Alueellisten innovaatioiden ja kokeilujen käynnistäminen (AIKO) RAHOITUSHAKEMUS Hakemus on Uusi Muutoshakemus, mihin Korjaus/täydennys edelliseen hakemukseen täyttää Saapunut Dnro Hakemusnro 1. HANKE a) Hankkeen nimi b) Hankkeen toteutusaika - c) Hankkeen hallinnointimalli Hankkeella on yksi hakija (perushanke) Yhteishanke (hankkeella on päähakijan lisäksi muita hakijoita, jotka ilmoitetaan kohdassa 3) 2. HAKIJA (tiedot hakijasta, joka on juridisesti vastuussa hankkeen toteuttamisesta) Hakija Y-tunnus Lähiosoite Postinumero Postitoimipaikka Pankkiyhteys Tilinumero Yhteyshenkilö Puhelin Sähköpostiosoite Hankkeen vastuuhenkilö Puhelin Sähköpostiosoite Hankkeen kirjanpitäjä Puhelin Sähköpostiosoite
3. YHTEISHANKKEEN MUUT HAKIJAT Täytetään vain silloin, jos kohdassa 1c on valittu hallinnointimalliksi yhteishanke. Jokainen toteuttaja täyttää lisäksi erillisen taustalomakkeen kustannuksista ja toteutuksesta. Perustelut, miksi haetaan yhteishankkeena Hankkeen muut hakijat (osatoteuttajat), joiden kanssa on solmittu kirjallinen sopimus yhteishankkeesta. Sopimus tulee toimittaa hakemuksen liitteenä. Nimi/Organisaatio Osoite, postinumero, postitoimipaikka/y-tunnus 4. HANKESUUNNITELMA (keskeiset tavoitteet, konkreettiset toimenpiteet) Hankkeen tärkeimmät tavoitteet
Tiivistetty hankekuvaus ja keskeiset toimenpiteet (kuka tekee ja mitä, ketkä hyötyvät, yhteistyökumppanit, toteutustapa). Hakemuksen liitteenä toimitetaan erillinen hankesuunnitelma, jossa tavoitteet, toimenpiteet ja tulokset esitetään tarkemmin. 5. HANKKEEN LÄHTÖKOHDAT, TULOKSET JA VAIKUTUKSET Mitkä ovat hankkeen lähtökohdat? Mihin haasteisiin haetaan ratkaisua?
Hankkeen tulokset ja pysyvät vaikutukset sekä kuvaus siitä, miten toimintaa jatketaan hankkeen päättymisen jälkeen. 9. HANKKEESSA TOTEUTETTAVIEN KOKEILUJEN RYHMITTELY (Työ- ja elinkeinoministeriön määrittelemä luokitus, kts. hakuohje sivu 2) Tiedon tuotannon väline Vaikutuksen syventämisen väline Vaikutuksen laajentamisen väline Järjestelmien muuttamisen väline Indikaattoritiedot Mitkä ovat seuraaviin indikaattoreihin liittyvät tavoitteet tässä hankkeessa: Käynnistyvät kehitysprosessit Kansainvälisen tason referenssikohteet Käynnistyvät kokeilut Hankkeen myötävaikutuksella syntyneet uudet yritykset Hankkeen myötävaikutuksella syntyneet uudet työpaikat Edistääkö hanke hiilineutraalisuutta ja resurssitehokkuutta? Jos kyllä, kuvaa lyhyesti Edistääkö hanke maahanmuuttajien työllistymistä ja yrittäjyyttä? Jos kyllä, kuvaa lyhyesti Hanke toteutuu useamman maakunnan yhteistyönä kpl kyllä ei kyllä ei kyllä ei Lyhyet kuvaukset
