Limingan kunta Selvitys valtuustolle Lapsiperheiden palvelut/ perhetyö ja kotipalvelut 11.4.2017
Sisällys LAPSIPERHEIDEN PALVELUT / KOTIPALVELU JA PERHETYÖ... 2 TOIMEKSIANTO... 2 SOSIAALIHUOLTOPROSESSI... 2 PALVELUTAKUU JA PERHETYÖN ORGANISOITUMINEN... 3 KOTIPALVELU (18 ) JA PERHETYÖ ( 19 )... 3 KASVATUS- JA PERHENEUVONTA (26 ) JA PERHEASIANNEUVOTTELUKESKUKSEN PALVELUT... 6 TUKIHENKILÖ JA TUKIPERHETOIMINTA (SHL 28 )... 7 SOSIAALIOHJAUS (SHL 16 ) ja SOSIAALIKUNTOUTUS (SHL17 )... 7 PERHETYÖN JA KOTIPALVELUN KEHITTÄMISEN PAINOPISTEET... 7 1
LAPSIPERHEIDEN PALVELUT / KOTIPALVELU JA PERHETYÖ TOIMEKSIANTO Limingan kunnan valtuusto on pyytänyt selvitystä perhepalveluiden toimintamallista ja sen kehittämisestä. Limingan kunnassa lapsiperheille suunnattuja ovat mm. varhaiskasvatuksen, perusopetuksen oppilashuollon, neuvola- tai psykologipalvelut. Kehitysvammahuollon ja vammaispalveluiden piirissä on myös lapsiasiakkaita, jotka jätetään tämän selvityksen ulkopuolelle. Tässä selvityksessä paneudutaan lapsiperheiden palveluihin sosiaalihuoltolain perusteella myönnettyinä asioina. Lisäksi liitteessä on koontia lastensuojeluasiakkuuksista. SOSIAALIHUOLTOPROSESSI Sosiaalihuollon palvelutarpeen arviointi käynnistyy, kun kunnallisen sosiaalihuollon palveluksessa oleva on tehtävässään saanut tietää sosiaalihuollon tarpeessa olevasta henkilöstä, hänen on huolehdittava, että henkilön kiireellisen avun tarve arvioidaan välittömästi. Lisäksi henkilöllä on oikeus saada palvelutarpeen arviointi, jollei arvioinnin tekeminen ole ilmeisen tarpeetonta. Palvelutarpeen arviointi on aloitettava viipymättä ja saatettava loppuun ilman aiheetonta viivytystä. Arvioinnin tekeminen on aloitettava viimeistään seitsemäntenä arkipäivänä siitä, kun asiakas, asiakkaan omainen tai läheinen tai hänen laillinen edustajansa on ottanut yhteyttä. Erityistä tukea tarvitsevan lapsen palvelutarpeen arviointi on aloitettava viimeistään seitsemäntenä arkipäivänä asian vireille tulosta ja arvioinnin on valmistuttava viimeistään kolmen kuukauden kuluessa vireille tulosta. Arviointi tehdään asiakkaan elämäntilanteen edellyttämässä laajuudessa yhteistyössä asiakkaan ja tarvittaessa hänen omaisensa ja läheisensä sekä muiden toimijoiden kanssa. Arviointia tehtäessä asiakkaalle on selvitettävä hänen yleis- ja erityislainsäädäntöön perustuvat oikeutensa ja velvollisuutensa sekä erilaiset vaihtoehdot palvelujen toteuttamisessa ja niiden vaikutukset samoin kuin muut seikat, joilla on merkitystä hänen asiassaan. Selvitys on annettava siten, että asiakas riittävästi ymmärtää sen sisällön ja merkityksen. 2
PALVELUTAKUU JA PERHETYÖN ORGANISOITUMINEN Taustaa Limingan kunnassa lapsiperheille tarjotaan kotipalvelua (SHL 19 ), perhetyötä (SHL 18 ) ja tehostettua perhetyötä (LSL 36 ). Limingan kunnassa on otettu käyttöön lapsiperheiden tilapäiseen kotipalveluun palveluseteli. (PTLTK 9/2015 66). Ensimmäiset lapsiperheiden kotipalvelun palvelusetelituottajat hakeutuivat palveluntuottajiksi keväällä 2016. Tällä hetkellä lapsiperheiden kotipalvelun palvelusetelituottajia on Debora Oy, Kotisairaanhoito Minttu ja Hoivea