Systemaattinen kirjallisuushaku

Transkriptio

1 Systemaattinen kirjallisuushaku Systemaattisuus ennalta määritetyn suunnitelman mukainen toiminta tai metodi Päivän ohjelma Systemaattisen tiedonhaun perusteet mm. Tiedonhaun vaiheet Tiedonlähteet Tiedonhaun toteutus: hakustrategiat Viitteidenhallinta RefWorks Harjoitus Tehdään yhdessä: Medline ja Scopus Harjoittelua omasta aiheesta

2 Systemaattinen tiedonhaku ja näyttöön perustuva tutkimus Tärkeää oppia seulomaan relevantti ja laadukas tieto suuresta kirjallisuusmassasta Uusia tutkimuksia terveydenhuollon alalla vuodessa n. 2 milj. Näyttöön perustuva lääketiede (EBM) perustuu kriittiseen ajatteluun kliinisen tiedon soveltamisessa helpottaa tiedonhankintaa ja tarjoaa työkaluja tutkimustiedon kriittiseen arviointiin Hyvät systemaattiset katsaukset ja näyttöön perustuvat hoitosuositukset (esim. Käypähoito) voivat tarjota kysymykseen valmiin vastauksen tietoa ei aina tarvitse etsiä alkuperäistutkimuksista Näytön asteen hierarkia Näytön asteen laatu Matalin Korkein Systemaattinen katsaus Kirjallisuuskatsaus, johon on systemaattisia, toistettavissa olevia työtapoja käyttäen koottu, valikoitu, arvioitu ja yhdistäen analysoitu tutkimustietoa tietystä, tarkennetusta kysymyksestä. Systemaattisessa katsauksessa arvioinnin perusteet esitetty. Meta-analyysi Systemaattisissa katsauksissa käytetyt tilastolliset menetelmät, joilla eri tutkimusten tulokset kootaan yhdeksi arvioksi. Tehtyjen primaaritutkimusten tilastollinen yhdistäminen Raportoidaan läpinäkyvästi RCT - satunnaistettu hoitokoe Tutkimus, jossa vertaillaan kahta tai useampaa interventiota ja jossa tutkittavat valikoidaan ryhmiin satunnaistamalla. Satunnaistaminen (randomisointi): hoitomuodot valitaan hoidettaville satunnaisesti, arpomalla, satunnaislukujen avulla tms. menetelmällä. Kohorttitutkimus (Cohort Study) Kohorttitutkimuksessa valitaan altistunut ryhmä ja altistumaton ryhmä ja tutkitaan seuranta-aikana ryhmien välillä ilmeneviä eroja sairastuvuudessa (altistenlähtöinen tutkimus)

3 Systemaattinen kirjallisuuskatsaus Työkalu näyttöön perustuvan tutkimuksen tavoittamiseen Tieteellisen tutkimuksen menetelmä Tiivistää tieteellistä tietoa Perustuu tutkimussuunnitelmaan Kaikki vaiheet raportoidaan - on toistettavissa Tutkimusprosessi Tutkimussuunnitelma Tutkimuskysymysten määrittäminen Alkuperäistutkimusten haku Haut tietokannoissa ja käsin Tutkimusten valinta Laadun arviointi Tutkimusten analysointi Tulosten esittäminen Tiedon hakemisen, arvioinnin ja yhdistämisen menetelmät on suunniteltu etukäteen ja kuvattu tarkasti Systemaattinen tiedonhaku Systemaattinen tiedonhaku tietokannoista on olennainen osa näyttöön perustuvaa työskentelytapaa Tiedonhaun prosessi suunnitellaan ja kuvataan huolellisesti Tiedonhaku on voitava toistaa kuvauksen perusteella Tutkimukset kerätään mahdollisimman kattavasti Kuvataan, miten artikkeleita löydettiin ja miten niitä karsittiin

