1 Doctagonin Porvoon etälääkäripalveluiden arviointi 12.2.2014
Johdanto Doctagon Oy on kehittänyt toimintamallin jonka tarkoituksena on tuottaa kattava lääketieteellinen tuki vanhusten kotihoidolle alueilla joissa lääkäripalvelujen saatavuus on rajallinen. 2 Toimintamallissa yhdistyy niin vastaavan lääkärin ja geriatrikonsultin säännölliset kierrot, kuin ympärivuorokautinen telemedisiininen tuki selainpohjaisen sairauskertomusjärjestelmän avulla. Säännölliseen kliiniseen arviointiin ja ajantasaisiin hoitosuunnitelmiin pohjautuvalla ennakoivalla työtavalla voidaan asumispalveluyksiköiden päivystysajan ongelmien määrää ja päivystyspisteisiin kohdistuvaa kuormitusta tuntuvasti vähentää. Tavoite on tuottaa mahdollisimman suuri osuus asukkaiden palveluista paikan päällä ja näin välttää siirtymisiä muihin hoitopisteisiin. Toimintamallia pilotoitiin 2012 ja 2013 aikana Porvoossa. Doctagon on pyytänyt NHG:tä arvioimaan tuottamiaan palveluita
Etälääkäripalveluiden vaikutukset kotihoitoon vuonna 2012 3
Kotihoidon asiakasmäärät ovat kasvaneet Porvoossa sekä eteläisellä alueella että muualla Kotihoidon asiakkaat 4 Säännöllinen Satunnainen 300 250 200 150 100 50 0 Eteläinen kotihoito 2011 Eteläinen kotihoito 2012 Muu Porvoo 2011 Muu Porvoo 2012 Kotihoidon asiakasmäärät ovat kasvaneet Porvoossa sekä eteläisellä alueella että muualla. Säännöllisen kotihoidon osuus on laskenut eteläisellä alueella että muualla. Muualla säännöllisen kotihoidon asiakasmäärä on myös laskenut. Lähteet: Porvoon kotihoidon suoritetiedot
Säännöllisen kotihoidon asiakaskohtainen käyntimäärä on laskenut eteläisellä alueella toisin kuin muualla Porvoossa Säännöllisen kotihoidon käynnit asiakasta kohden 5 KH-käynti/ HV-besök Avustava käynti/assist.besök Kotiutusk. Maks/Hemförl.Betal. Kotiutuskäynti/Hemförlovningsb KH max 4 v./hv max 4 v. Arviointikäynti/Bedömningsbes. Hälytyskäynti/alarmbesök Ksh kertak/hsv engångsbesök Ksh lääk.käy/0e/hsv läkarbesök KP kertakäynti/hs engångsbesök KSHkäynti/HSVbesök 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Eteläinen kotihoito 2011 Eteläinen kotihoito 2012 Muu Porvoo 2011 Muu Porvoo 2012 Säännöllisen kotihoidon asiakaskohtainen käyntimäärä on laskenut merkittävästi eteläisellä alueella. Muualla Porvoossa määrä on jopa hieman kasvanut. Lähteet: Porvoon kotihoidon suoritetiedot
Etälääkäripalveluiden vaikutukset perusterveydenhuollon vastaanottotoimintaan vuonna 2012 6
Eteläisellä alueella säännöllisen kotihoidon asiakkaiden terveysasemakontaktit ovat puolittuneet Terveysasemakontaktit säännöllisen kotihoidon asiakasta kohden 7 18 16 14 Muu henkilöstö - muu 12 Avustava henkilöstö - muu 10 8 6 4 2 0 Eteläinen kotihoito 2011 Eteläinen kotihoito 2012 Muu Porvoo 2011 Muu Porvoo 2012 Hoitohenkilökunta - muu Lääkäri - muu Muu henkilöstö - käynti Avustava henkilöstö - käynti Hoitohenkilökunta - käynti Lääkäri - käynti Eteläisellä alueella säännöllisen kotihoidon asiakkaiden terveysasemakontaktit ovat puolittuneet. Muualla Porvoossa kontaktit ovat lisääntyneet. Lähteet: Porvoon terveysasemien suoritetiedot