palvelut Oy. Keskimääräinen palvelutakuu Sosiaalihuoltolain mukaan tuen tarpeen arviointi / ensiarviointi tulee tapahtua seitsemän arkipäivän kuluessa ilmoituksesta. Kiireellisissä tilanteissa tuen arviointi tulee tehdä heti. Varsinainen palvelutarpeen arviointi tulee tehdä kolmen kuukauden kuluessa. Limingan kunnassa varhaisen perhetyön ja kotipalvelun palvelutarpeiden arviointi tapahtuu keskimäärin kahden - kolmen viikon aikana. Kiireellisissä tilanteissa kotipalvelu on aloitettu ennen varsinaista palvelutarpeen arviointi puhelimessa tapahtuneen ensiarvioin perusteella. Perhetyön organisoituminen Alku vuodesta 2014 perhetyössä tehtiin organisaatio muutos, jolloin kaikki perhetyöntekijät siirtyivät työskentelemään sosiaalipalveluiden alaisuuteen. Tällöin perhetyöhön vakinaistettiin toinen kotipalvelun työntekijä. Perhetyön organisointi muuttui 2016 tiimiperusteiseksi. Perhetyöhön suunnattiin esimiehen resurssi. Tällöin perhetyön palveluohjaus siirtyi esimiehelle ja vapautti kotipalvelutyöntekijöiden työn varsinaiseen työhön. Perhetyö organisoitui kotipalveluksi, varhaisen tuen perhetyöksi ja tehostetuksi perhetyöksi. Limingassa on yhteensä perhetyön esimiehen lisäksi sosionomeja kolme ja lähihoitajaa kaksi työntekijää. Lapsiperheiden kotipalveluun on suunnattu lähihoitajien työpanos. Lisäksi Limingan kunnassa v. 2017 vuoden alussa vakiinnutettiin hoitorinki, johon kuuluu kuusi lähihoitajaa VPL:n mukaisesti tuotetussa palvelussa. Mahdollinen vapautuva resurssi hoitoringistä ohjataan lapsiperheiden kotipalveluun. KOTIPALVELU (18 ) JA PERHETYÖ (19 ) Kotipalvelu on tilapäistä ja lyhytkestoista perheen arjen tukemiseen tarkoitettua työtä, jota voi saada sairauden, synnytyksen, vamman tai muun vastaavanlaisen toimintakykyä alentavan syyn (esim. uupumus) tai erityisen perhe- ja elämäntilanteen (esim. ero) perusteella henkilöt, jotka tarvitsevat apua selviytyäkseen jokapäiväiseen elämään kuuluvista tehtävistä ja toiminnoista, lasten hoidosta ja kasvatuksesta sekä asioinnista (SHL 19) 3
Kotipalvelua ei myönnetä äkillisesti sairastuneen lapsen hoitoon, pelkkään siivoukseen, pitkäkestoiseen päivittäiseen lastenhoitoon, kotona tehtävään etätyöhön, opiskeluun tai luennoilla käyntiin. Limingassa on myönnetty määräaikaisella päätöksellä kotiavustaja perheeseen äkillisissä kriisitilanteissa ja sellaisissa tilanteissa, jossa päivittäinen avun tarve on suuri tai avun tarve kohdistuu yöaikaan. Kotipalvelu on maksullista. Maksut määräytyvät perusturvalautakunnan (PTLTK 14.12.2016 75, Sosiaali- ja terveyshuollon asiakasmaksut vuodelle 2017) vahvistaman kuukausimaksutaulukon mukaisesti yli kuukauden kestävissä palveluissa. Maksussa otetaan huomioon perheen tulot ja koko. Tilapäisen kotipalvelun maksuille on oma tuntihintansa, jonka perusturvalautakunta on hyväksynyt. Tilapäiseen kotipalvelutarpeeseen olemme pystyneet vastaamaan siinä tapauksessa, mikäli työntekijöillä on ollut kalenterissa vapaata. Kaikkiin pyyntöihin ei ole pystytty vastaamaan. Varhaisen tuen perhetyö on perheille tarkoitettua tukea, ohjausta ja neuvontaa erilaisissa perheja elämäntilanteissa. Perhetyön