R Series Pikaopas
R Series Pikaopas Tässä pikaoppaassa kuvataan lyhyesti ZOLL R Series -laitteen yleisimmät toiminnot. Käyttäjän on luettava ja sisäistettävä R Series -käyttöoppaassa olevat käyttötarkoituksia koskevat varoitukset, huomautukset ja ohjeet ennen R Series -laitteen käyttöä. SISÄLLYS Hoidon antaminen.......................................... Sivu 2 R Series -laitteen OneStep -elektrodien, EKG-kaapelien ja päitsimien kiinnittäminen Aikuisten defibrillointi...................................... Sivu 3 R Series ALS- ja BLS/Plus -mallien vaiheittaiset defibrillointiohjeet Elvytys.................................................... Sivu 5 Real CPR Help - ja See-Thru CPR -tekniikka Tahdistus/kardioversio..................................... Sivu 6 R Series -laitteen vaiheittaiset tahdistus- ja kardioversio-ohjeet Valvonta.................................................. Sivu 7 R Series -laitteen SpO2-, EtCO2- ja NIBP- valvontaparametrit ja hälytystoiminnot Tietojen ja kaapelikytkentöjen hallinta....................... Sivu 9 Yhteenvetoraporttien tulostaminen ja tietojen varmuuskopioiminen Compact Flash-korteille
Hoidon antaminen Aikuisten defibrillointi Elektrodien ja päitsimien oikea asettelu R Series BLS/Plus OneStep-elvytyselektrodien anteriorinen/posteriorinen asettelu (suositeltava) EDESSÄ TAKANA Kardioversioelektrodien anteriorinen/posteriorinen asettelu (suositeltava) EDESSÄ OneStep-elvytyselektrodien anteriorinen/anteriorinen asettelu TAKANA Defibrillointi (puoliautomaattinen) 2. Käännä valintakytkin PÄÄLLÄ-asentoon. 3. Valittujen asetusten mukaisesti järjestelmä joko aloittaa analyysin tai antaa ohjeen ELVYTÄ POTILASTA. 4. Pysy irti potilaasta, kun analyysi alkaa. 5. Jos rytmi on defibrilloitavissa, laite latautuu ja punainen ISKU-painike syttyy. 6. Jos ISKU-painikkeen valo syttyy, huuda irti kun kaikki ovat irti potilaasta, paina ISKU-painiketta. 7. Jos iskua ei suositella, aloita elvytys välittömästi. Defibrillointi (neuvova) 2. Käännä valintakytkin PÄÄLLÄ-asentoon. 3. Paina Man Tila -toimintopainiketta ja sitten Vahvista-toimintopainiketta. 4. Käynnistä neuvova tila painamalla ANALYSOI-painiketta ja noudata ohjeita. 5. Jos rytmi on defibrilloitavissa, laite latautuu ja punainen ISKU-painike syttyy. 6. Jos ISKU-painikkeen valo syttyy, huuda irti kun kaikki ovat irti potilaasta, paina ISKU-painiketta. 7. Jos iskua ei suositella, aloita elvytys välittömästi. Sternum Päitsimien asettelu Apex 1. Tartu laitteen kummallakin puolella oleviin päitsimiin. 2. Paina peukaloilla VAPAUTUSPAINIKKEITA ja irrota päitsimet pitimistään. 3. Lisää geeliä elektrodien pinnalle tai aseta geelilappuja potilaan iholle. Jos käytät geeliä, hankaa elektrodeja yhteen, jotta geeli levittyy. 4. Aseta sternum-päitsin rintalastan oikealle puolelle solisluun alapuolelle. 5. Aseta apex-päitsin nännin vasemmalle puolelle kainalolinjalle. 6. Paina päitsimet tiukasti potilaan ihoa vasten. Defibrillointi (manuaalinen) 2. Käännä valintakytkin ON-asentoon. 