Välineiden huoltoa ja huuhtelulaitteen oikeaa käyttöä laitoksissa

Transkriptio

1 Välineiden huoltoa ja huuhtelulaitteen oikeaa käyttöä laitoksissa Hoh Eija Ylitupa Tyks-Sapa-liikelaitos, Varsinais-Suomen välinehuolto T-sairaalan välinehuoltokeskus Huuhtelu- ja desinfektiokone Deko 190 Deko 190 LC 1

2 Deko 190, Deko 190 LC vakiovarusteet Teline kahdelle alusastialle 4 virtsapullosuutinta Pesutaso 1 Pesuainepumppu 3 pyörivää ja 8 kiinteää pesuria Deko on Franken tuotemerkki Desinfioivat pesukoneet 25C, 260C, 2000 C. Kuivauskaapit 2200H, DC260 2

3 Huuhtelu- ja desinfektiokone On tarkoitettu alusastioiden, virtsapullojen ja portatiivien tyhjennykseen, huuhteluun, pesuun ja desinfiointiin Siinä voidaan pestä ja desinfioida myös: Välinehuoltokeskukseen lähtevät instrumentit (tartuntavaaran poistaminen = esidesinfektio) Siivousvälineet, kuten sangot, allasharjat, lattiakuivaimet Muut osastokierrossa olevat lämpödesinfektion kestävät välineet Kukkamaljakot Lämpödesinfektion kestävät tarvikkeet, mm. suihkupäät ja - letkut Huuhtelu ja desinfektiokoneiden valmistus ja käyttö standardit ovat täsmentyneet ISO Laitetta voidaan käyttää alusastioiden, virtsapullojen jne. tyhjennykseen, huuhteluun pesuun ja desinfiointiin. Voidaan pestä ja desinfioida myös: välinehuoltokeskukseen lähtevät instrumentit, siivousvälineet, osastokierrossa olevat lämpödesinfektion kestävät välineet (potilastossut), kukkamaljakot jne. Nyt käytössä olevat laitteet SFS-EN ISO Standardissa määritellään suorituskykyvaatimukset alusastioiden pesu ja desinfiointikoneille, joita käytetään ihmiseritteiden käsittelyastioiden tyhjennykseen, huuhteluun puhdistukseen ja lämpödesinfiointiin. Tätä konetta ei voida käyttää lelujen, välineiden jne pesuun ja desinfiointiin. 3

4 Huuhtelu- ja desinfektiokone On kaatoallasta hygieenisempi Journal of Applied Microbiology 2005, 99, The potential spread of infection caused by aerosol contamination of surfaces after flushing on domestic toilet. J.Baker and M.V Jones Huuhtelu- ja desinfektiokoneen käyttö monikäyttöisten instrumenttien esidesinfektioon Käytetyt instrumentit viedään käytön jälkeen pesuja desinfektiokoneeseen ja ohjelma käynnistetään Jos likaiset välineet jätetään lojumaan pitkäksi aikaa, niin mikrobien määrä kasvaa ja lika kuivuu välineen pinnalle. Tällöin sen puhdistaminen on hankalampaa. Tartuntavaaran ehkäiseminen 1 Välineen puhdistumisen varmistaminen 2 4

5 Lämpödesinfektio, välineen esidesinfektio desinfioivassa huuhtelulaitteessa Kemiallinen desinfektio: Lämpödesinfektiolaite on rikki CJD-potilaan (tai epäilyn) välineet Suojageeli: Voidaan ruiskuttaa välineille silloin kun välinettä ei voida heti pestä - ja desinfioida. Ei ole mahdollisuutta lähettää välineitä välinehuoltokeskukseen huoltoon geelitettynä Väline ei kestä lämpödesinfektiota (90 C 1 minuutti) Välineet voi lähettää välinehuoltokeskukseen suojageelillä. * Käytössä huomioitava se, että sitä ei pidä ruiskuttaa liikaa, sillä se saattaa vaahdota instrumenttipesukoneessa. *Tuote estää mikrobien lisääntymisen ja lian kuivumisen instrumentteihin. * Vaikutusaika 5 vrk. Välineiden suojageeli ja pesukoneen kammiossa esiintynyt vaahto 5

