Pohjois-Karjalan sote-hanke Kuntafoorumi

Samankaltaiset tiedostot
Siun sote tapa ajatella, lupa kehittää

Pohdintaa rahoitusvaihtoehdoista Case Siun Sote

Siun sote tapa ajatella, lupa kehittää Kunta-sote -rajapinta Kuntamarkkinat , Pekka Kuosmanen

POHJOIS-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ

Siun sote tehdään NYT

Siun sote tehdään NYT

Siun sote tehdään NYT. Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä

POHJOIS KARJALAN SOSIAALI JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ

POHJOIS KARJALAN SOSIAALI JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ

Miten on järjestetty Siun soten terveys- ja sairaanhoitopalvelut?

Siun sote tehdään NYT Miten siun sote on tehty? Pekka Kuosmanen, vt toimitusjohtaja

Siun sote tehdään NYT Anu Niemi, ylilääkäri/pth yksikkö/siun sote valmistelutiimi/pkssk

Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymän perustaminen

POHJOIS-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ POHJOIS-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ

Siun sote tehdään NYT. Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä

POHJOIS-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ POHJOIS KARJALAN SOSIAALI JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ

Siun sote. Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä. Perussopimus

Pohjois-Karjalan sote-hanke Siun sote- lupa kehittää

POHJOIS KARJALAN SOTE HANKE 1/5 Ohjausryhmän kokous Muistio 5 /2015. Anu Niemi x Soile Syrjäläinen ( ) Antti Turunen x Jenni Halonen x

Toimivaa uudistustyötä Pohjois Karjalassa

Siun sote palvelupaketeissa 2014

Siun sote tehdään NYT Kuntaliitto Pekka Kuosmanen, vt toimitusjohtaja

Kuntayhtymien purkaminen ja perustaminen

POHJOIS-KARJALAN KOULUTUSKUNTAYHTYMÄN PERUSSOPIMUS

Luksia, Länsi-Uudenmaan koulutuskuntayhtymä

Vuoden 2018 kuntakohtaisten Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymän maksuosuuksien määräytyminen

KESKI-UUDENMAAN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄN PERUSTAMINEN. Palveluiden järjestäminen ja tuotanto kuntayhtymämallissa

POHJOIS-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ KUNTAYHTYMÄ. toimin i me n.

Perussopimus (14) Sisällysluettelo

Savon koulutuskuntayhtymän perussopimus

Siun sote tehdään NYT

Kuntayhtymä voi myydä 2 :ssä mainittuja palveluja ja vuokrata 2 :n 5 momentissa mainittuja tiloja ulkopuolisille.

Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus ja järjestämislaki. Jyväskylän valtuusto Risto Kortelainen, muutosjohtaja

Siun sote tapa ajatella, lupa kehittää Anu Niemi, ylilääkäri, perusterveydenhuollon yksikkö, PKSSK

Kuntayhtymän nimi on Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä ja sen kotipaikka on Kemin kaupunki.

Yhtymähallitus

Isoveljen lisäksi myös pikkuveli valvoo

Helsingin seudun liikenne - kuntayhtymä (HSL)

SOTE-rakenneuudistus malleja Pohjois-Karjalaan nykyisten esitysten pohjalta

LOVIISAN KAUPUNGIN JA LAPINJÄRVEN KUNNAN SOPIMUS SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON PALVELUIDEN YHTEISTOIMINTA-ALUEESTA

Perusturvalautakunta Kaupunginhallitus Lausunto sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislakiluonnoksesta

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Hallitus LIITE 2 Valtuusto LIITE 2 PERUSSOPIMUS

ETELÄ-POHJANMAAN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ

Pohjois-Karjalan maakuntaliitto -kuntayhtymän perussopimus

SOTE-tuotantohanke ja miten se vaikuttaa strategian jatkovalmisteluun

Kuntayhtymän nimi on Peruspalvelukuntayhtymä Kallio Kuntayhtymän kotipaikka on Ylivieskan kaupunki.

