Henkilöstöjaosto xx.xx.xxxx. Lääkärisopimuksen paikalliset sopimukset ja harkinnanvaraisia sopimusasioita koskevat periaatteet

Transkriptio

1 Henkilöstöjaosto xx.xx.xxxx Lääkärisopimuksen paikalliset sopimukset ja harkinnanvaraisia sopimusasioita koskevat periaatteet

2 (24) LÄÄKÄRISOPIMUKSEN SOVELTAMISOHJEET JA PAIKALLISET SOPIMUKSET Sisällys 1. Lääkärisopimuksen palkkausmääräysten soveltaminen Tehtäväkohtainen palkka Ylilääkärit, osastonylilääkärit ja apulaisylilääkärit (L3SL1200) Erikoislääkärit (L3SL3000) Erikoistuvat lääkärit Tehtäväkohtainen palkka yhteispäivystyksessä Toimivalta tehtäväkohtaisen palkan määrittelyssä Henkilökohtainen lisä Rekrytointilisä Lääkäripulan vaikutus työssä olevien lääkärien palkkaukseen Osaamis- ja tuloksellisuuslisä Työkokemuslisä 9 2. Lääkärien säännöllinen työaika Työaikajakson keskeytyminen Liukuva työaika Työajan seurannan käytännön soveltamisohjeet Säännöllinen työaika ja erilliskorvaukset yhteispäivystyksessä Lääkärien hälytysluonteisen työn korvaaminen Vapaaltaan työhön kutsutulle maksettava hälytysraha sekä puhelinkonsultaatiosta maksettava korvaus Päivystysvuoroja koskevat muutokset Toimenpideperusteiset korvaukset Pitkäkestoisen toimenpiteen jatkuminen säännölliselle työajalle Lääkäripäivystys Päivystysmuodot ja valmiusajat Lääkärien vapaamuotoisen päivystyksen liiallisen määrän korvaaminen Anestesialääkärien päivystys 18

3 (24) 4.4. Yhteispäivystyksen päivystyskorvaukset Jonojen purusta ja lisätyöstä maksettavat korvaukset Lääkärien vapaaehtoiseen tutkimustyöhön käyttämän säännöllisen työajan ulkopuolisen työn korvaamien Paikallinen sopimus yleislääketieteen erityiskoulutusta suorittavien lääkärien vuosilomaeduista 22

4 (24) YLEISTÄ Tähän asiakirjaan on koottu Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymässä voimassa olevat lääkäreitä koskevat paikalliset sopimukset ja palvelussuhdeasioita koskevat soveltamisohjeet ja määräykset. Tätä asiakirjaa noudatetaan pääsopimuksen mukaisena paikallisena virkaehtosopimuksena siltä osin kuin se koskee paikallisen sopimisen piirissä olevia asioita. Muilta osin kyse on virkaehtosopimuksen harkinnanvaraisten sopimusmääräysten soveltamisesta ja niistä on neuvoteltu paikallisesti kuntayhtymän ja Suomen Lääkäriliiton edustajien kanssa. Asiakirjaan on myös kerätty työnantajan työnjohto-oikeuden piiriin kuuluvia voimassaolevia määräyksiä ja toimivaltasäännöksiä. Tämän asiakirjan ohella on noudatettava hallituksen ja henkilöstöjaoston antamia erillisiä ohjeita (esim. talousarvion täytäntöönpano-ohjeet), jotka mahdollisesti poiketessaan tämän asiakirjan määräyksistä, syrjäyttävät ne. 1. Lääkärisopimuksen palkkausmääräysten soveltaminen Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymässä sovelletaan tässä kohdassa ilmeneviä periaatteita päätettäessä Lääkärisopimuksen harkinnanvaraisten palkkausmääräysten soveltamisesta Tehtäväkohtainen palkka Viranhaltijan tehtäväkohtaisen palkan määräytymisperusteena on ensisijaisesti tehtävien vaativuus. Tehtävien vaativuutta arvioitaessa otetaan huomioon työn edellyttämä osaaminen (tiedot, taidot, harkinta), työn vaikutukset ja vastuu (laajuus, pysyvyys, johtaminen ja vaikutukset toimintaedellytyksiin) sekä työn edellyttämät yhteistyötaidot (vuorovaikutus, ihmissuhdevaatimukset) ja työolosuhteet. Samaan palkkahinnoittelukohtaan kuuluvien palkat porrastetaan työn vaativuuden mukaan mahdollisimman objektiivisesti niin, että peruspalkat ovat kunkin yksikön sisällä ja myös yksiköiden välillä tehtävien vaativuuden edellyttämässä suhteessa toisiinsa Ylilääkärit, osastonylilääkärit ja apulaisylilääkärit (L3SL1200) Palkkauksen sijoittelussa huomioidaan yksikön esimiesasema tai tulosvastuu, vastuualueen laajuus, työn monialaisuus sekä tehtävissä vaadittava erityispätevyys.

5 (24) Erikoislääkärit (L3SL3000) tehtäväkohtaisten palkkojen sijoittumista asteikon sisällä arvioidaan mahdollisten järjestelyvararatkaisujen sekä käytävien tulos- ja tavoitekeskustelujen yhteydessä. Mikäli lääkärin tehtäväkohtainen palkka on alle 10 % vähimmäispalkan yläpuolella vielä neljän vuoden jälkeen, on palkkauksen määräytymisen perusteista hänen sitä pyytäessään neuvoteltava hänen kanssaan Erikoistuvat lääkärit Toiselle erikoisalalle erikoistumassa (L3SL3000) oleva erikoislääkäri 4.474,97 Jos toiselle erikoisalalle erikoistumassa olevalla erikoislääkärillä aikaisemmasta erikoislääkärin pätevyydestä on olennaista hyötyä hänen nykyisessä virassaan, määräytyy palkkaus erikoislääkärin palkkahinnoittelun mukaan. Laillistettu lääkäri, joka orientoitunut erikoisalalleen (L3SL4103), 3.885,37 työskennellyt ko. erikoisalalla yli 1,5 vuotta valmistumisensa jälkeen ja hänet on hyväksytty alan erikoislääkärikoulutukseen tai joka on toiminut yhteensä vähintään 3 vuotta laillistetun lääkärin virassa/tehtävässä (vain laillistettuna lääkärinä työskentely huomioidaan). Laillistettu lääkäri, jolla runkokoulutus on tehty ja joka suorittaa 4.040,79 erikoistumiskoulutuksen eriytyvää vaihetta (L3SL4103) Jos eriytyvästä koulutuksesta hyväksytään PKKS:ssa suoritetuksi yli 6 kk, palkkaus 6 kk:n PKKS:ssa suoritetun eriytyvän koulutuksen jälkeen 4.351,62 palkkaus 12 kk:n PKKS:ssa suoritetun eriytyvän koulutuksen jälkeen 4.766,06 Laillistettu lääkäri, jolla riittävät taidot itsenäiseen (L3SL4100) 3.470,93 työskentelyyn päivystysvalmius hallitsevat työskentelyalansa lääketieteelliset perusteet osaa tehdä epikriisit, lähetteet sekä potilaiden tarvitsemat todistukset riittävä suomen kielen taito

