Toteutuksen aika maakunta- ja soteuudistuksessa

Transkriptio

1 Toteutuksen aika maakunta- ja soteuudistuksessa - Kohti uusien maakuntien tiedolla johtamista Hallintopolitiikan alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti / valtiovaraiministeriö Tiedolla johtamisen valtakunnalliset verkostopäivät

2 Johtopäätökset perustuslakivaliokunnan lausunnosta Uudistus on välttämätön, kiireellinen ja tärkeä Korjausta edellyttäviä huomioita 5 lakiin, mm: PeV: Sote-maku-uudistuksella PeV:n vankka tuki. Esimerkiksi maakuntien rahoituksen perusteet, 18 maakunnan määrä ja vaalipiirijako. Maakuntalaki / mm. investointien ohjaus Voimaanpanolaki / omaisuusjärjestelyt Maku-, sote- ja vv-lait käsitellään eduskunnassa yhtäaikaisesti Valinnanvapauslaki valmistellaan uudelleen Lisäaikaa valmistautumiseen / erit. ICT ja digi VN.FI Muiden lakien muutokset tehdään valiokunnissa Hitaammatkin maakunnat mukaan 2

3 Miten maakunta- ja sote-uudistus etenee? EK:n valiokunnissa 41 lakia Maantielaki-HE eduskuntaan Valinnanvapauslakivalmistelu Valinnanvapauslaki-HE, MAKU-II-HE, Kasvupalvelu-HE eduskuntaan Lait hyväksytään eduskunnassa Lait voimaan Maakuntavaalit 2 3/18 5/18 6/18 10/ VN.FI ESIVALMISTELU MAAKUNNISSSA VÄLIAIKAISHALLINTO MAAKUNNISSA MAAKUNTA- VALTUUSTOT Uudistus tehtäväsiirtoineen voimaan Pääsääntöisesti kaikissa maakunnissa valmistelu etenee: yhteistyö kunta - maakunta - valtio sekä vahvan monilaisen järjestäjän rakentaminen sekä katse sisältöihin tärkeitä 3

4 Miksi uudistus tehdään? Toimivammat palvelut Hallinnon sujuvuus Digitalisaatio Lisää demokratiaa Kustannustehokkuus Kasvun edistäminen Hallinto on palvelua ja palvelualusta. Tarkoituksena edistää ihmisten ja yritysten toimintaa VN.FI Avoimuus. Asiakaslähtöisyys. Vuorovaikutus.

5 295 Hallitusohjelma: Yksinkertaistetaan aluehallinnon järjestämistä (valtio, alueet, kunnat). Ensisijaisena ratkaisuna on toimintojen keskittäminen selkeille itsehallintoalueille. Julkinen hallinto tänään 62 kuntaa Ympäristöterveydenhuollon yhteistoiminta-aluetta Julkinen hallinto vuodesta kuntaa 44 Lomitus, kunnallista paikallisyksikköä Maakuntien liittoa 190 Maaseutuhallintoa Sosiaali- ja terveydenhuollon organisaatiota 15 ELY-keskusta 6 22 Pelastuslaitosta 15 TE-toimistoa Aluehallintovirastoa 18 MAA- KUNTAA Luova VN.FI Valtio Valtio

6 Monialainen maakunta modernina ja vaikuttavana järjestäjänä. Edellyttää tiedolla johtamista ja ohjaamista. sote-alan kasvustrategia yhteistyö ja synergia hytetoiminnassa kuntien kanssa maakunnan kaikkien toimialojen väliset synergiat asukkaiden parhaaksi Tuomas Pöysti

7 Tietointegraatio on palveluintegraation perusta. Järjestäjä vastaa siitä, että asiakas saa vaikuttavia ja yhteensovitettuja palveluja kaikilla tasoilla

8 -

9 -

10 10 -

11 Voiko sote-uudistuksella saavuttaa kustannussäästöjä?

12 Mrd. euroa Maakuntien talouden sopeuttamistarve Tavoite on kunnianhimoinen mutta ei ole suinkaan mahdoton. 29,0 27,0 25,0 23,0 3,1 mrd. säästö nykyrahassa = nimellisesti n. 3,8 mrd. 21,0 19,0 17, Perusura: 1,5 % palvelutarve + 1 % reaalipalkat + 2 % inflaatio Lakiesitys: 2020 Kuphi, 2021 puolitettu maku + 1 %, 2022 maku + 1%, maku + 0,5 % -

