Hallituksen esitys laeiksi terveydenhuoltolain ja sosiaalihuoltolain muuttamisesta (HE 224/2016 vp)
|
|
- Amanda Auvinen
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Sami Uotinen, Päivi Koivuranta-Vaara, Aila Puustinen- Korhonen Lausunto Dnro 1088/03/2016 Eduskunta Sosiaali- ja terveysvaliokunta Hallituksen esitys laeiksi terveydenhuoltolain ja sosiaalihuoltolain muuttamisesta (HE 224/2016 vp) Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi terveydenhuoltolain erikoissairaanhoidon keskittämistä, ensihoitoa ja kiireellistä hoitoa koskevia säännöksiä sekä sosiaalihuoltolain sosiaalipäivystystä ja sosiaalihuollon saatavuutta ja saavutettavuutta koskevia säännöksiä. Terveydenhuollon päivystys ja erikoissairaanhoidon työnjako Terveydenhuoltolakiin ehdotetaan muutoksia ensihoitoa, erikoissairaanhoidon työnjakoa ja kiireellistä hoitoa koskeviin pykäliin sekä lisättäväksi säädöksiä terveydenhuollon ja sosiaalipäivystyksen yhteistyöstä sekä sosiaalihuollon tarpeen arvioinnista. Ensihoitopalvelun järjestämistä koskevaan 39 :ään ehdotetaan lisättäväksi velvoite suunnitella ja toteuttaa ensihoitoa yhteistyössä myös kotiin annettavien lähipalvelujen kanssa. Lisäksi ehdotetaan, että ensihoitopalvelun palvelutasopäätökseen sisältyvät tavoittamisajat siirtyisivät sairaanhoitopiiriltä erityisvastuualueen ensihoitokeskuksen valmisteltaviksi. Ensihoitopalveluun (40 ) ehdotetaan sisällytettäväksi jatkossa myös äkillisesti sairastuneen tai loukkaantuneen potilaan hoidon tarpeen arviointi sekä potilaan jatkohoitoon liittyvät siirrot tilanteissa, joissa potilas kuljetuksen aikana tarvitse vaativaa hoitoa ja seurantaa. Ensihoitokeskuksen tehtäviin (46 ) lisättäisiin palvelutasopäätöksen tavoittamisaikojen valmistelu erityisvastuualueella, ensihoitopalvelun toimintaa koskevien lääketieteellisten ja muiden ohjeiden valmistelu yhteistyössä muiden erityisvastuualueiden kanssa sekä osallistuminen alueellisten varautumis- ja valmiussuunnitelmien laatimiseen ja rajattaisiin potilassiirtojen yhteensovittamista koskeva velvoite koskemaan vain edellä mainittuja ensihoitopalveluun sisältyviä potilassiirtoja, Kuntaliitto katsoo, että ensihoitoon esitetyt muutokset ovat ajankohtaisia ja perusteltuja potilaiden hoidon kannalta. Ne voivat parantaa kansalaisten tasa-arvoa ja osaltaan edistää resurssien asianmukaista käyttöä. Erikoissairaanhoidon työnjaosta ehdotetaan säädettäväksi aikaisempaa tarkemmin (45 ). Hoitoja keskitettäisiin laadun ja potilasturvallisuuden, vaikuttavuuden, tuottavuuden sekä tehokkuuden varmistamiseksi. Keskittämisen edellytyksiksi määritellään hoidon harvinaisuus, toistojen ja usean alan erityisosaamisen tarve riittävän osaamisen kehittymiseksi sekä suuret investoinnit. Valtakunnallisesti keskitettävä hoito, joka määritellään valtioneuvoston asetuksessa, toteutettaisiin vähemmässä kuin viidessä yliopistosairaalassa, jotka voisivat keskenään sopia siitä, missä hoitoja toteutetaan. Alueellisesti keskitettävä erikoissairaanhoito koottaisiin viiteen yliopistosairaalaan tai erityisistä syistä muihin vastaavan tasoisiin sairaaloihin. Lisäksi erikoissairaanhoitoa koottaisiin 45 :n mukaisiin laajan päivystyksen sairaaloihin. Kaikki leikkaussaliolosuhteita ja anestesiaa edellyttävä leikkaustoiminta keskitettäisiin niihin sairaaloihin, joissa on ympärivuorokautinen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys. Kiireellistä hoitoa koskevat muutosehdotukset (50 ) liittyvät osittain hoidon keskittämistä koskevaan säätelyyn. Viisi yliopistollista ja seitsemän muuta sairaanhoitopiiriä velvoitettaisiin ylläpitämään laajaa ympärivuorokautista päivystystä, joka käytännössä merkitsisi lääketieteen erikoisalan päivystystä. Ne sairaanhoitopiirit, joiden alueella on yliopistollinen sairaala, voisivat perustaa useamman kuin yhden ympärivuorokautisen yhteispäivystysyksikön sairaaloidensa yhteyteen väestön tarpeiden mukaisesti. Suomen Kuntaliitto Toinen linja 14,00530 Helsinki PL 200, Helsinki Puh ,faksi etunimi.sukunimi@kuntaliitto.fi Finlands Kommunförbund Andra linjen 14,00530 Helsingfors PB 200, Helsingfors Tfn , fax fornamn.efternamn@kommunforbundet.fi
2 2 Muissa sairaanhoitopiireissä toimisi perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys, joka kykenisi hoitamaan tavallisimmat kiireelliset terveysongelmat. Näissä sairaaloissa päivystäisi muutama erikoisala väestön tarpeiden mukaisesti. Erityisvastuualueilla voitaisiin järjestämissopimuksessa sopia väestön kannalta tarkoituksenmukaisesta sairaaloiden työnjaosta ja päivystyspisteiden monipuolisuudesta. Päivystyksen järjestämisen erikoisalakohtaisista edellytyksistä ja synnytystoiminnan määrää koskevista edellytyksistä säädetään asetuksella. Sosiaali- ja terveysministeriö voisi myöntää kunnalle tai sairaanhoitopiirille luvan ympärivuorokautisen perusterveydenhuollon tai akuuttilääketieteen päivystyksen järjestämiseen, jos palvelujen saavutettavuus ja etäisyydet sitä edellyttävät eikä palveluja voida turvata ensihoitopalveluiden avulla. Muutoksena aikaisempaan kunnan tehtäväksi määrättäisiin nk. kiirevastaanottojen järjestäminen arki-iltaisin ja viikonloppuisin päiväaikaan, kun palvelujen saavutettavuus sitä edellyttää. Kuntaliitto pitää erikoissairaanhoidon ja päivystyksen keskittämistä ehdotetulla tavalla tarpeellisena sekä potilasturvallisuuden että kustannustehokkuuden kannalta. Lääketiede on kehittynyt ja kulkuyhteydet parantuneet huomattavasti lukuihin verrattuna, jolloin nykyinen keskussairaalaverkosto rakennettiin. Ratkaisevaa sairaaloiden kehityksen kannalta on, mitä hoitoja asetuksella määrätään keskitettäviksi, koska sairaalan päivystystoiminnan ylläpitäminen edellyttää riittävää päiväaikaista toimintavolyymiä. Esityksen mukaan nykyisistä keskussairaaloista kahdeksan jäisi suppeamman päivystyksen sairaaloiksi ja niistä keskitettäisiin pois joidenkin sairauksien hoitoja tai hoitotoimenpiteitä. Joissakin näistä sairaaloista on jo havaittavissa työvoiman hakeutumista muualle kiinnostavammiksi koettuihin toimintaympäristöihin. Kuntaliiton näkemyksen mukaan olisi erittäin tärkeää kehittää näille sairaaloille omaa myönteistä profiilia, ne hoitavat kuitenkin myös tulevaisuudessa valtaosan alueensa väestön terveysongelmista. Työnjaosta sopiminen erityisvastuualueella - jonka nykyinen esitys mahdollistaa - ja yhteistyön syventäminen perusterveydenhuollon kanssa voisivat vahvistaa näitä sairaaloita. Päivystysjärjestelmän uudistaminen esitetyllä tavalla edellyttää myös tarkkaa potilasohjauksen suunnittelua ja hyvää