6 (24) Laillistetun lääkärin palkkaus Lääkärisopimuksen mukaan 3.289,50 (L3SL4100) Yleislääketieteen erityiskoulutuksessa (perusterveydenhuollon yksikön koordinoima koulutus) lääkärin tehtäväkohtainen palkka on kahden ensimmäisen kuukauden aikana 3.470,93 päivystysvaiheen koulutuksessa kahden terveyskeskuspäivystyksessä tapahtuvan palvelukuukauden ajalta maksetaan ns. terveyskeskuslisää siten, että kokonaispalkka on 4.798,62 Lääketieteen opiskelijat (L3SL5000) 2.453,42 neljännen vuosikurssin jälkeen 2.558,47 viidennen vuosikurssin jälkeen 2.804,17 kuudennen vuosikurssin jälkeen Opiskelijoiden palkkausmääräyksistä voidaan painavasta syystä poiketa (esim. rekrytointitilanne). Amanuenssien (sopimus LS, hinnoittelutunnus ) palkkaus määräytyy KVTES:n vähimmäispalkkausmääräysten mukaan ja on lukien 1.592,92 Mikäli viranhaltijan tehtävien vaativuus olennaisesti muuttuu, muutetaan samalla tehtäväkohtaista palkkaa KVTES:n II luvun 10 :n tarkoitetulla tavalla. Muutoksen ollessa määräaikainen, voidaan tehtäväkohtaista palkkaa korottaa määräaikaisesti. Määräaikainen muutos voi johtua myös huonon työvoimatilanteen vaikutuksista työssä olevien viranhaltijoiden töiden vaativuuteen ja työmäärään. Olennaisista tehtävämuutoksista sekä niiden vaikutuksista palkkaan neuvotellaan ao. viranhaltijan kanssa Tehtäväkohtainen palkka yhteispäivystyksessä Lääkärin tehtäväkohtainen palkka määräytyy 1.1. kohdasta poikkeavasti

7 (24) Osastonylilääkäri 5.650,50 Erikoislääkäri 5.400,00 Erikoistuva lääkäri työkokemuksen mukaan seuraavasti a) erikoistuva lääkäri, 0-1,5 vuotta soveltuvaa työkokemusta 4.028,70 perehtynyt paikallisiin olosuhteisiin ja toimintaan b) erikoistuva lääkäri, 1,5-3 vuotta soveltuvaa työkokemusta 4.338,60 osaa itsenäisesti hoitaa tavallisimpia akuuttitapauksia c) erikoistuva lääkäri, yli 3vuotta soveltuvaa työkokemusta 4.648,50 d) vähintään 5. kurssin kandidaatti 2.800,00 e) vähintään 6. kurssin kandidaatti 3.000,00 Erillisiä toimenpidepalkkioita ei makseta Toimivalta tehtäväkohtaisen palkan määrittelyssä Virkaan tai määräaikaiseen virkasuhteeseen ottava viranomainen vahvistaa viranhaltijan tehtäväkohtaisen palkan. Palkkausta vahvistettaessa tulee ottaa huomioon hallituksen tai henkilöstöjaoston antamat ohjeet, edellä mainitut periaatteet sekä yksikön palkkarakenne. Tehtäväkohtaisen palkan määräaikaisesta muutoksesta päättää talousarvion täytäntöönpano ohjeissa määritelty viranomainen. Määräaikaisen korotuksen perusteena voi olla määräaikainen lisätehtävä tai lisävastuu. Pysyvä korotus voi olla enintään 5 % aikaisemmasta peruspalkasta, ellei kyse ole viranhaltijan saaman ammatillisen erityispätevyyden vaikutuksista viranhaltijan tehtävien vaativuuteen tai erikoistuvan lääkärin erikoislääkäritasoisten tehtävien hoitamiseen, jolloin korotus voi olla enintään 10 %. Muissa tapauksissa korotuksista päättää hallituksen henkilöstöjaosto. Erikoistuvien lääkärien osalta kesken erikoistumisen tapahtuvasta edellä määritetystä palkkauksen tarkistamisesta päättää ao. vastuualueen ylilääkäri.

8 (24) 1.4. Henkilökohtainen lisä Lääkärille maksetaan varsinaiseen palkkaan kuuluvaa henkilökohtaista lisää, mikäli hänellä on virkaan vaadittavan kelpoisuuden lisäksi tehtävään soveltuva lisäpätevyys (dosentin pätevyys, tohtorin arvo, suppea erikoisala tai erityispätevyys, yliopiston lisäkoulutusohjelman suorittaminen, toisen erikoisalan pätevyys, hallinnon pätevyys/muu vastaava johtamiskoulutus, psykoterapeutin tms. pätevyys) eikä pätevyyttä ole huomioitu viranhaltijan tehtäväkohtaisessa palkassa. Lisäpätevyyden perusteella henkilökohtaista lisää maksetaan seuraavasti: 4-8 %, kun yksi peruste 7-14 %, kun kaksi perustetta %, kun kolme tai useampia perusteita Lisän suuruutta edellä mainituissa rajoissa määrättäessä tulee ottaa huomioon lisäpätevyyden tms. hankkimiseksi tarvittu opiskelu- ja työmäärä sekä lisäpätevyyden tms. varsinainen hyöty tehtävien hoidossa. Mikäli lisän myöntämisedellytykset ovat menettäneet merkityksensä, tällä perusteella myönnettyä henkilökohtaista lisää voidaan pienentää tehtäväkohtaisen harkinnanvaraisen korotuksen sekä työkokemuslisän osan karttumisen seurauksena. Pienentäminen ei saa johtaa varsinaisen palkan alentumiseen. Henkilökohtaisen lisän maksamisesta päättää vastuualueen ylilääkäri. Ylilääkärien osalta asiasta päättää palvelualueen johtaja ja palvelualueen johtajan osalta johtajaylilääkäri Rekrytointilisä Lääkärille voidaan maksaa KVTES:n palkkausluvun 15 :n mukaista rekrytointilisää, mikäli henkilöstön saatavuus sitä edellyttää. Mikäli uusille työntekijöille on tarvetta maksaa tässä tarkoitettua lisää, sitä voidaan maksaa palkkarakenteen vinoutumisen estämiseksi myös jo virassa oleville lääkäreille. Ennen päätöksen tekemistä on kuultava henkilöstöyksikköä. Lisää voidaan maksaa joko määräaikaisesti tai toistaiseksi, määräaikaisuuden ollessa pääperiaate. Rekrytointilisä on varsinaista palkkaa. Sitä ei kuitenkaan koroteta yleiskorotuksilla, mikäli valtakunnalliset sopimukset eivät sitä edellytä.

