UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 1 Terveyslautakunta 26.09.2017 Aika 26.09.2017 klo 18:00-19:40 Paikka Uudenkaupungin virastotalo, Välskärintie 2 C, kokoushuone 426, IV Luettelo käsitellyistä asioista Sivu 61 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 3 62 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 4 63 Tiedotusasioita 5 64 Pyhärannan kunnanhallituksen oikaisuvaatimus 7 terveyslautakunnan päätöksestä 22.8.2017 terveyslautakunnan varapuheenjohtajan valinnasta 2017 alkavalle toimikaudelle 65 Pyhärannan kunnan esitys terveyspalvelujen ja suun 8 terveydenhuollon palvelujen ostamisesta muilta palveluntuottajilta 66 Työterveyshuollon järjestäminen 12 67 SDP:n valtuustoryhmän valtuustoaloite: Työikäisten 17 hyvinvointineuvola 68 Sosiaali- ja terveyspalvelujen hyvinvointiteknologian ja 19 digitalisaation kehittäminen 69 Terveyspalvelujen tulosalueen talousarvio 2018 ja 21 taloussuunnitelma 2018-2020 70 Terveyspalvelujen tulosalueen investoinnit 2018-2020 24 71 Viranhaltijapäätösten tiedoksianto 26 72 Terveyspalvelujen osavuosikatsaus 1-8 kk/2017 27
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 2 Terveyslautakunta Aika 26.09.2017 klo 18:00-19:40 Paikka Uudenkaupungin virastotalo, Välskärintie 2 C, kokoushuone 426, IV krs Läsnä Laurén Heli-Päivikki puheenjohtaja 18:00-19:40 Ervasti Riitta jäsen 18:00-19:40 From Sari jäsen 18:00-19:40 Heinonen Jukka jäsen 18:00-19:40 Järvelä Mirja jäsen 18:00-19:40 Lehtonen Jorkka jäsen 18:00-19:40 Luotonen Riitta jäsen 18:00-19:40 Päivärinta Olli-Pekka jäsen 18:00-19:40 Valtonen Launo jäsen 18:00-19:40 Viljanen Taija jäsen 18:00-19:40 Grönros Taina varajäsen 18:00-19:40 Wala Heikki kh:n pj 18:00-19:40 Rantanen Sari esittelijä 18:00-19:40 Lahtinen Pia johtava ylilääkäri 18:00-19:40 Myllynen Maritta sihteeri 18:00-19:40 Poissa Anttila Niina jäsen Grönros Jarkko jäsen Virtanen Simo jäsen Katara Veijo kunnanjohtaja Koskinen Ari kunnanjohtaja Muukkonen Matti kunnanjohtaja Rantala Vesa kunnanjohtaja Vainio Atso kaupunginjohtaja Allekirjoitukset Puheenjohtaja Pöytäkirjanpitäjä Käsitellyt asiat 61-72 Heli-Päivikki Laurén Maritta Myllynen Pöytäkirjan Uusikaupunki 26.9.2017 tarkastus Sari From Olli-Pekka Päivärinta Pöytäkirja ylei- 2.10.2017 klo 9-12, 13-15 sesti nähtävillä Todistaa Maritta Myllynen, pöytäkirjanpitäjä
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 3 Terveyslautakunta 61 26.09.2017 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Tervltk 26.09.2017 61 Kuntalain 103 :n 2 momentissa säädetään: "Muu toimielin kuin valtuusto on päätösvaltainen kun enemmän kuin puolet jäsenistä on läsnä." Hallintosäännön 41 :n mukaan toimielin pitää kokouksensa päättämänään aikana ja paikassa. Kkous pidetään myös, milloin puheenjohtaja katsoo kokouksen tarpeelliseksi tai enemmistö toimielimen jäsenistä tekee puheenjohtajalle esityksen sen pitämisestä. Hallintosäännön 42 :n mukaan kokouskutsun antaa puheenjohtaja ja hänen estyneenä ollessaan varapuheenjohtaja. Kokouskutsussa on ilmoitettava kokouksen aika ja paikka sekä käsiteltävät asiat (asialista). Esityslista lähetetään mahdollisuuksien mukaan kokouskutsun yhteydessä. Kokouskutsu lähetetään jäsenille ja muille, joilla on läsnäolo-oikeus ja -velvollisuus, toimielin päättämällä tavalla. Terveyslautakunta on 14.12.2016 päättänyt kokoontua nykyisen toimikautensa loppuun 30.6.2017 saakka pääsääntöisesti kuukauden 4. tiistaina klo 17.30 Uudenkaupungin virastotalon kokoushuoneessa 426. Tieto kokouksesta lähetetään lautakunnan jäsenille ja muille, joilla on oikeus osallistua kokoukseen ja kokouskutsu ja esityslista julkaistaan Uudenkaupungin verkkosivuilla vähintään kolme (3) päivää ennen kokousta. Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 4 Terveyslautakunta 62 26.09.2017 Pöytäkirjan tarkastajien valinta Tervltk 26.09.2017 62 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Kuntalain 107 :n mukaan kunnan toimielimen kokouksesta pidetään pöytäkirjaa. Saman lain 106 :n mukaan päätöksentekoon osallistuneella, jos hän on tehnyt vastaehdotuksen tai äänestänyt päätöstä vastaan, sekä asian esittelijällä, jos päätös poikkeaa päätösehdotuksesta, on oikeus ilmoittaa päätöksestä eriävä mielipide. Ilmoitus on tehtävä heti, kun päätös on tehty. Ennen pöytäkirjan tarkastamista esitetyt kirjalliset perustelut liitetään pöytäkirjaan. Päätöstä vastaan äänestänyt tai eriävän mielipiteen ilmoittanut ei ole vastuussa päätöksestä. Esittelijä on vastuussa hänen esittelystään tehdystä päätöksestä, jollei hän ole ilmoittanut eriävää mielipidettä. Hallintosäännön 53 :n mukaan pöytäkirjan allekirjoittaa puheenjohtaja ja varmentaa pöytäkirjanpitäjä. Pöytäkirja tarkastetaan toimielimen päättämällä tavalla. Pöytäkirjan tarkastajiksi valitaan Olli-Pekka Päivärinta ja Sari From. Pöytäkirja tarkastetaan kokouksen jälkeen 26.9.2017. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 5 Terveyslautakunta 63 26.09.2017 Tiedotusasioita Tervltk 26.09.2017 63 1. Maahanmuuttajataustaisten lasten ja raskaana olevien naisten oikeus terveydenhuollon palveluihin Suomessa STM:n Kuntainfo 4/2017/14.8.2017 päivitetty 23.8.2017 STM selkeyttää kuntainfollaan maahanmuuttajatausteisten lasten ja raskaana olevien naisten oikeuksia terveydenhuollon palveluihin. Perustuslain 19 :n 3 mom mukaan julkisen vallan on turvattava, sen mukaan kuin lailla tarkemmin säädetään, jokaiselle riittävät sosiaalija terveyspalvelut ja edistettävä väestön terveyttä. Julkisen vallan on myös tuettava perheen ja muiden lasten huolenpidosta vastaavien mahdollisuuksia turvata lapsen hyvinvointi ja yksilöllinen kasvu. Perustuslain 22 :n mukaan julkisen vallan on turvattava perusoikeuksien ja ihmisoikeuksien toteutuminen. 2. Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskeva luvan muuttaminen Valviran päätös Dnro V/55767/2017 Stella Kotipalvelut Oy, Helsinki Terveydenhuollon palveluista vastaavien johtajien hyväksyminen: Tampereen toimipaikka, Turun toimipaikka, Kuopion toimipaikka ja Helsingin toimipaikka. Valviran päätös Dnro V/65215/2017 Kotipalvelu Mehiläinen Oy, Helsinki Uuden toimipaikan hyväksyminen: Kotipalvelu Mehiläinen Oy, Uudenmaan aluetoimisto, Helsinki Kotipalvelu Mehiläinen Oy, Etelä-Karjalan ja Itä-Suomen aluetoimisto, Lappeenranta Kotipalvelu Mehiläinen Oy, Päijät-Hämeen alutoimisto, Lahti Kotipalvelu Mehiläinen Oy, Oulun seudun/pohjois-suomen aluetoimisto, Kiiminki Kotipalvelu Mehiläinen Oy, Keski-Suomen aluetoimisto, Jyväskylä Kotipalvelu Mehiläinen Oy, Pirkanmaan aluetoimisto, Tampere Kotipalvelu Mehiläinen Oy, Varsinais-Suomen aluetoimisto, Turku - toiminta-alueena mm. Uusikaupunki Valviran päätös Dnro V/70231/2017 OmaPartners Oy, Helsinki Nimenmuutos palvelujen tuottajan uuden nimen mukaiseksi ent. Mediverkko Partners Oy 3. Suositukset kunnille laittomasti maassa olevien kiireellisestä sosiaali- ja terveydenhuollosta STM:n Kuntainfo 2/31.1.2017, päivitetty 13.9.2017
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 6 Terveyslautakunta 63 26.09.2017 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Ministeriö on tarkentanut 31.1.2017 annettua suositustaan ja uusi kuntainfo korvaa aiemman. Ministeriö pyrkii suosituksella selventämään, mikä viranomaistaho kantaisi päävastuun siitä, että laittomasti maassa oleskelevat henkilöt saavat perustuslain takaaman toimeentulon ja huolenpidon. Laittomasti maassa oleskelevat henkilöt tulisi ensisijaisesti ohjata kuntiin, jossa sosiaalija terveydenhuollon ammattihenkilöt tapauskohtaisesti arvioivat kokonaisuutena mitä välttämätöntä tukea ja huolenpitoa sekä palvelua henkilö tarvitsee. Apua tulisi ensisijaisesti antaa palveluna tai maksusitoumuksena. Kuntien on aina selvitettävä Maahanmuuton tilannekeskukselta, onko henkilö vastaanottopalvelujen piirissä sekä ohjattava laittomasti maassa oleskeleva vapaaehtoisen paluun järjestelmään. Asiakirjat ovat kokonaisuudessaan nähtävänä kokouksessa. Terveyslautakunta merkitsee tiedokseen. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 7 Terveyslautakunta 64 26.09.2017 Pyhärannan kunnanhallituksen oikaisuvaatimus terveyslautakunnan päätöksestä 22.8.2017 terveyslautakunnan varapuheenjohtajan valinnasta 2017 alkavalle toimikaudelle 2962/00.02.04/2017 Tervltk 26.09.2017 64 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Pyhärannan kunnanhallitus on päätöksellään 28.8.2017 260 päättänyt tehdä oikaisuvaatimuksen terveyslautakunnan päätöksestä 22.8.2017 50, jossa valittiin varapuheenjohtaja alkavalle toimikaudelle 2017 enintään siihen sakka, kun mahdollinen maakuntahallinto aloittaa toimintansa. Pyhärannan kunnanhallitus vaatii, että kyseinen päätös kumotaan ja pyydetään vuorossa olevaa Taivassalon kunnanvaltuustoa tekemään kyseinen nimeämispäätös. Oikaisuvaatimuksen mukaan Uudenkaupungin ja Pyhärannan terveydenhuoltoa ja siihen läheisesti liittyviä sosiaalitoimen palveluja koskevan yhteistoimintasopimksen 3.4 :n mukaan "Lautakunnan puheenjohtajisto valitaan seuraavasti: Puheenjohtajan valitsee Uudenkaupungin kaupunginvaltuusto ja varapuheenjohtajan nimittää Kustavin, Taivassalon ja Pyhärannan kunnat vuorotellen". Kuntalain 51.2 :n mukaan kunnat ovat voineet sopia, että muut kunnat kuin isäntäkunta valitsevat osan yhteisen toimielimen jäsenistä. Kun näin on sovittu edellä mainitusti, koskee se myös varapuheenjohtajan valintaa. Näin ollen valinta tulisi suorittaa vuorossa olevan sopimusosapuolen kunnanvaluustolla, ei lautakunnassa. Lautakunta on näin ollen ylittänyt toimivaltansa valitessaan varapuheenjohtajan, jonka lisäksi päätös on lainvastainen (kuntalaki 33.1 ). Terveyslautakunta päättää kumota päätöksensä 22.8.2017 50 ja esittää Taivassalon kunnanvaltuustolle, että se valitsee terveyslautakunnan varapuheenjohtajan alkavalle toimikaudelle 2017 enintään siihen saakka, kun mahdollinen maakuntahallinto aloittaa toimintansa. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Liitteet Jakelu Pyhärannan kunnanhallituksen oikaisuvaatimus terveyslautakunnan varapuheenjohtajan valintapäätöksestä Pyhärannan kunnanhallitus Taivassalon kunnanhallitus Lehtonen Jorkka
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 8 Terveyslautakunta 65 26.09.2017 Pyhärannan kunnan esitys terveyspalvelujen ja suun terveydenhuollon palvelujen ostamisesta muilta palveluntuottajilta 2965/00.01.03/2017 Tervltk 26.09.2017 65 Pyhärannan kunnan hallintojaosto on kokouksessaan 31.7.2017 11 käsitellyt Pyhärannan talouden tasapainotusohjelmaa. Ko. ohjelman yhteydessä tehdyssä selvityksessä on todettu,että "kunnan tulisi esittää Uudenkaupungin sosiaali- ja terveyskeskukselle Pyhärannan terveyspalvelujen kilpailuttamista". Pyhärannan kunnan palvelujaosto on (7.8.2017 5 ) päättänyt esittää yhteistoiminta-alueen terveyslautakunnalle, että se käynnistäisi Pyhärannan perusterveyshuollon ja suun terveyshuollon kilpailutuksen. Lisäksi Pyhärannan kunta on vaihtoehtona edellä esitetylle ehdotukselle esittänyt terveyslautakunnalle, että se käynnistäisi yhteistoiminta-aluesopimuksen 9.4 :n tarkoittamat toimet, jotka mahdollistaisivat palvelujen ostamisen myös muilta tuottajilta ts. Pyhärannan osalta otettaisiin käyttöön palveluseteli- tai maksusitoumusjärjestelmä, jolla kuntalaiset voisivat ostaa palveluita myös muilta palveluiden tuottajilta. Pyhärannan kunta perustelee pyyntönsä yhteistoimintasopimuksen 9.4. :n kohdalla, jossa todetaan, että Pyhärannan kunnalla on oikeus ostaa palveluja myös muilta palveluntuottajilta. Kunta ilmoittaa