tiedottamista, jotta potilaat osaisivat hakeutua tai heidät osattaisiin kuljettaa oikeisiin hoitopaikkoihin ilman tarpeettomia viiveitä. Terveydenhuollon ja sosiaalipäivystyksen yhteistyötä koskevaan pykälään (50 a ) tuotaisiin sosiaalihuoltolaissa jo olevat säädökset henkilöstön velvollisuudesta toimia havaitessaan potilaalla ilmeisen sosiaalihuollon tarpeen. Sosiaalihuollon tarvetta tulisi arvioida myös kiireettömän hoidon tarpeen arvioinnin yhteydessä (53 a ). Esitetyn terveydenhuoltolain 50 a :n 3 momentin ensimmäisen lauseen merkitys jää epäselväksi. Säännöksen mukaan kiireellisessä tilanteessa terveydenhuollon ammattihenkilön on otettava yhteyttä sosiaalipäivystykseen. Säännös koskee siis kaikkia terveydenhuoltolain piiriin kuuluvia terveydenhuollon ammattihenkilöitä eikä rajoitu mitenkään päivystykseen. Myös pelkkää kiireellistä tilannetta yhteydenottovelvollisuuden perusteena voidaan pitää epämääräisenä. Onko kyse kiireellisestä tilanteesta terveydenhuollon tai sosiaalihuollon kannalta arvioituna? Eikö säännöksen 1 ja 2 momenteissa ja sosiaalihuoltolain 35 pykälässä säädetty velvollisuus ole riittävä ottaen huomioon, että muuallakin lainsäädännössä on ilmoitusvelvollisuutta koskevia säännöksiä. Mikä on ko. säännöksen suhde 1 ja 2 momenttiin? Miksi yhteys on otettava nimenomaan sosiaalipäivystykseen, vaikka esim. päiväaikana asia saattaisi hoitua nopeimmin yhteydenotolla tarkoituksenmukaisimpaan sosiaalihuollon toimintayksikköön? Kuntaliiton näkemyksen mukaan 50 a :n 3 momentin sisältämä sisällöltään epäselväksi jäävä yhteydenottovelvollisuus tulisi poistaa ottaen huomioon ko. säännöksen 1 ja 2 momentissa säädetty sekä muualla säädetyt ilmoitus- ja yhteydenottovelvoitteet.
3 3 Terveydenhuollon henkilöstöä tulee kouluttaa 50 a :n 1 ja 2 momentin tarkoittaman ilmeisen sosiaalihuollon tarpeen tunnistamiseen, jotta henkilöstön kuormitus ei kasva uudeksi koetun tehtävän johdosta. Sosiaalipäivystyksen ja terveyssosiaalityön erilaisuus ja yhteinen työ tulevissa yhteispäivystyksissä Hallituksen esityksessä kuvataan ansiokkaasti ja totuudenmukaisesti terveyssosiaalityön ja sosiaalipäivystystyön erilaisuutta: Sosiaalipäivystyksen osalta todetaan sosiaalipäivystystoiminnan painottuvan perheiden lastensuojelutilanteisiin, nuorten kriisitilanteiden hoitamiseen sekä perheväkivaltatilanteisiin poliisin toimenpiteiden rinnalla. Avohoidon lisääntymisen kerrotaan tuoneen mukanaan sen, että erilaista äkillistäkin avuntarvetta tulee kotona useammin kuin ennen, esimerkiksi vanhusten kohdalla. Välittömään turvaan ja huolenpitoon todetaan kuuluvan myös kiireellisen toimeentulotuen myöntäminen. Myös onnettomuuksien ja muiden vaaratilanteiden, kuten tulipalojen, liikenneonnettomuuksien, äkillisten läheisten kuolemien, katoamisten, heitteillejättöjen, rikoksen uhriksi joutumisen sekä laajojen suuria ihmisryhmiä koskevat häiriötilanteiden kerrotaan aiheuttavan sosiaalisen avun tarvetta vuorokauden ajasta riippumatta. Hallituksen esityksessä terveyssosiaalityön lähtökohtana kerrotaan olevan kokonaisnäkemys sairauden ja sosiaalisten tekijöiden yhteyksistä. Terveydenhuollon sosiaalityö vaatii laajaa asiantuntemusta sosiaalipalvelu-, kuntoutus- ja tapaturmavakuutusjärjestelmästä ja niiden mahdollisuuksien soveltamisesta potilaiden yksilöllisiin tilanteisiin. Keskeiset potilaan ja lähipiirin kanssa yhteistyössä tehtävät työtehtävät ovat osallistuminen asiakkaan palvelutarpeen arviointiin, kuntoutuksen suunnittelu, sosiaalisen toimintakyvyn ja osallisuuden vahvistaminen, monialainen verkostotyö sekä psykososiaalinen työ eri elämäntilanteissa ja elämän kriisi- ja muutoskohdissa. Terveydenhuollossa sosiaalityöntekijöiden rooli nähdään kiinteänä ja välttämättömänä osana hyvää ja kokonaisvaltaista hoitoa. Sosiaalityöntekijöitä on terveydenhuollossa työssä eri lääketieteen erikoisaloilla päivystysyksiköissä, poliklinikoilla ja vuodeosastoilla. Sosiaalihuollon kokonaisuudessa terveyssosiaalityössä tehtävä työ painottuu pääosin ennalta ehkäisevään ja sosiaaliohjaukselliseen, varhaiseen tukeen, mutta myös päivystyksellisessä työssä ja kiireellisessä psykososiaalisessa työssä terveydenhuollon sosiaalityöllä on ollut oma roolinsa. Lakiluonnoksessa todetaan lisäksi, että vaikka kaikilla sairaanhoitopiireillä on toiminnassaan mukana myös sosiaalityöntekijöitä, vain harvalla sairaanhoitopiirillä on kokemuksia sosiaali- ja terveydenhuollon yhteispäivystyksestä. Lakiesityksessä tuodaan myös esille lausuntokierroksen aikana esille noussut vaihtoehto, jonka mukaan laissa säädettäisiin erikseen terveydenhuollon päivystyksen yhteydessä toteutettavasta sosiaalityöstä, joka käsitteellisesti eroaisi laissa säädetystä sosiaalipäivystyksestä. Edelleen todetaan, ettei ole tarkoituksenmukaista kehittää sosiaalipäivystystä ja terveydenhuollossa tehtävää sosiaalityötä erikseen vaan tavoitteena on, että uudistuksessa huomioitaisiin terveydenhuollossa tehtävä sosiaalityö sekä -ohjaus ja sovitettaisiin ne nykyistä paremmin sekä päivystykselliseen työskentelyyn että kunnan sosiaalitoimessa toteutettavaan työhön. Kuntaliiton näkemyksen mukaan ei ole tarpeen ymmärtää lausuntokierroksella esiin tullutta ehdotusta terveydenhuollon päivystyksessä tehtävän sosiaalityön säätämisestä lailla siten, että kysymys olisi käsitteellisestä erottelusta sosiaalipäivystyksen ja sairaaloiden päivystyksessä tehtävän työn välillä. Kysymys on tehtävien todellisesta eroavaisuudesta ja niissä tarvittavan ammattitaidon eroavaisuudesta. Käytännössä varsinaiset sosiaalipäivystystehtävät eroavat merkittävästi niistä tehtävistä, joita terveydenhuollon sosiaalityössä nyt tehdään ja tulevaisuudessa tarvitaan terveydenhuollon päivystyksessä. Eroavaisuutta on myös siitä, että sosiaalipäivystyksen tehtävänä on liikkua päivystyspisteestä asiakkaiden luokse ja sairaaloiden päivystyksessä asiakkaat tulevat sairaalaan, jossa on myös sosiaalityön ammattitaitoa heidän kohtaamisessaan. Käytännössä sama resurssi ei pysty näitä kahta perin erilaista tehtävää hoitamaan ilman, että jompikumpi tehtäväalue olennaisesti ohenee. Hallituksen esityksen pohjalta herää kysymys siitä, voidaanko sairaaloiden nykyistä sosiaalityön resurssia ohentaa ilman, että potilaiden kokonaisvaltainen hoito siitä kärsii? Jos näin tapahtuisi, olisi seurauksena, että heidän hoidon osaltaan jatkohoitoon ohjaaminen kärsisi, tuen saaminen viivästyisi ja seuraisi muita haittavaikutuksia, joilla on myös kustannuksia lisäävä vaikutus. Tämä olisi koko sosiaalipäivystysuudistuksen tavoitteiden vastaista.