9 (24) Mikäli lisän myöntämisedellytykset ovat menettäneet merkityksensä, tällä perusteella myönnettyä henkilökohtaista lisää voidaan pienentää tehtäväkohtaisen palkan harkinnanvaraisten korotusten sekä työkokemuslisän karttumisen seurauksena. Pienentäminen ei voi johtaa varsinaisen palkan alentumiseen. Rekrytointilisän maksamisesta päättää vastuualueen ylilääkäri. Ennen päätöksen tekemistä on kuultava palvelualueen johtajaa ja henkilöstöyksikköä. Vastuualueen johtajan osalta asiasta päättää palvelualueen johtaja johtajaylilääkäriä ja henkilöstöyksikköä kuultuaan. Palvelualueen johtajan osalta asiasta päättää johtajaylilääkäri henkilöstöyksikköä kuultuaan Lääkäripulan vaikutus työssä olevien lääkärien palkkaukseen Klinikassa, jossa on pidempikestoista lääkärivajausta, niille lääkäreille, joiden työmäärä ja vastuu työssä ovat merkittävästi lisääntyneet, voidaan maksaa tehtäväkohtaista palkkaa määräaikaisesti korotettuna seuraavasti: Virkojen hoitoaste Tehtäväkohtaisen palkan korotus yli 90 % 0,0 % % 2,5 % % 5,0 % % 7,5 % % 10,0 % alle 50 % 15,0 % Johtajaylilääkäri tekee päätökset palvelualueen johtajan esityksestä puoleksi vuodeksi kerrallaan ja tarkastelu suoritetaan 2. päivä maaliskuuta ja 2. päivä syyskuuta tilanteen mukaisesti. Hoitoastetta laskettaessa vuosilomia, saldovapaita, säästövapaita, lomarahavapaita ja lyhytkestoisia virkavapaita virkojen hoitoastetta alentavina poissaoloina ei oteta huomioon. Erityisestä syystä. mm. säännöllinen päivystysvelvollisuus, avaintoimintojen keskeytymättömyyden turvaaminen tms. voidaan rajatapauksissa soveltaa seuraavaksi korkeampaa korotusprosenttia Jos lisän maksamisen edellytykset merkittävällä tavalla muuttuvat tai poistuvat, muutos tehdään seuraavan kuukauden alusta. Tehtäväkohtaisen palkan korottaminen edellyttää, että lääkäri tekee kokoaikatyötä ja osallistuu normaalisti päivystykseen, mikäli päivystys kuuluu virkavelvollisuuksiin ao. yksikössä. Em. taulukkoa sovelletaan kaikilla erikoisaloilla.

10 (24) 1.7. Osaamis- ja tuloksellisuuslisä Osaamis- ja tuloksellisuuslisän maksaminen perustuu v poistuneen erikoismaksuluokan palkkion paikalliseen järjestelyyn. Erikoislääkäreille (ml. ylilääkärit) maksetaan palvelualueen johtajan päätöksellä kalenterivuodeksi kerrallaan määräaikaisena henkilökohtaisena osaamis- ja tuloksellisuuslisänä yhteensä 0,5 % palvelualueen lääkäreiden palkkasummasta. Laskentapohjana käytetään edellisen vuoden marraskuun palkkasummaa. Lisää määriteltäessä tarkastellaan samanaikaisesti erikoislääkärin potentiaalia ja resursseja (tiedot, taidot, motivaatio, sitoutuminen) sekä niiden mahdollisimman tehokkaan hyödyntämisen avulla saavutettuja työtuloksia. Edellytyksenä on, että lääkärillä on selkeästi ammattiryhmän keskimääräistä tasoa laaja-alaisempaa tai syvällisempää osaamista, kykyjä ja taitoja. a) Osaamis- ja tuloksellisuuslisä I (Max 4 % tehtäväkohtaisesta palkasta): Lääkäri on tavanomaista motivoituneempi tai oma-aloitteisempi hyödyntämään potentiaaliaan työssään. Työtulos ylittää tehtävän vaativuuden edellyttämän työsuorituksen, saa aikaan näkyviä tuloksia ja työn laatu on korkeatasoista. Lääkärin osaamisella on erityistä merkitystä klinikan tuottamille palvelluille, mikä voi esimerkiksi vähentää ostopalvelujen tarvetta. b) Osaamis- ja tuloksellisuuslisä II (Max 8 % tehtäväkohtaisesta palkasta): Lääkäri on erittäin motivoitunut, oma-aloitteinen ja yhteistyökykyinen työssään, mikä näkyy erinomaisena tavoitteet ylittävänä työsuorituksena sekä määrällisesti että laadullisesti. Hän on työpanoksellaan työyksikön kantava voima, hyödyntää työssään erilaisia verkostoja oman työyhteisön hyväksi. Lääkärin osaamisella on erityistä merkitystä klinikan tuottamien palvelujen laatuun tai monipuolisuuteen, mikä voi johtaa esimerkiksi palvelujen myymiseen muille sairaanhoitopiireille. Palvelualueen johtajan on ennen päätöstään kuultava asianomaisen vastuualueen ylilääkäriä. Lisäksi on huolehdittava, että osaamis- ja tuloksellisuuslisä pidetään erillään muusta yksikössä maksettavasta tulospalkkiosta. b).8. Työkokemuslisä Työkokemuslisä on 3 % tehtäväkohtaisesta palkasta, kun viranhaltija on ollut vähintään 5 vuotta, ja 8 % tehtäväkohtaisesta palkasta, kun viranhaltija on ollut vähintään 10 vuotta virka- tai

11 (24) työsuhteessa joko oman kuntayhtymän palveluksessa tai muun työnantajan palveluksessa sellaisissa tehtävissä, joista on olennaista hyötyä nykyisissä tehtävissä. Työkokemuslisää ei tarvitse hakea, mutta lääkärin tulee toimittaa muusta kuin kuntayhtymän palvelusta sekä yritystoiminnasta luotettava kirjallinen selvitys henkilöstötoimistoon. Selvitys tulisi esittää kuukauden kuluessa palvelussuhteen alkamisesta. Mikäli selvitys palvelusta esitetään takautuvasti, tähän palvelukseen perustuvaa lisää maksetaan enintään kahden vuoden ajalta takautuvasti selvityksen esittämisestä. 2. Lääkärien säännöllinen työaika Paikallisen sopimuksen tavoitteena on lääkärien työajan mahdollisimman joustava ja toiminnan tarpeita vastaava toteuttaminen Työaikajakson keskeytyminen Mikäli lääkärin työaikajakso keskeytyy virkasuhteen alkamisen tai päättymisen, vuosiloman, virkavapaan tai koko päivän kestävän päivystysvapaan johdosta, lyhenee säännöllinen työaika keskimääräisen vuorokautisen työajan verran (kokoaikatyössä 7 tuntia 39 minuuttia ja osa-aikatyössä sovittu säännöllinen viikkotyöaika jaettuna viidellä) Liukuva työaika Lääkärit ovat liukuvan työajan piirissä. Tuloliukuma alkaa klo 6:30 ja päättyy klo 9:00. Lähtöliukuma alkaa klo 14:30 ja päättyy klo 18:30. Työaikasaldot ja saldovapaat: Säännöllisen työajan ylitys (=plussaldo) ja alitus (=miinussaldo) on enintään 40 tuntia. Saldoa voidaan sopia annettavaksi saldovapaana. Saldon muuttaminen vapaaksi edellyttää, että lääkäri on leimannut säännöllisesti. Viranhaltijalla/työntekijällä voi olla pitämättömiä saldovapaita kerrallaan enintään 20. Saldovapaa tarkoittaa kokonaisena työpäivänä pidettyä vapaata. Yksi saldovapaapäivä vähentää saldoa keskimääräisen vuorokautisen työpäivän pituuden verran. Saldovapaaksi pitämisen ajankohdasta sovitaan työnantajan ja viranhaltijan/työntekijän kesken. Saldovapaan ajalta viranhaltijalle/työntekijälle maksetaan hänen varsinainen palkkansa.

