43 KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS 45 1 JÄRJESTELYVARAERÄN UUDELLEEN KOHDENTAMINEN 46 TERVEYDENHUOLLON MENOENNUSTEET VUODELLE 2010

Transkriptio

1 5/2010 KOKOUSAIKA Torstai klo KOKOUSPAIKKA Palokan terveysaseman HALLINNON NEUVOTTELUHUONE 2. krs Käynti terveysaseman pääoven kautta KÄSITELTÄVÄT ASIAT Asia nro Liite nro 43 KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS 44 PÖYTÄKIRJANTARKASTAJIEN VALINTA 45 1 JÄRJESTELYVARAERÄN UUDELLEEN KOHDENTAMINEN 46 TERVEYDENHUOLLON MENOENNUSTEET VUODELLE TULOKSELLISUUSERÄ LAUSUNTO HÄMEENLINNAN HALLINTO-OIKEUDELLE 49 LÄÄKÄRIN VIRAN PERUSTAMINEN ENDOSKOPIATOIMINTAA VARTEN 50 HENKILÖSTÖRAKENTEEN MUUTOS 51 ILMOITUSASIAT

2 , KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS 43 Päätös: Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. PÖYTÄKIRJANTARKASTAJIEN VALINTA 44 Talousjohtajan ehdotus: valitsee aakkosjärjestyksessä kaksi jäsenistään pöytäkirjantarkastajiksi. Tarkastusvuorossa ovat Paula Rastas ja Marjaana Wuolio. Päätös: Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Paula Rastas ja Marjaana Wuolio.

3 JÄRJESTELYVARAERÄN UUDELLEEN KOHDENTAMINEN 45 päätti /117 kohdentaa silloin käytettävissä olleen järjestelyerän väestövastuumallisen virkaehtosopimuksen mukaan toimivien terveyskeskuslääkärien osalta potilaskohtaisen käyntipalkkion yksikköhinnan korottamiseen +1,00. Kyseessä oli suoritekohtaisen kannustavan palkkausmallin tarkoituksellinen korostaminen. Jaettava erä oli 3.351,00 /kk. Kuntayhtymän purkautuessa tämän sopimuksen piirissä olevat terveyskeskuslääkärit siirtyvät kahteen uuteen organisaatioon, Jyväskylän terveydenhuollon yhteistoiminta-alueen terveyskeskukseen ja Keski- Suomen seututerveyskeskukseen. Palkkaukseen liittyvät rakenteelliset osat eri organisaatioiden kesken pyritään harmonisoimaan mahdollisimman pitkälle ennen siirtymisiä. Kummassakaan vastaanottavassa organisaatiossa ei ole sovellettu kyseistä käyntipalkkion korotusta. Tämänhetkisten neuvottelutietojen mukaan kummassakin otettaisiin käyttöön VES:n ylärajan mukainen käyntipalkkio (6,08 /käynti), joka oli myös Palokassa käytössä ennen tätä järjestelyeräkorotusta. Jotta eri organisaatioissa saman VES:n piirissä toimivat väestövastuulääkärit olisivat tämän palkanosan suhteen tasa-arvoisessa asemassa, on aiheellista kohdentaa tähän korotukseen käytettävissä ollut järjestelyerä uudelleen ennen Palokan kuntayhtymän toiminnan lakkautumista. Palokan lääkäreitä tasapuolisesti kohtelevaksi on katsottu malli, jossa järjestelyerä 3.351,00 /kk jaettaisiin tällä hetkellä vakituisessa virassa olevien, väestövastuu-ves:n mukaisen palkkauksen piirissä olevien lääkärien tehtäväkohtaisiin palkkoihin. Jakoperusteena käytettäisiin vuonna 2009 toteutuneiden perustyöajan sairaanhoitokäyntien suhteellista osuutta. Vajaan työvuoden tehneiden osalta käytettäisiin muuntokerrointa. Tämä jako suuntaisi alkuperäisen ajatuksen mukaisesti suuremman korotuksen niille lääkäreille, joilla sairaanhoitokäyntejä on tapahtunut eniten. Tästä mallista on keskusteltu JUKO:n luottamusmiehen Pertti Särkän kanssa, joka on sen hyväksynyt. Asian valmisteli va. johtava ylilääkäri Jouni Kaleva, puh