3. Paina Man Tila -toimintopainiketta ja sitten Vahvista-toimintopainiketta. Järjestelmä siirtyy ALS-tilaan (asetusten mukaan toista painikkeen painallusta ei välttämättä tarvita ALS-tilan käynnistämiseksi). 4. Energian valintakohdassa näkyy automaattisesti asetusten mukainen oikea energia aikuiselle. 5. Tarvittaessa energiaa voidaan säätää suuremmaksi tai pienemmäksi. 6. Jos rytmi on defibrilloitavissa, paina VARAA-painiketta. 7. Kun ISKU-painikkeen valo syttyy, huuda irti ja varmista, että kaikki ovat irti potilaasta. 8. Paina ISKU-painiketta. 9. Tarkista potilaan pulssi jos pulssia ei tunnu, jatka elvytystä välittömästi. Sivu 2 Sivu 3
Aikuisten defibrillointi lasten defibrillointi Elvytys R Series ALS Defibrillointi (neuvova) 2. Käännä valintakytkin DEFIB-asentoon. 3. Näytössä näkyy laitoksen asettama energia. 4. Huuda irti, analysoi ; lopeta elvytys ja varmista, että potilas ei liiku. 5. Paina ANALYSOI-painiketta. 6. Lue näytön viesti. Jos näytössä on viesti ISKUA SUOSITELLAAN, huuda irti ja varmista, että kaikki ovat irti potilaasta. 7. Paina ISKU-painiketta. 8. Jos näytössä on viesti ISKUA EI SUOSITELLA, tarkista potilaan pulssi, ja jos pulssia ei tunnu, jatka elvytystä välittömästi. Defibrillointi (manuaalinen) 2. Käännä valintakytkin punaiseen DEFIB-asentoon. 3. Valittu energia on laitoksen protokollan mukainen. Voit halutessasi muuttaa asetuksia käyttämällä ENERGIAN VALINTA (YLÖS)- ja (ALAS) -nuolipainikkeita. 4. Jos rytmi on defibrilloitavissa, paina VARAA-painiketta. 5. Huuda irti ja varmista, että kaikki ovat irti potilaasta. 6. Paina ISKU-painiketta. Real CPR Help -tekniikka 1. Aseta PPE-anturin sisältävät ZOLL-elektrodit (OneStep Complete, OneStep CPR tai CPR stat padz ) potilaan iholle. 2. PPE-anturi on asetettava rintalastalle samaan kohtaan, johon kätesi normaalisti tulisivat elvytyksen aikana. Elvytystaukolaskuri Syvyys Nop. 3. Aseta kätesi anturin päälle ja aloita painelu normaalisti. 4. Jos painelunopeus ja -syvyys ovat AHA:n/ERC:n suositusten mukaisia, R Series -laitteen näytössä näkyvä kuusikulmio (CPR Index ) täyttyy värillä ja pysyy värillisenä. 5. Jos painelusyvyys ei ole riittävä, kuulet viestin PAINA KOVEMMIN ja CPR Index -kuvion vieressä näkyy ilmaisinsana Syvyys. Jos painelusyvyys on oikea, kuulet viestin HYVIN PAINELTU ja ilmaisinsana Syvyys poistuu näytöstä. 6. Jos painelunopeus on liian hidas, ilmaisinsana Nop. näkyy näytössä CPR Index -kuvion vieressä ja kuulet metronomin, joka lyö nopeudella 100 lyöntiä minuutissa, kunnes nopeus on oikea. Ilmaisinsana Nop. poistuu sitten näytöstä. 