KESKI-UUDENMAAN SOTE KESKI-UUDENMAAN SOSIAALI- JA TER- VEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ PERUSSOPIMUS

Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö

Siun soten kehys Omistajaohjaus

SIUN SOTEN VUODEN 2017 TALOUSARVIOKEHYS/LUONNOS

Pohjois-Karjalan sote-hanke

Kuntayhtymän nimi on Vaasan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä ja sen kotipaikka on Vaasan kaupunki.

SOTE- uudistuksen valtakunnalliset reunaehdot. apulaiskaupunginjohtaja Pekka Utriainen

Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus

Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymän omistajaohjauksen kokous

P E R U S S O P I M U S

Sote-uudistus. Järjestämislain keskeinen sisältö Pekka Järvinen

ASUKASKOHTAISET KOKONAISKUSTANNUKSET

Sote-uudistus ja Keski-Suomen kuntien talous

- Kymenlaakson sairaanhoito ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä, SOSIAALIPALVELUJEN VASTUUALUE

Lisäksi kuntayhtymä kehittää ja koordinoi erikoissairaanhoitoa yhdessä jäsenkuntiensa kanssa.

Yhtymävaltuuston hyväksymä PERUSSOPIMUS

PERUSSOPIMUS. Kuntayhtymän nimi on Rovaniemen koulutuskuntayhtymä ja sen kotipaikka on Rovaniemen

Kuntayhtymän yhtymävaltuusto

Kaupunginjohtaja Jaana Karrimaa

Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin valmistelutyö. Vammaistyö osana piirin valmistelutyötä

ITÄ-LAPIN KUNTAYHTYMÄN PERUSSOPIMUS

LUONNOS Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän organisaatio LUONNOS

UUDEN KUNTAYHTYMÄN VALMISTELU -

KUUDEN SOTE JA VALINNANVAPAUSKOKEILU PIRJO LAITINEN-PARKKONEN VT. JOHTAJA, KESKI-UUDENMAAN SOTE-KUNTAYHTYMÄ

KYHALL Peruspalvelukuntayhtymä Selänteen perussopimuksen 5 :n mukaan jäsenkuntien valtuustot hyväksyvät Selänteen tilinpäätöksen.

ETELÄ-SAVON SOTE. Pertunmaa Hans Gärdström

SOPIMUS VAKKA SUOMEN SANOMAIN KUNTAYHTYMÄN PURKAMISESTA JA PERUSSOPIMUKSEN MUUTTAMISESTA

Liite nro. 1 Luonnos Rovaniemen koulutuskuntayhtymän perussopimukseksi alkaen PERUSSOPIMUS

KUNTAYHTYMÄ KAKSINEUVOINEN PERUSSOPIMUS. Evijärven kunta ja Kauhavan kaupunki

PEIMARIN KOULUTUSKUNTAYHTYMÄ PERUSSOPIMUS

Palvelujen järjestäminen

Valmistelun lähtökohtia. Talousarvion 2017 yksityiskohtainen erittely. resursseja jonkin verran uudella tavalla.

Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö

Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä. Esityslista 2/ Yhtymävaltuusto. Kokouskutsu kello

Talousraportti 10/ Väestö

KUNTAKYSELY SOTE-UUDISTUKSESTA (HE 324/2014 vp) 2014

Rannikko-Pohjanmaan sosiaali- ja perusterveydenhuollon kuntayhtymän perussopimus

ETELÄ-SAVON SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄN PERUSSOPIMUS

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti

Perussopimus on voimassa vahvistuspäivämäärästä alkaen toistaiseksi.

Pohjois Karjalan Sotetuotantoalue. Pekka Kuosmanen

Kuntayhtymän nimi on Kymenlaakson sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä ja sen kotipaikka on Kotka.

ITÄ-LAPIN KUNTAYHTYMÄN PERUSSOPIMUS

Kunnanhallitus ehdottaa, että kunnanvaltuusto päättää

Sote-uudistus. Järjestämislain keskeinen sisältö

Maakunnan perustaminen: Hallinnon järjestäminen Väliaikaishallinto Tukipalvelut

Sosiaali- ja terveyspalvelut keskeinen osa kuntien toimintaa

PERUSSOPIMUS. Raision seudun koulutuskuntayhtymä Yhtymähallitus Liite 2/2. Yhtymähallitus

Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä

Oulunkaaren seutukunnan kuntayhtymän hallitus

Sote-alueiden hallinto? Kuntaliiton hallitus Toimitusjohtaja Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma


Transkriptio:

Pohjois-Karjalan sote-hanke Kuntafoorumi WLAN : UEF-CONF, SALASANA: Vaasa2015 Perussopimusesitys ja yhteenveto rahoitusmallista nähtävissä osoitteessa pkssk.fi/materiaalit 31.8.201 5 Kuntafoorumi 31.8.2015 1

Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymän valmistelun taustaa; miksi ja miten? Asko Saatsi, kaupunginjohtaja, Nurmes hallinto- ja taloustyöryhmän puheenjohtaja 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 2

31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 3

Valmistelun eteneminen 23.4.2015 Huhmarissa pidetyn kuntafoorumin jälkeen P-K Sote loppuraportti (toimii perustamissuunnitelmana) lähetettiin kuntiin 24.4.2015 Rahoitusmallityöryhmä kokoontui kesä-elokuun aikana 7 kertaa ja vertaili 10 erilaista mallia ja teki yksimielisen ehdotuksen mallista Kesä-elokuussa pidettiin kaksi työpajaa, joiden teemoina olivat järjestämismalli, rahoitus, perussopimus, kuntien päätöksenteko 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 4

Valmistelun eteneminen 23.4.2015 Huhmarissa pidetyn kuntafoorumin jälkeen Hallinto- ja taloustyöryhmä on kokoontunut 2 kertaa ja viimeistellyt perussopimuksen seuraavien osioiden osalta Omistajaohjaus, rahoitus ja peruspääoma Päätöksenteon aikataulutus suunniteltiin elokuussa. Kunta- ja sotejohtajista muodostuva koordinaatioryhmä käsitteli em. asiat 18.8.2015 Ohjausryhmä käsitteli em. asiat 24.8.2015 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 5

Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä Perussopimus Eeva-Liisa Auvinen, kaupunginjohtaja, Kitee Hallinto- ja taloustyöryhmän jäsen 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 6

Perussopimus On strateginen, kuntien välinen valtuustojen hyväksymä sopimus Perustuu vapaaehtoiseen sopimiseen 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 7

Pääperiaatteita Kuntayhtymälle siirtyy vastuu jäsenkuntien sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä Palveluiden tuottamisessa erilaiset tavat ovat mahdollisia Kullakin jäsenkunnalla on yhtymävaltuustossa yksi edustaja jokaista alkavaa kolmea ja puolta tuhatta (3500) asukasta kohti, kullakin jäsenellä on yksi ääni Ei äänileikkuria 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 8

Pääperiaatteita 100% jäsenyys merkitsee 100% päätöksentekoon osallistumista Kuntien yhteinen omistajaohjaus määrittää kuntayhtymälle vuosittain sitovan talousarviokehyksen ja strategiset linjaukset Järjestämis- ja tuottamisvastuun aiheuttamat kustannukset rahoitetaan jäsenkuntien suorittamalla korvauksella 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 9

Perussopimuksen rakenne Luku 1 Kuntayhtymä Luku 2 Yhtymävaltuusto Luku 3 Yhtymähallitus Luku 4 Tarkastuslautakunta ja johtokunnat Luku 5 Omistajaohjaus Luku 6 Suunnittelu, talous ja tilinpäätös Luku 7 Kuntayhtymän toimintojen ja investointien rahoittaminen Luku 8 Hallinnon ja talouden tarkastaminen Luku 9 Kuntayhtymän purkaminen ja loppuselvitys Luku 10 Voimaantulo ja siirtymäsäännökset 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 10

Tehtävät Järjestää jäsenkuntiensa puolesta alueensa väestölle yhdenvertaisilla periaatteilla lainsäädännön mukaiset sosiaali- ja terveyspalvelut Palvelut toteutetaan väestön tarpeet huomioon ottaen lähellä palvelujen käyttäjiä tukien asukkaiden itsenäistä arjessa selviytymistä 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 11

