Hakijan syntymäaika muodossa pp.kk.vvvv _ Födelsedatum (dd.mm.åååå) *

Transkriptio

1 Stipendihakemus Meksiko _ Stipendiumansökan Mexiko 1. Hakijan tiedot Etunimet _ Förnamn * Kutsumanimi _ Tilltalsnamnet Sukunimi _ Efternanm * Hakijan syntymäaika muodossa pp.kk.vvvv _ Födelsedatum (dd.mm.åååå) * Äidinkieli _ Modersmål * Lähiosoite _ Adress * Postinumero _ Postnummer * Postitoimipaikka _ Postkontor * Puhelinnumero _ Telefonnummer Matkapuh. _ Mobiltel.

2 * TÄMÄNHETKISET KOULUTIEDOT _ AKTUELL SKOLINFORMATION 2. Anna nykyisen koulusi tiedot _ Aktuell skolinformation * Koulun nimi _ Skolans namn Rehtorin nimi (Sukunimi, etunimi) _ Rektorns namn (efternamn, förnamn) Puhelinnumero kansliaan _ Telefon till kansliet OPO:n s-postiosoite _ Studiehandledares Lähiosoite _ Address Postinumero ja -toimipaikka _ Postnummer och -kontor 3. Koulutodistuksen keskiarvo / Medeltal i skolbetyg Käytä pilkkua esim. 8,90 _ Använd komma tecken t.ex. 8,90 Peruskoulun päättötodistus / Grundskolans avgånsbetyg * Lukion viimeisin jaksotodistus / Senaste periodsbetyg i Gymnasium KIELITAITO _ SPRÅKKUNSKAP 4. Kieli ja viimeisin arvosana _ Språk och senaste vitsord 1) Jos kielen arvostelu poikkeaa alla olevasta skaalasta anna selvitys lisätiedoissa. Om språkvitsordet avviker från skalan nedanför, förklara i till lisäät muita kieliä: Valitse ensin arvosana, jolloin tekstikenttä aukeaa ja voit kirjoittaa siihen ao. kielen / Ifall du läggar till något annat språk väl

3 skriva språket Englanti _ Engelska * Espanja _ Spanska Muu kieli _ annat språk Muu kieli _ annat språk 5. Lisätietoja kielitaidostasi _ Tilllägsinformation om dina spåkkunskaper Esim. kauanko olet opiskellut kieltä, kielikursseista, oleskelusta ulkomailla jne. T.ex. hur länge har du studerat spåket, språkkurser, vistelse utom PERHETIEDOT _ FAMILJUPPGIFTER 6. Huoltajan 1 tiedot - Förmyndares 1 uppgifter Anna tässä sen huoltajan tiedot, joka on ensisijainen YFU:n kontaktisi _ Ger du den förälders kontaktuppgifter som är första hands YFU-kontakt nimi (sukunimi, etunimi) _ namn (efternamn, förnamn) * ammatti _ yrke osoite _ adress * matkapuh. _ mobiltel. työnantaja _ Arbetsgivare

4 puhelin toimeen _ telefon till tjänst jos ollut vaihdossa: maa, vuosi _ om deltagit i utbytesprogram: land, år 7. Huoltajan 2 tiedot _ Förmyndares 2 uppgifter nimi (sukunimi, etunimi) _ namn (efternamn, förnamn) ammatti _ yrke osoite (jos ei sama kuin hakijan) _ adress (om annan) matkapuh. _ Mobiltel. työnantaja _ arbetsgivare puhelin toimeen _ Telefon till tjänst olen ollut vaihdossa (maa, vuosi) Om deltagit i utbytesprogram: land, år 8. Sisarusten nimet ja syntymävuodet _ Syskonens namn och födelseår

5 9. Onko joku sisaruksistasi ollut vaihto-ohjelmassa / Har någon av din syskon deltagit i utbytespogram? Ei / Nej Kyllä / Ja - jos kyllä anna nimi, maa ja vuosi / om ja ge namn, land och år TERVEYS _ HÄLSA 10. Sairastatko, oletko sairastanut jotakin seuraavista tai onko sinua hoidettu niiden suhteen _ lider du av, har du li följande sjukdomar * Minulla ei ole mitään sairauksia _ Jag har inga sjukdomar Allergia _ Allergi Astma Laktoosi-intoleranssi _ Laktosintolerans Diabetes Epilepsia - Epilepsi Munuaistauti _ Njursjukdom Skoliosis Tuberkuloosi _ Tuberkulos Masennus _ Depression Syömishäiriö _ Ätstörning Lukihäiriöt _ Skriv- och lässvårigheter Jokin muu pitkäaikainen sairaus, mikä _ Någon annan långvarig sjukdom, Vad? 11. Lisäselvitys / sairaudet _ Tillägsuppgifter / sjukdomar

