ydintiedot sähköisessä potilaskertomuksessa KANSALLINEN HOITOTYÖN HANKE VSSHP, Tietojenkäsittelypalvelut Projektijohtaja Kaarina Tanttu, HTL, TtM kaarina.tanttu@tyks.fi puh. 040 7406613 www.vsshp.fi -> projektit -> hoitotyön hanke
HANKKEEN TAVOITTEET 1. Luoda valtakunnallisesti yhtenäinen rakenteistettu hoitotyön kirjaamisen perusmalli perustuen hoitotyön prosessin mukaisiin ydintietoihin (= hoidon tarve, toiminnot, tulokset, hoitoisuus ja yhteenveto). 2. Syntyvä tieto yhdistyy moniammatilliseen potilaskertomustietoon ja alueellisiin tiedonvälitysratkaisuihin. 3. Luoda hoitotyön johtamisen perustiedosto yhdistämällä hoitotyön ydintiedot muihin hoitotyön johtamisen ja toiminnan ohjauksen tietoihin.
HANKEPILOTOINTIIN OSALLISTUVAT: 3 yliopistosairaalaa (TYKS, KYS ja OYS) 10 keskussairaalaa (Etelä Pohjanmaa, Keski Suomi, Itä Savo, Etelä Savo, Pohjois Karjala, Etelä Karjala, Kymenlaakso, Lappi, Kainuu ja Kanta Häme) LSHP Kuusankosken aluesairaala ja 17 terveyskeskusta (Turku, Kuopio, Tampere, Riihimäki, Mikkeli, Imatra, Lappeenranta, Kouvola, Hamina, Kotka, Pyhtää, Outokumpu, Heinävesi, Liperi, Nurmes, Polvijärvi ja Kontiolahti) Invalidisäätiö/Sairaala Orton OYS PPSHP Kainuun maakunta yhtymä Hankkeeseen verkostoituneet: Satakunnan shp, Vantaa, Juvan Puumalan Sulkavan tk ky, Ylä Savon terveydenhuollon ky, Kiuruvesi, Iisalmen seudun KTT:n ky, Päijät Hämeen shp, Pieksämäen seudun terveydenhuollon ky, Sisä Savon terveydenhuollon ky, Keski Pohjanmaan shp, Raahen seudun terveydenhuollon ky, Jyväskylän sosiaali ja terveyspalvelut, Lammi Tuuloksen KTT:n ky ja Etelä Pirkanmaan terveydenhuollon Genimap ky TAMPERE TYKS SATSHP VSSHP EPSHP KHSHP KSSHP INVALIDISÄÄTIÖ PSSHP ESSHP ISSHP EKSHP PKSHP KYS KYMSHP PÄIJÄT-HÄMEEN KS VANTAA 29.3.2002/AA
Valtakunnallinen hoitotyön sähköisen dokumentoinnin kehittämishanke 2005-2007 HOITOTYÖN KIRJAAMISEN STRUKTUROINTI päätöksentekoprosessin mukainen kirjaaminen suunnitelma Hoidon toteutus prosessin vaiheet 1a 1b 1c 1d 2.Toiminta/ toteutus Tiedon keruu ja analysointi Tarpeiden/ ongelmien määritys ja priorisointi Tavoitteen asettaminen Suunnitellut toiminnot tavoitteen saavuttamiseksi 3.Tulosten arviointi 4. yhteenveto Rakenteistaminen SHTaL (versio 1.0) - SHTal ja mittari (esim. VAS, GAF) SHTal pääkomponentit - - SHTaL ja arviointiasteikko SHToL - - - SHToL SHToL ja (versio 1.2) mittari (esim. VAS, GAF) ydintiedot Osa tiedoista saadaan moniammatillisista ydin-tiedoista* Hoidon tarve Hoidon tulokset toiminnot toiminnot ** Hoidon tulokset Prosessista siirtyvä tieto (SHTaL, SHToL ja mittareita hyödyntäen) yhteenveto Hoitoisuus ** *Ydintiedoista saadaan osa hoitotyön tarvitsemista tiedoista kuten henkilötiedot, riskitiedot, hoidon syy, lääkehoito, lääketieteellinen diagnoosi, tutkimukset, toimenpiteet, toimintakyky ja apuvälineet. ** OPC (Oulu Patient Classification)
HOITOTYÖN YDINTIETOJEN KÄYTÖN HYÖTY HOITOKERTOMUKSESSA 1. Tiedon haku moniammatillisesti ( esim. ydintietojen ja luokitusten otsakkeilla) 2. Tiivistelmät eri tarkoituksiin (esim. raportointi vuorojen vaihtuessa, jatkohoidon suunnittelu, väliarvioinnit, hoitoisuuden arviointi, hoitotyön yhteenveto) 3. Tieto hoitoprosessista ja sen etenemisestä (myös suhteessa lääketiet. diagnoosiin) 4. Tilastot ja raportit hoitotyöstä (esim. luokitusten käytöstä, hoitotyön prosessista ja hoitoisuudesta => johtaminen, laatu, vaikuttavuus, kustannukset ja tutkimus)
HOITOTYÖN JOHTAMISEN PERUSTIEDOSTO (NMMDS =Nursing Management Minimum Data Set) KANSALLINEN VERTAILUTIETO HOITOTYÖN JOHTAMINEN KLIININEN HOITOTYÖN PÄÄTÖKSENTEKO BALANCE SCORECARD DATA VÄESTÖTIETO Ennustettavuus POTILAS Taustatiedot Potilastyytyväisyys HENKILÖSTÖ Osaaminen Resurssit Hyvinvointi HOITOPROSESSI Prosessin tunnisteet prosessi (NMDS) tuloksellisuus laatu TALOUS kustannukset
Uusi rinnakkaishanke: KANSALLISESTI YHTENÄISET HOITOTYÖN TIEDOT HANKE 2007 2008 VSSHP, Tietohallinto Projektijohtaja Kaarina Tanttu HTL, TtM kaarina.tanttu@tyks.fi puh. 040-7406613