Kaakkois-Aasian noidankattila. - Influenssapandemia (H5N1) - SARS - Influenssaepidemiat

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Kaakkois-Aasian noidankattila. - Influenssapandemia (H5N1) - SARS - Influenssaepidemiat"

Juuso Jurkka
7 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Kaakkois-Aasian noidankattila - Influenssapandemia (H5N1) - SARS - Influenssaepidemiat

2 Evoluutiostrategian kulmakivet H N Jaokkeinen RNA-genomi Pintaproteiinit antigeenisia H tarttuu isäntäsoluun N katalysoi siaalihapon irtoamisen Immuniteetin ja antigeenievoluution oravanpyörä

3 Aasialaisviruksen (1957) synty H2N2 H1N1 "-2/3-gal "-2/6-gal H5N1 (2/3) H5N1 (2/6) H2N2 H2N2 (1957), reassortantti H3N2 (1968), reassortantti H5N1 ( ), suora adaptaatio?

4 Lintuvirusten diversiteetti H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 H14 H15 15 H-haaraa 9 N-haaraa 135 HN-alatyyppiä Ihmiselle: epideemisiä uhkaavia potentiaalisia Miksi erityinen uhka K-Aasiassa?

5 Siipikarjan tehokasvatus Heikko lenkki n:o 1: paljon päitä, vähän tilaa vesi häämöttää

6 Ankkojen avotarhaus HL n:o 2: villilinnut virusvektorina HL n:o 3: geenien tehosekottaja 22 C: 4vrk 0 C: 30 vrk

7 Omatarvekasvatukset HL n:o 4: iso määrä, ei valvota HL n:o 5: paapotaan

8 Tuottajalta torille -logistiikka HK:ssa HL n:o 6: eloketju HL n:o 7: 2-suuntaisuus kliininen valvonta virol. näytteet alkuperämerkinnät karanteenit desinfektiotoimet ilmoitusvelvollisuus

9 Turut ja torit HL n:o 8: hygienia HL: n:o 9: lajimäärä kana, ankka, hanhi viiriäinen, helmikana, fasaani, pyyt kyyhkyt, vesilinnut käärmeet, sivetit, supit, fretit, mäyrät j.n.e. (Shortridge: Am J Respir Crit Care Med 2003:168: )

kyyhkyt, vesilinnut käärmeet, sivetit, supit, fretit,

10 Hong Kong 1997, H5N indeksitapaus 5.8. virol. diagnoosi toinen tapaus kaikki sairaalat ja päivystyspoliklinikat mukaan (63) viides tapaus iso osa toreista (930) saastuneita kanalahti alkaa (1.5 milj.) viimeinen tapaus (6/18)

kaikki sairaalat ja päivystyspoliklinikat mukaan (63) 7.12.

11 Ei levinnyt Patogeneesistä 1997 Tappoi; karsiutuu nopeasti luonnossa LPAV - HPAV: USA, H5N2, Meksiko, H5N2, Italia, H7N1, Virulenssitekijöitä: HA1, HA2, PB2, NS1

H5N2, 1983-84 Meksiko, H5N2, 1992-95 Italia,

12 H5N1 Myös H5N1 (1997) oli reassortantti H9N2* H5N1* H6N1 Robert Webster Am. Scientist 2003;91:122

13 H5N1 palaa 2001: Hong Kong: siipikarjalla E-Korea: tuontilihassa (ankkaa Kiinasta toukok.) 2002: Hong Kong: siipikarjalla 2003: Hong Kong: 2 ihmistä kuoli (Fujian?, uusivuosi) Japani: tuontilihassa (ankkaa Kiinasta toukok.) Taiwan: 5 ankkaa (salak. Kiinasta)

14 H5N1-ekspansio 2003/04 (tilanne ) E-Korea: , 1. kerta Vietnam: , 53/64 prov., 11/15 ihmistä, 1. kerta Japani: , hallinnassa, edellinen kerta 1925 Thaimaa: , 32/156 prov., 5/5 ihmistä, 1. kerta (marraskuu 03?) Kambodha: Kiina: , 13/31 prov. Laos: Indonesia: , 1. kerta (elokuu 03?) Noin 50 milj. lintua kuollut/tapettu (kana, viiriäinen kalkkuna, ankka, hanhi, strutsi, riikinkukko...) Hongkong: muuttohaukka (Pakistan, Taiwan) Mikä selittää ekspansion?

) Kambodha: 24.1.04 Kiina: 27.1.04, 13/31 prov. Laos: 27.1.04 Indonesia: 2.2.04, 1. kerta (elokuu 03?) Noin 50 milj.

15 Näin ennen Asympt. Asympt. Sympt.

16 Näinkö nyt? Sympt. Sympt.

17 Onnistuuko H5-eradikaatio? Tieto viruksen muuntumismahdollisuuksista ei yksin riitä Ihmisten käyttäytyminen: HL n:o 10 tieto, osaaminen, motivaatio, johto, avoimmuus (siipikarjan hävitys, karanteenitoimet) Läntinen tuki ja panostus (korvaus tulojen metyksestä) Auttaako mikään pitkän päälle? Avotarhaus => valvotut sisätilat, saapashygienia Eloketjut => valvotut teurastamot, kylmäketjut

tieto, osaaminen, motivaatio, johto, avoimmuus (siipikarjan hävitys, karanteenitoimet) Läntinen

18 Humaani-rokote Uusi siemenvirus (muutoksia viruksiin): WHO, 1-3 kk patogeenisuuden poisto turvallisuus- ja stabiliteetti-testaukset Kliiniset testaukset 1-2 kk Teollinen tuotanto (11 valmistajaa, >90% kapasiteetista) Resurssit käytössä 3x300 milj. etelään Resurssit pohjoisen käyttöön Maksim. resurssit 900 milj. annosta Suomi? Viruslääkkeet Amantadiini Neuraminidaasin estäjät

(11 valmistajaa, >90% kapasiteetista) Resurssit käytössä 3x300 milj.