6 12. Onko mikään näistä otettava huomioon perhevalinnassa? _ Bör någon av dessa beaktas vid val av familj? Kyllä. Miten _ Ja. Hur? Ei mitenkään - inte alls 13. Oletko allerginen eläimille, ruoka-aineille tai jollekin muulle? _ Är du allergisk för djur, födoämnen eller någo Kyllä, mille _ Ja, vad En ole allerginen millekään _ Nej, jag är inte alls allergisk 14. Voiko pihapiirissä olla edellä mainitsemiasi eläimiä? _ Kan djur du ovan nämnt finnas på gården? Ei _ Nej 15. Jos sinulla on astma allergian lisäksi, liittyykö se edellä mainittuun eläinallergiaan? Selitä! _ Om du förutom al beror det på de ovannämnda? Förklara 16. Voiko talossa olla edellä mainitsemiasi allergiaa aiheuttavia tekijöitä, jos sinulla olisi oma huone? _ Kan du bo allergiframkallande faktorer förekommer, om det inte har tillträde till det rum där du skall sova? Ehdottomasti ei _ Absolut inte 17. Miten sairautesi/ allergiasi vaikuttaa päivittäiseen elämään ja miten sinä kotona / koulussa hoidat sitä / niitä? _ skjukdom eller allergi ditt daglida liv och hur sköter du de(n) hemma / i skolan? Huom! YFU edellyttää myöhemmin lääkärin lausuntoa ilmoittamastasi sairaudesta tai terveydentilasta, joka on otettava huomioon perhesijoituks förutsättar YFU senare läkarintyg beträffande sjukdomen.

7 18. Oletko tavannut tai ollut psykologin / psykiatrin / terapeutin kanssa hoitosuhteessa viimeisen viiden vuoden aik eller haft vårdkontakt med en psykolog / psykiater / terapetu under de senaste fem åren? Varför? En _ Nej Kyllä, miksi - Ja, varför 19. Joissain kulttuureissa tupakointi on yleistä. Voitko asua perheessä, jossa tupakoidaan? _ Tobaksrökning föreko kulturer. Kan du tänka dig att bo i en familj där någon röker? Ehdottomasti en _ Absolut inte 20. Tupakoitko? _ Röker du? Ei - Nej RUOKAILU _ KOSTVANOR 21. Onko sinulla kasvis- tai muu ruokavalio? _ Är du vegetarian / följer du någon annan diet? * Kyllä, miksi _ Ja, varför Ei _ Nej 22. Oletko mahdollisesti valmis joustamaan kasvis- / erityisruokavaliostasi? _ Kan du möjligen ge efter angående v En mielelläni _ Inte gärna En _ Nej 23. Kerro mahdollisimman yksityiskohtaisesti erityisruokavaliostasi (esimerkiksi kasvisruokavaliostasi tai muusta esim. mitä ruokavaliosi sisältää, mitä syöt). _ Redogör så utförligt som möjligt för din diet (om du t.ex. följer vege specialdiet; vad innehåller dieten?)

8 24. Syötkö? _ Äter du? Lihaa - Kött * Kanaa _ Kyckling * Juustoja _ Ost * Kalaa _ Fisk * Kananmunia _ Ägg * Maitotuotteita _ Mjölkprodukter * Jokin muu, mikä _ Något annat, vad? Jokin muu, mikä _ Något annat, vad? Ei _ Nej MUITA TIETOJA _ ÖVRIGA INFORMATION 25. Oletko matkustanut yksin tai oleskellut pidempään poissa kotoa ilman vanhempiasi? _ Har du rest ensam eller längre tid utan dina föräldrar? Ei _ nej Kyllä, missä ja miten pitkään _ Var och hur länge? 26. Työkokemuksesi: Oletko ollut ilta-, viikonloppu- tai kesätyössä? Arbetserfarenhet: Har du haft kvälls-, veckos sommararbete? Ei _ Nej Kyllä, minkälaisessa ja mikä oli antoisinta ja mikä ikävintä Ja, hurudant? Vad tyckte du var mesta tråkigast? 27. Mikä motivoi sinua koulutyössäsi? _ Vad motiverar dig i ditt skolarbete?

9 28. Mitä asioita odotat YFU:n vaihtovuodelta? - Vad förväntar du dig av året som YFU:s utbyteselev? 29. Minkä asioiden luulet olevan itsellesi vaikeita tai haasteellisia YFU:n vaihto-oppilasvuodessasi? _ Vad tror du eller utmanade under ditt år som YFU:s utbytelselev? 30. Mainitse jokin pettymys tai vaikea kokemus. Miten selvisit siitä? _ Nämn någon besvikelse eller svår upplevel den? 31. Oppilaan kertomus itsestään _ Berätta om dig själv Kirjoita essee, 250 (+/- 10%) sanaa. Merkitse sanamäärä esseen loppuun. / Skriv en essä, 300 (+/- 10%,om du skriver på svenska) ord. Räkn slutet.