12 (24) Plussaldon lähestyessä 40 tuntia ja saldovapaamaksimin ollessa täynnä voidaan viranhaltijan esityksestä ja ao. esimiehen hyväksynnällä pienentää plussaldoa maksamalla se pois joko kokonaan tai osittain yksinkertaisen tuntipalkan mukaan. Soveltamisohje: Saldon muuttaminen saldovapaaksi on perusteltua erityisesti, mikäli sen maksimimäärää alkaa ylittyä eikä sen pitäminen 40 tunnin rajoissa ole toiminnallisista syistä/työtilanteesta johtuen mahdollista tai varaudutaan tiedossa olevaan työhuippuun. Lääkärin tulee itse huolehtia saldon vaihtamisesta vapaaksi, kun maksimäärä 40 tuntia alkaa täyttyä (lääkäri näkee saldon määrän ulos-leimauksen yhteydessä päivittäin). Saldoa ja puuttuvia leimoja ei korjata ilman perusteltua syytä takautuvasti viikkoa pidemmän ajan takaa. Mikäli saldovapaata ei voida pitää sairastumisen vuoksi, siirtyy saldovapaa myöhemmin pidettäväksi. Saldon pienentäminen rahakorvauksella on poikkeuksellinen toimenpide töiden ruuhkauduttua huonon lääkäritilanteen tai muun toiminnallisen syyn vuoksi. Saldovapaata voidaan myös kerryttää suunnitelmallisesti siitä sovittaessa etukäteen työntekijän/viranhaltijan ja hänen esimiehensä kesken työntekijän tarvitessa yksittäisiä työpäiviä vapaiksi tilanteessa, jossa vuosilomapäiviä tai muita vapaita ei ole käytettävissä. Saldovapaat eivät tällöin voi aiheuttaa sijaisen palkkaamisen tarvetta eivätkä lisä-/ylitöiden teettämistä muulla henkilökunnalla. Tavoitteena on, että kertyneet saldovapaat tulevat pidetyiksi ennen palvelussuhteen päättymistä. Palvelussuhteen päättyessä tai työajan muuttuessa olennaisesti maksetaan jokaiselta pitämättä olevalta saldovapaapäivältä korvaus, joka lasketaan ennen muutosta voimassa olleen varsinaisen palkan ja työajan perusteella. Korvaus maksetaan päiväpalkan mukaan, jolloin kuukausipalkan jakajana käytetään lukua 30. Palvelussuhteen päättyessä mahdollinen miinussaldo vähennetään palkasta yksinkertaisen tuntipalkan mukaan. Plussaldo pitää pyrkiä tasoittamaan nollaan. Mikäli tämä ei ole mahdollista, korvataan jäänyt plussaldo 40 tuntiin saakka yksinkertaisen tuntipalkan mukaan. Miinussaldo päivitetään joka kuukauden vaihteessa enintään 20 tuntiin perimällä yli 20 tunnin ylittävät miinustunnit palkasta yksinkertaisen tuntipalkan mukaan.

13 (24) Työpaikkapäivystäjälle maksettava korvaus: Työpaikkapäivystystä suorittaville on maksettu arkipäivänä alkavan päivystysvuoron perusteella (korvaus päivystysvuoron alkamisajankohdan siirtämisestä) yksinkertaisen tuntipalkan suuruinen korvaus. Tämän korvauksen maksamisesta luovutaan lukien Työajan seurannan käytännön soveltamisohjeet Järjestelmän piirissä oleminen edellyttää koneellista työajan seurantaa. Lääkärien säännönmukainen työpäivä merkitään alkavaksi klo 7:51 ja päättymään klo 15:30. Jommassakummassa päässä olevat poikkeukset lisäävät tai vähentävät liukuman saldoa (päivän pituus enemmän tai vähemmän kuin 7 tuntia 39 minuuttia). Työpaikkapäivystys: Päivystäjät leimaavat itsensä arkiaamuna töihin tullessaan normaalisti sisään. Iltapäivällä siirtyessään normaalityövuorosta päivystykseen ei tehdä leimausta, jolloin säännöllinen työaika katsotaan päättyneeksi klo 15:30. Lauantaisin ja sunnuntaisin ei leimata. Lähdettäessä päivystyksen jälkeisenä arkipäivänä kotiin (myös maanantaiaamuna), tehdään normaali ulosleimaus. Näin muodostuvaa aktiivivapaata ei vähennetä automaattisesti palkasta, vaan ao. työajan vajaus vähennetään liukuman saldosta. Mikäli liukuman miinussaldo ylittää tällöin 40 tuntia, pienennetään miinussaldo 20 tuntiin tai lääkärin niin pyytäessä nollaan perimällä tasattava tuntimäärä palkasta korottamattoman tuntipalkan mukaan. Vapaamuotoinen päivystys: Päivystäjät leimaavat itsensä arkiaamuna töihin tullessaan normaalisti sisään. Iltapäivällä, illalla tai yöllä kotiin lähdettäessä ei tehdä ulosleimausta, jolloin säännöllinen työaika katsotaan päättyneeksi klo 15:30. Jos työaika päättyy tätä aikaisemmin, lääkäri leimaa normaalisti ulos-leimauksen Säännöllinen työaika ja erilliskorvaukset yhteispäivystyksessä Lääkärien työaika suunnitellaan edellisestä poikkeavasti tasoittumaan kuusi viikkoa kestävän työaikajakson aikana siten, että keskimääräinen työaika on 37 tuntia viikossa, arkipyhäjaksoilla 7 tuntia 24 minuuttia kutakin arkipyhää alempi. Työaika voidaan sijoittaa kaikille kalenteripäiville ja ympäri vuorokauden.