Eteläisellä alueella muutos terveysasemakontakteissa on tapahtunut sekä käynneissä että muissa kontakteissa Terveysasemakäynnit säännöllisen kotihoidon asiakasta kohden Muut kontaktit ta:lle säännöllisen kotihoidon asiakasta kohden 8 4,0 14 3,5 12 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 Muu henkilöstö Avustava henkilöstö Hoitohenkilökunta Lääkäri 10 8 6 4 2 Muu henkilöstö Avustava henkilöstö Hoitohenkilökunta Lääkäri 0,0 Eteläinen Eteläinen kotihoito kotihoito 2011 2012 Muu Porvoo 2011 Muu Porvoo 2012 0 Eteläinen Eteläinen kotihoito kotihoito 2011 2012 Muu Porvoo 2011 Muu Porvoo 2012 Eteläisellä alueella muutos terveysasemakontakteissa on tapahtunut sekä käynneissä että muissa kontakteissa. Lähteet: Porvoon terveysasemien suoritetiedot
Eteläisellä alueella säännöllisen kotihoidon asiakkaiden pth-kontaktit yhteispäivystykseen ovat lisääntyneet enemmän kuin muualla Porvoossa Yhteispäivystyskontaktit (PTH) säännöllisen kotihoidon asiakasta kohden 9 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 Muu henkilöstö - muu Hoitohenkilökunta - muu Lääkäri - muu Muu henkilöstö - käynti Hoitohenkilökunta - käynti Lääkäri - käynti 0 Eteläinen kotihoito 2011 Eteläinen kotihoito 2012 Muu Porvoo 2011 Muu Porvoo 2012 Sen sijaan eteläisellä alueella säännöllisen kotihoidon asiakkaiden kontaktit yhteispäivystyksen perusterveydenhuoltoon ovat lisääntyneet enemmän kuin muualla Porvoossa. Joulukuun 2011 tiedot puuttuivat, mutta vuoden 2011 tiedot skaalattu vastaamaan koko vuotta vuoden 2012 tietojen perusteella. Lähteet: Porvoon yhteispäivystyksen pth-suoritetiedot
Yhteispäivystyksen pth-kontaktit koostuvat pääasiassa käynneistä Yhteispäivystyskäynnit (PTH) säännöllisen kotihoidon asiakasta kohden Muut kontaktit (PTH) yhteispäivystykseen säännöllisen kotihoidon asiakasta kohden 10 0,8 0,12 0,7 0,6 0,5 0,10 0,08 0,4 Muu henkilöstö 0,06 Muu henkilöstö 0,3 0,2 0,1 Hoitohenkilökunta Lääkäri 0,04 0,02 Hoitohenkilökunta Lääkäri 0,0 Eteläinen Eteläinen kotihoito kotihoito 2011 2012 Muu Porvoo 2011 Muu Porvoo 2012 0,00 Eteläinen Eteläinen kotihoito kotihoito 2011 2012 Muu Porvoo 2011 Muu Porvoo 2012 Yhteispäivystyksen pth-kontaktit koostuvat pääasiassa käynneistä. Joulukuun 2011 tiedot puuttuivat, mutta vuoden 2011 tiedot skaalattu vastaamaan koko vuotta vuoden 2012 tietojen perusteella. Lähteet: Porvoon yhteispäivystyksen pth-suoritetiedot
Etälääkäripalveluiden vaikutukset perusterveydenhuollon vuodeosastohoito ja asumispalveluihin vuonna 2012 11
Lyhytaikaisen pth-osastohoidon hoitopäivät säännöllisen kotihoidon asiakasta kohden ovat vähentyneet merkittävästi eteläisellä alueella Lyhytaikaisen pth-osastohoidon hoitopäivät säännöllisen kotihoidon asiakasta kohden 12 8 7 6 5 4 3 Hoitopäivät 2 1 0 Eteläinen kotihoito 2011 Eteläinen kotihoito 2012 Muu Porvoo 2011 Muu Porvoo 2012 Lyhytaikaisen pth-osastohoidon hoitopäivät säännöllisen kotihoidon asiakasta kohden ovat vähentyneet merkittävästi eteläisellä alueella ja muualla Porvoossa lisääntyneet. Lähteet: Porvoon pth-vuodeosastojen suoritetiedot
