Suunnitteilla olevat merkittävät toiminnalliset muutokset ja PTH/ESHyhteistyökysymykset maakunnassa soten lähestyessä paikallista, alueellista ja valtakunnallista toimintaa Sopimusohjausneuvottelu 25.04.2017 Vesa Kataja Johtajaylilääkäri, KSSHP
Keski-Suomen sairaanhoitopiirin hoitotakuutietoja - poikkileikkaustieto kuukausittain 31.8.2015 31.3.2017 Tiedot otettu 10.4.2017. Sairaanhoitopiirin toimisto / MH
Taulukko 3. Saapuneet lähetteet ja niiden käsittelyaika Kuukausi on tammi-maaliskuu 2017 Käsittelyaika Erikoisala 0-3 vrk 4-21 vrk yli 21 vrk Yhteensä Saapuneet Yli 21 % Mediaani (vrk) 10 Sisätaudit yhteensä 1 427 321 10 1 758 1 758 0,6 % 1 sisätaudit, ei suppeaa 23 6 1 30 32 3,3% 1 10E Endokrinologia 148 111 259 255 3 10G Gastroenterologia 225 39 2 266 271 0,8% 1 10H Hematologia 38 58 4 100 97 4,0% 5 10I Infektiosairaudet 17 16 33 33 3 10K Kardiologia 713 32 3 748 741 0,4% 1 10M Nefrologia 52 9 61 60 1 10R Reumatologia 211 50 261 269 2 11 Anestesiologia ja tehohoito 74 44 1 119 123 0,8 % 2 20 Kirurgia yhteensä 2 589 987 73 3 649 3 655 2,0 % 1 kirurgia, ei suppeaa 1 1 1 0 20G Gastrokirurgia 328 308 14 650 644 2,2 % 3 20J Käsikirurgia 259 43 1 303 302 0,3 % 1 20L Lastenkirurgia 175 35 210 207 1 20O Ortopedia 852 395 56 1 303 1 324 4,3 % 1 20P Plastiikkakirurgia 320 23 343 342 1 20U Urologia 458 92 1 551 543 0,2 % 1 20V Verisuonikirurgia 196 91 1 288 292 0,3 % 2 (20Y Yleiskirurgia) 30 Naistentaud ja synn 1 631 180 1 811 1 826 1 40 Lastentaudit 542 42 1 585 584 0,2 % 1 50 Silmätaudit 976 636 6 1 618 1 601 0,4 % 3 55 Korva-, nenä- ja kurkkutaudit 1 284 78 1 362 1 368 1 58 Hammas-, suu- ja leukasairaude 261 4 265 264 0 60 Iho- ja sukupuolitaudit 60 478 1 539 570 0,2 % 12 65 Syöpätaudit ja sädehoito 93 14 107 112 1 70 Psykiatria 1 205 244 6 1 455 1 449 0,4 % 0 74 Nuorisopsykiatria 117 87 204 210 2 75 Lastenpsykiatria 74 5 79 80 1 77 Neurologia 480 203 2 685 676 0,3 % 1 78 Lastenneurologia 144 27 171 167 1 80 Keuhkosairaudet 695 62 757 750 1 96 Fysiatria 167 240 407 418 4 97 Geriatria 26 24 50 47 3 Yhteensä 11 845 3 676 100 15 621 15 658 0,6 % 1 Sairaanhoitopiirin toimisto / MH
11,4 % Toukokuusta 2016 alkaen tapahtunut hoidon arviointia odottavien määrän lisääntyminen aiheutui Efficapäivityksen (13.-14.5.2016) vaikutuksesta lähetteen käsittelyyn. Määräysdialogilla pystyttiin ottamaan paremmin kantaa hoitotakuutietoon. Arviointia odottavien määrän kasvu supisti osaltaan hoitoa odottavien määrää.
0,6 % Toukokuussa 2016 hoitoa odottavien määrää väheni edelliskuukauteen samalla kun arviointia odottavien määrä vastaavasti kasvoi Effica-päivityksen (13.-14.5.2016) vaikutuksesta lähetteen käsittelyyn. Päivityksen jälkeen määräysdialogilla pystyttiin ottamaan paremmin kantaa hoitotakuutietoon. Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä hoitotakuuseuranta muutettiin vastaamaan uusimpia määrityksiä vuoden 2015 elokuun lopun raportissa. Siitä alkaen hoitoa odottaviin tilastoituu polikliinista hoitoa, vuodeosastohoitoa tai leikkaushoitoa odottavat hoitotakuupotilaat. Tilastoa ei voi verrata aikaisempiin raportteihin, joissa seurattiin leikkaushoitoa odottavia hoitotakuupotilaita.
