Valinnanvapaus palveluiden asiantuntijatyöryhmä

Transkriptio

1 Valinnanvapaus palveluiden asiantuntijatyöryhmä Työryhmän tarkoitus ja tavoite *Selvittää ja valmistella Keski-Suomen Sote- palveluiden osalta lakiluonnoksen määrittämien ensi vaiheen suoran valinnan piirissä olevien palveluiden Markkina- ja toimintaympäristö, Yhtiöittämisen taloudellinen mallinnus, Toiminnan optimointi *Ottaa kantaa suoran valinnan Keski-Suomen SOTE-aseman sisältöön ja määrittelee palvelurepertuaarin *Asiakassetelin ja Henkilökohtaisen budjetin käytön selvitystä osana maakunnan liikelaitoksen valmistelua (palvelut joissa maakunnalla on asiakasseteli käytössä on yhtiöitettävä?) *Lisäksi työryhmä tekee maakunnan nykyisen ostopalvelun ja palveluseteli palveluiden selvityksen, osana liikelaitoksen valmistelua alatyöryhmänä Työryhmä on kokoontunut säännöllisesti ja kuullut asiantuntijoita mm. henkilökohtaiseen budjetointiin sekä yhtiömallintamiseen liittyen, lisäksi on kuultu asiantuntija selvityksiin liittyvää valmistelua ja käyty keskustelua Asiantuntijaryhmä on muodostanut kuvan Keski-Suomen valinnanvapauden piirissä olevan SOTE-aseman palvelurepertuaarista ja perustellut kantaansa Asiantuntija selvitysten raportit ovat valmistuneet Arvioitu pohjaesityksenä ollutta Keski-Suomen palvelulupausta ja strategisia linjauksia Asiantuntijaryhmä ottaa kantaa(/arvioi Keski-Suomen maakunnan liikelaitoksen valmiuteen tuottaa sote-palveluja monituottajamallilla huomioiden nykyiset ja uudet palvelumallit maakunnassa (asiakassetelit ja henkilökohtainen budjetti, ostopalvelu) Maakunnan nykyiset palveluiden ostopalvelut, palvelusetelit ja asiakaskohtaiset palveluostot Valinnan vapauden piiriin kuuluvat palvelut asiantuntijaryhmä Jäsen Asema Orgnisaatio Sähköposti Kati Kallimo pj. Perusturvan toimialajohtaja Jyväskylä Mauno Vanhala Professori Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Vuokko Hiljanen Perusturvajohtaja Laukaa Riitta Pylvänen Projektipäällikkö Jyväskylä Tuija Koivisto Muutosagentti Jyväskylä Elina Tuppurainen Projektipäällikkö, hammaslääkäri Jyväskylä Anu Kinnunen Palvelupäällikkö Saarikka Keski-Suomen Päivi Ylä-Kolu Toimitusjohtaja seututerveyskeskus Leena Mikkonen Perusturvajohtaja Multia Keijo Lukkarinen Apulaisylilääkäri Äänekoski i Matias Lahti Hallintoylilääkäri Jämsä matias.lahti@jamsa.fi Sari Nurmivaara Vastaanottopalvelujoh taja Wiitaunioni sari.nurmivaara@pihtipuda s.fi Silja Ässämäki Sote - Jyväskylä vastuuvalmistelija Keski-Suomi, silja.assamaki@jkl.fi kehittämisjohtaja Asko Rytkönen Kehittämispäällikkö Keski-Suomen sairaanhoitopiiri asko.rytkonen@ksshp.fi Pertti Särkkä JUKO/ jäsen Jyväskylä pertti.sarkka@jkl.fi Minna Kontio JUKO/ varajäsen Petäjävesi minna.kontio@petajavesi.fi Anne Kirmanen Koho/ Tehy jäsen Jyväskylä anne.kirmanen@jkl.fi Keski-Suomen Marjatta Ikonen Koho/Super varajäsen sairaanhoitopiiri marjatta.ikonen@ksshp.fi Ulla Sinikka Sihvonen KU/ Jyty jäsen Jyväskylä ulla.sinikka.sihvonen@jkl.fi Hanna Katajamäki KU/JHL varajäsen Jyväskylä hanna.katajamaki@jkl.fi Sini Huolman Toimitusjohtaja Attentio Oy sini.huolman@attentio.fi Veli Puttonen Hankinta-asiamies Keski-Suomen yrittäjät veli.puttonen@yrittajat.fi Raili Haaki Johtaja Kyt raili.haaki@kyt.fi Kari Lahti Vaha-koordinaattori Kan ry kari.lahti@suvanto.fi Voutilainen Vesa Sparraava asiantuntija Jyväskylä vesa.voutilainen@jkl.fi Varila Sirpa Sihteeri Jyväskylä sirpa.varila@jkl.fi Gråsten Elina Viestintä Jyväskylä elina.grasten@jkl.fi Eeva-Liisa Saarman hankepäällikkö KUKO Keski-Suomi eeva-liisa.saarman@jkl.fi