Pitkäaikaisen pth-osastohoidon osalta ei voida tehdä johtopäätöksiä, sillä käsiteltävät asiakasmäärät ovat erittäin pieniä Pitkäaikaiseen pth-osastohoitoon päätyneiden säännöllisen kotihoidon asiakkaiden osuus 13 4,0 % 3,5 % 3,0 % 2,5 % 2,0 % 1,5 % Asiakkaiden osuus 1,0 % 0,5 % 0,0 % Eteläinen kotihoito 2011 Eteläinen kotihoito 2012 Muu Porvoo 2011 Muu Porvoo 2012 Pitkäaikaiseen pth-osastohoitoon päätyneiden säännöllisen kotihoidon asiakkaiden määrät ovat pieniä, yksittäisiä asiakkaita, joten satunnaistekijöiden vaikutus on suuri. Lähteet: Porvoon pth-vuodeosastojen suoritetiedot
Pitkäaikaishoidon mukaan ottaminen ei muuta sitä, että eteläisellä alueella on onnistuttu muuta Porvoota paremmin Pth-osastohoidon hoitopäivät säännöllisen kotihoidon asiakasta kohden 14 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Eteläinen kotihoito 2011 Eteläinen kotihoito 2012 Muu Porvoo 2011 Muu Porvoo 2012 Pitkäaikainen Lyhytaikainen Jos tarkastellaan kuitenkin pth-osastohoidon hoitopäiviä kokonaisuudessaan, eteläisellä alueella hoitopäivät säännöllisen kotihoidon asiakasta kohden ovat kasvaneet minimaalisesti muuhun Porvooseen verrattuna. Lähteet: Porvoon pth-vuodeosastojen suoritetiedot
Eteläisen alueen säännöllisen kotihoidon asiakkaille tuotettujen hoitopäivien osuus kaikista lyhytaikaisen pth-osastohoidon hoitopäivistä laski 2,5 prosentista 1,8 prosenttiin Lyhytaikaisen pth-osastohoidon hoitopäivien jakauma 15 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 6,9 % 2,5 10,3 % 1,8 % 90,7 % 87,9 % 2011 2012 Säännöllisen kotihoidon asiakas, muu alue Eteläisen säännöllisen kotihoidon asiakas Ei säännöllisen kotihoidon asiakas Eteläisen alueen säännöllisen kotihoidon asiakkaille tuotettujen hoitopäivien osuus kaikista lyhytaikaisen pth-osastohoidon hoitopäivistä laski 2,5 prosentista 1,8 prosenttiin vuodesta 2011 vuoteen 2012. Samaan aikaan muiden alueiden säännöllisen kotihoidon asiakkaille tuotettujen hoitopäivien osuus kaikista lyhytaikaisen pth-osastohoidon hoitopäivistä nousi 6,9 prosentista 10,3 prosenttiin. Lähteet: Porvoon pth-vuodeosastojen suoritetiedot
Säännöllisestä kotihoidosta palveluasumiseen Vuonna 2012 säännöllisen kotihoidon todellisista asiakkaista (säännöllisen kotihoidon päätös ja käyntejä ko. vuonna) ei yksikään siirtynyt tehostettuun tai tavalliseen palveluasumiseen. Vuonna 2011 yksi Eteläisen kotihoidon säännöllisen kotihoidon todellisista asiakkaista siirtyi tehostettuun palveluasumiseen (2,2 %). Vuonna 2011 muun Porvoon säännöllisen kotihoidon todellisista asiakkaista yksi siirtyi tehostettuun palveluasumiseen (0,6 %) ja kaksi tavalliseen palveluasumiseen (1,2 %). 16 Lähteet: Porvoon palveluasumisen tiedot
Etälääkäripalveluiden vaikutukset erikoissairaanhoitoon 201 17
