1. Soveltamisala Määritelmät Kaupungin velvoitteet Palvelusetelin myöntäjän riippumattomuus Asiakkaan asema...

Transkriptio

1 Erikoislääkäripalvelujen ja diagnostisten tutkimusten palvelusetelin sääntökirja

2 Sisällys 1. Soveltamisala Määritelmät Kaupungin velvoitteet Palvelusetelin myöntäjän riippumattomuus Asiakkaan asema Palvelusetelipalveluntuottajaksi hakeminen Palveluntuottajaa koskevat yleiset edellytykset Toimitettavat asiakirjat Palvelun laatuvaatimukset Salassapito- ja vaitiolovelvollisuus Palvelusetelipalveluntuottajan hyväksymisen peruuttaminen Palvelusetelijärjestelmän piiriin kuuluvat asiakkaat Palvelusetelin myöntäminen Palvelusetelin arvon määrittely Sääntökirjan muuttaminen Lisätiedot Sääntökirjan voimassaolo Palvelujen tuottamiseen sovellettava lainsäädäntö

3 1. Soveltamisala Tätä sääntökirjaa noudatetaan, kun Seinäjoen kaupungin terveydenhuolto järjestää erikoislääkäripalveluita ja diagnostisia tutkimuksia kaupungin asiakkaille sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä annetun lain (569/2009) mukaisesti. Tässä sääntökirjassa Seinäjoen kaupunki asettaa palvelusetelilain 5 :ssä tarkoitetut hyväksymiskriteerit palveluntuottajille. Seinäjoen kaupunki velvoittaa, että palveluntuottajat noudattavat sääntökirjaan määriteltyjä velvoitteita ja kriteereitä. 2. Määritelmät Tässä sääntökirjassa tarkoitetaan; 1. palvelusetelillä tarkoitetaan järjestämisvastuussa olevan kunnan sosiaali- ja terveyspalvelun saajalle myöntämää sitoumusta korvata palvelujen tuottajan antaman palvelun kustannukset kunnan ennalta määräämään arvoon asti. Palveluseteli on yksi tapa järjestää kunnan lakisääteisiä sosiaali- ja terveydenhuoltopalveluja. Tämän vuoksi asiakkaan asemaan vaikuttavat samat erityislainsäädännön säännökset kuin muillakin tavoin järjestetyissä sosiaali- ja terveydenhuoltopalveluissa. Palvelusetelin käyttäjällä on kuitenkin muista järjestämistavoista poiketen oikeus valita haluamansa kunnan hyväksymä palveluntuottaja. Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä (569/2009) säätelee palvelusetelin käyttöä. Palvelusetelilakia sovelletaan palvelusetelin käyttämiseen kuntien järjestämissä sosiaali- ja terveyspalveluissa. Lakia sovelletaan ainoastaan yksityisten sosiaali- ja terveyspalvelujen hankkimiseksi. Tämän vuoksi lakia ei voi soveltaa julkisyhteisöjen tuottamien palvelujen hankkimiseen. Palvelusetelijärjestelmässä kunta ei tule sopimusosapuoleksi palvelusta sovittaessa, sillä kyseessä on kuluttajan asemassa olevan asiakkaan ja palvelun tuottajan välinen sopimus. 2. tasasuuruisella palvelusetelillä tarkoitetaan palveluseteliä, jonka arvo on samansuuruinen kaikille asiakkaille riippumatta asiakkaan tuloista. Kunta määrittää palvelusetelin arvon. Palvelusetelistä annetun lain (569/2000) mukaan palvelusetelin arvon tulee olla asiakkaan kannalta kohtuullinen. Kohtuullisuutta arvioitaessa huomioidaan kustannukset, jotka aiheutuvat kunnalle vastaavan palvelun tuottamisesta omana toimintana tai hankkimisesta ostopalveluna sekä asiakkaan maksettavaksi jäävä arvioitu omavastuuosuus. 3. omavastuuosuudella tarkoitetaan sitä osuutta yksityisen palvelun tuottajan tuottaman palvelun hinnasta, jota kunnan myöntämän palvelusetelin arvo ei kata ja joka jää asiakkaan maksettavaksi. Omavastuuosuus on vähintään sama kuin Etelä-Pohjanmaan keskussairaalan poliklinikka maksu (vuonna ,70 ). 4. asiakkaalla tarkoitetaan henkilöä, jolle myönnetään palvelusetelillä erikoislääkärin vastaanottokäynti. 5. kaupungilla tarkoitetaan Seinäjoen kaupunkia. 3

