Luonnos. ASIAKASMAKSUT 2016 Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueet

Transkriptio

1 Luonnos ASIAKASMAKSUT 2016 Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueet

2 1 Asiakasmaksut alkaen Palveluista perittävät asiakasmaksut määräytyvät sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain ja asetuksen sekä niihin myöhemmin tehtyjen muutosten perusteella (734/1992, 912/1992). Kotihoidon tukipalvelujen maksuista sekä asumispalvelumaksuista ei ole erikseen säädetty asiakasmaksulaissa tai -asetuksessa (734/1992, 912/1992), joten kunta voi periä niistä päättämänsä maksun. Kunnan tulee kuitenkin ottaa maksuja määritellessään huomioon lainsäädännössä olevat maksuja koskevat yleissäännökset. 2 Avopalvelujen maksut 2.1 Kotona annettava palvelu (Asetus 3 ) Säännöllinen kotihoito eri asiakasryhmille Jatkuvasti ja säännöllisesti annetusta kotisairaanhoidosta ja sosiaalihuoltoasetuksen (607/83) 9 :n 1 momentin 1 kohdassa tarkoitetusta kotipalvelusta voidaan periä palvelun laadun ja määrän, palvelun käyttäjän maksukyvyn sekä perheen koon mukaan määräytyvä kohtuullinen kuukausimaksu. ( /1648) Jatkuvasti ja säännöllisesti kotiin annettavista palveluista (4 kertaa tai useammin kuukaudessa) peritään hoitotuntien ja asiakkaan maksukyvyn mukainen kuukausimaksu. Maksu määräytyy seuraavan taulukon perusteella bruttotuloista määriteltynä prosenttiosuutena. Maksu ei saa ylittää tuotantokustannuksia. Mikäli henkilömäärä on suurempi kuin kuusi, tulorajaa korotetaan (342) 348 eurolla ja maksuprosenttia alennetaan yhdellä prosenttiyksiköllä kustakin seuraavasta henkilöstä. Kotihoidon kuukausimaksutaulukko Henkilöitä Tuloraja 5 h/kk 10h/kk 15h/kk 20h/kk 25h/kk 30h/kk 35h/kk 35h/kk 1 (563) % 17 % 20 % 23 % 26 % 29 % 32 % 35 % 2 (1039) % 10 % 12 % 14 % 16 % 18 % 20 % 22 % 3 (1628) % 9 % 11 % 12 % 13 % 15 % 16 % 18 % 4 (2014) % 8 % 9 % 10 % 11 % 12 % 14 % 15 % 5 (2438) % 6 % 7 % 8 % 9 % 10 % 11 % 13 % 6 (2799) % 5 % 6 % 7 % 8 % 9 % 10 % 11 % Säännöllisessä kotihoidossa olevalta asiakkaalta peritään kuukausimaksutaulukon mukainen maksu ja asiakkaan kanssa laaditaan palvelu- ja hoitosuunnitelma. Molempien samassa taloudessa asuvien puolisoiden saadessa kotihoitoa maksu määräytyy puolisoiden yhteenlasketun palvelumäärän ja puolisoiden yhteenlaskettujen tulojen mukaan. Perheen henkilölukuna käytetään lukua 2. Maksupäätökset tehdään molemmille puolisoille ja yhteinen maksu jaetaan puolisoiden kesken heidän saamansa palvelumäärän suhteessa. Jos toinen puoliso on lyhytaikaisessa sairaalahoidossa, kotihoito ja kotihoidon maksu hänen kohdaltaan keskeytyy. Kotona oleva puoliso saa edelleen palvelua oman palvelutarpeensa perusteella ja maksaa edelleen saamastaan palvelusta. Lääkkeen annosjakelusta lisätään palvelu- ja hoitosuunnitelmaan 1 2 tuntia lääkemäärästä riippuen. Mikäli asiakkaan tulot muuttuvat oleellisesti, maksua tarkistetaan. Asiakasmaksut tarkistetaan kuitenkin vähintään joka toinen vuosi. Maksukykyä määriteltäessä huomioon otettavat tulot säännöllisessä kotihoidossa (Asetus 27 28a ): Palvelun käyttäjän ja hänen kanssaan yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa elävän henkilön: veronalaiset ansio- ja pääomatulot verosta vapaat tulot (esim. hoitotuki sisältäen veteraanilisän, ylimääräinen rintamalisä, elatusapu ja -tuki)

3 metsätulo (Asetus 28 a ) jos kuukausittaiset tulot vaihtelevat, kuukausituloina otetaan huomioon viimeksi kuluneen vuoden keskimääräinen kuukausitulo Tulot, joita ei oteta huomioon (Asetus 29 ): lapsilisä lapsen hoitotuki kansaneläkelain mukainen lapsikorotus asumistuki vammaistuki rintamalisä eikä muita 29 :ssä mainittuja tukia ja avustuksia Aktivoiva arjen tuki -AATU Aktivoiva arjen tuki AATU on 4-6 viikon pituinen jakso, jonka aikana ikäihmisten toimintakykyä ja pärjäämisen mahdollisuuksia kotiarjessa tuetaan tavoitteellisesti ja monitoimijaisesti. Palvelusta peritään hoito- ja palvelusuunnitelman mukainen kotihoidon kuukausimaksu (asetus 3 ) Mikäli jaksoon sisältyy sarjassa annettavaa lääkinnällistä kuntoutusta, käynneistä peritään 11,50 e/käyntikerta (asetus 11 ) Tilapäinen kotisairaanhoito Lääkärin, hammaslääkärin kotikäynti (14,70 e) 19,10 e Muun henkilön suorittama kotikäynti (9,30 e) 12,10 e Tilapäinen kotihoito 25,00 e/käynti Sotainvalidien kotihoito Kotihoidon maksua ei peritä sotainvalideilta, joiden vammaisuusaste on vähintään 15 %. Korvaus palvelusta peritään Valtiokonttorilta. Sotainvalidin samassa taloudessa asuvan puolison kotihoidon maksu määräytyy hänen palvelu- ja hoitosuunnitelmansa suhteessa puolisoiden yhteenlasketun palvelumäärän ja puolisoiden yhteenlaskettujen tulojen mukaan lasketusta asiakasmaksusta. 2.2 Kotihoidon tukipalvelut Turvapalvelu Turvapalveluiden maksuista ei ole erikseen säädetty asiakasmaksulaissa (734/1992) tai maksuasetuksessa, joten kunta voi päättää maksun harkintansa mukaan. Kotona annettavan palvelun maksut eivät saa ylittää palvelun tuottamisesta aiheutuvia kustannuksia. Turvapuhelin, tukipalveluasiakkaat 45,00 /asiakas/kk turva-auttajakäynti 24 h 10 /käynti Turvapuhelin, säännöllisen kotihoidon asiakkaat 15,00 /asiakas/kk turva-auttajakäynti klo /käynti Turvapuhelimen lisäranneke 2,65 /kk Paloilmaisin (kiinteä hälytysjärjestelmään kytketty) 7,00 /kk Asiakkaalla on mahdollisuus vuokrata lisälaitteita kaupungin kotihoidon sopimuskumppanilta. Lisälaitteista saa tietoa palveluohjauksesta ja kotihoidosta. Kotihoidon turvapalvelun asiakasmaksuja sovelletaan kotihoidon tukipalvelun ja säännöllisen kotihoidon ja omaishoidon tuen asiakkuuksissa sekä ryhmäkodeissa Toimintakeskuspalvelut

