ERIKOISLÄÄKÄRIEN LISÄKOULUTUSOHJELMAT OPINTO-OPAS

ERIKOISLÄÄKÄRIEN LISÄKOULUTUSOHJELMAT OPINTO-OPAS 2017 2019 L Ä Ä K E T I E T E E L L I N E N T I E D E K U N T A A a p i s t i e 5 A P u h. 0 2 9 4 4 8 0 0 0 0 P L 5 0 0 0 F a k s i : ( 0 8 ) 5 3 7 5 1 1 1 9 0 0 1 4 O U L U N Y L I O P I S T O w w w. o u l u. f i / l t k /

Sisällys ERIKOISLÄÄKÄRIEN LISÄKOULUTUSJÄRJESTELMÄ... 4 1. Opiskeluoikeus ja koulutukseen valinta... 4 2. Lisäkoulutusohjelmien sisältö... 4 3. Todistus ja lisäkoulutuksen suorittaneiden lääkäreiden oikeudellinen asema... 4 4. Lisäkoulutusohjelmien perustaminen... 5 5. Lisäkoulutuksen hallinnollinen toteutus... 5 6. Kuulusteluohjeet... 6 AUDIOLOGIA... 8 GYNEKOLOGINEN ONKOLOGIA... 11 JALKAKIRURGIA... 14 LABORATORIOHEMATOLOGIA... 17 LASTEN ALLERGOLOGIA... 19 LASTEN ENDOKRINOLOGIA... 23 LASTEN GASTROENTEROLOGIA... 27 LASTEN HEMATOLOGIA JA ONKOLOGIA... 32 LASTEN INFEKTIOTAUDIT... 35 LASTENRADIOLOGIA... 38 LASTENREUMATOLOGIA... 41 LISÄÄNTYMISLÄÄKETIEDE... 44 MOLEKULAARINEN KUVANTAMINEN... 47 NEONATOLOGIA... 49 NEUROANESTESIOLOGIA JA NEUROTEHOHOITO... 52 NEURO-OFTALMOLOGIA... 55 NEUROPATOLOGIA... 57 NEURORADIOLOGIA... 61 OTOLOGIA... 63 PEDIATRINEN PATOLOGIA... 65 PERINATOLOGIA... 67 PÄIVYSTYSRADIOLOGIA... 70 PÄÄN JA KAULAN KIRURGIA... 72 RINOKIRURGIA JA ALLERGOLOGIA... 75 RINTARADIOLOGIA... 79 SYDÄNANESTESIA... 82 TEHOHOITOLÄÄKETIEDE... 86 THORAXRADIOLOGIA... 89 TOIMENPIDERADIOLOGIA... 92 TUKI- JA LIIKUNTAELINRADIOLOGIA... 94

UROGYNEKOLOGIA... 96 UROLOGINEN ONKOLOGIA... 99 VANHUSPSYKIATRIA... 102 VATSARADIOLOGIA... 104

4 ERIKOISLÄÄKÄRIEN LISÄKOULUTUSJÄRJESTELMÄ Lisäkoulutusjärjestelmän tavoitteena on turvata terveyspalvelujärjestelmän (työnantajan) tarpeista lähtevän erikoisalojen erityisosaaminen. Joillakin erikoisaloilla tarpeet kohdistuvat vain yliopistosairaaloihin ja joillakin erikoisaloilla on kyse laajemmasta kuin yliopistosairaalan tarvitsemasta erityisosaamisesta. Lisäkoulutus on terveyspalvelujärjestelmän (työnantajan) resurssien varassa toimivaa koulutusta. 1. Opiskeluoikeus ja koulutukseen valinta Lisäkoulutukseen voi hakeutua erikoislääkärin koulutuksen suorittamisen jälkeen. Opinto-oikeutta haetaan lomakkeella, joka löytyy tiedekunnan verkkosivulta: http://www.oulu.fi/ltk/opiskelu/ jatkokoulutus/ammatillinen. Tiedekunta myöntää opinto-oikeuden ja rekisteröi erikoislääkärin lisäkoulutusohjelmaan. Edellytyksenä on, että koulutussuunnitelma on laadittu yhdessä koulutuksen vastuuhenkilön kanssa. 2. Lisäkoulutusohjelmien sisältö Lisäkoulutusohjelmien käytännön palvelun kesto on kaksi vuotta yliopiston hyväksymässä koulutuspaikassa asianomaisella alalla. Koulutuksen aikana on saavutettava sille asetetut oppimistavoitteet. Koulutuksessa olevalle tulee nimetä henkilökohtainen tutor. Lyhin koulutukseksi hyväksyttävä jakso on kuukausi kokopäiväistä työskentelyä (kalenterikuukausi / 30 päivää). Koulutus voidaan suorittaa osittain osa-aikaisena palveluna, jolloin kokonaispalveluaika vastaavasti pitenee. Osa-aikaisen palvelun tulee olla vähintään 50 % kokopäiväisestä palvelusta (vähintään 18,5 h/vko). Lisäkoulutusohjelmaan sisältyy teoreettista kurssimuotoista koulutusta vähintään 60 tuntia koulutusyksiköiden oman sisäisen viikkokoulutuksen lisäksi. Lisäkoulutusohjelmaan liittyy kuulustelu. Vaihtoehtoisesti koulutettava voi osallistua lisäkoulutusalan eurooppalaiseen tai pohjoismaiseen kuulusteluun. Kuulustelun voi suorittaa viimeisen koulutusvuoden aikana. Kuulusteluun osallistuvan tulee olla rekisteröitynyt lisäkoulutusohjelmaan ja ilmoittautunut yliopistoon läsnä olevaksi opiskelijaksi. Lisäkoulutusohjelmien koulutus- ja kuulusteluvaatimukset ovat voimassa toistaiseksi. Vaatimuksia on mahdollista tarkentaa tarpeen mukaan tai erikoislääkärikoulutuksen vaatimusten päivittämisen yhteydessä. 3. Todistus ja lisäkoulutuksen suorittaneiden lääkäreiden oikeudellinen asema Lääketieteellinen tiedekunta/erikoisala myöntää lisäkoulutusohjelman suorittamisesta todistuksen, josta ilmenee valtakunnallisesti hyväksytyt lisäkoulutusohjelman vaatimukset ja toteutuminen.

5 Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira) rekisteröi vain erikoislääkärikoulutuksen perusteella erikoislääkärin oikeudet. Erikoislääkärin oikeudellinen asema eli ammatinharjoittamisoikeudet syntyvät edelleen vain erikoislääkärikoulutuksen suorittamisesta. 4. Lisäkoulutusohjelmien perustaminen Erikoisala valmistelee esityksen uuden lisäkoulutusohjelman käynnistämisestä. Esitys tulee valmistella valtakunnallisesti erikoisalan yhteistyönä. Esityksen tulee sisältää: Selvitys ja perustelut uuden lisäkoulutusohjelman tarpeesta ja koulutusvolyymeista. Sikäli kuin mahdollista, koulutuksessa tulee huomioida UEMS:in näkemykset sekä kansalliset linjaukset. Tieto siitä, missä koulutusyksiköissä koulutusta tarjotaan (HY, TY, Tay, ISY, OY) ja muiden koulutusyksikköjen puolto koulutuksen käynnistämiseen Oulun yliopistossa. Tieto lisäkoulutusohjelman vastuuhenkilöstä ja kuulustelijasta. Ammatillinen jatkokoulutustoimikunta käsittelee esitykset ja tiedekunnan dekaani hyväksyy ne ammatillisen jatkokoulutustoimikunnan esityksestä. Lisäkoulutusohjelmasta vastaa tiedekunnassa koulutusdekaanin nimeämä vastuuhenkilö. Lisäkoulutusohjelman tarve tarkistetaan viiden vuoden välein. Jos viiden vuoden ajanjaksolla (alkaen 2010) lisäkoulutusohjelmaan ei ole rekisteröityneitä eikä valmistuneita, ammatillinen jatkokoulutustoimikunta selvittää kyseisen lisäkoulutusohjelman tarpeen. 5. Lisäkoulutuksen hallinnollinen toteutus Koulutettavien lukumäärä ja tarve Lisäkoulutus vastaa yliopistosairaalan tarpeisiin. Kuitenkin joillakin aloilla on tarve kouluttaa erityisosaajia myös keskussairaalan tarpeisiin. Lisäkoulutuksen käytännön palvelun järjestämisessä kiinteä yhteys PPSHP:n / OYS:n kanssa on välttämätöntä. Käytännön palvelun suorittaminen Lisäkoulutus voidaan suorittaa toimialan kannalta tarkoituksenmukaisessa virassa (esim. sairaalalääkärin erikoistuvan lääkärin tai erikoislääkärin virassa tai viransijaisena). Edellytyksenä on, että koulutus on järjestettävissä koulutussuunnitelman mukaisesti ja koulutuksen kannalta riittävän pitkissä jaksoissa. Lisäkoulutuksen hallinto Tiedekunta nimeää lisäkoulutuksen koulutusohjelmalle vastuuhenkilön, joka vastaa koulutuksen sisällöstä ja seurannasta. Erikoisala vastaa lisäkoulutuksen hallinnosta. Niillä lisäkoulutusaloilla, joita järjestetään useassa tiedekunnassa, tulee olla tarvittaessa alan valtakunnallisia suunnitteluja/tai koordinaatiokokouksia.

