VERTTI 3. Omaisten tuki- ja neuvontatyö 1(6) Elisa Huuhtanen, hankevastaava Anne Alakiuttu. Kokonaishanke 09/ /2009

Transkriptio

1 1(6) VERTTI 3 Omaisten tuki- ja neuvontatyö Elisa Huuhtanen, hankevastaava Anne Alakiuttu Kokonaishanke 09/ /2009 Omaisten tuki- ja neuvontapalvelu on toiminut uudenmaan yhdistyksessä vuodesta 2001 alkaen. Se toimi ensin omana projektina ja vuonna 2005 se liitettiin yhdeksi osaksi EDVERTTI - hanketta. Tuki- ja neuvontapalvelu on kehittänyt työmallia, jolla omaiset ja perheenjäsenet tulisivat paremmin omassa tilanteessaan kuulluksi ja huomioiduksi. Tarkoitus on ollut kehittää toimintatapoja, joiden avulla voidaan tukea omaisten hyvinvointia ja arjessa jaksamista. Omaistapaamiset ja puhelinauttaminen on ollut alusta asti projektin tehtävänä. Projektin tehtävänä on olla ensisijainen tiedon ja tuen hakemisen paikka siinä tilanteessa kun perhettä kohtaa psyykkinen sairaus. Mistä projektissa on kyse Yhden perheenjäsenen sairastuminen psyykkisesti muuttaa perheen sisäisiä vuorovaikutussuhteita, työn- ja vastuun jakoa. On tärkeätä huomioida perheenjäsenten jaksaminen, ettei sairastumistapauksia tule perheen sisälle useampia. Omaisten hyvinvointitutkimuksen (Eija Stengård, Markku Nyman 2001) tuloksen perusteella läheisten riski uupua ja sairastua masennukseen on suuri. On tärkeätä lisätä ja ylläpitää suojaavia tekijöitä perheessä, jotta voidaan välttyä omaisten sairastumiselta. Perheen tukeminen ja huomioiminen tulisi olla osa läheisen sairastuneen psykiatrista hoitoa. Julkinen sektori ei hoida, eikä tue perheen psykososiaalista vahvistumista siinä tilanteessa kun perhettä kohtaa psyykkinen sairaus. Omaisten tuki- ja neuvontaprojekti vastaa tähän problematiikkaan olemalla matalankynnyksen paikka, jonne on helppo ottaa yhteyttä ja tulla. Tapaamisajan saa varattua puhelimitse nopeasti ja perhe- tai yksilötapaaminen järjestetään kahden viikon sisään asiakkaan yhteydenotosta. Omaistapaamisissa käytetään narratiivista lähestymistapaa. Puhutaan eheyttävästä tarinasta, henkilö kertoo tarinansa ja saa asioille uusia merkityssuhteita ja ymmärrystä tilanteeseen, että mistä on kyse kun joku perheenjäsen sairastuu psyykkisesti. Kodin ilmapiirin, perheenjäsenten asenteiden ja lähiympäristön on todettu vaikuttavan sairastuneen toipumisennusteeseen. Perhe tarvitsee tietoa sairaudesta sekä tuki- ja kuntoutusmuodoista, ohjausta käytännön ongelmatilanteisiin ja tukea omaan jaksa-

