Tampere Pöytäkirja 2/2016 1 (12) Aika 20.10.2016, klo 16:00-18:08 Paikka Koukkuniemen vanhainkoti, Varpula-talo kerhohuone Käsitellyt asiat 10 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 11 Pöytäkirjan tarkastus 12 Läsnäolo ja puheoikeuden myöntäminen 13 Kuuden suurimman kaupungin vanhusten sosiaali- ja terveyspalvelujen ja kustannusten vertailu vuonna 2015 (yhteistoiminta-alue) 14 Tuotantojohtajan katsaus 15 Tiedotusaineisto
Tampere Pöytäkirja 2/2016 2 (12) Saapuvilla olleet jäsenet Muut saapuvilla olleet Paukkeri Jouko, puheenjohtaja Backström Rainer, jäsen Järvi Hannu, jäsen, poistui 17:50 Lehtomäki Emilia, varapuheenjohtaja Leino Joanna, jäsen Nordfors Marita, jäsen Salo Jouko, jäsen Malinen Liisa, sihteeri Aleksovski Atanas, kh:n edustaja, poistui 17:00 Suojalehto Ella, esittelijä Kianen Riitta, palvelupäällikkö Lindell Marjut, kehittämispäällikkö Mäkinen Jukka, suunnittelija, saapui 17:05, poistui 18:05 Pulli Mika, talouspäällikkö Allekirjoitukset Jouko Paukkeri Puheenjohtaja Liisa Malinen Sihteeri Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirja on tarkastettu ja hyväksytty 24.10.2016 24.10.2016 Rainer Backström Jouko Salo Pöytäkirjan nähtävänäolo Kirjaamo, Keskusvirastotalo 25.10.2016 Liisa Malinen, johdon assistentti
Tampere Pöytäkirja 2/2016 3 (12) 10 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin. Puheenjohtajan ehdotuksesta johtokunta muutti asioiden käsittelyjärjestystä siten, että pykälä 14 käsitellään pykälän 12 jälkeen. Esittelijä: Jouko Paukkeri Päätösehdotus oli Todetaan kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus.
Tampere Pöytäkirja 2/2016 4 (12) 11 Pöytäkirjan tarkastus Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin. Esittelijä: Jouko Paukkeri Päätösehdotus oli Pöytäkirjan tarkastajiksi valitaan jäsenet Rainer Backström ja Jouko Salo (varalle Joanna Leino ja Emilia Lehtomäki). Perustelut Pöytäkirja on tarkastettavana viimeistään 24.10.2016.
Tampere Pöytäkirja 2/2016 5 (12) 12 Läsnäolo ja puheoikeuden myöntäminen TRE:24/00.00.03/2016 Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin. Esittelijä: Jouko Paukkeri Päätösehdotus oli Myönnetään läsnäolo- ja puheoikeus tässä kokouksessa suunnittelija Jukka Mäkiselle :n 13 käsittelyn ajaksi.
Tampere Pöytäkirja 2/2016 6 (12) 13 Kuuden suurimman kaupungin vanhusten sosiaali- ja terveyspalvelujen ja kustannusten vertailu vuonna 2015 (yhteistoiminta-alue) TRE:6505/05.01.05/2016 Valmistelijan yhteystiedot Suunnittelija Jukka Mäkinen, puh 0400 226 605 ja vastaava ostopalvelusuunnniittelija Birgit Virtanen, puh. 050 564 7299, etunumi.sukunimi@tampere.fi Lisätietoja päätöksestä Johdon assistentti Liisa Malinen, puh. 03 56576728, etunimi.sukunimi@tampere.fi Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin. Esittelijä: Ella Suojalehto Päätösehdotus oli Kuuden suurimman kaupungin vanhusten sosiaali- ja terveyspalvelujen ja kustannusten vertailu vuonna 2015 merkitään tiedoksi. Kokouskäsittely Jukka Mäkinen oli läsnä kokouksessa klo 17.05-18.05 asian käsittelyn ajan. Hannu Järvi poistui kokouksesta klo 17.50 asian käsittelyn aikana. Perustelut Kuusikko-vertailututkimuksessa vertaillaan Suomen kuuden