avulla pyritään tunnistamaan, ehkäisemään ja helpottamaan lasten, nuorten ja perheiden pulmia mahdollisimman varhain. Perhetyö käynnistyy palvelutarpeen arvioinnilla ja on suunnitelmallista. Työ tehdään yhdessä vanhempien kanssa. Palvelu on asiakkaalle maksutonta. (SHL 18 ) Tehostettu perhetyö on sosiaalihuoltolain mukaista toimintaa sekä lastensuojelulain mukaista avohuollon tukitoimia. Asiakkuuteen ohjaudutaan sosiaalityöntekijän palvelutarpeenarvioin kautta. Tehostetun perhetyön tavoitteena on tukea vanhemmuutta, vahvistaa perheen omia voimavaroja, vakiinnuttaa perheen arkea sekä lasten kasvun ja kehityksen tukeminen yhteistyössä vanhempien kanssa. Työ on suunnitelmallista ja sisältää vaikuttavuuden arvioinnin. (SHL 18, LSL 36 ) Lapsiperheiden kotipalvelun palveluseteliin hakeudutaan hakemuksella sosiaalipalveluihin. Lapsiperheiden kotipalvelun palvelusetelit voidaan myöntää enintään kolmeksi kuukaudeksi kerrallaan. Kotihoidon palvelusetelin arvo on tulosidonnainen. Lautakunta päättää kulloinkin voimassa olevat palvelusetelien maksimiarvot säännölliselle lapsiperheiden kotipalvelulle. Asiakkaalle on mahdollisuus myöntää palveluseteli todettuun sosiaalihuoltolain mukaiseen kotipalvelun tarpeeseen (subjektiivisen oikeuden piiriin kuuluville), mikäli kotipalvelun avun tarvetta ei pystytä järjestämään kunnan omana toimintana. (Perusturvalautakunta 9/2015 ) Ryhmätoiminnalliset toiminnat: Limingan kunnassa yhtenä toimintamenetelmänä on ryhmätoiminnalliset toiminnat. Lapsiparkki kokoontuu perjantaisin klo. 9-12 aikana. Tällöin voidaan tarjota lastenhoidollista apua samanaikaisesti monen perheen lapsille. Perhetyön ja seurakunnan yhteistyönä järjestetään vuosittain Esikko ja Tosikko toiminnat. Esikko ryhmä on tarkoitettu ensimmäistä lasta odottaville vanhemmille. Tosikko- ryhmä on toista lasta odottaville vanhemmille. Kevään 2017 aikana on aloitettu kokeiluna tukihenkilötoiminta niille lapsille, jotka tarvitsevat tukea koulun käyntiin tai arjen sujumiseen. Tämä toiminta toteutetaan yhteistyössä sosiaalipalvelujen ja nuorisotyön kanssa. 4
Palvelu Palvelukuvaus Sisältö Kotipalvelu tilapäinen Maksullista alle 2h 10, 30 /käynti Kotipalvelu Lapsiperheiden kotipalvelun palveluseteli Vähintään kuukauden kestävä palvelun tarve SHL:n mukaiseen palvelutarpeeseen. Tavoitteellinen suunnitelmallisuuteen perustuvaa SHL:n mukainen palvelutarve Tavoitteellinen suunnitelmallisuuteen perustuvaa 2-5h 16, 50 /käynti yli 5h 24,20 / käynti Päätöksenteko Maksullisuus/ perusturvalautakunnan mukainen ohjeistus Päätöksenteko Oman palvelutuotannon jälkeen Perhetyö / SHL:n mukainen Yksiö- ja ryhmäkohtainen perhetyö Varhaisen tuen perhetyö; Suunnitelmallisuus, tavoitteellisuus ja vaikuttavuuden arviointi Hyvinvointia tukeva perhetyö/ - ei muutokseen tähtäävä perhetyö, ns. neuvolaperhetyö Eri yhteistyön toimintamallit ja työmuodot. Perheiden tarpeista lähtevä ns. neuvolaperhetyö Esikko- ja Tosikko-ryhmät Yhteistyö seurakunnan kanssa Tehostettu perhetyö Suunnitelmallisuus, tavoitteellisuus ja perhetyön vaikuttavuuden arviointi Intensiivinen, muutosperhetyö Lastensuojelullinen ja sosiaalisen osallisuuden muutostyötä yhdessä vanhempien kanssa. Ryhmätoiminnalliset palv. Jonkin teeman ympärille rakentuneet palvelut Yhteistyössä joko seurakunnan tai nuorisotyön kanssa. 5