14 (24) Lääkärin ollessa osa-aikatyössä keskimääräinen viikkotyöaika on osa-aikatyön prosenttia vastaavasti alempi, samoin arkipyhän työaikaa alentava tuntimäärä. Lääkärille maksetaan varsinaisen palkan lisäksi kultakin tehdyltä työtunnilta seuraavan taulukon kertoimien mukaan määräytyvät erilliskorvaukset (kerroin x tuntipalkka): klo 0 8 klo 8 15 klo klo klo ma 2 0,75 0,75 1,50 ti - to 1,5 0,75 0,75 1,50 pe 1,5 0,75 1,25 2 la su * 2 1,25 1,25 1,25 2 * sekä juhlapäivät, niiden aatot klo 18 alkaen, juhannusaatto sekä muuksi päiväksi kuin sunnuntaiksi sattuva jouluaatto Taulukko vastaa työajan sijoittelu huomioiden Lääkärisopimuksessa olevia työpaikkapäivystyksen päivystyskorvauksia. Työaika suunnitellaan kuuden viikon tasoittumisajalle siten, että vähintään yksi päivä viikossa varataan koulutukseen, vähintään yhden normaalipituisen työpäivän työaika viikossa sijoittuu ns. virka-ajalle ja loppu työajasta suunnitellaan täyttyvän aktiivipäivystyksen työajalla. Talon ulkopuolisessa koulutuksessa noudatetaan mahdollisuuksien mukaan Suomen Lääkäriliiton suositusta (koulutuspäiviä 8 10 vuosittain). Työvuoron työaika suunnitellaan siten, että sen pituus on enintään 12 tuntia, päivystävän lääkärin nimenomaisella suostumuksella voi olla tätä pidempikin. Työaikalain 29 :n mukaisen vuorokausilevon sekä työaikalain 31 :n mukaisen viikoittaisen vapaa-ajan antamisesta tulee myös huolehtia. Viikkotyöaika on keskimäärin 37 tuntia/viikko, kuuden viikon täydessä jaksossa 222 tuntia. Ylityöt määräytyvät kuuden viikon tarkastelujakson perusteella. Työajan ylittäessä enintään keskimäärin 3 tuntia/työviikko, maksetaan ylittäviltä tunneilta yksinkertainen tuntipalkka. Jos työaika ylittyy enemmän kuin keskimäärin 3 tuntia/työviikko, maksetaan ylimeneviltä tunneilta 100 %:lla korotettu tuntipalkka. Työviikolla tässä tarkoitetaan kalenteriviikkoa, jolle on suunniteltu vähintään yksi työpäivä. Äkilliset poissaolot eivät vaikuta ylityörajaan.

15 (24) Mikäli kuuden viikon työaikajaksossa työaika alittuu, pidätetään tekemättömät tunnit yksinkertaisen tuntipalkan mukaan. Lääkäri voi tehdä halutessaan ylimääräisiä työvuoroja (ilta- ja yövuorot). Näistä maksetaan erillissopimuksen mukainen tuntipalkka. Tunnit kerryttävät vuotuista ylityökertymää, mutta näistä ei makseta erillistä ylityökorvausta. Suunnittelujakson työtunnit eivät saa jäädä vajaaksi ylimääräisiä työvuoroja tehtäessä. 3. Lääkärien hälytysluonteisen työn korvaaminen Paikallisen sopimuksen tavoitteena on varmistaa kiireellisen lääkäriresurssin saanti potilaan henkeä ja terveyttä uhkaavissa tilanteissa. Näitä palkkamääräyksiä sovelletaan tapauksissa, joissa lääkäri joutuu tekemään hälytysluonteista työtä työjärjestykseen suunnitellun säännöllisen työaikansa ulkopuolella. Hälytysluonteisella työllä tarkoitetaan tällöin potilaan hengen pelastavaa toimenpidettä, jota päivystäjät eivät kykene suorittamaan tai kyse on ruuhkautuneen potilastilanteen hoidosta ensiavussa tai kyse on potilaan saattamisesta toiseen hoitopaikkaan, jolloin myös paluumatka lasketaan työajaksi, mikäli asianomainen esimies katsoo sen kohtuulliseksi. Nämä palkkamääräykset eivät koske suuronnettomuustilanteita, jonka korvauksista sovitaan erikseen Vapaaltaan työhön kutsutulle maksettava hälytysraha sekä puhelinkonsultaatiosta maksettava korvaus Työhön saapumisesta aiheutuvasta häiriöstä maksetaan 50 euron suuruinen hälytysraha, mikäli lääkäri kutsutaan (hälytetään) työhön vapaa-aikanaan hänen poistuttuaan työpaikalta ilman, että hänet on määrätty päivystykseen tai että hänelle on etukäteen ilmoitettu tällaisesta työstä. Kun lääkäri on hälytetty työhön ja tämän työn aikana tulee uusi hälytys, hälytys maksetaan vain kerran. Vapaa-aikaan kohdistuvasta häiriöstä klo 22:00 06:00 välisenä aikana tai vapaapäivänä maksetaan 10 euron suuruinen hälytysraha lääkärille, jota ei ole määrätty päivystykseen ja jolta pyydetään puhelimitse konsultaatioita potilaan hoitoon välittömästi liittyvässä asiassa. Samaan tuntiin sisältyvistä puheluista maksetaan vain yksi korvaus. Soveltamisohje: Konsultaatiosta pitää tehdä merkintä potilasasiakirjoihin.

16 (24) 3.2. Päivystysvuoroja koskevat muutokset Päivystysvuoron äkillisestä alkamisesta tai vaihtumisesta työnantajan aloitteesta maksetaan 50 euron suuruinen hälytysraha. Äkillisyydellä tarkoitetaan sitä, että sopiminen tapahtuu enintään edellisen vuorokauden aikana ennen päivystysvuoron alkamista. Soveltamisohje: Päivystysvuoron tekemisen tulee perustua suunnitellun päivystäjän sairastumiseen tai muun äkillisen poissaolon paikkaamiseen tai pakottavaan potilashoidolliseen tilanteeseen, jossa päivystysvuoroon joudutaan lisäämään työntekijöitä suunnitellusta määrästä. Päivystysvuoroja vaihdettaessa tulee huomioida työaikalain viikkolepoaikaa koskevat määräykset Toimenpideperusteiset korvaukset Vapaapäivinä sekä työpäivinä työjärjestyksen ulkopuolella aloitetusta hälytysluonteisesta työstä maksetaan seuraavat toimenpideperusteiset korvaukset: Korvaus toimenpiteestä maksetaan alla olevan taulukon 1 mukaisesti. Siitä ilmenevien korvausten lisäksi ei makseta ilta-, yö-, lauantai, sunnuntai- tms. korvauksia eikä hälytysrahaa. Mikäli tehty työ ei ole korvattavissa liitteen mukaan, se korvataan tehdyn työajan perusteella. Tällöin tehdyiltä työtunneilta maksetaan 100 %:lla korotettu tuntipalkka sekä mahdolliset epämukavan työajan korvaukset sen suuruisina kuin ne on KVTES:ssa sovittu. Lisäksi korvataan matkat työpaikalle ja takaisin, jos näistä on aiheutunut ylimääräisiä kustannuksia. Kun lääkäri on hälytetty työhön ja ao. hälytystyön aikana tulee toinen (tai useampi) toimenpide hälytysluonteisena työnä tehtäväksi, toinen (tai useampi) toimenpidepalkkio maksetaan 50 %:lla alennettuna. Mikäli lääkäri on hälytetty vapaaltaan ja hän on jo ehtinyt tulla työpaikalle, mutta toimenpide peruuntuu, maksetaan hänelle 50 euron suuruinen hälytysraha. Soveltamisohje: Tässä kohdassa tarkoitetun korvauksen katsotaan sisältävän korvauksen tehdystä työajasta (sisältäen lisä-, yli-, ilta-, yö-, lauantai-, sunnuntai- ja aattotyö), korvauksen vapaa-aikaan kohdistuneista rajoituksista sekä töihin kutsun aiheuttamasta haitasta.