4 Saunamaksu 4,00 e/kerta Peseytymispalvelu (sisältää saunamaksun) 7,00 e/kerta Vanhusten päivähoito, nk. kokopäiväryhmä (6 h) (17,60) 22,80 e/vrk Vanhusten päiväryhmä on yksi vaihtoehto järjestää omaishoitajan lakisääteiset (3vrk/kk) vapaapäivät mikäli omaishoitaja niin haluaa sopia. Kaksi päiväryhmäpäivää vastaa yhtä lakisääteistä vapaapäivää, joista maksu voi olla yhteensä enintään omaishoitajalaissa määritelty omavastuuosuus vapaapäiviltä (11,30 e) 11,50 e/vrk. Näin ollen 3 lakisääteistä vapaapäivää toteutuu 6 päiväryhmäpäivällä kalenterikuukautta kohden. Omaishoitajan lakisääteinen vapaapäivä vanhusten päivähoidossa sisältää 2 päiväryhmäpäivää (6t/pv), joista ensimmäinen päivä on maksullinen ja toinen maksuton. (11,30 e)11,50 e/kerta Vanhusten osapäivähoito (3 h) sisältää kahvin ja voileivän (8,00 e) 8,50 e/kerta ei sisällä kahvia ja voileipää (5,80 e) 6,30 e/kerta Peseytymispalvelu päiväryhmässä (sisältää saunamaksun) (7,00 e) 8,00 e/kerta Keramiikan polttouunin käyttömaksu, lasituspoltto (13,00 e) 14,00 e/kerta Puutyötilojen ja koneiden käyttö (5,00 e) 5,50e/päivä tai (37,00 e) 38,00 e/ lukukausi Askartelutarvikkeet materiaalin hinta, johon lisätään laskennalliset yleiskulut 10 % ja alv Ateriapalvelut ja aterioiden kuljetuspalvelut Kotiin kuljetettu ateria myönnetään henkilölle, joka ei itse sairauden tai alentuneen toimintakyvyn takia pysty joko tilapäisesti tai pysyvästi valmistamaan ruokaansa eikä kykene järjestämään ruokailuaan muulla tavoin. Kotihoidon tukipalveluihin kuuluvan ateriapalvelun järjestämisessä noudatetaan yhdenvertaisuutta ja tasapuolisuutta. Ateriahinnat Kotiin kuljettu ateria (6,28 ) 6,40 e Kotiin kuljetettu ateria proteiini-/energialisällä (6,73) 6,85 e Lounas (6,50) 7,00 e Pakattu lounas (6,10) 6,60 e Velli, puuro (1,67) 1,80 e Pakattu päivällinen (Maaninka) (4,40) 4,75 e Kotiin kuljetettu lounas (Nilsiä) (4,47) 4,50 e Lounas Nilsiän palvelukeskuksessa (5,50) 5,60 e Ateriapaketti (Ryhmäkoti Ollukka Nilsiä) (12,50) 12,65 e Ateriapaketti (ei pakattu)/ Maaninka (18,10) 19,50 e Ateriapaketti (pakattu)/ Maaninka (17,70) 19,10 e Ateriakuljetus Ateriat kuljetetaan maanantaina perjantaina. Ateriakuljetus 4,13 e/kuljetuskerta

5 2.3 Lapsiperheiden kotipalvelu Tilapäinen kotipalvelu 0 2 h 10 e 2 4 h 20 e yli 4 h 30 e 2.4 Omaishoitajan vapaan aikaiset palvelut (Laki 6 b ) Omaishoitajan vapaan aikana maksu päivältä on enintään kulloinkin omaishoitajalaissa määritellyiltä vapaapäiviltä (11,30) 11,50 e/vrk. Vanhusten päiväryhmässä 2 päiväryhmäpäivää vastaa yhtä lakisääteistä vapaapäivää. Näin ollen kolme lakisääteistä vapaapäivää toteutuu kuudella päiväryhmäpäivällä kalenterikuukautta kohden. Omaishoitajan lakisääteinen vapaapäivä vanhusten päivähoidossa sisältää kaksi päiväryhmäpäivää(6 h/pv), joista ensimmäinen päivä on maksullinen ja toinen maksuton. Asumispalvelujen vuorohoito on yksi vaihtoehto järjestää omaishoitajan lakisääteiset (3 vrk/kk) vapaapäivät omaishoitajan hyvinvoinnin ja jaksamisen tueksi, joko laitoshoidossa tai yksityisessä hoitokodissa järjestettävänä vuorohoitona (omaishoidon tuen palveluseteli). Omaishoitaja voi halutessaan ostaa palvelusetelillä myös hoiva-apua kotiin. Tällöin palvelusetelillä saatava avun tuntumäärä vaihtelee palveluntuottajan tuntihinnan mukaan. Palvelusetelistä ei peritä asiakasmaksua, vaan asiakas maksaa setelin arvon ylittävän maksuosuuden suoraan palveluntuottajalle. 3 Asumispalvelut Asumispalveluiden järjestäminen perustuu sosiaalihuoltolain 21 :n ja asetuksen 10 :n säännöksiin (2014/1301, 1983/607), joiden mukaan kunnan on huolehdittava asumispalveluiden järjestämisestä. Palveluala kertoo, minkä tyyppistä hoitoa henkilölle on annettu toimintayksikössä. Asumispalvelujen maksuperusteiden yhdenmukaistaminen pyritään tekemään vuoden 2017 aikana. 3.1 Vanhusten palveluasuminen (THL palveluala 81) Vanhuksille ja vammaisille tarkoitettu asumispalvelu, jossa henkilökunta on paikalla osan vuorokautta. Ala: Sosiaalihuolto Ryhmäkodit: Tervaniitty, Iltatuuli 2, Marinpiha, Iltarusko, Väinölä, Ilmatar Palvelu muodostuu hoivasta ja hoidosta sekä erikseen hankittavista tukipalveluista. Asiakkaan maksettavat maksut koostuvat vuokrasta, kotihoidon maksusta (hoiva ja hoito) ja tukipalvelujen maksuista. Asiakas maksaa vuokran erikseen vuokrasopimuksen perusteella. Hoivan ja hoidon maksu määräytyy kotihoidon maksun periaatteita noudattaen bruttotuloista kotihoidon kuukausimaksutaulukon pohjalta. Tuloraja (563) 573 e/kk, palvelumaksua peritään palvelu- ja hoitosuunnitelman mukaisen tuntimäärän mukaan. Tukipalvelumaksut (turvapalvelu, ateriat, siivous, pyykkihuolto yms.) asiakkaat maksavat erikseen valitsemalleen palveluntuottajalle. Mikäli kaupunki järjestää palvelut, maksut määräytyvät kotihoidon tukipalvelumaksujen taksan mukaan. 3.2 Vanhusten ympärivuorokautinen palveluasuminen (THL palveluala 32) Palveluasuminen vanhusten asumispalveluyksikössä, jossa henkilökunta on paikalla ympäri vuorokauden ja jonka KELA on määritellyt avohoidon yksiköksi