4 Talousjohtajan ehdotus päättää suunnata voimaan tulleen väestövastuu-virkaehtosopimuksen piirissä toimivien terveyskeskuslääkärien järjestelyerän uudelleen niin, että alkaen järjestelyerä suunnataan näiden lääkärien peruspalkkoihin liitteen 1 mukaisesti. Käyntipalkkio palautuu entiseen tasoonsa, 6,08 /käynti. Päätös: Ehdotus hyväksyttiin.

5 TERVEYDENHUOLLON MENOENNUSTEET VUODELLE Jäsenkuntakohtaisesta maksuosuuksien toteutumisesta vuonna 2010 on tehty arviot perusterveydenhuollossa 8 ensimmäisen kuukauden ja erikoissairaanhoidossa 9 ensimmäisen kuukauden toteuman perusteella koko vuodelle tasaisen kertymän mukaan. Jos menokehitys ja palvelujen käyttö perusterveydenhuollossa jatkuu loppuvuoden samanlaisena, muodostuvat jäsenkuntien maksuosuudet vuoden 2010 talousarvioon verrattuna seuraavanlaiseksi: Perusterveydenhuolto Talous- 8 kk:n perusteella (+) ta:n ylitys arvio 2010 arvioitu koko vuoden (-) ta:n alitus maksuosuus Jyväskylä Petäjävesi Toivakka Uurainen Yhteensä Kahdeksan (8) kuukauden toteuman perusteella arvioituna vuoden 2010 talousarvio jäsenkuntien perusterveydenhuollon maksuosuuksista näyttää toteutuvan siten, että kokonaisuutena maksuosuudet ovat jotakuinkin talousarvion mukaiset alittuen arvion mukaan noin 0,06 M. Jyväskylän maksuosuus näyttäisi alittuvan noin -0,27 M, Uuraisten maksuosuus vastaavasti ylittyisi n. 0,15 M. Petäjäveden ja Toivakan osalta maksuosuudet hieman ylittyisivät. Erikoissairaanhoidon jäsenkuntakohtaiset maksuosuudet muodostuvat tasaisen kertymän mukaan arvioituna vuonna 2010 jäsenkuntien varaamiin talousarviomäärärahoihin verrattuna seuraavanlaisiksi: Erikoissairaanhoito Talous- 9 kk:n perusteella (+) ta:n ylitys arvio 2010 arvioitu koko vuoden (-) ta:n alitus maksuosuus Petäjävesi Toivakka Uurainen Yhteensä

6 Yhdeksän (9) kuukauden toteuman perusteella tasaisen kertymän mukaan vuositasolla tarkasteltuna Petäjäveden erikoissairaanhoidon menojen kehitys ylittäisi talousarvioon varatun määrärahan n. 0,112 M. Toivakan osalta erikoissairaanhoidon menot ovat talousarvion mukaiset ja Uuraisten kohdalla alitus vuositasolla olisi n. 0,13 M. Aikaisemman kokemuksen mukaan loppuvuonna menokehitys on ollut hieman nouseva, joten erikoissairaanhoidon tilinpäätösluvut kasvanevat edellä olevaan ennusteeseen verrattuna. Asian valmisteli talousjohtaja Mauno Jussila, puh Talousjohtajan ehdotus: merkitsee tiedoksi jäsenkuntakohtaiset vuoden 2010 talousarviomäärärahojen menoennusteet erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon osalta. Päätös: Merkittiin tiedoksi jäsenkuntakohtaiset vuoden 2010 talousarviomäärärahojen menoennusteet perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon osalta. Merkittiin, että Pekka Louniala saapui kokoukseen tämän pykälän käsittelyn aikana.