4 4 Lisäksi lakiesityksessä tuodaan esille, että sairaaloiden päivystyksessä tarve sosiaalityölle olisi pääasiassa virka-aikoina, kun taas varsinaiset sosiaali- ja myös kriisipäivystykselliset tehtävät useinkin tapahtuvat ilta- ja viikonloppuaikaan. Myös tästä syystä sairaaloiden sosiaalityön ja sosiaalipäivystyksen resurssien yhteensovittaminen ei ole yksinkertaista ja vaatii lisäresursointia, jotta lain tavoitteeseen sosiaalipäivystysten riittävän resurssin ja osaamisen turvaamisesta päästäisiin. Nyt näyttää siltä, että on tehty lakiesitys, jonka on tavoitteena sosiaalipäivystysten riittävä resursointi ja osaaminen mutta päädytty tekemään esitys, jossa tämä ei välttämättä toteudu. Koska kokemuksia varsinaisesta sosiaali- ja terveydenhuollon yhteispäivystyksestä ovat lakiluonnoksenkin mukaan vähäiset, tarkoittaa tämä myös sitä, että yhteispäivystyksissä toimiva malli on rakennettava käytännössä jokaisessa päivystävässä sairaalassa. Kysymys ei näin ollen ole resurssien yhteensovittamisesta tai sairaaloiden sosiaalityön resurssin huomioimisesta yhteispäivystyksen sosiaalityötä rakennettaessa. Vaikka päivystyssairaaloiden sosiaalityöstä säädettäisiinkin erikseen ja varmistettaisiin päivystäville sairaaloille riittävä resurssi, ei olisi mitään estettä sosiaalipäivystyksen ja sosiaali- ja terveydenhuollon yhteispäivystyksen sosiaalityön yhteiselle kehittämiselle alueella. Näinhän tälläkin hetkellä tehdään esimerkiksi Helsingissä, jossa päivystävien sairaaloiden sosiaalityö on sosiaali- ja kriisipäivystyksen organisaatiossa saman päällikön alaisuudessa ja kummankin päivystyksellisen työn kehittäminen tapahtuu rinta rinnan. Kuntaliiton näkemyksen mukaan terveydenhuollossa olevaa sosiaalihuollon osaamista tulee vahvistaa. Tätä osaamisvajetta ei kuitenkaan ole tarkoituksenmukaista paikata säätämällä sosiaalipäivystystä tai sen osia terveydenhuollon päivystyksen yhteyteen. Sosiaalipäivystyksen osalta lainsäädännön uudistamisen tarve tulee arvioida valtakunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen toteuttamisen jälkeen. Tällöin sekä sosiaali- että terveyspalvelujen järjestäminen on maakunnan vastuulla ja tällöin on hyvät edellytykset kehittää päivystyspalveluja yhtenä kokonaisuutena. Lakiesityksessä todetaan, että mielenterveys- ja päihdetyön päivystystä tulisi toteuttaa sekä sosiaali- että terveydenhuollon päivystyksen yhteydessä. Epäselväksi jää mitä tämä käytännössä tarkoittaa ja miten se tulee organisoida? Myöskään tämän yhteydessä järjestämisen osalta ei ole arvioitu henkilöstö- eikä muitakaan resurssitarpeita. Sinällään päihde- ja mielenterveysasiakkaiden palvelujen kehittäminen on perusteltua, koska näiden potilaiden motiivi ja kyky hakeutua hoidon piiriin on usein heikko ja hetkellinen. Kuntaliitto kiinnittää huomiota eräisiin perusteluissa oleviin viittauksiin siitä, että sosiaalipäivystyksen järjestämiseen liittyvien velvoitteiden toteutumisessa olisi ongelmia Lakiesityksessä todetaan, että velvoite järjestää sosiaalipäivystys siten, että päivystykseen saa yhteyden ympäri vuorokauden perustuu voimassa olevaan lainsäädäntöön. Lainsäädäntö myös koskee kaikkia ikäryhmiä. Samoin lainsäädäntö edellyttää, että sosiaalityöntekijän tulee käytännössä vastata arvioinnista ja niiden päätösten tekemisestä, joissa laki edellyttää sosiaalityöntekijän tekemää päätöstä eli päivystyksen käytettävissä tulee olla kelpoisuuden omaava sosiaalityöntekijä. Perusteluissa todetaan, että näiden velvoitteiden toteuttaminen niillä alueilla, joissa ne eivät vielä ole toteutuneet, ei ole sellainen uusi kustannus, joka oikeuttaisi valtionosuuden lisäyksiin. Kuntaliiton syyskuussa 2016 julkaiseman sosiaalipäivystysselvityksen mukaan sosiaalipäivystystä on rakennettu ja kehitetty juuri siten, kun Sosiaali- ja terveysministeriö ja Suomen Kuntaliitto ovat vuonna 2005 julkaisemassaan oppaassa kuntia ohjeistaneet. Opas ohjeistaa kuntia päivystysjärjestelmien (aktiivityö/varallaolo), asiakasryhmien ja työaikajärjestelyjen valinnassa ja yhteydenottojen kanavoimisessa hätäkeskuksen kautta. Mikäli näiden toimintatapojen lainmukaisuus on myöhemmin tullut kyseenalaiseksi, olisi Sosiaali- ja terveysministeriön yhdessä valvontaviranomaisten kanssa tullut puuttua ko. toimintaan ja myöskin tiedottaa kunnille oppaan vanhentumisesta. Todettakoon, että myöskään STM:n oman selvityksen perusteella ei voida tehdä sellaisia johtopäätöksiä, että sosiaalipäivystyksen järjestämiseen liittyen joillakin alueilla liittyisi ko. ongelmia.