6 Ala: Sosiaalihuolto Hoivayksiköt: Leväsen hoitokoti 1 ja 2, Riistaveden hoitokoti sekä ostopalveluna hankittu palvelu Palvelusta peritään asiakasmaksua 85 % asiakkaan nettotuloista. Vähennyksenä huomioidaan Kelan lääkekattolaskelmasta lasketut kuukausittaiset lääkemenot. Maksu on kuitenkin enintään sen suuruinen, että käyttövaroja jää asiakkaalle kuukausittain vähintään (105) 107 e/kk. Palvelupakettiin kuuluu ateriat, hoiva ja vuokra. Kun asiakkaalle hankitaan palvelu ostopalveluna yksityiseltä palveluntuottajalta, asiakas maksaa vuokran suoraan palveluntuottajalle ja se huomioidaan vähennyksenä asiakasmaksua määriteltäessä. Lisäksi asiakkaan tulee hankkia käyttövarallaan henkilökohtaiset vaatteet, hygieniaan liittyvät tuotteet sekä vaipat niissä tapauksissa, kun niitä ei järjestetä kaupungin hoitotarvikejakelusta (eli jos ei ole lääkärin toteamaa tarvetta em. tuotteisiin). Tulona huomioidaan asiakkaan säännölliset nettotulot: eläkkeet asumistuki hoitotuki (sisältää mahd. veteraanilisän) 16 vuotta täyttäneen vammaistuki ylimääräinen rintamalisä rintamalisä muu jatkuva henkilökohtainen tulo pääomasta ja muusta omaisuudesta saatavat korko-, osinko- ja vuokratulot, mikäli nettotulo ylittää 10 /kk (myös määräaikaistalletusten korot, osinko- ja vuokratuloista kulut vähennettyinä). laskennallinen metsätulo Jos henkilö on välittömästi ennen palveluasuntoon muuttamista elänyt yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa, noudatetaan palveluasumisen maksussa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain 7 c :ää kotiin jäävän puolison toimeentulon turvaamiseksi. Asiakasmaksuksi määritellään puolisoiden yhteenlasketuista nettotuloista 42,5 %. Mikäli molemmat puolisot ovat asumispalveluiden asiakkaita, hoidosta peritään 85 % asiakkaan nettotuloista. Maksu on kuitenkin enintään sen suuruinen, että käyttörahaa jää asiakkaille kuukausittain vähintään (105) 107 /kk. Puolisoiden tuloja yhteen laskettaessa kotiin jäävän puolison asumistukea ja rintamalisää ei huomioida. Asiakasmaksusta tehtävät vähennykset palveluntuottajalle maksettava vuokra ja asumiseen liittyvät kulut, esim. sähkö, vesi, saunamaksu reseptiin perustuvat lääkemenot harkinnanvaraiset terveydenhuoltomenot Harkinnanvaraisina terveydenhuoltomenoina huomioidaan esim. sellaiset lääkärin määräämät hoitotarvikkeet ja lääkkeet (mm. haavalaput), jotka eivät ole Kelan korvausten piirissä, eikä niihin myöskään saada Kelan erityiskorvausta, mutta ovat asiakkaalle välttämättömiä. Asiakkaalta peritään asiakasmaksu läsnäolopäiviltä. Mahdolliselta sairaalassaoloajalta ei peritä asiakasmaksua (mukaan lukien lähtö- ja tulopäivä). Lomien ajalta ei peritä asiakasmaksua yli 5 vrk ylittävältä ajalta. Palvelun käyttäjän tai perheen maksukyvyn olennaisena muutoksena pidetään vähintään 5 %:n muutosta asiakkaan tuloissa ja tällöin tehdään uusi päätös. Tämä koskee kaikkia perusturvan ja terveydenhuollon asiakkaiden maksukyvyn mukaisia asiakasmaksuja. Maksukyvyn mukaan perittävä maksu määrätään toistaiseksi (asetus 31 ). Maksu tarkistetaan kuitenkin jos palvelun käyttäjän maksukyky on olennaisesti muuttunut. Olennaisena muutoksena pidetään muutosta jonka vaikutus asiakasmaksuun on 5 %.

7 Hoivayksiköt: Omatuotanto: Ollukka, Kotikulma, Viljami, Liisan piha, Ilmatar, Väinölä Ostopalveluna: Iltatuuli 1, Tilhilä Hoivan osalta maksutaksana käytetään kotona annettavan palvelun mukaista taksaa. Lisäksi laskutetaan tukipalvelutaksan mukaiset maksut. Asiakas maksaa lisäksi vuokran vuokranantajalle. 3.3 Eri asiakasryhmien tilapäinen asuminen Tilapäinen asuminen kotihoitoyksiköissä Kesto yleensä enintään 3 kk. Tilapäisestä asumisesta peritään vuokraa (8,00) 8,50 /vrk/ asunto. Lisäksi asiakas maksaa kotihoitomaksun ja tarvitsemansa ovihälyttimen sekä turvapalvelun kuukausi-, auttajakäynti- ja lisälaitemaksun Hoivahotelli Järjestetään potilaalle, joka tarvitsee hoivaa, jota ei pystytä tarjoamaan kotiin tai kodin olosuhteet eivät sitä mahdollista. Perusteena on lisäksi sairaalahoidon lääketieteellisen tarpeen loppuminen. Hoivahotelli (17,60) 22,80 e/vrk Vuorohoito hoitokodissa Ollukka, Kotikulma ja Viljami (muu kuin omaishoitajalaissa määritelty vapaapäivä) (28,70) 36,60 e/vrk Asumispalveluissa toteutetaan lyhytaikaisena asumispalveluna omaishoidon vuorohoitoa ja tilapäistä kriisihoitoa. Vuorohoito on yksi vaihtoehto järjestää omaishoitajan lakisääteiset (3vrk/kk) vapaapäivät omaishoitajan hyvinvoinnin ja jaksamisen tueksi. Omaishoidettavan terveydentilan seuranta ja toimintakyvyn säilyttäminen sekä edistäminen edellyttävät vuorohoitoa. Kriisihoito on tarkoitettu ikäihmiselle, jolla on tilapäinen kriisi, jota ei pystytä hoitamaan kotona. Kriisihoitojakson aikana selvitetään ja järjestetään palvelut, jotta asiakas pystyy kotiutumaan. Asumispalveluissa hoitopäivämaksu ei kerrytä maksukattoa. Omaishoitajan vapaan aikakana maksu päivältä on enintään kulloinkin omaishoitajalaissa määritellyiltä vapaapäiviltä (11,30) 11,50 e/vrk. (Laki 6 b ) Kokeiluasuminen Kokeiluasumisen ajalta oman asunnon asumiskustannuksia huomioidaan asiakasmaksua määrättäessä enintään 3 kuukaudelta. Palvelupäätöksen tekijä ottaa kantaa siihen otetaanko oman asunnon asumiskustannuksia huomioon, minkä suuruisena ja kuinka pitkältä ajalta. 3.4 Erityisryhmien asumispalvelut Palveluasuminen (THL palveluala 82; sosiaalihuoltolain mukainen asumispalveluyksikkö; ei ympärivuorokautinen) Ei-ympärivuorokautista mielenterveys- ja päihdekuntoutujille tarkoitettua asumispalvelua, joka tähtää arjen taitojen opetteluun ja sairauden kanssa selviämiseen Jokapäiväiseen elämään liittyviä palveluja ovat mm. kodinhoitoapu, henkilökohtaiseen hygieniaan liittyvät palvelut ja terveydenhuollon palvelut. Eiympärivuorokautisessa palveluasumisessa henkilökunta ei ole yksikössä paikalla ympäri vuorokauden.