7 TULOKSELLISUUSERÄ Kunta-alan kaikilla sopimusaloilla on 0,7 %:n tuloksellisuuserä, joka tulee maksuun alkaen. Tuloksellisuuserä on paikallisesti sovittava erä, jossa uutta on se, että siihen on liitetty kuntaalan tuloksellisuutta parantava kehittämistavoite. Tuloksellisuustavoitteella tässä tarkoitetaan kunnan/kuntayhtymän kykyä onnistua palvelujen järjestämisessä taloudellisesti vaikuttavuuden, palvelujen laadun, toimintaprosessien sujuvuuden sekä henkilöstön aikaansaannoskyvyn suhteen. On huomattava, että vaikka tuloksellisuuserä jaetaan koko henkilöstölle, se ei ole yleiskorotus eikä tulospalkkio. Tavoitteena on tuloksellinen jatkuva kehittämistoiminta osana strategista johtamista. Palokan kuntayhtymässä ammattijärjestöjen kanssa on sovittu, että tuloksellisuustavoitteena on kuntakohtaisten talousarviomäärärahojen riittävyys kuntayhtymätasolla. Tämä on yhteinen tavoite kaikille ammattijärjestöille ja sen saavuttamiseen osallistuu koko henkilökunta. Tilannetta on sovittu arvioitavan tammi- /elokuun toteuman perusteella. Suoritetun toteuma-arvion mukaan asetettu tuloksellisuustavoite on saavutettavissa. Asian valmisteli talousjohtaja Mauno Jussila, puh Talousjohtajan ehdotus: päättää, että alkaen henkilöstölle maksetaan tuloksellisuuden kehittämistä tukeva 0,7 %:n paikallinen järjestelyerä. Päätös: Ehdotus hyväksyttiin.

8 LAUSUNTO HÄMEENLINNAN HALLINTO-OIKEUDELLE 48 Jouko Jauhiainen on päivätyllä kirjeellään esittänyt yhtymähallitukselle oikaisuvaatimuksen laskusta, jolla kuntayhtymä laskuttaa häneltä lausuntopalkkion hänelle toimitetusta lääkärinlausunnosta. Asiaa koskeva lasku on päivätty Ilman muuta näyttöä Jauhiaisen on katsottava saaneen laskun mennessä. Asiakasmaksulain mukainen valitusaika on 14 vrk, joten valitus on katsottava määräajassa tehdyksi. vahvistaa vuosittain lausunnoista perittävät palkkiot. on päättänyt / 71 periä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain ja asetuksen mukaiset maksut alkaen enimmäismääräisinä. Päätösvaltaa asiassa ei ole siirretty viranhaltijoille. Oikaisuvaatimuksessa kyseessä on B-lausunto, jonka lääkäri on laatinut Jauhiaisen pyynnöstä. Lausunnon perusteella Jauhiainen voi hakea KELA:lta sairausvakuutuslain mukaista korvausta erityiskorvattavista lääkkeistä. Jauhiainen vetoaa tuoreeseen Hämeenlinnan hallinto-oikeuden päätökseen ( No 10/0056/4), jolla vastaavassa asiassa terveyskeskuksen perimä lääkärintodistusmaksu on poistettu. Mainittu hallinto-oikeuden päätös on muodostanut valtakunnallisesti aivan uuden tulkinnan asiakasmaksuasetuksen soveltamisesta. Tähän saakka on yleisesti katsottu, että tässä kyseessä olevat lausunnot eivät liity potilaan hoitoon, ja näin niistä on voitu periä lausunnon pyytäjältä palkkio. Vastaavia lausuntoja laadittaneen valtakunnassa vuosittain kymmeniä tuhansia. Hallinto-oikeuden päätös syntyi äänestyksellä äänin 2-1. Vastaesitys oli valituksen hylkäävä sillä perusteella, että valittaja oli tarvinnut SVBlausunnon vakuutuskorvauksen hakemista varten, eikä se siten liity potilaan hoitoon laissa tarkoitetulla tavalla. Hallinto-oikeuden päätöksestä ei ole ollut mahdollista hakea valittamalla muutosta, joten se on saanut lainvoiman. Oikeaa menettelytapaa on tiedusteltu STM:n neuvottelevalta virkamieheltä. Hänellekin mainittu hallinto-oikeuden päätös oli tuntematon. Kun kyseessä on yksi hallinto-oikeuden äänestyspäätös, sitä ei voi pitää valtakunnallisena ylimmän oikeusasteen ennakkopäätöksenä.