6 Välineiden suojageeli Uusi. Koekäytössä. Vaahdon estoa lisätty. Tulee markkinoille lokamarraskuussa. Deko 190 ohjelmaesimerkki 1. Kylmävesihuuhtelu 15 C n. 5 sek. 2. Kylmä- ja lämminvesihuuhtelu 30 C n. 5 sek. Lämmin kiertovesipesu 45 C n. 1-9 min Lämminvesihuuhtelu 55 C n. 15 sek. Desinfiointi 90 C 1 minuutti Jäähdytyshuuhtelu 55 C n. 15 sek. 6

7 Ohjelmavaihtoehdot Deko 190 Deko 190 LC 1.Klosetti (F4 tyhjennyshuuhtelu) 2.Kaarimaljat pesuaika 1,5 min 3.Alusastiat, virtsapullot, portatiivit pesuaika 1,5 min (F2, perus) 4.Pesuvadit, imupullot pesuaika 3,5 min (F3 teho) 5.Instrumentit pesuaika 5 min (pitkä F5) 1.Klosetti (F4 Tyhjennyshuuhtelu) Alusastiat, virtsapullot, portatiivit pesuaika 2 min (F2, perus) 4. Pesuvadit, imupullot pesuaika 3 min (F3 teho) 5. Instrumentit pesuaika 5 min (pitkä F5) Desinfioivan huuhtelukoneen käyttökatsastus Hyväksytty - Puhdas kammio - Puhdas viemäri - Oikein valittu ohjelma - Oikea ohjeistus - Välineiden asettelu oikein Hylätty - Välineitä viemärissä - Kammion likaisuus - Laite haisee - Virheellisiä ohjeita - Välineiden asettelu väärin - Väärin valittu ohjelma - Koneessa käyttäjän havaittavissa oleva vika (kone vuotaa tai paukkuu) 7

8 Puhdas kammio Likainen kammio 8

9 Varmista, että vesi + pesuaine pääsee kaikille pinnoille Sorsat suihkupiikkeihin alaspäin, Instrumentit auki Portatiivien ja alusastioiden oikea asettelu. 1-tyhjennyshuuhtelu + 3-ohjelma 9

10 Alusastia ei puhdistu hyllyllä Välineet koneeseen kannellisissa koreissa tai tuettuna siten, etteivät ne joudu viemäriin 10

11

12 Franke Medical-esitteessä mallit telineistä ja koreista Eri kokoiset instrumenttikorit ja niiden kannet ovat logistiikkakeskuksesta tilattavia. Pesussa instrumentit auki, jotta ne puhdistuvat. Instrumentit asetellaan koriin väljästi. Ilmavaan paikkaan odottamaan lähettikiertoa ja toimitusta välinehuoltokeskukseen 12

13 On hyvä tarkastella oman osaston välineiden kuntoa. Ruosteiset, kuluneet otetaan pois käyttökierrosta mahdollisimman pikaisesti. Ruoste leviää pesukoneen kammioihin ja muihin ruostumattomaan teräsinstrumentteihin Pesuainekulutuksen seuranta 13

14 Pesuainekanisterissa korkki, josta pesuaineletku menee läpi estää pesuaineessa olevan veden haihtumisen (pesuaine ei pääse sakkautumaan). Viemärin pitää olla vapaana! Ennen koneen käyttöä tarkastetaan, ettei viemärissä ole instrumentteja, roskia, tai jotakin muuta, joka ehkäisee koneen tyhjentymisen ja huonontaa pesun laatua 14

15 Desinfioivan huuhtelukoneen tarkistus kerran vuodessa On hyvä tehdä säännöllisesti vähintään kerran vuodessa. Käytössä oleva, pesuaineannostus, annostus säädetty, desinfektiolämpötila, desinfektioaika, muut tehdyt huomiot Desinfektiolämpötila 90 C 1 minuutti. Tarkistustuloksia heinäkuulta 2016 (T-sairaala) Lämpödesinfektio ei toteutunut (des.lämpötila yli 90 C, mutta aika alle 1 min; jopa 9 sekuntia!) Koneet kalibroitu Pesuaineletkusto aivan tukossa Näppäinmatto puhki Paperimoskaa koneen pohjalla Alusastia aseteltu väärin koneessa, sivupesuri kiristetty Instrumentteja / juomalasi tai pullo / 2 tiskiharjaa viemärissä Kone valittaa, että luukku on auki eikä käynnisty vaikka luukku on kiinni Kone ei ajanut desinfektiovaihetta ihan loppuun (vaikka desinfektio aika ja lämpö olivat riittävät) Verkkomuovia + todella iso määrä instrumentteja viemärissä Pesuaine oli loppu, purkki tainnut olla kuivana jo pidempään? Kenkä viemärissä Vettä vuotaa lattialle Kone harmaa->kirkastui kun nostettiin pesuaineannostelu oikeaksi Iso- ja pikkupesuri jumissa, sivupesuri irti. Ohjelman loputtua kone jää pörisemään joksikin aikaa ja luukkua ei saa tänä aikana auki. 15

