SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI -HANKE (SOTEPI) Ohjausryhmän kokous 3/2007 PE

Transkriptio

1 KEMI-TORNIO ALUEEN KEHITTÄMISKESKUS SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI -HANKE (SOTEPI) 3/2007 PE PÖYTÄKIRJA

2 Nro 3/ (10) KOKOUSTIEDOT Aika Perjantai klo Paikka Tornion kaupungin valtuustosali KÄSITELTÄVÄT ASIAT Pykälä LIITE Asia Sivu 1 Kokouksen avaus 5 2 Läsnä olevien toteaminen 5 3 Esityslistan hyväksyminen 5 4 LIITE 1 Edellisen kokouksen pöytäkirjan tarkistaminen 5 5 LIITE 2 Valtionavustuspäätös 5 6 LIITE 3 Esitys sosiaali- ja terveyspiirin toimintojen järjestämisestä 6 7 LIITE 4 Sosiaali- ja terveyspiirin perustaminen ja toiminnan käynnistäminen9 8 Tiedoksi saatettavat asiat 9 9 Muut mahdolliset asiat Seuraavan kokouksen ajankohta Kokouksen päättäminen 10

3 Nro 3/ (10) Sosiaali- ja terveystoimen johtajat Johtavat lääkärit sairaanhoi- Länsi-Pohjan topiirin edustajat OSALLISTUJAT Nimi Organisaatio Läsnä Poissa Valtuustojen puheenjohtajat Ritva Sonntag (pj.) Kemin kaupunki x Markku Kauppila Keminmaan kunta x Reijo Nurmela Simon kunta x Pertti Keränen Tervolan kunta x Matti Lankila Tornion kaupunki x Reeta Laitinen Ylitornion kunta x Hallitusten puheenjohtajat Esko Näätsaari Kemin kaupunki x poistui Hannu Roivainen Keminmaan kunta x Pentti Alakärppä (vpj.) Simon kunta x Aatto Ylimartimo Tervolan kunta x Pekka Pelttari Tornion kaupunki x Marketta Yrjänheikki Ylitornion kunta x Kunta- ja kaupunkijohtajat Ossi Repo Kemin kaupunki x poistui Tommi Lepojärvi Keminmaan kunta x Esko Tavia Simon kunta x Mika Simoska (tr:n pj.) Tervolan kunta x Raimo Ronkainen Tornion kaupunki x Henkilöstöjen edustajat Työryhmien puheenjohtajat Kemi-Tornio alueen kehittämiskeskus Erkki Keski-Nisula Ylitornion kunta x Liisa Ståhle Kemin kaupunki x Sinikka Kaakkuriniemi Keminmaan kunta x Helena Huhtala Simon kunta x Helena Hartikainen Tervolan kunta x Merja Halonen Tornion kaupunki x Eeva Leukumaa (tr:n pj.) Ylitornion kunta x Jyri J. Taskila Kemin kaupunki x Tapio Åman Kemin kaupunki x Lauri Sipola Keminmaan kunta x poistui Soili Honkanen Simon kunta x Jouko Autio (tr:n pj.) Tervolan kunta x Mika Herala Tornion kaupunki x Helena Puontila Ylitornion kunta x Riitta Luosujärvi LPSHP x Aino-Liisa Oukka (tr:n pj.) LPSHP x Mervi Tikkanen LPSHP x Raimo Venäläinen Hallituksen pj. x Sakari Malin LPSHP x Asta Väisänen STTK/TNJ/Tehy x Eila Knuuti Akava x Birgitta Alakare LPSHP x Pirjo Myllykoski LPSHP x Arto Alajärvi Kemin kaupunki x Liisa Niiranen Kemin kaupunki x Aulis Martikainen Keminmaan kunta x Tuomo Hokkinen Tornion sairaskoti x Toimitusjohtaja Martti Ruotsalainen x Kehittämispäällikkö Jukka Kujala x Seutukoordinaattori Martti Ainonen x Tiina Okkonen (siht.) x

4 Nro 3/ (10) ALLEKIRJOITUKSET puheenjohtaja sihteeri PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS Pöytäkirjaotteen oikeaksi todistavat Pöytäkirja tarkistetaan seuraavassa kokouksessa. Kemissä / 2006

