Espoon kaupunki Pöytäkirja 22.01.2014 Sivu 1 / 41 Kokoustiedot Aika 22.01.2014 keskiviikko klo 17:00-20:00 Tauko 17.02-17.05, 17.49-17.59, 18.16-18.25, 18.56-19.19 ja 19.26-19.37 Paikka Kaupunginhallituksen kokoushuone, Asemakuja 2 C, 4krs. Saapuvilla olleet jäsenet Johanna Värmälä, puheenjohtaja, poistui esteellisenä 3 (17.05-17.31) Henrik Haapajärvi Yrjö Lyytinen Leo Hiltunen Teemu Hokkanen Stig Kankkonen, poistui esteellisenä 3 (17.05-17.31) Hanna Kiljunen Jussi Koskinen Marika Niemi, puheenjohtajana 3 :n ajan (17.05-17.31) Pinja Nieminen Johanna Paattiniemi Veera Ruoho Heikki Seppä Jaana Wessman Muut saapuvilla olleet Aulis Majuri Jukka Louhija Marja-Leena Remes Outi Huida Erja Lehtonen Eetu Salunen Mika Paavilainen Maritta Samuelsson talous- ja hallintojohtaja vanhusten palveluiden johtaja perhe- ja sosiaalipalvelujen johtaja viestintäpäällikkö henkilöstön edustaja terveyspalvelujen johtaja sihteeri suunnittelija, paikalla 3 :n ajan (17.05-17.31)
Espoon kaupunki Pöytäkirja 22.01.2014 Sivu 2 / 41 Allekirjoitukset Johanna Värmälä puheenjohtaja Mika Paavilainen sihteeri Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirja tarkastettu ja hyväksytty: 31.1.2014 Pinja Nieminen Pöytäkirjan nähtävänäolo 31.12.2013 julkipannun kuulutuksen mukaan on pöytäkirja ollut yleisesti nähtävänä 31.1.2014 osoitteessa Kirkkojärventie 6 b, 8. kerros huone 820, Espoon keskus.
Espoon kaupunki Pöytäkirja 22.01.2014 Sivu 3 / 41 Käsitellyt asiat Pykälä Liitteet Otsikko Sivu 1 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 4 2 Pöytäkirjan tarkastajan valinta 5 3 1-3 terveystoimen järjestöavustukset vuodelle 6 2014 4 terveystoimen vuoden 2014 8 käyttösuunnitelman tarkistus 5 4 Vammaisilta asiakkailta perittävistä asiakasmaksuista 11 päättäminen (Kh) 6 5 Viherlaakson muistipalvelukeskuksen pitkäaikaisen 27 asumispalvelun sekä muun kaupungin omana palveluna tuotettavan vanhusten palvelujen pitkäaikaisen asumispalvelun asiakasmaksujen määräytyminen (Kh) 7 Valtuustoaloite, valtuustolle valmistellaan ja tuodaan 30 päätettäväksi sosiaali- ja terveysalan kehittämis- ja yrittäjyysohjelma (Kh/Kv) 8 terveyslautakunnan seminaari keväällä 2014 32 9 terveystoimen toimialaan kuuluvien päätösten 33 laillisuus 10 terveyslautakunnalle tiedoksi saapuneet asiat, päätökset, kirjelmät ja selvitykset 2014 37
Espoon kaupunki Pöytäkirja 1 22.01.2014 Sivu 4 / 41 1 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Päätös Puheenjohtaja totesi kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Selostus oli kutsuttu koolle lautakunnan puheenjohtajan allekirjoittamalla 15.1.2014 päivätyllä lautakunnan jäsenille ja viranhaltijoille toimitetulla kokouskutsulla.
Espoon kaupunki Pöytäkirja 2 22.01.2014 Sivu 5 / 41 2 Pöytäkirjan tarkastajan valinta Päätös Pöytäkirjan tarkastajaksi valittiin Pinja Nieminen.
Espoon kaupunki Pöytäkirja 3 22.01.2014 Sivu 6 / 41 4319/02.05.01/2013 3 terveystoimen järjestöavustukset vuodelle 2014 Valmistelijat / lisätiedot: Maritta Samuelsson, puh. 050 520 1275 etunimi.sukunimi@espoo.fi Päätösehdotus Talous- ja hallintojohtaja Aulis Majuri päättää avustaa sosiaalipalvelujen ja kansanterveystyön järjestöjä ja veteraanien avokuntoutusta yhteensä 450 000 eurolla liitteenä olevien jakoesitysten mukaisesti. Käsittely Esittelijän tekemät muutokset on huomioitu pöytäkirjassa. Puheenjohtaja Värmälä ja jäsen Kankkonen ilmoittivat olevansa esteellisiä ja poistuivat kokoustilasta asian käsittelyn ja päätöksenteon ajaksi (poissa 17.05-17.31). Asian käsittelyn ja päätöksenteon ajan puheenjohtajana toimi varapuheenjohtaja Niemi. Päätös Esittelijän ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Liite Oheismateriaali 1 Sairaus- ja Vammaisjärjestöjen jakoesitys 2014 2 Veteraani- ja eläkeläisjärjestöjen jakoesitys 2014 3 Muut järjestöt jakoesitys 2014 - Vammaisneuvoston lausunto vuoden 2014 järjestöavustusten jakoehdotuksesta 170114 Selostus Sosiaalipalvelujen ja kansanterveystyön järjestöille ehdotetaan myönnettäväksi yhteensä 450 000 euroa, josta 31 976 euroa veteraanien avokuntoutukseen. Valtuuston hyväksymässä talousarviossa vuodelle 2014 varattiin järjestöavustuksiin 450 000 euroa. Veteraanien avokuntoutukseen varattu 31 976 euroa sisältyy määrärahaan.