2 Valinnanvapauden asiantuntijatyöryhmä Asiantuntijatyöryhmä määritti suoran valinnan sote-keskuksen palveluiden laajuuden Keski-Suomessa > hahmottui kokonaisuus palveluiden sijoittumisesta liikelaitokseen ja sotekeskukseen > ESH palveluiden osuus sote-keskuksessa tarkentuu jatkotyöskentelyssä Teetti kolme asiantuntija selvitystyötä: Avosairaanhoidon markkinoiden ja toimintaympäristön analysointi (NHG) Optimaalisen toiminnan määrittäminen (Promana Oy) Avosairaanhoidon yhtiöittämisprosessin ja taloudellisen rakenteen mallintaminen (KPMG) Maakunnallisen sopimusselvitystyön pohjalta toteutettua kannanottoa asiakasseteli ja henkilökohtainenbudjetti palveluista ei pystytty tekemään

3 Valinnanvapaus palveluiden selvitys case avosairaanhoito ja sosiaaliohjaus Markkinat ja toimintaympäristö - Avosairaanhoidon kohdemarkkinoiden analysointi - Kohdemarkkinan ja sen kehitykseen vaikuttavien tekijöiden analysointi - Paikallisen ja alueellisen kilpailutilanteen ennustaminen - Toimintaympäristön strategisten mahdollisuuksien arviointi avosairaanhoidon ja sosiaaliohjauksen palveluille Yhtiöittämisen taloudellinen mallinnus: - Yhtiöitettäville avosairaanhoidon palveluille muodostuvien tulo- ja kulu- sekä rahoitusrakenteiden arviointi (kannattavuus, vakavaraisuus, maksuvalmius) - Yhtiöittämisen taloudellinen vaiheistus ja riskianalyysi - Verovaikutusten arviointi - Optimaalisen liiketoiminta- ja yhtiömallin arviointi - Yhtiöittämisen prosessimallin ehdottaminen - Tase-rakenteen kuvaus Toiminnan optimointi - Avosh:n palveluprosessien analysointi ja optimointi: - Palveluprosessien kuvaus - Kustannustehokkuuden analysointi - Resurssien määritys työvaiheille - Tulorahoituksen mallintaminen ja verrokkianalyysi markkinoilla toimivan yrityksen kanssa (tulos ja tase) - Kehitysehdotusten laadinta - Resurssilaskuri palvelutuotteelle