palvelun tarpeesta ja siitä sovitaan vuosittain. Sopimuksen tekee Pyhärannan kunnan esityksestä Uudenkaupungin kaupunki. Henkilöstöjärjestöjen pääluottamusmiesten kanssa on pidetty 18.9.2017 yhteistoimintalain mukainen neuvottelu liittyen Pyhärannan pyyntöön. Uudenkaupungin kaupunki ja Pyhäranta ovat 25.2.2009 solmitulla sopimuksella sopineet Pyhärannan kunnan liittymisestä Uudenkaupungin, Taivassalon ja Kustavin kunta- ja palvelurakenneuudistuksesta annetun lain 5 3 mom. tarkoitettuun yhteistoiminta-alueeseen, jossa Uusikaupunki toimii vastuukuntana. Kunta- ja palvelurakenneuudistuksesta annetun lain (169/2007) 5 :n 2 momentin mukaan kuntien yhteistoiminnan vahvistamiseksi kunnat voivat perustaa toiminnallisesta kokonaisuudesta muodostuvan 3 5 momentissa tarkoitetun yhteistoiminta-alueen. Kunnat voivat sopia, että yhteistoiminta-alueen tehtävät annetaan kuntalain (365/1995) 76 :n 2 momentin mukaisesti alueen yhden kunnan hoidettaviksi, jolloin tehtävien hoitamista varten perustetaan kuntalain 77 :ssä tarkoitettu alueen kuntien yhteinen toimielin, tai että yhteistoiminta-alueen tehtävät hoitaa kuntayhtymä. Sopimuksen laatimisajankohtana voimassa oli vanha kuntalaki (365/1995). Vanhan kuntalain 76 :n 2 momentin mukaan kunnat
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 9 Terveyslautakunta 65 26.09.2017 voivat sopia, että tehtävä annetaan toisen kunnan hoidettavaksi yhden tai useamman kunnan puolesta taikka että tehtävän hoitaa kuntayhtymä. Lain esitöiden mukaan kunnat voisivat hoitaa tehtäviään yhdessä joko niin, että tehtävä annetaan yhteisellä sopimuksella jonkun kunnan puolesta, taikka niin, että sen hoitaminen annetaan kuntien perustaman kuntayhtymän hoidettavaksi. Julkista valtaa sisältäviä tehtäviä voidaan nykyisin antaa toisen kunnan hoidettavaksi vain siten, että perustetaan yhteinen virka. Kuntalaki ei ole enää voimassa sopimuksen laatimisajankohdan mukaisessa muodossa. Yhteistoiminta-alueen tarkoitus ja sisältö ei kuitenkaan ole muuttunut vanhan kuntalain kirjauksista. Uudenkaupungin, Pyhärannan, Taivassalon ja Kustavin yhteistoiminta-alue on muodostettu sopimuksessa esitetyn tavoin isäntäkuntamallin mukaisesti siten, että yhteistoiminta-alueessa mukana olevat kunnat ovat sopimuksella luovuttaneet sopimuksessa mainittujen palveluiden järjestämisvastuun Uudenkaupungin kaupungille. Järjestämisvastuun mukaisesti palveluiden tuottamistapaa koskevat päätökset tehdään terveyslautakunnassa. Sopimuksen 9 :ssä on palveluiden ostamisen osalta todettu, että Pyhärannan kunnalla on oikeus ostaa palveluja myös muilta palvelujen tuottajilta. Kunta ilmoittaa palvelun tarpeesta ja siitä sovitaan vuosittain. Sopimuksen tekee Pyhärannan kunnan esityksestä Uudenkaupungin kaupunki. Pyhärannan kunnan ehdotuksen arvioinnissa tulee huomioida koko sopimuskokonaisuus, osapuolten tarkoitus ja isäntäkuntamallin sisältö. Pyhärannan kunta on sopimuksen perusteella luovuttanut sopimuksen piiriin kuuluvien palveluiden osalta järjestämisvastuun Uudenkaupungin kaupungille ja tämän organisaatioon kuuluvalle terveyslautakunnalle. Päätökset siitä, tuotetaanko sopimuksen piiriin kuuluvat palvelut omana tuotantona, ostopalveluna vai muilla tavoin tehdään siten terveyslautakunnassa. Pyhärannan kunnalla ei ole enää itsenäistä päätäntävaltaa siitä, miten kunnalle tuotettavat palvelut tulee tuottaa, eikä Pyhäranta siten voi pätevästi vaatia, että tälle tuotettavat palvelut tulisi kilpailuttaa tai palveluita tulisi voida hankkia palveluseteli- tai maksusitoumusjärjestelmää hyödyntäen. Myös sopimuksessa on selvästi todettu, että palveluiden järjestämisestä ja hallinnoinnista vastaa Uudenkaupungin kaupunki. Isäntäkuntamallin mukaisesti on myös selvää, että palveluiden järjestämistä koskevaan päätäntävaltaan kuuluu muun ohella päätäntävalta siitä, tuotetaanko palvelut omana työnä vai ostopalveluna tai muilla tavoin järjestettynä. Yhteistoiminta-alueen perustamisen tarkoituksena on ollut turvata julkiset palvelut omana tuotantona siten, että yksityisiä
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 10 Terveyslautakunta 65 26.09.2017 palveluntuottajia käytetään ainoastaan omaa tuotantoa tukevana palveluna. Tämän perusteella Pyhärannan ehdotus palveluiden kokonaisulkoistamisesta ei vastaa sopimuksen osapuolten tarkoitusta. Myöskään palveluseteli- tai maksusitoumusjärjestelmän käytön ei voida katsoa olevan omaa tuotantoa tukevaa palvelutuotantoa, vaan oman tuotannon kanssa kilpailevaa ja todennäköisesti kaikkien sopijakuntien kustannuksia nostavaa palvelutuotantoa. Kokonaisulkoistus pidempiaikaisena, useamman vuoden mittaisena järjestelynä ei myöskään vastaa osapuolten tarkoitusta, kun huomioidaan sopimuksen 9 :n ehto siitä, että palveluiden ostamisesta sovitaan vuosittain. Myöskään palveluseteli- tai maksusitoumusjärjestelmän käyttöönottamisen ei voida katsoa olevan tarkoituksenmukaista huomioiden järjestelystä aiheutuvien kustannusten nousu sekä hallintokulujen että palvelutuotannon kulujen osalta, mikä vaikuttaa olennaisesti kaikkien yhteistoimintaalueen kuntien kustannuksiin. Tällaisten kustannusvaikutusten ei voida myöskään katsoa olevan yhteistoiminta-alueen kuntia tasapuolisesti kohtelevaa. Kustannusten osalta voidaan lisäksi todeta, että kaikille sopijakunnille syntyisi lisähallintokuluja, sillä Uudenkaupungin kaupunki olisi ulkoistamisen yhteydessä velvollinen valvomaan ulkopuolista palveluntarjoajaa omien yksiköidensä lisäksi, ja nämä kulut siirtyisivät hallinnollisten kulujen tavoin kaikille sopijakunnille, vaikka Pyhärannan kunta olisi ainoa kunta, joka käyttäisi ko. kokonaisulkoistuksen perusteella yksityisen palvelutuottajan tuottamia palveluita. Tällaisen kustannusvaikutusten ei voida katsoa olevan yhteistoiminta-alueen kuntia tasapuolisesti kohteleva, eikä siten yhteistoiminta-alueen toiminnan perusperiaatteiden mukaista. Lisätietoja Sosiaali- ja terveysjohtaja Sari Rantanen, puh. 050 575 6525. Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Terveyslautakunta päättää hylätä Pyhärannan kunnan palvelujaoston ehdotuksen 7.8.2017 5 kunnalle tuotettavien palveluiden kokonaisulkoistuksesta ja palveluiden järjestämisestä palveluseteli- tai maksusitoumusjärjestelmää hyödyntäen. Sosiaali- ja terveysjohtaja esitteli asiaa lautakunnalle. Sari From esitti, että asia palautetaan uudelleen valmisteltavaksi. Häntä ei kannatettu, joten asia rauksesi. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 11 Terveyslautakunta 65 26.09.2017 Liitteet Jakelu Uudenkaupungin ja Pyhärannan terveydenhuoltoa ja siihen läheisesti liittyviä sosiaalitoimen palveluita koskeva yhteistoimintasopimus Pyhärannan kunnanhallitus Kustavin kunta Taivassalon kunta Uudenkaupungin kaupunginhallitus Vehmaan kunta
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 12 Terveyslautakunta 37 26.04.2016 Terveyslautakunta 82 25.10.2016 Kaupunginhallitus 375 07.11.2016 Terveyslautakunta 66 26.09.2017 Työterveyshuollon järjestäminen 1740/00.01.00/2015 Tervltk 26.04.2016 37 Työterveyshuolto on jatkanut selvittelyä alueen muiden kuntien kanssa mikä on kuntien tahtotila työterveyshuollon yhteistyöhön ja yhtiöittämiseen. Perusturvakuntayhtymä Akselin, Raision kaupungin työterveyshuollon Aurinkoristeyksen ja Uudenkaupungin työterveyshuoltojen kanssa 14.4.2016 käydyn neuvottelun perusteella valmistellaan yhteinen selvitys, joka tuodaan tiedoksi kuntien päättäjille jatkolinjauksia varten toukokuussa. Kuntien viranhaltijoiden yhtenäinen kanta on, että työterveyshuollon sairaanhoidon yhtiöittämisen siirtymäaikaa tultaneen jatkamaan. Työterveyshuollon rooli osana sote -muutosta on edelleen selkiytymättä. Työterveyshuollon toiminnan yhtiöittäminen tarkoituksenmukaisella tavalla, niin että tuleva yhtiö voisi toimia ja pärjäisi kilpailluilla markkinoilla, edellyttää selvempää kuvaa siitä, millaiseen toimintaympäristöön mahdollinen yhtiö perustetaan. Yhtiöittämisen aikaraja kuitenkin lähestyy ja tämän huomioiden Sosiaali- ja terveysministeriö on tehnyt Valtiovarainministeriölle ehdotuksen siirtymäajan pidentämisestä alkuperäisestä ajankohdasta 1.1.2017 kahdella vuodella. Kuntalaki, johon muutosehdotus on tehty, on Valtiovarainministeriön alaista sääntelyä ja ministeriön eteenpäin vietävänä. Lisätietoja Sosiaali- ja terveysjohtaja Sari Rantanen, puh. 050 575 6525, vastaava työterveyshoitaja Jaana Rantala, puh. 0440 882 725 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Terveyslautakunta merkitsee asian valmisteluvaiheen tiedokseen. Esittelijä muutti päätösehdotuksensa seuraavasti: Sosiaali- ja terveysjohtaja esitteli asiaa lautakunnalle. Esittelijän muutettu päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 13 Terveyslautakunta 37 26.04.2016 Terveyslautakunta 82 25.10.2016 Kaupunginhallitus 375 07.11.2016 Terveyslautakunta 66 26.09.2017 Tervltk 26.04.2016 37 Työterveyshuolto on jatkanut selvittelyä alueen muiden kuntien kanssa mikä on kuntien tahtotila työterveyshuollon yhteistyöhön ja yhtiöittämiseen. Perusturvakuntayhtymä Akselin, Raision kaupungin työterveyshuollon Aurinkoristeyksen ja Uudenkaupungin työterveyshuoltojen kanssa 14.4.2016 käydyn neuvottelun perusteella valmistellaan yhteinen selvitys, joka tuodaan tiedoksi kuntien päättäjille jatkolinjauksia varten toukokuussa. Kuntien viranhaltijoiden yhtenäinen kanta on, että työterveyshuollon sairaanhoidon yhtiöittämisen siirtymäaikaa tultaneen jatkamaan. Työterveyshuollon rooli osana sote -muutosta on edelleen selkiytymättä. Työterveyshuollon toiminnan yhtiöittäminen tarkoituksenmukaisella tavalla, niin että tuleva yhtiö voisi toimia ja pärjäisi kilpailluilla markkinoilla, edellyttää selvempää kuvaa siitä, millaiseen toimintaympäristöön mahdollinen yhtiö perustetaan. Yhtiöittämisen aikaraja kuitenkin lähestyy ja tämän huomioiden Sosiaali- ja terveysministeriö on tehnyt Valtiovarainministeriölle ehdotuksen siirtymäajan pidentämisestä alkuperäisestä ajankohdasta 1.1.2017 kahdella vuodella. Kuntalaki, johon muutosehdotus on tehty, on Valtiovarainministeriön alaista sääntelyä ja ministeriön eteenpäin vietävänä. Lisätietoja Sosiaali- ja terveysjohtaja Sari Rantanen, puh. 050 575 6525, vastaava työterveyshoitaja Jaana Rantala, puh. 0440 882 725 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Terveyslautakunta merkitsee asian valmisteluvaiheen tiedokseen. Esittelijä muutti päätösehdotuksensa seuraavasti: Terveyslautakunta merkitsee asian valmisteluvaiheen tiedokseen ja antaa asian edelleen kaupunginhallitukselle tiedoksi. Sosiaali- ja terveysjohtaja esitteli asiaa lautakunnalle. Esittelijän muutettu päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Tervltk 25.10.2016 82