Espoon kaupunki Pöytäkirja 3 22.01.2014 Sivu 7 / 41 hyväksyi 21.8.2013 avustusperiaatteet vuodelle 2014. Avustusten myöntäminen päätettiin kohdistaa veteraani-, eläkeläis-, sairaus- ja vammaisjärjestöille sekä muille järjestöille, joiden toiminta luo hyvän arjen perusedellytyksiä Espoon asukkaille, lisää heidän osallistumismahdollisuuksiaan ja vertaistoimintaa sekä edistää heidän toimintakykyään, terveyttään ja hyvinvointiaan. Avustusta myönnetään enintään anottu summa. Avustusperiaatteiden mukaan huomioon otetaan myös järjestön toiminnassa kerätyn varallisuuden käyttö järjestön tarkoitusperien toteuttamiseksi. Lisäksi merkittävä toimintaylijäämä, jota ei ole osoitettu käytettäväksi toimintaan tai muihin pakollisiin velvoitteisiin, on vaikuttanut myöntämisesitykseen. Avustuksia ei esitetä myönnettäväksi yleisten hallinto- ja vuokrakulujen kattamiseen eikä toimintaan, joka kuuluu kunnan perustehtävään tai sellaiseen palvelun tuottamiseen, josta ko. järjestöllä on voimassa oleva ostopalvelusopimus kaupungin kanssa. Avustushakemukset tuli toimittaa 29.11.2013 klo 15.45 mennessä. Järjestöjen avustukset vuodelle 2014 kuulutettiin haettavaksi 1.10.2013 alkaen Espoon kaupungin verkkosivuilla. Määräaikaan mennessä oli kirjaamoon saapunut yhteensä 121 hakemusta, joka oli 9 enemmän kuin edellisenä vuonna. Yksi avustushakemus saapui myöhässä. Neljässä hakemuksessa veteraanijärjestö haki avustusta myös avokuntoutukseen. Avustusta esitetään 9 uudelle yhdistykselle. 12 hakijalle ei esitetä avustusta. Avustushakemukset ovat nähtävillä kokouksessa. Vanhus- ja vammaisneuvoille on annettu tilaisuus lausua järjestöavustuksista. Vammaisneuvoston lausunto toimitetaan myöhemmin. Tiedoksi
Espoon kaupunki Pöytäkirja 4 22.01.2014 Sivu 8 / 41 294/02.02.00/2014 4 terveystoimen vuoden 2014 käyttösuunnitelman tarkistus Valmistelijat / lisätiedot: Aulis Majuri, puh. 09 816 23000 Maija Havo, puh. 050 337 3645 etunimi.sukunimi@espoo.fi Päätösehdotus Talous- ja hallintojohtaja Aulis Majuri hyväksyy kaupunginvaltuuston 4.12.2013 päättämän vuoden 2014 talousarvion ja taloussuunnitelman muutosten vaikutukset sosiaali- ja terveystoimen käyttösuunnitelmaan. Päätös Esittelijän päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Oheismateriaali Selostus - Neuvottelusopimus 15.11.2013 - Neuvottelutulos 15.11.2013 Tausta: terveyslautakunnan johtosäännön mukaan lautakunnan tehtävänä on tehdä esitys taloussuunnitelmaksi sekä hyväksyä käyttösuunnitelma. Lautakunnalle esitetään hyväksyttäväksi talousarviokäsittelyssä tulleita määrärahamuutoksia vastaavat toimintasuunnitelman muutokset ja vastaavat muutokset käyttösuunnitelmaan. hyväksyi 18.9.2013 sosiaali- ja terveystoimen vuoden 2014 talousarvion ja taloussuunnitelman vuosilla 2014-2016. joka sisälsi tulosyksikkötasoiseen toimintasuunnitelman. Lisäksi lautakunta merkitsi 30.10.2014 päätöksellä tiedoksi kaupunginjohtajan esitykseen perustuvan sosiaali- ja terveystoimen vuoden 2014 talousarvion ja taloussuunnitelman ja hyväksyi siihen liittyviä toivomuksia. Kaupunginjohtajan esityksessä 28.10.2013 koko kaupungin vuokrat kohdistettiin uudella laskentatavalla. Toimialan vuokratulot ja - menot tarkentuivat ja menot alenivat 0,3 milj. eurolla sekä yhteispalvelupisteet
Espoon kaupunki Pöytäkirja 4 22.01.2014 Sivu 9 / 41 siirtyivät sivistystoimesta palveluliikelaitokselle ja toimialan menoihin lisättiin 0,4 milj. euroa. Valtuuston neuvottelutoimikunta lisäsi toimialan vuoden 2014 määrärahoihin 15.11.2013 tehdyllä sopimuksella 1,05 milj. euroa ja esitti yhtä Espoo- tarinan muutosta sekä kolmea teksti muutosta. Valtuusto hyväksyi muutokset 4.12.2013. Valtuuston neuvottelutoimikunta esitti toimialan Palvelujen järjestäminen osion 3.11. Palveluiden arviointiin on laatu-, asiakastyytyväisyys- sekä taloudellisuus- ja tuottavuusmittarit -valtuustokauden tavoitteen mittaria Toimialajohtajan päätös mittaamisen mallin käyttöönotosta kuulumaan seuraavasti Mittaamisen mallin käyttöönotto. TOIMINTASUUNNITELMAN MUUTOKSET Valtuuston päättämät neuvottelutoimikunnan esityksen mukaiset tekstimuutokset sisältyvät toimintasuunnitelmaan: - terveystoimen tarinaan lisätään: Lisäämme yhteistyötä kolmannen sektorin kanssa. - Sosiaali- terveystoimen yleisperusteluista poistetaan: Kuvattujen riskien toteutuessa toimialan on löydettävä varat niihin omasta toiminnastaan. - Perhe- ja sosiaalipalvelut, aikuisten sosiaalipalveluihin lisätään tekstit: Asunnottomien päiväkeskustoimintaa jatketaan järjestökadulla. Vähävaraisten ruoka-avun jakelu toteutetaan yhdessä järjestöjen kanssa. Vanhusten palvelujen käyttötalousmenojen lisäyksestä 0,6 milj. euroa, esitetään kohdistettavaksi henkilöstömenoihin ja palvelujen ostoihin omaishoidossa, päivätoiminnassa, muistineuvonnassa ja kotihoidossa. Perhe- ja sosiaalipalveluissa käyttötalousmenojen lisäys 0,45 milj. euroa esitetään kohdistettavaksi lasten ja lapsiperheiden perhetyön ja lastensuojelun sekä kouluterveyden huollon henkilöstömenoihin. Määrärahamuutokset eivät aiheuta muutoksia lautakunnan 30.10.2013 päätöksen mukaisiin tavoitteiksi asetettuihin tunnuslukuihin. Terveyspalvelujen ja esikunnan käyttötalousmenoihin neuvottelutoimikunta ei esittänyt lisäystä. Terveysasemapalvelujen vaihtoehtoiset tuotantotavat päätti 13.11.2013, että terveysasema saa taloudelliset resurssinsa osin asiakkaan tekemän terveysasemavalinnan perusteella nykyisestä rahoitusmallista (kiinteä vuosibudjetointi) poiketen ja että lautakunta päättää asiasta tarkemmin sosiaali- ja terveystoimen vuoden 2014 käyttösuunnitelman yhteydessä.
