Virka-aikaisen päivystyksen ja kiirevastaanoton keskittäminen alkaen

Transkriptio

1 Yhtymähallitus Yhtymähallitus Virka-aikaisen päivystyksen ja kiirevastaanoton keskittäminen alkaen Yhtymähallitus Päivystysasetuksen voimaantulo muutti kuntayhtymän päivys tys toi min taa. Osin muutokset ovat jääneet toteuttamatta käy tännös sä. Asetuksen mukaisesti päivystystä saa olla vain siellä, missä on riittävät kuvantamis- ja laboratoriopalvelut. Kuntayhtymän sisällä on vain yksi röntgen Kauhavan pääterveysasemalla ja sivuasemien la bo ra to rion näytteenotot osin vain hyvin rajoitetusti auki, joten päivys tys ase tuk sen mukaisesti tulkittuna kaikki virka-aikainen päivystys klo 8-16 keskitettiin pelkästään Kauhavan pääterveysasemalle. Päivys tys po ti las on sellainen, jonka henki tai terveys on niin va ka vas ti uhat tu na, että hän ei voi odottaa lääkäriin pääsyä, vaan hänen on saa ta va hoitoa heti. Näitä potilaita on perusterveydenhuollossa erittäin vähän, pääsääntöisesti päivystyspotilaat ohjautuvat suoraan kes kus sai raa laan. Päivystysasetuksessa erikseen määriteltyä kiirevastaanottotoimintaa on virka-aikaan tarjottu kaikilla kuntayhtymän terveysasemilla. Kii revas taan ot to tarkoittaa kahdentyyppisiä aikoja. Ns. C-vas taan ot to ajoille ohjautuvat potilaat, joiden hoidontarve arvioidaan sellaiseksi, et tä he tarvitsevat ajan samalle päivälle. Näitä aikoja on ollut tarjolla kaikil la terveysasemilla virka-aikaan. Lisäksi kiirevastaanotossa on ns. D-aikoja, joihin ohjautuvat potilaat, joiden hoidon tarve ar vioi daan sellaiseksi, että he tarvitsevat vastaanottoajan 1 viikon sisällä. Ensihoidon kautta ohjautuvat potilaat ovat pääasiassa ohjautuneet kes ki te tys ti Kauhavalle, mutta yksittäisiä potilaita on myös en si hoidon kautta ohjautunut jokaiselle terveysasemalle. Kuntayhtymän lääkäripula on ollut vaikea jo vuosien ajan, tällä hetkel lä noin joka toinen lääkäri puuttuu. Lääkäreiden rekrytointi on ollut hy vin vaikeaa ja töihin saadut lääkärit ovat viihtyneet vain vähän aikaa. Pois lähteneet ovat toistuvasti tuoneet ilmi liian suuren kuor mituk sen, hallitsemattoman työmäärän ja liiallisen kiireen mitkä ai heutta vat suuria ongelmia lääkärin vaativan työn tekemiselle ja työssä jak sa mi sel le. Viimeisen puolen vuoden aikana on lääkäreistä ir ti sanou tu nut viisi virassa ollutta ja lopettanut työskentelynsä yksi os tolää kä ri. Lääkäritilanne on vaikeassa kriisissä ja korjaavilla toi men piteil lä on kiire. Lääkäreiden työkuormaa voitaisiin nopeasti ja merkittävästi korjata kes kit tä mäl lä kuntayhtymän alueelta kaikki virka-aikainen kii re vastaan ot to C-vastaanottoaikojen osalta kokonaisuudessaan Kauhavan