7. Jos R Series -laitteen näytössä ei näy CPR Index -kuviota, defibrillaattorissa on vain PPE-peruspalautetoiminto ja edellä kuvatut äänikehotteet. TAU. CPR Index PPE Nopeus- ja syvyysilmaisimet See-Thru CPR Sivu 4 Lasten defibrillointi Noudata laitteen käytössä edellä annettuja ohjeita seuraavin poikkeuksin: Lasten OneStep-elektrodeja on käytettävä alle 8-vuotiaiden lasten defibrilloinnissa. Käytä yli 8-vuotiailla lapsilla aikuisten elektrodeja. Käytettäessä lasten OneStep-elektrodeja R Series -laite asettaa annettaviksi energiamääriksi automaattisesti 50, 70 ja 85 J, kun nämä elektrodit ovat kytkettyinä. Nämä energiamäärät sopivat lapsille, joiden paino on vähintään 25 kg. Käytettäessä lasten OneStep-elektrodeja alle 25 kg painavan lapsen hoidossa käytettäväksi suositellaan energiamäärää 2 J/kg, ja energiamäärä on asetettava manuaalisesti ENERGIAN VALINTA (YLÖS)- ja (ALAS) -painikkeilla. Kaikkia muita elektrodeja käytettäessä valitse haluttu energiamäärä manuaalisesti ohjeen 2 J/kg mukaan. Älä käytä puoliautomaattista tai neuvovaa tilaa alle 8-vuotiaiden lasten hoidossa, paitsi jos käytössä ovat lasten OneStep-elektrodit tai jos energiamäärä on valittu manuaalisesti neuvovassa tilassa. See-Thru CPR -tekniikka on patentoitu algoritmi, joka suodattaa elvytysartefaktin EKG:stä ja näyttää käyttäjille tarkan arvion potilaan luontaisesta järjestäytyneestä rytmistä paineluelvytyksen aikana ja vähentää siten elvytyksen keskeytyksiä. See-Thru CPR -tekniikan aktivoiminen: 1. Paina Valinnattoimintopainiketta. 2. Paina Käyrättoimintopainiketta. See-Thru CPR -tekniikan käyttäminen: 1. Seuraa näytössä näkyvää suodatettua EKG-käyrää (toista käyrää) elvytyksen aikana selvittääksesi, onko potilaan rytmi muuttumassa järjestäytyneeksi. 2. Jos rytmi näyttää järjestäytyneeltä ja defibrilloitavalta, paina VARAA-painiketta ja jatka painelua. 3. Paina Käyrä 2 - toimintopainiketta. 4. Paina SuodEkgtoimintopainiketta. Suodattamaton EKG-signaali elvytyksen aikana See-Thru CPR:n suodattama signaali 3. Lopeta painallukset ja vahvista silmämääräisesti, onko rytmi defibrilloitavissa. 4. Huuda irti ja varmista, että kaikki ovat irti potilaasta. 5. Paina ISKU-painiketta. 6. Jatka elvytystä heti 2 minuutin ajan ja lopeta sitten elvytys ja tarkista rytmi. Jos rytmiä ei voi defibrilloida, jatka painalluksia. Sivu 5
Tahdistus/kardioversio Valvonta EKG-valvonta Tahdistus 1. Aseta OneStep-tahdistuselektrodit tai OneStep Complete - elektrodit potilaan iholle. Jos tahdistat muilla defibrillointielektrodeilla, aseta elektrodit potilaan iholle ja kytke kolme- tai viisijohtiminen kaapeli defibrillaattoriin. 2. Käännä valintakytkin vihreään TAHDISTIN-asentoon. 3. Käännä tahdistimen TAAJUUS-nuppi haluttuun taajuuteen. 4. Käännä tahdistimen ANTOTEHO-nuppia hitaasti myötäpäivään, kunnes se tahdistaa. 5. Pienennä tehoa hitaasti kääntämällä TEHO-nuppia vastapäivään, kunnes tahdistus loppuu, ja suurenna tehoa sitten 10 %. 6. Vahvista mekaaninen tahdistus tarkistamalla pulssi. 7. Tarkista potilaan luontainen rytmi painamalla 4:1-painiketta. Esimerkkejä tahdistetuista rytmeistä Huomautus: BLS- tai Plus-malleja käytettäessä manuaalinen tila on aktivoitava tahdistusta varten. MONITORI POIS TAHDISTIN ANTOTEHO ma TAAJUUS/ min DEFIB Valitsinasetukset R Series -tahdistuksessa OneStep-EKG-kaapelin käyttäminen 1. Irrota OneStep-elektrodi OneStep-hoitokaapelista. 