Verenpaineen vuorokausimittaus / 24h RR-mittaus. Laitteen valmistelu mittausta varten

Transkriptio

1 1 Verenpaineen vuorokausimittaus / 24h RR-mittaus Ri-Cardio on oskillometrinen vuorokausiverenpainemittari, jolla mitataan systolinen ja diastolinen paine aikuisilta (13 vuotta tai vanhemmilta henkilöiltä). Ri-Cardio nauhuri mittaa potilaan verenpaineen 30 minuutin välein päivällä ja 60 minuutin välein yöllä. Älä tee verenpaineen vuorokausimittausta tajuttomille tai muutoin toimintakyvyttömille potilaille, veren hyytymishäiriöistä kärsiville potilaille tai alle 13-vuotiaille lapsille. Käytä erityistä harkintaa potilaiden kanssa, joilla on diagnosoitu eteisvärinä tai epäily vastaavasta rytmihäiriöstä. Oulun Sydänkeskus ei suosittele vuorokausiverenpainemittausta potilaille, joilla on todettu eteisvärinä. Lasten ja liikuntavammaisten potilaiden mittausten tulee olla valvottuja. Ri-Cardio nauhuri kiinnitetään potilaaseen vyöllä ja yhdistetään olkavarren ympärillä olevaan mansettiin. Mansetti täyttyy automaattisesti säädetyin väliajoin (oletuksena päivisin 30 min välein ja öisin 60 min välein). Laitteen valmistelu mittausta varten Ohjelmoi laite tietokoneellasi RI-Cardio ABPM-ohjelmalla. Yhdistä laite tietokoneeseen laitteen mukana tulleella USB-johdolla. Voit tässä vaiheessa laittaa laitteeseen sisälle joko ladattavat AA-kokoiset akut tai AA-paristot valmiiksi. Kuva 1: ABPMohjelman ikoni Avaa ABPM-ohjelma tuplaklikkaamalla ohjelman ikonia (kuva 1). Avautuu alla olevan näköinen näkymä (kuva 2): Kuva 2: ABPM-ohjelman aloitusnäkymä

2 Valitse Program -painike ikkunan yläosassa löytyvästä työkalupalkista (kuva 3) TAI Monitor menu-valikosta Program study -kohta (kuva 4). 2 Kuva 3: Nauhurin ohjelmointi "Program"- painikkeella Kuva 4 Nauhurin ohjelmointi "Monitor"-valikosta Avautuu alla näkyvä ikkuna (kuva 5) johon voit syöttää potilaan ja rekisteröinnin tiedot: Kuva 5 Rekisteröinnin ohjelmointi-ikkuna

3 Syötä ohjelmaan potilaan tiedot: syntymäaika muodossa 01/01/vuosi kohtaan Patient ID, etunimestä ja sukunimestä ensimmäiset kirjaimet (tai joku muu tunniste, jolla tiedät, kuka potilas on kyseessä.) kohtaan Patient name (HUOM: Ei kuitenkaan koko nimeä) sekä rekisteröinnin tiedot. Kysy potilaalta moneltako hän aikoo mennä nukkumaan tutkimusyönä ja moneltako hän uskoo nousevansa ylös. (Hereilläoloajan aloitus eli Awake time ja nukkumaanmeno- eli yöaika eli Sleep time ). Oletuksena nauhuri mittaa automaattisesti yön aikana verenpainetta tunnin välein ja hereilläoloaikana puolen tunnin välein (ks. Kuva 5 Interval-kohdat). Tarkista että laitteen kellonaika vastaa oikeaa kellonaikaa. Laitteen potilaskohtainen ohjelmointi alkaa, kun painat OK -valintaa. Ponnahdusikkuna näyttää tiedonsiirron laitteeseen, kun ikkuna häviää, on laite ohjelmoitu. Tämän jälkeen on 5 minuuttia aikaa ennen kuin laite alkaa mitata ensimmäistä verenpainemittausta automaattisesti. Voit sulkea ohjelman työkalupalkista punaisesta Exit -ruksista tai sulkemalla ohjelman ikkunan. 3 Kuva 6 Ohjelman sulkeminen Ohjelman suljettuasi voit irrottaa laitteen USB-kaapelista ja lähteä pukemaan laitetta potilaalle. Laitteen ja mansetin pukeminen potilaalle Kun olet onnistuneesti ohjelmoinut laitteen tutkimusta varten, voit pukea laitteen ja mansetin potilaalle. Mansettia voidaan käyttää kummassa käsivarressa tahansa, mutta suositus on, että mansetti asennettaisiin ns. kakkoskäteen eli oikeakätisillä potilailla mansetti tulee vasempaan olkavarteen ja vasenkätisillä tulee mansetti vastaavasti oikeaan olkavarteen. Mansettia ei saa asentaa mastektomian puoleiseen käsivarteen, mikäli molemmille puolille on tehty mastektomia, laita mansetti vähemmän hallitsevaan käsivarteen. Laitetta ei saa asettaa haavan päälle eikä raajaan, jossa on IV-kanyyli tai mitään muuta suonensisäistä reittiä, hoitoa tai AV-liitäntää, sillä mansetin täyttyminen voi tilapäisesti estää verenkierron käsivarressa aiheuttaen haittaa potilaalle. 1. Valitse oikeankokoinen mansetti Määrittääksesi oikeankokoisen mansetin, kiedo mansetti potilaan olkavarren ympärille. Käytä värimerkittyä RANGE-indikaattoria mansetin sisäpuolella ja paksua INDEXmerkintää tarkistaaksesi, että käden ympärysmitta on sopiva mansetille (kuvat 7 ja 8 seuraavalla sivulla). Mikäli mansetti on RANGE-merkintöjen sisäpuolella, on mansetti

