Opiskeluhuolto ja opiskeluterveydenhuolto aluehallintoviraston näkökulmasta

Transkriptio

1 Opiskeluhuolto ja opiskeluterveydenhuolto aluehallintoviraston näkökulmasta - Kirsi Kaikko, sosiaalihuollon ylitarkastaja, ryhmävastaava - Anne Kejonen, terveydenhuollon ylitarkastaja Itä-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue

2 Esityksessä Opiskeluhuollosta yleisesti Opiskeluhuollon valvonta ja ohjaus AVInäkökulmasta Sosiaalihuollon ammatinharjoittamislaki ja koulukuraattoritoiminta Peruspalveluiden arviointi, tuloksia 2 asteen osalta Mitä opiskeluhuollossa tulisi tehdä, että haasteisiin voidaan vastata?

3 Opiskeluhuollon periaatteet, tavoitteet, päämäärä 3

4 Opiskeluhuollon kehittämisen haasteet Hyvinvointi- ja terveyserot lisääntyneet Opintojen etenemisessä vaihteluita Painopiste yksilökohtaisessa opiskeluhuollossa Tuen ja palveluiden saatavuudessa puutteita Osallisuutta parannettava (opiskelijat ja heidän vanhemmat) Toimintatapojen vaihtelut (oppilaitos, koulutuksen järjestäjä) Palvelut eivät muodosta toiminnallista kokonaisuutta Monialaisessa yhteistoiminnassa puutteita Opiskeluhuollon strategisessa johtamisessa puutteita. (Lähde: Monialainen opiskeluhuolto ja sen johtaminen)

5 Opiskeluhuoltoa koskeva lainsäädäntöä (mm.) Oppilas- ja opiskelijahuoltolaki Terveydenhuoltolaki Asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta Perusopetuslaki, Laki ammatillisesta peruskoulutuksesta, Lukiolaki, Lukioasetus Opetussuunnitelmia koskevat opetussuunniteolmien perusteet, Opintotukilaki Lastensuojelulaki, Sosiaalihuoltolaki, Mielenterveyslaki, Päihdehuoltolaki Laki potilaan asemasta ja oikeuksista, Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista, Asetus potilasasiakirjoista Nuorisolaki, Laki nuorista työntekijöistä Valtioneuvoston asetus nuorille työntekijöille erityisen haitallisista ja vaarallisista töistä Sosiaali- ja terveysministeriön asetus nuorille työntekijöille vaarallisten töiden esimerkkiluettelosta Opiskeluun soveltumattomuuteen ratkaisuja (SORA) Laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä Henkilötietolaki Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista, Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä Laki lasten kanssa työskentelevien rikostaustan selvittämisestä Laki vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista, Laki kehitysvammaisten erityishuollosta Hallintolaki Työturvallisuuslaki Yhdenvertaisuuslaki Itä-Suomen aluehallintovirasto 5

6 Opiskeluhuoltoa koskevat suosituksia ja oppaita Fyysisen aktiivisuuden suositus kouluikäisille Kouluruokailusuositus Kouluterveydenhuollon laatusuositus Kouluterveydenhuolto 2002 Opas kouluterveydenhuollolle, peruskouluille ja kunnille Laaja terveystarkastus: Ohjeistus äitiys- ja lastenneuvolatoimintaan sekä kouluterveydenhuoltoon Lähisuhde- ja perheväkivallan ehkäisyn suositukset Neuvolatoiminta, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto sekä ehkäisevä suun terveydenhuolto. Asetuksen (380/2009, uusi numero 338/2011) perustelut ja soveltamisohjeet. Nuorten mielenterveyshäiriöt Opiskeluterveydenhuollon opas Seksuaalikasvatuksen standardit Euroopassa Seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelma SORA lainsäädännön toimeenpano terveydenhuollossa Terveystarkastukset lastenneuvolassa & kouluterveydenhuollossa menetelmäkäsikirja Terveyttä ruoasta! Suomalaiset ravitsemussuositukset 2014 Itä-Suomen aluehallintovirasto 6

7 Aluehallintovirastot edistävät alueellista yhdenvertaisuutta hoitamalla lainsäädännön toimeenpano-, ohjaus- ja valvontatehtäviä alueellaan (L Aluehallintovirastoista 896/2009, 2 ), jotta - kansalaisten perusoikeudet ja oikeusturva toteutuvat - lakisääteiset peruspalvelut kunnissa hoidetaan (saatavuus ja laatu) - asuin-, työ- ja elinympäristö on terveellinen ja turvallinen Itä-Suomen aluehallintovirasto 7