8 Ala: Sosiaalihuolto Omatoiminta Asumisyksikkö Mäntykoti, Maaninka ja, sekä mahdollisesti muissa uusissa asumisyksiköissä maksu määräytyy kotihoidon asiakasmaksun mukaan. Ostopalvelu Asiakas on vuokrasopimussuhteessa. Palveluasumisen maksu määräytyy kotihoidon asiakasmaksun mukaan ja tuntiperusteisen tukiasumisen maksu määräytyy kotihoidon asiakasmaksuperusteiden mukaan Ympärivuorokautinen asumispalvelu (THL palveluala 85; sosiaalihuoltolain mukainen, ympärivuorokautinen) Ympärivuorokautinen mielenterveyskuntoutujille tarkoitettu asumispalvelu, joka tähtää arjen taitojen opetteluun ja sairauden kanssa selviämiseen sekä kuntoutumiseen. Jokapäiväiseen elämään liittyviä palveluja ovat mm. kodinhoitoapu, henkilökohtaiseen hygieniaan liittyvät palvelut ja terveydenhuollon palvelut. Ympärivuorokautisessa palveluasumisessa henkilökunta on paikalla ympäri vuorokauden. Ala: Sosiaalihuolto Ostopalvelu Ostopalveluna hankittujen erityisryhmien asumispalvelujen asiakasmaksut määräytyvät samoin perustein kuin vanhusten asumispalvelujen ostopalvelu (laitoshoidon maksuperuste), poikkeuksena vähennyksenä huomioitavat edunvalvojan palkkio/ tilintarkastusmaksut (enintään 50 /kk) Kokeiluasuminen Kokeiluasumisen ajalta oman asunnon asumiskustannuksia huomioidaan asiakasmaksua määrättäessä enintään 3 kuukaudelta. Palvelupäätöksen tekijä ottaa kantaa siihen otetaanko oman asunnon asumiskustannuksia huomioon, minkä suuruisena ja kuinka pitkältä ajalta. Patakukkulan yöasumispäivystyksestä ei peritä yöajalta asiakkailta maksua. 3.5 Sotainvalidien asumispalvelu Sotainvalideilta, joiden vammaisuusaste on vähintään 15 %, ei peritä palveluasumisen maksua. 4 Kehitysvammahuollon maksut Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain (519/77) 4 :n 1 momentin 2 kohdan mukaan sosiaalipalveluista ovat maksuttomia kehitysvammaisten erityishuollosta annetussa laissa tarkoitettu erityishuolto ja lain 39 :ssä tarkoitettu kuljetus. Kehitysvammaisen ylläpidosta voidaan kuitenkin periä maksu lukuun ottamatta alle 16-vuotiaalle annettavaa osittaista ylläpitoa (= osapäiväistä) ja lain 28 :ssä tarkoitettua opetusta saavan lapsen osittaista ylläpitoa sen lukuvuoden loppuun, jonka aikana hän täyttää 16 vuotta. Asiakasmaksuasetuksen 21 :n mukaan kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain mukaan järjestetystä täydestä ylläpidosta voidaan periä maksu lyhytaikaisessa laitoshoidossa siten kuin 12 :ssä säädetään ja pitkäaikaisessa laitoshoidossa siten kuin 15 :n 1,3, ja 4 momentissa säädetään. Kehitysvammaisen asiakkaan vastuulla ovat edellä mainituista rajoituksista huolimatta samat elämismenot

9 kuin muillakin asiakkailla. Tämä tarkoittaa sitä, että asumispalvelua saavan kehitysvammaisen henkilön tulee maksaa vuokra, vesi- ja sähkömaksut sekä vuokraan liittyvä jyvitetty osuus yhteisistä tiloista ja kiinteistön hoitomenot. Kehitysvammaisen henkilön päivittäinen ylläpito ja siitä perittävä ylläpitomaksu sisältää päivittäisten aterioiden lisäksi harrastus- ja viriketarvikkeet, yleiseen viihtyvyyteen liittyvät kulut (sisustustarvikkeet), siivousvälineet ja puhdistusaineet, vaatehuolto ja pesuaineet sekä esimerkiksi kodin pientarvikkeet, kuten, lamput, biobussit ja wc-tarvikkeet sekä wc-paperit. 4.1 Asumispalvelujen ylläpitomaksut Kehitysvammaisilta asiakkailta perittävä ylläpitomaksu on Kuopion asumispalveluissa seuraava Ylläpitomaksut e/kk Maljapuron palvelukoti 470,83 Leväsen hoitokoti Menninkäinen 470,83 Pihlajakoti Maaninka 470,83 Ostopalvelu 470,83 Ylläpitomaksun periminen poissaolon ajalta Ylläpitomaksua jätetään perimättä aterioiden osalta kokonaisilta poissaolopäiviltä 14 e/vrk. Viimeistään edellisenä päivänä ilmoitettu poissaolo joltakin päivittäiseltä aterialta jätetään perimättä seuraavan ateriahinnoittelun mukaisesti: aamupala 1,50 lounas 6,00 päiväkahvi 1,00 päivällinen 4,00 iltapala 1, Tilapäisen asumisen maksu Ympärivuorokautista asumista, joka sisältää ateriat, majoituksen ja muut kulut hoivan ja hoidon ajalta. Maljapuron palvelukoti 16 vuotta täyttäneen (ateriat ja asuminen) 29,03 e/vrk alle 16-vuotiaat (ateriat ja asuminen) 16,65 e/vrk osavuorokautinen hoito, esimerkiksi yöhoito 14,51 e/vrk Yksityiset palvelukodit 16 vuotta täyttäneet (ateriat ja asuminen) 29,03 e/vrk alle 16-vuotiaat (ateriat ja asuminen) 16,65 e/vrk 4.3 Perhehoito Perhehoidosta peritään 85 % asiakkaan nettotuloista. Maksu on kuitenkin enintään sen suuruinen, että käyttörahaa jää asiakkaalle kuukausittain vähintään (105) 107 euroa kuukaudessa. Hoitotuki otetaan tulona huomioon nettotuloja laskettaessa. 4.4 Kehitysvammaisten päivä- ja työtoiminta Työ- ja päivätoimintaa Kuopiossa on Kuopion työkeskuksessa, Karttulan toimintakeskuksessa, Maljapuron palvelukodin päivätoiminnassa, Jukolan toimintakeskuksessa Maaningalla ja Pisatuotteen toimintakeskuksessa Nilsiässä.