Tehtävät Kuntayhtymä voi tuottaa sosiaali- ja terveyspalvelut seuraavin tavoin: o tuottamalla ne itse o kuntalaissa (410/2015) tarkoitetulla tavalla sopimuksin yhdessä toisen kunnan tai kuntayhtymän kanssa, o hankkimalla palveluja muulta palvelujen tuottajalta o antamalla palvelujen käyttäjälle sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä annetun lain (569/2009) mukaisen palvelusetelin tai o muulla laissa säädetyllä tavalla Kuntayhtymä on erikoissairaanhoitolain mukainen sairaanhoitopiiri sekä kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain mukainen erityishuoltopiiri Kuntayhtymä voi myydä palveluja ulkopuolisille tahoille 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 12

Palvelujen järjestäminen ja tilajärjestelyt Ensisijaisesti kuntayhtymän jäsenkuntien asukkaille Kaikki Pohjois-Karjalan kunnat ja Heinäveden kunta Kuntayhtymä ei omista toimitiloja, vaan vuokraa tarvitsemansa toimitilat ja niihin liittyvät koneet ja laitteet ensisijaisesti jäsenkunnilta ja Pohjois-Karjalan kiinteistö- ja tukipalvelujen kuntayhtymältä 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 13

Peruspääoman muodostaminen Kuntayhtymän peruspääoma määritellään mukaan lähtevien kuntien asukaslukujen (31.12.2014)suhteessa. Peruspääoma on 1.1.2017 alkaen 10 000 000 euroa. Jäsenkunnan osuus kuntayhtymän varoihin sekä vastuu veloista ja velvoitteista määräytyvät jäsenkuntaosuuksien suhteessa 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 14

Yhtymävaltuusto Yhtymävaltuuston jäsenten valinta Kullakin jäsenkunnalla on yhtymävaltuustossa yksi edustaja jokaista alkavaa kolmea ja puolta tuhatta (3500) asukasta kohti Jäsenten äänivalta Kullakin yhtymävaltuuston jäsenellä on yksi (1) ääni Äänileikkuria ei ole (äänileikkuri= vaikka jollakin jäsenkunnalla äänienemmistö, ei voi ratkaista yksin). 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 15

Yhtymävaltuusto Yhtymävaltuuston tehtävät Vähintään neljä kokousta vuodessa Kuntalain mukaiset päätökset Toiminnasta määrätään tarkemmin hallintosäännössä Yhtymävaltuuston päätösvalta Yhtymävaltuusto on päätösvaltainen, kun kokouksessa on edustettuna 2/3 kuntayhtymän jäsenkunnista ja kokouksessa edustettujen kuntien asukasluku on vähintään puolet kuntayhtymän jäsenkuntien yhteenlasketusta asukasluvusta Mikäli jokin kunta on kuntayhtymän jäsen vain erikoissairaanhoidon ja erityishuollon osalta, kunta osallistuu päätöksentekoon vain siltä osin 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 16

Täysjäsenyyden ja osajäsenyyden välinen ero? 31.8.2015 Antti Turunen, LKT, johtajaylilääkäri PKSSK 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 17

Alueellisia yhdessä tuotettuja, sopimuksiin perustuvia toimintoja tällä hetkellä Yhteispäivystys (edellyttää ympärivuorokautista labraa ja röntgeniä) Röntgen (Ilomantsi, Joensuu, Kitee, Lieksa) Lääkehuolto (kaikki kunnat) Apuvälineet, hankinta ja huolto ja logistiikka (kaikki kunnat) Infektio- ja sairaalahygieniayksikön palvelut siltä osin kuin ne eivät ole erikoissairaanhoitoa Työterveyshuollon järjestäminen (THL 18 ) Sosiaalipäivystys Potilasasiamies Sosiaaliasiamies Hankintatoimi siltä osin kuin se on sotessa Valmiussuunnittelu perusterveydenhuollossa otettujen patologisten näytteiden diagnostiikka Jalkautuva erikoissairaanhoito Kuntoutusohjaajapalvelut Terveyden edistämisen palvelut Vaativa kuntoutus, ellei se ole erikoissairaanhoitoa Erityistyöntekijät (puheterapeutit, toimintaterapeutit, psykologit, ravitsemusterapeutit jne) Päihdehuollon laitospalvelut 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 18