9 Ydinkysymys on, onko kyseessä oleva sairausvakuutuslain mukaista taloudellista etuutta varten pyydetty lausunto hoitoon liittyvä. Potilas on saanut lääkäriltä lääkkeisiinsä tavanomaisen reseptin, jolla hän on voinut hankkia lääkkeet apteekista ja saada niihin myös sairausvakuutuslain mukaisen peruskorvauksen ilman eri lausuntoa. Näin ollen potilaan hoito on toteutunut ilman lausuntoakin, joten lausuntoa ei voi pitää hoitoon liittyvänä. Lausunnon perusteella potilas voi hakea vakuutuskorvausta, mikä ei sinänsä liity hoitoon. Analogisesti esim. kansaneläkelain mukaisen hoitotuen hakemista varten tarvitaan lääkärinlausunto, josta voidaan periä palkkio, kun tällaisen lausunnon ei katsota liittyvän potilaan hoitoon. Asian valmisteli va. johtava ylilääkäri Jouni Kaleva, puh Talousjohtajan ehdotus: hylkää oikaisuvaatimuksen lakiin perustumattomana. Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Hämeenlinnan hallinto-oikeus pyytää lähetellään 4985/10 (Dnro 02230/10/6209) yhtymähallitukselta lausunnon asiassa, joka koskee yhtymähallituksen päätöstä 36 / Jouko Jauhiainen on osoittanut hallinto-oikeudelle päätöstä koskevan valituksen. Asiasta on laadittu liitteenä nro 2 oleva lausunto, joka on lähetetty Hämeenlinnan hallinto-oikeudelle. Asian valmisteli va. johtava ylilääkäri Jouni Kaleva, puh Talousjohtajan ehdotus: merkitsee asian tiedokseen. Päätös: Merkittiin tiedoksi.