4 Systemaattisen tiedonhaun vaiheet 1/2 Aiheesta muotoillaan kysymys (hakuongelma esim. PICO) Aiheen analysointi käsitteellinen rakenne Aihe pilkotaan osiin Hakuongelma täsmennetään Valitaan keskeiset käsitteet Valituille käsitteille etsitään hakusanoja Yleiskieli, ammattikieli, asiasanat Sanakirjat + sanastot: MOT, FinMeSH (Termix) Valitaan tietokannat Systemaattisen tiedonhaun vaiheet 2/2 Suunnitellaan hakustrategiaa Tiedonhaut tietokannoissa perustuvat hakustrategioihin Hakustrategia suunnitellaan kuhunkin tietokantaan erikseen Tuloksista seulotaan merkittävä aineisto valintakriteerien perusteella Hakuprosessi kuvataan vaihe vaiheelta Mistä haettu?, Miten haettu?, Miten aineisto on valittu?, Mikä on tulos?

5 Näyttöön perustuvien tutkimusten tiedonlähteet Kansainvälinen Cochrane yhteistyö (1993-) tuottaa valmiiksi seulottua aineistoa lääketieteen eri alueilta laatimalla systemaattisia kirjallisuuskatsauksia Tavoitteena koota yhteen olemassa oleva tieto tietyn taudin ehkäisystä, diagnostiikasta, hoidosta, kustannuksista Vankkaa tutkimusnäyttöä edustavat systemaattiset katsaukset ja kontrolloidut kliiniset kokeet (RCT) EBM Reviews tietokannat / Ovid Aineisto näyttöön perustuvaa Muut EBM tietokannat Medline / Ovid - näytön seulonta MeSH-asiasanaston termit Haun rajausmahdollisuudet Medline:ssa Haun täydentäminen omilla sanoilla Tiedonlähteet: Cochrane Library - Integroitu Medlineen Ovid-käyttöliittymässä - Itsenäisesti käytettävissä Terveysportissa Cochrane Database of Systematic Reviews Cochrane katsaukset edustavat korkeinta mahdollista näytönastetta. Katsaukset tuotetaan Cochrane-yhteistyönä ja ne perustuvat huolelliseen tiedon etsintään, alkuperäisjulkaisujen laadun tarkastukseen ja julkaisujen tulosten yhdistämiseen. Tietokanta sisältää myös Cochrane-protokollat, jotka ovat tekeillä olevia katsauksia. Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE) tietokanta sisältää muita kuin Cochrane-yhteistyön tuottamia systemoituja katsauksia. Cochrane Central Register of Controlled Trials -tietokantaan on koottu viitteitä kontrolloiduista kliinisistä hoitokokeista. Cochrane Methodology Register on viitetietokanta julkaisuista, joissa on raportoitu kontrolloiduissa tutkimuksissa käytettyjä menetelmiä. Health Technology Assessment Database -tietokanta sisältää terveydenhuollon teknologian arviointeja. Tietokannan tavoitteena on parantaa terveydenhuollon laatua ja kustannusvaikuttavuutta. NHS Economic Evaluation Database -tietokannassa on tiivistelmiä terveydenhuollon interventioiden taloudellisista arvioinneista (mm. eri hoitomenetelmien taloudellisia vertailuja). ACP Journal Club Lehden toimittajien tekemiä tiivistelmiä metodologisesti ja kliinisesti tärkeistä artikkeleista

6 Tiedonlähteet: Medline-tietokanta Aihealue: kansainvälinen lääketiede, hammaslääketiede, hoitotiedettä sekä eläinlääketiede Ylläpitäjä: National Library of Medicine 5400 lehteä USA:ssa sekä 70 muussa maassa Vuodesta 1966 (Index Medicus vuodesta 1880-) In-process citations: artikkelin viitetiedot jo ennen MeSH-termien lisäämistä OLDMEDLINE: vuotta 1966 vanhemmat viitteet Ovid Medline Hyvä suomenkielinen opas Medlinen käyttöön Tiedonlähteet: Scopus-tietokanta Scopus on laaja (n. 265 miljoonaa viitettä) monitieteinen viitetietokanta, johon on integroitu useita tietokantoja, lääketieteen alalta mm. Medline ja EMBASE. Scopuksessa ei ole asiasanastoa työkaluna, vaan haut tehdään vapaasanahakuna. (Siihen on hyvät työkalut.) (EMBASE-tietokantaa ei ole asiakaskäytössä HY:ssä)