Espoon kaupunki Pöytäkirja 4 22.01.2014 Sivu 10 / 41 Asian valmistelu lautakunnan päätöksen mukaisesti jatkuu niin, että esitetty rahoitusmalli voidaan ottaa käyttöön vuonna 2015. Toimintasuunnitelman tulot ja menot 2 SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMI 1 000 LTK 2014 KJ 2014 TA 2014 Toimintatulot 78 503 78 500 78 500 Toimintamenot 737 681 738 135 739 185 Tiedoksi
Espoon kaupunki Pöytäkirja 5 22.01.2014 Sivu 11 / 41 5215/02.05.00/2013 121 11.12.2013 5 Vammaisilta asiakkailta perittävistä asiakasmaksuista päättäminen (Kh) Valmistelijat / lisätiedot: Marjo Kekki, puh. 046 877 1993 Nina Hiltunen, puh. 046 877 3466 Osmo Raaska, puh. 050 592 2713 etunimi.sukunimi@espoo.fi Päätösehdotus Perhe- ja sosiaalipalvelujen johtaja Marja-Leena Remes esittää kaupunginhallitukselle, että se vahvistaa vammaisilta asiakkailta perittävät asiakasmaksut liitteen mukaisesti 1.3.2014 alkaen. Käsittely Esittelijä muutti kokouksessa päätösehdotustaan niin, että pitkäaikaisessa laitoshoidossa ja perhehoidossa käyttövaran tulee olla 15 % maksun määrittämisen perusteena olevista tuloista. Esittelijän tekemät muutokset on huomioitu pöytäkirjassa ja sen liitteessä. Pinja Nieminen ehdotti Johanna Värmälän kannattamana, että: 1 Hyväksytään maksujen indeksikorotukset. 2 Muilta osin sosiaali- ja palauttaa vammaispalveluiden palvelumaksut valmisteluun siten, että selvitetään mahdollisuus periä käyttämättä jääneestä lyhytaikaishoidosta tai omaishoitajien vapaiden ajaksi järjestetystä hoidosta maksu, tehdään IVA, jossa tarkastellaan muutoksen vaikutuksia ihmisiin vielä nykyistä paremmin. Sekä palautetaan niiltä osin että: - alle 16-vuotiaiden pitkäaikaisen laitoshoidon ja pitkäaikaisen perhehoidon nykykäytäntö, jossa peritään vain lapsilisä ja hoitotuki kuntaan, jatkuisi molemmissa - varmistetaan säädösten mukaisen käyttövaran jääminen myös alle 16-vuotiaille hoidossa oleville - alle 18-vuotiaiden omaishoidon tuen vapaista ei perittäisi jatkossakaan asiakasmaksua
Espoon kaupunki Pöytäkirja 5 22.01.2014 Sivu 12 / 41 - alle 16-vuotiaiden lyhytaikainen hoito asumisyksikössä olisi jatkossakin maksutonta - kuljetuspalveluissa omavastuuosuutena yhdensuuntaisesta matkasta peritään sisäisen liikenteen kertalipun hinta, tai opiskeluja työmatkoja käyttävältä 30 päivän sisäisen tai seutuliikenteen lipun hinta. Työ- ja opiskelumatkojen omavastuun maksutavan voi itse valita maksaako omavastuun kuukausittain vai kertamaksuna matkan yhteydessä. - tarkistetaan, että asumisen ylläpitomaksut ovat toteuttamiskelpoisia - varmistetaan, että ateriamaksut noudattavat Valviran ohjesääntöä eli eivät ylitä raaka-ainekustannuksia. Vastaavaa maksutasoa tulee noudattaa myös päivä- ja työtoiminnassa. Marika Niemi ehdotti Hanna Kiljusen kannattamana, että lautakunta edellyttää, että vaikeavammaisia tiedotetaan entistä paremmin ja selkeämmin heidän oikeuksistaan mm. HSL:n ilmaiseen matkakorttiin saattajineen. Tästä mahdollisuudesta pitäisi olla maininta myös HSL:n sivuilla ja aikataulukirjoissa. Lisäksi tiedotusta tehostetaan vammaisten oikeuksista hakea maksuvapautusta ja alennusta palvelumaksuista. Keskustelun päätyttyä puheenjohtaja tiedusteli, voidaanko edellä mainituista Niemisen ja Niemen ehdotuksista muodostuva kokonaisuus hyväksyä yksimielisesti. Koska ehdotusta ei vastustettu, puheenjohtaja totesi sen tulleen yksimielisesti hyväksytyksi. Päätös 1 Hyväksyy vammaisilta asiakkailta perittävien asiakasmaksujen indeksikorotukset. 2 Muilta osin sosiaali- ja päätti palauttaa vammaispalveluiden palvelumaksut valmisteluun siten, että selvitetään mahdollisuus periä käyttämättä jääneestä lyhytaikaishoidosta tai omaishoitajien vapaiden ajaksi järjestetystä hoidosta maksu, tehdään IVA, jossa tarkastellaan muutoksen vaikutuksia ihmisiin vielä nykyistä paremmin. Sekä palautetaan niiltä osin että: - alle 16-vuotiaiden pitkäaikaisen laitoshoidon ja pitkäaikaisen perhehoidon nykykäytäntö, jossa peritään vain lapsilisä ja hoitotuki kuntaan, jatkuisi molemmissa - varmistetaan säädösten mukaisen käyttövaran jääminen myös alle 16-vuotiaille hoidossa oleville - alle 18-vuotiaiden omaishoidon tuen vapaista ei perittäisi jatkossakaan asiakasmaksua - alle 16-vuotiaiden lyhytaikainen hoito asumisyksikössä olisi jatkossakin maksutonta
Espoon kaupunki Pöytäkirja 5 22.01.2014 Sivu 13 / 41 - kuljetuspalveluissa omavastuuosuutena yhdensuuntaisesta matkasta peritään sisäisen liikenteen kertalipun hinta, tai opiskeluja työmatkoja käyttävältä 30 päivän sisäisen tai seutuliikenteen lipun hinta. Työ- ja opiskelumatkojen omavastuun maksutavan voi itse valita maksaako omavastuun kuukausittain vai kertamaksuna matkan yhteydessä. - tarkistetaan, että asumisen ylläpitomaksut ovat toteuttamiskelpoisia - varmistetaan, että ateriamaksut noudattavat Valviran ohjesääntöä eli eivät ylitä raaka-ainekustannuksia. Vastaavaa maksutasoa tulee noudattaa myös päivä- ja työtoiminnassa. 3 Lautakunta edellyttää, että vaikeavammaisia tiedotetaan entistä paremmin ja selkeämmin heidän oikeuksistaan mm. HSL:n ilmaiseen matkakorttiin saattajineen. Tästä mahdollisuudesta pitäisi olla maininta myös HSL:n sivuilla ja aikataulukirjoissa. Lisäksi tiedotusta tehostetaan vammaisten oikeuksista hakea maksuvapautusta ja alennusta palvelumaksuista. Liite Oheismateriaali 4 Vammaispalvelujen asiakasmaksut 1.3.2014 - Vammaisneuvoston lausunto vammaispalvelujen asiakasmaksuista - Vammaispalvelujen palvelumuotojen kuvaukset - Asiakasmaksutulot - IVA Vammaispalvelujen asiakasmaksut - Vertailutaulukko Kv-asiakasmaksuesitys - Vertailutaulukko VpL-asiakasmaksuesitys - STM ilmoitus asiakasmaksut 1.1.2014 - STM terveydenhuollon asiakasmaksujen indeksitarkistukset 2014 - VNA asiakasmaksut 1.1.2014 - Vammaispalvelujen asiakasmaksut 1.3.2014 alkaen esitys - Vastaukset vammaisneuvoston puheenjohtajan esittämiin kysymyksiin - Vammaisneuvoston lausunto 20.1.2014 - Valmistelijoiden vastaukset vammaisneuvoston esittämiin kysymyksiin 21.1.2014 - Vastaukset lautakunnan puheenjohtajan esittämiin kysymyksiin 21.1.2014 Selostus Vammaisilta asiakkailta perittävät maksut ja niiden korottaminen jätti 11.12.2013 kokouksessaan asian pöydälle. Pöydällepanon aikana lautakunnalle valmisteltiin lisäselvityksiä uusista maksuista ja niiden perusteista ja vaikutuksista.
