VASTAAJAN TUNNUS: OIREKYSELY Alakoulut Kyselylomakkeen täyttöpäivämäärä: / 20 Lapsen etunimi: Lapsen sukunimi: Lapsen ikä: Sukupuoli: Poika 1 Tyttö 2 Koulun nimi: Kunta: Luokkanumero (merkitse 1, 2, 3, tms.): Luokkatunnus (merkitse A, B, C, tms., tai jätä tyhjäksi mikäli ei ole rinnakkaisluokkia): Kuinka kauan lapsenne on käynyt tätä koulua? vuotta kuukautta (merkitkää kuukaudet vain, jos vähemmän kuin vuosi) 1. Millainen on lapsenne terveydentila mielestänne? Erinomainen 1 Hyvä 2 Tyydyttävä 3 Huono 4 2. Onko lapsellanne ollut seuraavia hengitystietulehduksia viimeisen 12 kuukauden aikana, ja kuinka monta kertaa? A. syyslukukaudella B. kevätlukukaudella Ei Kyllä Ei Kyllä Flunssaa" tai nuhakuumetta 1 2, kertaa 1 2, kertaa Nielurisatulehdusta (angiinaa) 1 2, kertaa 1 2, kertaa Välikorvatulehdusta 1 2, kertaa 1 2, kertaa Poskiontelotulehdusta (sinuiittia) 1 2, kertaa 1 2, kertaa Keuhkoputkentulehdusta 1 2, kertaa 1 2, kertaa tai keuhkokuumetta 3. Onko lapsenne ollut poissa koulusta edellä mainittujen hengitystietulehdusten vuoksi viimeisen 12 kuukauden aikana? - kuinka monta päivää? päivää - kuinka monta päivää? päivää
4. Oletteko käyttänyt lastanne lääkärin vastaanotolla edellä mainittujen hengitystietulehdusten vuoksi viimeisen 12 kuukauden aikana? - kuinka monta kertaa? kertaa - kuinka monta kertaa? kertaa 5. Saiko lapsenne antibioottikuureja edellä mainittujen hengitystietulehdusten vuoksi viimeisen 12 kuukauden aikana? - kuinka monta kuuria? kuuria - kuinka monta kuuria? kuuria 6. Onko lapsenne ollut sairaalahoidossa tai -tutkimuksissa edellä mainittujen hengitystietulehdusten vuoksi viimeisen 12 kuukauden aikana? - kuinka monta kertaa? kertaa - kuinka monta kertaa? kertaa 7. Kuinka usein lapsellanne on ollut joitakin alla olevia oireita viimeisen 12 kuukauden aikana? 1 = viikoittain, 2 = kuukausittain, 3 = harvemmin/ei koskaan Nenän tukkoisuutta 1 2 3 1 2 3 Nuhaa 1 2 3 1 2 3 Nenäverenvuotoa 1 2 3 1 2 3 Kuiva tai kipeä kurkku 1 2 3 1 2 3 Äänen käheyttä 1 2 3 1 2 3 Kuivaa yskää 1 2 3 1 2 3 Limaista yskää 1 2 3 1 2 3 Vinkuvaa yskää 1 2 3 1 2 3 Hengenahdistusta 1 2 3 1 2 3 Hengityksen vinkunaa 1 2 3 1 2 3 Silmäoireita 1 2 3 1 2 3 Kuumetta yli 37.5 1 2 3 1 2 3 Virtsatievaivoja 1 2 3 1 2 3 Lihaskipuja 1 2 3 1 2 3 Nivelkipuja/-turvotusta 1 2 3 1 2 3 Selkäkipuja 1 2 3 1 2 3 Väsymystä 1 2 3 1 2 3 Päänsärkyä 1 2 3 1 2 3 Keskittymisvaikeuksia 1 2 3 1 2 3 Univaikeuksia 1 2 3 1 2 3 Oppimisvaikeuksia 1 2 3 1 2 3 Jotain muuta 1 2 3 1 2 3 - mitä? 8. Liittyvätkö yllä mainitut oireet (kysymys 7) johonkin tiettyyn rakennukseen tai ympäristöön? Kyllä, kotiin 2 Kyllä, kouluun 3 Kyllä, muualle 4, minne?
9. Onko lapsellanne ollut toistuvasti silmäoireita (kuten punoitusta, turvotusta tai kutinaa) viimeisen 12 kuukauden aikana? Silmäoireita tuulen tai roskien ärsyttäessä 2 Silmäoireita vain altistuessa siitepölylle tai eläinpölylle 3 Silmäoireita rasituksessa 4 Silmäoireita koulussa 5 Silmäoireita ilman mitään selvää altistavaa syytä 6 10. Onko lapsellanne ollut silmän sidekalvon tulehduksia viimeisen 12 kuukauden aikana? 11. Onko lapsellanne ollut yöyskää viimeisen 12 kuukauden aikana? 12. Onko lapsellanne ollut pitkäaikainen, yli kuukauden kestänyt nuha ja/tai toistuvia nuhakausia viimeisen 12 kuukauden aikana? Pitkäaikainen nuha vain vilustumisen yhteydessä 2 Nuhakausia vain altistuessa siitepölylle tai eläinpölylle 3 Nuhaa rasituksessa 4 Nuhaa koulussa 5 Nuhakausia ilman mitään selvää altistavaa syytä 6 13. Onko lapsellanne ollut pitkäaikainen, yli kuukauden kestänyt yskä ja/tai toistuvia yskäkausia viimeisen 12 kuukauden aikana? Pitkäaikainen yskä vain vilustumisen yhteydessä 2 Yskäkausia vain altistuessa siitepölylle tai eläinpölylle 3 Yskää rasituksessa 4 Yskää koulussa 5 Yskäkausia ilman mitään selvää altistavaa syytä 6 14. Onko lapsellanne ollut kohtauksellista hengenahdistusta viimeisen 12 kuukauden aikana? 15. Onko lapsellanne ollut kohtauksellista hengityksen vinkunaa viimeisen 12 kuukauden aikana?
