Maksuton omahoitotarvike- ja välinejakelu 2017 Yhall 14.6.2017
2 Sisällys HOITOTARVIKEJAKELUN YLEISIÄ PERIAATTEITA... 3 YLÄ-SAVON KESKITETTY HOITOTARVIKEJAKELU... 4 OMAHOITOTARVIKE- JA VÄLINEJAKELUN TAVOITTEET:... 4 JAKELUSSA NOUDATETAAN SEURAAVIA PERIAATTEITA:... 4 SEURANTA, ASIAKASPALAUTE JA PALAUTTEEN KÄSITTELY... 5 HOITOTARVIKEJAKELUN TUOTERYHMÄT... 5 1 DIABEETIKON HOITOTARVIKKEET... 5 2 HENGITYSHOIDON TARVIKKEET... 6 3 HEIKENTYNEEN VIRTSAN JA ULOSTUKSEN PIDÄTYSKYVYN HOITOTARVIKKEET... 6 4 KROONISEN HAAVANHOITOTARVIKKEET... 7 5 AVANNETARVIKKEET... 8 6 RAVINNONSIIRTOTARVIKKEET... 8 7 DIALYYSITARVIKKEET... 8 8 MUUT PITKÄAIKAISSAIRAUKSIEN HOITOTARVIKKEET... 8 9 HOITOINSTRUMENTIT... 9 HOITOTARVIKEJAKELUUN KUULUMATTOMAT TUOTTEET... 9 LÄHTEET JA LISÄTIETOJA... 10
3 HOITOTARVIKEJAKELUN YLEISIÄ PERIAATTEITA Tämä asiakirja toimii yleisenä ohjeena Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän hoitotarvikejakelun toteuttamisesta. Terveydenhuoltolain (1326/2010) 24 mukaan kunnan tehtävänä on järjestää alueensa asukkaiden sairaanhoitopalvelut. Sairaanhoitopalveluihin sisältyvät hoitosuunnitelman mukaiset pitkäaikaisen sairauden hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet. Hoitotarvikejakelu on tarkoitettu kotona tai kotiin verrattavissa asumispalveluissa asuville asiakkaille heidän omahoidon tukemiseksi. Kotisairaanhoidon, kotisairaalahoidon sekä laitoshoidon ja vastaanottopalveluiden yhteydessä annettavat hoitosuunnitelman mukaiset hoitotarvikkeet sisältyvät hoitoon (1326/2010, 25 ). Sairauden hoitoon liittyvät hoitotarvikkeet ovat käyttäjilleen maksuttomia (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 734/1992, 5 ). Terveydenhuoltolain mukaisen hoitotarvikejakelun tarkoituksena on tukea pitkäaikaissairaan asiakkaan omahoitoa ja terveydentilan seurantaa. Oikein valitut tuotteet parantavat sairauden hoitoa, vähentävät komplikaatioita ja seurannan tarvetta sekä kannustavat asiakasta hyvään itsehoitoon ja terveyden seurantaa. Oikeat hoitotuotteet parantavat asiakkaan toimintakykyä ja mahdollisuuksia osallistumista täysivertaisena yksilönä yhteiskuntaan sairaudestaan huolimatta. Yksilöllisellä ja tarpeenmukaisella omahoitotarvikejakelulla voidaan osaltaan tukea näitä tavoitetta. Sosiaali- ja terveysministeriön Kuntainfo 3/2014 antoi toimenpide-ehdotuksia terveyskeskusten hoitotarvikejakeluun. Sosiaali- ja terveysministeriö arvioi myös selvityksessään (2014:28) kuntien hoitotarvikejakelua. Selvityksen mukaan kunnat voivat laatia omia ohjeistuksiaan hoitotarvikkeiden jakelusta, mutta ohjeet eivät saa rajoittaa yksilölliseen tarpeeseen perustuvaa tarvikemäärää, esimerkiksi diabetesta sairastavan henkilön sairauden hoidossa tarvittavia liuskoja. Käypä hoito - suosituksissa on esitetty ohjeellisia määriä hoitotarvikkeiden tarpeista. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän alueella maksuttomiin hoitotarvikkeisiin ovat oikeutettuja Iisalmen, Kiuruveden, Sonkajärven ja Vieremän kuntalaiset. Myös muiden kuntien asukkaat, joilla on kotikunnan maksusitoumus perusterveydenhuollon palveluihin tai jotka ovat valinneet terveyspalveluiden tuottajaksi Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän, ovat oikeutettuja hoitotarvikkeisiin. Hoitotarvikejakelu ei kuulu sosiaali- ja terveysministeriön järjestämään määräaikaiseen valinnanvapauskokeiluun eli tältä osin palvelunjärjestäjänä Ylä-Savossa on aina Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä. Yksityiset