7 Muita tiedonlähteitä 1/2 Web of Science WoS -tietokannat sisältävät artikkeliviitteitä yli tieteellisestä lehdestä International Pharmaceutical Abstracts (ProQuest) Yli 800 lehden tietokanta lääkeaineiden käytöstä ja kehityksestä. Cinahl (Ebsco) Keskeinen kansainvälinen hoitotieteen, hoitotyön ja lähialojen viitetietokanta Medic Suomenkielisiä tutkimuksia (Lääkärilehti, Duodecim) Muita tiedonlähteitä 2/2 ABI Inform (ProQuest): terveyspolitiikka, terveydenhuollon hallinto, terveydenhuollon talous ERIC (ProQuest): terveyden edistäminen ja koulutus Sociological Abstracts (ProQuest): terveyspolitiikka, terveyden edistäminen, potilaiden pääsy ja tyytyväisyys terveydenhuoltoon Econlit (Ebsco): terveydenhuollon ekonomia PsycINFO (ProQuest): psykologia, käyttäytyminen, lääketiede

8 Työväline RefWorks-viiteidenhallintaohjelma RefWorks Web-pohjainen viitteidenhallintaohjelma, jolla voi luoda oman online-tietokannan tuomalla viitteitä eri tietokannoista ja hyödyntää tallennettuja viitteitä tekemällä niihin perustuvia viiteluetteloita ja viitemerkintöjä eri standardien mukaan. Opas libraryguides.helsinki.fi/refworks Kursseja kirjastossa (Kirjaston etusivu) Artikkelien valinnan (kaksi valitsijaa) pystyy myös hyvin tekemään ohjelmassa Systemaattisen tiedonhaun toteutus Hakustrategian sisältö Mitä hakusanoja käytetään? Haku tietokannan asiasanoilla Haku omilla sanoilla otsikoista + tiivistelmistä Mitkä ovat hakusanojen väliset suhteet? Sanojen / käsitteiden yhdistäminen Boolen menetelmällä: AND / OR / NOT Miten hakua rajataan / laajennetaan? Tietokannan rajausmahdollisuudet Monipuoliset hakustrategiat, haku useammasta tietokannasta Hakustrategioiden (hakuhistoria) tallennus Hakuprosessi voidaan toistaa tarvittaessa (haun päivittäminen)

9 Hakustrategia - Hakutermien yhdistäminen (Boolen logiikka) TAI, OR Jonkun käytetyistä hakusanoista on esiinnyttävä tulokseksi saaduissa viitteissä methotrexate OR mexate JA, AND Kaikkien käytetyistä hakusanoista on esiinnyttävä tulokseksi saaduissa viitteissä methotrexate AND drug toxicity EI, NOT Hakutuloksesta halutaan rajata pois hakusanoja. NOT-operaattorin käyttöä harkittava tarkkaan, sillä voidaan rajat hakutuloksesta hyviä artikkeleita human NOT animal (animal sana ei esiinny hakutuloksessa) Operaattoreiden yhdistäminen (methotrexate OR mexate) AND ( drug toxicity OR safety*) Hakustrategia - fraasit hakutermeinä Hakuohjelmissa fraasimuotoiset hakutermit käsitellään eri tavoin - termin muodostavat sanat joko pysyvät yhdessä tai ne haetaan myös erikseen OvidSP- ja Ebsco -tietokannat fraasitermin sanat pysyvät yhdessä, katkaisu toimii work schedul* work schedule, work schedules, work scheduling Scopus ja Web of Science -tietokannat - fraasit lainausmerkeissä, termejä voi katkaista personnel manag* personnel manager, personnel management