16 Konetta on tarkkailtava jatkuvasti Ottaako kone vettä? Ottaako kone pesuainetta? Jos koneen paneeliin tulee hälytys, niin koneen ohjelma ei ole mennyt läpi (Esim. Error 8 = kone ei ota vettä? Onko hanat auki?) Vuotaako laite? Tapahtuuko lämpödesinfektio luotettavasti? Pyörivätkö muoviset pesurit? Onko viemäri vapaa? Jos ei, niin laitteelle on tehtävä jotain ennen kuin sitä voidaan käyttää. Faktaa Käyttäjä ei tiedä mistään, että lämpödesinfektio tapahtuu. Se pitää mitata digitaalimittarilla. Jos instrumentteja löytyy koneen viemäristä, niin käyttäjän on tarkistettava miten välineet asetellaan koreihin ja kannet kiinnitetään asianmukaisesti. Huuhtelu- ja desinfiointikonetta pitää käyttää vähintään kerran viikossa. Jos kone pitää ihmeellistä ääntä kaikki ei ole kunnossa. 16

17 Käyttäjän tehtävät Päivittäin Jatkuva seuranta Miltä näyttää kammio? Pyörivätkö pesurit? Onko pesurit puhtaat? Pesuaineseuranta Kosketuspinnan pyyhintä Viikottain Koneen ulkopuolen pyyhkiminen Koneen viemäriaukon harjaus wc-harjalla (viemäriaukon sisäpuolelta) ettei imusihti tukkeudu. Huoltohuoneen kosketuspintojen puhdistus Tuodaanko likainen alusastia potilashuoneesta likaamatta kosketuspintoja? Onko likaisille ja puhtaille välineille omat laskutilat? Onko nämä eri laskutilat merkitty selkeästi? Avataanko koneen ovi puhtaalla kädellä? Suljetaanko koneen ovi puhtaalla kädellä? Riisutaanko suojakäsineet huoltohuoneeseen? Desinfioidaanko kädet huuhteluhuoneesta lähtiessä? 17

18 Huoltohuonetyöskentely / huuhtelu ja pesukoneiden omavalvonta Lomake pidetään näkyvillä huoltohuoneen seinällä Laitoshuoltaja kirjaa tiedot lomakkeeseen päivittäin huoltohuoneen siivouksen yhteydessä. Osasto vastaa koneen muusta ylläpidosta ja huollon tilauksesta. Huuhtelu- ja desinfektiokoneen seuranta Osaston numero, mikä kuukausi, vuosi Päivä Puhdistusaineen kulutus tarkistettu Pesurien liikkuvuus tarkistettu Puhdistusaine vaihdettu Huoltotarpeesta ilmoitettu osastolle Allekirjoitus 18

19 Huuhtelu- ja desinfektiokoneen käyttö Omavalvontalomake on käytössä Koneen käyttöohjeet ovat koneen lähellä ja kaikkien saatavissa Osaston henkilökunta on perehdytetty koneen käyttöön Jos kuppi tai malja on täynnä vettä ohjelman päätyttyä, niin kaikki samassa ohjelmassa olleet välineet pestään ja desinfioidaan uudelleen Jos koneen paneeliin tulee hälytys (Error + numero), koneen ohjelma ei ole mennyt luotettavasti läpi. Milloin laite on viimeksi korjattu? Milloin laitteeseen on viimeksi tehty tarkistus? Onko tarkistuksessa huomioidut puutteet ja korjaukset tehty? Keneltä tai mistä voin kysyä lisätietoja? Huuhtelu- ja desinfektiokoneen asianmukainen käyttö on sairaalahygienian yksi perusasia tartuntojen torjunnan suhteen. Kun sitä käytetään oikein, niin huolehditaan sekä ympäristön suojaamisesta että omasta työturvallisuudesta tartuntojen suhteen 19