5 Nro 3/ (10) KOKOUKSESSA KÄSITELTÄVÄT ASIAT 1 KOKOUKSEN AVAUS Puheenjohtaja Ritva Sonntag avaa kokouksen. Puheenjohtaja avasi kokouksen ja toivotti läsnä olevat tervetulleiksi. Puheenjohtaja kertoi, että projektipäällikkö Pekka Honkasen työsuhde on päättynyt ja hän on siirtynyt terveyskeskuslääkäriksi Iin kuntaan. Kemi-Tornio alueen kehittämiskeskuksen johtotiimi on päättänyt kokouksessaan 4.4., että 1.5. lähtien sosiaali- ja terveyspiiriä valmistelee Tiina Okkonen ja valmistelua johtaa Martti Ruotsalainen (SOTEPI vaiheen 1 ajan). 2 LÄSNÄOLEVIEN TOTEAMINEN Todetaan läsnäolijat. Todettiin osallistujalistan mukaisesti. 3 ESITYSLISTAN HYVÄKSYMINEN Esityslista hyväksytään työjärjestyksen mukaisena. Hyväksyttiin. 4 EDELLISEN KOKOUKSEN PÖYTÄKIRJAN TARKISTAMINEN Hyväksytään edellisen kokouksen pöytäkirja. LIITE 1: Edellisen kokouksen pöytäkirja. Hyväksyttiin. 5 VALTIONAVUSTUSPÄÄTÖS Sosiaali- ja terveysministeriö on myöntänyt SOTEPI hankkeelle jatkorahoitusta Valtionavustus voi olla enintään 75 % hankkeen kustannuksista. Rahoituksen ehtona on, että kunnat tekevät päätöksensä sosiaali- ja terveyspiiriin liittymisestä. Tarkennettu hankesuunnitelma rahoituslaskelmineen tulee toimittaa sosiaali- ja terveysministeriöön viimeistään Ennen uuden rahoituksen maksatusta tulee entinen valtionavustus olla käytettynä. Käynnissä olevalle SOTEPI hankkeelle on haettu jat-

6 Nro 3/ (10) koaikaa lääninhallitukselta asti, jotta projektia voidaan jatkaa keskeytyksettä. Nykyinen rahoitus riittää elokuun loppuun asti. LIITE 2: Valtionavustuspäätös Merkitään tiedoksi. Martti Ruotsalainen esitteli valtionavustusta koskevan päätöksen. Rahoituksen saamisen ehtona on, että kunnat päättävät sosiaali- ja terveyspiiriin liittymisestä. Kuntien päätösten tulee olla samassa linjassa puitelain 10 :n mukaisen toimeenpanosuunnitelman kanssa. Kuntaliiton ja STM:n yhteisessä, 8.3. päivätyssä, kirjeessä korostetaan sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämistä toiminnallisena kokonaisuutena. On tärkeää, että kunnat päättävät liittyä sosiaali- ja terveyspiiriin. SOTEPI hankkeessa laaditaan tarkennettu hankesuunnitelma rahoituslaskelmineen valtionavustuspäätöksen mukaisesti elokuun loppuun mennessä. Merkittiin tiedoksi. 6 ESITYS SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRIN TOIMINTOJEN JÄRJESTÄMI- SESTÄ Projektihenkilöstö on kirjoittanut esityksen siitä, millä tavoin sosiaali- ja terveyspiirin perustaminen, hallinto, omistajaohjaus, rahoitus, henkilöstön asema sekä eri palvelut olisi tarkoituksenmukaista toteuttaa. Raportissa tarkastellaan myös keinoja, joiden avulla palvelujen menokehitykseen voidaan vaikuttaa. Raportin lopussa esitetään arvio sosiaali- ja terveyspiirin vaikutuksesta kustannuskehitykseen. LIITE 3: Esitys Länsi-Pohjan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymän toimintojen järjestämisestä (luonnos ). Tiina Okkonen esittelee raportin pääkohdat. Raportti toimii taustamateriaalina kuntien tehdessä päätöstä sosiaali- ja terveyspiirin perustamisesta ja palvelujen siirtämisestä sosiaali- ja terveyspiirille. Tiina Okkonen esitteli raporttiluonnoksen pääkohdiltaan. Raportti on projektityöskentelyn pohjalta syntynyt näkemys siitä, millä tavalla sosiaali- ja terveyspiirin eri toiminnot olisi tarkoituksenmukaista järjestää. Raportissa esitettävät asiat ovat muotoutuneet ohjausryhmän, johtoryhmän sekä eri työryhmien ohjeistusten ja linjausten sekä projektihenkilöstön tekemän taustatyön ja analyysin yhteistuloksena. Luonnosta on käsitelty johtoryhmän kokouksessa Tiina Okkonen kertoi STM:n alustavasta kannanotosta siihen, että L-PSHP fuusioitaisiin kuntien perustamaan uuteen kuntayhtymään. Alustava kanta on, että mikäli L- PSHP lakkautetaan fuusion kautta, erikoissairaanhoitolain mukainen L-PSHP:n kun-