10 16 vuotta täyttäneiden kehitysvammaisten erityshuoltoon kuuluvassa työ- ja päivätoiminnassa aterioista peritään 6 e/ateria sisältäen jälkiruoan. Työ- ja päivätoiminnassa tarjottavista päiväkahvista, mehusta, teestä ja kahvileivistä peritään. Asiakkaalle tarjottavat aamu- ja välipala ovat vuoden 2016 alusta alkaen maksullisia. Kuopion työkeskus (Savotalon toimintakeskus maalis-huhtikuu/2016), Maljapuron päivätoiminta, Maaningan Jukolan toimintakeskus, Karttulan työkeskus ja Nilsiän Pisatuote Aamupala tai välipala 1,50 e/pv Lounas 6,00 e/pv Kahvi/tee/mehu (sis. kahvileivän) 1,00 e/pv 5 Kuljetuspalveluiden asiakasmaksut 5.1 Asiointi- ja virkistysmatkat Asiakasmaksu on julkisen liikenteen kilometrien määrän mukaan määräytyvä aikuisen tai lapsen taksa, jonka asiakas maksaa suoraan taksiyrittäjälle (omavastuu). Kuopion kaupungin alueella (Vyöhyke A) asiakasmaksu on joukkoliikenteen aikuisen tai lapsen kertamaksu. 5.2 Työ- ja opiskelumatkat Asiakasmaksu on kaupungin alueella (Vyöhyke A) 30 päivän kausilipusta laskettu matkan hinta ilman ikäym. alennuksia ja pidemmillä matkoilla seutukortin hinnasta laskettu matkan hinta. Matkan hinta saadaan 30 päivän kausilipun tai Kuopion alueen seutulipun hinnasta jakamalla em. lipun hinta luvulla Kuljetuspalvelukortin hinta Ensimmäinen kuljetuspalvelukortti on asiakkaalle maksuton. Uuden kortin toimittamisesta kadonneen tai rikkoutuneen tilalle peritään 10 e:n maksu. 6 Laitoshoidon maksut 6.1 Lyhytaikainen laitoshoito (Asetus 12 ) Maksu hoidosta ja ylläpidosta hoitopäivältä (38,10) 49,50 e/hoitopv A sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 12 1 mom: Lyhytaikaisessa laitoshoidossa olevalta voidaan periä hoidosta ja ylläpidosta psykiatrian toimintayksikössä enintään (17,60) 22,80 euroa hoitopäivältä ja muussa lyhytaikaisessa laitoshoidossa enintään (38,10) 49,50 euroa hoitopäivältä. Maksuja ei saa kuitenkaan periä terveyskeskuksessa taikka sairaalassa tai sen toimintayksikössä alle 18-vuotiaalta siltä osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän. Hoitopäivämaksun saa periä vain kerran kalenterivuorokaudelta. Jos asiakas siirtyy välittömästi toiseen laitokseen, lähettävä laitos ei saa periä maksua siltä päivältä, jona asiakas siirtyy. Kerryttävät maksukattoa. Maksukaton ylittymisen jälkeen lyhytaikaisessa laitoshoidossa peritään (17,60) 22,80 e/ hoitopv (Asetus 26 a ). 6.2 Päivä- ja yöhoidon maksut (Asetus 13 ) Maksu päivä- tai yöhoidosta (17,60) 22,80 e/vrk

11 A sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 13 2 mom: Maksua ei saa periä psykiatrisen avohoidon toimintayksikössä annetusta hoidosta, kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain (519/77) tarkoittamasta erityishuollosta, polikliinisesta päihdehuollosta eikä vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista annetun lain 22 :n 2 momentissa tarkoitetusta suojatyöstä. Maksua ei saa periä myöskään alle 18-vuotiaalta terveyskeskuksessa tai sairaalassa taikka sen toimintayksikössä siltä osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän. Kerryttää maksukattoa. Maksukaton ylittymisen jälkeen maksua ei peritä. 6.3 Kotiutusyksikön asiakasmaksut Kotiutusyksikön käynnit (=kotiutustiimi ja kotisairaalatoiminta). Sairaanhoitajan ja fysioterapeutin käynti (9,30) 12,10 e/käynti. Jos käyntejä on kaksi tai useampia vuorokaudessa, maksu on (21,00) 27,30 e/vuorokausi. Säännöllisen kotihoidon piirissä ja tehostetussa palveluasumisessa olevilta kotisairaalan potilailta peritään normaali kotihoidon/tehostetun palveluasumisen maksu ja kotisairaalamaksu yllä olevan mukaan (( 9,30) 12,10 e/käynti tai (21,00) 27,30 e/vrk). Maksut eivät kerrytä maksukattoa. Asiakas kustantaa peruslääkkeet ja perushoitotarvikkeet itse. I.v. ja i.m. lääkkeet sekä erityishoitotarvikkeet (esim. VAC) potilas saa kotisairaalan kautta. 6.4 Kuntoutushoidon maksut Vammaiselle henkilölle terveydenhuoltolain (1326/2010) 29 :n 1 momentin 7 kohdassa tarkoitettuna tarkoitetusta laitoshoitona annetusta kuntoutushoidosta tai kehitysvammaisten erityishuoltona annetusta kuntoutushoidosta voidaan periä enintään (13,20) 17,10 euroa hoitopäivältä. Maksua ei saa periä alle 18-vuotiaalta terveyskeskuksessa tai sairaalassa taikka sen toimintayksikössä siltä osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän. Kerryttää maksukattoa. Maksukaton täyttymisen jälkeen maksua ei peritä. 6.5 Pitkäaikainen laitoshoito Pitkäaikaisessa laitoshoidossa oleva henkilö (Laki 7 b ) Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevaksi katsotaan laitoshoidon alkamisesta lukien sairaaloissa ja sosiaalihuoltolain mukaisissa laitoshoidon yksiköissä henkilö, jonka hoidon arvioidaan kestävän yli kolme kuukautta ja henkilö, jonka hoidon laitokseen otettaessa on arvioitu kestävän enintään kolme kuukautta, mutta hoito on jatkunut kolme kuukautta ja hänen toimintakykynsä on katsottu heikentyneen siten, että häntä on tämän vuoksi hoidettava edelleen laitoksessa Pitkäaikaisesta laitoshoidosta perittävän maksun perusteet (Laki 7 c 1-3 mom.): Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevalta peritään maksukyvyn mukaan määräytyvä maksu. Maksu voi olla enintään 85 prosenttia hoidossa olevan tässä laissa tarkoitetusta kuukausitulosta, jollei tässä laissa toisin säädetä. Maksu voidaan kuitenkin määrätä enintään sen suuruiseksi, että hoitoa saavan henkilökohtaiseen käyttöön jää kuukausittain vähintään (105) 107 euroa.

12 Jos pitkäaikaisessa laitoshoidossa oleva on välittömästi ennen laitoshoidon alkamista elänyt yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa ja hänen kuukausitulonsa ovat suuremmat kuin puolison kuukausitulot, maksu määräytyy puolisojen yhteenlaskettujen kuukausitulojen perusteella. Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevalta perittävä maksu voi olla enintään 42,5 prosenttia edellä mainituin perustein yhteenlasketuista kuukausituloista. Laitoshoidossa olevan henkilökohtaiseen käyttöön tulee kuitenkin jäädä vähintään (105) 107 euroa kuukaudessa. Jos molemmat tässä momentissa tarkoitetut puolisot ovat pitkäaikaisessa laitoshoidossa, maksu määräytyy kuitenkin siten kuin 1 momentissa säädetään. Edellä 1 momentissa säädettyä maksua ei saa periä pitkäaikaisessa laitoshoidossa terveyskeskuksessa tai sairaalassa taikka sen toimintayksikössä olevalta alle 18-vuotiaalta siltä osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän. Maksukykyä määriteltäessä huomioon otettavat tekijät (Laki 10 ): Maksukykyä arvioitaessa ja maksun suuruutta määrättäessä voidaan, sen estämättä mitä muussa laissa säädetään, ottaa huomioon henkilön eläminen yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisessa olosuhteissa, alaikäisen lasten elämisen samassa taloudessa, henkilön tosiasiallisista perhesuhteista johtuvat muut maksukykyyn vaikuttavat seikat sekä lapsen elatuksesta annetussa laissa tarkoitettu elatusvelvollisuus siten kuin niistä tässä laissa tai sen nojalla annetussa asetuksessa tarkemmin säädetään. Maksukyvyn mukaan määräytyvän maksun suuruutta määrättäessä otetaan huomioon palvelua käyttäneiden henkilöiden tulot siten kuin tässä laissa tai sen nojalla annetussa asetuksessa tarkemmin säädetään. Asiakasmaksua määrättäessä nettotuloina otetaan huomioon (Laki 10 b ): palkkatulot eläkkeet ja jatkuvat etuudet hoitotuki (sisältää mahd. veteraanilisän) 16-vuotta täyttäneen vammaistuki ylimääräinen rintamalisä elinkorot rahasyytinki muut jatkuvat henkilökohtaiset tulot pääomasta ja muusta omaisuudesta saatavat korko-, osinko- ja vuokratulot mikäli nettotulo ylittää 10 euroa e/kk (myös määräaikaistalletusten korot, vuokratuloista vähennetään yhtiövastike) maatalouden ja elinkeinotoiminnan pääoma- ja ansiotulo-osuudet sekä verovelvollisen osuus yhtymän tulosta (viimeksi toimitetussa verotuksessa vahvistettu) metsätulo (L 10 a 2 mom., Asetus 28 a ) Jos kuukausittaiset tulot vaihtelevat, kuukausitulona otetaan huomioon viimeksi kuluneen vuoden keskimääräinen kuukausitulo. Asiakasmaksua määrättäessä tuloina ei oteta huomioon (Laki 10 b ) lapsilisää ja lapsen hoitotukea asumistukea tapaturvavakuutuksen perusteella suoritettavia sairaanhoito- ja tutkimuskuluja tai haittarahaa rintamalisää elatusapua tai elatustukea, jota maksetaan pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevan puolison alaikäiselle lapselle eläkkeisiin ja niihin verrattaviin tuloihin sisältyviä huollettavista aiheutuvia korotuksia muita lain 10 a 3 mom. tarkoitettuja tukia ja avustuksia tuloista tehtävät lain mukaiset vähennykset (Laki 10 c ) suoritettavaksi vahvistetut elatusavut (ei koske puolisoa) tosiasiallisista perhesuhteista johtuvat muut vastaavat kustannukset kiinteistön luovutuksen yhteydessä määräajaksi tai elinkaudeksi pidätetty rahana maksettava etuus, joka on hänen suoritettavanaan. Maksukyvyn mukaan määräytyvät maksut määrätään toistaiseksi (Asetus 31 ).