4 6. diagnostisilla tutkimuksilla tarkoitetaan ENMG-tutkimusta ja pään magneettikuvausta. Erikoislääkärin palveluilla tarkoitetaan foniatrian erikoislääkärin, ihotautien erikoislääkärin, keuhkosairauksien erikoislääkärin, kirurgian erikoislääkärin, korva, -nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin, käsikirurgian erikoislääkärin, neurologian erikoislääkärin, ortopedian erikoislääkärin, reumatologian erikoislääkärin, silmätautien erikoislääkärin ja sisätautien erikoislääkärin palveluita. 7. palveluntuottajalla tarkoitetaan itsenäistä ammatinharjoittajaa tai yksityistä terveydenhuollon palveluja tuottavaa yksikköä, jossa voi työskennellä eri ammatinharjoittajia, jotka Seinäjoen kaupunki hyväksyy tuottamaan palvelusetelipäätöksellä myönnettäviä palveluja. 8. sääntökirjalla tarkoitetaan asiakirjaa, jolla kunta asettaa palvelusetelilain 5 :ssä tarkoitetut hyväksymiskriteerit palveluntuottajille. Kunta velvoittaa palvelun tuottajat jatkuvasti noudattamaan sääntökirjan määräyksiä. Yksityinen palveluntuottaja sitoutuu noudattamaan tämän sääntökirjan ehtoja siitä alkaen, kun palvelun tuottaja hyväksytään palvelusetelillä toteutettavien palvelujen tuottajaksi. Itse palvelua tuotettaessa sitä koskevan sopimuksen osapuolina ovat palveluntuottaja ja asiakas. Sopimuksen sitoumukset ja vastuut eivät kohdistu kuntaan. 3. Kaupungin velvoitteet Kaupungin on pidettävä luetteloa hyväksymistään palvelujen tuottajista kotisivuillaan tai myöhemmin sähköisessä palveluseteli- järjestelmässä. Tiedot palvelujen tuottajista, näiden tuottamista palveluista ja niiden hinnoista ovat julkisesti saatavilla internetissä sekä mahdollisesti muulla soveltuvalla tavalla. Kaupungin on selvitettävä asiakkaalle tämän asema palveluseteliä käytettäessä, palvelusetelin arvo, palveluntuottajien hinnat, omavastuuosuuden määräytymisen perusteet ja arvioitu suuruus sekä vastaavasta palvelusta sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain mukaan määräytyvä asiakasmaksu. Kaupunki ei korvaa palvelusetelin käytöstä aiheutuvia matkakustannuksia. Kaupungin täytyy informoida asiakasta siitä, mistä ja mitä häntä koskevia tietoja voidaan hänen suostumuksettaan hankkia. Kaupungin on varattava asiakkaalle tilaisuus tutustua muualta hankittuihin tietoihin ja tarvittaessa antaa asiaa koskevaa selvitystä. Kaupunki valitsee palvelusetelijärjestelmän piiriin kuuluvat palvelun tuottajat palvelusetelilain edellyttämällä tavalla. Kaupungin tulee myös peruuttaa palvelutuottajan hyväksyminen ja poistaa palvelutuottaja luettelosta, jos hyväksymiselle asetetut edellytykset eivät enää täyty tai palvelutuottaja pyytää hyväksymisen peruuttamista. Kaupungilla on lisäksi velvollisuus valvoa hyväksymiensä palvelutuottajien palvelujen laatua hyväksymismenettelyn lisäksi myös palvelujen tuottamisen yhteydessä. Kaupungin tulee täten varmistaa, että palvelutuottajat täyttävät toiminnalle asetetut vähimmäis- edellytykset. Asiakas- ja potilasasiakirjat, jotka syntyvät setelillä palvelua järjestettäessä ja toteutettaessa, ovat viranomaisen asiakirjoja. Vaikka palvelujen tuottaja laatii asiakirjat palvelutapahtuman yhteydessä, vastaa kaupunki rekisterinpitäjänä viime kädessä niiden käsittelystä. Palvelun 4