Tarkastellaan 75 vuotta täyttäneiden ja 85 vuotta täyttäneiden eshkäytön kehitystä etälääkäripalveluiden vaikutusten arvioimiseksi Koko Porvoon säännöllisen kotihoidon asiakkaiden ikäjakauma 2012 18 60 50 40 30 20 10 0 Asiakkaat Asiakkaiden osuus vastaavanikäisistä, % 57 49 17,4 % 39 22 7,8 % 7,5 % 12 12 13 5,3 % 5 1,6 % 0,0 % 0,4 % 0,7 % alle 65 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 20 % 18 % 16 % 14 % 12 % 10 % 8 % 6 % 4 % 2 % 0 % 82 prosenttia Porvoon säännöllisen kotihoidon asiakkaista on 75 vuotta täyttäneitä ja 44 prosenttia 85 vuotta täyttäneitä. 5,1 prosenttia 75 vuotta täyttäneistä ja 10,1 prosenttia 85 vuotta täyttäneistä oli säännöllisen kotihoidon asiakkaina vuoden 2012 aikana. Tarkastellaan erikoissairaanhoidon käytön kehitystä 75 vuotta täyttäneessä ja 85 vuotta täyttäneessä väestössä vuosina 2011-2013 ja sitä, kuinka etälääkäripalvelut ovat vaikuttaneet tähän. Vuonna 2011: ei etälääkäripalveluita Vuonna 2012: 28 prosenttia 75 vuotta täyttäneistä ja 31 prosenttia 85 vuotta täyttäneistä säännöllisen kotihoidon asiakkaista etälääkäripalveluiden piirissä (1,5 %:a ja 3,1 %:a ikäryhmän väestöstä) Vuonna 2013: kaikki 75 vuotta täyttäneistä säännöllisen kotihoidon asiakkaista etälääkäripalveluiden piirissä Lähteet: Porvoon kotihoidon suoritetiedot, SotkaNet
75 vuotta täyttäneiden ESH:n kustannukset ovat nimellisesti kasvaneet, mutta reaalisesti * pienentyneet vuodesta 2011 vuoteen 2013 75 vuotta täyttäneiden porvoolaisten HUS:n tuottaman ESH:n kustannukset 19 10 000 000 9 000 000 8 000 000 7 000 000 6 000 000 5 000 000 4 000 000 3 000 000 2 000 000 1 000 000 0 2011 2012 2013 98 Yleislääketiede 96 Fysiatria (kuntoutus) 80 Keuhkosairaudet 77 Neurologia 70 Psykiatria 65 Syöpätaudit ja sädehoito 60 Iho- ja sukupuolitaudit 58 Hammas-, suu- ja leukas. 57 Foniatria 55 Korva-, nenä- ja kurkkut. 50 Silmätaudit 30 Naistentaudit ja synnytykset 25 Neurokirurgia 20 Kirurgia 11 Anestesiologia ja tehohoito 10 Sisätaudit 75 vuotta täyttäneiden porvoolaisten HUS:n tuottaman ESH:n kustannukset ovat kasvaneet 2,6 prosentilla vuodesta 2011 vuoteen 2013. Väestömuutokset edellyttäisivät tätä suurempaa kasvua, koska 75 vuotta täyttäneiden porvoolaisten määrä kasvoi vuodesta 2011 vuoteen 2012 jo 1,7 prosenttia ja vuodesta 2012 vuoteen 2013 kasvun ennustetaan olevan suurempaa. Lisäksi julkisten menojen hintaindeksi (kunnat, terveydenhuolto) edellyttäisi vuodesta 2011 vuoteen 2012 jo 3,7 prosentin kasvua. Lähteet: HUS, Kuntaliitto, SotkaNet, Tilastokeskus * Inflaation ja väestömuutoksen vaikutus poistettuna
Samoin on käynyt tarkasteltaessa vain 85 vuotta täyttäneiden ESH:n kustannuksia 85 vuotta täyttäneiden porvoolaisten HUS:n tuottaman ESH:n kustannukset 20 3 500 000 3 000 000 2 500 000 98 Yleislääketiede 96 Fysiatria (kuntoutus) 80 Keuhkosairaudet 77 Neurologia 70 Psykiatria 65 Syöpätaudit ja sädehoito 2 000 000 60 Iho- ja sukupuolitaudit 58 Hammas-, suu- ja leukas. 1 500 000 1 000 000 500 000 57 Foniatria 55 Korva-, nenä- ja kurkkut. 50 Silmätaudit 30 Naistentaudit ja synnytykset 25 Neurokirurgia 20 Kirurgia 0 2011 2012 2013 11 Anestesiologia ja tehohoito 10 Sisätaudit 85 vuotta täyttäneiden porvoolaisten HUS:n tuottaman ESH:n kustannukset ovat kasvaneet 6,0 prosentilla vuodesta 2011 vuoteen 2013. 85 vuotta täyttäneiden porvoolaisten määrä kasvoi vuodesta 2011 vuoteen 2012 jo 1,8 prosenttia ja vuodesta 2012 vuoteen 2013 kasvun ennustetaan olevan suurempaa. Lisäksi julkisten menojen hintaindeksi (kunnat, terveydenhuolto) edellyttäisi vuodesta 2011 vuoteen 2012 jo 3,7 prosentin kasvua. Reaalisesti * kustannukset ovat laskeneet. Lähteet: HUS, Kuntaliitto, SotkaNet, Tilastokeskus * Inflaation ja väestömuutoksen vaikutus poistettuna