5 5 Sosiaalipalvelujen kokoaminen alueellisesti muiden palvelujen yhteyteen Ehdotettuun 33 a :aan sisältyy asetuksenantovaltuus, jonka mukaan valtioneuvoston asetuksella säädetään valtakunnallisesti ja alueellisesti keskitettäviin palveluihin sisältyvistä toimenpiteistä ja niiden määristä ja edellytyksistä. Valtioneuvoston asetuksella voidaan myös edellä ko. pykälässä tarkoitettua toiminnan yhteensovittamista varten nimetä valtakunnallisia toimijoita. Sosiaalipalvelujen kokoaminen alueellisesti muiden palvelujen yhteyteen perustuu perustelujen mukaan kuntien ja kuntayhtymien yhteistyöhön. Menettelyssä noudatettaisiin kuntalain kuntien tehtäviä, järjestämisvastuuta sekä palvelujen tuottamista koskevia säännöksiä. Asetuksenantovaltuus on sisällöltään epäselvä ja soveltuu huonosti sovellettavaksi kuntien väliseen yhteistyöhön, joka voi vaihdella sisällöltään ja laajuudeltaan. Kuntaliiton näkemyksen mukaan asetuksenantovaltuus tulee poistaa. Taloudellisten vaikutusten arviointi Mainittakoon, että Kuntaliitto selvitti sosiaalipäivystyksen kustannuksia ja resurssitarpeita kunnissa heinä-syyskuussa 2016 kunnista kerätyn aineiston avulla (linkki: ). Tässä lakiesityksessä ei ole huomioitu mitenkään sosiaalipäivystykseen liittyviä Kuntaliiton tietoja tai arviointeja. Kuntaliiton näkemyksen mukaan sosiaalipäivystyksen uudistamisen kustannukset riippuvat tavoiteltavasta palvelutasosta. Mikäli koko maassa siirryttäisiin 24/7 aktiivityönä tehtävään sosiaali- ja kriisipäivystysyksikköihin, tulisi varautua noin 6,60 euron kustannukseen asukasta kohden. Arvio on suuntaa antava ja perustuu Vantaan ja Helsingin vuonna 2015 toteutuneisiin kustannuksiin ja noin asukkaan väestöpohjaan. Tämä tarkoittaisi koko maan väestöpohjaan ( as ) suhteutettuna vähintään 36,2 miljoonan euron kustannuksia, josta noin 12 miljoonaa olisi lisärahoitusta nykyisten järjestelmän muuttamiseen. Todelliset kustannukset olisivat tätäkin korkeammat, koska maantieteelliset seikat huomioiden tarvittaisiin nykyiseen verrattuna huomattava määrä lisää sosiaalipäivystysyksikköjä, jotta matkat päivystysyksiköstä asiakkaiden luokse eivät muodostuisi kohtuuttoman pitkiksi. Esityksissä mainitaan tunnin tavoiteaika asiakkaan luokse pääsylle. Kuntaliitto kritisoi lakiluonnoksen kustannusvaikutusten arviointia ja lainsäädännön uudistustapaa, jossa on huomattavan laajoja asetuksenanto-valtuuksia. Tähän asiaan liittyvänä, mutta yleisempänäkin kommenttina Kuntaliitto tuo esille ehdotuksena, että kunta-valtio-suhteessa tulisi sopia, miten asetuksella myöhemmin säädettävien asioiden kustannusvaikutukset arvioidaan ja otetaan huomioon kunta-valtio-suhteessa. Kuntaliitto muistuttaa, että asetuksenantovaltuuden pitäisi olla tarkkarajainen, eikä asetuksella voi antaa kunnille uusia tehtäviä. Taloudellisten vaikutusten arviointiin liittyy asetuksenantovaltuuksiin liittyvä ongelma: koska lakiehdotuksen tosiasiallinen sisältö riippuu osin asetuksista, joiden sisältö ei ole tiedossa, kustannusvaikutuksia on niiltä osin mahdoton arvioida. Tämä ongelma liittyy erityisesti seuraavan listan kohtiin 3-7. Kuntaliitto yhtyy lainsäädännön arviointineuvoston lausunnossa esitettyihin puutteisiin laskennassa (VNK/1694/32/2016): lakiesitysluonnoksen tulisi sisältää nykyistä tarkempi kuvaus keskeisten vaikutusten arviointitavasta ja laskentamalleista. Konkreettiset laskuoletukset ja laskentakaavat tulisi sisällyttää esitykseen ja/tai viitata muualla julkaistuihin laskelmia koskeviin muistioihin. Tehtyihin laskelmiin liittyvää epävarmuutta tulisi kuvata vaihteluvälien avulla. Arvioissa tulisi erottaa välittömät ja pitkän aikavälin vaikutukset. Erityisesti Kuntaliitto peräänkuuluttaa siirtymävaiheen kustannusten arviointia. Kuntaliiton kommentit taloudellisten vaikutusten arvio-yhteenvetoon ovat seuraavat: 1. Terveydenhuollon päivystystoiminnan uudistus -35 miljoonaa euroa.
6 6 Päivystystoiminnan uudistus voi johtaa jollain aikavälillä arvioidun suuruisiin kustannussäästöihin. Erikoissairaanhoidon työnjaon ja eräiden tehtävine keskittämisen osalta olisi tärkeää arvioida siirtyvien toimenpiteiden/hoitojen/potilaiden määriä, jotta voitaisiin hahmottaa vaikutuksia niin henkilöstö- kuin tilatarpeisiinkin. Hallitun muutoksen toteuttamiseksi siirtymäaika on tarpeen, jotta alueellisesti voitaisiin suunnitella toimiva ja tarkoituksenmukainen työnjako sairaaloiden kesken. Siirtymäajan pituuden tulee olla sellainen, että muutokset voidaan toteuttaa samanaikaisesti sote-uudistuksen kanssa ja suunnitella tarkoituksenmukainen toimintaprofiili niille sairaaloille, joista siirtyy toimintoja pois. 2. Perustason kiireellisen viikonloppu- ja iltavastaanotto. +5 M Hallituksen esityksestä puuttuvat perustelut, miten mainittuun summaan on päädytty. Summa vastaa noin 50 lääkärin palkkakustannusta. 3. Erikoissairaanhoidon vuodeosastohoidon vähentyminen -100 milj. euroa. Vuodeosastohoidon väheneminen 100 miljoonalla eurolla perustellaan kevyesti, ja väheneminen vaikuttaa Kuntaliiton mielestä epäuskottavalta. 4. Hoitokäytäntöjen ja toimintaprosessien standardointiin sekä hoitojaksojen keston lyhene-minen -185 milj. euroa. Keskittämisellä ja hoitojen standardoinnilla voidaan saavuttaa kustannussäästöjä, mutta lukemaan liittyy huomattavaa epävarmuutta. Vaikka suurempi tuottaja olisi keskimäärin tehokkaampi, niin ainakin ensi vaiheessa toimintojen uudelleen järjestäminen aiheuttaa kustannuksia sairaalaosastojen alas ajosta ja investointitarpeita toisiin sairaaloihin. 5. Ensihoidon uudistaminen -5 milj. euroa. Kiireellisen hoidon osalta Kuntaliitto haluaa korostaa, että myös tässä on tarpeen esittää arviot siirtyvistä potilasvolyymeistä, jotta voidaan arvioida vaikutukset sairaaloiden toimintaan. 6. Sosiaalipäivystyksen uudistaminen 0 euroa. Lakiehdotuksen mukaan ehdotuksessa on pääosin kyse olemassa olevien resurssien uudelleen organisoimisesta ja vain pieneltä osin uusia resursseja edellyttävästä uudistuksesta. Uutta resurssia arvioidaan tarvittavan 0,5 sosiaalityöntekijää/päivystävä sairaala. Arvioidusta resurssitarpeesta ei esitetä minkäänlaista laskelmaa tai perustetta sille, miten arvioon on päädytty. Kuntaliiton mielestä lakiesityksen tavoitetaso sosiaalipäivystyksen suhteen jää epäselväksi, mihin liittyy myös 29 mainittu asetuksenantovaltuus. Mikäli sosiaalipäivystystä katsotaan tarpeelliseksi tehdä aktiivityönä ympäri vuorokauden, tulisi koko maassa varautua noin 6,60 euron kustannukseen asukasta kohden, mikä tarkoittaisin noin 12 miljoonan euron lisäystä nykyisiin menoihin. Tämän lisäksi Kuntaliitto katsoo, että 20 terveydenhuollon päivystyssairaalan päivystystiimien vahvistaminen sosiaalihuollon asiantuntemuksella edellyttäisi noin 70 työntekijän lisäresursointia, josta aiheutuu noin 4 miljoonan euron lisäkustannukset. Kuntaliitto oudoksuu myös sitä, että HE:ssä arvioidut 1,1 miljoonan euron lisäkustannukset kompensoituvat säästöillä, jotka ovat epävarmoja, yksilöimättömiä ja mahdollisesti ilmenevät vasta pidemmällä aikavälillä. 7. Matkakustannukset 0 euroa (säästöt ja lisäkustannukset yhtä suuret) Kustannusarviot syntyvistä säästöistä ja lisäkustannuksista on arvioitu yhtä suuriksi. Huomattava on, että merkittävä osa lisäkustannuksista syntyy Kelalle kela-korvattavien matkakustannusten kasvun vuoksi. 8. Vanhentuneista menetelmistä luopuminen ja uuden teknologian hallittu käyttöönotto sosiaali- ja terveydenhuollossa milj. euroa.