17 (24) Taulukko 1. Vapaa-ajalta hätätöihin kutsuttavan lääkärin toimenpidepalkkiot TMP A TMP B TMP C TMP D TMP E Kirurgiset toimenpiteet Gastroskopia, ei Vuotoskopia = terapeuttisia terapeuttinen toimenpiteitä vuotoskopia Discus Neonataalikirurgia Hätäkallo Ohitus laskimolla Periproteettinen murtumaleikkaus revisioineen Lapsenmurtuman sulkeinen repositio ja piikkifiksaatio Embolektomia Ohitus proteesilla Virtsarakon lavaatio ja hemostaasi Plastiikkakirurgisen toimenpiteen komplikaatioleikkaus Päivystys-ERCP Uretervaurion rekonstruktio Iho-subcutis-kieleke Lapsen murtuman avoin reduktio ja fiksaatio Nefrektomia Mikrovaskulaari-ki elekkeen tarkistusleikkaus ja reanastomoosi Endarterektomia Vaativa murtumaleikkaus Aorttoiliakaalinen verisuonikirurgia Selkärankamurtuman operatiivinen hoito Hätäthorakotomia Monivamma/ monimurtumapotilaan leikkaus-hoito Vaativa gastrokirurginen leikkaus Vatsaontelon monielinvamma Vaikea maksa/ haimatoimenpide Vartalon laaja palovammaleikkaus Muut toimenpiteet, ks. seuraava sivu

18 (24) Muut toimenpiteet TMP A TMP B TMP C TMP D TMP E Sydämen Sepelvaltimoiden Kiireellisen potilaan ultraäänitutkimus varjoainekuvaus siirto KYS:aan Väliaikaisen tahdistimen asennus Pysyvän tahdistimen toimintahäiriö tai rytmihäiriön hoito Trakeostomia Kurkkupaiseen avaus Sydäntamponaation hoito Extrauterinan operatiivinen hoito Syvän kaulapaiseen avaus Nenäverenvuodon kirurginen hoito Kiireellinen sektio Gynekologisen leikkauksen tai sektion jälkeisen komplikaation vaativa hoito Kiireellisen potilaan siirto HUS:aan Sepelvaltimoiden varjoainekuvaus ja pallolaajennus Tonsillektomia Bronkoskopia Esofagoskopia (terävän vierasesineen poisto) KNK-toimenpiteen jälkivuodon tyrehdytys Vaativan synnytyksen hoito (perätilaimukuppi- ja geminisynnytys) Ruuhkanpurku yhteispäivystyksessä POHJOIS-KARJALAN SAIRAANHOITO- Kasvovammapotilaan hoito M1-lähetteen ja virka-apupyynnön arviointi EEG-tutkimus Toimenpiteiden kokonaiskorvaus on seuraava: toimenpide A = 330 toimenpide B = 660 toimenpide C = 770

19 (24) toimenpide D = 880 toimenpide E = Pitkäkestoisen toimenpiteen jatkuminen säännölliselle työajalle Varsinaisena työaikana alkaneen hälytysluonteisen leikkauksen tai muun pitkäkestoisen (yli neljä tuntia ja vähintään klo 18:00 saakka kestävä) toimenpidettä suorittaessaan lääkärin katsotaan toimivan työjärjestykseen merkityn säännöllisen työajan päättymisen jälkeen ylimääräisenä päivystäjänä, jolloin työhön käytetty työaika siltä osin korvataan lääkärisopimuksen päivystyskorvausmääräyksiä noudattaen. Soveltamisohje: Jos potilaan tilan seuranta suoritetun toimenpiteen jälkeen niin vaatii, voidaan lääkäri määrätä ylimääräiseksi päivystäjäksi (vapaamuotoinen päivystys, valmiusaika alle 30 minuuttia). 4. Lääkäripäivystys Päivystyksellä tarkoitetaan työnantajan määräykseen perustuvaa lääkärin olemista työpaikalla tai muualla valmiina työskentelemään säännöllisen työaikansa ulkopuolella. Säännöllisen työajan lisäksi suoritettava päivystys kuuluu osana jokaisen lääkärin päivystysvelvollisuuksia Päivystysmuodot ja valmiusajat Työpaikkapäivystyksessä lääkäri on määrätty suorittamaan päivystystä työpaikalla. Lääkäri on tällöin valmiudessa aloittamaan potilaan hoidon välittömästi. Työpaikkapäivystys on joko ympärivuorokautista tai osavuorokautista. Vapaamuotoinen päivystys on muualla kuin työpaikalla suoritettavaksi määrättyä päivystystä (esim. puhelinpäivystys). Päivystyksessä oleva lääkäri on tällöin velvollinen olemaan tavoitettavissa ja kutsun saatuaan tarvittaessa välittömästi lähtemään työhön. Kunkin päivystyspisteen osalta määritellään valmiusaika, jonka kuluessa toiminta voidaan aloittaa. Nopealla saatavuudella tai valmiudella tarkoitetaan tällöin sitä, että toiminta voidaan aloittaa pääsääntöisesti alle 30 minuutissa. Muussa vapaamuotoisessa päivystyksessä toiminta voidaan aloittaa yli 30 minuutin kuluessa, mutta pääsääntöisesti tunnin kuluessa tarpeen ilmaannuttua. Vapaamuotoisessa päivystyksessä lääkärillä on myös mahdollisuus päivystää sairaalassa, mikäli lääkäri ei ehtisi saapua edellytetyssä ajassa työpaikalle normaalista asuinpaikastaan.

20 (24) Päivystysmuodot ja päivystysajat eri erikoisaloilla (päivystysajat voivat vaihdella): Päivystyspiste Työpaikkapäivystys Vapaamuotoinen päivystys Arki Viikonloppu Arki Viikonloppu Valmiusaika Kirurgia 1. 15:30 08:00 09:00 09:00 15:30 08:00 09:00 09:00 alle 30 min Kirurgia 2. 15:30 22:00 09:00 18:00 15:30 08:00 09:00 09:00 alle 30 min Anestesia 15:30 08:00 09:00 10:00 15:30 08:00 09:00 09:00 alle 30 min Gynekologia 15:30 08:00 09:00 09:00 15:30 08:00 09:00 09:00 alle 30 min *) Knk 15:30 08:00 la 08:00 13:00 yli 30 min Sisätaudit 1. 15:30 08:00 09:00 09:00 15:30 08:00 09:00 08:00 alle 30 min Sisätaudit 2. 15:30 22:00 09:00 16:00 alle 30 min Lastentaudit 15:30 08:00 09:00 09:00 15:30 08:00 09:00 09:00 alle 30 min *) Neurologia 15:30 08:00 08:00 08:00 alle 30 min Keuhkosairaudet pe 15:30 09:00 09:00 09:00 yli 30 min Aikuispsykiatria 15:30 08:00 08:00 08:00 alle 30 min Röntgen 15:30 08:00 08:00 08:00 alle 30 min *) takapäivystäjää ei joka päivä 4.2. Lääkärien vapaamuotoisen päivystyksen liiallisen määrän korvaaminen Paikallisen sopimuksen tavoitteena on korvata lääkärien vapaamuotoisen päivystyksen ja liiallisen määrän aiheuttamaa työsidonnaisuutta ja työtaakkaa. Tätä sopimusta sovelletaan lääkäreihin, jotka osallistuvat Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymässä vapaamuotoiseen päivystykseen. Tällä sopimuksella sovitaan korvauksesta tilanteessa, jossa lääkäri velvoitetaan päivystämään yli kuusi päivystysvuorokautta kuukaudessa. Maksettavat korvaukset: Jos lääkäri velvoitetaan päivystämään yli kuusi päivystysvuorokautta kalenterikuukautta kohden, maksetaan kustakin määrän ylittävästä päivystysvuorokaudesta 200 euron korvaus. Tämä edellyttää päivystysten jakamista tasaisesti kussakin klinikassa. Soveltamisohje 1 Tavoitteena on päivystyksen tasainen jakautuminen lääkärien kesken kussakin klinikassa. Soveltamisohje 2. Lääkärien tulee itse seurata rajan täyttymistä ja ilmoittaa siitä palkkalaskentaan.