2 2(6) miseen. Yksilöiden toiveet ja odotukset huomioiva neuvonnallinen perhetyö edistää sairastuneen toipumista. (Shaub 2002). Projektin kohderyhmä ja yhteistyökumppanit Ensisijaisesti tämän projektin kohderyhmänä ovat uudenmaan alueella asuvat psyykkisistä häiriöistä sekä psyykkisistä sairauksista kärsivien henkilöiden kaiken ikäiset omaiset ja läheiset. Projektin kohderyhmä on myös Omaiset mielenterveystyön tukena ry Uudenmaan yhdistyksen jäsenet. Yhteistyökumppaneina ovat kaikki omais- ja neuvontayöhön ohjaavat tahot. Pääkaupungin puhelinauttajat yhteisö (42 kpl eri alan järjestöä). Potilas yhdistys Helmi ry., Mielenterveyden keskusliitto. Psykiatrian poliklinikat, terveydenhoidon henkilökunta, koulut, sosiaalitoimi ja muut kolmannen sektorin järjestöt. Tärkeinä yhteistyökumppaneina ovat yhdistyksen muut EDVERTTI- projektit. Projektin osa-alueen tavoitteet Projektin päätavoitteena on uusien toimintamallien hakeminen ja käytäntö perheen tukemiseksi läheisen sairastuttua psyykkisesti. 1. Omaisten tuki- ja neuvontapalvelut. Toimintakeskus ja tietopalvelut 2. Ohjatun vertaisryhmätoiminnan ja vertaisryhmäohjaajien koulutus (omaisille) 3. Psykoedukatiivinen perheohjaus ja oireidenhallintaryhmät 4. Vastasairastuneiden omaisten psykoedukatiivinen vertaisryhmätoiminta. Projektin toteutus Omaisten tuki ja neuvontapalvelua (neuvonta puhelin ja omaistapaamiset) on tuettu matalankynnyksen paikkana, jossa omaiset saavat apua ja tukea sekä perheen pitkittyneessä kriisitilanteessa että akuutissa ongelmatilanteessa. Omaistapaamisia on kehitetty niin, että tapaamisen yhteydessä (1,5 h) omaiselle pystytään antamaan kattava tietopaketti psyykkisistä sairauksista, mahdollisuus tulla kuulluksi omassa tilanteessaan, neuvoja ja tukea arjessa selviytymisessä sekä omaisen oman jaksamisen arviointi. Tapaamiset noudattavat kaavaa jossa kaikki nämä osa-alueet pyritään toteuttamaan yhden tapaamisen aikana. tarkoituksena ei ole sitoa omaista tapaamisiin, vaan heitä ohjataan ottamaan uudestaan yhteyttä aina tilanteen sitä vaatiessa. Omaisten yhteydenottojen määrä on lisääntynyt ja projektin resursseja on kohdennettu omaisten kriisiavun (välittömän tuen) antamiseen. Puhelin neuvontatyö on keskittynyt joko suoran tiedollisen tuen antamiseen, puhelin neuvontaan tai asiakkaan tukemiseen ohjaamalla häntä tuki- ja neuvontapalvelun tapaamiseen. Seuraavalla sivulla on kuvattu erilaisessa tuen tarpeessa olevia omaisia sekä työntekijän eri toimia nämä vaiheet huomioiden. Tapaamisista saadun kokemusten perusteella on alettu tyypittämään omaisia sekä heidän avun tarvettaan. Eri vaiheissa olevat omaiset tarvitsevat omanlaistansa tukea.

3 3(6) Vaihe Kuvaus Työntekijän toiminta Omaisella huoli läheisestään Läheisellä ei hoitokontaktia Vastasairastuneen omainen Läheinen saanut juuri diagnoosin Pitkään sairastaneen omainen Läheinen sairastanut yli 10 vuotta, omainen iäkäs Erityistä huolenpitoa vaativa omainen Omaisella itsellään psyykkisiä ongelmia/sairastamista Perheohjaus Tapaamisessa koko perhe. (Kuntoutuja/sairastunut sekä muut perheenjäsenet) Huoli, hätä, pelko Kotitekoisten diagnoosien määrittäminen Epätietoisuus Asian puheeksi ottaminen Akuutti shokkivaihe Jäsentymätön kaoottinen kuvaus perheen tilanteesta Tiedon vastaanottaminen heikentynyt Oma jaksaminen toissijaista Toiveiden ja unelmien särkyminen Pitkittynyt suru, syyllisyys, voimattomuus Pelko tulevaisuudesta/oma kuoleminen, kuka huolehtii sairastuneesta, kun minua ei enää ole Oma ikääntyminen Ei pysty erottamaan omia tunteita sairastuneen tunteista Negatiiviset ajatukset, usko tulevaisuuteen horjunut Heikentynyt toimintakyky Hoitoa vaativa Masennus Halu tulla kuulluksi Jokin toimimaton tilanne/tapa johon halutaan ratkaisu Eri perheenjäsenten erilainen näkemys perhetilanteesta Perhe ei koe olevansa mukana kuntoutujan hoidossa Omaisen kuuleminen Ohjaaminen lääkärin arvioitavaksi Yleisen tiedon jakaminen psyykkisistä sairauksista ja sosiaalisista etuuksista Tiedon antaminen ja uuden tapaamisen sopiminen varmistaen että omainen ymmärtää saadun tiedon. Omaisen kuuleminen ja tilanteen neutralisointi. Omaisen oman jaksamisen huomiointi. Surutyö Kyllin hyvä vanhuus Omaisen oma jaksaminen Eletyn elämän hyväksyminen Elämäntarinat Kannustaminen omaan hoitoon Tilanteen realisointi Omaisen kuuleminen Perheen sisäiset rajat ja säännöt Perheen yhteisen äänen kokoaminen Yhteisten sääntöjen luominen Eri perheenjäsenten mahdollisuus tulla kuulluksi/avoin dialogi