Yhtymähallitus Yksitoista (11) jäsentä ja kullakin henkilökohtainen varajäsen Kullakin jäsenellä on kokouksessa yksi (1) ääni Kaikilla kunnilla on yhtymähallituksessa vähintään puhe- ja läsnäolo-oikeus 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 19

Omistajaohjaus Kuntien yhteinen omistajaohjaus määrittää kuntayhtymälle vuosittaisen sitovan talousarviokehyksen sekä omistajuuteen liittyvät strategiset linjaukset neuvoteltuaan sitä ennen kuntayhtymän kanssa Kuntakohtaiset paikalliset neuvottelukunnat ( 5-7 jäsentä) yhteensovittavat kunta-sote-rajapintaan liittyviä toimintoja 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 20

Talousarvio ja -suunnitelma Jäsenkunnille varataan riittävän ajoissa tilaisuus esityksen tekemiseen kuntayhtymän toiminnan ja talouden kehittämiseksi Yhtymähallituksen ehdotus talousarvioksi ja suunnitelmaksi toimitetaan yhtymävaltuustolle ja jäsenkunnille viimeistään 30. marraskuuta Yhtymähallitus raportoi kuukausittain toiminnan ja talouden toteutumisesta jäsenkunnille 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 21

Kuntayhtymän toimintojen rahoitus Järjestämis- ja tuottamisvastuun aiheuttamat kustannukset rahoitetaan jäsenkuntien suorittamalla korvauksella Käytön mukainen osa 95 % Asukasluvun mukainen osa 5 % Ali- tai ylijäämää ei tasata vuosittain koko kuntayhtymän osalta. Kuntayhtymä kattaa mahdollisesti syntyvät alijäämät kuntalain mukaisesti. Kuntien väliset tasaukset mahdollisia Kuntien maksuosuuksien perusteista päättää kuntayhtymän valtuusto ¾ määräenemmistöllä 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 22

Kuntayhtymän investointien rahoitus Koskee irtaimen omaisuuden hankintoja Kuntayhtymä voi hankkia rahoitusta investointiin Valtionosuutena Jäsenkunnan rahoitusosuutena Peruspääoman korotuksena Lainana rahoituslaitokselta 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 23

Voimaantulo ja siirtymäkausi Voimaantulo Tulee voimaan, kun kuntien päätökset perussopimuksen hyväksymisestä ovat saaneet lainvoiman. Kuntayhtymä aloittaa toimintansa 1.1.2017 Siirtymäkauden määräykset Kuntayhtymän hallinnon valmistelu aloitetaan 1.1.2016 Vuoden 2017 talousarvio ja suunnitelma valmistellaan ja hyväksytään vuonna 2016 Jäsenkuntien ja Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymän sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämiseen ja tuottamiseen liittyvät oikeudet ja vastuut siirtyvät uudelle kuntayhtymälle kunnan jäsenyyden laajuuden mukaisesti lukuun ottamatta niitä oikeuksia ja velvollisuuksia, jotka jäävät Pohjois- Karjalan kiinteistö ja tukipalvelujen kuntayhtymälle 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 24

Perussopimus Keskustelua ja kysymyksiä? 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 25

Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä Siun Sote -rahoitusmalli ja uuden kuntayhtymän tapa toimia Asko Saatsi, kaupunginjohtaja, Nurmes hallinto- ja taloustyöryhmän puheenjohtaja 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 26

Esityksen runko 1. Rahoitusmalli Hyvän rahoitusmallin ominaisuudet Tutkitut mutta hylätyt rahoitusmallit Valittu rahoitusmalli Rahoitusmallin kehittäminen ja muuttaminen 2. Uuden kuntayhtymän tapa toimia Perussopimuksen raamit ohjausmallille ja toimintatavalle Järjestämismalli Tikkataulu: painopiste paikallisissa palveluissa Siun Soten toimintatapa 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 27