13 Suomen kehitys ei ole ollut suotuisa Terveysmenot yht./bkt EU-maissa v. 2015, % Suomi 9,6 % Terveysmenot yht./bkt EU-maissa v. 2000, % Suomi 6,9 % 13 Lähde:OECD -

14 Miten kustannussäästöt mahdollisia? 1. Sote-palveluiden heikon tuottavuuskehityksen kääntäminen paranevaksi tuottavuuskehitykseksi uuden teknologian ja sen mahdollistaman paremman toiminnanohjauksen keinoin. Vaikutusarviointien mukaan kootumpi palveluiden järjestämismalli nostaa tuottavuuskehityksen mahdollisuutta monissa toiminnoissa, esimerkiksi tietohallinnossa on saavutettavissa noin %:n tehostuminen. Mahdollisuus 0,4-2 prosenttiyksikön kustannuskasvun hidastumiseen. Digiratkaisuilla mahdollista saada noin 200 miljoonan euron nettohyöty investoinnit huomioiden vuoden 2025 loppuun mennessä. 2. Nykyisen hajanaisen järjestelmän yhtenäistäminen parhaiden käytäntöjen mukaiseksi. Ottamalla käyttöön nykyiset parhaat käytännöt sekä oikea-aikaiset ja integroidut avopalvelut voitaisiin parhaimmillaan saada noin 3 miljardin eurojen kustannussäästö nykytilaan verrattuna. 3. Vähentämällä raskaiden ja kalliiden palveluiden palveluntarvetta ja ylläpitämällä toimintakykyä

15 Digitalisaatio on suurempi murros kuin maakunta- ja sote-uudistus mutta maakuntauudistus mahdollistaa digin hyödyntämisen Suomidigi.fi

16 Digitalisaatio tehohyödyksi Valtioneuvoston periaatepäätös yhtenäispolitiikka => uudenlainen yhdessä tekemisen malli: asiat, joissa meidän on onnistuttava yhdessä modulaariset tietojärjestelmäratkaisut eri toimijoiden perusroolit määritelty valtioneuvoston yhteinen ohjaus uusi digi -toimintatapa mahdollistaa toiminnan kehittämisen ja tiedolla johtamisen SoteDigi -kehitysyhtiön perustoimintamalli ja vaikuttavuustavoite investoinneille: valtion velan korkoa vastaava tuotto investoinneille VN:n yhteisen ohjauksen toimeksiannot Maakuntien toimeksiannot Pääosin maakuntien omistukseen. Keskustelu erityisesti sairaanhoitopiirien tulemisesta mukaan ennen maakuntauudistuksen voimaantuloa (VM virkamiespohdinta) Tuomas Pöysti

17 Maakuntauudistus mahdollistaa toiminnan uudistamisen digitalisaatiolla - tulevaisuuden hyvä ja kustannusvaikuttava hallinto Kootumpi järjestäminen - paremmat mahdollisuudet digitalisointiin ICT-kustannukset ja ICT-muutoksen kustannukset selvästi halvemmat integroiduissa järjestelmissä Paremman järjestämisen ja yhteistyön hyöty vaikutusarvioinnin mukaan: toimialariippumattomissa ratkaisuissa mahdollista saada % säästö => 60 miljoonaa euroa vuositasolla sote- tietojärjestelmien käytettävyyden parantamisella nykyisen parhaan järjestelmän tasolle 80 miljoonan euron säästö vuositasolla toiminnan uudistamisella digin avulla 100 miljoonan euron säästö vuositasolla Tuomas Pöysti

18 Yhtiön palvelut (SoteDigi Oy) -

19 SoteDigi -kehitysyhtiön liiketoimintasuunnittelu ja kustannushyötyanalyysi Digi-ratkaisuilla 200 miljoonan euron nettokustannushyöty vuositasolla vuoden 2025 loppuun mennessä Kumulatiivinen säästö vuoden 2025 loppuun mennessä 1 mrd euroa (ei sisällä investointikustannuksia) Tuottotavoite: 3 vuoden valtionvelan korkoa vastaava tuotto investoinneille Virtuaalisairaala noin miljoonan euron kustannushyöty vuoteen 2025 ODA noin + 92 miljoonan euron kustannushyöty vuoteen 2025 mennessä Tuomas Pöysti