4 sopivan kokoinen. Mikäli ei, vaihda mansetti sopivan kokoiseen mansettiin. Laitteen mukana on Adult- (25-35cm) sekä Adult Plus- (33-40 cm) kokoiset mansetit. Huomioithan että vääränkokoinen mansetti voi johtaa virheellisiin mittaustuloksiin! Mikäli tarvitset pienempiä tai suurempia mansetteja, otathan yhteyttä Oulun Sydänkeskukseen (yhteystiedot tämän ohjeen lopussa). 4 Kuva 7 Mansetin INDEX-merkintä ja Range-merkintä Kuva 8 Kokeile mansettia potilaan käsivarressa määrittääksesi oikean kokoisen mansetin. Kuva 9 Arteria-merkintä tulisi olla potilaan valtimolinjalla 2. Mansetin asentaminen Mansetin tulee olla olkapään ja kyynärvarren puolessavälissä. Varmista että arteriamerkintä (eli Φ ja nuoli alaspäin) on valtimolinjalla hauiksen ja ojentajalihaksen välissä ja että mansetin etäisyys on kyynärtaipeesta noin 2 cm. Kiedo mansetti istuvasti potilaan olkavarren ympärille. (Ks. Kuva 9) 3. Yhdistä liitännät Kiinnitä mansetin ja laitteen välinen liitäntä kiertämällä liittimet yhteen. Kuva 10 Kun kiinnität liittimet yhteen kiertämällä, kuulet napsahduksen.

5 5 4. Laitteen pukeminen potilaalle Kierrä mansetin ja laitteen välinen letku olkapäätä pitkin niskan taakse ja sieltä olan yli vastapäiselle puolelle vartaloa. Voit halutessasi teipata hiukan laitteen letkua potilaaseen kiinni laittamalla letkun ympärille esimerkiksi haavalapun ja sen päältä teipin potilaaseen. Tällöin laitteen letku voi vielä liukua haavalapun sisällä ja myötäillä potilaan liikkeitä. Aseta laite pussiinsa näyttö näkyville (eli ylöspäin) ja kiinnitä pussi potilaaseen pussin mukana tulleella vyöllä (kuva 11). Kuva 11 Nauhurin asentaminen potilaan päälle. 5. Aloita RR-mittaukset Varmista että laite on päällä ja odota ensimmäinen verenpainemittaus potilaan kanssa. Laite alkaa mittaamaan automaattisesti verenpainetta. Mikäli mittaus ei ala automaattisesti, voit aloittaa RR-mittaukset painamalla START/STOP-painiketta laitteesta. Mikäli ongelmia ilmenee, tarkista onko laite asetettu potilaalle oikein ja tarkista laitteen asetukset kytkemällä se tietokoneeseen. Huomioitavaa verenpainemittausten tuloksista: Kaikkiin mittauksiin voi vaikuttaa mittauspaikka, potilaan asento, kuntoilu ja potilaan fyysinen kunto. Myös yleiset rytmihäiriöt kuten eteisen tai kammion ennenaikaiset lyönnit tai eteisvärinä (flimmeri), valtimonkovettumatauti (ateroskleroosi), huono perfuusio, diabetes, ikä, raskaus, pre-eklampsia, munuaissairaudet, potilaan liikehtiminen, vapina ja tutina. Potilaan ohjeistus Opasta potilas laitteen käyttöön ja päiväkirjan pitämiseen sekä sovi laitteen poistosta. Anna potilaalle mukaan potilasohje, taustatietolomake ja päiväkirja täytettäväksi. Potilasohje ja taustatietolomake ovat ladattavissa osoitteesta kirjauduttuasi sisään.