5 tuottajan ja kaupungin tulee myös varmistaa, että palvelujen järjestämisen ja toteuttamisen kannalta tarpeelliset tiedot siirtyvät osapuolelta toiselle palvelutapahtuman eri vaiheissa. Tämä mahdollistaa sen, että jokaisen potilaan ja asiakkaan asiakirjat muodostavat hänen hoitonsa tai huoltonsa kannalta välttämättömän jatkuvan kokonaisuuden, johon tulee hoitoa ja huoltoa koskevat ratkaisut perustaa. 4. Palvelusetelin myöntäjän riippumattomuus Seinäjoen kaupungin puolesta palvelusetelin myöntämisestä päättävä henkilö ei voi olla työ-, toimeksianto- tai virkasuhteessa palvelusetelipalveluita kaupungilla tuottavalla palveluntuottajalla. Palvelusetelin myöntävällä henkilöllä ei myöskään saa olla merkittävää omistusta, eikä hän saa käyttää merkittävää päätösvaltaa palveluntuottajassa tai palvelutuottajan kanssa samaan konserniin kuuluvassa yhteisössä (yli 10 % osakkeista, osuuksista tai äänivallasta). Omistusrajoitus ei koske palveluntuottajaa, jonka osakkeilla käydään kauppaa arvopaperipörssissä. 5. Asiakkaan asema Asiakkaalla on oikeus kieltäytyä hänelle tarjotusta palvelusetelistä, jolloin kaupungin tulee ohjata hänet kaupungin muilla tavoin järjestämien palvelujen piiriin. Palvelusetelin saanut asiakas tekee palvelutuottajan kanssa sopimuksen palvelun hankkimisesta. Tätä sopimussuhdetta koskevat sopimuksen sisällön mukaan määräytyvät kuluttajaoikeuden ja sopimusoikeuden säännökset ja oikeusperiaatteet. Asiakkaan ja palvelun tuottajan välistä sopimusta koskevan erimielisyyden saattamisesta kuluttajariitalautakunnan käsiteltäväksi säädetään kuluttajariitalautakunnasta annetussa laissa. Kaupungin on selvitettävä asiakkaalle tämän asema palveluseteliä käytettäessä, palvelusetelin arvo, palvelun tuottajien hinnat, omavastuuosuuden määräytymisen perusteet ja arvioitu suuruus sekä vastaavasta palvelusta sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain mukaan määräytyvä asiakasmaksu. Asiakkaan valittua palvelusetelin, hänen tulee itse hakeutua hyväksytylle yksityiselle palvelun tuottajalle. Reklamaatiotilanteessa kuluttajan tulee ilmoittaa tyytymättömyydestään sopimuskumppanilleen eli palvelun tuottajalle. Asiakkaan asemaan sovelletaan palvelusetelilakia ja potilaan asemasta ja oikeuksista annettua lakia. Palvelujen tuottamiseen palvelusetelillä sovelletaan kuluttajansuojalakia (38/1978). Asiakkaalla on oikeus käyttää kuluttajaoikeuden mukaisia oikeusturvakeinoja reklamaatiotilanteessa. Seuraamuksiin kuuluvat kuluttajan oikeus pidättyä maksusta, virheen oikaisu, hinnan alennus, kaupan purku ja vahingonkorvaus. Palveluseteliä käyttävä asiakas voi saattaa sopimussuhdettaan koskevan erimielisyyden kuluttajariitalautakunnan käsiteltäväksi. 5