6 6. Kuulusteluohjeet Erikoislääkärien lisäkoulutusohjelmien kuulustelusta huolehtii kukin lisäkoulutusala. Erikoisalat voivat sopia tarkemmista menettelyistä (lisäohjeet) kuulusteluiden järjestämiseksi. Tiedekunnat eivät vastaa kuulustelusta aiheutuvista kustannuksista. 1. Kuulustelijat Lisäkoulutusohjelman kuulustelija nimetään lisäkoulutusohjelmaa perustettaessa. Kussakin kuulustelussa toimii kerrallaan kaksi kuulustelijaa. Lisäkoulutusohjelman valtakunnallinen vastuuhenkilö hankkii kuulustelijat kuhunkin kuulusteluun. 2. Kuulusteluvaatimukset Mikäli lisäkoulutusohjelma on useammassa kuin yhdessä tiedekunnassa, vastuuhenkilöiden tulee sopia kuulusteluvaatimusten yhteneväisyydestä. Lisäkoulutusohjelmien kuulusteluvaatimukset ovat voimassa toistaiseksi. 3. Kuulusteluajankohdat ja -paikat Lisäkoulutusalat sopivat kuulustelun käytännön järjestelyistä (aika, paikka, ilmoittautuminen, kesto, valvonta). Jos kuulustelu halutaan järjestää valtakunnallisen erikoislääkärikuulustelun yhteydessä, siitä tulee sopia oman yliopiston lisäkoulutusyhdyshenkilön (opintoasiainsihteeri Anne Ollila) kanssa. Siinäkin tapauksessa alat hoitavat muut järjestelyt paitsi valvonnan. 4. Kuulusteluun ilmoittautuminen A) Mikäli tentti järjestetään erikoislääkärikuulustelun yhteydessä, siihen ilmoittaudutaan oman tiedekunnan lisäkoulutusyhdyshenkilölle (opintoasiainsihteeri Anne Ollila), joka ilmoittaa tenttijästä ja kysymysten tarpeesta lisäkoulutuksen vastuuhenkilölle. Vastuuhenkilön tulee hankkia tentaattorit ja toimittaa tenttikysymykset tiedekunnan yhdyshenkilölle. Mikäli koulutukselle on sovittu valtakunnallinen koordinaattori tai muu tenttikysymysten koordinoija, tiedekunnan yhdyshenkilö ilmoittaa hänelle kysymysten tarpeesta ja koordinaattori huolehtii tentaattorit ja toimittaa kysymykset tiedekunnan yhdyshenkilölle. Erikoislääkärikoulutuksen yhteydessä järjestettävään kuulusteluun ilmoittaudutaan viimeistään 5 viikkoa ennen kuulustelutilaisuutta. B) Mikäli kuulustelu järjestetään muuten kuin erikoislääkärikoulutuksen yhteydessä, siihen ilmoittaudutaan koulutusohjelman vastuuhenkilölle, joka huolehtii näissä tapauksissa tenttijärjestelyt. 5. Kuulustelukysymysten asettaminen Kuulustelijat laativat kysymykset yhdessä. Kun tentti on erikoislääkärikuulustelun yhteydessä, kuulustelijoiden tulee ilmoittaa kysymykset ja niiden arviointiperusteet tiedekunnan yhdyshenkilölle (opintoasiainsihteeri Anne Ollila). Kuulusteluvastaukset toimitetaan kuulustelun jälkeen lisäkoulutusohjelman vastuukuulustelijoille.

7 Kuulustelijoiden tulee ilmoittaa kysymysten yhteydessä myös kuulustelun arvosteluperusteet. Kuulustelu perustuu paitsi koulutusohjelmassa mainittuun tenttimateriaaliin myös kunkin erikoisalan käytännön tietoon, joka koulutuksessa olevalle on kertynyt. Kuulusteltavat esiintyvät kuulustelussa joko omilla nimillään tai tarvittaessa koodeilla (anonyymisti). 6. Kuulusteluvastausten tarkastaminen ja arvostelu Kumpikin kuulustelija arvostelee vastaukset itsenäisesti. Kuulustelijoiden tulee neuvotella keskenään arvostelusta ja kuulustelun tuloksesta. Kuulustelu tulee arvioida kuuden (6) viikon kuluessa. Kuulustelun arvosana on hyväksytty / hylätty, lisäksi voidaan ilmoittaa tehtäväkohtaiset pisteet. Hylätystä kuulustelusta on annettava kirjallinen vastine joko vaadittavien asiakokonaisuuksien luettelona tai henkilökohtaisena kirjallisena palautteena. Kuulustelussa olleelle toimitetaan kuulustelun tulos ja vastauspaperit. Hylätyissä tapauksissa palautetaan kuulusteltavalle jäljennökset papereista ja alkuperäiset vastaukset jäävät tentaattorille. 7. Oikaisumenettely Kuulusteltava voi kirjallisesti pyytää oikaisua kuulustelun arvostelleilta kuulustelijoilta 14 päivän kuluessa siitä ajankohdasta, jolloin hän on saanut kuulustelun tuloksen tietoonsa. Oikaisupyyntö toimitetaan vastuuhenkilön kautta kuulustelijoille. Kuulustelijoiden tulee antaa perusteltu vastauksensa kohtuullisessa ajassa. Mikäli kuulusteltava on vielä tyytymätön päätökseen, hän voi hakea oikaisua Oulun yliopiston tutkintolautakunnalta.

8 AUDIOLOGIA Korva-, nenä- ja kurkkutaudit sekä foniatria Koulutuksen vastuuhenkilö: Professori Olli-Pekka Alho, puh. (08) 315 3473, olli-pekka.alho(at)oulu.fi Kouluttaja ja kuulustelija: LT, erikoislääkäri Samuli Hannula, puh. (08) 315 3414, samuli.hannula(at)ppshp.fi TAVOITTEET Koulutuksen tavoitteena on, että audiologian lisäpätevyyden saatuaan koulutettu hallitsee audiologian ja otoneurologian aloihin kuuluvat diagnostiset menetelmät pystyy laatimaan kuulovikojen tai otoneurologisten ongelmien hoito- ja kuntoutussuunnitelman pystyy toimimaan kuntoutusryhmän johtajana hallitsee alaan liittyvät ennalta ehkäisevät toimenpiteet pystyy toimimaan audiologian ja otoneurologian erityiskysymyksissä reuna-alueiden työryhmissä pystyy arvioimaan audiologian ja otoneurologian hoito- ja kuntoutustuloksia tieteellisin menetelmin pystyy osallistumaan audiologian ja otoneurologian kehittämiseen ja suunnitteluun Koulutusvaatimus Kouluttautuja on joko korva-, nenä- ja kurkkutautien tai foniatrian erikoislääkäri. Koulutuspaikat Koulutuspaikkana hyväksytään yliopistosairaalan kuulokeskus (tai kuulo- ja tasapainokeskus), mikäli sen vastaavana lääkärinä ja kouluttajana toimii vähintään dosentin pätevyyden omaava audiologian erikoislääkäri (tai erityispätevyyden saanut tai lisäkoulutusohjelman suorittanut lääkäri). 1. KOULUTUKSEN RAKENNE JA SISÄLTÖ Käytännön palvelut: vähintään 1½ vuotta kokopäivätoimista palvelua yliopistosairaalan korvatautien klinikan kuulokeskuksessa