6 6 6. Tutkimuksen lopettaminen Laite sammuu automaattisesti vuorokauden mittaamisen jälkeen. Mikäli haluat lopettaa tutkimuksen ennen kuin potilas saapuu palauttamaan laitteen, voit ohjeistaa häntä painamaan Start/Stop-painiketta noin viiden sekunnin ajan, jolloin verenpainemittari sulkeutuu. Laite piippaa 5 kertaa ja näyttö sammuu, kun verenpainetutkimus on loppunut. Potilas voi sen jälkeen riisua laitteen päältään itse kotonaan tai voit irrottaa laitteen mansetteineen potilaan päältä, kun hän saapuu vastaanotolle. 7. Tallenteen purkaminen Irrotettuasi laitteen potilaasta, kytke se laitteen mukana saamallasi USB-kaapelilla tietokoneeseen, jossa on Ri-Cardio ABPM-ohjelma asennettuna. Avaa ABPM-ohjelma. 8. Laitteelta löytyvien tietojen hakeminen Löytääksesi mittaustulokset, klikkaa yläreunasta löytyvästä työkalupaneelista Retrieve -painiketta (Kuva 12 tapa A) tai vedä alas Monitor -menua ja valitse Retrieve data (Kuva 13 tapa B) Kuva 12 tapa A: nauhoituksen purku Retrieve-painikkeesta Kuva 13 tapa B: nauhoituksen purku Monitor-menusta Kone alkaa automaattisesti purkaa rekisteröintiä, ja ponnahdusikkunassa näkyy lataamisen eteneminen. Kun tiedot on haettu, ponnahdusikkunaan tulee kysymys, onko kyseessä uusi potilas? ( is this a new patient? ) Valitse Yes. Avautuu näkymä Edit patient info jossa on ennen rekisteröinnin aloitusta ohjelmoimasi potilaan tiedot. Mikäli tiedot ovat väärin tai kyseessä on eri potilas, korjaa tiedot. Jos klikkaat ei, näytölle ilmestyy lista nykyisistä ohjelmasta löytyvistä potilaista. Valitse potilaasi listalta tallentaaksesi mittaustulokset oikean potilaan kohdalle.

7 Potilaan ja rekisteröinnin tiedot ovat nyt tallennettuna tietokoneellesi. ABP Data-ikkuna näyttää siirretyt tiedot. Potilaan nimi, ID-numero, testitulokset, tiedostonimi ja sen sijainti näkyvät statuspalkissa näyttöalueen alareunassa (kuva 14 alla). 7 Kuva 14 Potilaan tallennetun rekisteröinnin tiedot. HUOMIOITAVAA: MIKÄLI ET HAE LAITTEELTA TIETOJA JA TALLENNA NIITÄ TIETOKONEELLESI, TIEDOT HÄVIÄVÄT LAITTEESTA AUTOMAATTISESTI, KUN OHJELMOIT SEURAAVAN TUTKIMUKSEN.

8 8 9. Raportin muodostaminen nauhoituksesta kardiologin lausuttavaksi Näyttöalueen yläreunasta valitse valikosta PDF -muodostaaksesi ja tallentaaksesi koneelle mittausraportin (Kuva 15). Kuva 15 PDF-raportin muodostaminen Ruudulle avautuu alla olevan mukainen ikkuna (kuva 16), johon voit syöttää PDFtiedostolle nimeksi potilaan etu- ja sukunimen ensimmäiset kirjaimet sekä syntymävuoden, eli esimerkiksi KP1977. Tallenna PDF-tiedosto esimerkiksi työpöydälle mistä löydät sen helposti ja nopeasti. Kuva 16 PDF-raportin tallentaminen 10. Raportin siirtäminen esitietoineen kardiologille lausuttavaksi Avaa verkkoselaimella osoite Kirjaudu palveluun oman organisaatiosi tunnuksilla Valitse Verenpaine analyysityyppiin. Klikkaa Selaa tiedostoja valikkoa Tallenne kohdassa. Valitse työpöydältä (tai sieltä mihin kansioon tallensit nauhoituksesta muodostamasi PDF:n) tallentamasi PDF-tiedosto. Kirjaa verkkopalveluun tallenteen aloituspäivä, aloituskellonaika ja tallenteen pituuteen Verenpaine