Hyvän rahoitusmallin ominaisuudet Väestöä vakuuttava elementti: kysyntä pohjautuu väestön ominaisuuksiin (ikärakenne, sairastavuus, liikkuvuus ) tämä tasoittaa kustannusten muutosvauhtia (molempiin suuntiin). Käytön mukainen elementti: palveluista maksetaan käytön mukaan ja käyttötieto on mahdollisimman tuoretta, mutta trendinomaista. Kannustavuus: rahoitusmalli kannustaa kuntia ja sote-kuntayhtymää toiminnan kehittämiseen ja tehostamiseen, tasalaatuisuuteen koko toiminta-alueella sekä alentaa kustannusten nousuvauhtia. Oikeudenmukaisuus: malli on hyväksyttävissä kaikissa kunnissa alkutilanteessa ja mallin muuttaminen/kehittäminen on kuvattu ja sovittu. 31.8.201 5 Kuntafoorumi 31.8.2015 28

Tutkitut, mutta hylätyt rahoitusmallit A1: Kapitaatio: Maksetaan asukasluvun mukaan A2: Tarvekorjattu kapitaatio: Maksetaan asukasluvun mukaan väestön tarpeella korjattuna B1: Todelliseen verorahoitukseen per. malli: Maksetaan verorahoituksen mukaan (ns. Kainuun malli, 60,1 %) B2: Laskennallisiin verotuloihin ja peruspalv:n vo:een per. malli: C1: Tarvevakioitu HE-malli: Ikärakenne ja sairastavuus (80 %) ja kapitaatio (20 %) C2: Edellisen pohjalta, laskennallisten ja todellisten kustannusten yhdistelmä: D1: Väestö+ käyttö: Maksetaan käytön (50 %) ja väestön (50 %) mukaan, eri suhteita (60 %/40%) kokeiltiin (maksujen muutos liian suuri) D2: Edellinen korjattuna kapitaatiolla: Malli ei parantunut E: Pelkästään palvelujen käyttöön perustuva malli: Kaikkea ei voida hinnoitella käyttöön Hylätyissä malleissa (A1-D2) kuntakohtaisten maksujen muutokset olisivat liian suuria (+/- 2 vero-%) nykytilaan verrattuna. Kuntakoko ei selittänyt maksujen muutosta. Mallissa E puuttui puolestaan yhteisvastuullisuus kokonaan, jota esim. PKSSK:ssa on nykyisin n. 6 %. 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 29

Valittu rahoitusmalli F Käytön mukainen elementti: 95 %:n painolla käytön mukaan (kahden vuoden tilinpäätöksien ja kuluvan vuoden toteuman painotettu jakauma painoin: n-2 vuosi:20%, n-1 vuosi:30% ja n vuosi:50% Väestöä vakuuttava elementti: 5 %:n painolla asukasluku 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 30

Rahoitusmallin tarkennuksia Asukaslukuun perustuva osa kerätään heti vuoden alussa (varmistaa maksuvalmiuden ja kehittämisen alussa) Käytön mukainen maksu kerätään 1/12 jaksotuksella Tilinpäätöksen valmistuttua tasauslasku kuntakohtaisesti, mutta kuntayhtymän kokonaisraami pitää Uusiin maksuihin siirrytään ilman siirtymäaikaa Kalliin hoidon tasausmaksurajaksi 100 000 /v./hlö (inflaatiokorjaus) 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 31

Peruspääoma, käyttöpääoma ja alijäämä Peruspääoma kerätään kunnilta (perussopimus 6 ). Käyttöpääoma hoidetaan erikseen (uusi Sote-kuntayhtymä) jos lisätarvetta Alijäämän kattamisvelvollisuus (uudet ja vanhat kuntayhtymät) 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 32

PKSSK:n erityisvelvoitteet tällä hetkellä ( rahoitus asukaslukuperusteisella tavalla) Sairaanhoitopiireille kansallisesti määrätyt tai annetut erityisvelvoitteet Potilasvakuutus Kriisivalmiuden ylläpito Erityiset aluevastuutehtävät Myrkytyskeskus Erva-alueen ensihoitokeskus Kanta-arkistoon liittyvät kustannukset Maakunnalliset asiat Potilasasiamies Ensihoito Apuvälineyksikkö Infektio- ja sairaalahygieniayksikkö Alueelliset palvelut Kehittämistoiminta, laatutyö ja projektit 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 33