9 6 kk kokopäivätoimista palvelua foniatrian lääkärinä, kun erikoisala on korva-, nenä- ja kurkkutaudit, tai korvatautien klinikan lääkärinä, kun erikoisala on foniatria. Toimipaikkakoulutus: kuulokeskuksen toimipaikkakoulutustilaisuudet kuntoutustyöryhmäneuvottelut konsultaationeuvottelut audiologian erityiskysymyksissä lastenneurologian, lastenpsykiatrian, psykiatrian ja silmätautien konsultanttien kanssa apuvälinekoulutustilaisuudet 2. TEOREETTINEN KOULUTUS Teoreettista kurssimuotoista koulutusta tulee olla vähintään 60 tuntia. Tällaiseksi hyväksytään koulutustilaisuudet, joiden järjestäjänä toimii esim.: Suomen Audiologilääkärit ry Suomen audiologian yhdistys ry Finlands audiologiska förening rf Suomen Otolaryngologiyhdistys ry Finlands Otolaryngolok Förening rf Suomen Foniatrit ry Nordiska Audiologiska Sällskapet European Federation of Audiology Societies International Society of Audiology International Associations of Physicians in Audiology Kouluttajan suostumuksella myös muita yliopistojen, kotimaisten, ulkomaisten tai kansainvälisten yhdistysten ja yhteisöjen järjestämiä audiologian alaan liittyviä koulutustilaisuuksia voidaan hyväksyä. Koulutuksen tuntimäärineen hyväksyy koulutuksen vastuuhenkilö. 3. VALTAKUNNALLINEN KUULUSTELU Audiologian yliopistollisen lisäpätevyyden koulutuksen vastuuhenkilön valitsema pätevyystoimikunta nimeää kaksi dosentin pätevyyden omaavaa kuulustelijaa. Kirjat (viimeiset painokset): 1. Gelfand S (toim): Essentials of audiology. Thieme, 2009 2. Katz J. (Ed.): Handbook of clinical audiology (Williams&Wilkins) 3. Luxon L, Furman JM, Martini A, Stephens ADG (toim): Textbook of audiological medicine. Informal Health Care 2002

10 4. Lustig LR, Zee DZ, Niparko J, Minor LB (toim): Clinical Neurotoly. Taylor & Francis, 2002 5. Jauhiainen T.: Kuulo ja viestintä (Yliopistopaino) 6. Lonka E, Korpijaakko-Huuhka A-M (toim): Kuulon ja kielen kuntoutus. Palmenia-kustannus, 2000. Soveltuvin osin 7. Rissanen P, Kallanranta T, Suikkanen AS (toim): Kuntoutus. Duodecim, 2008. Soveltuvin osin Lehdet (kaksi viimeistä vuosikertaa ja kuluva vuosikerta) - Ear and Hearing - International Journal of Audiology - Journal of Audiological Medicine

11 GYNEKOLOGINEN ONKOLOGIA Synnytys- ja naistentaudit Koulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: Dosentti Ulla Puistola, ulla.puistola(at)oulu.fi, puh. (08) 315 3177 Koulutusajan pituus kaksi vuotta. Koulutus tapahtuu synnytys- ja naistentautiopin erikoislääkärikoulutuksen jälkeen. TAVOITTEET Naistentautien sädehoidon erikoisalan koulutuksen tarkoituksena on perehdyttää koulutukseen osallistuva lääkäri gynekologisen onkologian diagnostiikkaan, sädehoitoon ja kemoterapiaan sekä operatiiviseen hoitoon. Lisäksi tarkoituksena on ohjata häntä tutustumaan ko. alan tieteelliseen kirjallisuuteen ja perehdyttämään alan tutkimustyöhön. Jokaiselle koulutettavalle tehdään henkilökohtainen koulutussuunnitelma, jonka toteutumista seurataan vastuuhenkilön kanssa pidettävien kehityskeskustelujen avulla. 1. KOULUTUKSEN RAKENNE JA SISÄLTÖ Koulutukseen kuuluu kaksi vuotta palvelua Oulun yliopiston synnytys- ja naistentautien klinikan naistentautien syöpäosastolla ja poliklinikalla, josta ajasta kaksi kuukautta Oulun yliopiston syöpätautien ja sädehoitoklinikassa tavoitteena perehtyminen erityisesti ulkoiseen sädehoitoon. Sädehoitoklinikalla tapahtuva koulutus suositellaan tapahtuvaksi sädehoitosuunnitteluyksikössä 1 vko-1kk jakso palliatiivisessa hoitoyksikössä suositeltavaa Kliininen koulutus tulee suorittaa yliopistollisen sairaalan gynekologisessa yksikössä (keskussairaalapalvelua ei hyväksytä). 2. ERITYISKOULUTUS Ohjattu koulutus seuraavilla osa-alueilla tavoitteena kyky itsenäiseen työskentelyyn: Operatiivinen hoito munasarjasyövän radikaali operatiivinen hoito: kohdun, munasarjojen poisto, tuumorireduktio, lantion ja para-aortaalialueen imusolmukkeiden poisto, omentektomia endometriumsyövän radikaali operatiivinen hoito lymfadenektomioineen kohdunkaulan syövän radikaali kirurginen hoito Wertheim-Meigsin mukaisesti ulkosynnytinsyövän radikaali kirurginen hoito

12 Kemoterapia Sädehoito solusalpaajahoito eri gynekologisissa syövissä solusalpaajahoidon vaikutusmekanismit, indikaatiot ja vasteen seuranta neoadjuvanttihoito, adjuvanttihoito, kuratiivinen solusalpaajahoito, palliatiivinen solusalpaajahoito hormonaalinen kemoterapia gynekologisissa syövissä sädehoito eri gynekologisissa syövissä sädehoidon vaikutusmekanismit sädehoitotyöskentelyn säännöt hoitohenkilökunnan ja potilaan kannalta ulkoisen sädehoidon indikaatiot, CT-pohjainen suunnittelu ja toteutus ontelonsisäisen sädehoidon (Brachyterapian) vaikutusmekanismi: HDR-, LDRhoitojen välittömien ja myöhäisten vaikutusten tunteminen ontelonsisäisen sädehoidon (Brachyterapia) indikaatiot ja toteutus Viikoittainen koulutusohjelma Operatiivinen työskentely 1 ½ pv Osastotyöskentely gynekologisen onkologian osastolla 1 pv Poliklinikkatyöskentely gynekologisonkologisella seurantapoliklinikalla 1 pv Kohdunsuun ja ulkosynnytinalueen premaligni diagnostiikka; kolposkopiat 1 pv Kohdunsuun ja ulkosynnytinalueen premalignien muutosten laser- ja loop-hoidot ½ pv 3. MEETINGOHJELMA JA TEOREETTINEN KOULUTUS Meetingtoiminta Koulutettava osallistuu klinikan koulutustilaisuuksiin, joista gynekologisen onkologian osuus on n. 20 %. Koulutettava pitää koulutusaikana kaksi kirjallista seminaariesitelmää gynekologisen onkologisista aiheista. Hän osallistuu viikoittaiseen gynekologisen onkologian patologimeetingiin (1 tunti). Koulutettavan on osallistuttava koulutusaikana vastuuhenkilön hyväksymään alan syventävään koulutukseen vähintään 60 tuntia. Näitä koulutustilaisuuksia ovat Pohjoismaisen gynekologisen onkologijärjestön (NSGO), Euroopan gynekologisen onkologijärjestön (ESGO), kansainvälisen gynekologisen onkologiryhmän (IGCG), Suomen Gynekologiyhdistyksen ja sen alaosastojen sekä gynekologisen onkologian pienryhmän, kolposkopiayhdistyksen ja Suomen gynekologisen kirurgian seuran järjestämät koulutustilaisuudet, jotka koskettelevat gynekologisen onkologian eri alueita. Lisäksi Suomen onkologiyhdistyksen, rintasyöpäryhmän ja radiologiyhdistyksen koulutustilaisuudet sopivin osin.

