Kainuun kehitysvammaisten Tukipiiri Ry:n vaatimus

Transkriptio

1 Hallitus Kainuun kehitysvammaisten Tukipiiri Ry:n vaatimus H 360 (Valmistelijat: vastuualuepäällikkö Anna-Liisa Kainulainen ja pal ve lu suun nit te li ja Seija Sa lomaa) Kainuun kehitysvammaisten Tukipiiri ry:ltä on saapunut vaa ti mus Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hal lituk sel le yhdenmukaistaa kehitysvammaisten henkilöiden ate ria maksut (liite). Liite: Kainuun Kehitysvammaisten Tukipiiri ry:n vaatimus Liite nro: 6 Vaatimuksessaan Kainuun kehitysvammaisten Tukipiiri ry esittää, että Kainuun yksityisten palveluntuottajien asumispalveluissa asu vien kehitysvammaisten henkilöiden ateriamaksut yhden- ja oi keu den mukais te taan alkaen verrattuna Kainuun sosiaali- ja ter veyden huol lon kuntayhtymän oman toiminnan yksiköissä asuvien ke hitys vam mais ten henkilöiden ateriamaksuihin. Kainuun Kehitysvammaisten Tukipiiri pyytää selvittämään Kainuun kaik kien yksityisten kehitysvammaisille henkilöille asumispalveluja tuot ta vien palveluntuottajien ateriamaksut, sekä selvitystä Kainuun so si aa li- ja terveydenhuollon kuntayhtymän (entisen Kainuun maakun ta -kuntayhtymän) puitesopimuksiin merkityistä/hyväksytyistä ateria mak suis ta. Vaatimuksen mukaan ateriamaksun suuruuden on mää ri tel lyt Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä (en tisen Kainuun maakunta -kuntayhtymä). Lisäksi Kainuun Ke hi tys vammais ten Tukipiiri ry pyytää korvaamaan korkoineen Kainuun yk si tyisten palveluntuottajien asumisyksiköissä asuville kehitysvammaisille heil tä perityt liian korkeat ateriamaksut vähintään viiden vuoden ajalta. Kainuun maakunta -kuntayhtymä kilpailutti sosiaalihuoltolain 17 :n mu kai set asumispalvelut kesällä Valviran kunnille, kun ta yh tymil le ja kuntien yhteistoiminta-alueille lähetetty ohje Dnro 368/ /2012 on annettu (liite). Liite: Valviran ohje 1/2012 Liite nro: 7

2 Kehitysvammalain mukaan järjestettävien asumispalvelujen kil pai lutus oli vuonna 2010, jolloin em. ohjetta ei vielä ollut. Kainuun maakun ta -kuntayhtymä ei ole 30/2010 tarjouspyynnössä määritellyt ateria mak sun suuruutta. Ateriapalvelumaksua ei käytetty ver tai lu pe rustee na kehitysvammalain ja vammaispalvelulain järjestettävän asumis- ja hoivapalvelun kilpailutuksessa. Ateriapalvelumaksu pyydettiin il moit ta maan tarjouksen hintaliitteessä /vrk. Hinnat oli ilmoitettava erik seen myös kaikille aterioille koska asiakkaalla tulee olla mah dol lisuus ostaa vain osa aterioista. Tarjouspyynnön 30/2010 mukaan Pal ve lun tuot ta jan asiakkaalta perimän ateriakorvauksen määrä ei kui ten kaan saa ylittää siten, mitä on pidettävä kohtuullisena kor vaukse na keskimääräinen hintataso huomioiden. Asiakkaat mak sa vat vuokran suoraan vuokranantajalle ja ateriamaksun pal ve lun tuot ta jalle toteutuneen mukaan. Hoidon/hoivan maksaa Kainuun maa kun ta -kuntayhtymä. Palveluntuottajat voivat esittää hintoihin muutokset kerran vuodessa tar jous pyyn nön hinnanmuutosehtojen mukaisesti. Palveluntuottajat vel voi tet tiin tarjouspyynnön 30/2010 liitteessä 6 Keskeiset toimintaa oh jaa vat lait perehtymään luettelossa oleviin keskeisiin toimintaa ohjaa viin lakeihin viitetekstillä Palvelun tulee täyttää lakien ja vi ranomais mää räys ten asettamat vaatimukset, joihin palveluntuottajat on vel voi tet tu perehtymään. Jaetaan kokouksessa erillisliitteenä/lisätietona tarjouspyyntöön 30/2010 saapuneisiin tarjouksiin merkityt aterioiden hinnat yk si köistä, jotka tuottavat kehitysvammalain perusteella järjestettävää asumis pal ve lua. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän vam mais pal velut pyysivät yksityisiä kehitysvammalain perusteella asumispalveluja tuot ta via palveluntuottajia erittelemään ateriapalvelumaksujen si sällön. Selvitykset yksityisten palveluntuottajien ateriapalvelumaksujen muo dos tu mi ses ta pyydettiin mennessä niiltä yksityisiltä palve lun tuot ta jil ta, joilla oli puitesopimus kehitysvammalain ja vammaispalvelulain perusteella järjestettävään asumispalveluun. Jaetaan kokouksessa erillisliitteenä/lisätietona Kooste ate ria pal ve lumak su jen kustannusten muodostumisesta, yksiköissä jotka tuottavat ke hi tys vam ma lain mukaan järjestettävää asumispalvelua. Valviran kunnille, kuntayhtymille ja kuntien yhteistoiminta-alueille antamassa ohjeessa Dnro 368/ /2012 palvelusta ai heu tu via kuluja ei saa sisällyttää kehitysvammaisen henkilön yl lä pito mak suun. Valvira kiinnittää toimeenpanevien viranomaisten huomio ta seuraavaan: Kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain (519/1977) mukaan erityishuollon tarkoituksena on edistää ke hi tys-

