Antimikrobiset pintamateriaalit, tulevaisuuttako? Pia Voutilainen Turvallinen sairaalaympäristö

Transkriptio

1 Antimikrobiset pintamateriaalit, tulevaisuuttako? Pia Voutilainen Turvallinen sairaalaympäristö

2 Esityksen sisältö Laboratoriotutkimuksia kuparin antimikrobisista ominaisuuksista Kliinisiä tutkimusjärjestelyjä sairaaloissa Käyttökohteita, referenssejä 2

3 Laboratoriotutkimuksista 3

4 Laboratoriotutkimuksia Kuparilla on todettu olevan laajalla spektrillä antimikrobisia ominaisuuksia Tehoaa tärkeimpiin vaarallisia sairaalainfektioita aiheuttaviin bakteereihin Tehoaa myös homeisiin, sieniin, viruksiin ja itiöihin Tulokset on saavutettu laboratoriokokeissa eri puolilla maailmaa ja julkaistu tieteellisissä julkaisuissa Yhdysvaltain Environmental Protetction Agency EPA on verifioinut kuparin ja sen lähes 300 seoksen antimikrobisen tehokkuuden Acinetobacter baumannii Adenovirus Aspergillus niger Candida albicans Campylobacter jejuni Clostridium difficile Enterobacter aerogenes Escherichia coli O157:H7 Helicobacter Pylori Influenza A (H1N1) Legionella pneumophila Listeria monocytogenes MRSA Mycobacterium tuberculosis Poliovirus Pseudomonas aeruginosa Salmonella enteritidis Staphylococcus aureus Tubercle bacillus Vancomycin-resistant enterococcus 4

5 MRSA:n elinvoimaisuus kuparin ja verrokkimateriaalin pinnalla 5

6 Mikään muu materiaali ei toimi niin tehokkaasti kuin kupari 6

7 Vaikutusmekanismi A: Kupari-ioneja liukenee bakteerisoluun B: Solukalvo vaurioituu ja solulimaa valuu ulos C: Kupari-ionit aiheuttavat oksidatiivistä stressiä solun sisällä D: Lopulta bakteerin DNA tuhoutuu 7 Dr. Grass, Dr. Keevil, Dr. Rensing & Dr. Solioz Vaikutusmekanismi on monitahoinen, joten on epätodennäköista että bakteerit voisivat kehittää resistenssin

8 Vaikka pinta näyttää hygieeniseltä, onko se sitä? Esimerkki: bakteereja juuri puhdistetun ruostumattoman teräspinnan naarmussa 8

9 Kliinisiä sairaalakokeita 9

10 Kliinisiä kokeita on toteutettu jo useissa sairaaloissa maailmalla Tulokset: % vähemmän mikrobikasvua kuin verrokkipinnoilla + 10

11 Kliinisten kokeiden osoittamat korkean riskin kohteet Sänky Ovenpainike Pesuallas Annostelija Potilaspöytä Ovenavauskytkin Hana WC-istuin Tippateline Vierailijatuoli Pöytätaso Tarjoilukärry Tukikädensija Potilastuoli Näppäimistö Pyykkikori Valokatkaisin ja pistorasia Yöpöytä Kutsunappi tai -naru Roska-astia 11

12 Tutkimus infektioiden määrän vähenemisestä kun tehoosaston pintoja on korvattu kuparisilla Kuparilla korvattuja komponentteja: - sängynlaidat - potilaspöytä - tippateline - hoitajan kutsunappi - vierailijatuolin käsinojat - tietokoneen näppäimistö Memorial Sloan Kettering Cancer Center 12

13 Tulokset osoittivat että jo muutamien avainkohteiden korvaaminen kuparisilla pinnoilla vähentää selvästi sairaalaperäisten infektioiden esiintyvyyttä teho-osastolla Kuparipinnoin varusteltu huone Huone ilman kuparipintoja Sairastuvuusriski pieneni kuparikomponenteilla varustellussa huoneessa yli puolella Copper Surfaces Reduce the Rate of Healthcare-Acquired Infections in the Intensive Care Unit Cassandra D. Salgado, MD, 1 Kent A. Sepkowitz, MD, 2 Joseph F. John, MD, 3 J. Robert Cantey, MD, 1 Hubert H. Attaway, MS, 4 Katherine D. Freeman, DrPH, 5 Peter A. Sharpe, MBA, 6 Harold T. Michels, PhD, 7 and Michael G. Schmidt, PhD

14 Tutkimusjärjestely Länsi-Suomen Diakonialaitoksella Länsi-Suomen Diakonialaitoksen Sotainvalidien Sairaskoti ja Kuntoutuslaitos Yhteistyössä Helsingin Yliopiston Kansanterveystieteen Laitoksen Mikrobiologian Laboratorion kanssa nyk. Hjelt-Instituutti Osallistuneet yritykset: Aurubis Oy, Cupori Oy, Outokumpu Nordic Brass AB, Abloy Oy ja Merivaara Oy Kokeen kesto 6 viikkoa Mikrobinäytteenotto kerran viikossa Pesäkkeitä muodostavat yksiköt ja bakteerityypit määritetty 14