palveluntuottajat toimivat julkisen terveydenhuollon määrittämien ohjeistusten mukaisesti. Jaettavat hoitotarvikkeet on tarkoitettu pääasiassa pitkäaikaissairauksien hoidon järjestämiseen, joten oikeus ilmaiseen hoitotarvikkeisiin alkaa, kun tuotteen käyttötarve on jatkunut kolme (3) kk. Tilanteissa, joissa hoitotarvikkeiden tarve varmuudella on pysyvä kuten diabetes-, avanne-, dialyysitai virtsaamisapuvälineet, tarvikkeita voidaan jakaa heti tarpeen ilmennyttyä. Hoitotarvikkeiden valintaa ohjaavat tuotteiden ominaisuudet ja potilaan yksilöllinen tarve. Käytettävän tuotteen ja tarvittavan määrän määrittelee pääasiassa sairaanhoitaja, joka tekee tarvikkeista lähetteen/hoitotarvikejakelupäätöksen hoitotarvikeilmaisjakeluun. Potilaalle myönnetään ensisijaisesti IS-Hankinnan yhteishankintasopimuksissa määriteltyjä/ kilpailutettuja tuotteita. Mikäli tuotevalikoima ei sovellu potilaan yksilölliseen tarpeeseen, etsitään potilaalle sopiva tuote. Sairaanhoitaja konsultoi tarvittaessa lääkäriä potilaan/asiakkaan lääketieteellisen hoidon kokonaisarvioinnista ja diagnoosista. Erikoissairaanhoito voi tehdä lähetteen hoitotarvikeilmaisjakelusta noudattaen Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän hyväksymää hoitotarvikeilmaisjakelun ohjetta. Hoitotarvikeilmaisjakelun ohjeesta poikkeavista tarvikkeista päättää erityisluvalla hoidosta vastaava lääkäri. Hoitotarvikejakelun tuotteiden määrittelyssä ja jakelukäytäntöjen laatimisessa on haettu tietoa eri hoitotarvikkeiden ominaisuuksista ja ohjeellisista hoitosuosituksista.
4 Lääkkeet ja niihin verrattavat tuotteet asiakas hankkii itse. Muut kuin kiinteästi sairauden hoitoon tarvittavat tuotteet kuten henkilökohtaiset suojat, kuten tippasuojat, pikkuvaipat, lääkkeet, vuodevaatteet, käsineet, pesulaput, pesu- ja puhdistusaineet, kaarimaljat, patjansuojusmuovit, lääkelasit tai lääkeannostelijat, atulat, tukisiteet/ kompressiositeet, käsidesinfektioaineet ja lääkinnälliset hoitosukat/tukisukat asiakas hankkii omalla kustannuksellaan. Tarvittaessa asiakasta ohjataan tarvikkeiden hankinnassa. Asiakkaille annetaan pääsääntöisesti 3kk tarvetta vastaava määrä hoitotarvikkeita. Päivystyksestä / vuodeosastolta asiakasta kotiutettaessa huomioidaan apteekin ja jakelupisteen aukioloajat sekä asiakkaan mahdollisuudet asioida siellä -> annetaan riittävä määrä tarvikkeita / välineitä kotiin mukaan, ettei hoito keskeydy. YLÄ-SAVON KESKITETTY HOITOTARVIKEJAKELU Ylä-Savon SOTE kuntayhtymässä hoitotarvikkeiden jakelusta huolehtii keskitetty hoitotarvikejakelu, joka sijaitsee Iisalmen terveyskeskuksessa. Hoitotarvikejakelun yhteystiedot, toimintaa määritelevät ohjeet sekä asiointi ohjeet löytyvät Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän internet sivulta. www.ylasavonsote.fi/hoitotarvikejakelu Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän keskitetty hoitotarvikejakelu toimittaa tuotteita alueen terveyskeskuksiin ja muihin sovittuihin luovutuspisteisiin. Erikseen määriteltyjen sopimustuotteiden (määritelty hankintasopimuksissa) jakelu voidaan toteuttaa myös kotijakeluna toimittajalta asiakkaalle. OMAHOITOTARVIKE- JA VÄLINEJAKELUN TAVOITTEET: parantaa potilaan omahoidon edellytyksiä edistää potilaan sitoutumista hoitoon ja omaa vastuuta hoitotarvikkeiden asianmukaisesta käytöstä saavutetaan paremmat hoitotulokset toiminta- ja työkyvyn paraneminen elämänlaadun paraneminen vaihtoehtoiskustannusten vähentäminen, kustannustehokas hoito kotona asumisen tukeminen