Etälääkäripalvelut mahdollisesti tuottavat erikoissairaanhoidon kustannuksissa vuositasolla jopa lähes 1,8 M :n säästön Porvoon ostot HUS:lta - 75 vuotta täyttäneet Porvoon ostot HUS:lta - 85 vuotta täyttäneet 21 Toteutuneet kustannukset Toteutuneet kustannukset Hintaindeksin ja väestömuutosten mukainen kustannuskehitys vuodesta 2011 Hintaindeksin ja väestömuutosten mukainen kustannuskehitys vuodesta 2011 10 500 000 10 000 000 9 500 000 9 000 000 8 500 000 8 000 000 2011 2012 2013 1 795 000 718 000 3 600 000 3 400 000 3 200 000 3 000 000 2 800 000 2 600 000 2 400 000 2 200 000 2 000 000 2011 2012 2013 909 000 134 000 Jos verrataan Porvoon 75 vuotta täyttäneille HUS:lta tekemien ostojen kustannuskehitystä julkisten menojen hintaindeksin (kunnat, terveydenhuolto) ja väestömuutosten edellyttämään kustannuskehitykseen, havaitaan vuoden 2013 kohdalla 718 000 euron vuosisäästö. Vertaaminen julkisten menojen hintaindeksin (kunnat, terveydenhuolto) ja väestömuutosten edellyttämään kustannuskehitykseen saattaa johtaa todellisuutta pienempään säästöön, koska vuodesta 2011 vuoteen 2012 kustannusten kasvu oli selvästi tätä nopeampaa. Jos oletetaan, että ilman toiminnan muutosta vuosien 2011-2012 kustannuskasvu olisi jatkunut vuoteen 2013, havaitaan vuoden 2013 kohdalla 1 795 000 euron vuosisäästö. Lähteet: HUS, Kuntaliitto, SotkaNet, Tilastokeskus
Osastohoidon kohdalla 75 vuotta täyttäneillä myös nimelliset kustannukset ovat laskeneet 75 vuotta täyttäneiden porvoolaisten HUS:n tuottaman ESH-osastohoidon kustannukset 22 7 000 000 6 000 000 5 000 000 4 000 000 3 000 000 2 000 000 1 000 000 0 2011 2012 2013 98 Yleislääketiede 96 Fysiatria (kuntoutus) 80 Keuhkosairaudet 77 Neurologia 70 Psykiatria 65 Syöpätaudit ja sädehoito 60 Iho- ja sukupuolitaudit 58 Hammas-, suu- ja leukas. 57 Foniatria 55 Korva-, nenä- ja kurkkut. 50 Silmätaudit 30 Naistentaudit ja synnytykset 25 Neurokirurgia 20 Kirurgia 11 Anestesiologia ja tehohoito 10 Sisätaudit Osastohoidon kohdalla 75 vuotta täyttäneillä nimelliset kustannukset ovat laskeneet 2,5 prosenttia vuodesta 2011 vuoteen 2013. Lähteet: HUS
Samoin on käynyt tarkasteltaessa vain 85 vuotta täyttäneiden osastohoidon kustannuksia 85 vuotta täyttäneiden porvoolaisten HUS:n tuottaman ESH-osastohoidon kustannukset 23 2 000 000 1 800 000 1 600 000 1 400 000 1 200 000 1 000 000 800 000 600 000 400 000 200 000 0 2011 2012 2013 98 Yleislääketiede 96 Fysiatria (kuntoutus) 80 Keuhkosairaudet 77 Neurologia 70 Psykiatria 65 Syöpätaudit ja sädehoito 60 Iho- ja sukupuolitaudit 58 Hammas-, suu- ja leukas. 57 Foniatria 55 Korva-, nenä- ja kurkkut. 50 Silmätaudit 30 Naistentaudit ja synnytykset 25 Neurokirurgia 20 Kirurgia 11 Anestesiologia ja tehohoito 10 Sisätaudit Osastohoidon kohdalla 85 vuotta täyttäneillä nimelliset kustannukset ovat laskeneet 2,0 prosenttia vuodesta 2011 vuoteen 2013. Lähteet: HUS