13 6.6 Sotainvalidit (Sotilasvammalaki 6, 6 a ja 6 b ) Vähintään 20 %:n sotainvalideilta ei peritä asiakasmaksua pitkäaikaishoidosta eikä kuntouttavasta lyhytaikaisesta laitoshoidosta. 7 Vastaanottopalvelut *-merkityt kerryttävät maksukattoa Terveyskeskuksen lääkäripalvelut* (Asetus 7 ) (16,10) 20,90 e peritään kolmelta ensimmäiseltä käynniltä kalenterivuodessa veteraanitunnuksen omaaville ja alle 18-vuotiaille maksuton peritään myös äitiysneuvolan lääkärin vastaanotolla sairaanhoidollisesta käynnistä peritään myös opiskelijaterveydenhuollossa lääkärin vastaanotolla sairaanhoidollisesta käynnistä peritään myös perhesuunnitteluneuvolassa lääkärin vastaanotolla sairaanhoidollisesta käynnistä Terveyskeskuksen avosairaanhoidon hoitajien vastaanottokäynnit* (Laki 5 ) 11,50 e peritään kolmelta ensimmäiseltä kerralta veteraanitunnuksen omaaville ja alle 18vuotiaille maksuton terveysneuvonta, terveystarkastukset, mielenterveystyö, seulonnat, neuvolapalvelut, tartuntalaissa tarkoitetut rokotukset, kouluterveydenhuolto ja opiskeluterveydenhuolto maksuttomia hoitajavastaanotto, joka johtaa maksulliseen lääkärivastaanottoon on maksuton Akuuttivastaanotto, ilta- ja viikonloppupäivystys* (Asetus 7 ) arkisin klo: (16,10) 20,90 e arkisin klo: (22,10) 28,70 e lauantaisin, sunnuntaisin ja pyhäpäivinä klo (22,10) 28,70 e veteraanitunnuksen omaaville ja alle 18-vuotiaille maksuton Akuuttivastaanoton hoitajavastaanotto * 11,50 e Yksilökohtainen fysioterapia* (asetus 7 ) 1-2 fysioterapiakäyntiä, maksun perimisellä ei ikärajaa (8,80) 11,50 e/hoitokerta Sarjassa annettava lääkinnällinen kuntoutus ryhmässä (Asetus 11 ) (8,80) 11,50 e/hoitokerta ryhmäjakso 1-5 ryhmäkäyntiä 20,00 e/ryhmäjakso ryhmäjakso 6-10 ryhmäkäyntiä 22,50 / ryhmäjakso ryhmäjakso yli 11 ryhmäkäyntiä 25,00 / ryhmäjakso allasryhmämaksu 30,00 / ryhmäjakso Ryhmämaksua ei peritä, mikäli ryhmäjakson käynneistä 2/3 (pyöristetään lähimpään kokonaislukuun) jää toteutumatta sairastumisen tai muun perustellun keskeytymisen syyn vuoksi. alle 18-vuotiaille maksuton

14 Erikoissairaanhoitona toteutettu erikoislääkärin vastaanotto* (Asetus 8 ) käyntimaksu (32,10) 41,70 e /käynti Erikoislääkärin vastaanoton korvaava puhelinkäynti* e /käynti Hoitajan itsenäiset vastaanotot käyntimaksu * uniapneahoitaja (kaikissa toimipisteissä) diabeteshoitaja vajaatoimintahoitaja sydänhoitaja Hoitajan antama iv. lääkitys * Hoitajan tekemät toimenpiteet * verensokerin sensorin asennus venesektio Holterin laittaminen ja purkaminen 11,50 e/käynti (17,60) 22,80 e/ vrk (8,80) 11,50 e /käynti *-merkityt kerryttävät maksukattoa Maksuttomia palveluja ovat diabeetikkojen määräaikaiset silmänpohjatutkimukset veteraanitunnuksen omaaville poliklinikkakäynti maksuton alle 15-vuotiaan poliklinikkakäynti maksuton Sarjassa annettava hoito * (asetus 11 ) (8,80) 11,50 e/hoitokerta Fysioterapia, toimintaterapia, lymfaterapia ja muu lääkinnällinen kuntoutus sekä lääkärin lähetteellä annettava jalkojenhoito, korvalääkärin sarjahoito, suonen- ja nivelen sisäiset lääkehoidot, avustettu kotihemodialyysi. alle 18-vuotiaille maksuton maksu enintään 45 hoitokerralta/vuosi Maksu lääkärintodistuksesta (Asetus 23 ) Kansanterveystyössä (terveyskeskuksessa) ja erikoissairaanhoidossa seuraavista hoitoon liittymättömistä lääkärintodistuksista peritään porrastetusti Armeijan todistus (30,10) 39,10 e Aselupatodistus (39,60) 51,40 e C-todistus kuntoutusta varten (39,60) 51,40 e C-todistus hoitotuen/vammaistuen hakemista varten (30,10) 39,10 e T-todistus (todistus terveydentilasta, ilman laboratoriotutkimuksia) (39,60) 51,40 e T-todistus terveydentilasta (sisältää laboratoriotutkimukset) (39,60) 51,40e B-todistus (eläkkeet, erityiskorvattavat lääkkeet jne.) (39,60) 51,40e B-lausunto äitiysneuvolassa lääketieteellistä syistä (39,60) 51,40e Todistus asunnonhakua varten (30,10) 39,10e Todistus turvapuhelinanomusta varten (30,10) 39,10e Lausunto työvoimatoimistoa varten (30,10) 39,10e (TE-toimiston pyytämänä asiakkaalle maksuton) E-lausunto (todistus vakuutusyhtiölle) (39,60) 51,40e Todistus invalidi pysäköintikorttia varten (30,10) 39,10e HIV-todistus (30,10) 39,10 e Muut lausunnot etuuden hakemista varten, maksu laajuuden mukaan Ajokorttitodistus (47,70) 61,80e Kansanterveystyössä (terveyskeskuksessa) ja erikoissairaanhoidossa seuraavat hoitoon liittyvät todistukset ja lausunnot ovat maksuttomia: A-todistus Potilaan välittömään hoitoon liittyvä B-todistus (Kela-kuntoutus, SV-päiväraha)