omaisten, läheisten ja omaishoitajien opastaminen JAKELUSSA NOUDATETAAN SEURAAVIA PERIAATTEITA: Jakelu perustuu hoitosuunnitelmaan, jonka laadinnasta vastaa Ylä-Savon SOTE/ hoitovastuussa oleva taho. Hoitosuunnitelmat tarkistetaan määräajoin/tarpeen mukaan, jolloin tarkistetaan myös tuotteiden kulutus ja käyttö tavat. Tuotetta luovutettaessa tarkistetaan jakelusuunnitelma ja arvioidaan jakelun tarpeellisuus. Hoidosta vastaava yksikkö vastaa tuotteiden käytön ja toimintatapojen opetuksesta, hoitotarvikejakelu voi ohjata tuotteiden käyttöä yleisesti. Hoitotarvikkeet luovutetaan maksutta, niistä ei peritä omavastuuosuuksia eikä toimitusmaksuja.
5 Hoitotarvikejakelun ohjetta noudatetaan koko Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän alueella kaikissa hoitoyksiköissä ja yhteistyökumppaneiden vastaanotoilla. Yksityisissä hoitokodeissa asuvien kuntalaisten hoitotarvikkeiden tarpeen ja jakelusuunnitelman tekee kotihoidon sairaanhoitaja tai lääkäri. Hoitotarvikejakelu on osa potilaan kokonaishoitoa ja sisältää sairaanhoidollista ohjausta sekä yksilöllistä neuvontaa. Tarkoituksen mukaisen omahoidon edellytys on, että asiakas tietää ja ymmärtää hoitoon liittyvien tarvikkeiden käytön ja omahoidon merkityksen sairautensa hoidossa. Asiakkaan omahoidon toteutuksen ohjaus tapahtuu vastaanotoilla tai muussa asiakkaan kokonaishoidosta vastaavassa yksikössä. Tarpeen mukaan hoitotarvikejakelussa opastetaan asiakasta tuotteiden käyttötarkoituksesta ja -ominaisuuksista sekä opastetaan sujuvaan jatkoasiointiin. Hoitotarvikejakelun yhteydessä tulee opastaa tarvittaessa myös omaisia, läheisiä ja omaishoitajia sekä painottaa potilaan omaa vastuuta hoitotarvikkeiden asianmukaisessa käytössä. Hoitotarvikkeiden luovutukset kirjataan Effector -potilastietojärjestelmään, josta seurataan hoitotarvikejakelun toimintaa yksikkö- ja asiakastasolla sekä tuoteryhmittäin. Hoitotarvikejakelun kulut jaetaan aiheuttamisperiaatteen mukaisesti asiakkaiden kotikuntiin. Tapaturmapotilaiden osalta hoitotarvikejakelupäätökseen kirjataan vakuutusyhtiöntiedot jatkolaskutusta varten. Ulkokuntalaiset asiakkaat ohjataan asioimaan ensisijaisesti oman kotikuntansa kanssa. Ulkokuntalaista asiakasta voidaan pyytää toimittamaan myös omasta kotikunnastaan maksusitoumus tarvittavista hoitotuotteista/-välineistä. Myös ulkokuntalaisten osalta noudatetaan Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän hoitotarvikejakelun toimintakäytäntöjä. SEURANTA, ASIAKASPALAUTE JA PALAUTTEEN KÄSITTELY Asiakkaan tai muun tahon antaman palautteen omahoitotarvikkeiden tai -välineiden laadusta ja määrästä toimitetaan Ylä-Savon SOTE kirjaamoon. Asiakkaiden kirjalliset muistutukset viedään kirjaamon kautta asiahallintajärjestelmään ja tulosyksikön esimies antaa selvityksen tehtäväalueen päällikölle ja vastuualueen johtajalle HOITOTARVIKEJAKELUN TUOTERYHMÄT 1 DIABEETIKON HOITOTARVIKKEET Diabeteksen hoitotarvikkeet on tarkoitettu diabeteksen hoitoon. Tuotteiden saaminen edellyttää aina diabetes diagnoosia. Tähän luokkaan kuuluvat diabeetikon tarvitsemat verensokerin seurantaan liittyvät välineet insuliinin annosteluun liittyvät välineet veren ketoaineiden mittaamiseen liittyvät välineet Diabetesvastaanoton lääkäri / hoitaja tekee jakelusuunnitelman potilastietojärjestelmään. Jakelu perustuu Käypä hoito ja Diabetesliiton suosituksiin. Jatkuvan verensokerin sensoroinnin aloitus edellyttää aina erikoissairaanhoidon yksilöllistä tuotteiden käytön tarvearviointia.