Espoon kaupunki Pöytäkirja 5 22.01.2014 Sivu 14 / 41 Kehitysvammahuollon asiakasmaksuista on viimeksi päätetty sosiaali- ja terveyslautakunnassa 22.11.2011 ja kaupunginhallituksessa 19.12.2011. Espoo järjestää kehitysvammaisten ja vammaisten henkilöiden palveluja omana toimintana, ostopalveluna ja kuntayhtymien tuottamana. Kuntayhtymät määrittelevät ja perivät oman toimintansa asiakasmaksut. Muissa kuin kuntayhtymien palveluissa noudatetaan Espoon kaupunginhallituksen vahvistamia asiakasmaksuja. Pääperiaatteena on, että kaupunki perii asiakasmaksut. Muutokset maksuihin esitetään 1.3.2014 lukien. Vammaisten asiakkaiden asiakasmaksuja on vertailtu Helsingin ja Vantaan vastaaviin maksuihin ja tässä esitetyt asiakasmaksut vuodelle 2014 jäävät edelleen alle Helsingin ja Vantaan tason. Kaikista vammaisten asiakkaiden asiakasmaksuista voidaan tehdä harkinnanvarainen maksualennus tai -vapautus, mikäli vammaisen henkilön taloudellinen tilanne tai muut erityiset syyt sitä edellyttävät. terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain (734/1992) mukaan kunnallisista sosiaali- ja terveyspalveluista voidaan periä maksu palvelun käyttäjältä, jollei toisin säädetä. Jotkut maksut on säädetty perittäväksi asiakkaan maksukyvyn mukaan. Joillekin maksuille on asetuksella määritelty enimmäismäärä, joka palvelusta voidaan periä. Jos palvelusta perittävää maksua ei ole lainsäädännössä vahvistettu eikä toisaalta säädetty maksuttomaksi, palvelusta voidaan periä kunnan määräämä, enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen maksu. terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen (912/1992) 33 a :n sekä asiakasmaksulain 6 b :n 3 momentin mukaan laissa ja asetuksessa olevien maksujen euromääriä tarkistetaan joka toinen vuosi kansaneläkeindeksin muutoksen mukaisesti käyttäen kansaneläkeindeksin sitä pistelukua, jonka mukaan tarkistusvuoden tammikuussa maksettavina olleiden kansaneläkkeiden suuruus on laskettu. Laitoshoidon vähimmäiskäyttövarojen määrä tarkistetaan joka toinen vuosi työntekijän eläkelain työeläkeindeksin muutoksen mukaisesti käyttäen sitä pistelukua, joka on vahvistettu tarkistusvuodelle. Indeksimuutokset asetuksella säädettyihin maksuihin vahvistetaan valtioneuvoston asetuksella ja lailla säädettyihin maksuihin sosiaali- ja terveysministeriön ilmoituksella. Valtioneuvosto on antanut asetuksen ja sosiaali- ja terveysministeriö ilmoituksen 21.11.2013. terveysministeriö julkaisee tarkistetut euromäärät Suomen säädöskokoelmassa. Indeksitarkistukset tulevat voimaan 1.1.2014. Oheismateriaalina olevassa valtioneuvoston antamassa asetuksessa on sosiaali- ja terveysministeriön antamien tietojen mukaan joitakin pyöristysvirheitä, jotka on kuitenkin jo korjattu asiakasmaksuasetukseen joulukuun 2013 aikana. Pyöristysvirheiden johdosta ministeriö antoi tiedotteen sosiaali- ja terveysministeriön asiakasmaksujen
Espoon kaupunki Pöytäkirja 5 22.01.2014 Sivu 15 / 41 indeksitarkistuksista 2014, johon on korjattu virheelliset indeksikorotusten pyöristykset. Edellä mainittuihin laissa ja asetuksessa oleviin maksuihin esitetään indeksitarkistuksista aiheutuvia korotuksia. Indeksitarkistukset tehdään joka toinen vuosi. Edellinen indeksitarkistus tehtiin vuoden 2012 alusta. Nyt voimaantulevien indeksien perusvuosi on 2011, tarkistusvuosi 2013 ja indeksikorotusten voimaantulovuosi 2014. Kansaneläkeindeksin muutos vuosien 2011 ja 2013 välillä oli 6,7 prosenttia ja työeläkeindeksin 6,54 prosenttia. Muihin kuin lailla tai asetuksella säädettyihin maksuihin esitetään muutoksia, jotka on tarkemmin esitelty ja perusteltu jäljempänä tekstissä. Esitetyt muutokset asiakasmaksuihin lisäävät vammaispalvelujen tuloja arviolta n. 227 000 euroa. Kehitysvammaisten erityishuolto ja siitä perittävät asiakasmaksut Kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain 1 :ssä säädetään erityishuollon antamisesta henkilölle, jonka kehitys tai henkinen toiminta on estynyt tai häiriintynyt synnynnäisen tai kehitysiässä tapahtuneen sairauden, vian tai vamman vuoksi ja joka ei muun lain nojalla voi saada tarvitsemiaan palveluja. Lain 2 :ssä säädetään erityishuoltoon kuuluvista palveluista, joita ovat mm. tarpeellinen ohjaus, kuntoutus, asumisen järjestäminen, muu vastaava yhteiskunnallista sopeutumista edistävä toiminta sekä yksilöllinen hoito ja huolenpito. Erityishuollon yksilöllinen toteuttaminen määritellään erityishuoltoohjelmassa, joka laaditaan yhteistyössä asianomaisen henkilön itsensä, hänen edunvalvojansa tai muun huoltajan kanssa. terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 4 :n 2 kohdan mukaan kehitysvammaisten erityishuollosta annetussa laissa (519/1977) tarkoitettu erityishuolto ja erityishuollon saamiseksi välttämätön kuljetus ovat maksuttomia. Kehitysvammaisten ylläpidosta voidaan kuitenkin periä maksu lukuun ottamatta alle 16-vuotiaalle annettua osittaista ylläpitoa sekä