Mielikuvat ja osallisuuden voima päihdetyössä

Transkriptio

1 kuva: Anna-Stiina Saarinen Mielikuvat ja osallisuuden voima päihdetyössä Perusterveydenhuollon mielenterveys- ja päihdepäivät, , Tampere Tanja Hirschovits-Gerz Sh, sosiaalipsykologi YTT Erikoissuunnittelija THL, Sokra-koordinaatio

2 Mielikuvat tilanteista päihteet? 82v nainen kaatunut kotonaan lattialle, ei pääse ylös. sekava, pahoinvoiva. Kotipalvelu hälyttänyt apua. 10v poika koulussa välitunnilta tultaessa oksentaa ja kouristaa. Menee tajuttomaksi. nainen 30v istunut 2v lapsensa kanssa Citymarketin kahviossa. Lapsi jäänyt leikkimään, äiti mennyt WC:n, jossa tajuttomaksi. Kohdattaessa nainen tajuton, veltto, hengittääkö edes? 55v mies kouristelee työpaikallaan grillillä

3 Päihdeongelmaan liittyy keskeisesti Syyllisyyden ja häpeän tunne näkyy outona, vihaisena, aggressiivisena, vetäytyvänä tms. käyttäytymisenä Miten vaikuttaa toimintaasi auttajana? Miten päihteiden käyttö näkyy työarjessasi?

4 Mitä mielikuvien avulla avautuvaa tietoa tarvitsemme toimiaksemme? MYRKYTYS Mitä? Miten? Milloin? Paljonko? Jos käyttänyt aiemmin milloin, kuinka usein? Mikä on normaaliannos?

5 Millaiset mielikuvat vievät meitä sivuraiteille? Attribuution peruserhe.. Me he

6 Mielikuvat Voivat alkaa elää omaa elämäänsä - todellisuudesta irrallaan. Kenen sanomisilla, väitteillä tai tiedontuotannolla on merkitystä ja kenelle? Ns. asiantuntijatieto Kuka / ketkä toimivat portinvartijoina? Miten mielikuviin vaikuttaminen on muuttunut viime vuosina? tanja.hirschovits-gerz@thl.fi

7 kuva: Anna-Stiina Saarinen OSA I VÄITÖKSESTÄ POIMITTUA SUOMALAISTEN RIIPPUVUUKSIA KOSKEVAT MIELIKUVAT (Tanja Hirschovits-Gerz 2014) tanja.hirschovits-gerz@thl.fi

8 Eri tieteenaloilla on erilaisia määritelmiä ja teorioita riippuvuuksien olemuksesta erilaisia keinoja auttaa irti riippuvuuksista. Yksilökeskeisyys Yksilöpatologia Sosio-kultturaalisuus Yhteisö- ja yhteiskuntakeskeisyys neurobiologia psykologia sosiaalityö Yhteiskuntapolitiikka -sosiaalipolitiikka psykiatria sosiaalipsykologia sosiologia Talouspolitiikka -pelipolitiikka Kansanterveystiede Kulttuurimaantiede Johtavat erilaisiin mielikuviin riippuvuuden olemuksesta

9 Sosiaalipsykologinen tulokulma riippuvuuteen Riippuvuus on prosessi, joka kietoutuu elämän kulkuun kehämäisinä sykleinä Addiktio ilmenee välittömien palkkioiden hakuna ja toisaalta pitemmän päälle ilmenevinä haittoina, kuten ongelmallisena ajatteluna ja käyttäytymisenä sekä muutoksina aivojen neurofysiologisissa prosesseissa. (Koski-Jännes 2004, 56.) Ongelmallista on käyttäytymisen jatkaminen vastoin yksilön aikomuksia ja ilmeisistä haitoista huolimatta. Muutos on mahdollinen

10 Kuinka suuri riski mielestäsi on riippuvuuden syntymiseen, jos kokeilee seuraavia aineita tai toimintoja I Kuinka vakavina pidätte seuraavia yhteiskunnallisia ongelmia Suomessa nykyisin? tanja.hirschovits-gerz@thl.fi

11 Riippuvuuksien vakavuus yksilölle ja yhteiskunnalle Mielikuvat riippuvuuspotentiaalista erosivat aineiden ja toimintojen mukaan Yksilöllinen ja yhteiskunnallinen haitallisuus vaihteli

12 Kuinka vaikeasti voitettavia ovat seuraavat esteet toipumiselle henkilön yrittäessä päästä eroon riippuvuudestaan? II Aine, ympäristö, yksilö, vaikeat elinolot, toisten ennakkoluulot

13 Toipumisen esteet Mielikuvat toipumisen esiteistä vaihtelivat riippuvuuden mukaan tuttuus vaikutti? Aine /toiminto vaihteli Ympäristö vaihteli Yksilö Tasainen suuri este vaikeat elinolot vaihteli toisten ennakkoluulot vaihteli

14 Väestön ja ammattilaisten näkemykset eri riippuvuuksista toipumisen mahdollisuuksista ilman hoitoa ja hoidon avulla. Ikä- ja sukupuolivakioitujen keskiarvojen vertailu kovarianssianalyysillä. Toipumisen mahdollisuus asteikolla 1=ei minkäänlaista/erittäin pieni - 5=erittäin suuri mahdollisuus toipua. III tanja.hirschovits-gerz@thl.fi