Tarkasteltaessa kustannusten sijaan hoitopäiviä havaitaan radikaalimpi muutos: 75 vuotta täyttäneiden hoitopäivät vähentyneet lähes viidesosalla 75 vuotta täyttäneiden porvoolaisten HUS:n tuottamat hoitopäivät 24 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 2011 2012 2013 98 Yleislääketiede 96 Fysiatria (kuntoutus) 80 Keuhkosairaudet 77 Neurologia 70 Psykiatria 65 Syöpätaudit ja sädehoito 60 Iho- ja sukupuolitaudit 58 Hammas-, suu- ja leukas. 57 Foniatria 55 Korva-, nenä- ja kurkkut. 50 Silmätaudit 30 Naistentaudit ja synnytykset 25 Neurokirurgia 20 Kirurgia 11 Anestesiologia ja tehohoito 10 Sisätaudit 75 vuotta täyttäneillä HUS:n tuottamat hoitopäivät ovat laskeneet 18,2 prosenttia vuodesta 2011 vuoteen 2013. Samaan aikaan 75 vuotta täyttäneiden määrä on kasvanut. Lähteet: HUS
Samoin on käynyt tarkasteltaessa vain 85 vuotta täyttäneiden hoitopäiviä 85 vuotta täyttäneiden porvoolaisten HUS:n tuottamat hoitopäivät 25 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 2011 2012 2013 98 Yleislääketiede 96 Fysiatria (kuntoutus) 80 Keuhkosairaudet 77 Neurologia 70 Psykiatria 65 Syöpätaudit ja sädehoito 60 Iho- ja sukupuolitaudit 58 Hammas-, suu- ja leukas. 57 Foniatria 55 Korva-, nenä- ja kurkkut. 50 Silmätaudit 30 Naistentaudit ja synnytykset 25 Neurokirurgia 20 Kirurgia 11 Anestesiologia ja tehohoito 10 Sisätaudit 85 vuotta täyttäneillä HUS:n tuottamat hoitopäivät ovat laskeneet 19,9 prosenttia vuodesta 2011 vuoteen 2013. Samaan aikaan 85 vuotta täyttäneiden määrä on kasvanut. Lähteet: HUS
Poliklinikkahoidon kohdalla 75 vuotta täyttäneillä kustannukset ovat kasvaneet vuodesta 2011 vuoteen 2012 reilusti, mutta laskeneet vuodesta 2012 vuoteen 2013 75 vuotta täyttäneiden porvoolaisten HUS:n tuottaman ESH-poliklinikkahoidon kustannukset 26 3 000 000 2 500 000 2 000 000 1 500 000 1 000 000 500 000 0 2011 2012 2013 98 Yleislääketiede 96 Fysiatria (kuntoutus) 80 Keuhkosairaudet 77 Neurologia 70 Psykiatria 65 Syöpätaudit ja sädehoito 60 Iho- ja sukupuolitaudit 58 Hammas-, suu- ja leukas. 57 Foniatria 55 Korva-, nenä- ja kurkkut. 50 Silmätaudit 30 Naistentaudit ja synnytykset 25 Neurokirurgia 20 Kirurgia 11 Anestesiologia ja tehohoito 10 Sisätaudit 75 vuotta täyttäneiden porvoolaisten HUS:n tuottaman ESH-poliklinikkahoidon kustannukset ovat kasvaneet 12,9 prosentilla vuodesta 2011 vuoteen 2013. Kasvua ei selitä pelkästään väestömuutokset ja inflaatio. Kasvu on reaalista. Kuitenkin vuosien 2012 ja 2013 välillä kustannukset ovat hieman pienentyneet. Lähteet: HUS
Samoin on käynyt tarkasteltaessa vain 85 vuotta täyttäneiden poliklinikkahoidon kustannuksia, tosin lasku vuodesta 2012 vuoteen 2013 on suurempaa 85 vuotta täyttäneiden porvoolaisten HUS:n tuottaman ESH-poliklinikkahoidon kustannukset 27 900 000 800 000 700 000 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 0 2011 2012 2013 98 Yleislääketiede 96 Fysiatria (kuntoutus) 80 Keuhkosairaudet 77 Neurologia 70 Psykiatria 65 Syöpätaudit ja sädehoito 60 Iho- ja sukupuolitaudit 58 Hammas-, suu- ja leukas. 57 Foniatria 55 Korva-, nenä- ja kurkkut. 50 Silmätaudit 30 Naistentaudit ja synnytykset 25 Neurokirurgia 20 Kirurgia 11 Anestesiologia ja tehohoito 10 Sisätaudit 85 vuotta täyttäneiden porvoolaisten HUS:n tuottaman ESH-poliklinikkahoidon kustannukset ovat kasvaneet 24,8 prosentilla vuodesta 2011 vuoteen 2013. Kasvua ei selitä pelkästään väestömuutokset ja inflaatio. Kasvu on reaalista. Kuitenkin vuosien 2012 ja 2013 välillä kustannukset ovat reilusti pienentyneet. Lähteet: HUS