16. Onko lapsellanne koskaan ollut hengenahdistuskohtauksia, joihin liittyy hengityksen vinkunaa tai pihisevää ääntä? Kyllä, viimeisen 12 kuukauden aikana: - 1-2 kertaa 2 - useammin 3 Kyllä, aikaisemmin 4 17. Onko lääkäri koskaan todennut lapsellanne seuraavia sairauksia tai oireita? Ei Kyllä Astma 1 2, todettu vuonna Astmaa tutkittu, mutta ei ole todettu 1 2 Allerginen nuha 1 2 Maitorupi, taiveihottuma eli atooppinen ihottuma 1 2 Allerginen silmätulehdus 1 2 Diabetes 1 2 Nivelreuma 1 2 Jokin synnynnäinen sairaus tai vamma 1 2, mikä? Jokin muu pitkäaikaissairaus 1 2, mikä? 18. Onko lapsenne ollut astman takia lääkärin hoidossa viimeisen 12 kuukauden aikana? Kyllä 2 19. Käyttääkö lapsenne päivittäin lääkkeitä hengitystiesairauden takia? Kyllä, kausittain 2 Kyllä, jatkuvasti 3 20. Onko Teillä kotieläimiä? (Onko ollut aikaisemmin lapsen elinaikana?), siirry kysymykseen 22 Kyllä, on nykyisin 2 Kyllä, on ollut aikaisemmin 3 21. Mitä eläimiä Teillä on / on ollut? Kissoja, koiria, marsuja, tms. 1 Lintuja 2 Akvaario 3 Terraarioeläimiä (liskoja, käärmeitä) 4 Muita 5 - mitä? 22. Kuinka usein lapsenne hengittää tupakansavua sisätiloissa? A. kotona B. muualla Hyvin harvoin tai ei koskaan 1 Hyvin harvoin tai ei koskaan 1 Kuukausittain 2 Kuukausittain 2 Viikoittain 3 Viikoittain 3 Päivittäin 4 Päivittäin 4 Lapsi tupakoi itse 5
23. Onko jokin seuraavista luokkahuoneen sisäilmatekijöistä mielestänne aiheuttanut lapsellenne epämukavuutta tai haittaa viimeisen 12 kuukauden aikana? Rengastakaa sopivin vaihtoehto joka riviltä. Ei koskaan Joskus Joka Lähes viikko päivittäin Liian korkea huonelämpötila 1 2 3 4 Liian matala huonelämpötila 1 2 3 4 Vaihteleva huonelämpötila 1 2 3 4 Kylmä lattia 1 2 3 4 Veto 1 2 3 4 Tunkkaisuus/ huono sisäilman laatu 1 2 3 4 Kuiva ilma 1 2 3 4 Kostea ilma 1 2 3 4 Homeen haju 1 2 3 4 Muu epämiellyttävä haju 1 2 3 4 Melu 1 2 3 4 Pöly tai likaisuus 1 2 3 4 Muu 1 2 3 4 - mikä? 24. Missä tiloissa yllämainittuja ongelmia erityisesti mielestäsi esiintyy? Voitte valita useita vaihtoehtoja. Luokassa/luokissa 1 Käytävillä 2 Ruokalassa 3 Liikuntasalissa 4 Wc/pesutiloissa 5 Muualla 6 - missä? 25. Onko nykyisessä asunnossanne todettu kosteusvauriota, näkyvää homekasvua tai homeen hajua (tunkkaisuutta, kellarin hajua)? Kyllä, kosteusvaurio 2 Kyllä, näkyvää homekasvua 3 Kyllä, tunkkaisuutta tai homeen hajua 4 Lisätietoja (esim. missä huoneissa?, milloin?, onko korjattu?):
26. Millaisella alueella kotinne sijaitsee? Kaupungin keskustassa 1 Kaupungin reuna-alueella, lähiössä 2 Taajamassa maaseudulla (kirkonkylä tms.) 3 Haja-asutusalueella, maaseudulla 4 27. Asutteko Kerrostalossa 1 Rivitalossa 2 Omakotitalossa / paritalossa 3 Maatilalla 4 - mikä on tilan tuotantosuunta? 28. Kuinka monta tuntia lapsenne keskimäärin nukkuu öisin sunnuntai-illan ja perjantaiaamun välisenä aikana? tuntia/yö 29. Nukkuuko lapsenne päiväunia kouluviikon aikana? Ei yleensä 1 Satunnaisesti 2 Säännöllisesti 3, tuntia/päivä 30. Syökö lapsenne aamupalaa kouluviikon aikana? Päivittäin tai lähes päivittäin 1 Pari kertaa viikossa 2 Harvemmin 3 31. Kuinka usein lapsenne harrastaa urheilua tai liikuntaa vapaa-aikanaan vähintään puolen tunnin ajan? Vähintään 3 kertaa viikossa 1 1-2 kertaa viikossa 2 Harvemmin 3 TARKISTAKAA LOPUKSI, ETTÄ OLETTE VASTANNUT KAIKKIIN KYSYMYKSIIN. KIITOS YHTEISTYÖSTÄ!