6 Potilaslain (785/1992) mukaan potilaan oikeusturvakeinoja ovat terveydenhuollon toimintayksikön vastaavalle johtajalle tehtävä muistutus sekä oikeus tehdä kantelu hoidosta tai hoitoon liittyvästä kohtelustaan terveydenhoitoa valvovalle viranomaiselle, joita ovat läänin- hallitukset sekä sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira. 6. Palvelusetelipalveluntuottajaksi hakeminen Palvelusetelipalveluntuottajaksi hakeudutaan täyttämällä toimintaa varten laadittu hakemuslomake kaupungin nettisivuilla. Hakeutuminen tapahtuu sähköisesti siinä vaiheessa kun sähköinen palvelusetelijärjestelmä on käytössä. Palveluntuottajaksi hakeminen on mahdollista ympäri vuoden. Hakemuksessa on lakisääteisiä edellytyksiä palveluntuottajaa koskien ja kunnan asettamia omia hyväksymiskriteereitä. Seinäjoen kaupunki hyväksyy toimijat palveluiden tuottajiksi. Palvelusetelipalveluntuottajaksi hyväksytään kaikki kriteerit täyttävät palveluntuottajat. Kriteerit täyttyvät, kun palveluntuottaja vastaa hakemuksessa esitettyihin ehtoihin ja toimittaa vaaditut dokumentit Seinäjoen kaupungin. 7. Palveluntuottajaa koskevat yleiset edellytykset Palveluntuottaja on palvelusetelijärjestelmän puitteissa palvelua tuottava, yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa (152/1990) tarkoitettu palveluntuottaja. Palveluntuottaja sitoutuu täyttämään palvelusetelilain (569/2009) 5 :n mukaiset yleiset ehdot. Palveluntuottajan tulee täyttää tilaajan selvitysvelvollisuutta koskevan lain (1233/2006) mukaiset vaatimukset. Kunnalla on oikeus vaatia palvelun tuottajaa toimittamaan kirjalliset todistukset tai muun riittävän näytön siitä, että tässä kohdassa mainitut yleiset edellytykset täyttyvät Palveluntuottajalla on aluehallintoviranomaisen myöntämä toimilupa Palveluntuottaja on merkitty ennakkoperintärekisteriin Palveluntuottajalla on vastuuvakuutus ja potilasvahinkovakuutus Palveluntuottaja on maksanut veronsa ja lakisääteiset vakuutusmaksunsa ja on huolehtinut muista yhteiskunta- ja työnantajavelvoitteistaan moitteettomasti Palveluntuottajalla on YEL-vakuutus tai työntekijän eläkevakuutus Omavalvontasuunnitelma. 8. Toimitettavat asiakirjat Palveluntuottajaksi hakeutuessaan palveluntuottaja toimittaa Seinäjoen kaupungille seuraavat kirjalliset todistukset: 1. ennakkoperintärekisteriote 2. todistus arvonlisäverovelvollisten rekisteriin kuulumisesta 3. todistus työnantajarekisteriin kuulumisesta 4. kaupparekisteriote 5. todistus verojen maksamisesta 6. Tyel-vakuutusote tai YEL-todistus 7. työhön sovellettava työehtosopimus 6