7 7 Teknologioiden korvaamisella saatavat kustannussäästöt eivät Kuntaliiton mielestä liity lausut-tavaan hallituksen esitykseen. Teknologiaa kehitetään muutoinkin ja siitä riippuvat lisäkustannukset tai säästöt eivät ole tämän lakiesityksen ansiota. Edellä mainittujen lisäksi Kuntaliitto huomauttaa, että vaikutuksia aluetalouteen ei ole yksittäisten kuntien osalta arvioitu. Tämä olisi erityisen tärkeää niiden päivystysten sijaintikuntien osalta, jotka muuttuvat nykyisestä keskussairaalasta suppeamman päivystyksen sairaaloiksi. Lakiesitys ei sisällä laskutuspykäliä, joiden perusteella kustannukset jaetaan sosiaalipäivystyksen käytöstä päivystysalueeseen kuuluvien kuntien, tai jopa päivystysalueen ulkopuolisten asukkaiden palvelujen käytöstä ja kustannuksista. Nämä olisi syytä lisätä lakiehdotukseen. Perustelujen toteamus siitä, että kustannukset jakautuvat alueellisesti järjestettyjen sosiaalipäivystysten osalta siten kuin muutkin sosiaalipäivystystä koskevat kustannukset, ei tältä osin ole riittävä. Järjestämisvastuu kun on ehdotetuissa säännöksissä asetettu terveydenhuollon päivystysyksikköjen sijaintikunnalle. Taloudellisten vaikutusten yhteenvetona Kuntaliitto lopuksi toteaa, että arvioidut kustannussäästöt ovat epävarmoja. Ne on hallituksen esitysluonnoksessa arvioitu optimisesti ja ennen kaikkea perusteettoman nopeasti realisoituvaksi. Mahdolliset kustannussäästöt tulisi ottaa huomioon kustannusten jaon tarkastuksen myötä, eikä etukäteen valtionosuusvähennyksinä. SUOMEN KUNTALIITTO Sami Uotinen johtava lakimies Päivi Koivuranta-Vaara hallintoylilääkäri
LAKIEHDOTUKSET. Laki terveydenhuoltolain muuttamisesta
59 LAKIEHDOTUKSET Laki terveydenhuoltolain muuttamisesta Eduskunnan päätöksen mukaisesti kumotaan terveydenhuoltolain (1326/2010) 3 :n 4 kohta, muutetaan 39 :n 1 ja 3 momentti, 40 :n 1 momentin 1 kohta,
LisätiedotLaki. terveydenhuoltolain muuttamisesta
Laki terveydenhuoltolain muuttamisesta Eduskunnan päätöksen mukaisesti kumotaan terveydenhuoltolain (1326/2010) 3 :n 4 kohta, muutetaan 39 :n 1 ja 3 momentti, 40 :n 1 momentin johdantokappale ja 1 kohta
LisätiedotKohti asiakaslähtöisempiä palveluja
Kohti asiakaslähtöisempiä palveluja Sosiaalipäivystys osana päivystysuudistusta 26.5.2016 Valmiusseminaari erityisasiantuntija Virva Juurikkala, STM Päivystysuudistus lausunnolla Valmisteilla oleva uudistuksen
LisätiedotPäivystyspalvelujen ja sairaalaverkon uudistus
1 Päivystyspalvelujen ja sairaalaverkon uudistus Sairaaloiden työnjakoa, sosiaalipäivystystä ja yhteispäivystyspalveluja uudistetaan osana sote-uudistusta. Ihmisille tarjotaan jatkossakin palveluita monin
LisätiedotYhteistyö terveydenhuollon päivystyksen kanssa
Yhteistyö terveydenhuollon päivystyksen kanssa Sosiaalipäivystys osana uudistuvaa sosiaali- ja terveydenhuoltoa Valtion virastotalo, Turku 26.4.2017 Lääkintöneuvos, STM 1 9.5.2017 Päivystyksen ja erikoissairaanhoidon
LisätiedotMissä ja miten päivystetään vuonna 2018
Missä ja miten päivystetään vuonna 2018 Päivystys 2016 Messu- ja kongressikeskus Paviljonki Jyväskylä 16.- 17.11.2016 Lääkintöneuvos Timo Keistinen 23.11.2016 1 Tältäkö tulevaisuuden sairaalaverkko näyttää?
LisätiedotPäivystysuudistus perustason näkökulmasta - terveydenhuolto
Päivystysuudistus perustason näkökulmasta - terveydenhuolto Sosiaali- ja terveysjohtajien neuvottelupäivät Kuntatalo Toinen linja 14 Helsinki 14.2.2017 Lääkintöneuvos Timo Keistinen 14.2.2017 1 Kansanterveystyö
LisätiedotSote uudistaa sosiaalipäivystystoiminnan
Sote uudistaa sosiaalipäivystystoiminnan 1 Satu Karppanen Sosiaalipäivystys Sosiaalihuoltolaissa (1301/2014) säädetään välttämättömän huolenpidon ja toimeentulon turvaamisesta (12 ) ja sosiaalipäivystyksestä
LisätiedotPeruspalveluiden päivystys uusissa säädöksissä
Peruspalveluiden päivystys uusissa säädöksissä Sosiaali- ja terveysjohdon neuvottelupäivät Kuntatalo, Toinen linja 14, Helsinki 7.2.2018 Timo Keistinen lääkintöneuvos Alueellisen erikoissairaanhoidon järjestämisen
LisätiedotTerveydenhuoltolain muutokset
Terveydenhuoltolain muutokset Sote- ja aluehallintouudistus sekä varautuminen STM:n valmiusseminaari Haikon kartano Haikkoontie 114, Porvoo 26. - 27.5.2016 Timo Keistinen lääkintöneuvos STM 30.5.2016 Hallitusohjelman
LisätiedotSosiaalipäivystys osana uudistuvaa sosiaali- ja terveydenhuoltoa
Sosiaalipäivystys osana uudistuvaa sosiaali- ja terveydenhuoltoa Haikko 16.5.2017 1 12.5.2017 Sosiaalipäivystys Sosiaalihuoltolaissa (1301/2014) säädetään välttämättömän huolenpidon ja toimeentulon turvaamisesta
LisätiedotSosiaalipäivystysuudistuksen pääpiirteet ja Kuntaliiton näkemyksiä uudistuksesta
Sosiaalipäivystysuudistuksen pääpiirteet ja Kuntaliiton näkemyksiä uudistuksesta 1 Lakiluonnoksessa mainittuja tavoitteita Asiakasturvallisuuden sekä sosiaalipalvelujen laadun ja vaikuttavuuden takaamiseksi
LisätiedotSosiaalipäivystys osana uudistuvaa sosiaali- ja terveydenhuoltoa
Sosiaalipäivystys osana uudistuvaa sosiaali- ja terveydenhuoltoa Turku 26.4.2017 1 26.4.2017 Kirsi Kaikko Satu Karppanen Sosiaalipäivystys Sosiaalihuoltolaissa (1301/2014) säädetään välttämättömän huolenpidon
LisätiedotSosiaalipäivystysuudistuksen pääpiirteet ja Kuntaliiton näkemyksiä uudistuksesta Suomen Kuntaliitto
Sosiaalipäivystysuudistuksen pääpiirteet ja Kuntaliiton näkemyksiä uudistuksesta 1 Lakiluonnoksessa mainittuja tavoitteita Asiakasturvallisuuden sekä sosiaalipalvelujen laadun ja vaikuttavuuden takaamiseksi