suurimman kaupungin 65 vuotta täyttäneen väestön käyttämiä kunnan järjestämiä (kuntien tuottamia tai ostamia) sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja sekä niiden kustannuksia. Kuusikkovertailussa ovat mukana Helsinki, Espoo, Vantaa, Turku, Tampere ja Oulu. Kuusikko-raportissa palvelurakenteen ja kustannusten kehityksen tarkastelu on jaettu kolmen ikäryhmään: 65 74 vuotta täyttäneet, 75 84 vuotta täyttäneet sekä 85 vuotta täyttäneet. Pääpaino tarkastelussa on 75 vuotta täyttäneiden palveluissa. Vertailussa tarkastellaan säännöllisen kotihoidon ja muun avohoidon, omaishoidon tuen, keskiraskaan ja tehostetun palveluasumisen, vanhainkotihoidon, terveyskeskusten pitkäaikais- ja lyhytaikaishoidon sekä erikoissairaanhoidon palveluiden kattavuutta, kustannuksia ja eri palvelumuotojen volyymien kehitystä. Vertailussa kustannukset on tehty vertailukelpoisiksi huomioimalla vanhusväestön sisäiset ikärakenne-erot (ikävakiointi), deflatoimalla edellisten vuosien kustannukset vuoden 2015 rahan arvoon (julkisten menojen
Tampere Pöytäkirja 2/2016 7 (12) hintaindeksi) ja lisäämällä yksikkökustannuksiin Tampereen tilaajaorganisaation osuus. Väestökehitys: Ikääntyneiden määrä on jatkanut kasvuaan. Kasvu on painottunut edelleen 65 74-vuotiaiden ennaltaehkäiseviä ja avopainotteisia palveluja tarvitsevaan ikäryhmään ja intensiivisempiä palveluja tarvitseviin 85 vuotta täyttäneiden ikäryhmään. Vuoden 2015 lopussa Tampereen väestöstä 18,4 % oli täyttänyt 65 vuotta, 8,1 % oli täyttänyt 75 vuotta ja 85 vuotta täyttäneiden osuus oli 2,4 %. Tampereen väestön ikärakenne on hieman Kuusikon keskimääräistä tasoa vanhempi. Tampereen lisäksi ikääntyneiden absoluuttinen lukumäärä ja heidän suhteelliset osuutensa väestöstä ovat kasvaneet kaikissa Kuusikon kaupungeissa, varsinkin Espoossa ja Vantaalla. Palvelujen peittävyys: Tampereen 75 vuotta täyttäneiden asukkaiden osalta palvelujen peittävyys oli viime vuonna 25,5 % (Kuusikon keskiarvo 26,5 %) ja yli 85 vuotta täyttäneiden osalta 47,6 % (Kuusikon keskiarvo 49,6 %). Yli 75-vuotiaiden osalta palvelujen peittävyys laski 1,9 % vuoteen 2011 verrattuna. Yli 85-vuotiaiden palvelujen peittävyydessä laskua tuli 5,0 % vuoteen 2011 verrattuna. Palvelurakenne: Sosiaali- ja terveysministeriö ja Suomen Kuntaliitto uudistivat vuonna 2013 laatusuosituksen hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi (STM 2013:11). Suosituksessa on asetettu tavoitteet eri palvelumuotojen suhteellisista osuuksista vuoteen 2017 mennessä. Suosituksessa asetettu tavoite siitä, että 91 92 prosenttia 75 vuotta täyttäneistä asuu kotona itsenäisesti tai palvelujen turvin täyttyi Tampereella (91,3 %). Pitkäaikaisen laitoshoidon (vanhainkodit ja tk-pitkäaikaishoito) osuus oli Tampereella 2,4 % ja tehostetun palveluasumisen 6,0 %. Tampere täytti vuonna 2015 suosituksen tavoitteet. Avopalveluissa yli 75-vuotiaiden säännöllisen kotihoidon peittävyys pysyi pienestä laskusta huolimatta korkealla tasolla (13 %) täyttäen edelleen ministeriön suosituksen. Omaishoidon tuen peittävyys oli 3,0 %. Määrä laski 0,2 % edelliseen vuoteen verrattuna ollen edelleen selvästi alle laatusuosituksen suosittaman tason (6-7 %). Omaishoidon tuen osalta ainoastaan Oulu ylsi laatusuositukseen muista Kuusikon kaupungeista poikkeavan korkean asiakasmäärän (6,4 %) ansiosta. Suositukseen liittyen voidaan yleisesti todeta, että Kuusikon kaupungeista Tampere ja Oulu olivat ainoat kaupungit, jotka täyttivät kolme neljästä suosituksesta. Pitkäaikaisen laitoshoidon ja tehostetun palveluasumisen peittävyys täyttyi jo suurimmassa osassa Kuusikon kaupunkeja, Avopalveluasiakkaiden määrän