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 14 Terveyslautakunta 37 26.04.2016 Terveyslautakunta 82 25.10.2016 Kaupunginhallitus 375 07.11.2016 Terveyslautakunta 66 26.09.2017 Työterveyshuollon yhteistyöneuvottelujen perusteella päädyttiin esittämään ensisijaisena vaihtoehtona työterveyshuollon järjestämistä yhdessä Varsinais-Suomen alueen muiden kuntien kanssa muodostettavan kunnallisen osakeyhtiön lukuun ( Khall 23.5.2016 196 ). Sosiaali- ja terveysjohtaja kutsui myös yhteistoiminta-alueen kuntajohtajat keskustelemaan asiasta 17.6.2016. Tämän jälkeen on Perusturvakuntayhtymä Akseli ilmoittanut luopuvansa edellä mainitusta suunnitelmasta. Uudenkaupungin edustajat ovat kokoontuneet Raision Aurinkoristeyksen edustajien kanssa 23.9. 2016 ja todettiin edelleen yhteistyöhalukkuutta olevan seudullisen työterveyshuollon organisaation muodostamiseksi. Lisäksi edellisessä neuvottelussa päädyttiin siihen, että seuraavaan tapaamiseen kutsutaan mukaan myös Paraisten ja Salon työterveyshuollon edustajat, sillä nämä ovat Uudenkaupungin yhteistoiminta-alueen (Uusikaupunki, Vehmaa, Taivassalo, Kustavi ja Pyhäranta) ja Aurinkoristeyksen (Raisio, Naantali ja Rusko) työterveyden ohella ainoat maakunnan kunnalliset toimijat, jotka eivät vielä ainakaan ole lähteneet ulkoistamaan palveluaan tai yhtiöittäneet toimintaansa. Yhtiöittämiseen liittyen lisäaika vuoteen 2019 on valmisteilla, mutta päätöstä siitä ei vielä ole. Siirtymäajasta huolimatta tulee jatkaa valmisteluja jäljelle jäävän kunnallisen työterveyshuollon järjestämiseksi sote-integraatio huomioiden. Lisätietoja Sosiaali- ja terveysjohtaja Sari Rantanen, puh. 050 575 6525 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Terveyslautakunta merkitsee tiedokseen ja antaa asian edelleen kaupunginhallitukselle tiedoksi. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. KHALL 07.11.2016 375 Kaupunginjohtajan ehdotus: Kaupunginhallitus merkitsee selvityksen asian tilanteesta tiedoksi. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 15 Terveyslautakunta 37 26.04.2016 Terveyslautakunta 82 25.10.2016 Kaupunginhallitus 375 07.11.2016 Terveyslautakunta 66 26.09.2017 Tervltk 26.09.2017 66 Työterveyshuolto on jatkanut aktiivisesti yhteistyöneuvotteluja Varsinais-Suomen alueen muiden kuntien kanssa seudullisen työterveyshuollon muodostamiseksi. Uudessakaupungissa 17.11.2016 pidettyyn neuvotteluun saatiin Raision lisäksi mukaan myös Salon ja Paraisten edustajat. Yhteisenä tahtotilana todettiin tarpeen olevan muodostaa alueellinen laajempi maakuntaan suuntautuvan kokonaisuus. Työterveyshuolloilla peruselementit ovat kunnossa yhtiömalliseen toimintaan ja yleisesti kunnallinen työterveyshuolto on laadukasta. Jatkotoimenpiteenä sovittiin yhteisen valmistelun jatkamisesta sopeutumisen edistämiseksi yhdistettäessä toimintoja. Asiantuntemuksen lisäämiseksi päätettiin hankkia ulkopuolinen asiantuntija Uudenkaupungin toimiessa hankinnassa isäntäkuntana. Seuraava kokous pidettiin 9.2.2017 Salossa, jossa oli mukana myös em. kuntien lisäksi Someron edustaja. 24.3 2017 kokouksessa Raisiossa päätettiin valita yhtiöittämiseen liittyvään selvityksen asiantuntijoiksi edullisimman tarjouksen antaneet Neuvontapalvelut Inspira Oyj ja Asianajotoimisto Roihu Oy. Selvityksen kustannukset jakaantuvat viiteen yhtä suureen osaan. Työterveyshuollon yhtiöittämiseen liittyvän selvityksen aloituskokous pidettiin Raisiossa 23.5.2017 ja tämän jälkeen työterveyshuoltoyksiköt toimittivat pyydetyt materiaalit selvityksen tekijöille. Uudessakaupungissa 16.6.2017 kuultiin selvitysten tekijöiden alustus eri vaihtoehdoista työterveyshuollon järjestämiseksi huomioiden sen hetken tieto sotesta ja työterveyshuollon asemasta siinä. Keskusteltiin tarpeesta kartoittaa lisää mahdollisia yhteistyökumppaneja sekä kuntia, että mahdollisesti muita organisaatioita. Selvitystyön loppuraportti esiteltiin Somerolla käydyissä neuvotteluissa 1.9.2017. Loppuraportti on liitteenä (ei julkinen). Lisätietoja Johtava työterveyshoitaja Jaana Rantala, puh. 0440 882 725 Johtava ylilääkäri Pia Lahtinen, puh. 0440 882403 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Terveyslautakunta merkitsee alueellisen työterveyshuollon yhtiöittämiseen liittyvän selvityksen tiedokseen ja antaa sen edelleen tiedoksi kaupunginhallitukselle.
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 16 Terveyslautakunta 37 26.04.2016 Terveyslautakunta 82 25.10.2016 Kaupunginhallitus 375 07.11.2016 Terveyslautakunta 66 26.09.2017 Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Liitteet Jakelu Alueellisen työterveyshuollon yhtiöittämiseen liittyvä selvitys 1.9.2017/Tiivistelmä johtopäätöksistä kaupunginhallitus
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 17 Kaupunginvaltuusto 56 29.05.2017 Kaupunginhallitus 352 19.06.2017 Terveyslautakunta 67 26.09.2017 SDP:n valtuustoryhmän valtuustoaloite: Työikäisten hyvinvointineuvola 2826/00.01.00/2017 KVALT 29.05.2017 56 Kaupunginvaltuusto päätti lähettää aloitteen kaupunginhallituksen valmisteltavaksi. KHALL 19.06.2017 352 Kaupunginjohtajan ehdotus: Kaupunginhallitus päättää antaa aloitteen sosiaali- ja terveyskeskuksen valmisteltavaksi. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Tervltk 26.09.2017 67 Valtuustoaloitteessa kiinnitetään huomiota työikäisten psykososiaalisten palveluiden kehittämiseen. Psykososiaalisilla palveluilla tarkoitetaan sosiaalipalveluja sekä mielenterveys- ja päihdepalveluita. Paljon erilaisia palveluja käyttävät asiakkaat/potilaat joutuvat asioimaan monessa eri pisteessä, eikä heillä välttämättä ole nimettynä omaa työntekijää. Näin palvelujen päällekkäinen käyttö ja/tai työntekijöiden tietämys toisistaan voi jäädä puutteelliseksi. Sosiaali- ja terveysjohtaja on kutsunut koolle työryhmän, joka on kokoontunut vasta kerran. Seuraava kokoontuminen on 18.9.2017.Työryhmään kuuluvat aikuissosiaalityön tiiminvetäjä Teija Ahokas, sosiaalityön johtaja Lauri Heino, mielenterveys- ja päihdeyksikön tiiminvetäjä Satu Lahti, ylilääkäri Pia Lahtinen, avosairaanhoidon osastonhoitaja, Puustin koordinaattori Eila Pappila, erikoissairaanhoidon edustaja ja sosiaali- ja terveysjohtaja. Myös tietosuojavastaavia on tarkoitus konsultoida ko. työssä. Työryhmän tavoitteena on miettiä oikea palvelupolku ja kokonaisuus akuutteihin kriiseihin ja vastaavasti pitkäaikaista apua ja neuvontaa tarvitseville asiakkaille/potilaille. Näin palvelut saadaan tuotettua oikea-aikaisesti ja kohdennettuna. Työryhmän tavoitteena on, että