19 Siipikarjan H5N2-rokotus HL n:o 11 Hong Kong, Kiina Suoja epätäydellinen Virus maan alle : asympt. (ankat) Antigeenidrifti Mureneeko humaanirokotteen suojateho? WEBSTER: Lancet 2004;363:234-6

20 H5N7, H5N2 H5N7 2003: Tanska, ankalla, lahdattu H5N2 2004: Taiwan, Tammikuu: 2 tilalla (100 km), kanaa lahdattu >> rokotevirus?

21 H7N7 Euroopassa : Gelderland, kanakuolemia 6 tilalla 2.3.: Tiloja 13, vientikielto 4.3.: H7N7 varmistettu, ARRR-motiivi 11.3.: Eläinlääkärillä konjunktiviitti, H7N7- eristys 15.3.: H7N7-virus 19 uudesta konjunktiviitista 17.4.: H7N7-virus (real-time PCR) eläinlääkärin post mortem-näytteestä (BAL), 14 aa-muutosta Kuva: Bull WHO 2003:81:471 Saldo: Virus 243 tilalta, 31 milj. kanaa (1/4 lahdattiin 1300 tilalta, levisi Belgiaan ja Saksaan) 89 ihmisellä: 83 konjunktiviittia, 3 sekundaaritapausta (PNAS 2004:101: )

22 H7:n uusimmat uhat 2004: Pakistan 2004: USA, Delaware kanaa tuhottiin

23 H9N2: Yleinen Kaukoidän siipikarjalla Hiljainen hiipijä 1998: Guangdong, 9 hum. tapausta 1999: Hongkong, 2 tapausta 2003: Hongkong, 1 tapaus (9.12.) 3 kehityshaaraa Ainakin yhdessä 2/6-spesifiteetti Vasta-aineita väestössä (Hongkongin verenluov., 4%) Guangdongin sioissa H3N2-virusten kanssa H9N2-uhka Heikompi tappaja - huonommin torjuttava

24 H5N1-tilannetta seurataan KTL:n influenssalaboratorion kotisivulla:

25 SARS-tapaukset pähkinänkuoressa Marraskuu 2002: ens. tapaukset Guangdongissa Huhtikuu 2003: epidemian huippu : WHO purkaa matkustusrajoitukset Guangdongiin : WHO: epidemian päättynyt : Viimeiset kotiutukset sairaalasta (Peking). Saldo: Kiinassa 5327 tapausta, joista 349 kuoli (7%) Epidemian jälkeen: : Laborat., Singapore : Laborat., Taiwan - Singapore : mies 32, varm., Guanghou : nainen 20, susp., Guanghou, va : mies 35, susp., Guanghou, va : lääkäri, 40, varm., Guanghou, +

26 Kauppatori-riistalla: naamiopalmusivetti 6, (Paguma larvata) supi (Nyctereutes procyonoides) frettimäyrä (Melogale moschata) (Guan et al.: Science 2003;302:276-8) Mistä SARS tuli? Kalakukko-ilmiö?

27 Rota et al.: Science 2003;300: SARS-viruksen genomi

28 Proteiinifylogenia Juureton konsensuspuu PP1ab: 322 konserv. S: 840, koko M: 162, koko N: 345, koko Bootstrap-arvot 3 kehityshaaraa Nisäkäs/lintuvirusgeenit S? Stavrinides & Guttman: J Virol 2004;78:76-82

29 S-geenin fylogenia Bootscan-analyysi Homologia kissan peritoniittivirukseen ja lintujen bronkiittivirukseen Rekombinaatio lähellä reseptorin tunnistuspaikkaa (lisännyt ihmispatogeenisuutta?) Sylttytehtaassa ollaan

30 Epideemisen influenssaviruksen synty Syntyvät usein K-Aasiassa, miksi? Mutaatioita 3 antig. alueella - peräkkäin infektioketjussa? - rinnakkaisissa infektioketjuissa, yhdistetään rekombinaatioissa? Yhdistymisen edellytys Erilaisia escape -mutantteja - samaan aikaan - samassa paikassa, - jossa paljon väkeä Kiinalainen uusivuosi? ( ), sukujuhla, matkustus Suomen varuskunnat?

Samankaltaiset tiedostot

Influenssa. Niina Ikonen. Tartuntatautikurssi, Helsinki 8.4.2016

Influenssa. Niina Ikonen. Tartuntatautikurssi, Helsinki 8.4.2016 Influenssa Niina Ikonen Tartuntatautikurssi, Helsinki 8.4.2016 Influenssan tautitaakka vuosittaisia epidemioita ja ajoittain pandemioita vuosittain 5-10% aikuisista ja 20-30% lapsista sairastuu influenssaan