2 pää ter veys ase mal le ja samassa yhteydessä kiirevastaanotto siir rettäi siin kokonaisuudessaan ostolääkäreiden tehtäväksi. Tilastojen mu kaan C-luokan aikoja on kuntayhtymän alueella yhteensä noin kpl kuukaudessa kun kaikki kuusi terveysasemaa huo mioidaan. Näin ison toiminnan keskittämisen jälkeen kuntayhtymän lääkä reil le va pau tui si huomattava määrä työaikaa käytettäväksi vastaan ot to jo no jen purkamiseen, kansansairauksien hoitoon ja en nal taeh käi syyn, van hus pal ve lui hin, neuvoloiden pitämiseen ym. la ki säätei siin pe rus ter vey den huol lon toimintoihin, joita viime aikoina on olosuh tei den pa kos ta jouduttu siirtämään ostolääkäreiden tehtäväksi. Muu tos olisi myös lääkäreiden rekrytointia helpottava tekijä. Kes kit tämi sen jäl keen kin terveysasemille jäisi edelleen mahdollisuus pääs tä ns. D-ai ka vas taan otol le eli saada aika viikon sisään mikäli asia on kii reel lis tä ar vio ta vaativa. Keskittämisen jälkeen D-aikoja olisi mahdol lis ta jopa li sä tä nykyisestä, mikä parantaisi hoitoonpääsyä omalle ter veys ase mal le. Keskitetty kiirevastaanotto olisi mahdollista ja järkevää aloittaa si vuase mien kesäsulkujen jälkeen alkaen. Siihen mennessä eh dit täi siin Kauhavan pääterveysasemalla tehdä tarvittavat työtilojen ja toimintojen järjestelyt. Pääterveysaseman tiloista on muo kat ta vissa vähäisin ja kustannuksiltaan erittäin edullisin toimenpitein riittävät ja toimivat tilat. Myös väestön, ensihoidon ja keskussairaalan in formoin nil le on varattava riittävästi aikaa. Potilaille muutoksesta tulisi sel keyt tä; kuntayhtymän kaikki päivystys ja kiirevastaanottotoiminta oli si sen jälkeen yhdessä pisteessä. Keskitetyn toiminnan siirtämisestä kokonaisuudessaan os to lää kä reiden tehtäväksi aiheutuu luonnollisesti kustannuspaineita. Muutosten myö tä on kuitenkin mahdollista tarkastella myös ostolääkäritoimintaa kriit ti ses ti. Tällä hetkellä ostamme Attendolta kolme lääkäriä; Kor tesjär vel lä ja Evijärvellä on yksi lääkäri kummallakin terveysasemalla, sen lisäksi Kauhavan pääterveysasemalle on alkuvuodesta lähtien jou dut tu ostamaan päiväpäivystäjä lääkäripulan takia. - Kallein ja lisärahoitusta tarvitseva vaihtoehto on jatkaa nykyistä kuu den lääkärillä miehitetyn terveysaseman järjestelmää ja ostaa sen lisäksi vielä kaksi päivystävää lääkäriä Kauhavan pää ter veysase mal le. - Kustannuksia nykyisellään pitävä vaihtoehto olisi Kortesjärven terveys ase man ostolääkärin ja poliklinikan hoitajien siirtäminen Kau havan pääterveysasemalle, osaksi keskitettyä kiirevastaanottoa. Kortes jär vi jäisi silloin ilman lääkärinvastaanottotoimintaa. Toisaalta Kortes jär vi on osa Kauhavaa, johon jäisi vielä Kortesjärven jäl keen kin kolme (3) toimivaa terveysasemaa. Kortesjärvi on sijainniltaan keskel lä kuntayhtymää ja sen vuoksi joka suunnalla on helposti saa vutet ta vis sa oleva terveysasema. Potilasturvallisuuden takia po li kli ni-