2. Kytke OneStep-EKG-kaapeli OneStep-hoitokaapeliin. 3. Poista kaikki potilaan rintaa peittävät vaatteet. Kuivaa rinnan alue, jos se on tarpeen. Leikkaa tai aja tarvittaessa rintakehän ihokarvat, jotka estävät elektrodien kiinnittymisen. 4. Napsauta johtimet kiinni elektrodeihin. 5. Poista elektrodin suojatausta. MONITORI 6. Kiinnitä elektrodit potilaan ihoon. POIS EKG-vakiokaapelin käyttäminen 1. Irrota OneStep-EKG-kaapeli laitteen takaosasta. 2. Kytke EKG-kaapelin liitin laitteen takaosaan. 3. Poista kaikki potilaan rintaa peittävät vaatteet. Kuivaa rinnan alue, jos se on tarpeen. Leikkaa tai aja tarvittaessa rintakehän ihokarvat, jotka estävät elektrodien kiinnittymisen. 4. Napsauta kaapelit kiinni elektrodeihin. 5. Poista elektrodin suojatausta. 6. Kiinnitä elektrodit potilaan ihoon. EKG-näyttö TAHDISTIN ANTOTEHO ma 1. Käännä R Series ALS -laitteen valintakytkin MONITORI-asentoon. Jos käytät BLS- tai Plus-laitetta, käynnistä ALS-tila painamalla Man Tila -toimintopainiketta ja sitten Vahvista-toimintopainiketta. 2. Vaihda kytkennät painamalla KYTKENT-painiketta. 3. Muuta näytön kokoa painamalla KOKO-painiketta. TAAJUUS/ min Valitsinasetukset R Series -valvonnassa DEFIB Sivu 6 Synkronoitu kardioversio 1. Kiinnitä elektrodit tai päitsimet potilaaseen. 2. Käännä valintakytkin DEFIB-asentoon. Jos käytät BLS- tai Plus-laitetta, paina sen sijaan Man Tila -toimintopainiketta ja sitten Vahvista-toimintopainiketta. 3. Paina Synkr On/pois -toimintopainiketta. 4. Vahvista, että nuolet (i) näkyvät R-aaltojen yläpuolella ja että näytössä lukee SYNK. Älä suorita kardioversiota, jos synkronointi on poissa käytöstä. 5. Noudata manuaalisen defibrilloinnin ohjeita sivulla 4 ja laitoksen protokollan mukaisia energia-asetuksia. Uloshengityksen loppuvaiheen CO2 (EtCO2) mainstream 1. Kytke EtCO2-kaapeli laitteen takaosan keltaiseen porttiin, jossa lukee CO2. 2. Kiinnitä anturi potilaan intubaatioputkeen. 3. Käännä valintakytkin harmaaseen MONITORI-asentoon. Jos käytät BLS- tai Plus-laitetta, kytke laitteeseen virta ja siirry sitten ALS-tilaan painamalla Man Tila -toimintopainiketta ja sitten Vahvista-toimintopainiketta. 4. Paina Param-toimintopainiketta. 5. Paina CO2-toimintopainiketta. 6. Paina Käytöss EtCO2 -toimintopainiketta. 7. Jos kytkentä on suoritettu oikein, EtCO2-arvot näkyvät näytössä. 8. Käyrän näyttäminen: Paina Valinnat-toimintopainiketta. Paina Käyrättoimintopainiketta. Paina Käyrä 2- tai Käyrä 3 -toimintopainiketta. Paina CO2-toimintopainiketta. Sivu 7