3 vam mai sen henkilön suoriutumista päivittäisistä toiminnoista, hänen omin ta keis ta toimeentuloaan ja sopeutumistaan yhteiskuntaan sekä tur va ta hänen tarvitsemansa hoito ja muu huolenpito. Erityishuoltoon kuu lu via palveluita ovat kehitysvammaisuuden johdosta tarvittavat pal ve lut ja tukitoimet, esimerkiksi asumisen järjestäminen sekä yk silöl li nen hoito ja muu huolenpito. Erityishuollosta voidaan periä maksuja siten kuin sosiaali- ja ter veyden huol lon asiakasmaksuista annetussa laissa (734/1992; asia kasmak su lais sa) ja kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain 43 py kä läs sä säädetään. Ylläpidon käsitettä ei ole tarkemmin määritelty asia kas mak su lais sa. Kainuun Sosiaali ja terveydenhuollon kuntayhtymä, (aiemmin. Kainuun maakunta -kuntayhtymä) ei ole perinyt yksityisissä asu mis yk siköis sä asuvilta kehitysvammaisilta asiakkailta erikseen yl lä pi to maksua. Asiakasmaksulain 4 :n 2 kohdan mukaan kehitysvammaisten erityis huol los ta annetussa laissa tarkoitettu erityishuolto ja lain 39 py käläs sä tarkoitettu kuljetus ovat asiakkaalle maksuttomia. Ke hi tys vammai sen henkilön ylläpidosta voidaan kuitenkin periä maksu lu kuun ottamatta alle 16-vuotiaiden osittaista ylläpitoa, joka on asiak kaal le maksutonta. Maksun kannalta ei ole merkitystä sillä, onko pal ve lu ja tukitoimi mainittu kehitysvammaista henkilöä koskevassa eri tyis huolto-oh jel mas sa. Lain tarkoittamaa ylläpitoa ovat sellaiset palvelut ja tukitoimet, joita jär jes te tään riippumatta henkilön vaikeavammaisuudesta tai hänen eri tyis huol lon tarpeestaan. Kehitysvammalaissa ja asia kas mak su laissa tarkoitettua ylläpitoa ei ole tarkemmin määritelty. Ke hi tys vam mala kia säädettäessä todettiin mm, että normaalisuusperiaatteen toteut ta mi nen edellyttää maksun perimistä ylläpidosta. Maksu voidaan pe riä esimerkiksi tavanomaisista asumis-, ravinto- ja muista vas taavis ta menoista aiheutuneista kustannuksista. Korkein hallinto-oikeus on antanut purkupäätöksen (2531/2/09) ja hallintoriitapäätöksen (3714/2/08), sekä Ro va nie men hallinto-oikeus joulukuussa 2010 useita ratkaisuja perus te va li tuk siin kehitysvammaisten erityishuollosta perityistä asia kasmak suis ta. Rovaniemen hallinto-oikeuden ja KHO:n ratkaisuissa on katsottu, että ateria- ja pyykinpesupalveluiden asiakasmaksuihin ei voida si sällyt tää maksuttomaksi säädetyn palvelun osuutta, kuten työn ja kul jetuk sen osuutta silloinkaan, kun kaupunki on päättänyt hankkia pal velut ryhmäkodin ja asuntolan ulkopuolelta. Ratkaisuissa on ollut ky se kehitysvammaiselle henkilölle asiakasmaksulain 4 :n 2 kohdan pe-