LisätiedotSosiaalipäivystys osana uudistuvaa sosiaali- ja terveydenhuoltoa
Sosiaalipäivystys osana uudistuvaa sosiaali- ja terveydenhuoltoa Erityisasiantuntija Virva Juurikkala Lapin sosiaali- ja terveysturvan Syyspäivät 8.9.2017 1 Sosiaalipäivystys Sosiaalipäivystyksestä sekä
LisätiedotSosiaalipäivystys osana uudistuvaa sosiaali- ja terveydenhuoltoa
Sosiaalipäivystys osana uudistuvaa sosiaali- ja terveydenhuoltoa Erityisasiantuntija Virva Juurikkala Helsinki 1 Sosiaalipäivystys Sosiaalipäivystyksestä sekä välttämättömän huolenpidon ja toimeentulon
LisätiedotSatakunta Mahdollisuudet ja Haasteet
Satakunta Mahdollisuudet ja Haasteet eija.vaula@satshp.fi 26.4.2017 Satasote Päivystys 24 SOSIAALIPÄIVYSTYS JA PÄIVYSTYKSEN INTEGRAATIO LEVONEN MARI, PJ., AHONEN PETRA, SIHT. ESKELINEN TUIJA, LAURILA JENNI,
LisätiedotYhteistyö terveydenhuollon päivystyksen kanssa
Yhteistyö terveydenhuollon päivystyksen kanssa Sosiaalipäivystys osana uudistuvaa sosiaali- ja terveydenhuoltoa Oulu 14.9.2017 Anne Koskela Hallitusneuvos, STM 1 Anne Koskela Päivystyksen ja erikoissairaanhoidon
LisätiedotEnsihoitopalvelun ja terveydenhuollon päivystyksen uudistus
Ensihoitopalvelun ja terveydenhuollon päivystyksen uudistus 16.5.2017 Lasse Ilkka STM 1 17.5.2017 Aikataulu HE 15/2017 eduskunnassa: maakuntalaki, sotejärjestämislaki, voimaanpanolaki, jne Ensihoitoa koskevat
LisätiedotEtunimi Sukunimi Sähköposti. Sirpa Hartojoki
Lausuntopyyntö 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Muonion kunta 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Päivi Salminen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Etunimi Sukunimi Sähköposti Sirpa
LisätiedotVirva Juurikkala ja Lasse Ilkka STM
Virva Juurikkala ja Lasse Ilkka STM SOTE-VALMIUS YHTEISTYÖALUEILLA Soten uudet rakenteet 2020- Yhteistyöalueen tehtäviä lainsäädännössä Sosiaalihuollon ja terveydenhuollon päivystys ja yhteistyöalueet
LisätiedotHelsingin kaupunki Esityslista 11/ (8) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/
Helsingin kaupunki Esityslista 11/2016 1 (8) Päätettävä tässä kokouksessa 8 Sosiaali- ja terveyslautakunnan lausunto kaupunginhallitukselle päivystyksen ja erikoissairaanhoidon rakenteiden uudistusta koskevista
LisätiedotSOSIAALIPÄIVYSTYS JA PÄIVYSTYKSEN INTEGRAATIO LAURILA JENNI MATTINEN ANU NURMELA ANNA SIIRI-VALOVIRTA KATRI VUORINEN HANNALEENA
SOSIAALIPÄIVYSTYS JA PÄIVYSTYKSEN INTEGRAATIO LEVONEN MARI, PJ. AHONEN PETRA, SIHT. ESKELINEN TUIJA LAURILA JENNI MATTINEN ANU NURMELA ANNA OJANSUU TIINA SIIRI-VALOVIRTA KATRI VUORINEN HANNALEENA SOSIAALIPÄIVYSTYS
Lisätiedot1(5) Lausunto TAUSTATIEDOT. 1. Vastaajatahon virallinen nimi: Mäntsälän kunta. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi: Rintala Eija, perusturvajohtaja
1(5) Lausunto TAUSTATIEDOT 1. Vastaajatahon virallinen nimi: Mäntsälän kunta 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi: Rintala Eija, perusturvajohtaja 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot ja o Rintala
LisätiedotSähköisen kyselyn Internet-osoite: https://www.webropolsurveys.com/s/f c1f5828f.par.
1(5) Lausuntopyyntökysely Ohjeet: Sähköisessä kyselylomakkeessa voi liikkua edestakaisin painamalla Edellinen- tai Seuraava -painikkeita. Kysely on mahdollista lähettää vastaamatta kaikkiin kysymyksiin,
LisätiedotSähköisen kyselyn Internet-osoite: https://www.webropolsurveys.com/s/f c1f5828f.par.
1(5) Lausuntopyyntökysely Ohjeet: Sähköisessä kyselylomakkeessa voi liikkua edestakaisin painamalla Edellinen- tai Seuraava -painikkeita. Kysely on mahdollista lähettää vastaamatta kaikkiin kysymyksiin,
LisätiedotHE 15/2017 vp Asetuksenantovaltuudet
8.5.2017, sote- järjestämislain valtuutussäännökset Pekka Järvinen, STM HE 15/2017 vp Asetuksenantovaltuudet Laki 2, Sote-järjestämislaki Valtioneuvoston asetus, jollei erikseen toisin mainita Järjestämislain
LisätiedotOhje 10/2013 1 (6) Dnro 7223/06.00.00.05/2013 6.9.2013. Jakelussa mainituille
Ohje 10/2013 1 (6) Jakelussa mainituille Ympärivuorokautinen suun terveydenhuollon päivystys on kuntien ja sairaanhoitopiirien lakisääteinen velvollisuus Valvira muistuttaa terveyskeskuksia ja sairaanhoitopiirejä
LisätiedotSopimusohjauksen aluetilaisuus Jyväskylä
Liite 8 Sopimusohjauksen aluetilaisuus 24.09.2014 Jyväskylä Päivystystoiminnan järjestäminen KSSHP:ssa TAUSTAA (1) Asetus perustuu Terveydenhuoltolakiin (2010) sekä hallituksen rakennepoliittiseen ohjelmaan
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 11/ (9) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 11/2016 1 (9) 175 Sosiaali- ja terveyslautakunnan lausunto kaupunginhallitukselle päivystyksen ja erikoissairaanhoidon rakenteiden uudistusta koskevista lakiluonnoksista HEL
LisätiedotENSIHOITOKESKUS Satakunnan ensihoitopalvelut vuoteen 2013
Satakunnan ensihoitopalvelut vuoteen 2013 JYRI LILJA ensihoitopäällikkö Eduskunta on hyväksynyt uuden terveydenhuoltolain, joka tulee voimaan 1.5.2011. Lain mukaan ensihoitopalvelun järjestämisvastuu siirtyy
LisätiedotNäkökohtia Etelä-Savon maakunnan ja Savonlinnan keskussairaalan päivystystoiminnasta
1 / 5 Muistio sosiaali- ja terveysministeri Pirkko Mattilalle 24.7.2018 Näkökohtia Etelä-Savon maakunnan ja Savonlinnan keskussairaalan päivystystoiminnasta Etelä-Savon maakuntaan kuuluu 14 kuntaa, joissa
LisätiedotSähköisen kyselyn Internet-osoite: https://www.webropolsurveys.com/s/f c1f5828f.par.