10 Korvausmerkkit Wildcard Yleinen korvausmerkki on tähtimerkki *, joka voi korvata kuinka monta merkkiä tahansa Muut korvausmerkit ovat tietokantakohtaisia (voi käyttää esim. keskellä sanaa) Web of Science: Kysymysmerkki? korvaa yhden merkin Dollarimerkki $ korvaa yhden tai nolla merkkiä Colo?r color, colour ; wom?n woman, women Medline (Ovid): Kysymysmerkki? korvaa yhden tai nolla merkkiä. Risuaita # korvaa yhden merkin Scopus: Kysymysmerkki? korvaa yhden merkin. Ebsco: Kysymysmerkki? korvaa yhden merkin Risuaita # korvaa yhden tai nolla merkkiä ProQuest: Kysymysmerkki? korvaa yhden merkin Hakustrategia läheisyysoperaattorit 1/2 Esim. Tärykalvoputkitus middle ear ventilation particular attention to ventilation of middle ear routes tympanic membrane and helped in middle ear ventilation essential for good functioning of the middle ear, because it provides ventilation from ventilation and clearance of the middle ear Hakuohjelmissa on käytettävissä usein erilaisia läheisyysoperaattoreita, joilla voi määrittää termien läheisyyttä löytyvissä viitteissä

11 Hakustrategia läheisyysoperaattorit 2/2 Läheisyysoperaattoreita Web of Science -tietokannat SAME tai NEAR/x patient SAME satisfaction termit samassa lauseessa Scopus-tietokanta W/x systematic W/3 review termit enintään 3 sanan päässä toisistaan OvidSP-tietokannat - Medline ADJx life adj quality life quality tai quality of life (sidesanaa of ei huomioida) nursing adj5 education termien välillä enintään viisi sanaa ProQuest-tietokannat NEAR/x tai N/x EBSCO-tietokannat Nx tai Wx (W sanojen järjestys sama kuin hakulauseessa) x = kuinka monen sanan päässä operaattorilla yhdistetyt sanat voivat olla toisistaan Jotta sanat olisivat samassa fraasissa, käytä 3, 4 tai 5 Samassa lauseessa, käytä 15, samassa kappaleessa, käytä Systemaattisen tiedonhaun tulosten arviointi Arvioidaan kriittisesti sekä tiedonhaun toteutusta (hakustrategiat) että haun tuloksia Artikkeleiden kriittisessä arvioinnissa kiinnitetään huomio tutkimusmenetelmiin Tuloksista seulotaan valintakriteerien perusteella merkittävä aineisto Otsikon perusteella Tiivistelmän perusteella Tutkimuksen tarkoitus, aineisto, menetelmät, tulokset, merkitys Koko teoksen tai artikkelin perusteella Tuloksista arvioidaan tutkimuksen pätevyys (validiteetti)

12 Mihin näyttöön perustuvan systemaattisen tiedonhaun tuloksia voi käyttää? Uuden tutkimustiedon seuraaminen Opiskelun aikana ja työelämässä Käytännön potilastyössä hoitopäätösten tukena Tulokset esitetään helposti selailtavassa muodossa (graafisesti) Katsauksiin sisältyvissä johtopäätöksissä on arvioitu tutkimustiedon vaikutus käytännön toimintaan Tutkimustyössä tiedonlähteenä Katsausten johtopäätöksissä kuvataan uutta tutkimustyötä vaativia kysymyksiä Tietokannoista viitteitä tutkimustyössä tarvittavaan metodologiseen kirjallisuuteen Mikä systemaattisessa tiedonhaussa on tärkeää? Suunnittelu - tehostaa tiedonhakua Aiheen jäsentäminen Kysymyksen määritteleminen Keskeiset käsitteet Hakusanojen valinta Toteutus Tietokannan sisällön ja tietokantakohtaisten hakutekniikoiden tunteminen Hakutermien yhdistäminen Eri hakutapojen (strategioiden) käyttö Arviointi Hakustrategiat Hakutulokset

13 SuRe Info (vielä jonkin verran keskeneräinen) Vankan pohjan arvioinnille antaa hyvin tehty järjestelmällinen kirjallisuushaku. Tätä työtä helpottamaan on kehitetty SuRe Info SuRe Info on avoin verkkoresurssi, joka tarjoaa tutkimustietoon perustuvaa apua kaikille kirjallisuushakujen tekijöille. Se opastaa tietolähteiden valinnassa, hakustrategioiden suunnittelussa ja hakuprosessin dokumentoinnissa. SuRe Info:n on koottu myös aihekohtaisia toimintaohjeita, kun haun aiheena on vaikuttavuus, haittavaikutukset, kustannusvaikuttavuus tai eettinen, organisatorinen, sosiaalinen tai lainsäädännöllinen näkökulma