7 Nro 3/ (10) tayhtymä lakkaa olemasta. Uusi perustettava sosiaali- ja terveyspiiri ei voi automaattisesti toimia erikoissairaanhoitolain tarkoittamana pakkokuntayhtymänä. Jokaisen kunnan on kuitenkin kuuluttava johonkin sairaanhoitopiirin kuntayhtymään. L-PSHP:n lakatessa olemasta, alueen kuntien tulisi liittyä johonkin muuhun sairaanhoitopiiriin. STM:n pyynnöstä ministeriöön toimitetaan tarkempaa tietoa fuusio suunnitelmasta. STM, sisäministeriö ja Kuntaliitto antavat yhdessä virallisen kannanoton asiaan. Esityksen pohjalta käyty keskustelu: Asiasta käydyssä keskustelussa todettiin, että raporttiluonnoksessa on paljon asiatietoa ja se toimii hyvänä lähtökohtana kuntien tehdessä päätöksiään sosiaali- ja terveyspiiriin liittymisestä. Useissa puheenvuoroissa esitettiin ja kannatettiin sosiaali- ja terveyspiirin perustamista L-PSHP:n perussopimusta muuttamalla. Uuden kuntayhtymän perustaminen ei saanut kannatusta, vaan todettiin työlääksi ja aikaa vieväksi, ei varteen otettavaksi vaihtoehdoksi. Sosiaali- ja terveyspiirin organisaatiorakenteesta on syytä tehdä yksinkertainen. Lisäksi tulee välttää päällekkäisten rakenteiden luomista. Kuntien omistajaohjausta tulee vahvistaa entisestään, myös raportissa toivottiin tuotavan selkeämmin esiin keinoja omistajaohjauksen vahvistamiseksi. Keskustelussa todettiin, että kuntien yhteinen tahto on perustaa sosiaali- ja terveyspiiri. Epäselvyyttä on siitä, mitä palveluja kunnissa koetaan tarkoituksenmukaiseksi siirtää piirin järjestettäväksi. Esiin nostettiin seuraavia näkökulmia: - Jokaisen kunnan tulee siirtää sosiaali- ja terveyspiirille samat palvelut, tästä asiasta on tärkeää saada yksimielisyys kuntien kesken. Mitä nämä palvelut ovat siitä on vielä kuntien välillä epäselvyyttä. - Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut muodostavat yhden toiminnallisen kokonaisuuden, josta palvelujen eriyttäminen kuntien omaksi toiminnaksi ja sosiaali- ja terveyspiirin toiminnaksi on vaikeaa. Lisäksi tällainen jakaminen vaikeuttaa eri palvelujen välistä yhteistyötä ja palveluketjujen toimintaa. Lasten päivähoito todettiin sillä tavoin erilliseksi palvelukokonaisuudeksi, että se on mahdollista jättää sosiaali- ja terveyspiirin ulkopuolelle. - Palvelujen pilkkominen kuntien ja sosiaali- ja terveyspiirin kesken on huono asia ja synnyttää uusia raja-aitoja. Ongelmia syntyy, mikäli vanhustenhuolto on eri organisaatiossa kuin terveydenhuolto. - Millä tavalla edetään, onko järkevää edetä vaiheittain ja siirtää palvelut yksi kerrallaan sosiaali- ja terveyspiiriin vaiko aloittaa piirin toiminta alusta lähtien täydellä teholla? Onko kunnilla valmiutta sellaiseen päätökseen, jonka mukaan koko sosiaali- ja terveystoimi siirtyy yhdellä kertaa piirille? Etenemistapaan tulee löytää yksimielinen ratkaisu. - Kuntien luottamushenkilöille ja asukkaille tulee pystyä kertomaan, mitä lisäarvoa sosiaali- ja terveyspiiri tuo ja millä tavoin siinä varmistetaan asukkaiden tarvitsemat lähipalvelut. - Elokuun aikana täytyy saada aikaiseksi yhteinen näkemys sosiaali- ja terveyspiirille siirrettävistä palveluista, jotta uusi valtionavustus olisi käytettävissä.