8 Opiskeluhuollon ohjaus ja valvonta AVI näkökulmasta Opiskeluhuollon ohjaus ja valvonta jakautuu AVIssa kahdelle vastuualueelle: Peruspalvelut vastuualue ohjaa ja valvoo opiskeluterveydenhuoltoa ja kuraattoritoimintaa (sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädännön mukaisesti) -Informaatio-ohjaus, valvonta, kantelut Sivistystoimen vastuualue oppilas- ja opiskeluhuoltolain kautta (ml. substanssi lainsäädäntö) - Informaatio-ohjaus, valvonta, täydennyskoulutus

9 Valvontaohjelman mukainen valvonta (PEOL) Valviran ja aluehallintovirastojen yhdessä laatima valtakunnallinen sosiaali- ja terveydenhuollon valvontaohjelma. Valtakunnalliseen valvontaohjelmaan perustuva suunnitelmaperusteinen valvonta on keskeinen ennakoivan valvonnan muoto. Sosiaali- ja terveydenhuollon valvonnan tarkoitus on ehkäistä ennalta epäasianmukaisia toimintakäytäntöjä sekä puuttua säädösten vastaiseen laadun minimivaatimukset alittavaan toimintaan. 2014: Opiskeluterveydenhuolto ja suun terveydenhuollon määräaikaiset tarkistukset (tulokset tuli 2015) 9

10 Opiskeluterveydenhuollon valvonta Tietopohjana: Terveyden-edistämisaktiivisuus (TEA) perusterveydenhuollossa tiedonkeruun Tarkasteltavana opiskelijoiden terveyden ja sairaanhoidon kokonaisuus. (opiskelijoiden terveydenhuolto ja sairaanhoito muodostavat kokonaisuuden) - Selvityspyyntö lähetettiin jos 1a) opiskeluterveydenhuollossa asetuksen mukaisia terveydenhoitajan tai lääkärin tekemiä terveystarkastuksia puuttui 1b) terveyskysely puuttuu 1c) kunta ei vastannut TEA-kyselyyn 2) suun terveydenhuollon asetuksen mukaiset määräaikaiset tarkastukset (jos alle 7). Ohjauskirje STMstä kuntiin

11 Valvonnassa esiin nousseita asioita Selvityspyyntöjä läksi Itä-Suomessa 15 kappaletta (koski 19 kuntaa): Peruste: (voi olla myös 1+2) - 1a)opiskeluterveydenhuollossa asetuksen mukaisia terveydenhoitajan tai lääkärin tekemät terveystarkastukset (10) - 1b)Terveyskysely puuttui (0) - 1c)Ei vastannut kyselyyn (1) - 2) Suun terveystarkastukset (odottavat perheet-opth) 8 11

12 Ratkaisut OPTH: Päätös, ei muita toimenpiteitä: 5 (asia hoidettu kuntoon) Käsityksen ilmaiseminen: 4 (lääkärin suorittamat terveystarkastukset, kirjaaminen) Käsityksen ilmaiseminen ja kehotus: 1 (lääkärin suorittamat terveystarkastukset jätetty suunnitellusti tekemättä). Kehotus toteuttaa suunnittelusta ja takautuvasti myös vuoden 2014 osalta. Suun terveydenhuolto: Päätös, ei muita toimenpiteitä: (asia hoidettu kuntoon tai kunnossa) 7 Käsityksen ilmaiseminen: 1 (kirjaaminen ja sen ohjeistus) 12

13 Ajatuksia valvojan näkökulmasta opiskeluterveydenhuollosta TEA-kysely: Sieltä tuli vääriä positiivisia ja aiheutti turhia selvityspyyntöjä. Opiskeluterveydenhuollon kokonaisuus, siihen on vaikea määritellä mittarit (opiskelijoiden terveydenhuolto ja sairaanhoito muodostavat kokonaisuuden). Jo selvityspyyntö itsessään aktivoi kuntia korjaamaan toiminta Kirjaaminen! Tilastointi! 13

14 Vuoden 2015 ja 2016 valvontaohjelman mukainen valvonta Vuoden valvonnan kohteena laajat määräaikaiset terveystarkastukset. Valvontaohjelmassa vaadittava tasona edellytetään, että kaikki seitsemän laajaa määräaikaista terveystarkastusta järjestetään asetuksen (338/2011) mukaisesti (myös sisällöllisesti). Valvontaa ei pystytte toteuttamaan, koska Avohilmokirjauksissa ja -tiedon siirrossa oli ilmeisiä puutteita. >>> Ohjauskirje kuntiin! Kirjaaminen!!! 14