21 (24) 4.3. Anestesialääkärien päivystys Paikallisen sopimuksentavoitteena on keventää lääkärivajeesta johtuvaa päivystyksen aiheuttamaa rasitusta anestesia- ja leikkausyksikössä. Päivystysvapaa peräkkäisissä päivystyksissä: Lääkärin päivystettyä viikonlopun aikana kahtena peräkkäisenä päivänä siten, että keskimääräistä viikoittaista vapaata jää antamatta 6,5 tuntia, korvataan saamatta jäänyt vapaa antamalla hänelle kokopäiväinen palkallinen vapaapäivä päivystysviikonloppua seuraavalla viikolla. Pöytäkirjamerkintä: Päivystysvuoro alkaa sekä lauantaisin että sunnuntaisin klo 9 ja päättyy klo 22 Soveltamisohje: Mikäli päivystysviikonloppua edeltävällä viikolle on jäänyt vähintään 24 tuntia kestävä yhtäjaksoinen vapaa vuosiloman, sairausloman, muun virkavapaan tai muun virantoimituksen keskeytyksen vuoksi, katsotaan viikoittainen vapaa annetuksi. Samoin jos viikonloppua seuraavalle viikolle muodostuu vähintään 24 tunnin kestoinen yhtäjaksoinen vapaa suunniteltujen virantoimituksen keskeytysten johdosta, katsotaan viikoittainen vapaa annetuksi. Samoin viikoittainen vapaa on annettu, jos jommallakummalla viikolla on työaikaa lyhentävä arkipyhä, josta muodostuu vähintään 24 tunnin yhtäjaksoinen vapaa. Päivystysvapaa viikonlopun yöpäivystyksissä: Lääkärin päivystettyä kaksi yötä peräkkäin viikonlopun aikana jälkimmäisen päätyttyä normaaliin työpäivään, myönnetään päivystyksen jälkeinen aktiivivapaa palkallisena. Pöytäkirjanmerkintä: Yöaikainen päivystysvuoro alkaa klo 21 ja päättyy sunnuntaina klo 10 ja maanantaina klo 8. Soveltamisohje: Päivystysvuorojen suunnittelussa pyritään mahdollisuuksien mukaan välttämään tilanteita, joissa viikoittaista vapaata jää antamatta sekä kahta peräkkäistä yöpäivystystä Yhteispäivystyksen päivystyskorvaukset Paikallisen sopimuksen tarkoituksena on turvata päivystyslääkärien saatavuutta Pohjois-Karjalan keskussairaalan ja maakunnan perusterveydenhuollon yhteispäivystyksessä Tikkamäellä.

22 (24) Tässä sopimuksessa tarkoitetut lääkärit toimivat päivystäessään PKSSK:n päivystyksen palvelualueella ja sen työnjohdon alaisuudessa. Paikallisen sopimuksen tavoitteena on turvata Pohjois-Karjalan keskussairaalan yhteispäivystyksen toimivuus sekä tämän sopimuksen piiriin kuuluvaan päivystykseen osallistuvien lääkärien mahdollisimman yhdenvertainen kohtelu alueella. Tämä sopimus koskee Pohjois-Karjalan keskussairaalan yhteispäivystyksessä (erikoissairaanhoito ja perusterveydenhuolto) ilta-, viikonloppu- ja yöajan yleispäivystykseen osallistuville lääkäreille maksettavia korvauksia. Tämä sopimus ei koske päivystyksen palvelualueen lääkärien viroissa olevia lääkäreitä (vakinaiset ja määräaikaiset). Maksettavat päivystyskorvaukset: Tämän sopimuksen piiriin kuuluvien lääkärien päivystyskorvaukset (korvaukset sisältävät lomakorvaukset lyhytaikaisissa palvelussuhteissa) maksetaan seuraavasti: Ilta- (klo 16:00 22:00), viikonloppu- ja pyhäpäivien päivystysvuorot (klo 8:00 22:00), euroa/tunti: Lääkärin pätevyys opiskelija LL alle 7 v. kokemus Erikoislääkäri tai LL yli 7 v. kokemus Arkipäivä Lauantai Sunnuntai/ pyhäpäivä Juhlapyhät *) 70,00 91,00 91,00 100,10 80,00 104,00 104,00 114,40 90,00 117,00 117,00 128,70 Yöaikaiset päivystysvuorot (klo 22:00 08:00), euroa/päivystysvuoro: Lääkärinpätevyys opiskelija Arkiyö Lauantai/sunnu ntai Juhlapyhät *)**) Sunnuntai/ maanantai 759, , ,20 821,00 LL alle 7 v. kokemus 816, , ,40 898,00 Erikoislääkäri tai LL yli 7 v. kokemus 989, , , ,00 *) jouluaatto, joulupäivä, juhannusaatto, juhannuspäivä, vappuaatto, vappupäivä, pitkäperjantai, pääsiäislauantai, pääsiäissunnuntai, pääsiäismaanantai

