Hoitokertomuksen pilotoinnin kokemuksia Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä Satu Pitkänen, projektityöntekijä, KSSHP, MediKes satu.pitkanen@ksshp.fi Tapio Ala-Hiiro, järjestelmäasiantuntija, KSSHP, MediKes tapio.ala-hiiro@medikes.fi 26.5.2009
KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI vastaa alueensa 272 000 asukkaan erikoissairaanhoidosta KSSHP (= 5 % koko Suomen väestöstä). KSSHP kuuluu Kuopion yliopistollisen sairaalan vastuualueeseen, jossa on yhteensä 852 000 asukasta. Kuopiossa hoidetaan Keski-Suomen sairaanhoitopiirin potilaita vuosittain n. 8000 hoitopäivää ja n. 2000 avohoitokäyntiä.
HENKILÖSTÖ 31.12.2007 LÄÄKÄRIT 288 HOITOHENKILÖSTÖ 1 527 MUU HENKILÖSTÖ 901 YHTEENSÄ 2 716
VALTUUSTO HALLITUS SHP:N JOHTAJA TARKASTUSLAUTAKUNTA SAIRAANHOITOPIIRIN TOIMISTO Toimialueen johtaja Vastuualueen johtaja OPERATIIVINEN TOIMIALUE KONSERVATIIVINEN TOIMIALUE PSYKIATRIAN TOIMIALUE PÄIVYSTYKSEN TOIMIALUE LÄÄKINNÄLLISTEN PALVELUJEN TOIMIALUE TUKIPALVELUJEN TOIMIALUE KIRURGIA SISÄTAUDIT KANGASVUORI PÄIVYSTYSALUE RADIOLOGIA TALOUSOSASTO, HENKILÖSTÖOS., PUHELINPALVELU NAISTENTAUDIT JA SYNNYTYKSET LASTENTAUDIT, LASTENNEUROLOG. FONIATRIA JUURIKKANIEMI SAIRAALA- APTEEKKI TEKNINEN HUOLTO SILMÄTAUDIT IHOTAUDIT YLEISSAIRAALA- PSYKIATRIA KLIIN. FYSIOLOGIA, NEUROFYSIOLOGIA MATERIAALI- TOIMI KORVA-, NENÄ- JA KURKKUTAUDIT SYÖPÄTAUDIT JA SÄDEHOITO LASTEN- JA NUORISO- PSYKIATRIA KLIININEN LABORATORIO LIIKELAITOKSET HAMMAS-, SUU- JA LEUKAKIRURGIA NEUROLOGIA PATOLOGIA TIETOHALLINTO Medikes ANESTESIA JA LEIKKAUSHOITO KEUHKOSAIRAUDET PUHTAUSPALVELUT PESULA RUOKAPALVELU KUNTOUTUS- TOIMINTA OSAKEYHTIÖ SAIRAALAKAHVIOT 15/01 2008
Keski-Suomen sairaanhoitopiiri osana kansallisia hoitotyön hankkeita HoiDok 2005 2007 HoiData 2007 2009 Yhdeksän pilottiyksikköä Keuhkosairauksien osasto ja poliklinikka Ihotautien poliklinikka Naistentautien osasto ja poliklinikka Psykiatrian neljä vuodeosastoa (Juurikkaniemen sairaala, Keuruu)
Hoitokertomuksen pilotointiin valmistautuminen HoidoKS projekti Johdon sitouttaminen Pilottiyksiköiden vastuuhenkilöt Pilottiyksiköiden koulutus Rakenteisen kirjaamisen teoria ja ideologia Harjoittelua kynällä ja paperilla Sovelluskoulutus
Hoitokertomuksen käyttöönotto pilottiyksiköissä Yksiköiden omat käyttöönottosuunnitelmat Porrastettu käyttöönotto 12/06-2/07 Tukihenkilötoiminta Siirtyminen kokonaan sähköiseen kirjaamiseen Vuodeosastot: 2-4 kk Poliklinikat: 6-10 kk
Mistä on onnistunut käyttöönotto tehty? -pilottiyksiköiden palaute Sitoutumisesta Muutosprosessi vaatii shp:n ja hoitotyön johdon sekä hoitotyön lähiesimiesten sitoutumista rakenteiseen kirjaamiseen, hoitokertomuksen käyttöönottoon sekä työrauhaa hoitotyön kirjaamisen kehittämiseen. Suunnitelmallisuudesta Yksikkökohtaiset käyttöönottosuunnitelmat Paineensietokyvystä Kyseessä ei ollut vain yksittäinen käyttöönottoprojekti vaan lisäksi käytiin lävitse suurta muutosprosessia. Helpompi on opettaa vanhalle koiralle uusi temppu kuin saada nuorelta koiralta vanha temppu poisopituksi.
Yksiköiden vastuuhenkilöistä Jokaisessa yksikössä on 1-3 vastuuhenkilöä (= todellisia aarteita) Teoriakoulutuksesta Teoriakoulutus annettiin kaikissa yksiköissä systemaattisesta kirjaamisesta, käytettäviä luokituksia sekä prosessimallista. Uutta kansallista kirjaamismallia harjoiteltiin kynällä ja paperilla. Teoriakoulutuksen läpivienti koettiin kaikista vaativimmaksi asiaksi (vrt. liikennesääntöjen oppiminen). Ilman liikennesääntöjen hallintaa ei Hoitokertomus -sovelluksen käyttö onnistu.