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 18 Kaupunginvaltuusto 56 29.05.2017 Kaupunginhallitus 352 19.06.2017 Terveyslautakunta 67 26.09.2017 vuoden 2018 aikana saadaan perustettua työikäisten psykososiaalisten palvelujen keskus. Lisätietoja Sosiaali- ja terveysjohtaja Sari Rantanen, puh. 050 575 6525 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Terveyslautakunta merkitsee tiedokseen omalta osaltaan aloitteen valmisteluvaiheen ja antaa sen tiedoksi edelleen kaupunginhallitukselle. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Jakelu kaupunginhallitus
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 19 Terveyslautakunta 68 26.09.2017 Sosiaali- ja terveyspalvelujen hyvinvointiteknologian ja digitalisaation kehittäminen Tervltk 26.09.2017 68 Digitalisaatio on kehittynyt viime vuosina huomattavasti ja tullut samalla osaksi tämän päivän sosiaali- ja terveydenhuoltoa. Sähköisten palvelujen tarjonta on huomattavasti lisääntynyt, erilaisia palvelujen tarjoajia on lukuisia ja sopivan palvelun hankkiminen vaatii osaamista ja perehtyneisyyttä. Sosiaali- ja terveyskeskuksessa käytettäviin asiakas- ja potilastietojärjestelmiin on tullut vastaavasti lukuisia uusia mahdollisuuksia, joiden mahdollisimman tehokas hyödyntäminen vaatii henkilöstön perehdytystä ja toisaalta sellaista osaamista, jota ei nykyisillä resursseilla ja tietämyksellä ole mahdollisuus tarjota. Toimivilla järjestelmillä yhdistettynä sähköisiin palveluihin on oleellinen merkitys myös asiakas- ja potilasturvallisuuden kannalta. Potilas- ja asiakastietojärjestelmien kustannukset ovat varsin mittavat ja erittäin tärkeää olisi saada järjestelmien luomat mahdollisuuden mahdollisimman tehokkaasti hyödynnettyä. Myös hyvinvointiteknologia on kehittynyt pitkälle erityisesti vanhuspalveluissa, mutta myös muissa sosiaali- ja terveyspalveluissa. Hyvinvointiteknologian laajempi käyttöönotto tarvitsee suunnittelua ja koordinointia kaikissa sosiaali- ja terveyspalveluissa. Sama koskee digitalisaation hyödyntämistä. Tämä tarve todetiin myös ulkoisessa auditoinnissa, jossa todettiin sosiaali- ja terveyspalveluista puuttuvan aikataulutettu ja vastuutettu sähköisten- ja hyvinvointipalvelujen käyttöönoton suunnitelma. Koska ohjelmistojen ja uuden teknologian hyödyntäminen ei ole onnistunut nykyisen henkilöstön avulla, on päädytty ratkaisuun, jossa esitetään palkattavaksi määräaikainen asiantuntija kehittämään sosiaali- ja terveyskeskuksen hyvinvointiteknologiaa ja edistämään digitalisaation käyttöönottoa. Asiantuntijan työkuvaan kuuluu mm. hyvinvointiteknologian ja digitalisaation hyödyntäminen ja jalkauttaminen sekä erityisesti potilastietojärjestelmä Mediatriin liittyvien mahdollisuuksien ja sähköisen asioinnin rajapintojen selvitystyö sekä Medbitin kehittämän sähköisen asioinnin portaalin pilotointi ja koordinaatio ja henkilöstön koulutus. Asiantuntija on tarkoitus palkata SOTE-uuudistuksen alkuun eli vuoden 2019 loppuun asti. Palkkakustannukset jaetaan eri tulosalueiden kesken siten, että terveyspalveluiden osuus on 60 %, vanhustyön 30 % ja sosiaalityön 10%. Hallinnollisesti asiantuntija sijoittuu terveyspalvelujen tulosalueelle. Palkkausmäärärahat varataan vuoden 2018 talousarvioon. Lisätietoja Sosiaali- ja terveysjohtaja Sari Rantanen, puh. 050 575 6525 Johtava ylilääkäri Pia Lahtinen, puh. 0440 882403
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 20 Terveyslautakunta 68 26.09.2017 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Terveyslautakunta merkitsee tiedokseen. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 21 Terveyslautakunta 69 26.09.2017 Terveyspalvelujen tulosalueen talousarvio 2018 ja taloussuunnitelma 2018-2020 2964/02.02.00/2017 Tervltk 26.09.2017 69 Terveyspalvelut tulosalueen talousarvioesitys vuodelle 2018 sekä suunnitelma vuosille 2019-2020 on esitelty liitteissä. Liitteenä on esitetty tulo- ja menoarvio sekä käytön perusteella määräytyvät kuntakohtaiset maksuosuudet yhteistoiminta-alueella. Käytön perusteella määräytyvät kuntakohtaiset maksuosuudet perustuvat suoritearvioihin. Suoritearviot perustuvat edellisen vuoden toteumaan sekä kuntien lausuntoihin, jotka liitteenä. Tulosalueen esitys talousarvion ulkoiseksi menokehykseksi vuodelle 2018 on 9 262 973. Esitys on 9 973 145 Tulosalueen talousarvioesityksen loppusumma tarkoittaa Uudenkaupungin maksuosuutta perusterveydenhuoltopalvelujen tuottamisesta. Yhteistoiminta-alueen muiden kuntien maksuosuudet katetaan kuntien maksamilla yhteistoimintakorvauksilla, jotka talousarvioesityksessä on huomioitu tuloina. Yhteistoiminta-alueen kuntien maksuosuudet vuodelle 2018 ovat seuraavat: Kustavi 863 596 Pyhäranta 1 293 692 Taivassalo 1 227 889 Vehmaa 1 978 804 Suunnitelmakausien osalta ei ole esitettävissä tarkkoja kuntakohtaisia maksuosuuksia, koska ne pohjautuvat kuntien lausunnoissaan antamiin tilauksiin. Suunnitelmakausien arvio perustuu vuoden 2017 alkuvuoden toteumaan palvelujen käytön suhteen sekä henkilöstökuluihin tehtyyn 0.5 %:n korotukseen. Talousarvio sisältää myös tulosalueen toimintasuunnitelman sekä suoritearviot vuodelle 2018. Tulosalueen yksikkökohtaiset toimintasuunnitelmat on esitetty liitteessä. Terveyspalvelut tulosalueen toiminnan painopisteenä on asiakaslähtöisen vastaanottotoiminnan kehittäminen. Yhteistyötä ja sen myötä hoitoketjujen sujuvoittamista perusterveydenhuollon, sosiaalitoimen ja erikoissairaanhoidon välillä tehostetaan edelleen. Avosairaanhoidon vastaanoton kehittämistyötä jatketaan edelleen. Tavoitteena on lyhentää kiireettömien vastaanottoaikojen jonoa ja myös virka-ajan ulkopuolista kiireetöntä vastaanottoa järjestetään. Sähköisten palvelujen kehittäminen sekä hyvinvointiteknologian hyödyntäminen on keskeisenä tavoitteena.