15 Nuorison terveystodistus Todistus lääkinnälliseen kuntoutukseen liittyviä apuvälineitä varten Lähete sairaalaan Sairaanhoidon vuoksi tarpeelliset todistukset (esim. raskaudenkeskeytys, sterilisaatio) Joukkorokotustodistus Todistus lapsen sairaudesta Neuvola- ja kouluterveydenhuollon todistukset (esim. jälkitarkastustodistus äitiyspäivärahaa varten) Todistus potilaan kuljetuksesta = matkatodistus Kutsuntatarkastustodistus = lääkärinlausunto puolustusvoimia varten Kuolintodistus Valmiiksi laadituista todistuksesta peritään maksu asiakkaalta, vaikka hän myöhem- min sen peruisi. Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä palvelusta perittävä maksu (Asetus 25 ) (39,60) 51,40e 15 vuotta täyttäneiltä terveyskeskuslääkärin luona käynti erikoislääkärin ja Harjulan sairaalan poliklinikan avohoidon käynti kuvantamistutkimuksen vastaanottokäynti opiskeluterveydenhuollon lääkärinvastaanoton sairausvastaanottokäynti perhesuunnitteluneuvolan lääkärinvastaanoton sairausvastaanottokäynti äitiysneuvolan lääkärinvastaanoton sairaanhoidollinen käynti Muut maksut Hoitokengän palauttamatta jättäminen 50,00 e Jalkojenhoitajan käynti 11,50 e Keltakuumerokotemaksu 36,50 e Mantoux-testi ulkomaille töihin lähteviltä 16,00 e Pef-huippuvirtausmittarin palauttamatta jättäminen 50,00 e Röntgenkuvan kopiomaksu 12,00 e Kansainvälinen rokotuskortti 16,00 e Lääkärin tekemät sairaanhoidolliset UÄ-tutkimukset äitiysneuvolassa 33,80 e Muualta kuin Suomessa asuvalta perittävä maksu (Asetus 24 ) Enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen maksu, jollei Suomea sitovasta kansainvälisestä sopimuksesta muuta johdu. Laboratorio- ja kuvantamistutkimukset (Asetus 8b ) Ei maksua. Yksityislääkärin tai yksityisen terveydenhuoltoyksikön lähetteellä tehtävistä laboratorio- ja kuvantamistutkimuksista, jotka eivät ole osa muuta laskutettavaa hoito- käyntiä, peritään enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvia kustannuksia vastaava maksu erillisen hinnaston mukaan. Terve Kuopio -kioski, matalan kynnyksen terveydenhuollon palvelu Ei maksua. Sosiaali- ja terveyden ammattihenkilöiden antama terveysneuvonta yksilöllisesti ja ryhmissä matalan kynnyksen palvelupisteissä ja vastaavissa. Hengityshalvauspotilaalle järjestettävä hoito (Asetus 22 ) Hengityshalvauspotilaalle järjestettävä kunnallinen hoito ja hoitoon liittyvät kuljetukset maksuttomia Maksukatto ja maksujen seuranta (Asetus 26 a b ) Maksukaton kertymäkausi on kalenterivuosi. Maksukatto vuonna 2016 on 691 e. Maksukaton ylittymisen jälkeen ovat maksukattoon sisältyvät palvelut maksuttomia kalenterivuoden loppuun lukuun ottamatta lyhytaikaista laitoshoitoa. Maksukaton ylittymisen jälkeen lyhytaikaisesta laitoshoidosta peritään (17,60) 22,80 e hoitopäivältä.

16 Tähän hinnastoon on maksun kohdalle merkitty jos se kerryttää maksukattoa. 8 Mielenterveys- ja päihdepalvelut Osaylläpitomaksu Kuntoutusyksikkö Tukiporras lyhytaikainen psykiatrinen kuntoutusjakso Päihdesäätiön hoitopäivä kerryttää maksukattoa Maksukaton ylittymisen jälkeen peritään (Asetus 26 a ) 10 e/vrk (38,10) 49,50 e/hoitopäivä (17,60) 22,80 e/hoitopäivä 9 Suun ja hampaiden tutkimus ja hoito Suun terveydenhuolto Käyntimaksu Suuhygienistillä (8,00) 10,30 e Hammaslääkärillä (10,20) 13,30e Erikoishammaslääkärillä (14,90) 19,40e Hammaskiven poisto ja hampaiden kiinnityskudosten hoito käyntikerralta (6,60 85,80) 8,50-111,20e Suun ja hampaiston tutkimus Tutkimus (6,60 29,30) 8,50-38,00 e Röntgentutkimus kuvalta (6,60) 8,50 e Leukojen ja koko hampaiston kuvaus (14,70) 19,10 e Ehkäisevä hoito Käyntikerralta (6,60) 8,50 e (tutkimuksen yhteydessä maksuton) Hampaanpoisto Hampaanpoisto (14,70 29,30) 19,10-38,00 e Hampaan leikkauksellinen poisto (42,90 60,20) 55,60-78,00 e Proteettinen hoito Proteettisen hoidon yhteydessä veloitetaan potilaalta hammastekniset kulut todellisten kulujen suuruisina kustannusarvion mukaan Hampaiden paikkaus 1 pinnan täyte (14,70) 19,10 e 2 tai useamman pinnan täyte (29,30 60,20) 38,00-78,00 e Puudutus Puudutus/leuan puolisko (6,60) 8,50 e Todistus ja lausunto (39,60) 51,40 e Peruuttamaton aika *) (39,60) 51,40 e Hammashoito on maksutonta alle 18-vuotiaille. Hammashoito on maksutonta rintamasotilas-, rintamapalvelus-, rintama- tai veteraanitunnuksen omaaville tai miinanraivaustehtäviin osallistuneille. Veteraanitunnus on esitettävä vastaanotolla. Veteraanit maksavat vain hammaslaboratorioilta hankituista töistä ja maksavat ne kyseiselle hammaslaboratoriolle. *) Maksu peritään ilman hyväksyttävää syytä käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä suun ja hampaiden tutkimuksen ja hoidon vastaanottoajasta 15 vuotta täyttäneeltä. 10 Lastensuojelun maksut (Asetus 20 )