4 rus teel la annettavasta maksuttomasta kehitysvammaisten eri tyishuol los ta. Korkein hallinto-oikeus antoi päätöksen T438, jonka mukaan kehitysvammaisella henkilöllä, joka ei pysty kunnan jär jes tä miin asumispalveluihin liittyen itse valmistamaan aterioitaan, ate ria pal velui den tarve johtuu hänen kehitysvammastaan ja aterian val mis tukseen liittyvät palvelut eivät näin ollen kuulu ylläpitoon, vaan ovat osa asiakkaalle maksutonta erityishuoltoa. Kehitysvammaisten asumispalveluun liittyvän ateriamaksun mak sutto muu teen ei ole ennen Korkeimman hallinto-oikeuden an ta mas sa päätöksessä ilmaistua kannanottoa ollut sellaista säännös tä tai oikeusohjetta, joka yksiselitteisesti määrittelisi ke hi tys vammai sen asumispalveluun liittyvän ateriamaksun osana ke hi tys vammai sen erityishuoltoa. Korkeimman hallinto-oikeuden ratkaisussa ilmaistu kanta voidaan näh dä ylimmän tuomioistuimen lainsoveltamistulkintaa ohjaavana kan nan ot to na, vaikka varsinaisesta ennakkopäätöksestä ei olekaan ky sy mys. Useat kunnat (mm. Loimaa, Kouvola, Eura, Suonenjoki, Kemi, Tamme la) ovat muuttaneet tai ohjeistaneet kehitysvammaisten asiak kaiden ateriamaksuja vuonna Hyvä hallinto ja hallinnon palveluperiaate edellyttävät, että hal lin to viran omai nen vastaa paitsi hallintopäätöksen sisällön ja menettelyn lain mu kai suu des ta myös päätöksen jälkeen havaittavien il mei simpien virheiden korjaamisesta. Hallintoviranomaisilla on vastuu myös jäl ki kä tei ses tä oikeusturvasta hallinnon palveluperiaatetta tukevalla ta val la (HE 226/2009 vp, Suomen perustuslaki 21 ). Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän ylläpitämissä ke hi tys vam mais ten asumisyksiköissä huomioidaan Valviran antama ohje sekä korkeimman hallinto-oikeuden kanta. (Yhall ). Lisätietoja asiasta antavat perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen, puh ja kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto. puh tai sähköpostitse Kuntayhtymän johtajan sijaisen Esa Ahosen ehdotus: Hallitus päättää, että: 1) Maksut muutetaan alkaen siten, että kehitysvammalain mu kaan järjestettävää asumispalvelua puitesopimuksella tuottavat

