Muutokset terveydenhuollossa miksi ja miten? O-P Lehtonen
O-P Lehtonen Kliinisen mikrobiologian ylilääkäri, TYKS 1986-1996 Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin va. johtajaylilääkäri 1996-2001 Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin johtajaylilääkäri 2002-2004 TYKSLABin toimitusjohtaja 2004-2008 Tyks-Sapa-liikelaitoksen toimitusjohtaja 2009-2010 Varsinais-Suomen sairaanhoitopiriin johtaja j 2010-
Lisäämme väestön terveyttä, elinvuosia ja sosiaalista hyvinvointia.
Muutosten tarve nyt juuri Suomen terveydenhuollossa A. Huoltosuhteen nopea huononeminen vuodesta 2010 lähtien ( kestävyysvaje) 1. Pula osaavasta työvoimasta 2. Rahoitusongelmat B. Kansalaisten vaateet palvelun parantamiseksi 1. Hyperkilpailu muilta toimialoilta, terveydenhuolto ei voi jäädä jälkeen ja eristyksiin palveluiden kehittymisestä 2. Mahdollinen kansallinen ja kansainvälinen kilpailu terveydenhuollon sisällä
Väestöllinen huoltosuhde 1950-2009 ja ennuste 2010-2050 Tilastokeskus
Terveydenhuollon on pakko muuttua todelliseksi palveluksi (www.kaiserpermanente.org)
Jokaisen organisaation toiminta operaatiot = perustehtävä
Jokaisen organisaation toiminta strategiat strategiat Jokaisen organisaation on perustoimintansa lisäksi varmistettava, että toiminta jatkuu vielä tulevaisuudessakin. Ne ovat strategisia asioita ja niiden aikaansaaminen vaatii muutoksia.
Jokaisen organisaation toiminta strategiat strategiat MUUTOS MUUTOS Muutoksessa on oleellista, se kääntyy takaisin organisaation perustoimintaan.
TYKSLABin strategiat, yhdessä tehdyt 2005-2010 2010 TYKSLABin strategia 2005-2006 Asiakkuuksiemme hallinta Kattava laatujärjestelmä Tuottavuus ja luonnollinen kasvu Asiakkaidemme luottamus Korkealaatuinen tutkimus TYKSLABIN STRATEGIA 2007-20082008 VALTAKUNNAN PARAS LABORATORIOPALVELU PALVELUT ASIAKKAIDEN TARPEISIIN LUOTETTAVA ASIANTUNTIJA- KUMPPANUUS ASIAKKAIDEN TARPEIDEN HALLINTA HENKILÖKUNNAN OSAAMINEN TEHOKKAASTI JÄRJESTETYT PALVELUT TEHOKKAAT PALVELU- PROSESSIT TYKSLABin strategia 2009-2010 OSAAVA, ERINOMAISEN PALVELUN JA LAADUN LABORATORIO TEHOKKAAT PALVELU- PROSESSIT PALVELUT ASIAKKAAN TARPEISIIN LUOTETTAVA ASIANTUNTIJA- KUMPPANUUS KORKEATASOINEN TUTKIMUS JA OPETUS OSAAVA JA HYVÄ TYÖYHTEISÖ Osaamisemme hallinta Toiminnanohjausjärjestelmä Yhteisvastuullinen työyhteisö HENKILÖKUNNAN HYVINVOINTI HYVÄ JOHTAMINEN JA YHTENÄINEN TOIMINTAKULTTUURI
Muutos tarvitsee ainakin viisi asiaa Muutostarpeen määrittely Yhteisen näkemyksen luominen Muutoskyvystä huolehtiminen Ensimmäiset toimenpiteet Ankkurointi käytännön toimintaan Valpola A.2004
Muutos voi epäonnistua ainakin viidellä tavalla Muutostarpeen määrittely Tehdään, jos ehditään Alkaa ja loppuu nopeasti Yhteisen näkemyksen luominen Muutoskyvystä yy huolehtiminen Ensimmäiset toimenpiteet Ankkurointi käytännön toimintaan Ahdistus ja turhauma Satunnaista harhailua Syvä pettymys Valpola A.2004