8 Nro 3/ (10) Raporttiluonnoksessa on esitetty keinoja sosiaali- ja terveyspalvelujen menokehityksen hillitsemiseksi sekä -määräiset toiminnan tehostamistavoitteet sosiaali- ja terveyspiirille (säästötavoite yhteensä 54 milj. vuosille verrattuna siihen, että vuosittainen kustannuskehitys olisi 4 %). Raportissa arvioidaan, että sosiaali- ja terveyspiirin tuomat taloudelliset hyödyt alkavat näkyä 3 5 vuoden kuluttua piirin perustamisen jälkeen. Käydyssä keskustelussa tuotiin esiin erilaisia näkökulmia säästötavoitteiden tasosta ja realismista: - Taloudelliset tavoitteet kuntien näkökulmasta riittämättömät. - Säästöjen arvioidaan tulevan yllättävän hitaasti. Esim. Kainuu ja Pirkanmaa ovat vastaavanlaisessa tilanteessa saaneet säästöjä nopeammin aikaiseksi. - Kokonaisuuden uskottavuuden kannalta täytyy osoittaa, että säästöjä syntyy alusta lähtien. - Uudistukset aiheuttavat aina alussa kustannuksia, säästöjä ei ole alussa odotettavissa. - Sosiaali- ja terveyspiiri ei tuo ratkaisua akuuttiin taloudelliseen tilanteeseen. Katse on kauempana tulevaisuudessa, piiri auttaa pidemmällä aikavälillä. - Yleinen vuosittainen kustannuskehitys on noin 4 %. Jos sosiaali- ja terveyspalveluissa menojen kasvu on 4 %, merkitsee jo se palvelujen leikkaamista. - Raha kulkee yhtä matkaa toimintojen kanssa. Säästötkin syntyvät toimintojen kautta. - Säästöt tarkoittavat myös sitä, että kustannusten kasvu hidastuu. - Jos merkittäviä osia sosiaali- ja terveyspalveluista jätetään piirin ulkopuolelle, kustannustavoitteisiin ei päästä. Tehokkuus syntyy siitä, että palvelut järjestetään yhtenä kokonaisuutena. - Raportissa esitetty säästötavoite on haasteellinen ja myös epärealistinen. Mm. palkkojen korottamiseen on suuret paineet. - Olennaista on lähtötaso ja se, ettei budjetointiperusteena ole alibudjetointi. Kustannukset eivät synny tyhjästä, vaan toiminnasta. Ohjausryhmä on kokouksessaan linjannut, että sosiaali- ja terveyspiirin rahoitusmallia lähdetään rakentamaan meno-osuus mallin pohjalta. Keskustelua käytiin siitä, pitäisikö kuntien maksuosuuksien määräytymisperusteena olevaa kolmen vuoden tasausjaksoa lyhentää. Kolmen vuoden jaksolla pystytään tasaamaan satunnaisvaihtelut, mikä on erityisesti pienten kuntien näkökulmasta tärkeää. Kuntakohtaiset hyödyt ja haitat tulevat myös kokonaisuudessaan kolmen vuoden viiveellä. Sosiaali- ja terveyspiirin perustamisen aikataulusta esitettiin kaksi eri vaihtoehtoa: 1) Piiri perustetaan , jolloin valtuusto ja hallitus aloittavat tehtävissään. Varsinainen toiminta käynnistyy ) Piiri perustetaan ja toiminta käynnistyy vuoden 2009 alusta. SOTEPI hankkeessa selvitetään, mitkä asiat täytyy olla ratkaistuina ennen sosiaali- ja terveyspiirin perustamista sekä lisäksi mitä päätöksiä ja missä vaiheessa kuntien, sairaanhoitopiirin ja sosiaali- ja terveyspiirin täytyy tehdä.