Tarkasteltaessa kustannusten sijaan poliklinikkakäyntejä havaitaan, että 75 vuotta täyttäneiden poliklinikkakäynnit ovat jatkaneet kasvuaan lähes samaan tahtiin 75 vuotta täyttäneiden porvoolaisten HUS:n tuottamat poliklinikkakäynnit 28 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 2011 2012 2013 98 Yleislääketiede 96 Fysiatria (kuntoutus) 80 Keuhkosairaudet 77 Neurologia 70 Psykiatria 65 Syöpätaudit ja sädehoito 60 Iho- ja sukupuolitaudit 58 Hammas-, suu- ja leukas. 57 Foniatria 55 Korva-, nenä- ja kurkkut. 50 Silmätaudit 30 Naistentaudit ja synnytykset 25 Neurokirurgia 20 Kirurgia 11 Anestesiologia ja tehohoito 10 Sisätaudit 75 vuotta täyttäneiden porvoolaisten HUS:n tuottamat poliklinikkakäynnit ovat lisääntyneet ikäryhmän väestönkasvua nopeammin. Kasvu on hidastunut vain hieman. Lähteet: HUS
Kuitenkin tarkasteltaessa vain 85 vuotta täyttäneiden poliklinikkakäyntejä määrä on lisääntynyt vuodesta 2011 vuoteen 2012, mutta vähentynyt vuodesta 2012 vuoteen 2013 85 vuotta täyttäneiden porvoolaisten HUS:n tuottamat poliklinikkakäynnit 29 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 2011 2012 2013 98 Yleislääketiede 96 Fysiatria (kuntoutus) 80 Keuhkosairaudet 77 Neurologia 70 Psykiatria 65 Syöpätaudit ja sädehoito 60 Iho- ja sukupuolitaudit 58 Hammas-, suu- ja leukas. 57 Foniatria 55 Korva-, nenä- ja kurkkut. 50 Silmätaudit 30 Naistentaudit ja synnytykset 25 Neurokirurgia 20 Kirurgia 11 Anestesiologia ja tehohoito 10 Sisätaudit 85 vuotta täyttäneiden porvoolaisten HUS:n tuottamat poliklinikkakäynnit ovat kasvaneet 7,6 prosentilla vuodesta 2011 vuoteen 2013. Kasvua ei selitä pelkästään väestömuutokset. Kuitenkin vuosien 2012 ja 2013 välillä poliklinikkakäynnit ovat reilusti vähentyneet ikäryhmän väestönkasvusta huolimatta. Lähteet: HUS
Tarkasteltaessa vain polikliinista päivystyshoitoa 75 vuotta täyttäneillä kustannukset ovat vähentyneet 13,3 prosenttia vuodesta 2011 vuoteen 2013 75 vuotta täyttäneiden porvoolaisten HUS:n tuottaman polikliinisen päivystyshoidon kustannukset 30 1 000 000 900 000 800 000 700 000 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 80 Keuhkosairaudet 77 Neurologia 70 Psykiatria 60 Iho- ja sukupuolitaudit 58 Hammas-, suu- ja leukas. 55 Korva-, nenä- ja kurkkut. 50 Silmätaudit 30 Naistentaudit ja synnytykset 25 Neurokirurgia 20 Kirurgia 11 Anestesiologia ja tehohoito 10 Sisätaudit 0 2011 2012 2013 75 vuotta täyttäneiden porvoolaisten HUS:n tuottaman polikliinisen päivystyshoidon kustannukset ovat vähentyneet 13,3 prosentilla vuodesta 2011 vuoteen 2013. Päivystyshoito rajattu käynnin käyntityypin perusteella. Lähteet: HUS