3 kal le ei voida jättää sairaanhoitajaa työskentelemään yksin ilman lää kä riä. Hätätilanteessa apua hakiessaan potilas ei voi ennalta tietää, millä terveysasemalla on lääkäri ja missä vain hoitaja. Po li kli nikan tyhjentyminen lääkäristä ja hoitajasta vapauttaisi Kortesjärven ter veys ase mal le hyvät tilat keskittää sinne esimerkiksi kuntayhtymän ny kyi sel lään hyvin hajanaisesti sijoiteltu työterveyshuolto. Hoitajien ajan va rauk sel li nen vastaanotto jäisi kuitenkin edelleen Kortesjärven ter veys ase man neuvolaan. Lisätietoja asiassa antaa vs johtava ylilääkäri Heidi Ojala puh , Kuntayhtymän johtajan päätösesitys: Yhtymähallitus päättää, että kes ki te tään kuntayhtymän päiväpäivystys ja kiirevastaanotto alkaen kokonaisuudessaan Kauhavan pääterveysasemalle si ten, että toimipiste on jatkossa auki arkisin klo 8-18 ja arkipyhinä se kä viikonloppuisin klo Kustannusten hallitsemiseksi kes kitet tyyn kiirevastaanottoon siirretään lääkäri ja sairaanhoitaja Kor tesjär ven terveysasemalta. Keskustelun aikana Jussi Pahkajärvi esitti asian uudelleen valmistelua. Äänestys tehtiin esittelijän päätösesityksen ja Jussi Pahkajärven esityksen asian uudenlleen valmistelun välillä. Esittelijän päätösesitystä kannattivat Harri Ojanperä, Marketta Kangas, Johanna Liinamaa, Maria Viita-aho-Tohni ja Elina Löytömäki. Jussi Pahkajärven esitystä kannattivat Heikki Korkealaakso, Jussi Pahkajärvi, Pekka Keltto, Kari Kankaanpää, Aulikki Salo, Juha Alkio ja Jari Anttikoski. Äänestystulos: esittelijän päätösesitys 5 ääntä ja Jussi Pahkajärven asian uudelleen valmisteluun 7 ääntä. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Yhtymähallitus 63 Kuntayhtymän lääkäritilanne on ollut haastava jo pitkään, mutta erityi ses ti viimeinen puoli vuotta on ollut vaikea. Virkalääkäreistä on ir tisa nou tu nut viisi virassa ollutta ja lopettanut työskentelyn yksi os tolää kä ri. Suurin osa viroista on täyttämättä, rekrytointi on vaikeaa ja elä köi ty mi nen on edessä monella lääkärillä. Töihin saadut lääkärit ovat viihtyneet vain vähän aikaa. Pois lähteneet ovat toistuvasti tuoneet ilmi liian suuren kuormituksen, hallitsemattoman työmäärän ja lii al li sen kiireen mitkä aiheuttavat suuria ongelmia lääkärin vaativan työn tekemiselle ja työssä jaksamiselle. Lääkäreiden työkuormaa voitaisiin nopeasti ja merkittävästi korjata

4 kes kit tä mäl lä kuntayhtymän alueelta kaikki virka-aikainen kii re vastaan ot to ns. C-vastaanottoaikojen osalta kokonaisuudessaan Kau havan pääterveysasemalle ja samassa yhteydessä kiirevastaanotto siir ret täi siin kokonaisuudessaan ostolääkäreiden tehtäväksi. C-ajat tar koit ta vat kiireellistä hoitoa tarvitsevia potilaita, joiden on päästävä lää kä rin hoitoon saman päivän aikana. Tilastojen mukaan näitä C-luo kan aikoja on kuntayhtymän alueella yhteensä noin kpl kuu kau des sa, kun kaikki kuusi terveysasemaa huomioidaan. Näin ison toiminnan keskittämisen jälkeen kuntayhtymän lääkäreille vapau tui si huomattava määrä työaikaa käytettäväksi vas taan ot to jo nojen purkamiseen, kansansairauksien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn, van hus pal ve lui hin, neuvoloiden pitämiseen ym. lakisääteisiin pe ruster vey den huol lon toimintoihin, joita on jo pitkään olosuhteiden pa kosta jouduttu siirtämään osto- ja keikkalääkäreiden tehtäväksi. Muu tos oli si myös lääkäreiden rekrytointia helpottava tekijä. Kes kit tä mi sen jäl keen kin terveysasemille jäisi edelleen mahdollisuus pääs tä ns. D-ai ka vas taan otol le eli saada aika viikon sisällä mikäli kii ree tön tä vas taan ot to ai kaa ei voi jäädä odottamaan. Keskittämisen jäl keen D-ai ko ja olisi mahdollista jopa lisätä nykyisestä, mikä pa ran tai si hoitoon pääsyä omalle terveysasemalle. Keskitetty kiirevastaanotto olisi mahdollista ja järkevää aloittaa si vuase mien kesäsulkujen jälkeen alkaen. Siihen mennessä eh dit täi siin Kauhavan pääterveysasemalla tehdä tarvittavat työtilojen ja toimintojen järjestelyt. Pääterveysaseman tiloista on muo kat ta vissa vähäisin ja kustannuksiltaan erittäin edullisin toimenpitein riittävät ja toimivat tilat. Myös väestön, ensihoidon ja keskussairaalan in formoin nil le on varattava riittävästi aikaa. Potilaille muutoksesta tulisi sel keyt tä; kuntayhtymän kaikki päivystys ja kiirevastaanottotoiminta oli si sen jälkeen yhdessä pisteessä. Keskitetyn toiminnan siirtämisestä kokonaisuudessaan os to lää kä reiden tehtäväksi aiheutuu luonnollisesti kustannuspaineita. Muutosten myö tä on kuitenkin mahdollista tarkastella myös ostolääkäritoimintaa kriit ti ses ti. Tällä hetkellä ostamme Attendolta kolme lääkäriä; Kor tesjär vel lä ja Evijärvellä on yksi lääkäri kummallakin terveysasemalla, sen lisäksi Kauhavan pääterveysasemalle on alkuvuodesta lähtien jou dut tu ostamaan päiväpäivystäjä lääkäripulan takia. Attendo on antanut tarjouksensa eri vaihtoehdoille. A. Kallein vaihtoehto on jatkaa nykyistä kuuden lääkärillä miehitetyn ter veys ase man järjestelmää ja ostaa sen lisäksi vielä kaksi päi vys tävää lääkäriä Kauhavan pääterveysasemalle keskitettävään kii re vastaan ot toon. Attendolta saadun tarjouksen mukaan kokonaishinta oli si euroa/vuosi. B. Kustannuksia vähemmän aiheuttava vaihtoehto olisi Kor tes jär ven