Tampere Pöytäkirja 2/2016 8 (12) muutoksissa oli hieman hajontaa. Kotihoidossa asiakasmäärät kasvoivat kaikissa Kuusikon kaupungeissa paitsi Tampereella ja Espoossa. Omaishoidon tuessa muutokset olivat pieniä verrattuna vuoteen 2014. Oulussa omaishoidon tuen poikkeuksellisen iso asiakasmäärä laski jo toisena vuonna peräkkäin ollen nyt 0,9 %- yksikköä vähemmän kuin vuonna 2014. Terveyskeskussairaaloiden lyhytaikaishoidon osalta Tampereen asiakkaiden määrä 75 vuotta täyttäneistä nousi edelliseen vuoteen verrattuna 0,2 % ollen nyt 1,0 %. Määrä on alle Kuusikon kaupunkien keskiarvon (1,2 %). Erikoissairaanhoidon asiakkaiden määrä (1,2 %) puolestaan ylittää selvästi Kuusikon keskiarvon (0,7 %). Palvelujärjestelmän kokonaiskustannukset: Palvelujärjestelmän yli 65-vuotiaiden kokonaiskustannukset (294,5 miljoonaa euroa) jakaantuivat Tampereella ikäryhmittäin siten, että 65 74-vuotiaiden palvelut muodostivat siitä 26,9 %, 75 84-vuotiaat 35,4 % ja yli 85-vuotiaat 37,7 %. Nuorimman ikäryhmän palvelujen kustannukset kohdistuivat pääosin erikoissairaanhoitoon (57,4 %), kun taas yli 85- vuotiaiden kustannukset jakaantuvat aika tasaisesti kotihoidon, vanhainkotihoidon, erikoissairaanhoitoon ja palveluasumisen (keskiraskas ja tehostettu) kesken (kukin n. 20 %). 75 vuotta täyttäneiden ikävakioidut sosiaali- ja terveyspalveluiden kustannukset olivat Tampereella vastaavanikäistä asukasta kohti laskettuna 11 718 euroa vuodessa ollen selvästi vähemmän kuin Kuusikon kaupunkien keskiarvo (12 520 euroa). Oulun kustannukset olivat suurimmat;13 354 euroa/yli 75-vuotias asukas. Myös Helsingissä kustannus oli lähes Oulun tasolla; 13 310 euroa/yli 75-vuotias asukas. Halvimmat Kuusikon kaupungit olivat Espoo (10 941 euroa) ja Vantaa (11 342 euroa). Tampereen yli 75-vuotiaiden sosiaali- ja terveyspalvelujen deflatoidut kustannukset suhteutettuna vastaavan ikäiseen väestöön jakaantuivat vuonna 2015 eri palvelujen osalta seuraavasti: Erikoissairaanhoito 29,1 % (Kuusikon keskiarvo 25,1 %), Palveluasuminen (keskiraskas ja tehostettu) 19,2 % (Kuusikon keskiarvo 22,0 %), Kotihoito 17,5 % (Kuusikon keskiarvo 15,9 %), Vanhainkotihoito 13,7 % (Kuusikon keskiarvo 14,6 %) ja Terveyskeskussairaalat 11,0 % (Kuusikon keskiarvo 13,9 %). Yksikkökustannusten vertailua: Kun yli 75-vuotiaiden palvelujen peittävyys suhteutetaan palvelujen kokonaiskustannuksiin näyttää Oulun palvelujärjestelmä kustannustehokkaimmalta. Myös Turku ja Vantaa ovat keskimääräistä tehokkaampia. Tampere oli lähellä Kuusikon keskiarvoa, kun taas Helsinki ja Espoo olivat tehottomimmat. Tampereella palvelujen käytön kokonaiskustannus jokaista palvelun piirissä ollutta 75-vuotiasta asiakasta kohden oli vuonna 2015 keskimäärin 46 500 euroa.