13 4. VALTAKUNNALLINEN KUULUSTELU Kirjat (viimeisin painos) 1. Cartier R.: Practical colposcopy (S. Karger) 2. Coppleson M. et al. (Eds): Gynecologic oncology (Churchill Livingstone) tai Gusberg S.B., Shingleton H.M. & Deppe G. (Eds): Female genital cancer (Churchill Livingstone) tai DiSaia P.J. & Creasman W.T.: Clinical gynecologic oncology (Mosby) 3. Kumar R.J. (Ed): Blausteins s pathology of the female genital tract (Churchill Livingstone) tai Tavassoli F. & Devilee P. (Eds): WHO Classification of Breast Tumours and tumours of the Female Female Genital Organs: pathology and genetics Lehdet (kolme viimeistä vuosikertaa) 1. Journal of Clinical Oncology 2. Journal of National Cancer Institute 3. Eur J Cancer 4. Gynecologic Oncology 5. International Journal of Gynecological Cancer 6. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics + FIGO Guidelines (http://www.igcs.org/files/treatmentresources/figo_igcs_staging.pdf)

14 JALKAKIRURGIA Ortopedia ja traumatologia Koulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: Professori Juhana Leppilahti, juhana.leppilahti(at)ppshp.fi, puh. (08) 315 2454 Koulutusohjelman työharjoittelun ohjaajat: EL Tero Klemola ja EL Antti Latvala TAVOITTEET Koulutusohjelman tavoitteena on laaja tietämys jalkaterän ja nilkan toimintahäiriöistä, epämuotoisuuksista ja vammojen jälkitiloihin liittyvistä ongelmista, sekä niiden vaikutuksista alaraajan toimintaan ja kävelyyn. Koulutusohjelman suorittanut hallitsee seuraavat asiat: - Jalkaterään ja nilkkaan vaikuttavien rakenteiden tarkka anatomia ja normaali toiminta - Kävelyn perusteet: lantion, alaraajan ja jalkaterän kineettisen ketjun yhteistoiminta askelsyklissä - Tavallisimmat kävelyn ja jalkaterän toimintahäiriöt ja niiden kompensaatiomekanismit - Alaraajan normaali linjautuminen ja linjautumishäiriöiden vaikutus jalkaterään ja kävelyyn - Jalkapotilaan systemaattinen kliininen tutkimus ja kuvantamistutkimusten käyttö. Kävelyn inspektion perusteet ja kävelyanalyysin hyödyntäminen kliinisessä ja tutkimustyössä - Yksilöllisen hoitosuunnitelman tekeminen jalkakirurgiselle potilaalle - Atraumaattisten jalkaterän ja nilkan rasitusvammojen hoito - Latuskajalkahäiriön konservatiivinen ja kirurginen hoito - Kaarijalkahäiriön hoito - Varvasdeformiteettien hoito - Kroonisen nilkan instabiliteetin hoito - Akillestendinopatian hoito - Neurologisen jalan hoito - Diabeettisen jalan hoito - Kasvuikäisen lapsen jalkaongelmien hoitoperiaatteet - Reumajalan hoitoperiaatteet - Vaikean jalkaterä-/nilkkavamman akuutin vaiheen hoitoperiaatteet ja myöhäiskorjaukset - Degeneratiiviset nivelsairaudet ja niiden hoito jalkaterän ja nilkan alueella - Tietämys alaraajan ja selän alueella toimivien hoitavien lääkäreiden työstä siten, että pystyy viestittämään tarvittavat tiedot kliinisille kollegoille

15 - Tuntee alan tutkimustyön painopisteet, tutkimustyössä käytetyt menetelmät ja osaa soveltaa niitä tarvittaessa omassa työssään. 1. KOULUTUKSEN RAKENNE Koulutettavan tulee olla ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri. Koulutukseen liittyvä työharjoittelu kestää kaksi vuotta, josta ajallisesti vähintään yksi vuosi tulee suorittaa Oulun yliopistollisessa sairaalassa. Edellä mainittu työharjoittelu on toivottavaa suorittaa yhtenäisenä jaksona. Lyhyitä, alle kuukauden mittaisia työjaksoja ei lasketa koulutusohjelmaan kuuluvaksi, lukuun ottamatta lastenortopedialla ja reumaortopedialla tapahtuvia, jalkakirurgiaan liittyviä työja opintojaksoja. Työharjoittelu voidaan suorittaa tarvittaessa osa-aikaisena, kun työharjoittelu on säännöllistä ja viikoittaista. Pääasiallinen työ on aikuispotilaiden elektiivisten jalkakirurgisten ongelmien hoitoa. Lisäksi yksi vuosi voidaan hyödyntää muista yliopisto- ja keskussairaaloista edellyttäen, että koulutusohjelman vastuuhenkilö on hyväksynyt kyseisten sairaaloiden koulutussuunnitelman ja kyseisessä sairaalassa on jalkakirurgisten ongelmien hoitoon nimetty ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri. Ulkomailla tehtyä palvelua voidaan hyväksyä enintään 6 kk. Koulutettava käy lisäkoulutusohjelman aikana vähintään yhdessä kotimaisessa ja yhdessä ulkomaisessa tai vaihtoehtoisesti vähintään kahdessa ulkomaisessa, sisällöllisesti laadukkaassa alan koulutuksessa. Koulutuksen sisällöllisen laatuvaatimuksen hyväksyy koulutusohjelman vastuuhenkilö. Käydyistä koulutuksista ja ulkomaan palvelujaksosta tehdään erillinen kirjallinen matkaraportti koulutusohjelman vastuuhenkilölle. Jokaiselle koulutettavalle tehdään henkilökohtainen koulutussuunnitelma. Koulutussuunnitelmaan kirjataan harjoitteluun liittyvät koulutuspaikat, ohjauksen toteuttamistapa ja muut toimipaikkakoulutukseen liittyvät asiat. Koulutussuunnitelman hyväksyy koulutusohjelman vastuuhenkilö. 2. TEOREETTINEN KOULUTUS JA TIETEELLINEN TYÖ Teoreettisen koulutuksen määrä on (60) tuntia. Tästä puolet voidaan suorittaa koulutuspaikan omissa meeting-ohjelmissa, jotka liittyvät jalkakirurgiaan, ja puolet muissa koulutustilaisuuksissa. Koulutukseen voidaan hyväksyä myös muiden erikoisalojen, kuten fysiatrian, koulutustilaisuuksien osia soveltuvin osin, josta päättää koulutuksen vastuuhenkilö. Koulutusohjelmaan kuuluu myös osallistuminen tieteellisiin tutkimushankkeisiin. Tämä voi olla joko omaa tutkimustyötä tai osallistumista tutkimusryhmän työskentelyyn. Koulutusohjelman vastuuhenkilö voi paikallisten olosuhteiden mukaan suunnata tutkimustyön sisällön. Tieteellisen työn eräs tavoite on oppia seuraamaan ja raportoimaan omia hoitotuloksiaan. 3. SEURANTA JA ARVIOINTI Henkilökohtaisen koulutussuunnitelman toteutumista seurataan nimetyn työharjoittelun ohjaajan/ohjaajien ja ohjelman vastuuhenkilön toimesta. Koulutettavan ja ohjelman vastuuhenkilön tulee käydä vähintään puolivuosittain kehityskeskustelutyyppinen kattavampi koulutusohjelman toteutumisen läpikäynti, jossa tarvittaessa korjataan koulutussuunnitelmaa. Lisäkoulutukseen kuuluu kirjallinen loppukuulustelu. Lisäkoulutusohjelman hyväksyntä edellyttää kuulustelun hyväksymistä.

16 4. VALTAKUNNALLINEN KUULUSTELU Kirjat 1. Hansen ST, Jr: Functional Reconstruction of the Foot and Ankle, Lippincott Williams & Wilkins, 2000. 2. Pfeffer GB, Easley ME, Frey C, Hintermann B: Foot and Ankle Surgery: Operative Techniques, Saunders Elsevier, 2010. 3. Valmassy RL: Clinical Biomechanics of the Lower Extremities, 1996 4. Perry J ja Burnfield JM: Gait Analysis Normal and Pathological Function, second edition, SLACK Incorporated 2010. Lehdet 1. Foot and Ankle International 2. Foot and Ankle Surgery 3. Journal of Bone and Joint Surgery (Amer.)