1(4) Lausuntopyyntökysely Ohjeet: Sähköisessä kyselylomakkeessa voi liikkua edestakaisin painamalla Edellinen- tai Seuraava -painikkeita. Kysely on mahdollista lähettää vastaamatta kaikkiin kysymyksiin,
LisätiedotPohjois-Savon sairaanhoitopiirin kannanotto Ylä-Savon SOTEn pyyntöön koskien leikkaustoiminnan ja päivystyksen järjestelyjä. Viite (314/06.00.
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 8/2017 1 (1) 107 219/00.04.01/2017 Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kannanotto Ylä-Savon SOTEn pyyntöön koskien leikkaustoiminnan ja päivystyksen järjestelyjä
LisätiedotLausunto valtioneuvoston asetuksesta erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä
23.5.2017 1 (5) kirjaamo@stm.fi Lausuntopyyntö 5.5.2017 / Hankenro STM037:00/2017 Lausunto valtioneuvoston asetuksesta erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä Sosiaali- ja
LisätiedotSähköisen kyselyn Internet-osoite: https://www.webropolsurveys.com/s/f c1f5828f.par.
1(4) Lausuntopyyntökysely Ohjeet: Sähköisessä kyselylomakkeessa voi liikkua edestakaisin painamalla Edellinen- tai Seuraava -painikkeita. Kysely on mahdollista lähettää vastaamatta kaikkiin kysymyksiin,
LisätiedotHALLITUKSEN ESITYS EDUSKUNNALLE LAEIKSI TERVEYDENHUOLTOLAIN JA SOSIAALIHUOLTOLAIN MUUTTAMISESTA; HE 224/2016 VP
8.12.2016 Eduskunta Sosiaali- ja terveysvaliokunta HALLITUKSEN ESITYS EDUSKUNNALLE LAEIKSI TERVEYDENHUOLTOLAIN JA SOSIAALIHUOLTOLAIN MUUTTAMISESTA; HE 224/2016 VP Yleistä Suurimmassa osassa esitetyistä
LisätiedotPäivystysuudistuksen tavoitteet ja suun terveydenhuolto
Päivystysuudistuksen tavoitteet ja suun terveydenhuolto Hallintopäivät 22.3.2017 Helsinki 1 22.3.2017 Anne Nordblad Soteuudistuksen tavoitteet Asukkaille nykyistä yhdenvertaisemmat sosiaali ja terveyspalvelut
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotPäätös. Laki. kansanterveyslain muuttamisesta
EDUSKUNNAN VASTAUS 94/2004 vp Hallituksen esitys laeiksi kansanterveyslain ja erikoissairaanhoitolain sekä eräiden muiden lakien muuttamisesta Asia Hallitus on antanut eduskunnalle esityksensä laeiksi
LisätiedotEduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunta. Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymä Yhtymäjohtaja Juha Heino
Eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunta Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymä Yhtymäjohtaja Juha Heino 2.5.2018 Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymä Aloitti toimintansa 1.1.2014 (Edeltävästi 1.1.2001
LisätiedotSosiaalipäivystys osana uudistuvaa sosiaali- ja terveydenhuoltoa Oulu
Sosiaalipäivystys osana uudistuvaa sosiaali- ja terveydenhuoltoa 14.9.2017 Oulu Mahdollisuudet ja haasteet alueella Mirja Kangas, palvelualuepäällikkö Rovaniemen kaupunki Lapin maakunta Laajan päivystyksen
LisätiedotValvovan viranomaisen odotukset sosiaalipäivystystoiminnalle
Valvovan viranomaisen odotukset sosiaalipäivystystoiminnalle Maija Pelkonen Sosiaalihuollon ylitarkastaja 1.9.2011 1 Puheenvuoron runko Aluehallintoviraston tehtävät Sosiaalipäivystyksen valtakunnalliset
LisätiedotPerustuslakivaliokunnalle
Perustuslakivaliokunnalle Pyydettynä lausuntona hallituksen esityksestä (HE 224/2016 vp) laeiksi terveydenhuoltolain ja sosiaalihuoltolain muuttamisesta esitän kunnioittaen seuraavaa. Hallituksen esityksessä
LisätiedotAnne Koskela. Hallitusnevos
1 Etunimi Sukunimi Anne Koskela Hallitusnevos ENSIHOITOON LIITTYVÄ LAINSÄÄDÄNTÖUUDISTUS Esityksen sisältö Vuoden 2017 alusta toteutetut muutokset STM:n asetus ensihoitopalvelusta 24.8.2017 Ensihoito sote-rakenteissa
LisätiedotEnsihoitajan vastuut, velvollisuudet ja oikeudet
Ensihoitajan vastuut, velvollisuudet ja oikeudet SEHL:n opintopäivät 7.-8.4.2017 Jenna Uusitalo Väitöskirjatutkija, Helsingin yliopisto Jenna.uusitalo@helsinki.fi Sisältö 1. Vastuun ja velvollisuuden
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotUsein kysyttyjä kysymyksiä liittyen päivystyksen ja erikoissairaanhoidon rakenteiden uudistukseen sosiaalihuoltolaissa ja terveydenhuoltolaissa
27.10.2016 Usein kysyttyjä kysymyksiä liittyen päivystyksen ja erikoissairaanhoidon rakenteiden uudistukseen sosiaalihuoltolaissa ja terveydenhuoltolaissa Usein kysytyt kysymykset vastauksineen liittyvät
LisätiedotLuonnos STM:n asetukseksi ensihoitopalvelusta (STM 094:00/2016, luonnos )
Lausunto 1(5) 24.5.2017 Viitteet: hankenumerot STM 094:00/2016 ja STM 032:00/2017 Luonnos STM:n asetukseksi ensihoitopalvelusta (STM 094:00/2016, luonnos 30.3.2017) Koskien luonnosta STM:n asetukseksi
Lisätiedotse~ lc?~i. 6b ~( 6 L SOSIAALI JA TERVEYSMINISTERIÖ Diakonia-ammattikorkeakoulu Kyläsaarenkuja Helsinki
SOSIAALI JA TERVEYSMINISTERIÖ L 0-09- 2016 se~ lc?~i. 6b ~( 6 Kyläsaarenkuja 2 00580 Helsinki Kirjaamo Sosiaali- ja terveysministeriö Pl33 00023 Valtioneuvosto Hei, ohessa käyttöönne n lausunto Jausuntopyyntöönne
LisätiedotKuntien vastaukset sote-valinnanvapautta koskevan lakiesityksen lausuntopyyntöön.
Kuntien vastaukset sote-valinnanvapautta koskevan lakiesityksen lausuntopyyntöön. Vastaukset kuntakokoluokittain. Tiedoteliite 18.12.2017 Kuntien vastauksia hallituksen esitysluonnoksesta laiksi asiakkaan
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotSähköisen kyselyn Internet-osoite: https://www.webropolsurveys.com/s/f c1f5828f.par.
1(6) Lausuntopyyntökysely Ohjeet: Sähköisessä kyselylomakkeessa voi liikkua edestakaisin painamalla Edellinen- tai Seuraava -painikkeita. Kysely on mahdollista lähettää vastaamatta kaikkiin kysymyksiin,
LisätiedotHE 165/1998 vp PERUSTELUT
HE 165/1998 vp Hallituksen esitys Eduskunnalle laiksi erikoissairaanhoitolain muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi erikoissairaanhoitolakia siten, että valtioneuvosto
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajien määrä: 1 Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero
LisätiedotMitä sote-päivystyksen ja erikoissairaanhoidon uudistus muuttavat?