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 22 Terveyslautakunta 69 26.09.2017 Mielenterveys- ja päihdeyksikön resurssien tarve on kasvanut vuonna 201. Mielenterveyskuntoutujien kuntouttavaan työtoimintaan on panostettu yhteistyössä mm. sosiaalitoimen kanssa päiväkeskus Puustin avulla. Asiakkuuksien määrä on noussut aiempaan nähden siinä määrin, ettei kaikkia toiminnasta hyötyviä ole pystytty ottamaan nykyisellä yhden mielenterveyshoitajan resurssilla. Lisäksi pitkäaikaisesti erikoissairaanhoidon seurannassa olleita mielenterveyskuntoutujia on siirtymässä syksyn 2017 aikana perustason hoitoon ja seurantaan. Tämän myötä kotikäyntiasiakkaiden määrä lisääntyy. Palvelujen kysynnän kasvun vuoksi tarvitaan lisää yhden mielenterveyshoitajan/lähihoitajan työpanos, mikä jakaantuu sekä kuntoutuksen työtoimintaan että kotiin annettaviin palveluihin. Päihdepalvelujen kustannuksia nostaa korvaushoitoasiakkaiden määrä, mikä on kaksinkertaistunut. Ajoittain on ollut vaikeuksia pysyä kolmen kuukauden hoitotakuun sisällä. Sairaanhoitajan työpanosta mielenterveystyöstä on jouduttu siirtämään päihdetyöhön. Tästä syystä pitkään täyttämättä ollut psykiatrisen sairaanhoitajan toimi täytetään siten, että 40% työpanoksesta ohjautuu perhekeskukseen, loput mielenterveystyöhön. Päihdeasiakkaiden hoidon suhteen on päästy purkamaan jonoja palkkaamalla 50% työpanoksella päihdelääketieteen erityispätevyyden omaava lääkäri, jonka työpanoksesta osa ohjataan nyt syksyn 2017 aikana ennaltaehkäisevään työhön siten, että lääkäri pitää vastaanottoa sekä lasten- että äitiysneuvoloiden yhteydessä. Hän toimii myös kouluterveydenhoitajan työparina. Ehdotuksena on päihdelääkärin 50% työpanos myös ensi vuodelle. Perheneuvolan ja hyvinvointineuvolan yhdistymisen seurauksena syntyi perhekeskus, minkä ennaltaehkäisevää työtä vahvistetaan tuomalla vahvaa ammatillista osaamista mahdollisimman varhaiseen asiakaskohtaamiseen. Yhteistyötä kolmannen sektorin toimijoiden kanssa pyritään tiivistämään. Tukiperhetoiminta käynnistyi vuoden 2017 aikana ja toiminta on osoittautunut erittäin tarpeelliseksi, tavoitteena on saada lisää perheitä koulutettua ja mukaan toimintaan. Kysyntä tukiperheille on nyt selkeästi suurempaa kuin mitä pystytään tarjoamaan. Perhekeskuksen toiminnan vahvistuminen ja painopisteen siirto ennaltaehkäisevään toimintaan ja varhaiseen puuttumiseen lisää kustannuksia terveyspalveluissa, mutta näkyy toisaalta osin kustannusten laskuna sosiaalipuolella Lisätietoja Johtava ylilääkäri Pia Lahtinen, puh. 0440 882403 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Terveyslautakunta päättää hyväksyä terveyspalvelujen tulosalueen talousarvion 2018 ja taloussuunnitelman 2018-2020 liitteen
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 23 Terveyslautakunta 69 26.09.2017 mukaisena ja esittää sitä edelleen hyväksyttäväksi kaupunginhallitukselle ja -valtuustolle. Johtava ylilääkäri esitteli tässä yhteydessä lautakunnalle terveyspalvelujen tulosalueen toimintaa ja talousarvioehdotusta 2018. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Liitteet Jakelu Talousarvio 2018 ja taloussuunnitelma 2018-2020 / Laadintaohjeet Kustavin kunnanhallituksen lausunto terveyspalvelujen talousarvioon 2018 Taivassalon kunnanhallituksen lausunto terveyspalvelujen talousarvioon 2018 Vehmaan kunnanhallituksen lausunto terveyspalvelujen talousarvioon 2018 Terveyspalvelujen talousarvioesitys 2018/Toiminnalliset tavoitteet ja suoritteet /26.9.2017 kaupunginhallitus
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 24 Terveyslautakunta 70 26.09.2017 Terveyspalvelujen tulosalueen investoinnit 2018-2020 2964/02.02.00/2017 Tervltk 26.09.2017 70 Terveyspalvelut -tulosalueen investointisuunnitelma vuosille 2018-2020 on esitetty liitteessä. Tulevaan pääterveysaseman remonttiin liittyvät kustannukset ovat teknisen toimen suunnittelun alla. Terveyspalvelujentila-asioiden lisäksi suurimmat investointitarpeet tulevina vuosina kohdistuvat tietojärjestelmien uudistus- ja kehittämistyöhön. ATK-laitteiston uusiminen ohjelmistopäivityksineen on tehtävä, jotta sähköisten palvelujen käyttöönotto onnistuu ja Kansallisen arkiston (KanTa) käyttö on sujuvaa käytännön työssä. Sähköisten terveyspalvelujen kehittäminen vapauttaa henkilöstön aikaa mm. kirjaamisesta asiakaspalveluun. Tulevan soteuudistuksen tuoma epävarmuus tulevaisuuden potilastietojärjestelmien muodostumisesta on hidastanut suunniteltujen uudistusten tekemistä. Tälle vuodelle varatuista investoinneista jää tästä johtuen valtaosa käyttämättä ja käyttämättä jääneitä anotaankin siirrettäväksi vuodelle 2018. Kansallisen arkiston (KanTa) käyttöönoton oli määrä laajentua suun terveydenhuoltoon 2016, toteutuminen siirtyi vuodelle 2017 ja on talousarvion laadintavaiheessa vielä toteutumatta. Siirtymisen valmistautuminen on edellyttänyt suuria muutoksia suun terveydenhuollon potilastietojärjestelmään ja siihen varatut investoinnit vuodelle 2017 eivät tule kattamaan koko KanTaan siirtymistä, vaan vuodelle 2018 on varattu vielä 50.000 euroa. Suun terveydenhuoltoon varataan myös kuvantamisen arkistointiin 20.000 euroa. Suun terveydenhuoltoon on vuodelle 2018 varattu 30.000 euroa Vehmaan hoitoyksikön uusimiseen. Pääterveysasemalle on varattu vuodelle 2017 kahden uuden hoitoyksikön varustamiseen 60.000 euroa, tulevasta remontista johtuen tämä ei toteudu vielä 2017, vaan kyseinen investointi on varattu vuoden 2018 talousarvioon. Yhteisosastojen potilassängyistä ja yöpöydistä osa vaatii uusimista, tähän on varattu 20.000 euroa vuodelle 2018. Lisätietoja Johtava ylilääkäri Pia Lahtinen, puh. 0440 882403 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Terveyslautakunta päättää hyväksyä terveyspalvelujen tulosalueen investoinnit vuodelle 2018 ja esitykset suunnitelmakaudelle 2019-2020 liitteen mukaisina ja esittää ne hyväksyttäviksi kaupunginhallitukselle ja edelleen kaupunginvaltuustolle. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 25 Terveyslautakunta 70 26.09.2017 Liitteet Terveyspalvelujen tulosalueen investoinnit 2018-2020 Jakelu kaupunginhallitus