17 LABORATORIOHEMATOLOGIA Kliininen kemia Koulutusohjelman vastuuhenkilö: Dosentti, osastonylilääkäri Eeva-Riitta Savolainen, OYS, kliinisen kemian laitos/nordlab Oulu, puh. 040 6356297, e-mail: eeva-riitta.savolainen(at)nordlab.fi TAVOITTEET Laboratoriohematologian lisäkoulutusohjelman tavoitteena on perehdyttää kliinisen kemian erikoislääkäri hematologisten laboratoriotutkimusten sekä verensiirtoihin ja kantasolujen siirtoihin liittyvien laboratoriotoimintojen suorittamiseen ja niiden käytännön ohjaamiseen. Koulutuksen suoritettuaan hänen tulee: -hallita vaativan tason hematologinen laboratoriodiagnostiikka (luuydintutkimusten ja verisolulaskennan tulkinta, leukemioiden ja muiden hematologisten maligniteettien tutkimukset mukaan lukien virtaussytometria ja molekyylibiologia) - hallita hyytymistutkimusten käyttö ja laboratoriotoiminta - hallita sairaalan verikeskuksen toiminta ja siihen liittyvä laboratorioanalytiikka - hallita hematopoieettisten kantasolujen siirtoihin liittyvä laboratoriotoiminta Jokaiselle koulutettavalle laaditaan henkilökohtainen koulutussuunnitelma, jonka toteutumista vastuuhenkilö seuraa. KOULUTUKSEN RAKENNE JA SISÄLTÖ Lisäkoulutuksen voi aloittaa kliinisen kemian erikoislääkäritutkinnon suorituksen jälkeen. Koulutukseen tulee rekisteröityä lääketieteelliseen tiedekuntaan. Koulutus suoritetaan noudattaen Oulun yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan ohjetta Erikoislääkärin lisäkoulutusta koskevat ohjeet. 1. Käytännön palvelu Koulutukseen kuuluu 2 vuotta palvelua yliopistollisen sairaalan hematologian laboratoriossa. Koulutukseen voidaan hyväksyä enintään 1 kuukausi palvelua Suomen Punaisen Ristin Veripalvelun laboratoriossa (Helsinki). Koulutukseen kuuluu palvelua ja lausuntotoimintaa seuraavilla alueilla: luuydintutkimukset, solulaskenta, hyytymistutkimukset, virtaussytometria, molekyylibiologia, verensiirtotoiminta, kantasolujensiirtotoiminta. TEOREETTINEN KURSSIMUOTOINEN KOULUTUS Teoreettista kurssimuotoista koulutusta tulee hankkia 60 tuntia. Opetus voi olla alueellista, valtakunnallista tai kansainvälistä (enintään 15 tuntia/kansainvälinen kongressi). Koulutustilaisuuden hyväksymisestä päättää koulutusohjelman vastuuhenkilö. Lisäksi koulutettavan tulee osallistua hematologian alueen omiin koulutuskokouksiin.

18 VALTAKUNNALLINEN KUULUSTELU Kuulustelu voidaan suorittaa viimeisen koulutusvuoden aikana. Kuulusteluun sisältyy teoriaosuus sekä käytännön taitoa mittaava osuus (esim. potilasnäytteen solumorfologinen, virtaussytometrinen tai vastaava tutkimus ja tulkinta). Kirjat (uusin painos): 1. Hematology, Basic Principles and Practices (toim. Hoffman et al, Churchill Livingstone) 2. Dacie and Lewis Practical Haematology (toim. Lewis SM et al, Churchill Livingstone) 3. Who Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues 2008 and Revisions 2016 4. Veritaudit (toim. Porkka K, Lassila R, Remes K, Savolainen E-R, Duodecim) 6. Verensiirto-opas (toim. Savolainen E-R, Tienhaara A, Koski T, Mahlamäki E, Sainio S, Salmela K, Duodecim) Lehdet (kolme viimeistä vuosikertaa): 1. Blood 2. British Journal of Haematology 3. Haematologica/The Hematology Journal 4. Leukemia Kuulustelijoina toimivat laboratoriohematologian alan yliopistosairaaloiden kouluttajat (kaksi kuulustelijaa).

19 LASTEN ALLERGOLOGIA Lastentaudit Valtakunnallinen koulutuskoordinaattori: Professori Mika Mäkelä, Helsingin yliopisto Varalla dosentti Tuomas Jartti, Turun yliopisto ja dosentti Merja Kajosaari, Helsingin yliopisto Valtakunnalliset kuulustelijat: Prof. Mika Mäkelä, dosentti Merja Kajosaari, dosentti Tuomas Jartti, professori Matti Korppi, dosentti Sami Remes Koulutuksen vastuuhenkilö: Dosentti, erikoislääkäri Teija Dunder, teija.dunder(at)oulu.fi, puh. (08) 315 5301 ERIKOISALOJEN KOULUTUSVAATIMUKSET Koulutuspaikan vaatimuksena on kaksi kyseisen suppean erikoisalan erikoislääkäriä, riittävä potilastoiminta (vähintään 2000 käyntiä allergisissa sairauksissa), koulutus- ja tutkimustoiminta sekä kirjastopalvelut. Lisäkoulutuksen kesto on kaksi vuotta, yliopistosairaalassa tai samantasoisessa muussa valtakunnallisessa keskuksessa. Koulutuksen päätteeksi on valtakunnallinen loppukuulustelu. TAVOITTEET Lisäkoulutusohjelman tavoitteena on kouluttaa lastentautien erikoislääkäreitä, jotka hallitsevat laajan lastentautien osaamisen lisäksi yliopistosairaalatasoisen lastenallergologisen erityisosaamisen. Lastenallergologian lisäkoulutusohjelman suorittamisen jälkeen erikoislääkärillä on valmiudet normaalin lastentautien yksikön poliklinikka- ja päivystystoiminnan lisäksi - diagnosoida ja hoitaa vaativan erityistason allergiset sairaudet ja astma - luoda lastenallergologinen hoitoyksikkö tai vastata olemassaolevan yksikön kehittämisestä ja laadusta - luoda alueelliset toimivat lastenallergologiset hoitoketjut - tehdä alan kliinistä tutkimusta Lastenallergologian lisäkoulutukseen kuuluvat seuraavien kokonaisuuksien hallinta: Lasten allergiat atopian ja allergioiden tausta ja epidemiologia

20 kliiniset sairausmanifestaatiot ja niiden erotusdiagnostiikka (kuten atooppinen ihottuma, ruoka-allergiat, astma, allerginen nuha, viivästyneet tyyppi IV allergiat, anafylaksia, lääkeallergiat, pistiäisallergiat ja rokotusyliherkkyys), erotusdiagnostiikka allergisten sairauksien ja niihin liittyvien inflammatoristen sairauksien immunologia ja genetiikka tutkimusmenetelmät: ihopistokokeet, epikutaanitestit, seerumin IgE-määritysmenetelmät mukaan lukien komponenttidiagnostiikka, altistustutkimukset lapsen ruoka-allergian diagnostiikka allergisten sairauksien farmakologia allergian siedätyshoidot (siitepölyt, eläimet, pistiäiset, ruoka) atopian ehkäisymahdollisuudet lapsen normaali ravitsemus ja ravitsemussuositukset lapsen kasvu ja kasvuhäiriöt Lasten astma astman patogeneesi, genetiikka ja kliininen kuva sekä erotusdiagnostiikka eri ikäkausina hengitysfunktiotutkimukset: kehopletysmografia, oskillometria, PEF-mittaus, spirometria, rasituskokeet, EVH-testi, FeNO, diffuusiokapasiteetti, altistusmenetelmät hengitysteiden kuvantamistutkimukset farmakologia Lastenallergologian alueellisten hoitoketjujen tunteminen ja suunnittelu ja erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteistyön hallitseminen. Tieteellisen tutkimustyön menetelmien hallinta, tutkimustyön etiikka ja kirjallisuuden kriittinen arviointi 1. KOULUTUKSEN RAKENNE Koulutettavalle nimetään oma vastuukouluttaja. Vastuukouluttaja vastaa riittävästä toimipaikkakoulutuksesta ja teoreettisen kurssimuotoisen koulutuksen monipuolisuudesta ja laadukkuudesta. Koulutusohjelma on kaksi vuotta ja se koostuu vähintään kolmen kuukauden pituisista moduuleista. Pakollinen moduuli kaikille on vähintään kuuden kuukauden koulutusjakso HYKS:n Iho- ja allergiasairaalan lastenyksikössä. Yliopistosairaalan lasten allergioihin keskittyneessä yksikössä, jossa toimii vähintään kaksi alan spesialistia (UEMS:n eli European Union of Medical Specialists asettama vaatimus) on suoritettava vähintään 12 kuukauden ja enintään 18 kuukauden koulutusjakso, lisäksi vastuukouluttajan on oltava väitellyt lastenallergologi. Suositellaan vähintään kolmen (3) kuukauden yhtäjaksoisia työskentelyjaksoja. Sen lisäksi koulutusta voidaan saada yliopistosairaalassa enintään kolmen (3) kuukauden jaksoina esimerkiksi lasten infektiosairauksien, lasten gastroenterologian, ihosairauksien, korvanenä-kurkkutautien, kliinisen fysiologian, kliinisen mikrobiologian tai farmakologian yksiköissä tai soveltuvin osin ei-yliopistollisen keskussairaalan lasten allergioita hoitavassa yksikössä.