Tampere Pöytäkirja 2/2016 9 (12) Helsingissä keskimääräinen euromäärä oli 51 700 ja Oulussa 40 100. Tampereella ostetun tehostetun palveluasumisen hoitopäivän nettokustannus oli 88 euroa/hoitopäivä, Kuusikon keskiarvon ollessa 95 euroa/hoitopäivä. Tampere oli Kuusikon kaupungeista toiseksi halvin. Espoon hinta oli korkein (103 euroa/hoitopäivä). Oman toiminnan osalta tehostetun palveluasumisen Tampereen nettokustannus oli 131 euroa/hoitopäivä, Kuusikon keskiarvon ollessa 142 euroa/hoitopäivä. Kuusikon kaupungeista Oulu ja Vantaa olivat halvimmat (126 euroa/hoitopäivä) ja Espoo kallein (171 euroa/hoitopäivä). Vanhainkotien vuorokauden bruttohinta (kunnallinen) oli Tampereella 186 euroa/hoitopäivä, kun Kuusikon keskiarvo oli 204 euroa/hoitopäivä. Helsinki (229 euroa/hoitopäivä), Espoo (233 euroa/hoitopäivä) ja Vantaa (196 euroa/hoitopäivä) olivat kalliimpia kaupunkeja kuin Tampere. Terveyskeskussairaaloiden hoitopäivän bruttohinta oli Tampereella 268 euroa/hoitopäivä, kun Kuusikon keskiarvo oli 325 euroa/hoitopäivä. Tampereen hinta oli Kuusikon kaupunkien halvin. Kalleimmat Kuusikon kaupungit olivat Espoo (364 euroa/ hoitopäivä) ja Helsinki (352 euroa/hoitopäivä). Liitteet 1 Kuuden suurimman kaupungin vanhusten sosiaali- ja terveyspalvelujen ja kustannusten vertailu 2015 2 Kuusikon diasarja
Tampere Pöytäkirja 2/2016 10 (12) 14 Tuotantojohtajan katsaus TRE:26/00.01.03/2016 Valmistelijan yhteystiedot Va. tuotantojohtaja Ella Suojalehto, puh. 040 759 5163, etunimi.sukunimi@tampere.fi Lisätietoja päätöksestä Johdon assistentti Liisa Malinen, puh. 03 5657 6728, etunimi.sukunimi@tampere.fi Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin. Esittelijä: Ella Suojalehto Päätösehdotus oli Tuotantojohtajan katsaus merkitään tiedoksi. Kokouskäsittely Atanas Aleksovski poistui kokouksesta klo 17.00 asian käsittelyn aikana. Perustelut Tuotantojohtajan katsauksessa käsitellään ajankohtaisia asioita: - Talous ja toimintaraportti 1-9/2016 - Palvelukoti Pohjolan tilanne
Tampere Pöytäkirja 2/2016 11 (12) 15 Tiedotusaineisto TRE:31/00.04.01/2016 Lisätietoja päätöksestä Johdon assisntentti Liisa Malinen, puh. 03 5657 6728, etunimi.sukunimi@tampere.fi Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin. Esittelijä: Ella Suojalehto Päätösehdotus oli Tiedotusaineisto merkitään tiedoksi. Perustelut Kotihoidon ja asumispalvelujen johtokunnalle on tullut tiedoksi seuraavat kokouksessa nähtävänä olevat päätökset: Ikila 27.9.2016 6, Dno TRE: 6505/05.01.05/2016 Kuuden suurimman kaupungin vanhusten sosiaali- ja terveyspalvelujen ja kustannusten vertailu vuonna 2015 (yhteistoiminta-alue)
Tampere Pöytäkirja 2/2016 12 (12) Muutoksenhakukielto 12, 15, 13, 14, 10, 11 Muutoksenhakukielto Oikaisuvaatimusta tai kunnallisvalitusta ei saa tehdä päätöksistä jotka koskevat - yksinomaan valmistelua tai täytäntöönpanoa (KuntaL 91 ) - virka- tai työehtosopimuksen tulkintaa tai soveltamista ja viranhaltija on jäsenenä viranhaltijayhdistyksessä, jolla on oikeus panna asia vireille työtuomioistuimessa (KVhl 50 2 mom.)