Päätökset teksteinä - kirjoitettuja ja kirjoittamattomia lakeja Vammaispalvelujen neuvottelupäivät 18.1.2013 Ulla Tiililä Kotimaisten kielten keskus 1
Kirjoitetut lait Hallintolaki 34. Asianosaisen kuuleminen Asianosaiselle on ennen asian ratkaisemista varattava tilaisuus lausua mielipiteensä asiasta sekä antaa selityksensä sellaisista vaatimuksista ja selvityksistä, jotka saattavat vaikuttaa asian ratkaisuun. Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 8. Itsemääräämisoikeus ja osallistuminen Sosiaalihuoltoa toteutettaessa on ensisijaisesti otettava huomioon asiakkaan toivomukset ja mielipide ja muutoinkin kunnioitettava hänen itsemääräämisoikeuttaan. 2
Eettiset ohjeet ja ohjelmat Asiakkaan omiin tietoihin pyritään luottamaan ja ennen kaikkea häntä pyritään kuulemaan haastavissakin tilanteissa. Tässä on koko sosiaalialan työn ydin. Kuunteleminen ja kuuleminen - - merkitsee ihmisen aitoa hyväksymistä. (Sosiaalialan ammattilaisten eettiset ohjeet s. 15) Oikeus vaikuttaa itseään koskevaan päätöksentekoon - -. (Vammaispoliittinen ohjelma, s. 55) 3
Moniaineksinen päätös Lomakepohja Hakemus Mallikatkelmat Päätös Lausunnot Kotikäynnit ym. 4
Kuuleminen dokumenteissa = referoimista Mainittu referoinnin tietolähde Hakijan oma lääkäri 30 (18M/12K) Fysioterapeutti 6 (2M/4K) Kotikäynti 3 (1M/2K) Hakija, kysely 5 (1M/4K) Hakija, hakemus 3 (3M/1K) Raportti 1 (1M) (Tiililä 2007) 5
Asiakkaan referointia Kuljetuspalvelupäätöksessä: Haetaan sosiaalipalvelutoimistoon ppkkvv saapuneella hakemuksella kuljetuspalvelua sairaalaan sekä vapaa-ajan matkoja käsittäen asioimisen, yhteiskunnallisen osallistumisen, virkistyksen tai muun syyn vuoksi jokapäiväiseen elämään kuuluvia matkoja. 6
Hakulomakkeessa Haen kuljetuspalvelua seuraaviin matkoihin: Vapaa-ajan matkat käsittäen asioimisen, yhteiskunnallisen osallistumisen, virkistyksen, tai muun syyn vuoksi jokapäiväiseen elämään kuuluvat matkat. 7
Asetus vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista 759/1987 Kuljetuspalveluihin niihin liittyvine saattajapalveluineen kuuluu vaikeavammaisen henkilön työssä käymisen, opiskelun, asioimisen, yhteiskunnallisen osallistumisen, virkistyksen tai muun sellaisen syyn vuoksi tarpeelliset, jokapäiväiseen elämään kuuluvat kuljetukset. 8
Vain lääkäri lähteenä Päätöksessä: Hakemuksen liitetyn lääkärintodistuksen mukaan hakijalla on diagnoosina aivohalvaus, liikkuminen erittäin hidasta ja vaivalloista rollaattorin kanssa, eikä pysty nousemaan julkisiin liikennevälineisiin. Hakemuksessa mainitaan: vasemmanpuoleinen halvaus liikkuminen sisällä kävellen kepin kanssa ja tukikahvoihin turvautuen liikkuminen ulkona rollaattorilla selviytyy portaista huonosti voi käyttää julkisia liikennevälineitä ainoastaan saattajan kanssa. 9