9 9 11. Täytä potilaan taustatiedot Täytä potilaan lääkitystiedot: kirjoita potilaan jatkuva lääkitys tekstikenttään. Mikäli joku lääke on ollut tutkimuksen aikana tauolla mainitse siitä muu, mikä? kohdassa. Täytä Päiväkirjamerkinnät -kenttään potilaan mittauspäiväkirjasta oleellisimmat kohdat. Tärkeimpinä oireet, liikunta, lepo ja mahdolliset poikkeamat rekisteröinnissä, esimerkiksi että mittaus on keskeytynyt. Liitä Läheteteksti / tutkimuksen aihe kenttään läheteteksti tai muuta tietoa tutkimuksen syistä ja taustoista. HUOM! Lähetettyjä tietoja ei voi enää muokata, joten tarkistathan tiedot ennen lähetystä. Älä laita potilaan henkilötietoja palveluun (esimerkiksi henkilötunnusta tai nimeä) Klikkaa lopuksi LÄHETÄ-painiketta Latautuminen voi tiedostosta riippuen kestää joitain minuutteja. Ohjelma ilmoittaa tiedoston latautumisesta sekä sen päätyttyä sen onnistumisesta. Älä sulje holterointi.fi verkkopalvelua tai internetselainta ennen kuin tiedoston lataaminen on valmis. Kun lataus on valmis, verkkopalvelu siirtyy Odottavat analyysit sivulle ja juuri lähettämäsi tiedosto näkyy analyysilistalla. Lähettämäsi analyysipyynnön ID-tunnus (esim. 71R9VB) näkyy tiedoston yhteydessä. Kirjaa potilaan tietoihin ylös hänen ID-tunnuksensa. Mikäli havaitset jälkikäteen tiedoissa jotain korjattavaa tai lisättävää, otathan yhteyttä Oulun Sydänkeskukseen joko puhelimitse tai sähköpostilla. (yhteystiedot ohjeen lopussa) 12. Lisää holterointi.fi-tunnus Ri-Cardion ABPM-ohjelmaan Halutessasi voit lisätä holterointi.fi-tunnuksen potilaan tietoihin ABPM-ohjelmassa. Avaa ABPM-ohjelma. Mikäli et välissä sulkenut ohjelmaa, klikkaa nauhoitusnäkymän alareunasta Patient Info - välilehti. (ks. alla kuva 17). Kuva 17 potilastietojen muokkaaminen Patient Info -välilehdellä Mikäli ehdit sammuttaa potilaasi tiedot; Avattuasi ABPM-ohjelman, mene ylävalikosta File -valikkoon ja valitse sieltä kohta Open. Tämä avaa ikkunan jossa on lista kaikista rekisteröinneistä. Valitse listalta potilaasi ja paina OK jolloin pääset tallenteen alkunäkymään. Valitse näytön alalaidassa näkyvästä välilehtivalikosta Patient Info. Se avaa seuraavalla sivulla näkyvän näkymän (kuva 18). Painamalla sinistä Edit -nappulaa pääset muokkaamaan tekstikenttiä. Potilaan nimen kohdalle voit halutessasi täydentää potilaan koko nimen ja syötä Patient ID kohtaan potilaan holterointi.fi:stä saama koodi (esim. 71R9VB). Halutessasi syötä potilaan syntymäpäivän kohdalle hänen syntymäpäivänsä. Näillä keinoin sinun on helpompi löytää oikea potilas, mikäli haluat tarkastella rekisteröintiä vielä myöhemmin.

10 10 Kuva 18 Potilaan holterointi.fi-tunnuksen tallentaminen ABPM-ohjelmaan Hyväksy muutokset painamalla OK. Voit sulkea ohjelman painamalla punaista Exit - nappulaa ikkunan yläreunasta. Valmiin lausunnon lataaminen holterointi.fi verkkopalvelusta 1. Tarkista lausuntojen tila verkkopalvelussa: Avaa verkkoselaimella osoite ja kirjaudu käyttäjätunnuksillasi palveluun Klikkaa Valmiit analyysit -sivua Sivu näyttää kaikki organisaatiosi valmiit analyysit Mikäli etsimäsi potilastallenne ei näy Valmiit analyysit -sivulla, voit tarkistaa lausunnon tilan klikkaamalla Odottavat analyysit -sivua. 2. Lataa analyysiraportti ja kardiologin lausunto Klikkaa haluamaasi rekisteröintiä oikean tunnisteen kohdalta Lataukset kohdassa näkyy sekä alkuperäinen PDF-tiedosto että kardiologin valmis lausunto nauhoituksesta. Klikkaa Analyysiraportti jolloin raportti avautuu koneellesi tallennettavaksi PDF muotoisena Tietokoneen asetuksista riippuen raportti voi myös avautua uuteen selainikkunaan