oppivelvollisen nuoren osittaista ylläpitoa sen lukuvuoden loppuun, jonka aikana hän täyttää 16 vuotta. Ylläpidon käsitettä ei ole lainsäädännössä tarkemmin määritelty. Ylläpidolla tarkoitetaan tavanomaisia asumis-, ravinto- ja muita vastaavia menoja eli sellaisia menoja, joista aiheutuu kustannuksia kehitysvammaisuudesta riippumatta. Ylläpidon tulkinta täydeksi tai osittaiseksi ylläpidoksi tulee ratkaista sen perusteella, mitä henkilön saama palvelu tosiasiassa sisältää, mitä palveluja kehitysvammainen henkilö saa. Ratkaisevaa ylläpidon ja siten myös maksullisuuden tulkinnassa ei ole se, miten palvelu on järjestetty, vaan itse palvelun sisältö. Laitoshoidon, asumispalvelujen, lyhytaikaisen hoidon ja perhehoidon maksut peritään sekä tulo- että lähtöpäiviltä. Asiakasmaksuasetuksen 12
Espoon kaupunki Pöytäkirja 5 22.01.2014 Sivu 16 / 41 :n 2 momentin nojalla hoitopäivämaksun saa periä vain kerran kalenterivuorokaudessa. Jos asiakas siirtyy välittömästi toiseen laitokseen, lähettävä laitos ei saa periä maksua siltä päivältä, jona asiakas siirtyy. Vammaispalvelulain mukaiset palvelut ja niistä perittävät maksut Vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista annetun lain (380/1987) 2 :n mukaan vammaisella henkilöllä tarkoitetaan henkilöä, jolla vamman tai sairauden johdosta on pitkäaikaisesti erityisiä vaikeuksia suoriutua tavanomaisista elämän toiminnoista. Vastuu palvelujen ja tukitoimien järjestämisestä on kunnalla. Asiakasmaksulain 4 :n 5 kohdan mukaan vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista maksuttomia ovat päivätoiminta kuljetusta ja aterioita lukuun ottamatta sekä palveluasumiseen liittyvät erityispalvelut. Palveluasumisen erityiskustannuksista voidaan kuitenkin periä maksu silloin, kun henkilö saa niihin korvausta muun lain kuin vammaispalvelulain nojalla, kuten tapaturma- tai liikennevakuutuslain nojalla. Korvaukset asiakasmaksuista voidaan tällöin periä myös vakuutusyhtiöltä. Vammaispalvelulain 8 :n 2 momentissa tarkoitetuista vaikeavammaisille järjestettävistä kuljetuspalveluista voidaan asiakasmaksuasetuksen 6 :n mukaan periä enintään paikkakunnalla käytettävissä olevan julkisen joukkoliikenteen maksua vastaava maksu tai muu siihen verrattavissa oleva kohtuullinen maksu. Vammaispalvelulain 8 :n 2 momentin mukaan kunnan on järjestettävä vaikeavammaiselle henkilölle palveluasuminen, jos henkilö vammansa tai sairautensa johdosta välttämättä tarvitsee palvelua suoriutuakseen tavanomaisista elämän toiminnoista ja mikäli vaikeavammaisen henkilön riittävä huolenpito voidaan turvata avohuollon toimenpitein. Vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista annetun asetuksen (759/1987) 11 :n mukaan palveluasumista järjestettäessä vaikeavammaisena pidetään henkilöä, joka vammansa tai sairautensa vuoksi tarvitsee toisen henkilön apua päivittäisistä toiminnoista suoriutumisessa jatkuvaluonteisesti, vuorokauden eri aikoina tai muutoin erityisen runsaasti. Palveluasumiseen liittyvät erityispalvelut ovat asiakkaalle maksuttomia. Erityispalvelujen käsitettä ei ole lainsäädännössä tarkemmin määritelty. Erityispalveluiksi on katsottava kaikki sellaiset palvelut, jotka järjestetään vaikeavammaisen henkilön asumiseen liittyvinä palveluina ja jotka ovat välttämättömiä vammaisen henkilön jokapäiväiselle suoriutumiselle, riippumatta siitä, minkä lain perusteella näitä palveluja järjestetään. Asetuksen 10 :n mukaan palveluasumiseen kuuluvat asunto sekä asumiseen liittyvät palvelut, jotka ovat välttämättömiä asukkaan jokapäiväiselle suoriutumiselle. Näitä palveluja voivat olla avustaminen asumiseen liittyvissä toiminnoissa kuten liikkumisessa, pukeutumisessa,
Espoon kaupunki Pöytäkirja 5 22.01.2014 Sivu 17 / 41 henkilökohtaisessa hygieniassa, ruokataloudessa ja asunnon siivouksessa sekä ne palvelut, joita tarvitaan asukkaan terveyden, kuntoutuksen ja viihtyvyyden edistämiseksi. Vammaispalvelulain mukaisessa palveluasumisessa asiakkaalta voidaan periä kaikki ne maksut, jotka aiheutuvat tavallisesta asumisesta, esimerkiksi vuokra, tavanomaiset sähkö- ja vesimaksut sekä muut tavanomaiset elinkustannukset kuten ruoka. Ruoan valmistamisesta, kuljetuksesta tai tarjoilusta ei kuitenkaan saa periä maksuja. Sosiaalihuoltolain mukainen asumispalvelu Vammaisten henkilöiden palvelut järjestetään ensisijaisesti sosiaalihuoltolain mukaan. Jos sosiaalihuoltolain tai muun lain mukaiset palvelut eivät ole riittäviä tai sopivia, palvelut järjestetään vammaispalvelulain ja -asetuksen mukaan. Sosiaalihuoltolain mukaisten asumispalvelujen maksuista ei ole erikseen säädetty asiakasmaksulaissa tai -asetuksessa. Asiakasmaksulain mukaan palvelusta perittävä maksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Espoon vammaispalvelujen asiakasmaksujen nykytilanne Kehitysvammahuollon asiakasmaksuista on viimeksi päätetty sosiaali- ja terveyslautakunnassa 22.11.2011 ja