Mitä sote-päivystyksen ja erikoissairaanhoidon uudistus muuttavat? Liisa-Maria Voipio-Pulkki Timo Keistinen Anne Koskela Lotta Hämeen-Anttila Satu Karppanen Virva Juurikkala Lasse Ilkka Taina Mäntyranta
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajien määrä: 1 Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero
LisätiedotTERVEYDENHUOLLON SOSIAALITYÖ JA SOSIAALIPÄIVYSTYS, Miia Ståhle, johtava sosiaalityöntekijä, HUS, Lohjan sairaanhoitoalue
TERVEYDENHUOLLON SOSIAALITYÖ JA SOSIAALIPÄIVYSTYS, 4.9.2017 Miia Ståhle, johtava sosiaalityöntekijä, HUS, Lohjan sairaanhoitoalue TERVEYSSOSIAALITYÖ Sosiaalityötä terveydenhuollossa potilaan terveyden,
LisätiedotSOSIAALIPÄIVYSTYS OSANA UUDISTUVAA SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLTOA. Ohjaus ja täytäntöönpano
SOSIAALIPÄIVYSTYS OSANA UUDISTUVAA SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLTOA Ohjaus ja täytäntöönpano Ylitarkastaja Elina Uusitalo, Valvira Valvira.fi, @ValviraViestii Valvira valvoo valtakunnallisesti jokaisen oikeutta
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotSähköisen kyselyn Internet-osoite: https://www.webropolsurveys.com/s/f c1f5828f.par.
1(5) Lausuntopyyntökysely Ohjeet: Sähköisessä kyselylomakkeessa voi liikkua edestakaisin painamalla Edellinen- tai Seuraava -painikkeita. Kysely on mahdollista lähettää vastaamatta kaikkiin kysymyksiin,
LisätiedotVarautuminen sotelainsäädännössä
Varautuminen sotelainsäädännössä STM:n valmiusseminaari 24.5.2018, Tuusula 1 23.5.2018 Anne Koskela Valmiuslaki Varautumisvelvollisuus Valtioneuvoston, valtion hallintoviranomaisten, valtion itsenäisten
LisätiedotAsian ratkaisu perustuu seuraavaan selvitykseen:
PÄÄTÖS 1 (6) ISAVI/4642/2018 Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat 11.1.2019 Varkauden kaupunginhallitus PL 2018 78201 VARKAUS Varkauden psykiatrian päivystys ja tahdosta riippumaton hoito Selvitys Terveydenhuoltolain
LisätiedotLakiesitykseen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan valinnanvapauslainsäädännöksi sähköisellä kyselyllä annettujen lausuntojen kuvaajat
Lakiesitykseen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan valinnanvapauslainsäädännöksi sähköisellä kyselyllä annettujen lausuntojen kuvaajat Kuvaajat sähköisestä kyselystä lausuntoajan päättymisen jälkeen
LisätiedotKansallinen valinnanvapaus terveydenhuollossa. Terveydenhuoltolaki
Kansallinen valinnanvapaus terveydenhuollossa Terveydenhuoltolaki Terveydenhuoltolain merkitys Asiakaskeskeisyys julkisen potilaan rooli asiakkaana järjestelmän ohjaaja - valinnanmahdollisuus oman hoidon
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajien määrä: 1 Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotHE 137/2006 vp. 1. Nykytila
HE 137/2006 vp Hallituksen esitys Eduskunnalle laiksi sotilasvammalain :n muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Esityksessä ehdotetaan sotilasvammalakia muutettavaksi siten, että sotainvalideille,
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajien määrä: 1 Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotTAUSTATIEDOT. Onko vastaaja*
2 TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyynnön käsittelypäivämäärä toimielimessä Toimielimen nimi Onko vastaaja*
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotTerveydenhuoltolain 35 Perusterveydenhuollon yksikkö
Terveydenhuoltolain 35 Perusterveydenhuollon yksikkö Sairaanhoitopiirin kuntayhtymässä on oltava perusterveydenhuollon yksikkö, jossa on moniammatillinen terveysalan asiantuntemus ja joka tukee alueen
LisätiedotSosiaalihuollon ja terveystoimen lainsäädännön uudistus ja toiminnalliset muutokset
Sosiaalihuollon ja terveystoimen lainsäädännön uudistus ja toiminnalliset muutokset Sosiaali- ja terveystoimi huomenna seminaari 19.3.2010 Suomen Kuntaliitto Vesa Rantahalvari, valtiosihteeri Vesa Rantahalvari
LisätiedotETELÄ-SAVON SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄN ENSIHOIDON PALVELUTASOPÄÄTÖS AJALLE
ETELÄ-SAVON SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄN ENSIHOIDON PALVELUTASOPÄÄTÖS AJALLE 1.1 31.12.2019 Laadittu ja hyväksytty ERVA järjestämissopimuksen mukaisessa ensihoitokeskuksen ERVA ohjausryhmässä:
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotHelena Vorma lääkintöneuvos
12.6.2018 Lotta Hämeen-Anttila hallitusneuvos Helena Vorma lääkintöneuvos MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELULAINSÄÄDÄNNÖN KOKONAISUUDISTUS LAINSÄÄDÄNNÖN RAKENNE Tuetaan sosiaali- ja terveydenhuollon integraatiota
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotHallituksen esitys eduskunnalle laiksi terveydenhuoltolain muuttamisesta. Laki on tarkoitettu tulemaan voimaan 1 päivänä tammikuuta 2020.
1(9) STM045:00/2019 STM/2066/2019 Luonnos 2.7.2019 Hallituksen esitys eduskunnalle laiksi terveydenhuoltolain muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi terveydenhuoltolakia
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
Lisätiedot1. Voidaanko uudistuksella kaventaa väestön terveys- ja hyvinvointieroja sekä parantaa palvelujen yhdenvertaista saatavuutta?
Lausuntopyyntökysely 31.01.2017 TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Julkisalan koulutettujen neuvottelujärjestö JUKO ry Kysymykset Kysymyksiä uudistuksen tavoitteista Sosiaali- ja terveydenhuollon
LisätiedotEduskunnan sivistysvaliokunta
Muistio P. Väisänen-Haapanen 14.10.2013 3746/90/2013 Eduskunnan sivistysvaliokunta Opetus- ja kulttuuritoimen rahoituksesta annetun lain muuttaminen ja väliaikainen muuttaminen, vapaasta sivistystyöstä
LisätiedotVastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot
FI lausuntopyyntö VV 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyynnön käsittelypäivämäärä toimielimessä Toimielimen
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotMiten hoitoketjut saadaan sujuvaksi uusissa sosiaalija terveydenhuollon rakenteissa?
Miten hoitoketjut saadaan sujuvaksi uusissa sosiaalija terveydenhuollon rakenteissa? Taina Mäntyranta, pääsihteeri STM ohjausosasto/terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvosto 1 Etunimi Sukunimi Ketjut ja
LisätiedotEhdotettu aluejakoratkaisu ja sen valtiosääntöoikeudellinen merkitys
Juha Lavapuro 29.11.2016 Kirjallinen lausunto Asia: HE 224/2016 vp Hallituksen esitys eduskunnalle laeiksi terveydenhuoltolain ja sosiaalihuoltolain muuttamisesta Eduskunnan perustuslakivaliokunnalle Valtiosääntöoikeudellisen
LisätiedotKuvaajat valinnanvapauslain lausunnoista
Kuvaajat valinnanvapauslain lausunnoista Sosiaali- ja terveysministeriö 3.4.2017 Päivitetty - Valinnanvapauslain lausunnot Hallituksen esitysluonnos valinnanvapauslaiksi oli lausunnoilla 31.1.2017-28.3.2017
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotKuvaajat valinnanvapauslain lausunnoista
Kuvaajat valinnanvapauslain lausunnoista Sosiaali- ja terveysministeriö..0..0 Valinnanvapauslain lausunnot Hallituksen esitysluonnos valinnanvapauslaiksi oli lausunnoilla..0 -..0 Lausunnot pyydettiin kunnilta,
Lisätiedot