Asiantuntijalääkäri auktoriteettina Hakemuksen liitteenä olevan lääkärintodistuksen mukaan hakijalla on vasemman lonkan proteesi, selkäleikkauksen jälkeinen tila, polvikivut ja krooninen sydämen vajaatoiminta. Hakijalla on etenkin liukkaalla säällä vaikeuksia liikkua ulkona. Vammaispalvelun asiantuntijalääkärin antaman lausunnon mukaan hakijaa ei kuitenkaan voida pitää vammaispalveluasetuksen 5 1 mom. tarkoittamana vaikeavammaisena henkilönä 10
Hakijan esittämät asiat sivuutettu Päätöksessä: ASIANA KULJETUSTUKI. HAKIJALLA SYDÄMEN OHITUSLEIKKAUKSEN JÄLKITILA. ASIANTUNTIJALÄÄKÄRIN MUKAAN HAKIJAN TILANTEEN PITÄISI SIIS OLLA PAREMPI. HÄN EI PUOLLA KULJETUSTUEN MYÖNTÄMISTÄ Hakemuksessa myös: rintakipu, nivelkivut, selän murtumasta jääneet selkäkivut kuvaus vaikeuksista liikkua yleisissä kulkuneuvoissa 11
Lääkärintodistuksella myönteinen päätös HAKIJAN KULJETUSTUKEA KOSKEVA PÄÄTÖS ON HYLÄTTY X.X.97. HAKIJA ON TOIMITTANUT UUDEN LÄÄKÄRINTODISTUKSEN X.X. JOSSA SISÄTAUTIEN ERIK.LÄÄKÄRI LASSE LÄÄKÄRI KOROSTANUT HAKIJAN SELKÄ- SEKÄ POLVIVAURIOITA. 12
Kuulemisessa vaihtelee mainitaanko kaikki päätökseen vaikuttaneet tietolähteet ja vaikuttavatko kaikki lähteet päätökseen referoidaanko lähteitä tasapuolisesti (määrällisesti) ja oikein (laadullisesti) kirjataanko lähdetietomerkinnät vastaamaan tosiasiallista referointia johdetaanko päätös loogisesti faktoista, joita on asiaselosteessa referoitu.
Kirjoittamattomat lait Äänten ja tietämisen hierarkiassa kansalainen/potilas/asiakas alimpana Virallinen tieto ensisijaista. Asiakkaan oma kertomus tai teksti omasta tilanteesta toissijaista. Asiakkaalle aina maallikon rooli. Ei riitä, että ymmärtää: pitää osata tuottaa oikeanlaista kieltä tullakseen kuulluksi Oikeudenkäytöstä Ruuskanen 2006; kunnallisista palveluista Tiililä 2007; vakuutusmaailmasta Havukainen 2003, mielenterveystyöstä Saario 2005 ym.) 14
Kirjallisuutta Arki, arvot 2005 = Arki, arvot, elämä, etiikka. Sosiaalialan ammattilaisen eettiset ohjeet. Sosiaalialan korkeakoulutettujen ammattijärjestö Talentia ry. Ammattieettinen lautakunta. Helsinki, 2005. Havukainen, Pirjo 2003: Näkymätön vamma, palvelujärjestelmässä kierrätys ja korvauskiista. Ullan uskomaton mutta tavallinen tarina. Teoksessa: Asiakkaan ääntä kuunnellen. Kitkakohdista kehittämisehdotuksiin. Toim. Anna Metteri. Ruuskanen, Minna 2006: Tuomioistuinratkaisut diskurssianalyysin kohteena. Teoksessa: Oikeuden tekstit diskursseina. Toim. Niemi-Kiesiläinen &Honkatukia & Karma & Ruuskanen Saario, Sirpa (2005) Mielenterveystoimiston hallinnan tekniikat työntekijöiden toimintatapojen määrittäjinä. Genealoginen näkökulma Saario, Sirpa (tulossa): Asiakirjat mielenterveystyötä ohjaavina välineinä. Julkaisematon artikkelin käsikirjoitus. - Tulossa Tekstualisoituva julkishallinto - hankkeen artikkelikokoelmaan. Tiililä, Ulla 2007: Tekstit viraston työssä. Tutkimus etuuspäätösten kielestä ja konteksteista. SKS, Helsinki. Vammaispoliittinen ohjelma 2010 = Vahva pohja osallisuudelle ja yhdenvertaisuudelle. Suomen vammaispoliittinen ohjelma. Vampo 2010 2015. Sosiaali- ja terveysministeriö. Helsinki