7 8. selvitys työterveyshuollon järjestämisestä 9. todistus tapaturmavakuutuksesta 10. jäljennös Aluehallintoviranomaisen tai Valviran myöntämästä luvasta antaa sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja 11. toimintasuunnitelma 12. viimeisin tilinpäätös tai aloittelevan yrityksen liiketoimintasuunnitelma Hakemuksen liitteenä toimitettavien liitteiden tulee olla alle kolme (3) kuukautta vanhat lukuun ottamatta toimintasuunnitelmaa sekä todistusta Aluehallintoviranomaisen tai Valviran rekisteriin merkitsemisestä. * Palvelusetelipalveluntuottajaksi hyväksymisen jälkeen YEL-todistus ja todistus verojen maksamisesta tai verovelkatodistus ja selvitys siitä, että verovelkaa koskeva maksusuunnitelma on tehty, tulee toimittaa 12 kuukauden välein. Sähköinen palvelusetelijärjestelmän ollessa käytössä ko. palvelusetelissä toimitetaan vaadittavat asiakirjat ko. järjestelmän välityksellä. 9. Palvelun laatuvaatimukset 9.1. Vähimmäispalvelutaso Palveluntuottajan antamat palvelut vastaavat vähintään sitä tasoa, jota edellytetään vastaavalta kunnalliselta toiminnalta. Palveluntuottaja noudattaa hyvää diagnostisten tutkimusten ja erikoislääkärien palveluiden käytäntöä Toimintaympäristö Palveluntuottajaksi voidaan hyväksyä ammatinharjoittaja ja yksityinen palveluja tuottava yksikkö, jolla aluehallintoviranomaisen hyväksymät toimitilat Henkilöstö Palvelua suorittavalla lääkärillä tulee olla ko. erikoislääkärin pätevyys sekä Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valviran myöntämä oikeus harjoittaa ko. erikoisalan erikoislääkärin ammattia laillistettuna ammattihenkilönä. Erikoislääkäriltä edellytetään lisäksi erikoisalansa laaja-alaista osaamista ja perehtyneisyyttä uusimpiin tutkimuksiin ja hoitomenetelmiin. Lääkärillä tulee olla hyvä suomenkielen suullinen ja kirjallinen taito. Henkilökunnan ja sijaisten tulee täyttää terveydenhuollon henkilöstölle asetetut lakisääteiset vaatimukset. Henkilöstöluetteloa tulee täydentää jatkuvasti niin, että se on aina ajantasainen. Rekisteröintinumero löytyy Valviran ylläpitämästä terveydenhuollon ammattihenkilöiden tietopalvelusta ( 9.4 Palvelun sisällön vaatimukset Palveluntuottaja sopii uuden asiakkaan kanssa palvelun aloittamisen ajankohdasta ja ilmoittaa arvioidun hoitoon pääsyajan. Palveluseteli on voimassa 30 päivää myöntämispäivästä lukien. Palveluntuottaja sitoutuu siihen, että palveluseteliä käytetään vain siihen palveluun, joka myöntämispäätöksessä on määritelty. Hoitopalautteen tulee olla kaupungin käytettävissä ennen kuin lasku maksetaan. Hoitopalaute lähetetään lähettäneelle lääkärille; 7

8 Seinäjoen terveyskeskus/y-talo, Vastaanotot 2.krs. Koskenalantie Seinäjoki tai terveyskeskuksen ylilääkärille tai kirjataan suoraan kanta-palveluun Vaadittava raportointi, valvonta ja laadun hallinta Palveluntuottajan on ilmoitettava oma-aloitteisesti lähettäjätaholle toiminnassaan tapahtuvista olennaisista muutoksista, kuten toiminnan lopettamisesta, toiminnan pitkäaikaisesta keskeyttämisestä, vastuuhenkilön vaihtumisesta ja yhteystietojen muuttumisesta. Palvelutuottaja kerää säännöllisesti asiakaspalautetta ja dokumentoi sen. Palveluntuottaja luovuttaa asiakaspalautekyselyt lähettäjätaholle pyydettäessä. Palveluntuottajalla on systemaattinen laadunseuranta ja korjausmenetelmät poikkeamien ehkäisemiseksi. Palveluntuottaja sitoutuu toimittamaan lähettäjätaholle saamansa kirjalliset reklamaatiot ja hyväksyy lähettäjätahon mahdollisesti tekemät asiakaspalautekyselyt ja arviointikäynnit. Palveluntuottaja päivittää tietojaan niin, että ne ovat ajan tasalla, mm. palveluntuottajan yhteystiedot, henkilöstöluettelo, palveluun pääsyn kesto, palvelun hinta. Palveluntuottaja voi päivittää hintojaan 12 kuukauden välein Asiakastietojen käsittely ja dokumentointi sekä arkistointi Palvelusetelilain mukaan kaupunki toimii asiakastietojen rekisterinpitäjänä. Palveluntuottaja sitoutuu noudattamaan kaupungin antamia ohjeita, jotka koskevat potilastietojen tai asiakastietojen laatimista, ylläpitoa ja luovuttamista. Vaikka kaupunki on rekisterinpitäjä, säilyttää palveluntuottaja syntyneet asiakirjat niin kauan kuin palvelusetelihankintasuhde kaupungin kanssa on voimassa. Palveluntuottaja ei saa luovuttaa tässä hankintasuhteessa syntyneitä asiakirjoja tai potilastietoja kolmansille osapuolille, vaan palveluntuottajan on tarvittaessa käännyttävä Seinäjoen kaupungin puoleen. Palveluntuottaja noudattaa asiakirjoja käsitellessään, mitä potilasasiakirjojen käsittelystä säädetään henkilötietolaissa (523/1999) ja laissa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen käsittelystä (159/2007) sekä muussa sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädännössä säädetään. Palvelusetelipalveluntuottaja pitää asiakirjat erillään palveluntuottajan muun toiminnan yhteydessä syntyneistä asiakirjoista, sillä asiakirjat ovat julkisuuslain tarkoittamalla tavalla viranomaisen eli kaupungin asiakirjoja. Palveluntuottajalla on käyntikohtainen dokumentointi potilaasta Laskutus Palvelusetelillä järjestettävä palvelu on arvonlisäverolain 130 a :n mukaista verotonta terveyden- ja sairaanhoitopalvelun myyntiä, tästä tulee näkyä laskussa maininta. Palveluntuottaja laskuttaa kaupunkia enintään kerran kuukaudessa jälkikäteen koontilaskuna palvelusetelipäätösten mukaisesti. Maksuehto on laskun saapumisesta lukien 21 päivää netto. Viivästyskorko on enintään korkolain mukainen. Laskun tulee olla ilman asiakkaiden henkilötietoja. Laskutus tapahtuu ensisijaisesti verkkolaskuna. Palveluntuottaja toimittaa kopion YEL-todistuksesta vuosittain aina ensimmäisen laskun yhteydessä. 8