4 case avosairaanhoito ja sosiaaliohjaus tuloksia (1) Markkinoiden ja toimintaympäristön (asiakaskäyttäytymisen) analysointi Arvioiden mukaan suuret valtakunnalliset toimijat ottavat merkittävän markkinaosuuden niillä alueilla, jossa palveluverkosto on tiivis jo tällä hetkellä Myös asiakaskunnan rakenne (erityisesti työikäisen, vähän palveluja käyttävän väestön määrä) tulee vaikuttamaan palvelujen tarjonta- ja kilpailutilanteeseen Kysynnän määrä tulee ainakin väliaikaisesti kasvamaan v , kun tarjontaa tulee lisää Valinnanvapauden toteutuessa laajana jo vuonna 2019 on todennäköistä, että julkinen toimija tulee menettämään markkinaosuuttaan erityisesti avosairaanhoidon palveluissa (tässä tarkastelluissa palveluissa) Varovainen arvio on 40%, myös 60% markkinaosuuden alenemiseen tulee perustamislaskelmissa varautua ja simuloida vaikutuksia Nykyisten yksityisen sektorin toimijoiden markkinaosuuksien perusteella voidaan olettaa, että markkinat alkuvaiheessa jakautuvat melko tasaisesti kuuden toimijan kesken niin, että julkisella toimijalla on kuitenkin näistä suurin markkinaosuus

5 case avosairaanhoito ja sosiaaliohjaus tuloksia (2) Toiminnan optimointi: Kustannussäästöjen aikaansaaminen ja resurssien käytönsuunnittelu on välttämätöntä Suoritekohtainen kustannussäästötavoite 12-25%, jotta päästään yksityisen sektorin tasolle Välillisen työmäärän minimointi %:n tasolle Palveluprosessien tuottavuuden parantaminen (prosessit, palvelunohjaus) Palveluprosessin kehittäminen potilaan alustavan arvion pohjalta (puhelinneuvottelu, hoitajakäynti, lääkärikäynti, laboratoriotutkimukset) kustannustehokkaaksi Resurssiensuunnittelun työkalu/optimointi käyttöön (henkilöstökustannukset % kustannuksista) Toimintaperiaatteet ja ohjeet henkilöstörakenteen säätämiseen Teknologian hyödyntäminen ja tietojärjestelmien kehittäminen Suoritteiden kirjaamistavat pitää yhtenäistää maakunnassa Avosairaanhoidon ja sosiaaliohjauksen (sote-keskusten) suunnittelu (asiakasrakenne, palvelurakenne, etäisyys, resurssit) Avosairaanhoidon ja sosiaaliohjauksen (sote-keskusten) toiminnalle tulee laatia liiketoimintasuunnitelma (liikeidea (mitä, kenelle, miten), erikoistuminen, markkinointi, toiminnan kehittäminen) Sote-keskuksen Sosiaaliohjauksen määrittely uuden lain mukaiseksi

6 case avosairaanhoito ja sosiaaliohjaus tuloksia (3) Yhtiöittämisen taloudellinen mallintaminen Mallinnus tuo esiin asiakassegmentoinnin ja sen kautta tuotantorakenteen muokkauksen tärkeyden -> strategisia palvelurakenneratkaisuja on tehtävä kaikissa markkinaosuusskenaarioissa Mallinnuksen selkeä huomio on myös se, että palvelujen (yhtiöiden) kustannusrakenteita on kevennettävä nykyisestä kaikissa markkinaosuusskenaarioissa Yhtiöittämisprosessin mallinnus ottaa kantaa yhtiöittämiseen jo ennen tämän osalta tarkastelu vielä kesken mm. henkilöstö- ja verovaikutusten arvioinnin osalta -> Maakunnalliset pilotit valinnanvapauden toimeenpanossa

7 Sote-keskus tuloksia (4) Suoran valinnan SOTE-keskus palvelut Keski-Suomessa Suoran valinnan Sote-asemien palvelurepertuaarin tulee olla laaja, jotta Asiakas saa kokonaisvaltaisen palvelun/hoidon samasta paikasta, kerralla kuntoon aina kun se on mahdollista Tukee laajemmin (paljon) palveluja tarvitsevan henkilön palveluintegraatiota Pystytään hyödyntämään myös asiakasseteliä vahvemmin HE:n määrittämät Täydet Sote-keskus palvelut laajuus + maakunnan harkintaan jäävä laajentaminen käyttöön erityistason sairaanhoito (ESH) palvelut Sote-keskuksessa sisällä (maakunnan harkinta laajentamisesta) Suunterveydenhuolto Sote-keskuksessa, ei erillisenä tuotantona, olisi optimaalinen (huom! Poikkeama HE) Neuvola toiminta osana sote-keskuksen palveluja Tilapäisesti käytettävät sosiaalipalvelut, joiden käyttö perustuu selkeästi johonkin syntyneeseen tarpeeseen, jonka voidaan arvioida päättyvät tarpeen synnyttäneen mekanismin poistuttua (lapsiperheen kotipalvelu: äidin leikkaus/sairastuminen jonka vaikutus päättyy, tai ikäihmisen lonkkaleikkaus tms. operaatio josta arvioidaan kuntoutuvan ja toipuvan)