0,1 % Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä hoitotakuuseuranta muutettiin vastaamaan uusimpia määrityksiä vuoden 2015 elokuun lopun raportissa. Siitä alkaen hoitoa odottaviin tilastoituu polikliinista hoitoa, vuodeosastohoitoa tai leikkaushoitoa odottavat hoitotakuupotilaat. Tilastoa ei voi verrata aikaisempiin raportteihin, joissa seurattiin leikkaushoitoa odottavia hoitotakuupotilaita.
0,2 % Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä hoitotakuuseuranta muutettiin vastaamaan uusimpia määrityksiä vuoden 2015 elokuun lopun raportissa. Siitä alkaen hoitoa odottaviin tilastoituu polikliinista hoitoa, vuodeosastohoitoa tai leikkaushoitoa odottavat hoitotakuupotilaat. Tilastoa ei voi verrata aikaisempiin raportteihin, joissa seurattiin leikkaushoitoa odottavia hoitotakuupotilaita.
Silmätautien tilanne nyt Hoitotakuu kunnossa! Lisätyö päättyy 1.7.2017 7 el virkapohjaa 4,4 el työpanosta 5 evl (9/2016 ) Ongelmana noin 1 500 kontrollipotilasta, joiden kontrollit jopa vuoden myöhässä Hoitotyön vajaa resurssi rajoittaa toimintaa 2 lisätyöpanosta saatu, mutta tarve suurempi KSSHP silmätautien yksikkö on selkeästi heikommin resursoitu, kuin vastaavat samankokoiset yksiköt (Seinäjoki, Lahti) Ratkaisuja etsitään Ylilääkäri Niko Setälä: Silmätautien potilasmäärä kasvaa 3 5 % vuodessa
Toiminta Patologian vanhojen (1.2.1964 21.8.2013) diagnostisten näytteiden siirtoon sekä tutkimuseettisen toimikunnan puoltava lausunto, että Valviran hyväksyntä julkisen tiedonannon käytöstä. Tiedonannon julkaisu: 22.11.16-26.11.16 Näytteet on siirretty biopankkiin 1.2.2017 niiltä henkilöiltä, jotka eivät ole kieltäneet siirtoa Uusien näytteiden kerääminen alkamassa Liittyminen kansalliseen biopankkiosuuskuntaan suunnitteilla (Biobank Finland JO)
Konsultaatiokeskus
PKL X Kons. pyyntö Kons.vastaus PKL Y Ennen ja usein vielä Potilas 3. käynti Potilas 1. käynti Koti PKL X Kons. pyyntö Kons.vastaus PKL Y Osin jo nyt ja lähitulevaisuudessa Potilas 1. käynti Konsultoiva lääkäri Koti
Toiminta on alkanut 1.2.2017 Toiminnan arviointi vuoden 2017 lopulla
Toiminnan laadun mittarit PTH/ESH yhteistyö laatumittareiden suunnittelussa tärkeää ja nyt on hyvä aika harjoitella mittaamista ennen SOTEen siirtymistä Äänekoski on kehittänyt mittareita kansantautien mittaamiseen Myös kolmannen sektorin (esim. Sydäntautiliitto) mukaan saaminen tärkeää, samoin myös toisen ison toimijan (HUS) mukaan saaminen Sovittiin, että johtajaylilääkäri Vesa Kataja nimeää laatumittarityöryhmän shp:n alueelle Ryhmään nimetään edustajia perusterveydenhuollosta sekä erikoissairaanhoidosta
Dementia Non-Profit organisaatio
Lääkäreiden perusopetuksen curriculum ja kliinisen vaiheen hajauttaminen
Kliinisen vaiheen opinnot Lääketieteen Currikulum-uudistus 8.10.2013 Itä-Suomen Yliopisto Minna Valkonen-Korhonen Päivitetty 14.2.2014
Opintojen hajauttaminen keskussairaaloihin Kirurgia ja sisätaudit pitivät opetuksen hajauttamista keskussairaaloihin välttämättömänä edellytyksenä riittävälle kliiniselle opetukselle tulevaisuudessa Lastentaudit, naistentaudit ja psykiatria näkivät hajautuksen varteenotettavana mahdollisuutena toteuttaa uuden currikulumin opetusta
Opiskelijaviikot oppiaineittain lukuvuoden aikana Lukuvuosi 2013-2014 Lukuvuosi 2014-2015 Lukuvuosi 2015-2016 Lukuvuosi 2016-2017 Lukuvuosi 2017-2018 Lukuvuosi 2018-2019 Lukuvuosi 2019-2020 Keskussairaala ja oppiaine Jyväskylä Kirurgia 48 48 48 48 128 128 80 Sisätaudit 48 60 60 60 60 60 60 Lastentaudit 0 0 0 0 0 80 80 Naistentaudit 0 0 0 0 0 256 256 Psykiatria 0 0 0 0 80 80 80 Yleislääketiede 0 0 0 0 0 40 40 Yhteensä 96 108 108 108 268 604 592 2018 + KNK 24 opiskelijaa, a 2 viikkoa; 48 opiskelijaviikkoa; 128 opetustuntia Opetustuntimäärä yhteensä noin 1 200 h