9 Nro 3/ (10) Keskustelussa tuotiin lisäksi esille ennaltaehkäisevän ja kuntouttavan työn tärkeys. Tällä hetkellä näihin asioihin panostetaan liian vähän. Tulevaisuuden haasteisiin ja säästötavoitteisiin vastaamisen kannalta on tärkeää satsata näihin tehtäviin entistä enemmän. Johtoryhmä käsittelee sosiaali- ja terveyspiirin perustamisaikataulua sekä piirin järjestettäväksi siirrettäviä palveluja kokouksessaan Johtoryhmä tekee aikataulusta ja siirrettävistä palveluista esityksen ohjausryhmälle. Seuraavassa ohjausryhmän kokouksessa päätetään siitä, miten asia esitetään kunnille. 7 SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRIN PERUSTAMINEN JA TOIMINNAN KÄYN- NISTÄMINEN SOTEPIn johtoryhmä on kokouksessaan päätynyt esittämään seuraavaa: - Alueen kunnat tekevät päätöksen sosiaali- ja terveyspiirin perustamisesta sekä piirin järjestettäväksi siirrettävistä palveluista elokuussa Päätöstä valmistellaan yhtä matkaa puitelain 10 :n mukaisen toimeenpanosuunnitelman kanssa. Tavoitteena on, että piirille siirretään kaikki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut. - Länsi-Pohjan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä perustetaan muuttamalla nykyisen L-PSHP:n perussopimusta. Perussopimuksen hyväksymisen yhteydessä päätetään alueellisen taloushallintoyksikön perustamisesta. - Uusi perussopimus tulee voimaan Kuntayhtymän valtuusto ja hallitus aloittavat tällöin toimintansa. Ylin virkahenkilöjohto nimetään vuoden 2008 aikana. - Varsinainen toiminta käynnistyy Kuntien yhteistoimintaelin toimii epävirallisena organisaationa. LIITE 4: Perussopimusluonnos Päätetään kunnille esitettävistä asioista. Viitataan 6 :ään. 8 TIEDOKSI SAATETTAVAT ASIAT Projektihenkilöstö on alustavasti suunnitellut SOTEPI seminaarin järjestämistä syyskuun alussa. Seminaarissa eri työryhmät voisivat kertoa SOTEPIn 1-vaiheen tuloksista. Samalla seminaarissa voitaisiin kertoa ja keskustella hankkeen jatkotyöskentelystä, tavoitteista ja aikataulusta.

10 (10) SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI -HANKE Nro 3/ MUUT MAHDOLLISET ASIAT Mervi Tikkanen kertoi alueen hoitotyön johtajien SOTEPIn johtoryhmälle tekemästä vetoomuksesta. Siinä esitetään, että Mervi Tikkanen nimitetään hallinnon työryhmä 1:n jäseneksi. Vetoomuksen on allekirjoittanut hoitotyön johtajien lisäksi useampi sata alueen kuntien ja L-PSHP:n terveydenhuollon työntekijää. Hoitotyön johtajat näkevät sosiaali- ja terveyspiirin mahdollisuutena, mutta ovat toisaalta huolissaan siitä, mikä on hoitotyön johtajuuden asema ja millä tavalla hoitotyön johtajuus hoidetaan piirissä. Hoitohenkilökunta muodostaa valtaosan sosiaali- ja terveyspiirin henkilöstöstä. Tästä syystä on tärkeää, että hoitotyön johtajuus huomioidaan tasavertaisena muiden ammattiryhmien johtajuuden kanssa. Johtoryhmä on käsitellyt vetoomusta kokouksessaan ja päättänyt ottaa asian uudelleen käsiteltäväksi SOTEPIn 2-vaiheen käynnistyessä syyskuun alussa. 10 SEURAAVAN KOKOUKSEN AJANKOHTA SOTEPI ohjausryhmän seuraava kokous on klo Keminmaan valtuustosalissa. 11 KOKOUKSEN PÄÄTTÄMINEN Puheenjohtaja päätti kokouksen klo