Kyh 15.9.2009 80 Kyh liite 3 SOVELTAMISOHJEET ALENNETTAESSA ASIAKASMAKSUJA - SÄÄNNÖLLISEN KOTIHOIDON KUUKAUSIMAKSUA - TILAPÄISEN KOTIHOIDON MAKSUA - TUKIPALVELUMAKSUJA Sovelletaan maksuihin jotka ovat astuneet voimaan 1.6.2009 1
Yhtymähallitus on hyväksynyt säännöllisen ja tilapäisen kotihoidon maksut sekä tukipalvelujen asiakasmaksut 28.4.2009 32. Maksut astuivat voimaan Karviaisen alueella 1.6.2009 alkaen. Jatkuvasta ja säännöllisesti kotipalvelusta ja kotisairaanhoidosta peritään kuukausimaksu palvelun laadun ja määrän, käyttäjän maksukyvyn sekä perheen koon mukaan. Kuukausimaksu saa olla enintään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuasetuksessa säädetyn maksuprosentin osoittama määrä tulorajan ylittävistä kuukausituloista. Palvelutunnit kuukaudessa saadaan jakamalla viikon aikana annettu palvelu seitsemällä ja kertomalla kolmellakymmenellä. Kotona annettava jatkuvan ja säännöllisen palvelun maksu koskee avohuollon asiakkaita, jotka asuvat omassa kodissaan, ryhmäkodissa, palvelutalossa tai asumispalvelupaikalla. Kaikilla asiakkailla on palvelu- ja hoitosuunnitelma. Suunnitelma tarkistetaan palvelujen tarpeen muuttuessa. Perheenjäsenten määrä Maksuttomuuden yläraja/kk Hoitoisuusluokat I-VI Kotihoidon (kp+ksh) palvelutunnit kuukaudessa Maksuprosentti tulorajan ylittävästä bruttokuukausituloista 1-5 h 5 h - 10 h - 20 h - 30 h - yli 40 h 10 h 20 h 30 h 40 h I II III IV V VI % % % % % % 1 484 3,5 7 14 21 28 35 2 892 3,5 7 14 20 22 22 3 1399 3,5 7 14 18 18 18 4 1731 3,5 7 13 15 15 15 5 2095 3,5 7 12 13 13 13 6 2405 3,5 7 11 11 11 11 Maksut perustuvat sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annettuun lakiin (734/1992, asiakasmaksulaki) ja sosiaalihuoltolain 29 b ja 29 d :ään, jotka on muutettu 1.8.2008 (710/1982,sosiaalihuoltolaki). Samasta ajankohdasta lukien on muutettu sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annettua asetusta (912/1992, asiakasmaksuasetus). Osastonhoitajat tekevät päätöksen kotona/ryhmäasunnossa/palvelutalossa annettavan säännöllisen palvelun maksusta. Maksussa huomioidaan maksukyky, saadun palvelun määrä ja perheen koko. Tuloina huomioon otetaan perheen kaikki bruttotulot, paitsi maksuasetuksen 29 :n mukaisia tuloja. Perhe on avio/avopari tai rekisteröity parisuhde sekä alaikäiset lapset. Perhe asuu samassa taloudessa. Säännöllisen palvelun kk-maksu kuuluu sosiaalipalvelumaksuihin (Laki sosiaalija terveydenhuollon asiakasmaksuista 221/2003). 11 :n mukaan palveluista perittävä maksu on jätettävä perimättä tai sitä on alennettava, jos maksun periminen vaarantaa henkilön toimeentulon edellytyksiä. Asiakasmaksun alentaminen on ensisijainen toimeentulotukeen nähden. Asiakkaan on ennen kuukausimaksun maksun alentamista selvitettävä mahdollisuus Kelan eläkkeensaajien hoitotukeen ja asumistukeen. Mikäli määritelty kuukausimaksu ylittää asiakkaan maksukyvyn, hänellä on mahdollisuus hakea muutosta viranhaltijapäätöksen kk-maksuun perusturvakuntayhtymältä. Hakemus on tehtävä 14 päivän kuluessa tiedon saannista. Kirjallinen hakemus tehdään laaditulle lomakkeelle. Menoista ja 2
tuloista, joihin halutaan vedota, on esitettävä tositteet. Mukaan tulee liittää tiliote. Mikäli asiakas ei toimita pyydettyjä tositteita, edellinen maksupäätös pysyy voimassa. Maksualennus tai vapautus myönnetään pääsääntöisesti hakemiskuukauden alusta huomioiden päätöksenteko- ja muutoksenhakuaika. Muutoshakemuksen valmistelun ja käsittelyn yhteydessä noudatetaan alla mainittuja soveltamisohjeita sekä Karviaisen toimeentulotukiohjeistusta. Maksualennus tai vapautus voidaan myöntää korkeintaan kahdeksi vuodeksi. Asiakas saa viranhaltijapäätöksen häneltä perittävästä maksusta. Päätöksen tekee palvelulinjan johtaja tai hänen valtuuttamansa viranhaltija. Viranhaltijan päätökseen tyytymätön voi valittaa asiasta Perusturvakuntayhtymä Karviaisen yhtymäjaostoon. Mikäli maksun alentamiseen on tarvetta maksualennusajan päättymisen jälkeen, tulee alennusta tai vapautusta hakea uudelleen uusilla tiedoilla. 3