Tasa-arvovaikutukset Tasa-arvohanke Tasa-arvosuuntautunut hanke Ei tasa-arvovaikutuksia Millaisia vaikutuksia? (Sukupuolten, rodun, etnisen alkuperän, uskonnon, vakaumuksen, vammaisuuden, iän tai sukupuolisen suuntautumisen näkökulmasta. Ympäristövaikutukset Ympäristömyönteinen Ei merkittäviä ympäristövaikutuksia Ympäristölle haitallinen Millaisia vaikutuksia? Miten hanke edistää Satakunnan maakuntaohjelman 2014-2017 tavoitteita ja älykästä erikoistumista? Miten hanke tukee ennakoivaa rakennemuutosta / kytkeytyy Satakunnan ennakoidun rakennemuutoksen suunnitelmaan? Hanke toteuttaa Satakunnan AIKO-rahoituksen teemaa: T1: Uudistuva teollisuus T2: Kasvava biotalous T3: Muuttuvat palvelut Mihin Satakunnan AIKO-rahoituksen pilotointipainotuksiin hankkeessa toteutettavat toimenpiteet liittyvät: Osaamisen kehittäminen sekä yrittäjyyden ja työllistymisen uudet mallit, Kokeilevat TKI-kehitysalustat sekä investointien ja kansainvälistymisen edistäminen, Digitalisaatio ja älykkäät ratkaisut ja Kestävät energiaratkaisut ja resurssitehokkuus Varautuminen ärm-tilanteisiin
Hankkeen mahdollinen kytkeytyminen Pohjoisen kasvuvyöhykkeen toteuttamiseen. (Tämä kohta täytetään, mikäli hankkeella on toiminnallinen yhteys kasvuvyöhykehankkeeseen.) Hankkeen yhteydet muihin alueellisesti, kansallisesti tai kansainvälisesti rahoitettuihin hankkeisiin. 6. OHJAUSRYHMÄ Hakijan esitys hankkeen ohjausryhmän kokoonpanoksi 7. HANKKEEN TOTEUTUSALUE JA KOHDERYHMÄN KUVAUS Hankkeen alueellinen kohdentuminen (valitse vain yksi) Kunta Maakunta Valtakunnallinen Kuntien yhteinen Maakuntien yhteinen Kansainvälinen Toteuttamisalueen maantieteellinen tarkennus (nimeä kunta/kunnat, maakunta/maakunnat) Hankkeen varsinaiset kohderyhmät
8. TIEDOTUS Miten hankkeesta tiedotetaan? (kuvaus hankkeen ja sen tulosten raportoinnista ja tiedottamisesta) Muuta huomioitavaa
10. HANKKEEN KUSTANNUSARVIO Arvonlisävero jää hakijan lopulliseksi kustannukseksi. Kustannuksiin sisältyy alv. (alv-selvitys liitteeksi) Arvonlisävero ei jää hakijan lopulliseksi kustannukseksi. Kustannukset on ilmoitettu verottomina. Käytettävä kustannusmalli (kts. hakuohje) Flat Rate 24 % Flat Rate 15 % Kertakorvaus / Lump sum Suorat kustannukset Henkilöstökustannukset (palkkakustannukset sivukuluineen) Ostopalvelut yhteensä (erittele alapuolelle) 2016 2017 2018 2019 Yhteensä Matkakustannukset yhteensä (EI täytetä flat rate 24 % -hankkeissa) Aineet, tarvikkeet ja tavarat (EI yleensä täytetä flat rate 24 % -hankkeissa, ks. ohje) - Kone- ja laitehankinnat - Muut hankinnat Vuokrat (EI täytetä flat rate 24 % -hankkeissa) Kone- ja laitevuokrat Toimistotilavuokrat Muut kustannukset Välilliset kustannukset (flat rate 24 %, lasketaan henkilöstökustannuksista) Bruttokustannukset yhteensä Tulot (vähennetään kustannuksista) Nettokustannukset yhteensä *) Lisätiedot hankehenkilöstön osalta (käytä tarvittaessa erillistä liitettä): Nimike Pääasiallinen tehtävä Koko- vai osa-aikainen Palkka/kk Työsuhteen kesto (htk)