KASVATUS- JA PERHENEUVONTA (26 ) JA PERHEASIANNEUVOTTELUKESKUK- SEN PALVELUT Kasvatus- ja perheneuvontaa (SHL 26) annetaan lapsen hyvinvoinnin, yksilöllisen kasvun ja myönteisen kehityksen edistämiseksi, vanhemmuuden tukemiseksi sekä lapsiperheiden suoriutumisen ja omien voimavarojen vahvistamiseksi. Kasvatus- ja perheneuvontaa toteutetaan monialaisesti sosiaalityön, psykologian ja lääketieteen sekä tarpeen mukaan muiden asiantuntijoiden kanssa. Kasvatus- ja perheneuvontaan sisältyy lasten kasvuun ja kehitykseen, perhe-elämään, ihmissuhteisiin ja sosiaalisiin taitoihin liittyvää arviointia, ohjausta, asiantuntijaneuvontaa ja muuta tukea. lapsen kehitys, käyttäytyminen tai tunne-elämä aiheuttaa huolta lapsella on pulmia päivähoidossa, koulussa tai kavereiden kanssa vanhemmat tarvitsevat apua vanhemmuuteen tai vanhempien välisten ristiriitojen selvittämiseen perheessä on ollut menetyksiä tai vaikeita elämäntilanteita perheessä harkitaan avioeroa tai perheenjäsenet tarvitsevat tukea erosta selviytymiseen Peruspalveluissa tehdään sen toimijan, jolla huoli herää käynnistämänä lapset puheeksi - keskustelu, jonka neuvonpitovaiheeseen kutsutaan mukaan sosiaalityöntekijä ja psykologi sekä tarvittavat muut toimijat. Peruspalvelujen työntekijällä on mahdollisuus konsultoida huolesta kasvatus- ja perheneuvonnan työntekijöitä heidän puhelintunneillaan. Perheasianneuvottelukeskuksen palvelut / Limingan seurakunnan toimesta liminkalaisille perheille tarjotaan seurakunnan palveluina Perheasiain neuvottelukeskuksen palveluja. Se tarjoaa ammatillista keskusteluapua parisuhteen, perheen ja henkilökohtaisen elämän kipukohdissa. Perheneuvonnan asiakkaaksi voi hakeutua yksin, yhdessä kumppanin kanssa tai perheenä. Palvelut ovat maksuttomia ja asiakkaaksi voi hakeutua, vaikka ei olisi evankelisluterilaisen kirkon jäsen. Palvelu Palvelukuvaus Sisältö Kasvatus- ja perheneuvonta SHL:n mukainen palvelu Vuorovaikutussuhteisiin Sosiaalityöntekijän ja psykologin liittyvää hankaluutta, lapsen antamaa palvelua arkiympäristöön liitty- viä pulmia, vanhemmuuden haasteita tai lapsen käyttäytymisen tai tunne-elämä aiheuttaa huolta Eroneuvontaa Perheasiain neuvottelukeskuksen palvelut Seurakunnan antama palvelu perheasianneuvotteluja Keskusteluapua parisuhteen, perheen ja henkilökohtaisen elämän kipukohdissa. 6
TUKIHENKILÖ JA TUKIPERHETOIMINTA (SHL 28 ) Erityistä tukea tarvitsevalle lapselle tai hänen perheelleen voidaan järjestää vertaisryhmätoimintaa sekä tukihenkilö- tai perhe lapsen terveyden tai kehityksen turvaamiseksi. Ammatillinen tukihenkilötoiminta on monipuolista avohuollon tukipalvelua erityistä tukea tarvitseville lapsille. Ammatillinen tukihenkilö tapaa asiakastaan yhteistyössä sosiaalityöntekijän sekä perheen kanssa sovitulla tavalla. Työskentelyn sisältö ja tavoitteet suunnitellaan asiakkaan yksilöllisten tarpeiden mukaisesti. Limingan kunnassa on aloitettu