Mitä PHSOTEY odottaa Hoitologistikko toiminnalta? Sisäisen tilaajan näkökulma, PHSOTEY Martti Talja, professori n johtaja
Sisäisen tilaajan näkökulma, PHSOTEY Pilot-kohteena: Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymän keskussairaalan keskusleikkausosasto (Kesle) Miksi Kesle? Päivystävä, suurehko leikkausosasto (14 salia) Useita erikoisaloja = laaja kirjo erilaisia leikkauksia Kirurgisia toimenpiteitä n. 7 000 kpl / vuosi Leikkauksista 40 % päivystysleikkauksia (Suomessa keskimäärin 20%), päiväkirurgia erillinen yksikkö Samassa ympäristössä tehty pohjatyö (Eero Keskiväli) Rakennus edustaa iältään tyypillistä toimintaympäristöä Suomessa Sairaala on kehittämismyönteinen, valmis osallistumaan ja panostamaan Todennäköisesti haastavin mahdollinen ympäristötyyppi Suomessa
Sisäisen tilaajan näkökulma, PHSOTEY Sisäinen tilaaja: Osasto (Kesle) Palvelun toimittaja: Näkökulma: Palvelusuhde: Tukipalvelun materiaalipalvelut Operatiivinen toiminta Ulkoistettu osaston sisäinen logistiikka (hoitologistiikka) Pilot-toteutukselle asetut tavoitteet: Logistiikkaratkaisujen perusedellytykset: 1. Kokonaiskustannusten reaalitaso ei saa nousta. 2. Tavoitteena logistiikkatyön yksikkökustannusten aleneminen. 3. Logistiikkaprosessin kustannusten aleneminen. 4. Hoitotoiminnan laatu pitää pysyä vähintään nykyisellä tasolla. Projektin pilotille (Kesle) asetetut tavoitteet 1. Hoitohenkilökunnan ajan vapauttaminen leikkausosaston hoitopalveluihin 2. Aktiivisen leikkaussaliajan minimoiminen logistiikan osalta (valmistelut aloitettu sali vapaa)
Sisäisen tilaajan näkökulma, PHSOTEY Sisäinen tilaaja: (erikoisalat) Palvelun toimittaja: Näkökulma: Palvelusuhde: Operatiivisen tulosalueen tulosyksiköt Kesle Laatu, Tuottavuus Leikkaussalipalvelut Palvelun tavoitteet: Logistiikkaratkaisujen perusedellytykset (samat kuin edellä): Projektin pilotin tulosten hyödyntämiselle asetettavat tulosyksiköiden tavoitteet 1. Kokonaistuottavuuden kasvu (DRG) Erikoisalakohtaisen potilasvirran ohjaus ja hallinta 2. Henkilötuottavuuden kasvu (DRG) Keslen palvelutoteutuksen mitoitus ja ohjaus erikoisalakohtaisen potilasvirran perusteella.
Sisäisen tilaajan näkökulma, PHSOTEY Sisäinen tilaaja: Palvelun toimittaja: Näkökulma: Palvelusuhde: PHSOTEY:n johto PHKS Läpinäkyvä ja oikeudenmukainen hinnoittelu Erikoissairaanhoidon palvelut Palvelun tavoitteet: Logistiikkaratkaisujen perusedellytykset (samat kuin edellä): Projektin pilotin tulosten hyödyntämiselle asetettavat johdon tavoitteet 1. Kustannuslaskennan tarkentaminen Kustannusten tarkempi kohdistaminen Hinnoittelun läpinäkyvyys ja suoriteperusteisuus Asiakaslaskutuksen oikeudenmukaisuus
