HALLINTOVALIOKUNTA - ASIANTUNTIJAKUULEMINEN Janne Aaltonen, HUS-konserni

Transkriptio

1 HALLINTOVALIOKUNTA - ASIANTUNTIJAKUULEMINEN Janne Aaltonen, HUS-konserni

2 JANNE AALTONEN Erikoislääkäri (anestesiologia), MBA Yhteyspäällikkö, HUS konsernihallinto Sote-koordinaatio, omistajaohjaus, markkinointi, kansainväliset suhteet HUS-johtoryhmän jäsen Aiemmin HYKSin Oy:n toimitusjohtaja Logican lääketieteellinen johtaja HUS:n kehittämishankkeista vastaava johtaja HUS:n hallintoylilääkäri Sydänanestesiologi, ambulanssilääkäri, ym.

3 LÄHTÖKOHTA (SOTE-UUDISTUKSEN JÄLKEEN) Eduskunta päättää Sote-menot kansallisella tasolla Asiakasmaksut VM Ohjaa varat maakunnille kiinteiden kaavojen mukaan Maakunnat (järjestäjät) ei päätä mitään tämä Jos Jos tämä tämä kasvaa tämä vähenee vähenee Asiakasseteli Henkilökohtainen budjetti Sotekeskus Hammashuolto Liikelaitos Sosiaalitoimi Erikoissairaanhoito Ensisijaisia!

4 PANOSTUS PTH:OON EI VÄHENNÄ ESH:TA! PTH kustannukset eivät korreloi ESH kustannusten kanssa PTH kustannus per asukas vaikutus ESH kustannukseen per asukas v ESH kustannus / asukas y = 0,2335x ,1 R² = 0, Lähde: Kuntaliitto PTH kustannus / asukas Lähde: Nordic Healthcare Group STM. Sote-palveluiden säästo mekanismit 73 Väliraportin analyysiliite

5 ONGELMAT/RATKAISUT (1/4) Päällekkäisistä vakuutusjärjestelmistä aiheutuva kustannuspaine ja yksityisen sektorin ansioton arvonlisä Ongelma: Henkilöt, jotka eivät tällä hetkellä käytä julkisen perusterveydenhuollon ja hammashuollon palveluja tulevat tasa-arvoisesti oikeutetuksi sote-keskuksen ja hammashuollon kapitaatiorahoitukseen. Kustannukset lisääntyvät MERKITTÄVÄSTI. Yksityiset sote-keskukset saavat rahoitusta usean järjestelmän kautta. Lisärahoitus pois sosiaalitoimen ja erikoissairaanhoidon palveluista. Ratkaisu: Yksikanavainen rahoitusjärjestelmä Hallinnollisen työn merkittävä lisääntyminen Ongelma: valinnanvapauspalvelut, ennen kaikkea henkilökohtainen budjetti ja asiakasseteli, johtavat lukemattomaan määrään transaktioita, joita ei nyt ole (hoidetaan raamisopimuksin tai osana julkisen sektorin budjetointia). Tämä edellyttää osaamista ja järjestelmiä, joita ei nyt ole. Vaatii panostuksia, jotka ovat pois asiakkaille tuotetuista palveluista. Ratkaisu: Automatisointi (vrt. vahinkovakuutusyhtiöiden korvausjärjestelmät); edellyttää aikaa, rahaa ja osaamista. Suoran valinnan palvelut määriteltävä kansallisella tasolla.

6 ONGELMAT/RATKAISUT (2/4) Asiakasseteli- ja henkilökohtaisen budjetin palvelujen yhtiöittämispakko / -kielto Ongelma: Liikelaitoksen on pakko tarjota asiakkaalle asiakasseteliä ja henkilökohtaista budjettia. Liikelaitos ei saa tuottaa palvelua asiakassetelillä eikä henkilökohtaisella budjetilla. Liikelaitos ei saa yhtiöittää kaikkia palveluja. Maakunta joutuu rahoittaman palvelun (osin) kahteen kertaan. Ratkaisu: Annetaan maakunnan liikelaitokselle oikeus tuottaa palveluja asiakassetelillä ja henkilökohtaisella budjetilla. Kahden erikoisalan palvelut sote-keskuksissa Ongelma: Ei perusteltua, että samat erikoisalat kaikissa sote-keskuksissa (ei tarvetta, henkilöstöongelma liikelaitoksessa). Ei mahdollista määrittää eri erikoisaloja eri sotekeskuksiin (koska nämä päättävät itse, missä toimivat). Ei mahdollista jättää vapaasti päätettäväksi (koska sote-keskukset valitsevat helpoimmat erikoisalat) Ratkaisu: Poistetaan laista erikoissairaanhoidon toiminta osana suoran valinnan palveluja (maakunta päättää; liikelaitos voi tuottaa sote-keskusten tiloissa).

7 ONGELMAT/RATKAISUT (3/4) Tukipalvelut HUS tuottaa nyt laajasti tukipalvelut myös perusterveydenhuoltoon (laboratorio, rtg, pesula, ym.), näiden kustannus-laatu on parempi, kuin yksityisten. Yhtiöitetyt sote-keskukset (yksityiset tai julkiset) eivät voi käyttää liikelaitoksen tukipalveluja. Ratkaisu: 1) poistetaan tukipalvelut suoran valinnan palveluista (liikelaitos tuottaa ne kaikille), tai 2) annetaan kaikille sote-keskuksille oikeus (yhdenvertaisin periaattein) käyttää liikelaitoksen tukipalveluja. Oikeus valita väliaikainen palvelutuottaja Ongelma: mahdollisuus valita väliaikainen liikelaitos ja väliaikainen suoran valinnan palveluntuottaja tekee järjestelmän tarpeettoman monimutkaiseksi; hyöty marginaalinen. Ratkaisu: poistetaan laista väliaikainen palveluntuottaja.

8 ONGELMAT/RATKAISUT (4/4) Tietojärjestelmät Ongelma: valinnanvapauspalvelujen käyttöönotto edellyttää MASSIIVISTA tietojärjestelmäkehitystä. Tämä vaatii aikaa ja rahaa. Ratkaisu: kaikki muutoksen vaatimat tietojärjestelmämuutokset/-kehittäminen tulee rahoittaa erikseen valtion toimesta. Aikataulu Ongelma: on erittäin epätodennäköistä, että valinnanvapauslaissa esitetyt palvelut voitaisiin ottaa käyttöön esitetyn aikataulun mukaisesti. Ratkaisu: otetaan valinnanvapauspalvelut käyttöön vaiheittain kokeilujen kautta, takaraja esim