Erikoislääkärikoulutuksen uudistus
Vastuun siirto 1.2.2015 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus erikoislääkäri- ja erikoishammaslääkärikoulutuksesta sekä yleislääketieteen erityiskoulutuksesta (56/2015) Annettu Helsingissä 29 päivänä tammikuuta 2015 Tuli voimaan ilman siirtymäaikaa Erikoislääkäri- ja erikoishammaslääkärikoulutuksen hallinnollinen ohjaus siirretään STM:öön Koulutuksen rahoitusta selkeytetään osana EVO-koulutusrahoituksen uudistusta Mahdollisuudet ohjata erikoislääkärikoulutusta ja sen mitoitusta vahvistuvat
Erikoislääkärikoulutuksen ohjauksen tavoitteena on erikoisalojen epätasapainoisen kehityksen korjaaminen ja alueellinen työvoimatasapaino: Lähde: Lääkäriliitto, erikoisalaennusteet v. 2030
Yliopistokohtainen koulutustarve Helsingin yliopiston koulutusmäärätavoite 217/vuosi (v. 2006-14 keskimäärin 185/vuosi) Turun yliopiston n. 94/vuosi (80/v) Tampereen yliopiston 121/vuosi (121/v) Itä-Suomen yliopiston n. 87/vuosi (64/vuosi) Oulun yliopiston n. 79/vuosi (72/v) Merkittävin lisäystarve on siis Itä-Suomen yliopistossa ja myös Helsingin yliopistossa perustuen erityisesti pääkaupunkiseudun ennustettuun 10 % väestönkasvuun
Jos siis erikoislääkärimäärää halutaan lisätä alueilla, jotka tällä hetkellä kärsivät erikoislääkäripulasta, on koulutusta lisättävä ko. alueen yliopistossa. Erityisesti tämä koskee Kys- ja Oys-alueita, joille muissa yliopistossa tutkintonsa suorittaneita erikoislääkäreitä siirtyy hyvin vähän.
OHJAUS?? Informaatio-ohjaus Uravalinnan ohjaus Rahoitusohjaus Tieto nykyisestä ja tulevasta erikoisalakohtaisesta työllisyystilanteesta, koulutukseen hakeneiden ja koulutuksessa olevien määristä Sattuman suuri rooli erikoisalan valinnassa ennustaa tyytymättömyyttä valittuun erikoisalaan vastavalmistuneille lääkäreille ja hammaslääkäreille uravalinnan ohjausta STM voi rahoitusta jakaessaan korvamerkitä osan rahoituksesta ohjattavaksi alueittain niille erikoisaloille, joilla ko. alueella on pulaa erikoislääkäreistä ja erikoishammaslääkäreistä Valintamenettelyn kehittäminen Tehokkain keino ohjata koulutuksen määriä on määritellä yliopistokohtaisesti kunkin erikoisalan koulutuksen aloituspaikkamäärät valintamenettelyn luominen Muut ohjauskeinot Erikoistumiskoulutusta voidaan ohjata myös rahoituksen ja koulutusväylien luomisen avulla
Hakuaika 2 krt/vuosi -voi hakea kaikkiin viiteen yliopistoon, vain yhdelle erikoisalalle Valmis erikoislää käri tai - hammaslä äkäri Ei pääse haastatteluun (hylky tai ei ylitä karsintarajaa ) Kuulustelu -kaikissa yliopistoissa -osallistutaan sinne missä 1.hakutoive -monivalintatehtävät -> nopea tarkistaa, objektiiviset arviointikriteerit Jatkoon päässeiden hakemukset lähetetään yliopistoille Haastattelu -Kokeessa parhaiten menestyneet pääsevät haastatteluun -esim. Kolminkertainen määrä vapaisiin paikkoihin nähden -haastattelu on koulutusviran työpaikkahaasteattelu, johon osallistuu yo:n vastuuhenkilö ja ylilääkäri -pääsee siihen haastatteluun, joka on ylimpänä hakutoiveissa ja johon pisteet riittävät Oikaisumenettely Ei tule valituksi Koulutusputki -opintosuoritusten arviointi Koeajan jälkeen, jos osoittautunut soveltuvaksi alalle -> opinto-oikeus myönnetään Tulee valituksi -> ehdollinen opintooikeus -> 6 kk koeaika