Case PHSOTEY Keskusleikkausosasto (Kesle) Tavoitteiden toteutuminen Tavoite 1: Hoitohenkilökunnan ajan vapauttaminen leikkausosaston hoitopalveluihin Kaikkiin osastolla esiintyviin hoitohenkilökunnan suorittamiin logistisiin tehtäviin on löytynyt hoitologistikko - palveluratkaisu. Ainoan poikkeuksen muodostavat lääkkeet, joiden käsittelyyn liittyy käsittelijän pätevyyteen liittyviä rajoituksia. Osastofarmasia ratkaisuna ja lukitun vaihtolaatikon menetelmä hoitologistikko ratkaisuna (osasto/sali apteekki välillä). Salien leikkaustarvikekaappien ja anestesiapöydän (pl. lääkkeet) hyllytys. Pesuväliköiden hyllytys Toimenpidekeräily (elektiiviset 100% ja päivystystoimenpiteet n. 80%) Liikuteltavat erikoismoduulit (esim. vaikean intubaation moduuli, lasten anestesiapöytä) Päivystysvaraston ylläpito (toimenpidesetit (80%) ja erikoisalakohtainen muu tarve (20 %) Päivystävää hoitologistikkoa ei tarvita
Kokonaishinta Case PHSOTEY Keskusleikkausosasto (Kesle) Tavoitteiden toteutuminen Tavoite 1: Hoitohenkilökunnan ajan vapauttaminen leikkausosaston hoitopalveluihin Toimenpidekeräilyn taloudellinen merkitys Verisuonipakkaus Tuotteita kpl / pakkaus Kaava = hankintahinta + inbound (%/hankintahinta) + keräily ( /rivi) + Osastologistiikka ( /rivi)
Case PHSOTEY Keskusleikkausosasto (Kesle) Tavoitteiden toteutuminen avoite 1: Hoitohenkilökunnan ajan vapauttaminen leikkausosaston hoitopalveluihin Kesle toimenpiteet vv. 2011 2012 yhteensä Loput 9% Ennakkopakkaaminen Elektiiviset 11 617 100 % Päivystykset 6 144 78 % Varastointiaika max. Päivissä 45 TPLuokka Erikoisala Erikoisalan nimi Päivystys kpl L, M 30 Naistentaudit ja synnytykset 92 C 50 Silmätaudit 7 D 55 Korva-,nenä- ja kurkkutaudit 59 E 58 Suu-ja leukakirurgia 83 J 20G Gastroenterologinen kirurgia 224 A,N 20O Ortopedia 217 Q, HAC,D,E, HW 20P Plastiikkakirurgia 423 F, G 20R Sydän- ja rintaelinkirurgia 68 P, HAA, HAB,HAF 20T Thorax- ja verisuonikirurgia 295 17 761 91 % K 20U Urologia 99 B 20Y Yleiskirurgia 11 Kaikki yhteensä 1578
Case PHSOTEY Keskusleikkausosasto (Kesle) Tavoitteiden toteutuminen Tavoite 2: Aktiivisen leikkaussaliajan minimoiminen logistiikan osalta Leikkausalin valikoima Tehtävä (valmistelut aloitettu sali vapaa) Kaikki ajat minuuteissa Perinteinen tapa Vaihtilaatikkosysteemi Saliaika Tausta-aika Saliaika Tausta-aika Leikkaustarvikevalikoima Tuotteiden luku ja laskenta 19 19 Tuotteiden tilaaminen 1 1 Tuotteiden keräily 20 20 Salin täyttö 20 5 Anestesiavalikoima Tuotteiden luku ja laskenta 19 19 Tuotteiden tilaaminen 1 1 Tuotteiden keräily 20 20 Salin täyttö 20 5 Saliaika yhteensä 78 42 10 80 14 salia yhteensä tuntia/päivä PÄIJÄT-HÄMEEN 18,2 SOSIAALI- 9,8 JA TERVEYSYHTYMÄ 2,33 18,7 HUOM. Tausta-aika perustuu nykyisiin olosuhteisiin!
Sisäisen tilaajan näkökulma, PHSOTEY Miten tästä eteenpäin Osastopalvelu: Toiminnan laajentaminen toiminnoiltaan kattavaksi Toteutus yhtymässä laajemmin yksiköille ja osastoille Tulosyksiköt: Hyötyjen realisoiminen / toiminnan ohjauksen kehittäminen leikkauspalvelun rajapinnassa. Keslen tuotannon ohjauksen kehittäminen. Johto: Kustannuslaskennan kehittäminen Hinnoittelun kehittäminen suoriteperusteiseen suuntaan (välisuoritelaskenta)