Muutos tarvitsee ainakin viisi asiaa Muutostarpeen määrittely Yhteisen näkemyksen luominen Muutoskyvystä huolehtiminen Ensimmäiset toimenpiteet Ankkurointi käytännön toimintaan Valpola A.2004
TYKSLAB näytteenottojen vuorokausijakauma 1.1.2007-30.6.2007 lkm 160000 140000 120000 100000 80000 60000 40000 20000 0 0-1 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9-10 10-11 11-12 12-13 13-14 14-15 15-16 16-17 17-18 18-19 19-20 20-21 21-22 22-23 23-24 klo
A. POTILAITA, JOILLA EI VÄLITÖNTÄ MUUTA TARVETTA ASIOIDA JUURI KO. PISTEESSÄ TYKSLAB näytteenottojen vuorokausijakauma 11200 1.1.2007-306200 30.6.2007 lkm 160000 140000 120000 100000 80000 60000 40000 20000 0 Muutostarpeen määritely: Paljonko näytteenottoa a) voidaan b) siirretään iltapäiviin 0-1 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9-10- 11-12- 13-14- 15-16- 17-18- 19-20- 21-22- 23-10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 klo B. POTILAITA, JOIDEN EI TARVITSE TULLA JUURI AAMULLA
Muutos tarvitsee ainakin viisi asiaa Muutostarpeen määrittely Yhteisen näkemyksen luominen Muutoskyvystä huolehtiminen Ensimmäiset toimenpiteet Ankkurointi käytännön toimintaan Valpola A.2004
Keskimääräiset hoitoajat sisätaudeilla 1999 8.5 Loimaan 8 aluesairaala 7.5 Salon aluesairaala 7 6.5 Vakka-Suomen 6 aluesair. 5.5 5 4.5 4 tammimaalis 99 huhtikesä 99 heinäsyys 99 loka-joulu 99 Raision seudun aluesair. Turunmaan sairaala TYKS Raision aluesairaalan osaston Supistaminen. Hoitoajat olivat noin kaksinkertaiset muihin sairaaloihin verrattuna. Muutos tapahtui, lopulta, yhteinen näkemys puuttui.
Vuonna 2003 yhteispäivystyksen kehittäminen Hämeenlinnassa Perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito samassa tilassa Muutosta ei päästetty eteenpäin, ennen kuin yhteinen näkemys oli löydetty
2006: Analysaattorin poisto Turun kaupunginsairaalan laboratoriosta Analytiikan keskittäminen Turussa TYKSiin 250000 200000 150000 Turun laboratoriot 100000 50000 2006 TYKS os. 930 0 Tammikuu Maaliskuu Toukokuu Heinäkuu Syyskuu Marraskuu Tammikuu Maaliskuu Toukokuu Heinäkuu
Muutos tarvitsee ainakin viisi asiaa Muutostarpeen määrittely Yhteisen näkemyksen luominen Muutoskyvystä huolehtiminen Ensimmäiset toimenpiteet Ankkurointi käytännön toimintaan Valpola A.2004
V-SSHP:n strategia 2007 2015 Sairaanhoitopiirin valtuuston hyväksymä 21.11.2006 11 2006 / 16 Strategisen johtamisen toteuttamiseksi sairaanhoitopiirin yksiköt ryhmitellään toimialoiksi vuoteen 2009 mennessä seuraavasti: ------ Sairaanhoidollisten id palveluiden (liikelaitos) toimiala (TYKSLAB, VSKK (kuvantamiskeskus), apteekki, patologia, KNIP (kliininen neurofysiologia, kliininen fysiologia isotooppilääketiede, PET-keskus), välinehuoltokeskus ja sairaalahygienia).
Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri 1.1.2007 (tulosyksiköt, -ryhmät ja -alueet toimintakulujensa suhteessa) TYKS Operatiivisen hoidon tulosryhmä: kirurgian ortopedian ja traumatologian ensiavun naistentautien ja synnytysten suusairauksien korva-, nenä- ja kurkkutautien silmätautien fysiatrian anestesiologian TYKS Konservatiivisen hoidon tulosryhmä sisätautien lastentautien ihotautien syöpäsairauksien neurologian keuhkosairauksien kuntoutuksen tulosyksiköt P KNIP a t Muu M sh u u Atk Hallinto Tekninen huolto Salon aluesairaala Psykiatria Loimaan aluesairaala Turunmaan sairaala Vakka-Suomen sairaala Shp yht. tulosyksiköt Huolto TYKSLAB Varsinais- Suomen lääkehuolto lt Varsinais- Suomen kuvanta- miskeskus
SAPAn valmistelun vaihe 12.12.2007 200 Muutoskyvystä huolehtimista Toiminta-ajatus: ajatus: SAPA mahdollistaa kullekin yksikölle paremmat kehittymisen mahdollisuudet Arvot: muutosvalmennusryhmä kysynyt hyvän organisaation merkkejä 13.12.2007 mennessä 11.12.07 mennessä 76 vastausta SAPAn tutkimus-tki ja opetusstrategia t t käsittelyssä ä projektiryhmässä 19.12.2007 Strategiat: yksiköiden öde johtoryhmät hakevat at tärkeitä vuonna 2009 toteutettavia asioita
V-SSHP:n organisaatio 1.1.2010 Jäsenkunnat ja Turun yliopisto Tarkastuslautakunta Tilintarkastajat Sairaanhoitopiirin valtuusto Sairaanhoitopiirin hallitus Medbit Oy Vähemmistökielen lautakunta Hallintokeskus Sairaanhoitopiirin johtaja Johtajaylilääkäri Hallintoylihoitaja Psykiatrian tulosalue - Lastenpsykiatria - Nuorisopsykiatria - Aikuispsykiatria Johtokunta Tyks-Sapa liikelaitos - Kliininen neurofysiologia - Patologia - TYKSLAB - V-S kuvantamiskeskus - V-S lääkehuolto - V-S välinehuolto Alueellinen erikoissairaanhoito Johtokunta Loimaan aluesairaala Johtokunta Salon aluesairaala Johtokunta Turunmaan sairaalan liikelaitos Ohjausryhmä TYKS Vakka-Suomen sairaala Konservatiivisen hoidon tulosryhmä - Iho- ja sukupuolitaudit - Keuhkosairaudet - Kuntoutus - Lastentaudit - Neurologia - Sisätaudit - Syöpätaudit - Kliinisen fysiologia ja isotooppilääketiede (KIP) - Muu sairaanhoitotoiminta Turun yliopistollinen keskussairaala Operatiivisen hoidon tulosryhmä - ATEK (anestesiologia, tehohoito, ensihoito, kivunhoito) - Ensiapu -Fysiatria - Kirurgia - Korva-, nenä- ja kurkkutaudit - Naistentaudit ja synnytykset - Ortopedia ja traumatologia - Silmätaudit -Suusairaudet VSSHP:n huoltopalvelujen tulosyksikkö VSSHP:n teknisten palvelujen tulosyksikkö
Muutos tarvitsee ainakin viisi asiaa Muutostarpeen määrittely Yhteisen näkemyksen luominen Muutoskyvystä huolehtiminen Ensimmäiset toimenpiteet Ankkurointi käytännön toimintaan Valpola A.2004
TYKS 2013: pohjoismaiden toiseksi suurin sairaalarakennushanke ja täysin uudenlainen sairaalaorganisaatio
Potilaan polku nykyisessä sairaalassa?? KLINIKKA 1 KLINIKKA 2
Potilaan polku TYKS 2013 sairaalassa Toimialue Vastaus palvelun parantamiseen
Esimerkki: sydänpotilas TYKSin muutos 2013 ERIKOISALOISTA TOIMIALUEISIIN lab,rtg lab,rtg. SISÄTAUDIT KIRURGIA JA ORTOPEDIA LASTENTAUDIT NAISTENTAUDIT KORVATAUDIT IHOTAUDIT SILMÄTAUDIT ONKOLOGIA TOIMIALUE 1 TOIMIALUE 2 TOIMIALUE 3 TOIMIALUE 4 TOIMIALUE 5 TOIMIALUE 6 TOIMIALUE 7 TOIMIALUE 8 Vastaus kestävyysvajeeseen
Mikä oli ensimmäiset toimenpiteet TYKS 2013-muutoksessa (johdon kokous 15.12.2010) Sairaanhoitopiirin johtaja perustaa TYKS 2013 johtoryhmän ja nimeää siihen vuosiksi 2011-20122012 nimetyt: t toimialuejohtajat, 8 palvelujohtajat, 2 TYKS johtava ylihoitaja, 1 henkilöstön edustaja, 1 yhteispäivystyksen liikelaitoksen edustaja, Tyks-Sapaliikelaitoksen tj Sairaanhoitopiirin johtaja nimittää itsensä tässä vaiheessa TYKS 2013 johtoryhmän puheenjohtajaksi
Muutokset suunnitellaan yhdessä, tehdään yhdessä, koska työkin tehdään yhdessä