5 terveysaseman ostolääkärin ja poliklinikan hoitajan siirtäminen Kauha van pääterveysasemalle, osaksi Kauhavan terveysasemalle kes kitet tyä kiirevastaanottoa. Kortesjärvi jäisi silloin ilman lää kä rin vastaan ot to toi min taa, hoitajien ajanvarauksellinen vastaanotto kui ten kin jatkuisi neuvolan tiloissa. Attendolta saadun tarjouksen mu kaan kokonaishinta olisi euroa/vuosi. Erotus vaihtoehtoon A. verrattuna on euroa. Tarkempi lääkäritilanteen selvitys liitteessä 10. Lisätietoja asiassa antaa vs johtava ylilääkäri Heidi Ojala puh , Kuntayhtymän johtajan päätösesitys: Yhtymähallitus päättää, että kun ta yh ty män päiväpäivystys ja kiirevastaanotto keskitetään alkaen kokonaisuudessaan Kauhavan pääterveysasemalle si ten, että toimipiste on jatkossa auki arkisin klo 8-18 ja arkipyhinä se kä viikonloppuisin klo Yhtymähallitus päättää, että toteuttamistavaksi valitaan esitetyistä vaih to eh to B. Päätös: Yhtymähallituksen puheenjohtaja Harri Ojanperä esitti, että va li taan vaihtoehto A, jossa jatketaan nykyistä kuudella lääkärillä mie hi te tyn terveysaseman järjestelmää ja ostetaan sen lisäksi vielä kak si päivystävää lääkäriä Kauhavan pääterveysasemalle kes ki tet tävään kiirevastaanottoon. Yhtymähallituksen jäsenet Jussi Pah ka jär vi, Juha Alkio ja Kari Kankaanpää kannattivat Harri Ojanperän esi tys tä. Koska oli tehty esittelijän ehdotuksesta poikkeava kannatettu eh dotus, suoritettiin äänestys. Ne, jotka kannattavat esittelijän ehdotusta ää nes tä vät jaa ja ne, jotka kannattavat Harri Ojanperän ehdotusta ää nes tä vät ei. Äänestyksestä Harri Ojanperän esittämä vaihtoehto A voit ti äänin Keskustelun kuluessa yhtymähallituksen jäsen Jussi Pahkajärvi esitti, että jäsenkuntien valtuustoille pidetään yhteinen tiedotustilaisuus, jos sa valtuutetuille selvitetään Kuntayhtymä Kaksineuvoisen lää kä riti lan ne nyt ja tiedossa olevat muutokset seuraavan vuoden aikana. Jus si Pahkajärven esitystä kannattivat yhtymähallituksen jäsenet Juha Alkio, Alpo Lamminen, Kari Kankaanpää ja Elina Löy tö mäki.yhtymähallitus päättää, että jäsenkuntien valtuustoille pidetään tiedo tus ti lai suus myöhemmin sovittavana ajankohtana. Yhtymähallituksen jäsen Marketta Kangas esitti, että jokaisella terveys ase mal la on vähintään yksi kokopäiväinen ostopalvelulääkäri. Pu heen joh ta ja totesi, että esi tys raukesi kannattamattomana.

6 Merkittiin pöytäkirjaan, että yhtymähallituksen jäsen Marketta Kangas tuli kokoukseen klo 12:40.