15 Koejärjestely Länsi-Suomen Diakonialaitoksella Tutkimuskohteet: Potilashuoneen ovenpainike messinkiä Kuparipinnoitettu potilashuoneen WC:n ovenpainike Tukikädensijat WC:n ja suihkuhuoneen seinissä, messinkiä Tarjoiluvaunu yläpinta Nordic Royalia, alapinta kuparia Automaattiovien avauskytkimet kuparia ja Nordic Royalia Hissin kaide kuparia Lattiakaivon kansi fysioterapian suihkuhuoneessa kuparipinnoitettu Referenssit kromattu, muovia, maalattu tai ruostumatonta terästä 15

16 Tutkimusjärjestely Länsi-Suomen Diakonialaitoksella Liisa Santala, Diakonialaitos Kirsi Laitinen, Hjelt-Instituutti 16

17 Tulokset Diakonialaitokselta (-) = ei kasvua (+) = 1-10 pmy/malja (++) = pmy/malja (+++) =>100 pmy/malja kuvaus nro ottokohta 0-näyte 1 näyte 2 näyte 3 näyte 4 näyte 5 näyte 6 näyte PH messinkiovenpainike putki rikki PH kromattu painike PH WC ovenpainike kuparipinta PH kromattu painike PH WC tukikädensija messinki Kromattu tukikädensija 06 + putki rikki Pesuhuone messinkiripa Kromattu ripa 08 ei otettu putki rikki Kärry yläpinta Nordic Royal Kromattu referenssi Kärry alapinta kuparia Kromattu referenssi Ovenavauskytkin Nordic Royal - - alakerta Ovenavauskytkin muovi alakerta Ovenvauskytkin kupari yläkerta Oven avauskytkin muovi yläkerta Hissin kaide kupari Hissin kaide ruostumaton teräs Lattiakaivo kuparipinta fysioterapia pesuhuone 17 Lattiakaivo ruostumaton teräs fysioterapia pesuhuone

18 Tuloksista Kuparin, messingin ja Nordic Royalin pinnoilla ei esiintynyt yhtään virtsa- tai ulosteperäisiä taudinaiheuttajia; Stafylococcus Aureusta, E-Colia tai Candida Albicans-hiivaa näitä löytyi referenssipinnoilta Koepinnoilla bakteerikasvu ympäristön ja ihon normaalimikrobistoa, lähinnä gram-positiivisia sauva- ja kokkibakteereita 18

19 HUS Jorvi ja Meilahti Testiprojekti Tutkitaan mikrobitasot ja kerätään käyttökokemuksia Jorvi päivystyspoliklinikka ja Meilahti sydänteho-osasto Ensimmäiset näytteet otettu Näppäimistöt Pöytätasot Ovenpainikkeet Valokatkaisin WC tukikädensija Suihkun tukikädensija WC-istuinrengas Lattiakaivon rengas Yhteistyötahot: Cleanside Oy Meddirect Oy HUS Hjelt-instituutti Copper Development Association 19

20 20 HUS Jorvi päivystyspoliklinikka

21 HYGTECH-projekti Kiinteistöjen kokonaisvaltainen hygieniakonsepti Kiinteistöjen hygieniakonsepti Hygtech (päättynyt) Ratkaisuja sisäympäristöjen hygienian hallintaan Hygtech 2 Tekes: Tutkimushankkeiden EAKR-rahoitus Satakunnassa Projektin toteutus Prizztech Oy, Vesi-instituutti Wander ja Satakunnan Ammattikorkeakoulu, Energia ja rakentaminen Tutkimuskohteet: Toimisto Senioritalo Päiväkoti Omakotitalo Koulu SATKS lastenosasto Hygtech-tutkimuksessa tutkitaan sisätilojen mikrobiologiaa ja hygieniaa käyttövesissä, pinnoilla ja sisäilmassa. Tutkimukset toteutetaan täyden mittakaavan pilottikiinteistöissä Living Lab -teeman mukaisesti 21

22 Käyttökohteita 22

23 Esimerkkejä käyttökohteista 23

24 24 Isku-yhtymä Oy työterveysasema Lahti

25 25 Isku-yhtymä Oy työterveysasema Lahti

26 26 Valparaiso metro

27 27 Ilmastointikanavat ja jäähdyttimet

28 Kustannusten takaisinmaksu; esimerkkejä Selly Oak, Englanti, 20 hengen osasto: Antimikrobisten kuparikomponenttien kustannus karkeasti laskien sama kuin 1,5 sairaalaperäisen infektion hoitokustannukset (hanat, ovenpainikkeet, potilaspöydät, tukikädensijat, valokatkaisijat) Prof. Tom Elliott Attikon sairaala, Kreikka, 6 hengen teho-osasto: Antimikrobisten kuparikomponenttien kustannus 4500 (ovenpainikkeet, vetimet, potilaspöytä, sängynlaidat, tippateline) = vähemmän kuin yhden sairaalaperäisen infektion hoitokustannukset 28

29 29

30 30

31 Kiitos!