KOTONA ASUVAT ASIAKKAAT Huomioitavat menot: perusosa / ttl:n 9 muk. menot vuonna 2009 yksinasuva 417,45 /kk, muu 18 v. täyttänyt (puoliso) 354,83 /kk lääkekulut Kelan vuosikattoon asti (v. 2009 672,70 ) säännölliset terveydenhoitokulut julkisen terveydenhuollon taksojen mukaan määritelty kotihoidon kk-maksu elatusapu alle 18 v lapsista asumiskustannukset toimeentulotukiohjeistuksen mukaisesti Huomioitavat tulot: Huomioon otetaan kaikki käytettävissä olevat nettotulot (paitsi toimeentulotukilain 11 :n ja maksuasetuksen 29 :n mukaiset) palkka / eläkkeet nettona, vuokratulot, osinkotulot, pääomatulot, korkotulot jne asumistuki huomioidaan tulona, jos menoina huomioidaan koko vuokra ylimääräinen rintamalisä käytettävissä/realisoitavissa olevat varat, mutta tilillä voi olla perheen kuukauden menoja vastaava summa, jota ei huomioida yli 65 vuotiailla voi olla tilillä 1.500 euroa säästössä ns. arkkurahaa, jota ei huomioida käytettäväksi varaksi veronpalautus metsätulo, tulon perusteeksi säädetään verohallituksen vahvistama kulloinkin voimassaoleva kuntakohtainen metsän keskimääräinen tuotto vuonna 2009 Karkkila 141,33 /ha Nummi-Pusula 126,83 /ha Vihti 122,41 /ha Metsätulon määräämiseksi tarvitaan tieto viimeksi vahvistetusta verotuspäätöksestä. Verotuspäätöksessä on tiedot metsäomaisuuden sijainnista ja hehtaarimäärästä. Jos metsäomaisuus on myyty ennen maksun määrittämistä, ei metsätuloa huomioida viimeksi vahvistetun verotuksen perusteella. Tulo lasketaan; keskimääräinen vuotuinen tuotto hehtaarilla x metsämaan pinta-ala. Tästä määrästä vähennetään 10 % ja metsätalouden korot. Maksualennus lasketaan seuraavasti: huomioon otettavat tulot huomioon otettavat menot = laskennallinen vaje. Maksualennus on laskennallisen vajeen suuruinen. Mikäli vajetta ei ole, alennusta tai vapautusta maksusta ei myönnetä. 4
ASUMISPALVELUPAIKALLA PALVELUTALOSSA / PALVELUKESKUKSESSA / RYHMÄASUNNOSSA ASUVAT ASIAKKAAT Huomioitavat menot: vuokra ja palvelumaksut (mm. pesula, sauna, siivous, turvapalvelu, ateriat ) asumispalvelupaikkaan tehdyn sopimuksen mukaisesti 150 /kk, ns. asiakkaalle jäävä käyttöraha, johon sisältyvät muut henkilökohtaiset menot, esim. hygienia ja vaatemenot, puhelinkulut (ei turvapuhelinta), matkakulut, lehdet, tv-lupa, jalkahoito, kampaaja jne. määritelty kotihoidon kk-maksu elatusapu alle 18 v lapsista lääkekulut Kelan vuosikattoon asti ( /kk v. 2009) säännölliset terveydenhoitokulut julkisen terveydenhuollon taksojen mukaan Asiakkaan siirtyessä asumaan pysyvästi asumispalvelupaikalle ei huomioida edelliseen asuntoon (omistus- tai vuokra-asunto) liittyviä kuluja. Muuten huomioitavat asumiskulut ovat samat kuin toimeentulotukiohjeistuksessa. Kotiin asumaan jääneen puolison tuloja tai menoja ei huomioida. Huomioitavat tulot ja käytettävissä olevat varat: Huomioon otetaan kaikki käytettävissä olevat nettotulot (paitsi toimeentulotukilain 11 :n ja maksuasetuksen 29 :n mukaiset) palkka ja/tai eläkkeet nettona, vuokratulot, osinkotulot, pääomatulot, korkotulot jne. asumistuki huomioidaan tulona, jos menoina huomioidaan koko vuokra ylimääräinen rintamalisä käytettävissä/realisoitavissa olevat varat, mutta tilillä voi olla perheen kuukauden menoja vastaava summa, jota ei huomioida yli 65 vuotiailla voi olla tilillä 1.500 euroa säästössä ns. arkkurahaa, jota ei huomioida käytettäväksi varaksi veronpalautus metsätulo, tulon perusteeksi säädetään verohallituksen vahvistama kulloinkin voimassaoleva kuntakohtainen metsän keskimääräinen tuotto vuonna 2009 Karkkila 141,33 /ha Nummi-Pusula 126,83 /ha Vihti 122,41 /ha Metsätulon määräämiseksi tarvitaan tieto viimeksi vahvistetusta verotuspäätöksestä. Verotuspäätöksessä on tiedot metsäomaisuuden sijainnista ja hehtaarimäärästä. Jos metsäomaisuus on myyty ennen maksun määrittämistä, ei metsätuloa huomioida viimeksi vahvistetun verotuksen perusteella. Tulo lasketaan; keskimääräinen vuotuinen tuotto hehtaarilla x metsämaan pinta-ala. Tästä määrästä vähennetään 10 % ja metsätalouden korot. Maksualennus lasketaan seuraavasti: 5