11. HANKKEEN RAHOITUSSUUNNITELMA (yhteishankkeissa toteuttajat yhteensä) 1. Haettava AIKO-rahoitus 2. Kuntarahoitus 2.1. Hakijan oma rahoitus 2016 2017 2018 2019 Yhteensä 2.2. Muu kuntarahoitus rahoitus 3. Yksityinen rahoitus 3.1. Hakijan oma rahoitus 3.2. Muu yksityinen rahoitus KOKONAISRAHOITUS NETTO 4. Tulot (merkitään negatiivisena) KOKONAISRAHOITUS BRUTTO Yhteishankkeissa jokainen osatoteuttaja toimittaa taustalomakkeella omat tietonsa kustannuksista ja rahoituksesta, sekä kuvauksen hankkeen toteutuksen työnjaosta. 12. MUUN KUIN TÄLLÄ HAKEMUKSELLA HAETUN RAHOITUKSEN JÄRJESTÄMINEN Tuleeko hankkeen toiminnasta tuloa? Kyllä (jos kyllä, tarkempi erittely liitteeksi) Ei Onko hankkeelle haettu erillisellä hakemuksella muuta julkista rahoitusta? Kyllä (jos kyllä, tarkempi erittely liitteeksi) Ei De minimis-tuki a) Harjoittaako hankkeen hakija hankkeessa taloudellista toimintaa, jossa on kyse tavaroiden ja palvelujen tarjoamisesta tietyillä markkinoilla. Kyllä Ei (Suunnitelma de minimis-tuen käytöstä ja erittely de minimis toimenpiteistä toimitetaan hakemuksen liitteenä) b) Osallistuuko hankkeen toimenpiteisiin hyödynsaajina taloudellista toimintaa harjoittavia organisaatioita? Kyllä (Suunnitelma de minimis-tuen käytöstä ja erittely de minimis toimenpiteistä toimitetaan hakemuksen liitteenä) Ei 13. LIITTEET Nimenkirjoitusoikeuden todentava ote Kauppa- ja yhdistysrekisteriote Muiden rahoittajien rahoitussitoumukset Yhteishankkeen toteuttajien välinen sopimus Hankkeen osatoteuttajien taustalomakkeet Muut liitteet kpl kpl (mm. ALV-todistus tarvittaessa, erittely hankkeen tuloista, suunnitelma de minimistuen käytöstä)
14. ALLEKIRJOITUKSET Hakija suostuu siihen, että tämä hakemus voidaan siirtää tai jäljentää valtion- ja aluekehitysviranomaisille sekä kaikille rahoitussuunnitelmassa ilmoitetuille tahoille ja asiantuntijalausunnon antamista varten muillekin tarpeellisille tahoille. Hakija vastaa kuitenkin hakemuksen hallintolain mukaisesta vireillepanosta toimivaltaisessa viranomaisessa. Hakija vakuuttaa, että hakemuksessa on ilmoitettu tätä hanketta koskevat muut rahoitushakemukset ja/tai päätökset. Yhteishankkeessa hakemuksen voi allekirjoittaa hankkeen päätoteuttajaorganisaation edustaja. Osatoteuttajien ei tarvitse allekirjoittaa hankehakemusta. Heidän osaltaan riittää liitteeksi tuleva yhteistyösopimus, jonka kaikki osapuolet ovat allekirjoittaneet. Kustannusten tukikelpoisuus alkaa aikaisintaan hankehakemuksen jättämisajankohdasta. Hakija voi käynnistää hankkeen ennen rahoituspäätöstä omalla riskillä. Hakija sitoutuu toteuttamaan hankkeen tässä hakemuksessa ilmoittamiensa tietojen mukaisesti ja vakuuttaa nämä tiedot oikeiksi. Hakija on velvollinen antamaan hankkeen toteutukseen liittyviä seurantatietoja hankkeen rahoittajille. Paikka ja aika Hakijan allekirjoitus Nimenselvennys (yhteisön nimenkirjoitusoikeuden omaava henkilö) Asema organisaatiossa