11 Voit liittää raportin käyttämääsi potilastietojärjestelmään (ohjeistus potilastietojärjestelmän toimesta) Potilasraportti kohdassa voi olla kardiologin lyhyt kommentti nauhoituksesta, esimerkiksi kiireellisenä katsottavat. (Kuva 19 raportin noudosta alla) 11 Kuva 19 Raportin nouto Holterointi.fi-palvelusta Ongelmatilanteita Mikäli laitteen käytössä ilmenee ongelmia, näyttää laitteen ruutu vikakoodia. Seuraavalla sivulla olevassa kuvassa ovat vikakoodit kuvauksineen ja ratkaisuineen (kuva 20). Tiedoston lataaminen epäonnistuu Ri-Cardion ABPM-ohjelmaan Onko laitteessa patterit paikoillaan? Tietokone ei saa herätettyä laitetta jossa ei ole paristoja. Onhan laite yhdistetty USB-kaapelilla tietokoneeseen? Tarkista USB-liitäntä. Kokeile vaihtaa USB-kaapelin liitäntä eri USB-porttiin. Tämä saattaa määrittää uuden USB-portin käytettäväksi nauhoitusten purkamiseen. Anna ohjelman automaattisesti vaihtaa käytettävä USB-portti, mikäli ohjelma sitä ehdottaa. Tiedoston lataaminen epäonnistuu holterointi.fi-sivustolle Tarkista että nettiyhteytesi on kunnossa. Mikäli ongelma jatkuu, vaikka olet yrittänyt eri selaimella ja nettiyhteydessäsi ei ole vikaa, otathan yhteyttä suoraan Oulun Sydänkeskukseen (yhteystiedot ohjeen lopussa).

12 12 Kuva 20 Verenpainenauhurin vikakoodit selityksineen. Huolto ja varaosat Verenpainenauhuri ja sen tarvikkeet sekä USB-kaapeli ovat Oulun Sydänkeskuksen omaisuutta. Mikäli laitteeseen tulee huoltoa vaativa vika tai laite tarvitsee varaosia, ota yhteyttä Oulun Sydänkeskukseen. Yhteystiedot seuraavalla sivulla. Ylläpito ja puhdistus On tärkeää tarkistaa laitteen kunto ja puhdistaa laite käytön jälkeen. Verenpainenauhuria ei voi steriloida. Älä upota nauhuria mihinkään nesteeseen vaan

13 käytä nauhurin putsaamiseen pehmeää, nihkeää liinaa lian ja pölyn irrottamiseksi. Mikäli laitteen sisälle pääsee kosteutta, ota yhteyttä Oulun Sydänkeskukseen laitteen huollon sopimiseksi. Nauhurin kantolaukun, vyön ja mansetin puhdistamiseen voi käyttää mietoja desinfiointiaineita. Voit myös pestä kantolaukun, vyön sekä mansetin pesukoneessa, kunhan olet ensin poistanut kumiosan mansetin sisältä ennen konepesua. Kumiosa lähtee mansetin sisältä vetämällä se ulos mansetin kangaskuoresta. Mansetin kangasosien pesemiseen tulisi käyttää mietoa puhdistusainetta ja lämmintä vettä. Nauhurin kumiosan voi putsata käyttämällä nihkeää liinaa lian ja pölyn irrottamiseksi. Tarvittaessa voi kumiosan puhdistamiseen käyttää myös mietoa puhdistusainetta ja lämmintä vettä. Varo puhdistaessa laitteen kumiosaa ettei sen sisään pääse kosteutta. Tarkista aina käytön jälkeen silmämääräisesti kaapelit, liitännät, letkut ja laitteen kuori kolhujen, rispaantumien tai vääntymisien varalta. Älä käytä laitetta, mikäli laitteessa on näkyviä vikoja, jotka voisivat vaikuttaa nauhoituksen onnistumiseen, vaan ota vian havaitessasi yhteyttä Oulun Sydänkeskukseen. 13 Kuluvat tarvikkeet Verenpainenauhuri käyttää joko kertakäyttöisiä AA-paristoja, tai uudelleen ladattavia AA-akkuja. Älä jätä tyhjiä AA-akkuja tai AA-paristoja laitteen sisälle, kun laite ei ole käytössä. Oulun Sydänkeskuksen yhteystiedot Oulun Sydänkeskus Isokatu 32 C, 3. krs Sähköpostit: OULU puh Asiakaspalvelu avoinna arkisin klo (pe ) puh: