Pakolaisten terveysongelmat

Transkriptio

1 Pakolaisten terveysongelmat Mustafa Hussein Yleislääketieteen erikoislääkäri

2 Islamin uskonto Allah (Jumala arabiaksi) Koraani on muslimien pyhä kirja

3 Islamin uskunto Islamin symbolina käytetään usein kuunsirppiä joskaan sillä ei ole yhtä keskeistä asemaa kuin kristityille ristillä tai juutalaisille Daavidin tähdellä.

4 Mekka

5 Bism Ellah El Rahman El Rahim Jumalan, Armeliaan Armahtavan Nimeen Islam on maailman toiseksi suurin ja yksi maailman nopeimmin kasvavista uskonnoista Se sai alkunsa Arabian niemimaalla n luvulla. Nykyään suurin osa maailman islamia tunnustavista eli muslimeista on etniseltä taustaltaan muita kuin arabeja. Vuonna 1993 muslimeita oli 1,1 miljardia. Arviot muslimien lukumäärästä vuonna 2010 noin 1,6 miljardia.

6 Islamin 5 pääpilaria 1.Šahada, todistus. Uskon todistaminen peruslauseella. Uskontunnustus: todistaa, että ei ole muuta Jumalaa kuin Jumala, Allah, ja että Muhammed (saas) on Hänen sanansaattajansa 2.Salat: rukous. Viisi rukoiluhetkeä päivittäin. 3. Zakat, almut: Yleensä 2,5% omaisuudesta vuosittain jaetaan köyhille. 4. Saum, paasto. Ramadanin aikana tulee paastota päivisin. 5. Hadž, pyhiinvaellus. Muslimin tulee ainakin kerran elämässään matkustaa pyhiinvaellukselle Mekkaan, jos hän vain kykenee siihen.

7 Islam on Suomen vanhimpia vähemmistöuskontoja. Ensimmäiset muslimit Suomessa olivat Baltian tataareja. Suomeen tulleet tataarit olivat lähinnä kauppiaita ja sotilaita, jotka työnsä vuoksi asettuivat myöhemmin pysyvästi asumaan Suomeen

8 Muslimi Muslimi, eli Jumalan (Allahin) palvelija on ihminen, joka uskoo Jumalaan, Allahiin profeettoihin, Allahin ilmoittamiin kirjoihin, enkeleihin, kuolemanjälkeiseen elämään ja sallimukseen

9 Muslimit % Shia-muslimeja (Iran, Pakistan, Intia, Irak) % Sunni-muslimeja. Irakissa Sadamin aikana vallassa Sunni-muslimit (vähemmistö), nyt Shia-muslimit (enemmistö). Iranissa suurin osa shia-muslimeja. Erot: Kenen kuuluu olla Muhammedin seuraaja? SUNNIT: Profeetan läheinen apuri (Abu Bakr) Sunni= "Se, joka seuraa Sunnaa." SHIIAT: Profeetan vävy tai serkku (Ali) Shiia= "Shiat Ali" (Alin kannattajat )

10 Juhlapäivät Eid-al-Fitria vietetään Ramadan-paastokuukauden päättymisen kunniaksi. Eid-al-Adha suuri uhrijuhla, jota vietetään sen tapahtuman muistoksi, jolla Jumala koetteli Aabrahamin (Ibrahim) uskoa pyytämällä häntä uhraamaan ainoan poikansa.

11 Irakilaisten perhe Suurperhe: vanhemmat, lapset, isovanhemmat, vanhempien sisarukset, serkut ja joskus ystävätkin. Suurperhe lapselle elinikäinen sosiaalinen, emotionaalinen ja taloudellinen verkosto, jossa yhteistyö ja vastuu ovat itsestäänselvyyksiä. Perhe hoitaa sekä pienet lapset että vanhukset. Isovanhempia ja vanhuksia kunnioitetaan suuresti; voivat toimia jopa puolisoiden tai lasten ja vanhempien ristiriitojen selvittelijöinä.

12 Suurperhe Lapset ovat Jumalan lahja. Pojat vahvistavat ja jatkavat isän sukulinjaa. Selkeät sukupuoliroolit/ jaot. Isä perheen pää ja elättäjä. Äiti hoitaa lapsia ja kotia. Muslimiäidin vaikutusvalta yhteisössä kasvaa lasten myötä.

13 Ruoka Kiellettyjä ruokia (haram): alkoholi, sianliha, veri ja väärin teurastetun eläimen liha. Halal (sallittu): Teurastettavan eläimen pää käännetään Mekkaan päin ja lausutaan: Jumalan, armeliaan armahtajan nimeen ja sitten sen kaulavaltimo katkaistaan veren pois valuttamiseksi.

14 Ruoka Perinteiseen irakilaiseen ateriaan kuuluu riisiä, keittoa tai kastiketta, lampaanlihaa ja vihanneksia. Tärkeitä juhlapäiviä on juhlistettu uhraamalla lammas tai vuohi. Ruokaetiikka: Ruokaa tarjotaan kaikille huoneessa oleville, ja vieraita kuuluu kestitä ylenpalttisesti. Ruoka ja juoma tarjottava oikealla kädellä.

15 Pukeutuminen Pukeutuminen tärkeää islamilaisessa kulttuurissa. Huivin käyttö vaihtelee: se on oman kulttuurin, uskonnon ja identiteetin symboli ja se suojaa naisen kunniaa. Koraanissa ei ole mainintaa kasvoja peittävän hunnun käytöstä, mutta siinä kehotetaan sekä miehiä että naisia pukeutumaan säädyllisesti.

16 Arkipäivä Sukupuolten välinen fyysinen kontakti tai sukupuoliasioista puhuminen ei ole suotavaa. Vieraan miehen ja naisen ei ole soveliasta olla huoneessa kahdestaan. Miehen ei tule koskea tai kätellä toista naista. Alastomuus on tabu; muslimin ei tule olla alasti toisten edessä eikä nähdä muita alasti.

17 Jumalan pilkka tai perheen maineen ja kunnian tahriminen vakavia asioita. Vainajien hautaaminen mahd. pian, ennen seuraavan päivän auringon nousua. Hautaaminen ilman arkkua. Pää kohti Mekkaa. Suruaika on 3-4 päivää, leskillä "odotusaika" 4 kk 10 pv. Jalkapallo on suosituin urheilulaji.

18 Pakolainen yleislääkärin vastaanotolla Ongelmat: -Kieliongelmat. (Käytä tulkkia mahdollisuuksien mukaan. Nainen tulkkina, jos potilas on nainen ja vice versa). -Puutteelliset terveystiedot. -Ylisuuret odotukset palvelujärjestelmää kohtaan. -Liian matala kynnys palveluihin hakeutumisessa. -Huonositoutuminen elämäntapamuutoksiin. -Pakolaisten joukossa on paljon vakavasti traumatisoituneita sekä luku- ja kirjoitustaidottomia. -Maahanmuuttajan kokema tarve ja lääkärin näkemys palvelun tarpeesta saattavat erota toisistaan. Vastikään maahan tulleilla ei voikaan olla tarkkaa tietoa suomalaisesta terveydenhuollosta.

19 Päivystyksellistä, kiireellistä vai välttämätöntä hoitoa? Terveydenhuoltolain mukaan kaikilla Suomessa oleskelevilla, myös paperittomilla, on oikeus kiireelliseen hoitoon, jonka he maksavat kokonaan itse. Kiireellisellä hoidolla tarkoitetaan terveydenhuoltolaissa äkillisen sairastumisen, vamman, pitkäaikaissairauden vaikeutumisen tai toimintakyvyn heikkenemisen edellyttämää välitöntä arviota ja hoitoa, jota ei voida siirtää ilman sairauden pahenemista tai vamman vaikeutumista. Kiireellinen ja päivystyksellinen hoito eivät kuitenkaan aina ole sama asia: vaikka päivystyksissä annettava hoito onkin kiireellistä, kaikkea terveydenhuoltolain tarkoittamaa kiireellistä hoitoa ei välttämättä saa päivystyspoliklinikalta. Kun päivystyspoliklinikan sisäänpääsykriteerit eivät täyty (esimerkiksi moni hammasperäinen infektio, raskaana olevan HIV, raskaudenkeskeytys, vastasyntyneen huono painonnousu), kiireellinenkin hoito voi jäädä paperittomalta saamatta, koska terveydenhuollon piiriin ei pääse muuta reittiä. Paperittoman hoitaminen ei koskaan ole rikos, mutta hoidotta jättäminen saattaa olla lainvastaista. Kuinka hoidan paperitonta potilasta? Katsausartikkeli lääkärilehti s