10 LÄÄKÄRIN VIRAN PERUSTAMINEN ENDOSKOPIATOIMINTAA VARTEN 49 Palokan terveyskeskuksen maha-suolikanavan tähystystutkimukset (endoskopia) on hoidettu vuosien ajan laitoshoidon ylilääkärin virkaan liittyvänä tehtävänä. Ylilääkäri Viinikan jäätyä 2008 eläkkeelle on endoskopiaa sekä osittain vuodeosastotyötä hoitanut terveyskeskuslääkäri Harri Sallisalmi erillisellä sopimuksella. Hänen omaa väestövastuulääkärin virkaansa on hoitanut sijainen. Laitoshoidon ylilääkärin virka on kesällä 2010 muutettu osastonylilääkärin viraksi. Virka on ollut täyttämättömänä hakijoiden puutteessa. Jyväskylän terveydenhuoltoalueen uuden terveyskeskuksen (JYTE) suunnittelussa on nyt todettu, että sinne tarvitaan uusi erillinen lääkärin vakanssi endoskopiatoimintaa varten, kun mainittu osastonylilääkärin virka tarvitaan täysin vuodeosastotyöhön. Muutosjohtaja Risto Kortelainen on käynyt neuvotteluja Jyväskylän terveydenhuollon vastuualuejohtajan ja keskitettyjen palveluiden yksikön johtajan kesken. Näistä neuvotteluista on välitetty ehdotus, että tarvittava endoskopialääkärin virka perustettaisiin ja täytettäisiin vielä Palokan kuntayhtymän toimesta, jotta yksikön toiminta voisi jatkua katkoitta siirtymävaiheessa. Harkinta viran tarpeesta ja sen resurssoinnista on siis tapahtunut Jyväskylän terveydenhuoltoalueen uuden terveyskeskuksen (JYTE) suunnittelussa, eikä näitä seikkoja nyt perustella Palokan kuntayhtymän kannalta. Palokan kuntayhtymän talousarvioon tai toimintaan uudella viralla ei ole vaikutuksia. Kun yhtymähallitus päätöksellään päätti lakkauttaa kaikki kuntayhtymän virat , tulisi nyt perustettavaksi ehdotettava uusi virkakin sisällyttää näihin lakkautettaviin virkoihin. Asian valmisteli va. johtava ylilääkäri Jouni Kaleva, puh Va. johtavan ylilääkärin ehdotus: perustaa lukien avoterveydenhuollon toimialueelle terveyskeskuslääkärin viran endoskopiatoimintaa varten sekä myöntää sille pysyvän täyttöluvan. Viran pätevyysvaatimuksena on yleislääkärin oikeudet sekä perehtyneisyys endoskopiatoimintaan. Virka sisältyy niihin virkoihin, jotka lakkautetaan yhtymähallituksen päätöksen mukaisesti.

11 Päätös: Asiasta keskusteltiin ja keskustelun kuluessa va. johtava ylilääkäri Jouni Kaleva muutti päätösehdotustaan siten, että edellä olevasta päätösehdotuksesta poistetaan lause Virkaan sovelletaan lääkärisopimuksen liitettä 1 (muu kuin omalääkäri). Tämän jälkeen yhtymähallitus hyväksyi muutetun päätösehdotuksen.

12 HENKILÖSTÖRAKENTEEN MUUTOS 50 Palokan terveydenhuollon kuntayhtymässä on yksi autonkuljettajan toimi. Nykyinen pitkäaikainen autonkuljettajamme Hannu Kylmänen jää eläkkeelle ensi vuoden maaliskuun alusta lukien, mutta pitämättömien vuosilomien takia hän jää työstä pois alkaen. Hänen tilalleen on valittu Hannu Luoma alkaen. Kuntayhtymän purkautumisen vuoksi autonkuljettajan tehtäviin tulee muutoksia alkaen. Osa autonkuljettajan tehtävistä jää pois kuten Petäjäveden ja Toivakan terveysasemille suuntautuneet kuljetukset. Myöhemmin kaupungin logistisilla ja muilla ratkaisuilla on vaikutusta vielä enemmän kuljetuksiin. Toisaalta Palokan kuntayhtymän autonkuljettaja on toiminut keskusvaraston hoitajan sijaisena vuosi- ja sairauslomien sekä muiden vapaiden aikana. Jatkossa varastonhoitoon painottuu entistä enemmän nykyisen autonkuljettajan työaikaa. Jyväskylässä kuljetustehtävät hoitaa Total osakeyhtiö. Jatkossa varastokuljetukset ja muut kuljetukset tullaan järjestelemään uudelleen. Kuljetuksen uudelleen järjestelyistä huolimatta keskusvaraston toiminnan turvaaminen niin Palokan kuin Kyllön keskusvarastoissa vaatii riittäviä henkilöresursseja. Tästä syystä henkilöstörakennetta on perusteltua muuttaa niin, että autonkuljettajan nimike muutetaan alkaen varastonhoitajan nimikkeeksi. Varastonhoitajan tehtäviin sisältyy jatkossakin kuljetustehtäviä. Asian valmisteli talousjohtaja Mauno Jussila, puh Talousjohtajan ehdotus: päättää, että Palokan terveydenhuollon kuntayhtymän henkilöstörakennetta muutetaan niin, että autonkuljettajan nimike muutetaan alkaen varastonhoitajan nimikkeeksi. Päätös: Ehdotus hyväksyttiin.