20 Maakuntatieto ohjauksen, johtamisen ja luottamuksen rakentamisen välineenä Maakunta- ja sote-uudistuksen toimeenpano organisoitu muutosohjelmiin Yksi muutosohjelmista on maakuntatieto -ohjelma, joka sisältää sosiaali- ja terveydenhuollon kustannus- ja vaikuttavuustieto -osakokonaisuuden (Kuva) Maakuntatieto -ohjelma rakentaa uudenlaista tiedolla johtamisen ympäristöä Rahoituksen sekä ohjauksen ja johtamisen perustana oleva tieto ja indikaattorit maakunnan kustannusvaikuttavuus, kustannukset, vaikuttavuus ja tehokkuus palveluiden laatua ja vaikuttavuutta kuvaavat tiedot tietojärjestelmäpohjainen raportointi ja näkymät käyttäjille sosiaali- ja terveydenhuollon kustannusvaikuttavuus- ja laatutieto osa kokonaisuutta 20 -

21 Maakuntatieto: tarkoitus saada tieto edistämään hyvinvointia palveluissa ja päätöksenteossa Ajantasaisuus Rakenteisuus Linkitettävyys Sovellus- ja järjestelmäriippumattomuus Saavutettavuus 21 - Käytettävyys

22 Maakuntatieto-ohjelman tavoitteiden suhde ylätason tavoitteisiin Hallitusohjelma ja sen toimenpidesuunnitelma: Sote ja maakuntauudistuksen strategiset tavoitteet: -Hyvinvointierojen (ml.terveys) kaventaminen -Saatavuus, yhdenvertaisuus -Kustannusten hillintä Hallitusohjelma ja sen toimenpidesuunnitelma: Digitalisoidaan julkiset palvelut kärkihankeen tavoitteet: -Digitalisoinnin periaatteet -Prosessien digitalisointi -Yhteinen tiedon hallinta 22 - Pysyvät tehtävät: Julkisen hallinnon tiedonhallinnan yleiset tavoitteet: -Tiedon saatavuus -Tiedon liikkuvuus -Tiedon vastuullinen hyödyntäminen -Tiedolliset oikeudet -Osaaminen Maakuntatieto-ohjelman keskeinen tavoite: Ohjelman tavoitteena on rakentaa yhtenäinen tietopohja, joka on sujuvasti ja tarpeiden mukaisesti kaikkien osapuolten käytössä maakuntien palvelujen järjestämisessä sekä tukee vaikuttavaa ja kustannustehokasta ohjausta ja johtamista. Tarvittavan tiedon tulee olla saatavissa asiakaslähtöisesti palvelutilanteessa riippumatta siitä, minkä viranomaisen hallussa tiedot ovat.

23 - Maakuntatieto-ohjelma - Tiedonhallinnan Tietoarkkitehtuuri kehittäminen Maakuntatieto -ohjelma Viestintä Kansalliset rekisterihankkeet Raportoinnin kehittämishankkeet Luokitusten kehittämishankkeet Ohjaus/ Johtamismittarihankkeet Tietojen ylläpitoyhteistyön kehittäminen Maakuntien rekisterihankkeet Tiedonhallinnan kehittämishankkeet Tilastoinnin kehittämishankkeet Tietosisällön kehittämishankkeet Tietoarkkitehtuurin kuvaushankkeet 23 Selvitykset Päätösesitykset Yhteensovitus Mitä tietoa tarvitaan? Toiminnan kehittäminen Toimintaarkkitehtuuri Millä tieto tuotetaan? ICT:n ja tieto järjestelmien kehittäminen ICT- arkkitehtuuri

24 - Sote-KUVA mittariston valmistelun lähtökohta ovat maakuntasote-järjestämis- ja valinnanvapauslakiehdotuksissa olevat tavoitteet

25 Kaksi näkökulmaa tavoitteisiin Väestön terveys- ja hyvinvointi ja eriarvoisuuden vähentäminen Palvelujen tarve Palvelujen saatavuus Palvelujen laatu Palvelujen vaikuttavuus, terveys- ja hyvinvointihyöty Palvelujen kustannukset Kustannusvaikuttavuus, tehokkuus Asiakkaan osallisuus; mahdollisuus vallinnanvapauteen ja vaikuttamiseen Kaikkien asiakasryhmien yhteiset asiat Lapset, nuoret ja perheet Ikääntyneet Mielenterveysongelmaiset Päihteiden käyttäjät Perusterveydenhuollon vastaanotto- ja laitospalvelujen asiakkaat Erikoissairaanhoidon vastaanotto- ja laitospalvelujen asiakkaat Vammaispalvelujen asiakkaat Suun terveydenhuolto Ensihoito