Tarkasteltaessa vain polikliinista päivystyshoitoa 85 vuotta täyttäneillä kustannukset ovat vähentyneet 17,3 prosenttia vuodesta 2011 vuoteen 2013 85 vuotta täyttäneiden porvoolaisten HUS:n tuottaman polikliinisen päivystyshoidon kustannukset 31 400 000 350 000 300 000 250 000 200 000 150 000 100 000 80 Keuhkosairaudet 77 Neurologia 70 Psykiatria 60 Iho- ja sukupuolitaudit 55 Korva-, nenä- ja kurkkut. 50 Silmätaudit 30 Naistentaudit ja synnytykset 25 Neurokirurgia 20 Kirurgia 10 Sisätaudit 50 000 0 2011 2012 2013 85 vuotta täyttäneiden porvoolaisten HUS:n tuottaman polikliinisen päivystyshoidon kustannukset ovat vähentyneet 17,3 prosentilla vuodesta 2011 vuoteen 2013. Päivystyshoito rajattu käynnin käyntityypin perusteella. Lähteet: HUS
Tarkasteltaessa kustannusten sijaan polikliinisia päivystyskäyntejä havaitaan, että 75 vuotta täyttäneiden käynnit ovat vähentyneet 11,2 prosenttia vuodesta 2011 vuoteen 2013 75 vuotta täyttäneiden porvoolaisten HUS:n tuottamat polikliiniset päivystyskäynnit 32 2500 2000 1500 1000 500 80 Keuhkosairaudet 77 Neurologia 70 Psykiatria 60 Iho- ja sukupuolitaudit 58 Hammas-, suu- ja leukas. 55 Korva-, nenä- ja kurkkut. 50 Silmätaudit 30 Naistentaudit ja synnytykset 25 Neurokirurgia 20 Kirurgia 11 Anestesiologia ja tehohoito 10 Sisätaudit 0 2011 2012 2013 75 vuotta täyttäneiden porvoolaisten HUS:n tuottamat polikliinisen päivystyskäynnit ovat vähentyneet 11,2 prosentilla vuodesta 2011 vuoteen 2013. Päivystyshoito rajattu käynnin käyntityypin perusteella. Lähteet: HUS
85 vuotta täyttäneiden polikliiniset päivystyskäynnit ovat vähentyneet 19,5 prosenttia vuodesta 2011 vuoteen 2013 85 vuotta täyttäneiden porvoolaisten HUS:n tuottamat polikliiniset päivystyskäynnit 33 900 800 700 600 500 400 300 200 80 Keuhkosairaudet 77 Neurologia 70 Psykiatria 60 Iho- ja sukupuolitaudit 55 Korva-, nenä- ja kurkkut. 50 Silmätaudit 30 Naistentaudit ja synnytykset 25 Neurokirurgia 20 Kirurgia 10 Sisätaudit 100 0 2011 2012 2013 85 vuotta täyttäneiden porvoolaisten HUS:n tuottamat polikliinisen päivystyskäynnit ovat vähentyneet 19,5 prosentilla vuodesta 2011 vuoteen 2013. Päivystyshoito rajattu käynnin käyntityypin perusteella. Lähteet: HUS
Yhteenveto erikoissairaanhoidosta Porvoon ikäihmisille (75 vuotta täyttäneille) HUS:lta ostamassa erikoissairaanhoidossa on tapahtunut selkeitä muutoksia vuosina 2011-2013: Hoitopäivät vähentyneet radikaalisti Poliklinikkakäynnit ovat jatkaneet kasvuaan tarkasteltaessa kaikkia 75 vuotta täyttäneitä, mutta kasvu on kääntynyt laskuksi 85 vuotta täyttäneiden kohdalla Kuitenkin päivystyskäyntien kohdalla on selvää laskua niin 75 vuotta täyttäneillä kuin 85 vuotta täyttäneillä Reaaliset kustannukset ovat laskeneet, osastohoidon ja polikliinisen päivystyshoidon kohdalla myös nimelliset kustannukset ovat laskeneet Porvoon ikäihmisille (75 vuotta täyttäneille) HUS:lta ostamassa erikoissairaanhoidossa syntyi vuonna 2013 vähintään 718 000 euron vuosisäästö. Porvoon ikäihmisille (75 vuotta täyttäneille) HUS:lta ostamassa erikoissairaanhoidossa syntyi vuonna 2013 mahdollisesti jopa lähes 1,8 M :n säästö Mikäli Porvoossa ei ole tehty ikäihmisten palveluissa muita merkittäviä muutoksia, edellä mainitut voidaan katsoa Doctagonin palvelun käyttöönoton ansioiksi. 34