9 Sähköinen palvelusetelijärjestelmän ollessa käytössä ko. palvelusetelissä maksatus hoidetaan ko. järjestelmällä Laskutusosoite Palveluntuottaja lähettää laskut ensisijaisesti verkkolaskuina osoitteeseen: Seinäjoen kaupunki Sosiaali- ja terveyskeskus PL Seinäjoki Verkkolaskujen välittäjinä toimivat OpusCapita Oy ja Op-Pohjola. OpusCapitan, välittäjätunnus tai Op-Pohjolan kautta OVT tai FI , välittäjätunnus OKOYFIHHOVT-tunnus: Vakuutusturva Palveluntuottaja sitoutuu ottamaan ja pitämään voimassa toimintansa edellyttämät lakisääteiset vakuutukset vastuun varalta, kuten potilasvahinkolain sekä terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain mukaiset vakuutukset. Mahdolliset vahingot korvataan ensisijaisesti palveluntuottajan vakuutuksesta ja viime kädessä palveluntuottaja vastaa niistä vahingonkorvauslain mukaisesti. Kunta ei vastaa palveluntuottajan palvelujen saajalle aiheuttamista vahingoista. Jos palvelu joudutaan uusimaan tai asiakas tarvitsee muuta palvelua palveluntuottajan virheestä johtuvasta syystä tai toimenpiteen suorittamisen virheellisyyden vuoksi, vastaa aiheutuvista kustannuksista palveluntuottaja. 10. Salassapito- ja vaitiolovelvollisuus Palvelusetelillä palvelua tuottavia palveluntuottajia sitovat samat salassapitosäännöt kuin Seinäjoen kaupungin palveluksessa olevia työntekijöitä. Salassapito palveluntuottajan toimipisteessä koskee kaikkia asiakasta tai hänen asiakirjojaan käsitteleviä henkilöitä. Palveluntuottaja sitoutuu noudattamaan laissa säädettyä salassapito- ja vaitiolovelvollisuutta palvelusetelillä tuotettavia palveluita tuottaessa. Palveluntuottaja vastaa siitä, että asiakkaan tietoja pääsevät käsittelemään vain ne palveluntuottajan palveluksessa tai siihen toimeksiantosuhteessa olevat henkilöt, joiden työtehtävien kannalta se on välttämätöntä, ja jotka ovat antaneet kirjallisen salassapitositoumuksen. Palveluntuottaja ja Seinäjoen kaupunki sitoutuvat pitämään toisiltaan saamansa aineistot ja tiedot salassa sikäli, kuin ne ovat lain perusteella salassa pidettäviä, sekä olemaan käyttämättä niitä muihin kuin sopimuksen mukaisiin tarkoituksiin. Nämä salassapitomääräykset ovat voimassa senkin jälkeen, kun palveluntuottaja ei enää tuota palvelusetelillä järjestettävää palvelua. 9

