Labqualityn uudet kierrokset: Preanalytiikka Päivi Rauvo EQA-koordinaattori 11.2.2014 1
Taustaa Kansainvälisissä tutkimuksissa on osoitettu että preanalyyttisessä vaiheessa tapahtuu jopa yli 50 % kaikista virheistä. Analyyttisen vaiheen virheitä n. 7 13 % ja postanalyyttisen vaiheen n. 19 47 %. Plebani M.: Errors in clinical laboratories or errors in laboratory medicine? Clin Chem Lab Med. 2006;44(6):750-9. 11.2.2014 2
Huomio koko ketju! Potilas Etsi heikoin lenkki! LQ Prepreanalytiikka Postpostanalytiikka Postanalytiikka Preanalytiikka Analytiikka 11.2.2014 3
Preanalyyttinen virhe Ennen analysointivaihetta tapahtuva asia joka vaikuttaa tulokseen Suora vaikutus hoidon laatuun ja potilasturvallisuuteen 11.2.2014 4
Preanalyyttisiä virheitä Väärän testin tilaaminen tai pyyntö puuttuu kokonaan Väärään aikaan otettu näyte Väärä valmistautuminen Virhe potilaan tunnistamisessa Väärään putkeen otettu näyte Hemolyysi Näytteen hyytyminen (huonosti sekoitettu näyte) Liikaa sekoitettu näyte jne. Väärin kuljetettu tai säilytetty näyte Vuotanut näyte 11.2.2014 5
Hemolyysi, yksi yleisimmistä preanalyyttisistä virheistä 11.2.2014 6
Hemolyysi Väärin otettu näyte Putken sekoitus Sentrifugointi Säilytys Kuljetus 11.2.2014 7
Toistuvia hemolyyttisiä näytteitä Sama kotisairaanhoitaja tuo toistuvasti hemolyyttisiä näytteitä, tilanteeseen tuskastuu laboratorio joka pyytää uusi näytteitä ja myös kotisairaanhoitaja joka hakee uusia näytteitä uusinta perehdytys 11.2.2014 8
ISO 15189:2012 standardi laboratorioille 5.6.3.2 Laboratorion valitsemien vertailuohjelmien on aina kun mahdollista tarjottava kliinisesti merkityksellisiä haasteita, jotka jäljittelevät potilasnäytteitä ja tarkastava koko tutkimusprosessin, mukaan lukien tutkimusta edeltävät ja tutkimuksen jälkeiset menettelyt, jos mahdollista. 11.2.2014 9
ISO 15189:2012 jatkuu Jos laboratorioiden välisiä vertailuja ei ole saatavilla, laboratorion on luotava muita menettelyjä ja tuotettava objektiivista näyttöä tutkimustulosten hyväksyttävyyden määrittämiseksi. 11.2.2014 10
ISO 17043 standardi Ulkoista laadunarviointia järjestäville organisaatiolle tarkoitetussa standardissa ISO/IEC 17043 on esitetty että ulkoisten laadunarviointikierrosten tulisi tarkastella koko laboratorioprosessia. 11.2.2014 11
Ei akkreditointia, voiko osallistua? Kierrokset sopivat myös niille kenen yksikköä ei ole akkreditoitu. Standardit ohjenuorana suunnittelussa 11.2.2014 12
Labqualityn kierrokset Kliininen kemia (helmi- ja syyskuu) Näytteenotto ja POC (maalis- ja lokakuu) Mikrobiologia (huhti- ja marraskuu) Verikaasulaitteet (huhtikuu) 11.2.2014 13
Kenelle sopii? Kuka vastaa? Kliininen kemia Kliinisen kemian laboratoriot, kliinisen kemian analytiikkaa tekevät lääkäriasemat ja terveyskeskukset Näytteenotto ja POC Näytteenottoa ja vieritutkimuksia tekevät yksiköt (terveysasemat, yksityiset lääkäriasemat, vuodeosastot) Mikrobiologia Kliinisen mikrobiologian laboratoriot Verikaasulaitteet Kliinisen kemian laboratoriot, teho-osastot sekä valvontayksiköt 11.2.2014 14
Asiantuntijat Kliininen kemia ja verikaasuanalysaattorit: Ana-Maria Simundic, Kroatia Mikrobiologia: Markku Koskela, OYS Näytteenotto ja POC: Esa Leppänen (EKSHP) ja Virpi Turpeinen (KESLAB) 11.2.2014 15
Mitä kierros sisältää? Jokaisella kierroksella on 3 tapausselostetta Tapaukset on kirjoitettu tarinamuotoon Tapausselosteen liitteenä voi olla valokuva tai video Kierroksilla ei ole näytteitä 5 vastausta per yksi tilaus 11.2.2014 16
Miten vastataan? Kirjaudu LabScalaan, valitse tilattu kerros, kierros toteutetaan internetissä Jokainen perehtyy ja vastaa yksilönä tapauksiin Kun raportti saapuu tulokset ja tapaukset käydään yhdessä keskustellen läpi esim. osastopalaverissa (koulutuksellisuus) 11.2.2014 17
Ryhmässä vastaaminen Ryhmässäkin voi vastauksen antaa Käyty keskustelu kannattaa kirjata muistiin Kierroksesta saadaan parempi hyöty mikäli jokainen vastaa yksilönä 11.2.2014 18
Raportti Tulokset taulukoidaan ammattiryhmittäin Raportissa kerrotaan tapauksien taustaa ja oikea toimintatapa Koulutuksellinen ote Pyritään huomioimaan maakohtaisia eroja 11.2.2014 19
Mihin oikeat vastaukset perustuvat? ISO15189 standardi CLSI Guideline H3-A6: Procedures for Collection of Diagnostic Blood Specimens by Venipuncture WHO Guidelines on drawing blood: Best practices in phlebotomy 11.2.2014 20
Mitä hyötyä osallistumisesta on? Opitaan tunnistamaan preanalyyttiset virheet Mietitään omaa toimintaa, otetaan opiksi, ennakoidaan Juurisyyn selvittäminen Keskustellaan ja löydetään uusia toimintatapoja Mitataan omaa preanalyyttistä tasoa Kustannushyöty, esim. vähemmän uusintanäytteitä. 11.2.2014 21
Mitä hyötyä osallistumisesta on? Tiedämme, että Suomessa työohjeet ovat hyvin laadittuja ja ajantasaisia. Mutta noudatetaanko niitä? Jos vastasit kyllä, niin miten perustelet vastauksesi? Miten mittaat yksikkösi preanalyyttistä laatua? 11.2.2014 22
Mistä tilauksia on nyt tullut? Suomi Ranska Belgia Viro Italia Latvia Liettua Norja Puola Portugali Romania Ruotsi Slovenia Slovakia 11.2.2014 23
Palaute ja kehitysehdotukset Anna palautetta kierrokselle osallistumisen jälkeen tai kerro miksi et halua osallistua Oliko tapaukset helppoja, vaikeita, sopivia? paivi.rauvo@labquality.fi 11.2.2014 24
KIITOS! 11.2.2014 25