6 Hoidolliset yksilölliset lisävarusteet (esim. insuliinipumppujen pussit ja klipsit) ja tuotteet (esim. suojatuotteet, -aineet, puhdistus-/kiinnityspyyhkeet) eivät kuulu hoitotarvikejakelun tuotteisiin. 2 HENGITYSHOIDON TARVIKKEET Hengityshoidon tarvikkeet turvaavat asiakkaan hengitystä ja hapen saantia. Tuotteet myönnetään keuhkojen toiminnanvajauksen tai trakeostomian (henkitorviavanteen) perusteella. Hengityshoitotarvikkeisiin kuuluvat CPAP tarvikkeet trakeostomian hoitotuotteet ja -tarvikkeet hengitysteiden imulaitteet ja tarvikkeet lisähappipullot ja hapenannon hoitotarvikkeet CPAP - tuotteiden tarvetta ja yksilöllisten tuotteiden valintaa tekevät pääasiassa tähän erikoistuneet hoitajat. Hoitotarvikejakelu toimittaa potilaille hoitosuunnitelmassa määritellyt tuotteet. Happihoito aloitetaan aina erikoislääkärin tarvearvioinnin perusteella. Lääkehappea tarvitsevat potilaat saavat lääkäriltä reseptin, josta ilmenee hapen tarve ja virtausmäärä. Potilaat hankkivat itse hapen (AGA Oy:ltä tai Woikoski Oy:ltä). Asiakas maksaa itse happipullon vuokran, mutta voi hakea siitä korvauksia reseptin avulla Kelalta. Inhaloitaviin (hengitettäviin) lääkkeisiin ja lääkkeen kaltaisiin valmisteisiin (esim. hypertoninen keittosuolaliuos) potilaat saavat lääkäriltä reseptin ja tarvittaessa sen liitteeksi erityislupahakemuksen. Lääkkeet toimitetaan avoapteekeista, ne kuuluvat KELA:n lääkekorvausten piiriin, eikä niitä toimiteta hoitotarvikejakelusta. 3 HEIKENTYNEEN VIRTSAN JA ULOSTUKSEN PIDÄTYSKYVYN HOITOTARVIKKEET Heikentyneen virtsan ja ulosteen pidätyskyvyn hoitotarvikkeita luovutetaan sairaudesta tai vammasta johtuvan keskivaikean tai vaikean pidätyskyvyn oireen hoitoon. Tähän luokaan kuuluvia tuotteita ovat vaipat virtsakatetrit virtsankerääjät virtsapussit. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä määrittelee käytettävissä olevat tuotteet huomioiden asiakkaan yksilölliset tarpeet. Arvioinnin ilmaisjakelukriteerien täyttymisestä tekee terveydenhuollon ammattihenkilö tai lääkäri diagnosoinnin ja tarvearvioinnin jälkeen. Tarvearvioinnin yhteydessä tulee arvioida myös oireen lääkehoidon ja lääkkeettömien tukitoimien järjestäminen. Arvioinnissa käytetään virtsaamispäiväkirjaa. Yksilöllistä tarvetta arvioitaessa terveydenhuollon ammattihenkilön päätöksen tukena on Käypä hoito -suositus tai muu valtakunnallinen ohje. Tuotteiden oikean käytön ohjauksessa sekä oikean tuotteen arvioinnissa hyödynnetään tarvittaessa palvelun tuottajan tarjoamaa neuvontaa ja koulutusta.