15 Maallikoiden ja ammattilaisten mielikuvat eroavat Suomessa suuri usko hoidon mahdollisuuksiin auttaa irti riippuvuuksista muodosta riippumatta Ammattilaisten ja maallikoiden näkemykset erosivat lääkkeiden ja kannabiksen suhteen

16 Johtopäätöksiä Riippuvuuksia koskevat mielikuvat rakentuvat sosiaalisessa vuorovaikutuksessa omakohtaisen kokemuksen ja ryhmäkohtaisten intressien sekä mediassa ja kulttuurissa vallitsevien näkemysten ja arvomaailman pohjalta. Riippuvuuksia koskevat sosiaaliset representaatiot elävät osin omaa elämäänsä Sosiaalisiin representaatioihin voi vaikuttaa ja niitä voi ja tulee ruokkia tutkimustiedon, virittävän valistuksen ja median antamin eväin. Asiantuntijatiedolla on vahva paikkansa mielikuvien tuottajana

17 OSA II. OSALLISUUDEN VOIMA Millainen osallisuutta edistävä toiminta muuttaa mielikuvia? Mitä siitä seuraa? Mitä siitä on hyötyä?

18 Osallisuus lähtökohtana Osallisuus tarkoittaa, että ihminen kokee olevansa merkityksellinen osa kokonaisuutta yhdessä muiden kanssa. Ihminen tulee kuulluksi itsenään ja hän vaikuttaa oman elämänsä kulkuun ja ympäristöönsä. Osallisuus edellyttää yhteyttä omiin ja ympäristön voimavaroihin, joita ovat keskinäinen kunnioitus ja luottamus, toimeentulo, toiminta, palvelut, tieto, taito ja merkitykset. Osallisuus on materiaalisella, henkisellä, sosiaalisella ja fyysisellä ulottuvuudella ilmenevä prosessi. (Sokralaiset luoneet osallisuuden määritelmää työlleen)

19 Osallisuuden teoriaperusta Käyttäytymis-, sosiaali- ja terveystieteelliset teoriat, jotka vastaavat kysymykseen siitä, miten hyvää elämää edistetään. Esimerkiksi: Teoria itseohjautuvuudesta: autonomia, kyvykkyyden osoittaminen, yhteenkuuluminen, hyvän tekeminen (Deci & Ryan 1982; Martela & Ryan 2015) Teoria koherenssista: elämän hallittavuus, ymmärrettävyys ja merkityksellisyys (Antonovsky 1979) Minäpystyvyys (self-efficacy, Bandura 1977) Motivaatioteoria: tunteet, toimijauskomukset, tavoitteet (Ford 1992) 22 Anna-Maria Isola

20 Osallisuuden osa-alueita 1) Osallisuus omassa elämässä 2) Vaikuttaminen ja vaikuttuminen a) Palvelujen yhteiskehittäminen b) Omaehtoinen ja yhteinen toiminta 3) Paikallinen hyvä eli sellaisen paikallisen toiminnan, tilan tai yhteiskuntaryhmät ylittävän vuorovaikutuksen luominen, jossa pääsee osoittamaan osaamistaan ja joka on eettisesti kestävää Millaiset mielikuvat estävät meitä edistämästä osallisuutta hoito- j a palvelujärjestelmässä ja sen yhdyspinnoilla? Mitkä rohkaisevat? 23 tanja.hirschovits-gerz@thl.fi 2017

21 Esimerkki Euroopan sosiaalirahaston Sosiaalisen osallisuuden ja köyhyyden torjunnan (ESR TL 5) hanketyössä investoidaan osallisuuden vahvistamiseen Työelämän ja koulutuksen ulkopuolella oleville vaikeasti työllistyville työikäisille. Käynnissä jo lähes 200 hanketta eri puolilla Suomea Rahoitus RR-alueittain Elyjen myöntämänä Valtakunnallisten hankkeiden rahoitus STM:n myöntämänä n. 17 kpl =z6vy0-awa8cu.kn5z7rl5_qdw

22 Korvaushoitoasiakkaiden kysely 2013 Tampereella Asiakkaiden toiveita. Ryhmä: keskustelu, liikunta, kokkaus, vanhemmuus, startti.. Mitä itse voin antaa? Sijoitettu lapsi ja sen tuomat haasteet / päihdevanhemmuus Olen itse entinen aktiivi urheilija, joten urheilu /kuntoilupuolta Tukea päihteettömyyteen silloin kuin toisella vaikeaa. Tukea vanhemmuuteen silloin, kun toinen EI jaksa arkea. En oikein mitään. Kuuntelen ja opin omia näkemyksiäni Läsnäolo poikii vaikka mitä En osaa mitään Voisin kertoa kuntouttavasta työtoiminnasta Oman kokemuksen Vertaistukea, kokemuksia, tietoa. Voisin toimia hyvänä esimerkkinä En tiiä kun alkaa oleen ihan loppu Voisin tukea nuorempia, jotka ovat alkaneet vasta opiaattiriippuvaisiksi Psykososiaalinen tuki lakisääteistä? 25