4 4(6) Ohjatun vertaisryhmä toiminnan ja vertaisryhmäohjaajien koulutusta on alettu kehittämään yhdessä omaisyhdistyksen aluetyöntekijän kanssa. Tarkoituksena on tukea ja kehittää yhdistyksen jäsenistön kokemusasiantuntijuutta. Ensimmäinen vertaisryhmäohjaaja koulutus on järjestetty syksyllä 2007 ja tarkoituksena on hyödyntää heidän kokemuksellisuuttaan mm. ryhmänohjaajina, virkistystoiminnassa, koulutuksissa sekä apuohjaajana ammattilaisen työparina erilaisissa kursseissa ja ryhmissä HOT Hyväksymis ja omistautumisterapia= HOT Hyväksymis- ja omistautumisterapia on uusimpia ns. kolmannen aallon terapia menetelmiä, joka pohjautuu vankasti tutkimustietoon ja käyttäytymisterapian perinteeseen. Se on osoittautunut toimivaksi lähestymistavaksi lähes kaikissa yleisimmissä psyykkisen oireilun muodoissa. HOT- terapiaa on käytetty mm erilaisessa terapia kuin neuvonta työssäkin. Terapiamuodon keskeisiä teemoja ovat hyväksyminen, omistautuminen omien arvojen mukaiseen elämään sekä omien arvojen mukaiseen toimimiseen. Tarkoituksena on psykologista joustavuutta lisäävien taitojen harjoittaminen mm. erilaisten metaforien ja kokemuksellisten harjoitusten avulla. HOT -terapian tavoitteena on edistää asiakkaan psykologista joustavuutta suhteessa omiin ajatuksiinsa ja tunteisiinsa ja auttaa häntä elämään tyydyttävää ja arvojen mukaista elämää. Motto: Anna minulle tyyneyttä hyväksyä ne asiat, joita en voi muuttaa, ja rohkeutta muuttaa asiat, joita voin- ja viisautta erottaa ne toisistaan. Toteutus HOT-terapian käyttöönotto mielenterveys ongelmista kärsivien perheiden tukemiseksi on tuonut uuden, jo kauan kaivatun teoriamallin hyödyntämisen työn tueksi. HOT- terapiaa on tällä hetkellä toteutettu kurssimuotoisena omaisille joilla on vastasairastunut perheenjäsen. Mallia tullaan kehittämään osaksi koko tuki- ja neuvontatyötä niin yksilö, perhe ja ryhmämuotoista omaistyötä, kuten esim. vastasairastuneiden omaisille tarkoitetut sopeutumisvalmennuskurssit. Mallia kehitetään omaisten tuki- ja neuvontapalveluun yhdessä HOT- terapian suomeen tuoneen psykologian professorin Raimo Lappalaisen kanssa. Tarkoituksena on mallintaa HOT-terapia lyhytkestoiseen omaisten ohjaukseen, eikä pitkäaikaiseen terapia työskentelyyn. Projektissa toimii hankevastaava (sh.psyk). sekä projektityöntekijä sosionomi AMK. Sosionomin äitiyslomasijaisuutta hoiti yhteistyöosastolta 7.2 Auroran sairaalasta mielenterveyshoitaja vuoden ajan. Projektin aikana on tätä työmallia tehty tunnetuksi julkisella sektorilla ja järjestötasolla. Yhteistyössä Diak ammattikorkeakoulun kanssa on omaisten kohtaaminen saatu yhdeksi valinnaisaineita koulutusosiossa päihteet ja mielenterveystyö. Projektissa toteutuneet toiminnot ja tulokset 09/ Yksilötapaamiset