5 pal ve lun tuot ta jat voivat periä Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kun ta yh ty män kehitysvammahuollon päätöksellä olevilta ke hi tys vam mai sil ta asukkailta aterioista ainoastaan raaka-ainekulut esit tä män sä kustannuserittelyn mukaan. Puitesopimukseen merkityn ate ria pal ve lu mak sun ja raaka-ainekustannusten välisen erotuksen mak saa kuntayhtymä palveluntuottajalle asiakaskohtaisesti toteutuneen mu kaan. Asiasta sovitaan erikseen palveluntuottajien kanssa. 2) Ateriamaksuja voidaan tarkistaa Kainuun sosiaali- ja ter vey den huol lon kuntayhtymän kehitysvammahuollon asiakkailta asia kas koh tai ses ti alkaen erillisen asianmukaisen hakemuksen pe rus teel la takautuvasti, koska Valviran kunnille, kuntayhtymille ja kuntien yh teis toi min ta-alueil le annettu ohje Dnro 368/ /2012 on saa pu nut ) Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän ostopalveluna jär jes te tys sä asumispalvelussa kehitysvammahuollon asu mis pal ve lu pää tök sel lä yksityisen palveluntuottajan yksikössä asuville ke hi tys vam mai sil le asiakkaille palautetaan asianmukaiseen hakemukseen pe rus tuen asiakkaalta perityn ateriapalvelumaksun ja pal ve lun tuot ta jan esittämien raaka-ainekustannusten välinen erotus. Hakemuksessa on todennettava yksikössä ateriointi, asiakkaat ovat mak sa neet ateriat palveluntuottajalle toteutuneen mukaan. Esi mer kik si monet asiakkaat käyvät yksikön ulkopuolisessa työtai päi vä toi min nas sa arkipäivisin, jolloin he aterioivat siellä sekä asiakkailla on voinut olla muita pitkiä poissaoloja, kuntoutusjaksoja yms. tai osa asiak kais ta valmistaa itse ateriat/henkilökohtaisen avustajan kanssa asun nos saan. Lisäksi osalle asiakkaista on myönnetty asia kas koh tais ta tukea asumispalvelujen kustannuksiin. 4) Yksiköt, joissa aterioiden raaka-ainekulut jaetaan yhdessä asuk - kai den kesken, toiminta on ollut ohjeistuksen mukaista ja niissä yk si köis sä toimitaan jatkossakin niin edelleenkin/samoin ja että hallitus toteaa, että: 1) Kehitysvammahuollon ostopalvelujen kustannukset lisääntyvät huo mat ta vas ti n euroa vuositasolla. Vuoden 2014 ta lous ar vio esi tyk ses sä ko. kuluerää ei ole huomioitu. 2) Seuraavassa kehitysvammalain perusteella järjestettävien asu - mis pal ve lu jen kilpailutuksessa huomioidaan Valviran kunnille, kun ta yh ty mil le ja kuntien yhteistoiminta-alueille antama ohje Dnro 368/ /2012.

6 Hallitus: Kuntayhtymän johtajan sijaisen Esa Ahosen muutettu ehdotus: Hallitus päättää, että: 1) Maksut muutetaan alkaen siten, että kehitysvammalain mukaan järjestettävää asumispalvelua puitesopimuksella tuottavat palveluntuottajat voivat periä Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän kehitysvammahuollon päätöksellä olevilta kehitysvammaisilta asukkailta aterioista ainoastaan raaka-ainekulut esittämänsä kustannuserittelyn mukaan. Puitesopimukseen merkityn ateriapalvelumaksun ja raaka-ainekustannusten välisen erotuksen maksaa kuntayhtymä palveluntuottajalle asiakaskohtaisesti toteutuneen mukaan. Asiasta sovitaan erikseen palveluntuottajien kanssa. 2) Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän ostopalveluna järjestetyssä asumispalvelussa kehitysvammahuollon asumispalvelupäätöksellä yksityisen palveluntuottajan yksikössä asuville kehitysvammaisille asiakkaille palautetaan asianmukaiseen hakemukseen perustuen asiakkaalta perityn ateriapalvelumaksun ja palveluntuottajan esittämien raaka-ainekustannusten välinen erotus. Hakemuksessa on todennettava yksikössä ateriointi, asiakkaat ovat maksaneet ateriat palveluntuottajalle toteutuneen mukaan. Esimerkiksi monet asiakkaat käyvät yksikön ulkopuolisessa työtai päivätoiminnassa arkipäivisin, jolloin he aterioivat siellä sekä asiakkailla on voinut olla muita pitkiä poissaoloja, kuntoutusjaksoja yms. tai osa asiakkaista valmistaa itse ateriat/henkilökohtaisen avustajan kanssa asunnossaan. Lisäksi osalle asiakkaista on myönnetty asiakaskohtaista tukea asumispalvelujen kustannuksiin. 3) Yksiköt, joissa aterioiden raaka-ainekulut jaetaan yhdessä asukkaiden kesken, toiminta on ollut ohjeistuksen mukaista ja niissä yksiköissä toimitaan jatkossakin niin edelleenkin/samoin ja että hallitus toteaa, että: 1) Kehitysvammahuollon ostopalvelujen kustannukset lisääntyvät huomattavasti n euroa vuositasolla. Vuoden 2014 talous arvioesityksessä ko. kuluerää ei ole huomioitu. 2) Seuraavassa kehitysvammalain perusteella järjestettävien asumispalvelujen kilpailutuksessa huomioidaan Valviran kunnille,

7 kuntayhtymille ja kuntien yhteistoiminta-alueille antama ohje Dnro 368/ /2012. Hallitus: Matti Heikkinen esitteli asiaa. Hallitus hyväksyi kuntayhtymän johtajan sijaisen Esa Ahosen muutetun ehdotuksen. Matti Heikkinen poistui kokouksesta klo 11:37 ennen päätöksentekoa.