7 Vaippa- ja katetrituotteiden osalta jakelu toteutetaan pääosin kotijakeluna. Kotijakelu perustuu potilaan yksilölliselle kulutussuunnitelmalle, joka kirjataan potilastietojärjestelmään sekä toimittajan seurantajärjestelmään. Vaippatuotteiden osalta vastuuyksikkönä toimii kotihoito, joka tekee asiakkaiden kulutussuunnitelmat yhteistyössä muiden hoitavien tahojen kanssa. Yksityisten hoivakotien osalta tarvearvioinnin ja muutokset kulutussuunnitelmaan tekee kotihoidon sairaanhoitaja. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän asumispalveluyksiköissä arvion ja muutokset kulutussuunnitelmaan tekee samojen kriteereiden perusteella asumispalveluyksikön sairaanhoitaja. Yli 3-vuotiaille lapsille voidaan myöntää vaippatuotteita sairaudesta tai vammasta johtuvaan keskivaikeaan tai vaikeaan inkontinenssioireen hoitoon. Lasten osalta tarvearvioinnin ja tuotteiden määrittelyn tekee erikoissairaanhoito tai neuvolan / kouluterveydenhuollon terveydenhoitaja. JAKELU / KULJETUS Vaippa- ja katetrituotteet voidaan toimittaa suoraan tuottajalta kotiin maksutta kolmen (3) kuukauden jaksoissa eli maksimissaan neljä (4) kertaa vuodessa. Vaippojen ja katetrituotteiden kotijakelun järjestelyistä vastaa nimetyt vastuuhenkilöt. Kotona asuvien teknisistä jatkotilauksista vastaa omainen / kotihoidon työntekijä / yksityishoitaja koulutuksen saatuaan. Yksityiset hoitokodit tekevät itse jatkotilauksen kulutussuunnitelman mukaisesti. Hoitotarvikejakelun työntekijä hakee sähköiseen tilausohjelmaan tarvittavat tunnukset ja poistaa tarpeettomat tunnukset. Jakelun keskeytyksestä ja/tai loppumisesta tulee ilmoittaa hoitotarvikejakeluun ja kotihoitoon. Avatut tuotepakkaukset tulee palauttaa keskitettyyn hoitotarvikejakeluun, Iisalmen terveyskeskukseen. Palautetut tuotteet pyritään palauttamaan tuotteiden toimittajalle. 4 KROONISEN HAAVANHOITOTARVIKKEET Hoitotarvikejakelusta annetaan haavanhoitotarvikkeita kroonisen eli yli kolme (3) kk kestäneen haavanhoitoon. Kuuden (6) kuukauden sisällä uusiutuvissa haavoissa omavastuuaika määritellään yhden (1) kerran, eli uusiutumisvaiheessa ei ole uutta omavastuuaikaa. Jakelutuotteisiin kuuluvat imevät ja kiinnittävät tehdaspuhtaat haavanhoitotarvikkeet Tilapäisen haavanhoidon tuotteet sekä lääkkeelliset hoitavat tuotteet ja sidokset (esim. itsekiinnittyvät tai lääkkeelliset erityissidokset, haavanhoitoaineet, puudutustarvikkeet) jne. asiakas hankkii itse apteekista.
8 5 AVANNETARVIKKEET Sisältävät avanneasiakkaan omahoitotarvikkeet, kuten asiakaskohtaiset pohjalevyt, pussit sekä muut tarpeenmukaiset avanteiden hoitoon liittyvät oheishoitovälineet. Avanneasiakkaiden henkilökohtaisten tuotteiden valinta ja hoitosuunnitelmat tehdään pääasiassa avannehoitajien toimesta. Hoitotarvikejakelu toimittaa potilaille hoitosuunnitelmassa määritellyt tuotteet. Tuotteiden käytön vakiinnuttua asiakkailla on mahdollisuus saada avannetuotteet kotijakeluna suoraan toimittajalta. Tuotteiden suoratoimituksessa tuotteiden vaihdokset on pyrittävä ennakoimaan ja käyttämään kotiin toimitetut tuotteet ennen tuotteiden vaihtoa. 6 RAVINNONSIIRTOTARVIKKEET Ravinnonsiirtotarvikkeita jaetaan henkilöille, jotka eivät pysty syömään suun kautta riittävästi tai se on riski heidän terveydelle. Ravinnonsiirtotarvikkeisiin kuuluvat muun muassa yksilölliset ravinnonsiirtoportit letkut korkit Ravintovalmisteet kuuluvat Kelan erityiskorvattaviin tuotteisiin, jotka asiakas hankkii apteekin kautta. 7 DIALYYSITARVIKKEET Hoitotarvikejakelusta annetaan tarvittavat hoitotarvikkeet kotidialyysihoidon toteuttamiseen. Dialyysitarvikkeita ovat tarvittavat letkut liittimet korkit sekä dialyysiletkun juuren hoitotuotteet Dialyysinesteet ovat Kelan erityiskorvattavia lääkeitä, jotka asiakas hankki apteekin kautta. 8 MUUT PITKÄAIKAISSAIRAUKSIEN HOITOTARVIKKEET Muut pitkäaikaissairauksien hoitoon tarkoitetut hoitotarvikkeet ovat pääasiassa lääkeannosteluun ja hoitotasapainon seurantaan liittyviä tarvikkeita. Hoitotarvikejakelusta annetaan lääkkeiden antamiseen tarvittavat ruiskut, neulat ja kipupumppujen letkut silloin, kun niitä ei saa apteekista lääkettä ostettaessa. Inhaloitavien eli keuhkojen kautta otettavien lääkkeiden annosteluun käytettävät välineet saa ensisijaisesti apteekista.