8 Sote-keskus tuloksia (5) Koko palvelurepertuaari laajuus kerralla käyttöön, ei vaiheittaista etenemistä Palveluntuottajalla voi olla yksi tai useampi täyden palvelun sote-keskus, sivutoimipisteet ja erilaiset palveluntuotantotavat hyväksytään (kuntalainen tietää valitessaan millainen on ko. tuottajan palveluverkko/tuotantotapa) Liikelaitoksen palvelutarpeen arviointi ja päätöksenteko jalkautuu sote-asemille (sekä julkisille että yksityisille), pyritään pois rakenteellisesta raja-pinnasta, toimitaan kokonaisuutena Yksi yhtiö maakunnassa julkisen sote-keskus tuotannon tuottajana, sama yhtiö myös asiakassetelin ja suunterveydenhuollon palvelutuotannosta vastaavana Yhtiöittämisprosessi käyntiin välittömästi (liiketoimintasuunnitelma, palvelukuvaukset jne)

9 Suoran valinnan SOTE-keskus palvelut Keski-Suomessa Avosairaanhoito / vastaanottopalvelut Lääkärin vastaanotto Hoitajan vastaanotto Akuuttivastaanotto Hoitotarvikejakelu Kuntoutuspalvelut Lääkinnällisen kuntoutuksen laista kaikki avopalvelut Fysioterapia (avo) puheterapia (avo) fysioterapeutin kiireetön vastaanotto ja akuuttivastaanotto fysioterapiaryhmät kotikäynnit apuvälinepalvelu Diagnostiset palvelur Hyvinvointipalvelut Radiologia Perhepalvelukeskus: Natiivi, UÄ, Neuvolat Perheohjaus Seulonnat Perheneuvola Lakisääteiset seulonnat Terapiatyö (puheterapia, toimintaterapia, lasten fysioterapia, psykologit) Laboratorio Mielenterveys- ja päihdepalvelut: Päihde-/ depressio hoitajat+ psykologi Muut vastaanottopalvelut: Depressiohoitaja Jalkaterapeutti Ravitsemusterapeutti ESH ( Lääkäriasematason erikoissairaanhoitopalvelut) mm. ao. erikoisaloilta Sisätaudit; (Diabetes, Kardiologia Keuhkosairaudet, Neurologia Ihotaudit) Tuki- ja liikuntaelinsairaudet (fysiatria, ortopedia, reumatologia) Gastroenterologia ja gastorkirurgia Synnytys ja naistentaudit Korva-, nenä- ja kurkkutaudit Silmätaudit Lastentaudit Urologian Psykiatria (nuoriso, lasten ja aikuispsykiatria) Geriatria ja muistisairaudet Kuntoutus???????? Sosiaalipalvelut Sosiaalihuollon (6 ) neuvonta ja ohjaus Päihdetyön (24 ) ohjaus ja neuvonta Mielenterveyttä (25 ) suojaaviin ja sitä vaarantaviin tekijöihin liittyvä ohjaus ja neuvonta sekä yksilön ja perheen psykososiaalinen tuki Kasvatus- ja perheneuvonta (26 ) Vanhuspalvelulain (12 ) mukainen neuvonta ja ohjaus Asiakkaan tilapäisesti ja lyhytaikaisesti enintään kolmen kuukauden ajan tarvitsema (16 )sosiaaliohjaus, kotipalvelu ja kotihoito silloin, kun asiakkaan tarve palveluun ei ole jokapäiväinen