13 ILMOITUSASIAT 51 Päivystyspalvelusopimuksen purkaminen - Korpilahti-Muuramen terveydenhuollon kuntayhtymä purkaa Palokan kuntayhtymän kanssa tehdyn päivystyssopimuksen lukien, koska Korpilahti-Muurame terveydenhuollon kuntayhtymä puretaan. Aluehallintoviraston päätös LSSAVI /So-62; - Aluehallintovirasto on käsitellyt ja hyväksynyt hakemuksen lääkärin erikoistumiskoulutuksesta, perusterveydenhuollon lisäkoulutuksesta sekä ulkomailla perustutkinnon suorittaneilta eräissä tapauksissa edellytetystä palvelusta aiheutuviin kustannuksiin ajanjaksolta ja suorittaa korvausta yhteensä ,28. Toimiin/virkoihin valinnat - Petäjäveden sairaalan osastonhoitajan virkaan on valittu Hannu Rossi alkaen. - Osastonhoitajan virkaan on valittu Anita Homanen alkaen. - Terveydenhoitajan toimiin on valittu o Päivi Pilkkakangas alkaen o Ritva Tuumanen alkaen o Heidi Pesonen alkaen - Sairaanhoitajan varahenkilön toimiin on valittu o Pirjo Järveläinen alkaen. o Anne Karhunen. - Sairaanhoitajan toimiin on valittu o Mari Juuso alkaen o Minna Kohonen alkaen o Hanna Kivijärvi alkaen o Johanna Lempinen alkaen o Johanna Paasisalo alkaen o Marju Pesonen alkaen - Laitosmiehen toimeen on valittu Hannu Peltola alkaen - Autonkuljettajan toimeen on valittu Hannu Luoma alkaen Talousjohtajan ehdotus: merkitsee asian tiedoksi. Päätös: Merkittiin tiedoksi.

14 VALITUSOSOITUS Seuraavaan yhtymähallituksen oikaisuvaatimuksen johdosta antamaan päätökseen haetaan muutosta valituksella (Kuntalaki 90 ). Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta valituksella vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta valituksella myös asianosainen sekä kuntayhtymän jäsenkunta ja sen jäsen (Kuntalaki 92 ). :n Valitus tehdään osoitteella Hämeenlinnan hallinto-oikeus PL 640 (käyntiosoite: Raatihuoneenkatu 1) HÄMEENLINNA Valitus on tehtävä 30 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä. Kuntayhtymän jäsenkunnan ja sen jäsenen katsotaan saaneen tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Valituksessa on ilmoitettava - valituksen tekijän nimi, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon halutaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan - muutosvaatimuksen perusteet Valitus on valittajan tai valituksen muun laatijan allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan siinä on mainittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valitukseen on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä. MUUTOKSENHAKUKIELTO Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä valitusta, koska ne koskevat vain asian valmistelua tai täytäntöönpanoa (Kuntalaki 91 ). :t 46; 47; 48; Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä valitusta, koska niistä voidaan tehdä oikaisuvaatimus (14 pv kuluessa tiedoksisaannista) (Kuntalaki 89 ): :t Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä oikaisuvaatimusta, vaan niistä tehdään suoraan valitus Hämeenlinnan hallinto-oikeudelle. :t 45; 49; 50 OIKEUDENKÄYNTIMAKSU Tuomioistuinten ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittävistä maksuista annetun lain (701/93) nojalla muutoksenhakijalta peritään hallinto-oikeudessa oikeudenkäyntimaksua, joka on tällä hetkellä 80 euroa.