Esimerkki Siun Soten talousarvion laatimisesta RAHOITUSMALLI; Asukasluvulla painotettu käyttöön perustuva malli Väestö, 31.12. 2014 Jäsenkuntien maksuosuudet yhteensä Painokertoimet TA2016 546 501 1 kasvu% TP 2013 0,2 kapitaatio 27 325 0,05 osuus TP 2014 0,3 toteuma 519 176 0,95 osuus 1 TPE 15 0,5 Käytön mukaisen osan peruste TP 2013, 1 000 TP 2014, 1 000 TPE 2015, 1 000 Tähän voi syöttää muutoslukuja Asukaslukuun perustuva maksu, 1 000 Maksuosuus vuonna 2016 Käyttöön perustuva maksu, 1 000 Ero nykyisiin kustannuksiin Yhteensä, 1 000 1 000 /as Jäsenkunta Heinävesi 3 638 17 692 589 16 807 17 396-296 -81 Ilomantsi 5 504 24 290 890 23 076 23 966-324 -59 Joensuu 75 041 217 084 12 141 206 230 218 370 1 286 17 Juuka 5 140 23 008 832 21 858 22 690-318 -62 Kitee 10 986 41 392 1 777 39 322 41 099-293 -27 Kontiolahti 14 681 34 126 2 375 32 420 34 794 668 46 Lieksa 12 117 46 249 1 960 43 937 45 897-352 -29 Liperi 12 335 36 379 1 996 34 560 36 555 176 14 Nurmes 8 082 28 847 1 308 27 405 28 713-134 -17 Outokumpu 7 172 25 245 1 160 23 983 25 143-102 -14 Polvijärvi 4 609 15 059 746 14 306 15 052-7 -2 Rääkkylä 2 435 10 226 394 9 715 10 109-117 -48 Tohmajärvi 4 794 16 785 776 15 946 16 722-63 -13 Valtimo 2 362 10 119 382 9 613 9 995-124 -52 Kaikki yhteensä 31.8.201 168 896 0 0 546 501 27 326 519 178 546 501 0 0 Kuntafoorumi 31.8.2015 34 Väestö: 5 Tilastokeskuksen virallinen väkiluku 31.12.2014

Rahoitusmallin muuttaminen 2017-2018: Esitetty rahoitusmalli (siedettävä) 2019-: Kannustavampi malli (käytön mukaan) Rahoitusmallin muuttamisesta päättää Sote-kuntayhtymän valtuusto ¾ määräenemmistöllä. (Perussopimus 20 ) Rahoitusmalli voi muuttua myös valtion päätöksellä (ns. pakotettu malli) 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 35

Rahoitusmallin kehittäminen Kannustavamman mallin käyttöönotto voi tapahtua sitten, kun palvelupaketit (15-19 kpl) ja ohjauksen työkalut kattavat kaiken sote-kuntayhtymän toiminnan Palvelupakettien kehittäminen aloitetaan välittömästi yhdessä sosiaali- ja terveysministeriön kanssa 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 36

Perussopimuksen raamit ohjaukselle ja toimintatavalle Kunnat luovuttavat perussopimuksella sote-kuntayhtymälle sekä järjestämis- että tuottamisvastuun. Perussopimus 2 : Palvelut toteutetaan väestön tarpeet huomioon ottaen lähellä palvelujen käyttäjiä Tikkataulu toiminnan rakentamisen runko Kuntakohtaiset tuotantoyksiköt Loppuraportit ja yhteenveto toimivat Siun Soten perustamissuunnitelmana. 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 37

Perussopimuksen raamit ohjaukselle ja toimintatavalle Kuntayhtymän käynnistämisen virkamiestasolla tehtävä valmistelu alkaa kuntien valtuustojen päätösten jälkeen 11/2015 Kuntien jäsenyys alkaa 1.1.2016 Uudelle kuntayhtymälle nimettävät luottamuselimet ohjaavat käynnistysvaiheen toimintaa Järjestämis- ja tuotantovastuu siirtyy 1.1.2017 alkaen 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 38

Kunnat Paikalliset neuvottelukunnat SOTE-kuntayhtymä JÄRJESTÄMISMALLI Yhtymävaltuusto Järjestäjä Tark Hallitus omistajaohjaus Toimitusjohtaja TUOTANTO Paikallisjohto Hyvinvointikertomus 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 39