10 11. Palvelusetelipalveluntuottajan hyväksymisen peruuttaminen Kunnalla on oikeus peruuttaa palveluntuottajan hyväksyminen ja poistaa palveluntuottajan nimi hyväksyttyjen palvelun tuottajien listasta välittömästi ilman irtisanomisaikaa, mikäli: hyviä hoito- ja palvelukäytäntöjä ei noudateta palveluntuottaja ei noudata kunnan kirjallisesta kehotuksesta huolimatta sääntökirjan ehtoja palveluntuottaja on syyllistynyt ammattinsa harjoittamisessa vakavaan menettelyrikkomukseen palveluntuottajan itsenäinen ammatinharjoittamisoikeus on rajoitettu tai poistettu lupaviranomainen on peruuttanut joko osittain tai kokonaan antamansa luvan palveluntuottaja on tullut maksukyvyttömäksi, ei ole kyennyt hoitamaan laskujaan eräpäivään mennessä, on aloittanut akordimenettelyn, on asetettu selvitystilaan tai on välittömässä vaarassa tulla asetetuksi selvitystilaan palveluntuottaja on laiminlyönyt vakuutusmaksujen, verojen tai sosiaaliturvamaksujen suorittamisen (poikkeuksena sopimus verottajan kanssa) palveluntuottaja tai joku sen johtoon kuuluva henkilö on tuomittu syyllisenä elinkeinotoimintaan liittyvässä rikoksessa. Seinäjoen kaupungin on oikeus peruuttaa palveluntuottajaksi hyväksyminen kuukauden irtisanomisajalla, jos kaupunki päättää luopua palvelusetelin käytöstä tai muuttaa palvelusetelin käytölle asetettuja ehtoja. 12. Palvelusetelijärjestelmän piiriin kuuluvat asiakkaat Palveluita tuotetaan Seinäjoen kaupungin aikuisasukkaille, yli 18v., jotka tarvitsevat perustellusti kyseisen diagnostisen tutkimuksen tai erikoislääkärin käynnin. Asiakas saa palvelusetelin yhtä vastaanottokäyntiä varten. Palvelusetelin myöntänyt lääkäri antaa asiakkaalle kirjallisen lähetteen tai myöhemmin tekee mahdollisesti sähköisen lähetteen, jossa on määritelty vastaanoton syy. Palvelukäynniltä tulee saada kirjallinen vastaus ENMG-2, tavallinen mukaan tarvitsee ENMG- tutkimuksen ENMG-3, vaativa mukaan tarvitsee vaativan ENMG- tutkimuksen Foniatria mukaan tarvitsee foniatrian vastaanottoa Ihotaudit mukaan tarvitsee ihotautilääkärin vastaanottoa. 10

11 12.5. Keuhkosairaudet mukaan tarvitsee keuhkolääkärin vastaanottoa Kirurgia mukaan tarvitsee kirurgin vastaanottoa Korva-, nenä- ja kurkkutaudit mukaan tarvitsee korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin vastaanottoa Käsikirurgia mukaan tarvitsee käsikirurgin vastaanottoa Neurologia mukaan tarvitsee neurologin vastaanottoa Ortopedia mukaan tarvitsee ortopedin vastaanottoa Pään magneettikuvaus, MRI Palvelusetelin voi saada potilas, joka Seinäjoen kaupungin terveyskeskuksen geriatrin arvion mukaan tarvitsee pään magneettikuvauksen Reumatologia mukaan tarvitsee reumatologin vastaanottoa Silmätaudit mukaan tarvitsee silmälääkärin vastaanottoa Sisätaudit mukaan tarvitsee sisätautilääkärin vastaanottoa. 13. Palvelusetelin myöntäminen Palveluseteli myönnetään, jos arvioidaan, että potilas tarvitsee diagnostisen tutkimuksen tai erikoislääkärin palvelun ja palvelusetelin käyttäminen soveltuu asiakkaalle. Palveluseteli on voimassa 30 päivää myöntämispäivästä. Palveluseteliä ei myönnetä jälkikäteen jo ostetuista tai saaduista palveluista. 11