Tekniikan koulutuksesta Käyttäjille mahdollistettiin luokkakoulutus, jossa harjoiteltiin teknisesti ajamista valvotuissa olosuhteissa. Koulutuksen kesto oli 4 tuntia. Käyttäjien kommentit olivat kyllä napsuttelun oppii nopeasti. Vastuuhenkilöt huolehtivat tarpeellisesta lisäopetuksesta (vierikoulutus). Käytöntuesta Pääsääntöisesti jokaiseen yksikköön oli irrotettu vastuuhenkilö aloituksen tueksi alkuviikoiksi (Käyttäjien tukeminen, laadunvalvonta). Harvassa tehtaassa linjasto vaihdetaan täydessä tuotantovaudissa!
Hoitokertomuksen käyttöönoton laajentaminen Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä (1) Hyödynnettiin pilotointikokemuksiaja palautteita Koulutus jaettiin kahteen osaan Teoriakoulutus Sovelluskoulutus Suunnitelma kesällä 2007
Hoitokertomuksen käyttöönoton laajentaminen Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä (2) Teoriakoulutukset aloitettiin syksyllä 2007 Erilaiset infot/koulutukset esimiehille, vastuuhenkilöille ja hoitohenkilöstölle Yksiköiden teoriakoulutukset ja käytännönharjoitukset Osastotunnit jokaisessa yksikössä Kehittämispäivät Noin 450 henkilöä
Hoitokertomuksen käyttöönoton laajentaminen Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä (3) Sovelluskoulutukset 2-4/2008 4 tuntia mikroluokassa 4 ryhmää päivässä (ryhmässä max 12 henkilöä) Koulutukset toimi- ja vastuualueittain Noin 1050 henkilöä
Hoitokertomuksen käyttöönoton laajentaminen Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä (4) Sovelluksen Katselu koulutus Tarjottiin lääkäreille, vain osa anestesialääkäreistä osallistui Anestesia ja leikkaushoidon henkilöstö Päivystysalueen henkilöstö Sovelluksen Katselu koulutus osana Potilashallinnon koulutusta Lääkärit
Hoitokertomuksen käyttöönoton laajentaminen Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä (5) WHOIKE:n käyttöönotto pääsääntöisesti välittömästi yksikön sovelluskoulutuksen jälkeen Pilotointikokemusten mukaan yksiköiden tavoitteena oli toteuttaa käyttöönotto kokonaisuudessaan suhteellisen lyhyellä aikavälillä
Hoitokertomuksen käyttöönoton laajentaminen Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä (6) WHOIKE käytössä laajasti viidessä sairaalassa Yksi yhteinen kirjaamismalli ja alusta Potilaiden siirtyminen yksiköstä toiseen Henkilöstöresurssien liikuttelu
Millaisia sisäänajo-oireita esiintyi jokaisessa yksikössä, jokaisella erikoisalalla? Muutosvastarinta Yksiköissä oli kehitetty omia kirjaamislomakkeita (paperi/sähköinen) sekä kirjaamistapoja. Oltaisiin haluttu säilyttää meidän kehittämä oma yksilöllinen kirjaamismalli meidän omassa yksikössä. Uusi sopii varmasti hyvin toiseen yksikköön tai toiselle erikoisalalla, meidän potilaan ovat niin erikoisia... Tietokoneen haltuunotto, aiemmin oli selvitty vielä välttelytekniikalla. Shokkivaihe Tää ei voi olla totta! Jos me yhdessä sanotaan EI, niitten on pakko uskoa... Tarvittiin hyvää paineensietokykyä esimiehiltä ja johdolta
Sopeutuminen Aletaan nähdä hyötyjä Hoidon jatkuvuus / suunnitelmallisuus Hoidon tarpeet ei katoa Saa selvää käsialasta Hoitosuunnitelma pitäminen ajan tasalla vrt. paperi Muutokset helppo tehdä Yksi kirjaamismalli organisaatiossa Mahdollistaa hiljaisen raportoinnin Kirjaamisen napakoituminen / juridiikka Yhteys hoitoisuuden arviointiin Määräykset Mihin kansalliseen kokonaisuuteen asia liittyy Lääkäreitten lausahduksia: Nesteet on tärkeä kirjata oikein, jotta voin hakea... Voisiko toteuma-ajat yövuorossa laittaa tarkasti... näen nopeasti onko potilas virtsannut illan aikana leikkauksen jälkeen No nyt näkee, kuka ne housut vei
WHOIKE -sovellus Keski- Suomen sairaanhoitopiirissä (1) Pilotoinnit aloitettiin 12/2006 ensimmäisellä WHOIKE:n selainpohjaisella versiolla Hoitoprosessi ja luokitukset Vaati vahvaa luokitusten osaamista Käyttöliittymän puutteellisuudet Luettavuus Hitaus
WHOIKE -sovellus Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä (2) 1/2008 WHOIKE:n korjausversio Luokitusten valinta helpottui (monivalinnan rakenteellinen muutos) Luettavuus parantui Käyntirivin muutokset Prosessien erottaminen toisistaan taustavärillä Prosessin vaiheiden sisennykset ja riippuvuudet Hakuominaisuuksien monipuolistuminen
WHOIKE -sovellus Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä (3) 11/2008 4Q2008 Effica päivitys Lomakkeen skaalautuvuusominaisuus 1/2009 tarve- ja toimintoluokitusten päivitykset kakkosversiotasolle Osallistuminen jatkokehitykseen ProXit hankkeen kautta 2010???
Tämä
vai tämä
Kiitos!