huomioon otettavat tulot huomioon otettavat menot = laskennallinen vaje. Maksualennus on laskennallisen vajeen suuruinen. Mikäli vajetta ei ole, alennusta tai vapautusta maksusta ei myönnetä. ALENNUS TAI VAPAUTUS TUKIPALVELUMAKSUISTA JA TILAPÄISEN KOTIHOIDON MAKSUISTA Alennusta tai vapautusta voi hakea seuraavista tasamaksuista: - tilapäiset kotihoidon käynnit - ateriapalvelu - vaatehuolto - saunapalvelu - turvapalvelu - siivouspalvelu - kauppa/asiointipalvelu - päivätoiminta - omaishoidon vapaapäivien aikaisesta hoidosta - kuntouttavista intervalleista - muista tukipalveluista tai tuotteista, joista peritään palvelun tuottamisen/ostamisen hinta Maksualennusperusteet ovat samat kuin kotona tai asumispalvelupaikalla asuvilla. Maksualennus lasketaan seuraavasti: huomioon otettavat tulot huomioon otettavat menot = laskennallinen vaje. Maksualennus on laskennallisen vajeen suuruinen. Mikäli vajetta ei ole, alennusta tai vapautusta maksusta ei myönnetä. 6
Perusosan kattamat menot ravintomenot vaatemenot vähäiset terveydenhuoltomenot henkilökohtaisesta ja kodin puhtaudesta aiheutuva menot paikallisliikenteen käytöstä aiheutuvat menot autopaikan vuokra sanomalehtien tilausmaksut televisiolupamaksu puhelimen käytöstä aiheutuvat menot harrastus- ja virkistystoiminnan menot vastaavat jokapäiväiseen toimeentuloon kuuluvat menot paikallisliikenteen tai kuljetuspalvelutuen omavastuun käytöstä aiheutuvat menot Hyväksyttävät vuokra/vastike/asuntolainakorkomenot kunnittain Karkkila 1 henkilö 600 2 henkilöä 700 Nummi-Pusula 1 henkilö 550 2 henkilöä 650 Vihti 1 henkilö 700 2 henkilöä 650 Lisäksi asumismenoina hyväksytään sähkö, lämmitysöljy, lämmityspuut, jätehuolto, kiinteistövero, kotivakuutus, asuntolainan korot ja saunamaksu. Lämmitysöljykustannukset jaetaan kuukausitasolla, jos asiakas tilaa ison määrän kerrallaan. Vakuutuksen osalta huomioidaan koti-, irtaimisto-, palo- ja oikeusturva- ja vastuuvakuutus. Vakuutuskirjan kopio liitetään vakuutusmaksukuitin yhteyteen. Tulot, joita ei huomioida toimeentulolain 11 mukaan: vähäiseksi katsottavat avustukset ja ansiotulot tuloja, siltä osin kun ne vastaavat työmatkamenoja ja muita työssäkäynnistä aiheutuvia menoja kunnan harkitsemaa, muuta kuin 2 kohdassa tarkoitettua ansio- tai yrittäjätuloista, joiden hankkimisen voidaan katsoa edistävän tuen saajan omatoimista selviytymistä äitiysavustuslain mukaista äitiysavustusta, kansaneläkelain mukaista eläkkeensaajien hoitotukea, vammaistukilain mukaista vammaistukea eikä lapsen hoitotuesta annetun lain mukaista lapsen hoitotukea Tulot, joita ei huomioida maksuasetuksen 29 mukaan: lapsilisä lapsen hoitotuki kansaneläkelain mukaista lapsikorotusta asumistukea vammaistukea tapaturmavakuutuksen perusteella suoritettavia sairaanhoito- ja tutkimuskuluja sotilasavustusta rintamalisää aikuisopintorahaa, opintorahaa ja opintotuen asumislisää toimeentulotukena maksettavaa toimintarahaa tai matkakorvausta 7
työvoimapoliittisesta aikuiskoulutuslaista annetun lain mukaista ylläpitokorvausta ja kuntoutusrahalain mukaista ylläpitokorvausta opintojen johdosta suoritettavia apurahoja tai muita vastaavia avustuksia perhehoidon kustannusten korvauksia lasten kotihoidon tukea 8