kaupunginhallituksessa 19.12.2011. terveystoimen kaikki asiakasmaksutulot olivat vuoden 2012 tilinpäätöksen mukaan n. 35,7 milj. euroa, josta vammaispalvelujen asiakasmaksut (sisältäen ostopalvelut) n. 1,3 milj. euroa. Oheismateriaalina olevassa taulukossa on esitetty vammaispalvelujen eri palvelumuotojen asiakkaiden käyttäjämäärät, asiakasmaksujen määrä vuonna 2012 sekä arvio asiakasmaksujen lisäyksestä vuonna 2014. Vammaispalvelujen palvelukuvaukset on myös esitetty oheismateriaalissa. Espoo järjestää kehitysvammaisten ja vammaisten henkilöiden palveluja omana toimintana, ostopalveluna ja kuntayhtymien tuottamana. Kuntayhtymät määrittelevät ja perivät oman toimintansa asiakasmaksut. Muissa kuin kuntayhtymien palveluissa noudatetaan Espoon kaupunginhallituksen vahvistamia asiakasmaksuja. Pääperiaatteena on, että kaupunki perii asiakasmaksut. Oheismateriaalissa on esitetty vertailutietoa Espoon, Helsingin ja Vantaan vammaispalvelujen voimassa olevista asiakasmaksuista sekä esitys Espoon vammaispalvelujen asiakasmaksuiksi 1.3.2014 alkaen. Maksuihin esitettävät muutokset perusteluineen
Espoon kaupunki Pöytäkirja 5 22.01.2014 Sivu 18 / 41 1) Laissa ja asetuksessa oleviin maksuihin esitetään indeksitarkistuksista aiheutuvia korotuksia Pitkäaikaisesta laitoshoidosta peritään asiakasmaksulain 7 c :n mukaisesti maksukyvyn (nettotulojen) mukaan määräytyvä maksu. Asiakkaalle tulee jäädä omaan käyttöön 15 % nettotuloista, kuitenkin vähintään 99 euroa kuukaudessa. Pitkäaikaisen laitoshoidon minimikäyttövaraa esitetään korotettavaksi indeksitarkistuksen jälkeen niin, että käyttövaraa tulee pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevalle jäädä 15 % nettotuloista, kuitenkin vähintään 105 euroa kuukaudessa. Lyhytaikaisesta laitoshoidosta on peritty asiakasmaksuasetuksen 12 :n mukaisesti 32,60 /vrk. Indeksitarkistuksen seurauksena esitetään, että lyhytaikaisesta laitoshoidosta peritään indeksitarkistuksen jälkeen 34,80 euroa / vrk. Lyhytaikaisesta laitoshoidosta perittävät maksut kerryttävät asiakasmaksulain mukaista maksukattoa. Lyhytaikaisesta laitoshoidosta voidaan maksukaton täyttymisen jälkeen periä palvelun käyttäjän ylläpidosta tällä hetkellä 15,10 euroa hoitopäivältä lukuun ottamatta alle 18-vuotiaita, joilta maksuja ei saa periä terveyskeskuksessa, sairaalassa tai sen toimintayksikössä siltä osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän. Esitetään, että indeksikorotuksen jälkeen lyhytaikaisesta laitoshoidosta peritään maksukaton ylittymisen jälkeen 16,10 euroa hoitopäivältä lukuun ottamatta alle 18-vuotiaita, joilta maksuja ei saa periä terveyskeskuksessa, sairaalassa tai sen toimintayksikössä siltä osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän. Omaishoitajan lakisääteisen vapaan aikaisista palveluista esitetään, että indeksitarkistuksen jälkeen perittäväksi 11,30 euroa / vrk. 2) Lisäksi asiakasmaksuihin esitetään seuraavia muutoksia ja täsmennyksiä Pitkäaikaisessa laitoshoidossa ja perhehoidossa olevalta alle 16-vuotiaalta peritään korvauksena hoidosta, ylläpidosta tai huollosta hänelle tulevat eläkkeet, elinkorot, elatusavut, avustukset tai muut jatkuvat taikka kertakaikkiset tulot, korvaukset tai saamiset siltä ajalta, jonka laitoshoito tai perhehoito kestää. Perittäviä etuuksia ovat mm. lapsilisä ja
Espoon kaupunki Pöytäkirja 5 22.01.2014 Sivu 19 / 41 vammaistuki. Käyttövaran tulee olla 15% maksun määrittämisen perusteena olevista tuloista. Pitkäaikaisen perhehoidon asiakasmaksuperusteita esitetään muutettavaksi siten, että 16 vuotta täyttäneen henkilön käyttöön tulee jäädä käyttövara, joka on 15 % nettotuloista, kuitenkin vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä kuukaudessa vähennettynä ruokaosuudella (käyttövara vuonna 2014 244,90 euroa/kk). Pitkäaikaisen perhehoidon minimikäyttövaraa esitetään korotettavaksi siitä syystä, että pitkäaikaisessa perhehoidossa yli 16-vuotiaan asukkaan käyttövarojen tarve on pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevan henkilön käyttövaran tarvetta suurempi. 18-vuotiaana henkilö joutuu myös maksamaan itse kaikki terveydenhoitokulunsa. Autetussa asumisessa asukas pääsääntöisesti asuu vuokra-asunnossa ja maksaa vuokrasopimuksen mukaisen vuokran vuokranantajalle sekä maksaa erikseen sähköstä ja vedestä. Mikäli vuokrasopimusta ei ole tehty, esitetään 16 vuotta täyttäneiltä asukkailta vuokraa korvaavana asumismaksuna perittäväksi 233,00 euroa kuukaudessa (1 hengen huone). Sähkö ja vesi sisältyvät maksuun. Espoossa ei käytetä kahden hengen huoneita, mistä syystä ei enää ole tarpeen määritellä maksua kahden hengen huoneille. Autetussa asumisessa asukkailta peritään erikseen ylläpitomaksu ja ateriamaksut. Ohjatussa asumisessa asukas pääsääntöisesti asuu vuokra-asunnossa ja maksaa vuokrasopimuksen mukaisen vuokran vuokranantajalle sekä erikseen sähköstä ja vedestä. Mikäli vuokrasopimusta ei ole tehty, esitetään vuokraa korvaavana asumismaksuna perittäväksi 233,00 euroa kuukaudessa (1 hengen huone). Sähkö ja vesi sisältyvät maksuun. Ohjatussa asumisessa asukkailta peritään erikseen käytön mukaiset ylläpito- ja ateriamaksut. Esitetty vuokraa korvaava asumismaksu on sama kuin autetun asumisen vuokraa korvaava asumismaksu. Henkilökunnan tuen ja ohjauksen määrä ei saa vaikuttaa asukkaalta perittävään maksuun, vaan maksun tulee olla asukkaalle sama tuen tarpeesta ja palvelun järjestämistavasta riippumatta. Lyhytaikaisen perhehoidon, lyhytaikaisen hoidon asumisyksikössä ja lyhytaikaisen autetun asumisen