23 (24) **) Juhlapyhien yökorvaus maksetaan niistä yövuoroista, jotka alkavat yllä mainittuina juhlapyhinä. Erillisiä toimenpide- tms. palkkioita ei makseta. Lääkärintodistuspalkkiot maksetaan Lääkärisopimuksen mukaan. 5. Jonojen purusta ja lisätyöstä maksettavat korvaukset Paikallisen sopimuksen tavoitteena on pysyä hoitotakuun edellyttämissä rajoissa ja siten turvaten väestölle tasavertaiset palvelut. Jonojen purusta maksettavien korvausten perusteet: Jonojen purusta maksettavat korvaukset määräytyvät joko tunti- tai toimenpideperusteisesti. Tuntikorvaus on 145 euroa/tuntia. Käytettäessä toimenpideperusteisia korvauksia määritetään toimenpiteen keskimääräinen kesto. Maksettavat korvaukset saadaan kertomalla em. kesto 145 euron tuntipalkalla. Soveltamisohje Johtajaylilääkäri hyväksyy palvelualueen johtajan esityksestä edellä mainituilla perusteilla jonojen purun toteuttamisen määräaikaisena sekä lääkärien osalta yksityiskohtaiset toimenpidetaksat. Johtajaylilääkäri voi tapauskohtaisesti maksaa em. korvaukset joko kymmenellä prosentilla alennettuina tai kymmenellä prosentilla korotettuina. 6. Lääkärien vapaaehtoiseen tutkimustyöhön käyttämän säännöllisen työajan ulkopuolisen työn korvaamien Paikallisen sopimuksen tarkoituksena on mahdollistaa lääkärien vapaaehtoinen osallistuminen erilaisiin ulkopuolisiin tutkimushankkeisiin siten, että käytetty työaika tulee toisaalta kohtuullisella tavalla korvatuksi ja toisaalta, ettei kuntayhtymälle työhön osallistumien vapaaehtoisuus huomioiden tule tällaisesta työstä kohtuuttomia lisäkustannuksia. Sopimusta sovelletaan lääkäreihin, jotka omasta aloitteestaan ja vapaaehtoisesti osallistuvat ulkopuolisten tahojen toimesta rahoitettuun tutkimustyöhön säännöllisen työaikansa ulkopuolella. Mikäli tutkimushankkeeseen osallistuminen tapahtuu työnantajan määräyksestä, tätä paikallista sopimusta ei sovelleta.

24 (24) Valtakunnalliset virka- ja työehtosopimuksesta poikkeavasti sovitut määräykset: Tässä sopimuksessa tarkoitettuun tutkimustyöhön käytetty työaika korvataan lääkärille maksamalla siitä Kunnallisen lääkärisopimuksen Yleisen osan III luvun 17 :n 3 momentissa sovitun korvauksen asemasta 15 %:la korotettu tuntipalkka. Tehdyltä työajalta ei makseta muita korvauksia. Soveltamisohje 1 Tässä tarkoitettuun tutkimustyöhön käytetty aika luetaan lääkärin ylityöksi ylityön enimmäismäärää tarkasteltaessa. Tehty työaika tulee kirjata erilliseen työaikakirjanpitoon, joka liitetään varsinaisen työaikakirjanpidon yhteyteen. Esimiehen tulee yhdessä tällaiseen työhön osallistuvat lääkärin kanssa huolehtia siitä, etteivät Lääkärisopimuksessa ja työaikalaissa määritetyt ylityön enimmäisrajat ylity. Soveltamisohje 2 Lähtökohta tämän sopimuksen soveltamisessa on se, että kuntayhtymälle aiheutuvat lisäkustannukset pystytään kattamaan ulkopuolisella rahoituksella. Seurannasta vastaa tutkimushankkeesta kuntayhtymässä vastaava viranhaltija tai hänen esimiehensä, mikäli tutkimushankkeesta vastaava itse tekee tässä sopimuksessa tarkoitettua työtä. 7. Paikallinen sopimus yleislääketieteen erityiskoulutusta suorittavien lääkärien vuosilomaeduista Paikallisen sopimuksen tarkoituksena on edesauttaa lääkärien rekrytointia Pohjois-Karjalan maakunnan ja Heinäveden kunnan sekä laajemminkin Itä-Suomen alueelle. Tätä sopimusta sovelletaan lääkäreihin, jotka suorittavat perusterveydenhuollon yksikön toimesta koordinoitua yleislääketieteen erityiskoulutusta (laki 312/2011 4, asetus 377/2011 5) tämän sopimuksen hyväksyneiden kuntatyönantajien palveluksessa. Vuosilomakorvausten maksaminen työantajan vaihtuessa: Tällä sopimuksella sovitaan poikettavan Kunnallisen lääkärien virkaehtosopimuksen :n ja Kunnallisen yleisen virka- ja työehtosopimuksen IV luvun 16 :n määräyksistä seuraavalla tavalla: Tässä sopimuksessa tarkoitetun lääkärin siirtyessä tämän sopimuksen allekirjoittaneen työnantajan palveluksesta tehdyn suunnitelman mukaan suorittamaan seuraavaa palvelujaksoa toisen tämän sopimuksen allekirjoittaneen työnantajan palvelukseen lääkärille ei suoriteta

25 (24) hänen pyynnöstään palvelussuhteen päättyessä lomakorvausta. Kertynyt lomaoikeus siirtyy tällöin sellaisenaan palvelussuhteeseen toisen työnantajan palveluksessa. Kunkin palvelussuhteen perusteella kertynyt lomaraha ei kuitenkaan siirry toisen työnantajan maksettavaksi, vaan se maksetaan palvelussuhteen päättyessä asianomaiselle lääkärille. Soveltamisohje (sopimuksen hyväksyneet työnantajat sitoutuvat noudattamaan): Se työnantaja, jonka osalta palvelussuhde päättyy, suorittaa toiselle työnantajalle korvauksen siirtyvästä lomaoikeudesta. Korvaus suoritetaan noudattaen Kunnallisen yleisen virka- ja työehtosopimuksen IV luvun 16 :n 1 momentin määräyksiä. Palkan sivukuluina korvausta maksettaessa käytetään 22,14 prosenttia. Sivukuluprosenttia tarkistetaan vuosittain Joensuun kaupungin käyttämän palkan sivukuluprosentin (palkkaperusteisen eläkevakuutusmaksun, työttömyysvakuutusmaksun, sairausvakuutusmaksun sekä tapaturmavakuutusmaksun ennakot) muutoksella. Joensuun kaupunki ilmoittaa mahdolliset muutokset tämän sopimuksen sopijaosapuolille hyvissä ajoin ennen vuoden vaihdetta. Pöytäkirjamerkintä: Tämän kohdan 7 tässä asiakirjassa ovat työnantajien puolelta hyväksyneet: Heinäveden kunta Ilomantsin kunta Joensuun kaupunki Juuan kunta Kiteen kaupunki Lieksan kaupunki Liperin kunta Nurmeksen ja Valtimon terveydenhuollon kuntayhtymä Polvijärven kunta sekä Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä, joka allekirjoittaa sopimuksen saamiensa valtakirjojen nojalla kaikkien työnantajien puolesta. ALLEKIRJOITUSPÖYTÄKIRJA Tämä allekirjoituspöytäkirja on kohdan x osalta paikallisesti yhteisesti hyväksytty soveltamisohje Lääkärisopimuksen palkkausmääräysten soveltamisesta. Kohdissa xxx. olevien sopimusvaraisten asioiden osalta tämä asiakirja on kunnallisessa pääsopimuksessa tarkoitettu paikallinen virkaehtosopimus. Sopimus korvaa kaikki lääkärien

26 (24) palvelussuhdeasioita koskevat allekirjoitushetkellä voimassa olevat paikalliset virkaehtosopimukset. Sopimus on voimassa toistaiseksi ja on joko kokonaisuudessaan tai kunkin kohdan xxx osalta irtisanottavissa kunnallisessa pääsopimuksessa tarkoitetulla tavalla kolmen kuukauden irtisanomisaikaa noudattaen. Joensuussa xx.xx.xxxxx POHJOIS-KARJALAN SAIRAANHOITO- SUOMEN LÄÄKÄRILIITTO