Koulutusrahoitus osana sotejärjestämislakia Koulutusrahoitusta koskevat pykälät siirtyvät terveydenhuoltolaista osaksi sote-järjestämislakia Alustavien linjausten mukaan Koulutusta koskeva erillisrahoitus säilyy Koordinaatiovastuu viidelle yhteistoiminta-alueelle Rahoitus laajennetaan koskemaan myös muita sote-alan erikoistumiskoulutuksia Rahoitus laajennetaan koskemaan myös yliopistoja Lääketieteen ja hammaslääketieteen perusopetuksen rahoitusmalliin ei tässä vaiheessa puututa
EVO-korvausjärjestelmää uudistetaan Rahoituksen tulisi nykyistä enemmän toimia koulutuksen ohjauksen välineenä Rahoitusta tulisi kohdentaa tukemaan mm. erl- ja erhl-koulutuksen työelämälähtöisyyttä ja koulutuksen laatua maksaa jatkossa myös yliopistoille maksaa myös yksityissektorille maksaa ainoastaan niille organisaatioille, jotka sitoutuvat jatkuvaan laadunvarmistukseen yksinkertaistaa siten, että korvaus kohdennetaan koulutuskuukausien mukaan ja raha seuraa erikoistuvaa maksaa ainoastaan ensimmäistä erikoistumista suorittavasta (esiselvityshenkilöiden ehdotus)
1. KUSTOS-KURSSI Toinen kurssi mahdollisesti syksyllä 2017
Tutorit Mentorit Kovan luokan yleislääkärikoulu! Konsultaatiokeskus
ENSIMMÄISET NUORTEN LÄÄKÄREIDEN RYHMÄT OVAT ALOITTAMASSA Työryhmä: Tiina Ahonen (PTH:n yksikkö) Raija Toiviainen (Viitaunioni) Irmeli Räsänen (Seututk) Esa Leppänen (JYTE) Pirjo Mustonen (USH) (Äänekoski/Lukkarinen ja Saarikka/Ritala mukana taustalla)
Muuta Maakunnan potilaspaikkojen käyttäminen yli organisaatiorajojen Selvitetään potilaspaikkatilanne maakunnassa vapaiden potilas-paikkojen käyttö toiminnan supistamisaikoina vastuuhenkilönä hallinto-ylihoitaja Kaija Heikura Psykiatrialla keväällä 2017 aloittava muutosagentti kartoittaa psykiatrian palvelut maakunnan tasolla Fysiatria: Saumaton hoitoketju ja kuntoutuspolku työ-ikäisille (selkäpotilaat) STM:n kärkihanke Ortopedia: Tekonivelpotilaan hoitopolku Projektin tarkoituksena on optimoida tekonivelpotilaiden hoitopolku kotoa kotiin kiinnittäen erityistä huomiota terveyskeskuksen ja sairaalan väliseen tehtävien jakoon ja yhteistyöhön Kliininen neurofysiologia Aivojen magneettistimulaatiohoidot aloitettu Sairaala-apteekki osastofarmasia laajenee osastofarmaseuttipilotti Seututk:ssa v. 2017 kotilääkityksen selvittämisestä projekti päivystysalueella todettu hyödylliseksi vain 17 %:lla osastojaksolle määrätty lääkitys vastasi täysin kotona tai hoitopaikassa ollutta lääkitystä
Kansallinen syöpäkeskus, FICAN - soten valtakunnallinen test case - biopankit, genomikeskus tärkeitä työkaluja FICANille - terveysalan kasvustrategian kärkihanke = viisi alueellista syöpäkeskusta ja koordinaatiokeskus - yhteisesti sovittu työnjako - valtakunnallinen yhteistyö- ja innovaatioympäristö - varmistaa yhdenvertaisen syövän hoidon myös 2020-luvun Suomessa FICAN North FICAN East FICAN Central 38 FICAN West FICAN koordinaatiokeskus FICAN South
STM ja SITRA 2015
Tavoiteltavat hyödyt genomistrategiasta Tehokkaampi taudinmääritys Kohdennetut seulonnat Tehokkaampi sairauksien ehkäisy Yksilön mahdollisuudet edistää terveyttään ja genomitietojen hyödyntäminen oma- ja itsehoidossa Tuloksellisempaa tutkimusta ja tutkimustiedon hyödyntäminen potilaan hoidossa Moderni vaikuttavampi, täsmällisempi tapa tehdä tutkimusta ja lääkekehitystä: tutkimuksen ja lääkekehityksen leaning Lisääntynyt taloudellinen toimeliaisuus Turvallisempi lääkitys Kustannustehokkaampi lääkehoito Yksilöllistetty hoito