15 Sosiaalihuollon ammatinharjoittamislaki./.. Laki sosiaalihuollon ammattihenkilöistä ( /817) voimaan Lain tarkoituksena on edistää asiakasturvallisuutta sekä sosiaalihuollon asiakkaan oikeutta laadultaan hyvään sosiaalihuoltoon ja hyvään kohteluun Lakia sovelletaan julkista tehtävää hoitavan yhteisön tai yksityisen toimijan palveluksessa oleviin sekä itsenäisinä ammatinharjoittajina toimiviin sosiaalihuollon ammattihenkilöihin. 15

16 ../. Sosiaalihuollon ammatinharjoittamislaki -/.. Laillistettu ammattihenkilö on oikeutettu toimimaan asianomaisessa ammatissa ja käyttämään asianomaista ammattinimikettä (sosiaalityöntekijä, sosionomi ja geronomi) Sosiaalihuollon ammattihenkilön ammatillisen toiminnan päämääränä on sosiaalisen toimintakyvyn, yhdenvertaisuuden ja osallisuuden edistäminen sekä syrjäytymisen ehkäiseminen ja hyvinvoinnin lisääminen. Sosiaalihuollon ammattihenkilön velvollisuutena on noudattaa ammattitoiminnassaan, mitä sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista sekä asiakastietojen käsittelystä säädetään. 16

17 ../. Sosiaalihuollon ammatinharjoittamislaki Sosiaalityöntekijän erityiset velvollisuudet: sosiaalityöntekijä vastaa sosiaalityön ammatillisesta johtamisesta sekä yksilöiden, perheiden ja yhteisöjen sosiaalisen tuen ja palvelujen tarpeeseen vastaavasta sosiaalityön asiakas- ja asiantuntijatyöstä sekä sen vaikutusten seurannasta ja arvioinnista. Sosiaalityöntekijä vastaa lisäksi sosiaalihuollon palvelujen antamisesta ja päätöksenteosta sen mukaan kuin muualla laissa erikseen säädetään. 17

18 Koulukuraattori ja ammatinharjoittaminen AmHaL:n tavoitteena oli joustavoittaa kelpoisuuksia ja antaa työnantajanentistä enemmän määrittää tehtävän edellyttämä koulutus ja ammattitaito voimaan tulleen oppilas- ja opiskelijahuoltolain (1287/2013) mukaan opiskeluhuollon kuraattoripalvelujen osalta on 7 :ssä säädetty kuraattorin ja vastaavan kuraattorin kelpoisuusehdoista. Kuraattorin kelpoisuusvaatimuksena on vähintään sosiaalihuollon ammatillisista kelpoisuusvaatimuksista annetun lain (272/2005) 6 :n mukainen kelpoisuus (sosionomi amk). Jokaisen oppilaitoksen käytettävissä on oltava sellaisen opiskeluhuollon vastaavan kuraattorin palveluja, jolla on mainitun lain 3 :n mukainen kelpoisuus (sosiaalityöntekijä). Ko. lakia ei siis enää ole. Sosiaalihuollon ammatillinen asiantuntemus on kuitenkin edelleenkin turvattava. 18

19 Peruspalveluiden arvioinnista - tulokset saatu 5/ Nuorten mielenterveys ja mielenterveyspalvelujen saatavuus opiskeluhuollossa 19

20 Peruspalveluiden arviointi Opiskeluhuoltopalvelujen järjestämistä ja saatavuutta käsitellään sekä perusasteella että toisen asteen oppilaitoksissa kokonaisuutena, mikä kuvaa myös käytettävissä olevia mielenterveyspalveluja. Aineisto perustui kouluterveyskyselyn sekä TEA-viisari kyselyn tuloksiin. Kysymyksissä selvitettiin, onko käyttänyt (pl. terveystarkastus) terveydenhoitajan, lääkärin, kuraattorin tai psykologin palveluita ja kuinka helpoksi he kokivat pääsyn. Onko peruskouluilla ja toisen asteen oppilaitoksilla käytettävissä opiskeluhuoltopalveluja ja millainen on palvelujen henkilöstömitoitus?