Tikkataulu: Painopiste paikallisissa palveluissa Vastaanottopalvelut (kiireellinen ja kiireetön) Laboratorion näytteenotto Lääkinnällinen peruskuntoutus Siun sote 02.04.2015 Kotiin annettavat palvelut Röntgen Työterveyshuolto Vammaisten työ- ja päivätoiminta Sähköiset palvelut Tehostettu palveluasuminen Päihdehuollon peruspalvelut Erikoissairaanhoito Päihdekatkaisu Huume- ja sekakäyttäjien laitoshoito Mielenterveystyön tukipalvelut Päivystys 24/7 Vaativa kuntoutus Sosiaalityön erityispalvelut Lastensuojelun erityispalvelut Vammaisten asumispalvelut Vammaisten erityispalvelut Kouluterveydenhuolto Lääkärituki Erityistyöntekijät Sosiaalipäivystys Kasvatus- ja perheneuvonta Suun terveydenhuolto Kuntouttava työtoiminta Asumispalvelut Terveyskeskussairaala Neuvolat Lähipalvelut kunnassa Yhteiset palvelut/resurssit Mielenterveystyön peruspalvelut Perussosiaalityö Lastensuojelun avohuolto 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 40

SIUN SOTEN TOIMINTATAPA (organisaatiomallin pohja) Kukin kunta on tuotantoyksikkö. Lähipalvelutiimit kunnissa tuotannossa Yhteiset voimavarat linjassa (esim. rekrytointi, kiinteistöt) Virtausjohtamisen periaate: - Ydinprosessit hoitavat asiakkaan - Laatumittarit prosessien taustalla Asiakkaan hoito: Lähipalvelu Akuutti ja toimenpiteitä vaativat Lähipalvelu Terveys ja hyvinvointi Edellytykset ja kehittäminen LINJA- ORGANISAATIO (kuntakohtaiset tuotantoyksiköt) KUNTA Lähipalvelu Lähipalvelu 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 41

Rahoitusmalli ja johtamisen rakenteet Keskustelua ja kysymyksiä? 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 42

Tilaisuuden yhteenveto ja jatkoaskelmerkit Hannele Mikkanen, kunnanjohtaja, Liperi Sote- kunta rajapintatyöryhmän pj 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 43

Kunnallinen päätöksentekoprosessi Pk sote hankkeen loppuraportti on toimitettu kuntiin 24.4.2015 Yhteistoimintaelin käsittelyt 22.9.2015 mennessä Kaksivaiheinen käsittely kuntien kunnan/kaupunginhallituksissa (syyskuu ja lokakuu). Kunnan/kaupunginhallitusten 1. vaiheen käsittely 22.9.2015 mennessä 31.8.201 5 Kuntafoorumi 31.8.2015 44

Kunnallinen päätöksentekoprosessi Koordinaatioryhmä 24.9.2015 kokoaa kuntien palautteen 1. vaiheen käsittelystä ja tekee yhteenvedon kommenttien pohjalta Omistajaohjaus ( 17) Rahoitusmalli ( 20) Uuden kuntayhtymän peruspääoman muodostaminen ( 6) Ohjausryhmä kokoontuu 30.9.2015 klo 13.00 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 45

Kunnallinen päätöksentekoprosessi Kunnan/kaupunginhallitusten 2. vaiheen käsittely 19.10.2015 mennessä Yhtäaikaiset valtuustot kaikissa 14 kunnassa maanantaina 26.10.2015 klo 18 Valtuustot päättävät perussopimuksen hyväksymisestä tai hylkäämisestä. 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 46

Kysyttävää? Käänny seuraavien henkilöiden puoleen: Kuntien edustajat PK-sotehankkeen ohjausryhmässä (nimet ja yhteystiedot nähtävissä www.pkssk.fi/sote ) Kunnan ja kaupunginjohtajat sekä PKSSK johtaja (nimet ja yhteystiedot nähtävissä www.pkssk.fi/sote ) Valmisteleva sihteeristö (nimet ja yhteystiedot nähtävissä www.pkssk.fi/sote ) 31.8.2015 Kuntafoorumi 31.8.2015 47