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 26 Terveyslautakunta 71 26.09.2017 Viranhaltijapäätösten tiedoksianto Tervltk 26.09.2017 71 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Palvelukeskuksen johtajalle ja viranhaltijoille on siirretty päätäntävaltaa kaupunginvaltuuston hyväksymän hallintosäännön pykälän 26 mukaan. Lisäksi lautakunta voi hallintosäännön 5 :n mukaan siirtää omaa päätösvaltaansa viranhaltijalle. Hallintosäännön 55 :n mukaan kaupungin viranomaisen on neljän (4) päivän kuluessa pöytäkirjan tarkastamisesta ilmoitettava kaupunginhallitukselle ja lautakunnalle niiden määräämällä tavalla niistä päätöksistä, jotka voidaan ottaa kaupunginhallituksen, lautakunnan tai johtokunnan käsiteltäväksi. Jos pöytäkirjaa ei tarkasteta, määräaika lasketaan pöytäkirjan allekirjoittamisesta. Asian ottamisesta lautakunnan tai johtokunnan käsiteltäväksi voi päättää lautakunta, johtokunta, sen puheenjohtaja tai esittelijä. Terveyslautakunta on 26.2.2013 kokouksessaan päättänyt, että viranhaltijapäätökset annetaan neljän (4) päivän kuluessa päätöksen allekirjoittamisesta tiedoksi lautakunnan puheenjohtajalle ja varapuheenjohtajalle sekä esittelijälle. Lautakunnan puheenjohtaja tai esittelijä päättää seitsemän (7) päivän kuluessa asian siirtämisestä lautakunnan käsiteltäväksi. Tehdyt viranhaltijapäätökset saatetaan lautakunnan tietoon kokousten yhteydessä esittämällä vähintään asioiden otsikot. Terveyslautakunta päättää, että koska liitteenä olevien viranhaltijoiden päätöksissä ei ole tarkoituksenmukaisuuden tai laillisuuden suhteen huomauttamista, terveyslautakunta ei ota niissä olevia asioita käsiteltäväkseen vaan antaa luvan päätösten täytäntöönpanemiselle. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Liitteet Viranhaltijapäätökset terveyslautakunnalle 11.8.-18.9.2017
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 27 Terveyslautakunta 72 26.09.2017 Terveyspalvelujen osavuosikatsaus 1-8 kk/2017 Tervltk 26.09.2017 72 Terveyspalvelujen talouden kokonaistoteuma ajalla 1-8/2017 on 63 % suunnitellusta. Talouden toteuman kokonaisuus on esitetty liitteessä. Tasaisen käytön mukaan kokonaistoteuman 1-8/ 2017 tulisi olla 66 %:a. Raportointihetkellä osa erikoissairaanhoidon laskutuksesta on vielä kirjautumatta, mm. laboratorio- ja röntgenkustannukset, mikä vaikuttaa kokonaistoteumaan alentavasti. Lisäksi osa toiminnoista, joihin kuluja sitoutuu, painottuu syksyyn, mm. neuvoloiden rokotustoimintaa, mistä johtuen siihen sidotut kulut toteutuvat vasta loppuvuodesta. Lääkinnällisen kuntoutuksen asiakaspalveluostot ovat olleet ennakoitua suuremmat ja kasvaneet viime vuodesta johtuen osin KELA:n kuntoutuspäätösten linjamuutoksista. Kokonaisuudessaan kuitenkin terveyspalvelujen talous on toteutunut suunnitellusti. Toiminnan tuotot jaksolla 1-8/2017 jäävät suunnitellusta hieman toteuma-asteen ollessa 62,6%. Toisaalta myös toimintakulujen suhteen toteuma-aste ajalla 1-8/2017 on 63,7% eli on hieman suunniteltua pienempi. Henkilöstökuluissa toteuma-aste on jäänyt hieman vajaaksi, henkilöstövajausta on ollut sijaisten suhteen sekä lääkärien että hoitajien osalta. Ylitystä on tullut ostopalveluissa mielenterveys- ja päihdepalvelujen suhteen kuten myös terapiapalvelujen suhteen lääkinnällisen kuntoutuksen nousevista kustannuksista johtuen Yhteistoiminta-alueen kunnille näyttää syntyvän palautusta ennakkoon maksetuista yhteistoimintakorvauksista seuraavasti: Kustavi: 116 094, Pyhäranta: 41 137, Taivassalo: 36 518, Vehmaa: 194 405. Toiminnallisten tavoitteiden osalta palvelut on pystytty tuottamaan hoitotakuun edellyttämissä puitteissa. Siirtoviivepäiviä erikoissairaanhoitoon ei yhteistoiminta-alueen kunnille ole kertynyt. Lisätietoja Johtava ylilääkäri Pia Lahtinen, puh. 0440 882403 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Terveyslautakunta merkitsee tiedokseen terveyspalvelujen toiminnallisten tavoitteiden ja talouden toteutuman ajalta 1-8 kk/2017. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Merkitään, että lautakunta päätti yksimielisesti ottaa lisäasian käsiteltäväkseen.
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 28 Terveyslautakunta 72 26.09.2017 Liitteet Terveyspalvelujen osavuosikatsaus 1-8 kk/2017 Terveyspalvelujen osavuosikatsaus 1-8 kk/2017/toteutuminen kunnittain
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 7/2017 29 Terveyslautakunta 26.9.2017 OIKAISUVAATIMUSOHJEET JA VALITUSOSOITUS MUUTOKSENHAKUKIELLOT Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 136 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Pykälät 63, 66, 68, 72 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 134 :n mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Pykälät 61-62, 64-65, 67, 69-71 OIKAISUVAATIMUSOHJEET HValL 3 :n 1 mom/muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet 181n Kuntalaki 365/1995, hallintolainkäyttölaki 586/1996 Oikaisuvaatimusviranomainen ja -aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, osoite ja postiosoite Uudenkaupungin terveyslautakunta Välskärintie 2 C, PL 20 23501 UUSIKAUPUNKI Faksi: (02) 8451 5280 Oikaisuvaatimus voidaan toimittaa myös sähköpostitse osoitteeseen uusikaupunki@uusikaupunki.fi Pykälät 61-62, 64-65, 67, 69-71 Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimuksen sisältö Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteineen ja se on tekijän allekirjoitettava. Liitetään pöytäkirjaan