21 Tuloksista Itä-Suomessa Koulu- ja opiskeluikäisillä nuorilla erilaisten mielenterveysongelmien ja -oireiden esiintyminen on yleistä. Ahdistuneisuusoireilua on noin 11 prosentilla, tytöillä oireet ovat huomattavasti yleisempiä kuin pojilla. Ahdistuneisuusoireilevien nuorten määrä on pysynyt samana viime vuosien aikana. Kohtalaisen tai vaikean ahdistuneisuuden esiintyvyydessä verrattuna vuoteen 2013 oli pientä kasvua lukiossa opiskelevien tyttöjen osalta

22 Tuloksista Itä-Suomessa Tytöt käyttivät kaikkia palveluita kaikilla kouluasteilla poikia useammin. Tulos on looginen sen kanssa, että tytöillä esiintyi enemmän ahdistuneisuutta, kouluuupumusta ja päivittäistä oireilua. Toisaalta tuloksen voidaan ajatella olevan epäsuhdassa sen kanssa, että pojilla esiintyi tyttöjä enemmän käytöshäiriöitä ja oppimisvaikeuksia. Opiskeluhuollon palvelut ovat entistä paremmin käytettävissä peruskouluissa ja lukioissa, mutta ammatillisissa oppilaitoksissa psykologi- ja kuraattoripalvelujen tilanne on mennyt seurantaaikana huonompaan suuntaan. 22

23 Tuloksista Itä-Suomessa Huomionarvoista on, että kohtalaisesti ja vaikeasti ahdistuneista osa ei kokenut tarvitsevansa opiskeluhuollon palveluita ja osa ilmoitti, että he olivat yrittäneet, mutta eivät päässeet opiskeluhuollon palveluihin. Peruskouluissa opiskeluhuoltopalveluita oli tarjolla hyvin. Lukioissa puutteita oli niin psykologin, lääkärin kuin kuraattorien palveluissa. Ammattioppilaitosten käytettävissä olevien psykologien palvelujen tarjonta oli huolestuttava. Itä-Suomen aluehallintoviraston alueen maakuntien keskimääräiset työpanokset olivat psykologin, kuraattorin ja terveydenhoitajan kohdalla lukiota lukuun ottamatta pienemmät kuin koko maan taso

24 AVIn toimenpide-ehdotuksia arvioinnin pohjalta Opiskelijoiden terveyttää edistävän ja sairautta ehkäisevän toiminnan sekä terveyden ja sairaanhoitopalvelujen on muodostettava yhtenäinen kokonaisuus. Opiskeluterveydenhuolto tulee toteuttaa säännösten mukaisesti ja yhdenvertaisesti kaikilla kouluasteilla. Kuntien ja kuntayhtymien tulee järjestää oppilas- ja opiskeluhuoltolain 15 :ssä säädetyt palvelut. Lain mukaan opiskelijalle on järjestettävä mahdollisuus keskustella henkilökohtaisesti opiskeluhuollon psykologin tai kuraattorin kanssa viimeistään seitsemäntenä oppilaitoksen työpäivänä sen jälkeen kun opiskelija on tätä pyytänyt. Kiireellisissä tapauksissa heti! 24

25 AVIn toimenpide-ehdotuksia arvioinnin pohjalta Toimenpiteitä koskevat kirjaukset tulee tehdä kattavasti potilastietojärjestelmiin, jotta ne siirtyvät Avohilmoon. Varmistetaan, että opiskeluhuollossa toimivilla on riittävä mielenterveysosaaminen ja tarvitsemat työkalut ja menetelmät. Lisäksi on tärkeää, että tunnistetaan ne nuoret, joilla on ahdistuneisuusoireita ja jotka eivät koe tarvitsevansa opiskeluhuollon palveluita. Opiskeluhuollossa tulee varmistaa riittävät resurssit vastaamaan nuorten mielenterveys- ja opiskeluhuoltopalvelujen tarpeeseen. 25

26 AVIn toimenpide-ehdotuksia arvioinnin pohjalta Opiskeluhuollon painopistettä on laajennettava yksilöstä ympäristöön ja koko yhteisöön. Tämä tarkoittaa toimintatapojen muutosta ja ehkäisevään työhön painottamista. Oppilas- ja opiskeluhuoltolain toimeenpanoa seurataan ja sen toteutumista arvioidaan yhteistyönä, huomioiden eri tavoin oireilevien nuorten erityistarpeet. >>> OPH johtaminen!!!! Sote-uudistuksessa huolehditaan siitä, että oppilas- ja opiskelijahuollolla on tiivis yhteys sosiaali- ja terveyspalveluihin ja tätä kehitetään koko ajan. >>>>>>Monialaisen johtamisen kehittäminen!!! Itä-Suomen aluehallintovirasto, Anne Kejonen, terveydenhuollon ylitarkastaja 26

27 Kiitos! Raportti peruspalveluiden arvioinnista tästä 27