17 Asiakasmaksulain 7 :n 1 momentin perusteella lastensuojelulain mukaisena sijaishuoltona, avohuollon tukitoimena tai jälkihuoltona järjestetystä perhehoidosta tai laitoshuollosta taikka asumispalveluista lapsen vanhemmilta perittävä maksu jaetaan heidän kesken maksukyvyn mukaan. Lapsen tai nuoren tuloista asiakasmaksulain 7 :n 2 ja 3 momentin perusteella perittävä maksu lastensuojelulain mukaisena avohuollon tukitoimena, sijaishuoltona tai jälkihuoltona järjestetystä perhehoidosta, laitoshuollosta tai asumispalveluista voi olla enintään 1857,90 e/kk. Perittävä maksu ei saa kuitenkaan ylittää palvelun tuottamisesta aiheutuvia kustannuksia. 11 Palvelusetelien arvot vuodelle 2016 Kuopion kaupungilla on käytössä tilapäisen kotihoidon, tuetun kotona asumisen, asumisen, omaishoidon sekä rintamaveteraanien kotiin vietävien kunnallisten avopalvelujen ja sotainvalidien palvelusetelit. Tilapäisen kotihoidon palveluseteliä myönnetään kotihoidon palvelutasomääritysten täyttyessä lyhytkestoiseen palveluntarpeeseen korkeintaan kolmeksi kuukaudeksi kerrallaan. Tilapäisen kotihoidon palvelusetelin arvo on kaupungin määrittelemä tasasuuruinen summa. Palvelusetelin arvo on ma la 24 e/ tunti ja su 36 e/ tunti. Tuetun kotona asumisen palveluseteli on tarkoitettu säännölliseen kotihoitoon ja palvelusetelin arvo määräytyy asiakkaan bruttotulojen perusteella. Tuloista vähennetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen tulorajojen mukaiset vähennykset. Tuetun kotona asumisen palvelusetelin kattohinta on tällä hetkellä 31 e/tunti. Asumiseen myönnettävän palvelusetelin arvo ja omavastuuosuus määräytyvät asiakkaan nettotulojen perusteella. Palvelusetelin hoitoluokkia on kolme. asumisen palveluseteli 1(palveluasuminen) 68 e/ vrk asumisen palveluseteli 2 (tehostettu palveluasuminen) 115 e/vrk asumisen palveluseteli 3 (saattohoito) 220 e/vrk Omaishoidon tuen palveluseteli (330 e/ kk) myönnetään omaishoitajan lakisääteisen vapaan (3 vrk/kk) järjestämistä varten. Omaishoidon tuen palvelusetelin arvo on 110 e/ vrk yksityisessä hoitokodissa, jossa asiakkaan omavastuuosuus on (11,30) 11,50 e/ vrk. Sijaishoidon enimmäismäärästä säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon maksuista annetussa laissa 6b. Omaishoitaja voi halutessaan ostaa palvelusetelillä hoiva-apua kotiin. Tällöin palvelusetelillä saatava avun tuntimäärä vaihtelee palveluntuottajan tuntihinnan mukaan. Valtiokonttorin myöntää kunnille avustusta kotiin tuotettaviin avopalveluihin rintamatunnuksen omaaville sotaveteraaneille. Avustus on myönnetty palveluseteleinä, jonka arvo on määräytynyt kulloinkin saadun avustusmäärärahan jakautumisena tasan edunsaajien kesken. Koska kaikki veteraanit eivät käytä myönnettyä etuutta, käyttämätön raha palautuu Smartum-järjestelmään, jonka jälkeen raha voidaan jakaa uudelleen veteraaneille. Lisäksi Valtiokonttori myöntää toimintavuoden aikana lisämäärärahaa kunnille erillisen hakemuksen perusteella. Lisämääräraha on Valtiokonttorille palautunutta avustusta edelliseltä vuodelta. Lisämääräraha jaetaan samalla periaatteella kuin varsinainen avustus. Tarkoitus on, että myönnetty raha tulee kokonaan käytetyksi veteraanien hyväksi. Mikäli avustusta jää käyttämättä, palautetaan käyttämättä jäänyt avustus tilityksen yhteydessä Valtiokonttorille uudelleen jaettavaksi. Sotainvalidien palvelusetelin arvo perustuu palvelusta syntyviin kustannuksiin. Määräraha huomioon ottaen palvelusetelin kattohinta on 31 e/tunti, jolloin palvelusetelin kokonaisetuuden arvo määräytyy hoito- ja palvelusuunnitelman mukaisesti siten, ettei sotainvalidille aiheudu kuluja.

18 Lapsiperheiden kotipalvelussa on oman palvelutuotannon ohella käytössä palveluseteli ja palvelusetelin on 27,00 e/tunti. 12 Kaikissa asiakasmaksupäätöksissä sovelletaan Maksun enimmäismäärä (Laki 2 ): Palvelusta perittävä maksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Maksun perimättä jättäminen tai alentaminen (Laki 11 ): Sosiaalihuollon palveluista määrätty maksu ja terveydenhuollon palveluista henkilön maksukyvyn mukaan määrätty maksu on jätettävä perimättä tai sitä on alennettava, siltä osin kun maksun periminen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteutumista. Arviointi siitä, voidaanko kotihoidon, asumispalvelun ja pitkäaikaisen laitoshoidon asiakasmaksua alentaa tai jättää perimättä asiakasmaksulain 11 :n perusteella, tehdään asiakkaan tekemän kirjallisen hakemuksen perusteella. Maksun alennusten ja vapautusten yleisenä perusteena pidetään toimeentulotuen menettelyä. Hakemuksen ja liitteenä toimitettujen tositteiden tietojen perusteella sosiaalityöntekijä tekee toimeentulotuen koelaskelman, jossa huomioidaan kaikki asiakkaan nettotulot sekä toimeentulotuessa määritellyt kuukausittaiset menot. Maksun alentamista ja vapautusta harkittaessa huomioidaan myös asiakkaan varallisuus, esimerkiksi talletukset, arvopaperit ja muussa kuin omassa asumiskäytössä olevat kiinteistöt. Hakemus käsitellään asiakasmaksujen harkintaryhmässä ja tältä pohjalta asiakasmaksuyksikön päätöksentekijä tekee asiakkaalle lähetettävän päätöksen. Lapsiperhepalveluiden asiakasmaksujen osalta harkinnan tekee palveluesimies. Kehitysvammaisten ylläpitomaksun osalta harkinnan tekee kehitysvammapalvelujen sosiaalityöntekijä ostopalvelun osalta. Maksukyvyn mukaan määräytyvien maksujen tarkistaminen Asiakkaan maksukyvyn mukaan määräytyvät maksut (pitkäaikainen laitoshoito, kotona annettavan palvelun kk-maksu, asumispalvelut) määrätään toistaiseksi. Maksu tarkistetaan kuitenkin silloin, kun palvelun käyttäjän tai perheen maksukyky on olennaisesti muuttunut kun on ilmeistä, että maksua määrättäessä huomioon otettavat perheen olosuhteet ovat muuttuneet maksu osoittautuu virheelliseksi palvelu- ja hoitosuunnitelmaa muutetaan. Asiakkaalle lähetettävään maksupäätökseen lisätään teksti, jossa ilmoitetaan asiakkaan velvollisuudesta ilmoittaa päätöksen perusteena olevien tulojen muutoksista. Osa sosiaali- ja terveydenhuollon maksuista on sidottu indekseihin. Indeksitarkistukset tehdään joka toinen vuosi. Maksukyvyn mukaan määräytyvät maksut tarkistetaan vähintään joka toinen vuosi. Tuloihin perustuvien maksujen tarkistus tehtiin kotihoidon ja kotihoidon maksuperusteiden mukaisten asumispalvelujen asiakasmaksuihin Vuonna 2016 tulosidonnaisista maksuista tarkistetaan pitkäaikaisen laitoshoidon ja laitoshoitomaksuperusteisen asumispalvelun maksut.

19 Asiakasmaksut perustuvat lakiin ja asetukseen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (734/1992 ja 912/1992). Asiakasmaksut on vahvistettu perusturva- ja terveyslautakunnan päätöksellä Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueet Tulliportinkatu 17, Kuopio Puh