Valvonta (jatkuu) Tietojen ja kaapelikytkentöjen hallinta SpO2 1. Kytke SpO2-kaapeli potilasanturiin ja laitteen takaosassa olevaan siniseen SpO2-porttiin, jossa lukee SPO2. 2. Kiinnitä anturi potilaan sormeen. 3. Käännä R Series ALS -laitteen valintakytkin harmaaseen MONITORI-asentoon. Jos käytät BLS- tai Plus-laitetta, kytke laitteeseen virta ja siirry sitten ALS-tilaan painamalla Man Tila -toimintopainiketta ja sitten Vahvista-toimintopainiketta. 4. Jos kytkentä on suoritettu oikein, SpO2-arvot näkyvät näytössä. 5. Käyrän näyttäminen: Paina Valinnat-toimintopainiketta. Paina Käyrät-toimintopainiketta. Paina Käyrä 2- tai Käyrä 3-toimintopainiketta. Paina SPO2- toimintopainiketta. NIBP Happisaturaation prosenttiarvo SpO 2 -liitin Signaalivoimakkuuden ilmaisin Hälytystila R Series ALS-, BLS- ja Plus -laitteet Yhteenvetoraportin tulostaminen: 1. Paina Raportin tiedot -toimintopainiketta. 2. Paina Tulosta loki- tai Tulosta paperille -toimintopainiketta. Paina Tulosta kaikki -toimintopainiketta. Voit tulostaa tiettyjä tapahtumia Tulosta yht-veto -toimintopainikkeella. Full Disclosure -tiedostojen siirtäminen CompactFlash-kortille: 1. Paina Raportin tiedot -toimintopainiketta. 2. Paina Siirtotila-toimintopainiketta. 3. Paina Raportti kortille -toimintopainiketta. Yhteenvetoraportin ja Full Disclosure -tiedostojen poistaminen: Paina Raportin tiedot -toimintopainiketta. Paina ensin Tyhjen-toimintopainiketta ja sitten Tyhjen kaikki -toimintopainiketta. 1. Kytke NIBP-kaapeli laitteen takaosan hopeanväriseen porttiin, jossa lukee NIBP. 2. Kiinnitä sopiva BP-mansetti potilaan käsivarteen tai reiteen. 3. Käännä valintakytkin harmaaseen MONITORI-asentoon. Jos käytät BLS- tai Plus-laitetta, siirry ALS-tilaan painamalla Man Tila -toimintopainiketta ja sitten Vahvistatoimintopainiketta. Näyttö-ruutu Akun merkkivalo Vaihtovirran merkkivalo Valmiusmerkkivalo 4. ALS: Paina Param-toimintopainiketta ja sitten NIBP-toimintopainiketta. 5. BLS- tai Plus-laitteessa arvo mitataan painamalla alavasemmalla palavaa verenpainekuvaketta. KYTKENT KOKO ANALYSOI VARAA Iskupainike HILJENNÄ HÄLYTYS ENERGIAN VALINTA Hälytykset TULOSTIN ON POIS Tila-valitsin 1. Valitse hälytykset painamalla Hälytyks-toimintopainiketta. TAHDISTIN 2. Aktivoi hälytykset painamalla Paluu-painiketta. 3. Mykistäminen 90 sekunniksi: Paina HILJENNÄ HÄLYTYS -painiketta. 4. Mykistetyn hälytyksen aktivoiminen: Paina HILJENNÄ HÄLYTYS -painiketta. 5. Poistaminen käytöstä: Pidä HILJENNÄ HÄLYTYS -painiketta painettuna kolmen sekunnin ajan. Huomautus: Hälytykset ovat yhä käytössä mutta äänettömiä. KYTKENT KOKO HILJENNÄ HÄLYTYS TULOSTIN Kuusi toimintopainiketta ANTOTEHO ma TAAJUUS/ min Sivu 8 Sivu 9
ZOLL Medical Corporation Worldwide Headquarters 269 Mill Road Chelmsford, MA 01824 USA 800 348 9011 +1 978 421 9655 www.zoll.com 0123 2010 ZOLL Medical Corporation. Kaikki oikeudet pidätetään. CPR Index, OneStep, R Series, Real CPR Help, See-Thru CPR, statpadz ja ZOLL ovat tavaramerkkejä tai rekisteröityjä tavaramerkkejä, jotka kuuluvat Zoll Medical Corporationille Yhdysvalloissa ja/tai muissa maissa. Kaikki muut tavaramerkit ovat omistajiensa omaisuutta. 9650-1001-21 Versio C ZOLL International Holding B.V. Newtonweg 18 6662 PV ELST Alankomaat +31 (0) 481 366410 www.zoll.nl