21 Koulutuksesta voidaan hyväksyä kuusi (6) kuukautta ulkomailla alan tunnetussa sairaalassa tai tutkimustyössä. Vastuukouluttaja ja koulutusohjelman koulutuskoordinaattori päättävät ulkomaisen palvelun hyväksyttävyyden tapauskohtaisesti. Koulutus voidaan hankkia toimimalla joko erikoistuvan lääkärin tai erikoislääkärin virassa. Lastenallergologian lisäkoulutukseen voi hakeutua lastentautien erikoislääkäritutkinnon suorittamisen jälkeen. Koulutettavan valinnassa huomioidaan myös alueelliset koulutustarpeet. 2. TEOREETTINEN KOULUTUS Kurssimuotoista teoreettista erikoisalakohtaista koulutusta vaaditaan vähintään 60 tuntia. 3. KOULUTUSPAIKAT JA KOULUTTAJAT HYKS Iho ja allergiasairaala (voidaan suorittaa koko koulutus) dos. Mika Mäkelä, dos. Anna Pelkonen, dos. Kristiina Malmström Koulutuspaikka soveltuvin osin: HYKS Lastenklinikka, dos. Merja Kajosaari, dos. Mikael Kuitunen TYKS Lastenklinikka, dos. Tuomas Jartti, prof. Johannes Savolainen, LT Merja Nermes OYS Lasten ja nuorten klinikka, dos. Teija Dunder, dos Petri Kulmala KYS Lasten ja nuorten klinikka, dos. Sami Remes TAYS Lastenklinikka, prof Matti Korppi, LT Marita Paassilta 4. VALTAKUNNALLINEN KUULUSTELU Kirjat (viimeisin painos) 1. Leung, Sampson, Geha & Szefler: Pediatric Allergy. Principles and practice (Elsevier Saunders) 2. Kendig and Chernick (toim.) Disorders of the Respiratory Tract in Children (Elsevier Saunders) 2012. 3. HannukselaM & Terho EO: Allergia (Duodecim) 4. Kaila, Korppi, Mäkelä, Pelkonen, Valovirta: Lasten allergiset sairaudet (Suomen Lastenlääkäriyhdistyksen Allergiajaosto) EBM artikkelit Astma. Käypä hoito- suositus. Suomalainen lääkäriseura Duodecim, päivitys 2012. Lasten ruoka-allergia. Käypä hoito- suositus Suomalainen lääkäriseura Duodecim, päivitys 2009. Atooppisen ekseeman diagnostiikka ja hoito. Käypä hoito- suositus Suomalainen lääkäriseura Duodecim, 2015. Siedätyshoito. Käypä hoito- suositus Suomalainen lääkäriseura Duodecim, päivitys 2011.

22 Cochrane-katsaukset lasten allergisten sairauksien osalta Lehdet (kolme viimeistä vuosikertaa) - Allergy - Pediatric Allergy and Immunology - Clinical and Experimental Allergy - Journal of Allergy and Clinical Immunology - Pediatric Pulmonology Lisäksi allergiaa ja astmaa käsittelevät artikkelit seuraavista lehdistä (kolmelta viime vuodelta) - American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine - Archives of Diseases in Childhood - British Medical Journal - JAMA - Journal of Pediatrics - Lancet - New England Journal of Medicine - Pediatrics

23 LASTEN ENDOKRINOLOGIA Lastentaudit Koulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: Professori Riitta Veijola, puh. 0294485925, riitta.veijola(at)oulu.fi Kouluttajat: Dos. Päivi Tapanainen, Dos. Marja Ojaniemi, LT Päivi Tossavainen, LT Kari Kaunisto Kuulustelijat: Dos. Päivi Tapanainen Valtakunnallinen koordinaattori: Dosentti, ma. professori Jarmo Jääskeläinen, Itä-Suomen yliopisto JOHDANTO CESP (Confederation of European Specialists in Paediatrics), UEMS:n (European Union of Medical Specialists) lastentautien spesialistisektio, on määritellyt lastentautien suppeiden erikoisalojen koulutuksen yleisiksi vaatimuksiksi, että koulutuspaikalla on kyseisellä erikoisalalla työryhmä (kaksi kyseisen suppean alan edustajaa), riittävä potilastoiminta, hyvä kirjasto (tärkeimmät tieteelliset lehdet), sekä koulutus- ja tutkimustoimintaa. Koulutus kestää vähintään kaksi vuotta, ja se tapahtuu yliopistosairaalassa tai samantasoisessa muussa valtakunnallisessa keskuksessa. Koulutuksen lopussa järjestetään kuulustelu. Lastenendokrinologian lisäkoulutusohjelma on sisällöllisesti harmonisoitu eurooppalaista lastenendokrinologian koulutusohjelmaa vastaavaksi (ks. http://www.eurospe.org/training/syllabus.jsp). TAVOITTEET Koulutuksen sisältö Lisäkoulutus toteutuu koulutettavan toimiessa alla luetelluissa yliopistosairaaloissa. Koulutus voidaan suorittaa tarkoituksenmukaisessa virassa (esim. sairaalalääkärin tai erikoislääkärin virassa tai viransijaisena). Edellytyksenä on, että koulutus on järjestettävissä koulutussuunnitelman mukaisesti ja koulutuksen kannalta riittävän pitkissä jaksoissa. Käytännön työtä täydentävät säännölliset ohjatut toimipaikkakoulutustilaisuudet, joiden tarkoituksena on syventää tietämystä erikoisalasta. Toimipaikkakoulutusta järjestetään 2-5 tuntia viikossa. Kliinisen työn lisäksi koulutus sisältää teoreettista kurssimuotoista ja omaehtoista opiskelua sekä kuulustelun.

24 Koulutuksen tarkoitus Lisäkoulutusohjelman tavoitteena on turvata lastentautien erityisosaaminen lastenendokrinologian alalla erityisesti yliopistosairaaloissa. Koulutuksen tarkoituksena on antaa koulutettavalle valmiudet: - vastata yliopistosairaalatasoisten (vaativan erityistason) lasten endokrinologisten sairauksien diagnostiikasta ja hoidosta - toimia yhteistyössä muiden lasten erikoissairaanhoidon alojen ja alueiden kanssa korkealaatuisten sairaanhoidon palveluiden tuottamiseksi - toimia muiden lastentautien erikoisalojen konsulttina lastenendokrinologisissa ongelmissa - johtaa kliinisiä tutkimushankkeita - vastata yliopistoklinikassa toimivan lastenendokrinologian yksikön hallinnosta. 1. KOULUTUSOHJELMAN RAKENNE Koulutus muodostuu 24 pakollisesta ja 8 vapaaehtoisesta moduulista. Moduulien sisältö on kuvattu eurooppalaisen lastenendokrinologian koulutusohjelmassa, joka löytyy internetistä, osoitteesta http://www.eurospe.org/training/syllabus.jsp. Pakolliset moduulit Pakollisia moduuleja koulutuksessa on yhteensä 24. Pakollisia ovat kaikki ns. perusmoduulit (Clinical Foundation Studies in Endocrinology ja Academic Foundation Studies in Endocrinology; n=18) ja erityistason lastenendokrinologian moduuleista seuraavat kuusi (6): CET: Tyreoidea, CEN: Neuroendokrinologia, CEA: Lisämunuainen, CEG: Epäselvä sukupuoli, CEC: Kalsiumin vaihdunnan häiriöt, CEM: Metaboliset sairaudet. Näistä epäselvän sukupuolen moduuli, CEG tulee suorittaa HYKS:ssä. Suositeltavat moduulit Vapaaehtoisia moduuleja koulutuksessa on kahdeksan. Koulutuksen kesto Koulutus kestää vähintään kaksi vuotta. Ulkomainen koulutus Ulkomaisella koulutuksella voidaan korvata korkeintaan kolme kuukautta Suomessa annettavasta koulutuksesta, ja sillä voidaan korvata korkeintaan kolme moduulia. Ulkomaisella koulutuksella ei kuitenkaan voida korvata HYKS:ssä tapahtuvaa kuuden kuukauden pakollista koulutusjaksoa. Ulkomainen koulutus tulee hyväksyttää osaksi Suomen lisäkoulutusohjelmaa ohjelman koordinaattorilla.