20 Maahanmuuttajapotilaan kohtaamisessa muistettavaa Varaa riittävästi aikaa ja tilaa tarvittaessa tulkki Tutustu potilaan terveyshistoriaan huolellisesti Selvitä potilaan elämänvaiheet pääpiirteissään: perhe, koulutus, työ, pakolaisuus, traumaattiset kokemukset Huomioi mahd. luku- ja kirjoitustaidottomuus Kuuntele potilaan käsitystä sairaudestaan ja toivomuksia hoidosta Selosta löydökset ymmärrettävästi ja käyttämällä apuna esimerkiksi kuvia Esitä tutkimus- ja hoitosuunnitelma ja neuvottele tarvittaessa sen toteuttamisesta myös potilaan perheen kanssa. Duodecim Valentina Oroza, terveyskeskuslääkäri Turun psykiatria

21 Pakolaisten terveysongelmat Unettomuus, sopeutumishäiriö, ahdistuneisuus ja masennus Osa pakolaista on kokenut aiemmassa kotimaassaan jonkin merkittävän traumaattisen tapahtuman, esimerkiksi sodan, luonnonkatastrofin, kidutusta tai vakavaa väkivaltaa. Jopa kolmasosalla kurditaustaisista miehistä ja naisista on vakavia masennus- ja ahdistusoireita THL maamututkimus Psyykkisiin ongelmiin haetaan apua liian myöhään. Maahanmuuton jälkeiset kokemukset, kuten kotoutumisen vaikeudet, työttömyys ja syrjintä, saattavat myös vaikuttaa maahanmuuttajien koettuun terveyteen (Agudelo-Suárez ym. 2011; Fuller-Thomson ym. 2011; Nazroo 2003).

22 Pakolaisten terveysongelmat Tumma iho ja peittävä vaatetus altistavat D-vitamiinin puutokselle (erityisesti somaleilla) Anemia on tavallinen löydös maahanmuuttajilla, ja sen yleisin syy on raudanpuute.

23 Pakolaisten terveysongelmat Niska-hartiakivut ja päänsärky, varsinkin naisilla. Selkä- ja lantiokipu varsinkin miehillä. Raskauteen liittyvät ongelmat. Gyn.sairaudet ja vuodot. Refluksioireet, helikobakteeri-infektiot ja suoliston parasiitti-infektiot. Verenpainetauti, diabetes, sepelvaltimotauti ja lihavuus. Virtsakivitauti.

24 VOK asukkaiden terveysongelmat Unettomuus, ahdistuneisuuus ja masennus. Ihottuma, ihoinfektiot, karvatupentulehdus, syyhy. HTI, VTI, prostatiitti, astma, T1DM & T2DM Niska-päänsärky, selkäkipu. On muistettava, että yskäoireen takana voi olla myös tubi. Myös polion mahdollisuus äkillisen velttohalvauksen oireen takana on muistettava.

25 Harvinaiset sairaudet Divertikuloosi Alkoholin aiheuttamat sairaudet kuten maksakirroosi, pankreatiitti ja pikkuaivoatrofia.

26 Viimeiset sanat Kohtaa jokainen perhe yksilöllisesti ja avoimesti. Opettele islamilaisen kulttuurin perusasiat, säännöt ja periaatteet. Valmistaudu keskusteluihin hyvin. Huomioi kielitaidottomuus ja käytä tulkkia mahdollisuuksien mukaan. Ole empaattinen; huomio perheen tilanne ja se, että heille voi olla hyvinkin raskasta toimia erilaisessa kulttuurissa. Rakenna luottamusta.