9 Yksilöllisen hankinnan perusteella hoitotarvikejakelusta saa antikoagulanttihoidon seurannassa tarvittavat INR-liuskat. INR - mittarin asiakas hankkii itse. 9 HOITOINSTRUMENTIT Terveyskeskuksen ulkopuoliset terveydenhuollon yksityiset tai vastaavat palvelujen tuottajat hankkivat itse käyttämänsä instrumentit ja pistostarvikkeet. Kertakäyttöiset atulat eivät kuulu omahoitotarvikejakelutuotteisiin. HOITOTARVIKEJAKELUUN KUULUMATTOMAT TUOTTEET Maksutta jaettaviin hoitotarvikkeisiin kuuluu vain ko. ryhmän kohdalla mainitut tuotteet. Niihin ei kuulu esimerkiksi: Kaarimaljat tai oksennuspussit Mehupillit Paperi Pesukintaat Ruokaliinat Nenäliinat Juomamukit Atulat ja muut instrumentit Suojakäsineet (poikkeuksena suolen toimitus ja huuhtelut, hengitysteiden imu ja trakeostomian hoito) Pumpulikäsineet Virtsapullot Selluloosavanu (poikkeuksena trakeostomiapotilaille ja limaimujen yhteyteen) Saniteettivaipat eli kroonikkovaipat Vuoteen suojamuovit Poikkilakanat Steriilit sidokset (poikkeuksena keskuslaskimokatetrin ja vastaavien kanyylien hoito) Pikasiteet, laastarit Steriilit tai lääkkeelliset haavanhoitotuotteet Erikoishaavanhoitotuotteet Tukisiteet eli kompressiositeet Lääkinnälliset hoitosukat/tukisukat Käsidesinfektioaineet Ihon desinfiointiaineet Pesuvoide Pesupyyhe Avannepussien hajunpoistajat Plasmansokerin mittausliuskat heikentyneessä sokerinsietokyvyssä (ei diabetesdiagnoosia) Rakkohuuhtelutuotteet
10 Diabetespumppujen pussit tai vyöklipsit Suojasidokset Lääkkeet ja lääkkeen kaltaiset tuotteet, jotka kuuluvat KELA:n lääkekorvausten ja avoapteekkijakelun piiriin Poikkeamat jakeluohjeessa: Erityistapauksissa kysytään asiakaskohtainen lupa poiketa jakeluohjeesta. Keskitetty hoitotarvikejakelu selvittää asian. LÄHTEET JA LISÄTIETOJA Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 734/1992 Käypä hoito suositukset. Saatavana verkkosivuilta: http://www.kaypahoito.fi/web/kh/etusivu Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2014:28. Selvitys kuntien hoitotarvikejakelusta. 2014. Sosiaali- ja terveysministeriö. Helsinki. Saatavana verkkosivuilta: http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/handle/10024/70294 Toimenpide-ehdotuksia terveyskeskusten hoitotarvikejakeluun. Tiedot Sosiaali- ja terveysministeriö. Helsinki. Saatavana verkkosivuilta: http://stm.fi/artikkeli/-/asset_publisher/atgardsforslag-tillhalsovardscentralernas-distribution-av-forbrukningsartiklar Kuntainfo 26.6.2013 Terveyskeskusten hoitotarvikejakelu / STM.