23 Sosiaalisia tilanteita on helpompi kohdata ryhmässä kuin yksin. Vaikka hoito sujuisi hyvin, monen fyysinen kunto on heikko ja siihen tarvitsisi liikuntaharrastuksen. Jos tietää, että sinne on muitakin tulossa, on helpompi lähteä

24 Miten osallisuutta on edistetty ja sen myötä myös mielikuvia muutettu ESR TL 5 hankkeissa? OK-hanke Hankkeen tavoitteena on korvaushoidossa olevien vertaistoiminnan, kokemusasiantuntijuuden, sosiaalisen osallisuuden sekä työelämä- ja opiskeluvalmiuksien vahvistaminen. A-klinikkasäätiön, Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL), Helsingin Diakonissalaitoksen Hoiva Oy:n, Sovatek-säätiön, Tukikohta ry:n ja Seurakuntaopiston valtakunnallinen yhteishanke, joka toteutetaan (36 kk) Innokylässä stigma 27 tanja.hirschovits-gerz@thl.fi 2017

25 Keinoja osallisuuden voiman kasvattamiseksi mitä on jo tehty OK-hankkeessa? Käynnistetty matalaan kynnyksen sosiaalista kuntoutusta (psykososiaalista tukea) Matalan kynnyksen osallisuustyötä ja ryhmätoimintaa. Yhteinen ruokailu Yhteiskehittämistä suunnittelu- toteutus ja arviointi yhdessä asiakkaiden kanssa Viestintää ja esitteitä, Facebook, Valtakunnallista toimintaa: Päihdepäivät, OK-verkostopäivät keräsi 300 ihmistä! Luennointia, vertaisohjaajuutta Kokemusasiantuntijoita töihin Korvaushoitoasiakkaiden oma yhdistys Uranuurtamista: oikeus opiskeluun oikeus työelämään - oikeus psykoterapiaan oikeus palveluihin 28 tanja.hirschovits-gerz@thl.fi 2017

26 OK-hankkeessa koulutettu 20 kokemusasiantunti jaa uusi koulutus tulossa keväällä

27 Mielikuvat ja osallisuuden voima päihdetyössä Miten OK-hankkeessa on vaikutettu mielikuviin? Kenen mielikuviin? Millä keinoilla?

28 Osallisuus on lisääntynyt esimerkiksi silloin, kun ihminen onnistuu Saamaan onnistumisen kokemuksia ja voittamaan häpeän Kokemaan tasa-arvoisuutta ja vertaisuutta Suunnittelemaan tulevaisuutta Pääsemään palvelujen piiriin Aloittamaan harrastuksen tai (vapaaehtois-) työn Kokeilemaan uusia asioita, saamaan ystäviä Siirtymään toimeentulotuelta työmarkkinatuelle Ansaitsemaan työmarkkina- tai kuntoutustuen kylkeen pieniä lisäansioita Osallistumaan asukastoimintaan, liittymään osuuskuntaan, toteuttamaan pienen vaikuttamisteon 31 Anna-Maria Isola

29 Osallisuuden voima päihdetyössä Vuorovaikutuksen ja kohtaamisen laatu SO-TE-KU-TY-NU-3 SEKTORI YHTEISTYÖ ESIM. MEIDÄN TUPA SAARIKASSA Ei se menetelmä vaan laatu ja kohtaamisen kemiat Motivoiva lähestymistapa Vastavuoroisuus! Stigma

30 Miten voit vaikuttaa osallisuutta vahvistavasti? Kunnioittava ja tasavertainen vuorovaikutus Luodaan merkityksiä jaettuja kokemuksia / elämyksiä arjen asiat - meissä on enemmän samaa kuin erottavaa! Palveluohjauksellinen työote et ole yksin Kokemus- ja vertaistoimijoiden, omaisten ja 3-sektorin voimavarojen valjastaminen yhdyspinnoille Tarvitaan hierarkian läpäisevää tietoisuutta osallisuudesta Yhteiskehittämistä eri muodoissaan. Kuullaan ja tullaan kuulluksi titteleistä riippumatta! Rinnalla kulkemista ihmisyyttä Tuletko itse kuulluksi nähdyksi ja kohdatuksi? Saatko vaikuttaa organisaatiossasi? tanja.hirschovits-gerz@thl.fi

31 Kiitos

32 Osallisuuden indikaattorit Tunnen, että päivittäiset tekemiseni ovat merkityksellisiä Saan myönteistä palautetta tekemisistäni Koen, että minuun luotetaan Saan itse apua silloin, kun sitä todella tarvitsen Olen tarpeellinen jollekin ihmiselle Kuulun itselleni tärkeään ryhmään tai yhteisöön Pystyn tavoittelemaan minulle tärkeitä asioita Pystyn vaikuttamaan joihinkin elinympäristöni asioihin Pystyn vaikuttamaan oman elämäni kulkuun Tunnen, että elämälläni on tarkoitus 35 Anna-Maria Isola