10 32. Miksi juuri sinut pitäisi valita stipendiaatiksi? Varför skall vi välja just dig till stipendiat? 33. Mikä sinua kiinnostaa Meksikossa, mikä on suhteesi Meksikoon ja miten espanjan kieli liittyy tulevaisuuteesi? Mexiko, vad är ditt förhållande till Mexiko och vilken betydelse har spanskan för din framtid HAKU VAIHTO-OPPILAAKSI, MIKÄLI STIPENDIVALINTA EI KOHDISTU SINUUN _ ANSÖKAN TILL U IFALL DU INTE BEVILJAS STIPENDIET 34. Mikäli stipendiä ei myönnetä sinulle, haluatko hakea vaihto-oppilaaksi? _ Ifall du inte beviljas stipendium, sku ansöka plats som utbyteselev? * Ei, en halua hakea vaihto-oppilaaksi ilman stipendiä _ Nej, jag vill inte ansöka plats som utbytes 35. Haen vaihto-oppilaaksi _ Jag ansöker plats som utbyteselev Kesä- tai lyhytohjelmaan _ Sommar- eller kortprogram Lukukausiohjelmaan _ halvårsprogram Lukuvuosioh läsårsprogra 36. Onko sinulla tiedossa perhe, johon haluaisit mennä? _ finns det en familj hos vilken du vill bo? Ei _ Nej 37. Perheen tiedot _ Familjens uppgifter Nimi (sukunimi, etunimi) _ Namn (efternamn, förnamn) Osoite _ Adress

11 HAASTATTELU _ INTERVJU 38. Toivomasi haastattelupaikkakunta _ Önskad intervjuort Helsinki Hämeenlinna Joensuu Jyväskylä Kajaani Kotka Kuopio Mikkeli Tampere Turku Vaasa 39. Jos haluat haastattelun ruotsiksi, mihin kaupunkiin tulisit haastatteluun? _ Om du vill ha svensk intervju till vil komma Helsinki _ Helsingfors Turku _ Åbo Vaasa _ Vasa 40. Mistä sait tietää YFU:sta ja stipendistä? _ Hur fick du veta om YFU och stipendium? * YFU:n web-sivulta _ YFU web-sidan Facebook Demi koulun YFU-tunti - YFU timme i skolan Opettaja _ Lärare Vanhemmat _ Föräldrar Kaveri _ Kompis YFU:n infotilaisuus _ Yfu info Entinen YFU-vaihto-oppilas _ YFU utbyteselev YFU:n isäntäperheeltä _ YFU värdfamilj Lehtiartikkeli, mikä lehti _ Tidning, vilken jokin muu, mikä - något annat, vad

12 41. Vakuutan lomakkeella ilmoittamani tiedot oikeiksi _ Jag försäkrar att uppgifterna jag lämnat är korrekta HUOM! YFU pidättää itsellään oikeuden perua stipendi, mikäli hakemuksessa ilmoitetut tiedot eivät pidä paikkaansa tai olosuhteet ennen lähtöä m oppilaan hakemuksessa ilmoitettuun liittyen. _ OBS! YFU förbehåller sig rätten att annulera utbytesåret, om uppgifterna eller förhållanden föränd Ei _ Nej 42. Huoltajani (vanhemmat) tukevat hakemustani ja täyttävät YFU:n vanhemman lomakkeen sekä lähettävät sen al _ Mina förmyndare (föräldrar) stöder min ansökan och de fyller föräldrablanketen. Ei _Nej 43. Annan YFU:lle luvan tallentaa tietoni tietojärjestelmiinsä _ Jag tillåter att YFU inför mina uppgifter i sitt inform Stipendihakemuksia käsitellessämme käytämme tietojärjestelmiämme, joihin myös arkistoimme tiedot tarvittavaksi ajaksi. _ Vid handläggandet vårt informationsystem och arkiverar uppgifterna under behövlig tid 44. Täytä hakemus huolellisesti ja tarkista, että kaikki tarvittavat liitteet toimitetaan hakuohjeessa annettuun s-post vanhempien lomakkeen kanssa. _ Fyll i ansökan noggrant och kontrollera att nödvändiga bilagor är med Kopiot koulutodistuksista - Kopior av skolbetygen Vapaamuotoinen suosituskirje _ Referensbrev Vanhemman lomake _ Föräldrablankett Vanhempien tulotodistukset - Föräldrarnas inkomstbevis Hakijan valokuva - Sökandes foto [Keskeytä]