26 julkaistussa tuoreimmassa KUVA-TPA ryhmän valmistelemassa listaluonnoksessa on tällä hetkellä yhteensä 644 kpl mittaria (indikaattoria), joista nykytietopohjasta tuotannossa olevia/tuotettavissa olevia mittareita on n Ehdotettuja, ei nykyhetkellä tuotettavia on 185. Sote KUVA-mittarityö on prosessi joka elää työryhmäja asiantuntijatyönä - mittarit voivat korvautua toisilla - voi tulla myös uusia listalle - joistain luovutaan kokonaan - mittaristo vakiintuu asteittain - työryhmän työ jatkuu vuoden 2018 loppuun - jatkuva ylläpito ja päivitystapa valmistellaan Mittariston versioita ja siitä tuotettua dataa käytetään soveltuvin osin maakunta -sote valmistelussa ohjausjärjestelmän simuloinnissa. THL tuottaa jo Sotkanettiin ja verkkosivuilleen mittariston mukaisia datoja nähtäville HE mukaisella maakuntajaotuksella - Mittaristo löytyy alueuudistussivuilta ja sitä voi kommentoida.

27 KUVA THL arviointiraportin laadinnassa käytetty data Sote-KUVA mittarit, kansallisessa kokonaistarkastelussa keskeiset mittarit Maakunnan tietoallas/ tietovarastotaso Maakuntien oman raportoinnin valmistelussa ja mm. keskinäisessä benchmarking- toiminnassa käytetty data Maakunnan sisäisessä omassa järjestämistoiminnassa ja palvelujentuottaja vuorovaikutuksessa käyttämän datan laajuus Palvelujen tuottajien omassa toiminnassaan käyttämä data Kansallisesti kerättävä ja raportoitava ja toimijoiden oma datapohja -

28 Tiedolla johtamisen kehittämisessä maakunnissa Aktiivinen vuoropuhelu valtakunnallisen kehittämistyön kanssa: Palveluluokitus tulee jälkeen lausunnolle, tulee löytymään VM JHS verkkosivuilta Maakuntien ohjauksen simulointiharjoitus on käynnissä VM:n koordoimana. STM tulee harjoittelemaan neuvottelemista maakuntien kanssa. Tässä käytetään KUVAmittaristodataa elävöittämään keskustelua. Maakuntavalmistelun puolelta on mahdollista tuoda myös tietoja pöytään. KUVA-mittaristoa valmistellaan iteroivin kierroksin ja tuoreinta versiota saa mielellään kommentoida. Mittaristo ja kommentointiohjeet löytyvät alueuudistus. fi sivujen kautta. Tiedolla johtamisen käytäntöjen ja kulttuurin vahvistaminen osana maakuntavalmistelua ja sote-palveluiden sisällöllistä muutosta omat maakunnalliset ja maakuntien yhteistyöalueiden ratkaisut käyttäjien ja asiakkaiden sekä näiden tietotarpeiden ottaminen mukaan Tuomas Pöysti

29 Tehtävää on paljon - miten pääsemme perille? Tuomas Pöysti

30 Miten onnistumme? Valmistelutyö ja toimeenpano kiivaimmillaan Monialaisuuden hallinta ja yksityiskohtien osaaminen Johtaminen, hallinto, ICT ja digi, talous, henkilöstö, kiinteistöt, sopimukset Kaikki julkisen hallinnon toimijat, kunnat, alueelliset ja maakunnalliset tahot, valtion hallinto, virastot = yhteinen vastuu onnistumisesta Modernit vuorovaikutteiset ja digiä hyödyntävät palvelut ja hallinto Kansalaiset, järjestöt ja elinkeinoelämä odottavat hallinnolta hyvää sisäistä yhteistyötä VN.FI ASENNE. RATKAISUHAKUISUUS. SUUNNASSA PYSYMINEN.

31 @STM_uutiset Tuomas Pöysti