Espoon kaupunki Pöytäkirja 5 22.01.2014 Sivu 20 / 41 maksuperusteisiin esitetään samaa 25,60 euron vuorokausimaksua lapsille ja aikuisille palvelun järjestämistavasta riippumatta. Perusteluna muutokselle on se, että lyhytaikainen hoito tulkitaan täydeksi ylläpidoksi, joka sisältää ympärivuorokautisen asumisen sekä ateriat ja muut ylläpidosta aiheutuvat kulut. Täyden ylläpidon tulkinta vastaa Helsingin ja Vantaan tulkintaa ko. palveluissa. Edelleen perusteluna esitykselle on se, että palvelun järjestämistavan ei tule vaikuttaa maksuihin tai siihen, tulkitaanko palvelu täyden vai osittaisen ylläpidon palveluksi. Sen sijaan ratkaisevana tulkinnassa tulee olla se, mitä palvelu tosiasiassa sisältää. Samaa asiakasmaksua esitetään alle 16-vuotiaille ja 16 vuotta täyttäneille, koska lyhytaikaisessa hoidossa ja asumisessa henkilö käyttää samoja palveluja riippumatta siitä, onko kyseessä lapsi, nuori tai aikuinen. Lyhytaikaisessa ohjatussa asumisessa muutoksena voimassa oleviin maksuperusteisiin esitetään, että asiakasmaksuna peritään 14,60 euroa vuorokaudelta. Asiakasmaksu sisältää ympärivuorokautisen asumisen ja muun ylläpidon. Lisäksi peritään ateriat käytön mukaan. Mikäli henkilö käyttää keskitettyä ateriapalvelua, voi tilapäisen ohjatun asumisen vuorokausihinnaksi tulla korkeintaan 25,60 euroa/vrk. Asumisharjoittelussa olevalta henkilöltä peritään asiakasmaksuna 14,60 euroa vuorokaudelta mikäli asumisharjoittelu kestää alle kuukauden. Asiakasmaksu sisältää ympärivuorokautisen asumisen ja muun ylläpidon. Lisäksi peritään ateriat käytön mukaan. Mikäli henkilö käyttää keskitettyä ateriapalvelua, voi asumisharjoittelun vuorokausihinnaksi tulla korkeintaan 25,60 euroa/vrk. Mikäli asumisharjoittelu kestää yhtäjaksoisesti kuukauden tai yli ja mikäli henkilö ei ole solminut vuokrasopimusta asunnosta, esitetään asumisharjoittelun asiakasmaksuksi autetun ja ohjatun asumisen vuokraa korvaava asumismaksu 233,00 euroa/kk. Sähkö ja vesi sisältyvät maksuun. Päivä- ja työtoiminnassa esitetään ateriakohtaisina maksuina perittäväksi lounaasta 4,00 euroa ja välipalasta 1,00 euroa. Erityishuollon saamiseksi välttämätön kuljetus on kehitysvammaiselle henkilölle maksutonta. Esitetään, että työmatkoillaan julkista joukkoliikennettä käyttävälle asiakkaalle 30 päivän lipusta korvataan asiakkaan työpäivät
Espoon kaupunki Pöytäkirja 5 22.01.2014 Sivu 21 / 41 (70 % hinnasta) työssäolokuukausilta. Asiakkaalle itselleen jää maksettavaksi loppuosa julkisen liikenteen sisäisen tai seudullisen 30 päivän lipun hinnasta. Lippua on mahdollista käyttää työmatkojen lisäksi vapaa-ajalla ja viikonloppuina. Koululaisten iltapäivähoidon maksuksi esitetään 24,00 euroa täydeltä kuukaudelta ja 12,00 euroa, mikäli koululainen on iltapäivähoidossa maksimissaan 10 päivää kuukaudessa. Maksu esitetään perittäväksi seuraavan vuoden alusta lukien, kun opetusta saava nuori on täyttänyt 16 vuotta. Palvelun käytöstä sovitaan etukäteen perheen kanssa. Asiakasmaksu esitetään perittäväksi samalla periaatteella kehitysvammaisten ja muiden vammaisten koululaisten iltapäivähoidosta. Koululaisten loma-ajanhoidon maksuksi esitetään 120,00 euroa täydeltä kuukaudelta ja 60,00 euroa puolikkaalta kuukaudelta. Palvelun käytöstä sovitaan etukäteen perheen kanssa. Asiakasmaksu esitetään perittäväksi samalla periaatteella kehitysvammaisten ja muiden vammaisten koululaisten loma-ajanhoidosta. Vammaispalvelulain mukaisen palveluasumisen osalta esitetään, että palveluasumiseen liittyvistä yhteisten hankintojen ja tilojen käytöstä sekä aterioista peritään enintään käytön mukaiset kaupunginhallituksen vahvistamat maksut. Mikäli asukas ei käytä asumisyksikön siivous- ja pyykinpesuaineita ja -tarvikkeita, vaatehuoltotiloja ja/tai saunaa, maksua ei peritä. Keskitettyjen hankintojen ja tilojen käytöstä sovitaan tuki- tai palvelusuunnitelmassa. Asumisen ylläpidosta sekä asumisyksikön yhteisten hankintojen ja tilojen käytöstä esitetään perittäväksi: - 15,10 euroa kuukaudessa silloin, kun asukkaan ylläpitoon sisältyy 1-3 oheiseen listaukseen kirjattua keskitettyä hankintaa tai yhteisten tilojen käyttöä tai - 46,60 euroa kuukaudessa silloin, kun asukkaan ylläpitoon sisältyy vähintään 4 oheiseen listaukseen kirjattua keskitettyä hankintaa tai yhteisten tilojen käyttöä.