25 2. KOULUTETTAVAN EDELLYTYKSET Lisäkoulutuksen voi aloittaa lastentautien erikoislääkärin tutkinnon suorittamisen jälkeen. Lisäkoulutettavien valinnassa otetaan huomioon valtakunnallinen tarve, jonka eri koulutusyksiköiden lastentautien erikoislääkärikoulutuksen vastuuhenkilöt arvioivat yhdessä. Lastenendokrinologian lisäkoulutukseen pyrkivät suunnittelevat koulutuksensa erikoislääkärikoulutuksen vastuuhenkilön ja kouluttajien kanssa. 3. KOULUTUSPAIKAT JA KOULUTTAJAT Keskukset, joissa koulutus voidaan suorittaa kokonaan HYKS, Lasten ja nuorten sairaala. Keskukset, joissa koulutus voidaan suorittaa soveltuvin osin KYS, Lastenklinikka. TAYS, Lastenklinikka. TYKS, Lastenklinikka. OYS, Lasten ja nuorten klinikka (lasten endokrinologian ohjauksessa tapahtuvaa keskussairaalakoulutusta voidaan hyväksyä enintään 3 kk erillisen sopimuksen mukaan). Henkilökohtaiset ohjaajat/kouluttajat Kullekin lisäkoulutusta hankkivalle lääkärille määrätään yhteistyössä koulutettavan ja koordinaattorin kanssa henkilökohtainen ohjaaja, joka on lastenendokrinologi. Kouluttaja saattaa olla sama koko koulutuksen ajan, vaihtua tarpeen mukaan, tai olla eri henkilö koulutuksen eri vaiheissa. Tavoitteena on, että kouluttaja ja koulutettava tapaavat toisensa säännöllisesti keskinäisen sopimuksensa mukaan. Lisäkoulutusta hankkivan tulee käydä koulutusohjelmaa suuntaavia keskusteluja kouluttajan kanssa kerran kuukaudessa. Tällä tavalla on mahdollista nopeasti reagoida puutteisiin tai epätarkoituksenmukaisiin painotuksiin koulutuksessa. 4. TEOREETTINEN KOULUTUS Kurssimuotoista teoreettista erikoisalakohtaista koulutusta vaaditaan vähintään 60 tuntia. 5. ARVIOINTI Arviointi toteutetaan henkilökohtaisen koulutussuunnitelman mukaisesti kouluttajien toimesta vuosittain. Arviointi perustuu strukturoituun keskusteluun, jossa tulee olla mahdollisuus vastavuoroiseen kritiikkiin. Arviointiin liittyy myös kouluttajan ja koulutusympäristön arvio. Kouluttaja raportoi arvioinnista erikoislääkärikoulutuksen vastuuhenkilölle. Portfolio on suositeltava tapa toteuttaa ylläkuvattuja tavoitteita.

26 6. VALTAKUNNALLINEN KUULUSTELU Kirjat (viimeisin painos): 1. Brook C, Clayton P, & Brown. (Eds.): Clinical paediatric endocrinology (Wiley-Blackwell) tai Sperling M.A. (Ed.): Pediatric endocrinology (Saunders-Elsevier) 3. Ong K, Hochberg Z (Eds): Yearbook of Pediatric Endocrinology (Karger) (tenttiä edeltävän kahden vuoden kirjat) 4. Välimäki M, Sane T, Dunkel L, (toim): Endokrinologia (Duodecim) (endokrinologian perusteita sekä lasten ja nuorten endokrinologiaa soveltuvin osin) 5. Hanne-Parikka P, Rönnemaa T, Saha M-T, Sane T, Diabetes (Duodecim) (diabetologian perusteita sekä lasten ja nuorten diabetesta soveltuvin osin) Lehdet (tenttiä edeltävän kolmen vuoden lehdet): 1. Diabetes Care (lasten ja nuorten diabetekseen soveltuvin osin) 2. Diabetes (lasten ja nuorten diabetekseen soveltuvin osin) 3. Diabetologia (lasten ja nuorten diabetekseen soveltuvin osin) 4. Hormone Research in Paediatrics 5. Clinical Endocrinology (Oxf.) 6. Endocrine Reviews 7. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 8. Pediatrics 9. Journal of Pediatrics 10. Lancet 11. New England Journal of Medicine

27 LASTEN GASTROENTEROLOGIA Lastentaudit Vastuuhenkilö ja kuulustelija: Dosentti Kaija-Leena Kolho, kaija-leena.kolho(at)hus.fi, Helsingin yliopisto Kouluttaja Oulussa: Erikoislääkäri Sami Turunen, sami.turunen(at)ppshp.fi Koulutuksesta vastaa Oulun yliopiston lastentautien klinikka ja Helsingin yliopiston lasten ja nuorten sairaala JOHDANTO Koulutusohjelma on ESPGHANin (European Society of Paediatric Gastroenterology, Nutrition and Hepatology) ja UEMS (European Union of Medical Specialities) ohjeiden mukainen ja pohjautuu Tampereen yliopiston laatimaan koulutusohjelmaan. Lasten gastroenterologi on lastenlääkäri, joka on saanut oheisen ohjelman mukaisen lisäkoulutuksen lasten ruuansulatuskanavan ja maksan tautien diagnostiikasta ja hoidosta. Hän on perehtynyt syvällisesti lapsen ravitsemukseen ja sen häiriöihin. Koulutus koostuu varsinaisesta lastentautialan koulutuksesta ja lasten gastroenterologian erikoiskoulutuksesta. Lasten gastroenterologian koulutus tapahtuu joko erikoistuvan lääkärin virassa tai muussa tarkoitukseen sopivassa virassa. Koulutuksen vastuuhenkilö on lasten gastroenerologia, mutta endoskopiakouluksesta sairaalamme työnjaon mukaan vastaa lasten gastrokirurgian erikoislääkäri; molemmat ovat alansa dosentteja. Jokaiselle koulutettavalle nimetään molempien erikoisalojen vastuulääkäri kouluttajaksi. Kirjallinen kuulustelu järjestetään valtakunnallisesti. Kuulustelijoina toimivat yliopistojen nimeämät kouluttajat. Tarvittaessa kuulusteluun voidaan liittää käytännön taitoja arvioivia osioita. TAVOITTEET Koulutuksen tavoitteena on opettaa lasten gastroenterologiaa, hepatologiaa ja ravitsemusta niin, että koulutettava pystyy toimimaan alan asiantuntijana ja kouluttajana erikoissairaanhoidossa. Lastenlääkärikoulutuksen jälkeen tapahtuva erityiskoulutus kestää vähintään kaksi vuotta. Koulutukseen liittyy eri moduleita, joista rakennetaan kokonaiskoulutus; kaikki osiot eivät ole pakollisia vaan niitä voidaan käyttää tarpeiden ja koulutettavan kiinnostuksen mukaan. Koulutuksen aikana koulutettava saa: - laajan kokemuksen ruuansulatuskanavan ja maksan sairauksista ja niihin liittyvistä ravitsemuksellisista ongelmista

28 - perehtymisen lasten ravitsemushäiriöihin - koulutuksen diagnostisista tutkimusmenetelmistä - kokemusta tutkimustyöstä - koulutusta yhteistyöhön eri ammattiryhmien välillä ottaen huomioon potilaan psykososiaaliset näkökohdat 1. TEOREETTINEN KOULUTUS Teoreettinen koulutus hankitaan kansallisista ja kansainvälisistä kokouksista. Koulutettavan on osallistuttava vähintään yhteen kansalliseen kokoukseen / koulutusvuosi ja vähintään kahteen kansainväliseen kokoukseen/koulutusaika, myös kansainvälinen postgraduate-kurssi käy tähän. Teoreettista koulutusta tulee olla vähintään 80 tuntia. Lisäksi koulutettava osallistuu koulutuspaikan järjestämiin sisäisiin meetingeihin viikottain. 2. KÄYTÄNNÖN KOULUTUS Koulutettava osallistuu gastroenterologisten potilaiden hoitoon vuodeosastoilla ja poliklinikalla. 3. TOIMENPIDEKOULUTUS Koulutuksen aikana koulutettava oppii tekemään itsenäisesti seuraavat toimenpiteet: esofagogastroduodenoskopia totaali kolonoskopia rektoskopia ohutsuolen imubiopsia kolonin polypektomia vierasesineen poisto mahasta ja ruokatorvesta gastrostooman laitto Lisäksi vaaditaan perehtyminen seuraaviin toimenpiteisiin: kapseliendoskopia (yhteistyössä aikuisgastroenterologien kanssa) skleroterapia ERCP maksabiopsia ruokatorven ph-mittaus ja manometria vatsan ultraäänitutkimus motiliteettitutkimukset Koulutusvaatimukset lastengastroenterologiassa, hallittava seuraavat perustiedot: Gastroenterologia: epänormaalin embryogeneesin yhteys sellaisiin kongeenitaalisiin vikoihin kuin palleatyrä, malrotaatio, atresiat, sappitieatresia ruuansulatuskanavan fysiologia: malabsorption, rasvaripulin ja protein-losingenteropatian syyt