12 13.1. ENMG-2, tavallinen ENMG-3, vaativa Foniatria Ihotaudit Keuhkosairaudet Kirurgia Korva-, nenä- ja kurkkutaudit Käsikirurgia Neurologia Ortopedia Pään magneettikuvaus, MRI Palvelusetelin voi myöntää Seinäjoen kaupungin terveyskeskuksen lääkäri konsultoituaan Seinäjoen terveyskeskuksen geriatria Reumatologia Silmätaudit Sisätaudit 12

13 14. Palvelusetelin arvon määrittely Yksityinen palveluja tuottava yksikkö, jossa työskentelee useampia saman erikoisalan ammatinharjoittajia, voivat antaa samasta palvelusta useampia hintoja. (Esim. silmälääkäri A 44, silmälääkäri B 47 jne.) Asiakas maksaa palvelusta suoraan palveluntuottajalle vähintään asetuksen mukaisen voimassa olevan erikoissairaanhoidon asiakasmaksun. Vuonna 2016 tämä on 41,70. (omavastuu). Erikoislääkäripalvelun ja diagnostisten tutkimusten palvelusetelin arvo on alkaen: Tuote ENMG-2, tavallinen ENMG-3, vaativa Foniatria Ihotaudit Keuhkosairaudet Kirurgia Korva-, nenä- ja kurkkutaudit Käsikirurgia Neurologia Ortopedia Pään magneettikuvaus, MRI Reumatologia Silmätaudit Sisätaudit Palvelusetelin arvo ,

14 Seinäjoen kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunta tarkistaa palvelusetelin arvon vuosittain. Ilmoitettu hinta on kokonaishinta, joka sisältää kaikki palvelun tuottamisesta aiheutuvat kulut. Palautteen kirjoittaminen sisältyy palvelusetelin hintaan, mutta siihen ei käytetä vastaanottoaikaa. Vastaanottokäynnin, diagnostisen tai hoidollisen tutkimuksen tai vastaanottotoimenpiteen tuotesisältöön kuuluvat kaikki kustannukset, mukaan lukien tarvike-, puudute- ja lääkekustannukset sekä toimisto-, posti- ja puhelinkustannukset, kirjallinen seloste tai lausunto ja sen toimittaminen lähettäneelle lääkärille tai lähettävän terveyskeskuksen ylilääkärille, mahdolliset kuvien siirrosta aiheutuneet kustannukset (sähköinen siirto kuvantamisarkistosta tai jos siirtoyhteyksiä ei ole, niin CD:n polton kustannukset). Laboratorio- ja radiologiset tutkimukset, Ekg, spirometria ym. tutkimukset, joita tarvitaan vastaanottokäynnin yhteydessä, otetaan terveyskeskuksessa ennen lähetteen tekoa. 15. Sääntökirjan muuttaminen Kaupungilla on oikeus tehdä muutoksia tämän sääntökirjan sisältämiin määräyksiin. Kaupunki ilmoittaa palveluntuottajalle muutoksista kirjallisesti välittömästi muutoksen tekemisen jälkeen. Mikäli palveluntuottaja ei halua sitoutua muuttuneisiin sääntöihin, sen tulee ilmoittaa siitä kunnalle kirjallisesti kuudenkymmenen (60) päivän kuluessa muutosilmoituksen lähettämisestä. Mikäli kaupungille ei toimiteta edellä mainittua ilmoitusta, palveluntuottaja sitoutuu noudattamaan muuttuneita ehtoja muutosilmoituksessa mainitusta päivästä lukien. 16. Lisätiedot Lisätietoja Seinäjoen kaupungin terveyskeskuksen erikoislääkäripalvelun palvelusetelistä antaa: Seinäjoen terveyskeskus Johtava ylilääkäri Tiina Perä p tai Sääntökirjan voimassaolo Tämä sääntökirja on voimassa toistaiseksi. 18. Palvelujen tuottamiseen sovellettava lainsäädäntö Palveluun sovelletaan Suomen lainsäädäntöä. 14