yhteistyönä nuorisotyön ja sosiaalipalveluiden kanssa ryhmätoiminnallinen tukihenkilötoiminta. SOSIAALIOHJAUS (SHL 16 ) ja SOSIAALIKUNTOUTUS (SHL17 ) Sosiaaliohjauksella tarkoitetaan yksilöiden, perheiden ja yhteisöjen neuvontaa, ohjausta ja tukea palvelujen käytössä sekä yhteistyötä eri tukimuotojen yhteensovittamisessa. Tavoitteena on yksilöiden ja perheiden hyvinvoinnin ja osallisuuden edistäminen vahvistamalla elämänhallintaa ja toimintakykyä sekä asumisen edellytyksiä. Sosiaalisella kuntoutuksella tarkoitetaan sosiaalityön ja sosiaaliohjauksen keinoin annettavaa tehostettua tukea sosiaalisen toimintakyvyn vahvistamiseksi, syrjäytymisen torjumiseksi ja osallisuuden edistämiseksi. Nuorten sosiaalisella kuntoutuksella tuetaan nuorten sijoittumista työ-, työkokeilu-, opiskelu-, työpaja- tai kuntoutuspaikkaan sekä ehkäistään näiden keskeyttämistä. Sosiaaliohjausta ja sosiaalikuntoutusta toteutetaan pääasiallisesti avopalveluista. PERHETYÖN JA KOTIPALVELUN KEHITTÄMISEN PAINOPISTEET Perheiden auttamistyössä korostuu varhainen ja oikea-aikainen tuki. Limingassa lähtökohtana sosiaalipalveluissa on kotiin annettavien palveluiden edelleen vahvistaminen sosiaalihuoltolain mukaisesti. Palvelutarpeen arvioinnissa painottuu Lapset puheeksi keskustelu. Tavoitteena on tehostaa ko. menetelmän käyttöä sekä kouluttaa kaikki työntekijät menetelmään. Sosiaalipalveluiden kehittämistyössä painottuu yhteistyössä tehtävä työ palvelualojen kanssa esim. oppilashuoltotyössä ja eri palvelualoilla. Toimintamallien kehittämisessä arvioitavana on ryhmätoimintojen kehittäminen. Lapsiperheiden palveluiden kehittämisessä painottuvat seuraavat asiat: 1. Lapset puheeksi toimintamallin käytön vahvistaminen osana palveluntarvetta 2. Varhaisen tuen toimintamallien edelleen kehittäminen sosiaalihuoltolain mukaisesti 3. Kasvatus- ja perheneuvonta työn vahvistaminen 4. Yhteistyön vahvistaminen seurakunnan ja muiden toimijoiden kanssa 5. Ryhmätoiminnallisten työmenetelmien vahvistaminen ja kehittäminen tarpeen mukaan 6. Perhetyössä muutostyön vahvistaminen yhteistyössä perheiden kanssa 7
7. Työntekijöiden osaamisen vahvistaminen 8. Vahvistetaan palvelusetelin käyttöä kriteerien laajennuksen jälkeen. Jatketaan kotipalvelussa edelleen perheen arjen tukemiseen tarkoitettuna työnä, jota voi saada alentuneen toimintakyvyn, perhetilanteen, rasittuneisuuden, synnytyksen, vamman tai muun syyn perusteella joko asiakasperheen kotona tai ryhmätoimintoina. Lastenhoidolliset ja kodinhoidolliset tehtävät painottuvat. Jatketaan perhetyön tavoitteellista toimintaa edistämme perheen hyvinvointia ja tukee itsenäiseen selviämiseen. Työ perustuu perheen kanssa yhdessä tehtyyn, perheen tarpeet yksilöllisesti huomioivaan suunnitelmaan ja siinä määriteltyihin tavoitteisiin. Perhetyössä vahvistamme perheenjäsenten omia voimavaroja, suojaavia tekijöitä ja toimintakykyä liittyen vanhemmuuteen, vuorovaikutustaitoihin sekä arjen taitoihin. Mikäli toimintaa perhetyötä ja kotipalvelua annetaan perheille laajemmin kuin nykyiset kriteerit edellyttävät, niin se tarkoittaa kriteerien muuttamista ja resurssien lisäystä. 8