29 nestehoidon häiriöt ja niiden hoito tunnistettava ja osattava hoitaa: vastasyntyneen huono menestyminen, krooninen ripuli, toistuvat mahakivut ja oksentelu hallittava oirekuva, tutkimusmenetelmät ja hoito tärkeimpiin ruuansulatuskanavan sairauksiin kuten keliakia, krooniset suolistotulehdukset, refluksitauti, ei-ige välitteinen suolioireinen ruoka-allergia. limakalvo immunologian perustiedot akuutin gastroenteriitin syyt ja hoito Hepatologia Oireet, tutkimukset ja hoito: vastasyntyneen maksasairaudet akuutit maksan toimintahäiriöt ja infektiot maksan vajaatoiminta kolestaasin mekansimi ja siihen johtavat sairaudet maksasairauksien erityistarpeet ravitsemuksessa metaboliset maksasairaudet maksan siirron indikaatiot maksan siirron saaneen seuranta Nutritio vauvan/lapsen ruokinnan perusteet ravitsemustilan arviointi syömishäiriöiden tunnistaminen ja hoito malnutriton perusteiden ymmärtäminen kroonisissa maksan ja ruuansulatuskanavan sairauksissa ravitsemustuen käyttö lyhyt- ja pitkäaikaisen aliravitsemuksen vaikutukset kasvavaan lapseen ja nuoreen Tutkimusmenetelmät imeytymishäiriöiden, maksan toiminnan kokeiden ymmärtäminen, fysiologisten kokeiden toimintaperiaatteiden ymmärtäminen kuvantamismenetelmien perusteiden ymmärtäminen TAIDOT Kliiniset taidot: Lapsen ravitsemustilan arviointi Enteraalisen ja parenteraalisen hoidon suunnittelu Dehydraation arviointi ja nestehoidon suunnittelu Radiologisten tutkimusten arviointi Eliminaatio ruokavalioiden laatimisperiaatteet

30 Tekniset taidot Hallittava aiemmin luetellun listan mukaiset toimenpiteet Hallinnolliset taidot Osattava suunnitella sairaalaanotto kriteerit suunnitella endoskopialistat organisoida postgraduate opetusohjelmia Tutkimustaidot Osattava käyttää kirjallisuustiedostoja Osattava suunnitella kliinisiä tutkimuksia Koulutuksen ajan osallistuja pitää lokikirjaa, johon hän kirjaa tekemänsä/näkemänsä toimenpiteet ajanmukaisen the European Training Syllabus in Pediatric Gastroenterology, hepatology and nutrition -ohjeen mukaan. 4. KOULUTUKSEN TOTEUTUS Koulutus voidaan suorittaa useammassa toimipisteessä. Koska LNS:ssä gastrokirurgit suorittavat tähystystoimenpiteet, jokaiselle koulutettavalle nimetään varsinaisen kouluttajan lisäksi toiseksi kouluttajaksi lasten gastrokirurgian erikoislääkäri, joista jälkimmäinen vastaa tähystyskoulutuksesta. Erikoistuva toimii allaolevien moduleiden mukaan samanaikaisesti tähystystoiminnassa että joko osasto- tai polikliinisessä toiminnassa. Toimenpiteiden vähäisyyden vuoksi tähystyskoulutus on osana useimpia moduleita. Täydennyskoulutus pediatri gastroenterologin johdolla tähystysten suhteen Tampereen YKS:n yksikössä on toivottavaa. Myös ulkomainen koulutus voi olla osa ohjelmaa. Ruokatorven ph-mittaukset ja motiliteettitutkimukset koulutetaan gastrokirurgin vastuulla olevassa yksikössä. Osan lisäkoulutusajasta voi suorittaa aikuisgastroenterologian yksikössä sen erikoistumisviroissa. Rajoitetun jakson koulutuksesta voi suorittaa myös radiologinen yksikössä tai tehden täysiaikaisesti lastengastroenterelogiaan kohdistuvaa tutkimustyötä. Koulutusjaksojen pituussuositukset: Lasten gastroenterologia: polikliininen toiminta ja endoskopiat 12 kk Pienten lasten gastroenterologia os 6, pkl ja endoskopiat 3 kk Suurten lasten gastroenterologian osastohoito os 2 ja 5 endoskopiat 3 kk Maksataudit ja maksansiirto poliklinikka, os 3 ja endoskopiat 3 kk

31 Vaihtoehtoisia koulutusmahdollisuuksia: Endoskopia opiskelu TYKS:n ped. Gastroyksikössä 3-12 kk Aikusten gastroenterologinen osasto (perehtyminen mm. kapseliendoskopiaan) 3 kk Opiskelu ulkomaalaisessa keskuksessa 3-12 kk Tutkimustyö 3 kk 5. VALTAKUNNALLINEN KUULUSTELU Kirjat (uusin painos) 1. Walker, Durie, Hamilton & Walker-Smith (Eds.): Pediatric Gastroenterology 2. Walker and Watkins: Nutrition in pediatrics 3. Höckerstedt K., Färkkilä M., Kivilaakso E. & Pikkarainen P. (toim.): Gastroenterologia (Duodecim) Lehdet (kolmen viimeisen vuoden vuosikerrat) 1. J Ped Gastroenterol Nutr 2. Gastroenterology 3. GUT 4. Am J Gastroenterol Lasten gastroenterologiaan ja ravitsemukseen liittyvät artikkelit lehdistä 1. Journal of Pediatrics 2. Pediatric Reseach 3. Pediatrics 4. Lancet 5. New England Journal of Medicine

32 LASTEN HEMATOLOGIA JA ONKOLOGIA Lastentaudit Koulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: OY, lastentautien klinikka, puh. 08-3155251, merja.mottonen(at)ppshp.fi 1. JOHDANTO CESP (Confederation of European Specialists in Paediatrics), UEMS:n (European Union of Medical Specialists) lastentautien spesialistisektio määrittelee lastentautien suppeiden erikoisalojen koulutuksen yleisiksi vaatimuksiksi, että koulutuspaikalla on kyseisellä erikoisalalla työryhmä (kaksi kyseisen suppean alan edustajaa), riittävä potilastoiminta, hyvä kirjasto (tärkeimmät tieteelliset lehdet), sekä koulutus- ja tutkimustoimintaa. Koulutus kestää vähintään kaksi vuotta, ja se tapahtuu yliopistosairaalassa tai samantasoisessa muussa valtakunnallisessa keskuksessa. Koulutuksen lopussa järjestetään kuulustelu. Yliopistollisten sairaaloiden vastaavat lastenhematologian ja -onkologian kouluttajat muodostavat neuvottelukunnan, jonka tarkoituksena on ylläpitää ja kehittää lastenhematologian ja -onkologian koulutusta Suomessa. Valtakunnallinen koordinaattori toimii kokoonkutsujana. 2. KOULUTUKSEN PÄÄMÄÄRÄT 2.1. Koulutuksen sisältö Lastenhematologian (lastenhematologia ja -onkologia) lisäkoulutusohjelma perehdyttää koulutukseen osallistuvan lääkärin lasten veri- ja syöpäsairauksien teoreettiseen ja käytännön tietoon sekä antaa valmiudet vastata lasten veri- ja syöpätautia sairastavien potilaiden hoidosta. 2.2. Koulutuksen tarkoitus Lastenhematologian lisäkoulutusohjelman tavoitteena on antaa koulutukseen osallistuvalle lääkärille sekä teoreettiset että käytännölliset valmiudet itsenäiseen työskentelyyn lastenhematologian ja -onkologian erikoislääkärin tehtävissä. Hänen tulee hallita diagnostiset ja hoidolliset menetelmät uusien ajanmukaisten suuntaviivojen mukaan ja osallistua pohjoismaiseen ja kansainväliseen yhteistyöhön. Koulutuksen tarkoituksena on antaa myös valmiudet osallistua opetustoimintaan ja kehitystyöhön. 3. KOULUTUSOHJELMA 3.1. Ohjelman rakenne Kyseessä on kaksivuotinen kokopäiväisenä suoritetun palvelun käsittävä koulutusohjelma, johon hyväksytään lastentautien erikoislääkäreitä. 2 vuoden koulutus voidaan suorittaa lääkärinä lasten veri- ja -syöpäsairauksien yksikössä. Koulutusajasta vähintään 6 kk:n ajan tulee toimia allogeenisiä kantasolusiirtoja tekevässä yksikössä. Palveluun kuuluu sekä osastotyöskentelyä että avohoitotyöskentelyä ja mikroskopointiharjoittelua. 3 kk palvelusta voidaan korvata aikuisten hematologisella osastolla, onkologisella klinikalla tai hematologisessa laboratorioissa.