5 5(6) Puhelut Vertaisryhmätoiminta Puolisoryhmä x 5 (34) Sisarusryhmä x 3 (23) Vanhempainryhmä x 4 (31) Senioriryhmä x 20 (148) Depressiokoulu x 7 (68) Vanhempainryhmä nuorisopsykiatrinen osasto x 1 (36) Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien oireidenhallintaryhmät x 4 (40) Kurssitoiminta Omaisten voimavaraviikko Korpilammella yhteistyössä Solaris lomien kanssa x 1 (14) Omaisten voimavaraviikot Päiväkummussa x 6 (120) Omaisten voimavaraviikonloput Päiväkummussa x 5 (104) Omaisten voimavaraviikonloput Siuntion hyvinvointikeskuksessa x 3 (54) Omaisten HOT kurssit Siuntion Hyvinvointikeskuksessa x 6 (72) Omaisten voimavaraviikko Pärnu x 1 (22) Yhteistyö Yhdistyksen Vertti 1 ja Vertti 2 projektin kanssa Perhekurssi Högsand x 3 Perhekurssi Sopukassa x 2 Muu toiminta Uudenmaan alueiden omaisryhmissä vierailu x 12 (92) Omaisten tiistai kahvilat x 32 vuodessa (160) Työssäkäyvien iltakahvila x 18 (72) Omaisten ja kuntoutujien päivä Laajarannassa x 3 (25) MTKL Propellin vertaisohjaajien työnohjaus x 27 (162) Perheinterventio x 5 (15) Tuki- ja neuvontapalveluun tehtyjen opinnäytetöiden ohjaaminen x 2 Omaisten jäsenretket x 7 (240) Pääkaupunkiseudun puhelinauttajien sihteerin toimet Työtekijävaihto Auroran sairaala osasto 72:sen kanssa x 4 Auroran sairaala päiväosasto kuntoutujien tapaamiset x 4 (38) Jäsenistö kuukausiretket x 4 (32)

6 6(6) Kouluttaminen (Mitä perheessä tapahtuu kun joku perheenjäsen sairastuu psyykkisesti) Diak, ammattikorkeakoulu x 6 (84) Lohjan ammattikorkeakoulu, Sairaanhoitaja opisk. x 3 (63) Helmi ry vapaaehtoisten puhelinauttajien kouluttaminen x 7 (112) Pääkaupunkiseudun puhelinauttajien koulutuspäivä x1 (120) Kotipalveluntyöntekijöiden kouluttaminen x 2 (86) Opiskelijaryhmien vierailut yhdistyksessä x 8 (120) Ohjatut vertaisapuryhmät Tilaa ilolle ryhmä x 3 (21) Koulutukset alueen omaisryhmissä (mukana ammattilainen sekä omainen) x 4 Projektin tavoitteiden toteutuminen Projektin suurimpana toteutuneena osiona on ollut HOT-terapian (hyväksymis- ja omistautumisterapia) käyttöön otto perheiden tukemiseksi. HOT-terapian mukaan toteutetaan kolmesta viikonloppukurssi osiosta koostuvaa kokonaisuutta. Uuden terapiamuodon ammatillinen koulutus ja kehittäminen omaisille sopivaksi on vienyt suuren osan projektista. Toisena hyvin toteutuneena osiona on ollut Omaisten tuki- ja neuvontapalvelun matalankynnyksen paikkana tunnetuksi tekeminen (neuvontapuhelimen ja omaistapaamisten). Vain osittain toteutuneina tavoitteina ovat kuntoutujien oireidenhallintakurssit sekä systemaattinen omaisten vertaisryhmäohjaajien kouluttaminen. Tavoitteita laadittaessa tehtiin virheellinen arvio projektin laajuudesta. Kyseisten toimintojen riittävän hyvä toteuttaminen tämän projektin käytössä olevilla resursseilla on mahdotonta. Projekti vuosina Projektissa kehitetään HOT- terapian käyttöönottoa osaksi omaisten vertaisryhmätoimintaa psykoedukaation rinnalle. Tuki- ja neuvontapalvelun toimintaa tullaan kehittämään paremmin vastaamaan eri kriisin vaiheissa oleville omaisille (kts. s 4) Tulevaisuudessa pyritään antamaan perheohjausta koko perheelle kuntoutuja mukaan lukien. Shaub A. (toim.) New family interventions and associated research in psychiatric disorders. Wien: Springer-Verlag. Hyväksymis- ja omistautumisterapia käytännön terapiatyössä Applying Acceptance and Commitment Therapy (ACT) A Clinical Manual Tampere 2007.