Espoon kaupunki Pöytäkirja 5 22.01.2014 Sivu 22 / 41 Asiakasmaksun perusteena käytettävät keskitetyt hankinnat ja tilojen käyttö ovat seuraavat: - asumisyksikön asukkaille tarjoama internet-yhteys - yhteisten tilojen päivittäinen sanomalehti, aikakauslehdet - siivoustarvikkeet ja -aineet sekä WC-paperit - saunamaksu - vaatehuoltotilojen käyttö - yhteisissä tiloissa olevan pyykinpesukoneen käyttö ja pyykinpesuaineet - yhteisten harrastusvälineiden tai -tilojen käyttö Yhteisten tilojen sekä aineiden ja tarvikkeiden käytöstä sovitaan tuki- tai palvelusuunnitelmassa. Ateriamaksuja koskevana muutoksena esitetään, että aterioista perittävät maksut määritellään ja peritään ateriakohtaisesti todellisen käytön mukaisesti. Aterioista esitetään aamupalasta, välipalasta tai iltapalasta ateriamaksuksi 1,00 euroa / ateria ja lounaasta tai päivällisestä ateriamaksuksi 4,00 euroa / ateria. Asumisvalmennuksen asiakasmaksuna, silloin kun se kestää alle kuukauden, peritään asiakkaalta 14,60 euroa/vrk sekä ateriat käytön mukaisesti. Mikäli asumisvalmennus kestää yhtäjaksoisesti kuukauden tai yli, ja mikäli vuokrasopimusta ei ole tehty, peritään asumisvalmennuksen asiakasmaksuna vuokraa korvaava asumismaksu 233,00 euroa/kk. Sähkö ja vesi sisältyvät maksuun. Asumismaksun lisäksi voidaan periä ateriakustannukset sekä maksut asumiseen mahdollisesti liittyvistä keskitettyjen hankintojen ja tilojen käytöstä. Mikäli asiakas maksaa asumisvalmennuksen aikana vuokraa omasta henkilökohtaisessa käytössä olevasta asunnostaan, asumisvalmennuksesta ei peritä asiakasmaksua. Sosiaalihuoltolain mukainen asumispalvelu voi tulla kyseeseen silloin, kun henkilö tarvitsee apua ja tukea asumiseensa, mutta hän ei kuitenkaan ole vammaispalvelulain ja -asetuksen tarkoittama vaikeavammainen henkilö. Sosiaalihuoltolain mukaisessa asumispalvelussa henkilö asuu omassa asunnossaan palvelutalossa tai vastaavassa ja maksaa huoneenvuokralain mukaisen vuokran tai muut oman
Espoon kaupunki Pöytäkirja 5 22.01.2014 Sivu 23 / 41 asunnon kustannukset sekä muut normaalit asumisen käyttökustannukset kuten sähkön ja veden. Esitetään, että sosiaalihuoltolain mukaisessa asumispalvelussa asiakkaalta peritään voimassa oleva kaupunginhallituksen viimeksi 11.1.2010 vahvistama pitkäaikaisen asumispalvelun asiakasmaksuperusteiden mukainen asiakasmaksu sillä poikkeuksella, että asiakkaan maksamasta asiakasmaksusta irrotetaan vuokra. Voimassa olevan pitkäaikaisen asumispalvelun maksuperusteiden mukaisesti yksinasuvan asiakkaan asiakasmaksu on 85 % asiakkaan nettotuloista. Asiakkaan käyttöön jää kuukausittain käyttövara, joka on 15 % nettotuloista, kuitenkin vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä kuukaudessa vähennettynä ruokaosuudella (vuonna 2014 käyttövara on 244,90 euroa). Mikäli asiakas on ennen asumispalveluun tulemistaan asunut yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa ja hänen kuukausitulonsa ovat suuremmat kuin puolison kuukausitulot, asiakasmaksu määräytyy perheen yhteisten nettotulojen perusteella ja on 42,5 % yhteenlasketuista nettotuloista. Sosiaalihuoltolain mukaisen lyhytaikaisen hoidon asiakasmaksuksi esitetään ympärivuorokautisesta hoidosta perittäväksi 25,60 euroa / vrk. Asiakasmaksu sisältää ateriat ja ylläpidon. Sosiaalihuoltolain mukaisen tuntiperusteisen lastenhoitoavun asiakasmaksuksi esitetään kulloinkin voimassa olevat kaupunginhallituksen vahvistamat tilapäisen lapsiperheiden perhetyön asiakasmaksut. Viimeksi kaupunginhallitus on päättänyt ko. asiakasmaksuista 13.01.2014 antamallaan päätöksellä. Lapsiperheiden tilapäisen kotipalvelun maksut ovat kaupunginhallituksen päätöksen mukaisesti 1.2.2014 alkaen seuraavat: Käynnin pituus / käynti alle 1 tunti 6,50 1 alle 2 tuntia 9,70 2 alle 4 tuntia 16,10 4 alle 6 tuntia 20,50 yli 6 tuntia 26,00
Espoon kaupunki Pöytäkirja 5 22.01.2014 Sivu 24 / 41 Jos asiakkaan luona käydään vuorokaudessa useita kertoja, käyntimaksu on korkeintaan 26,00 euroa vuorokaudessa. Tilapäisen kotipalvelun käyntimaksua ei peritä, mikäli perheen tulot alittavat perhekoon mukaisen maksuttomuuden ylärajan. Tulorajat vuonna 2014 on esitetty alla. Perheenjäsenten Maksuttomuuden määrä yläraja /kk vuonna 2014 1 563 2 1039 3 1628 4 2014 5 2438 6 2799 Palvelulla tuetaan vammaisten lasten kotona tapahtuvaa hoitoa. Palvelua annetaan silloin, kun palvelun tarve ei aiheudu erityishuollon tarpeesta. Vammaispalvelulain mukaisen päivätoiminnan kuljetuksesta ja aterioista voidaan asiakasmaksulain mukaan periä maksu. Kuljetuspalveluista voidaan lain mukaan periä enintään paikkakunnalla käytettävissä oleva julkisen liikenteen maksua vastaava maksu tai muu siihen verrattavissa oleva kohtuullinen maksu. Esitetään, että päivätoiminnassa peritään ateriakohtaisina maksuina lounaasta 4,00 euroa ja välipalasta 1,00 euroa. Esitetään lisäksi, että kuljetuspalvelusta, joka toteutetaan ryhmäkuljetuksena, peritään yhdensuuntaisen matkan omavastuuosuutena paikkakunnalla kulloinkin voimassa olevan julkisen joukkoliikenteen sisäisen tai seudullisen lipun hinta. Yksilökuljetukset päivätoimintaan järjestetään samoin periaattein kuin vaikeavammaisten kuljetuspalvelu. Vammaispalvelulain mukaisista vaikeavammaisten kuljetuspalveluista voidaan asiakasmaksuasetuksen mukaan periä enintään paikkakunnalla käytettävissä olevan julkisen liikenteen maksua vastaava maksu tai muu siihen verrattavissa oleva kohtuullinen maksu.
Espoon kaupunki Pöytäkirja 5 22.01.2014 Sivu 25 / 41 Esitetään, että vammaispalvelulain mukaisten kuljetuspalvelumatkojen yksittäisen matkan omavastuuosuutena peritään paikkakunnalla kulloinkin voimassa olevan julkisen joukkoliikenteen sisäisen tai seudullisen yksittäisen lipun hinta. Vaikeavammaisten työ- ja opiskelumatkojen omavastuuosuutena esitetään perittäväksi paikkakunnalla kulloinkin voimassa olevan julkisen joukkoliikenteen sisäisen tai seudullisen 30 päivän lipun hinta (sisältäen vapaa-ajan matkat). 7-16 -vuotiaiden ja opiskelijoiden omavastuuosuus määräytyy samoin alennusperustein kuin julkisen joukkoliikenteen vastaavat maksut. Omaishoitajan lakisääteisen vapaan aikaisesta palvelusta voi lain mukaan periä maksun myös alle 18-vuotiailta. Esitetään, että myös alle 18-vuotiailta peritään omaishoitajan lakisääteisen vapaan ajaksi järjestettävistä palveluista maksuna 11,30 euroa / vrk. Lakisääteiseen vapaan aikaisen hoidon maksullisuus myös alle 18-vuotiailla perustuu siihen, että kaikki lyhytaikainen hoito on maksullista sovellettavasta lainsäädännöstä tai palvelun järjestämistavasta tai asiakkaan iästä riippumatta. 3) Muutokset maksuihin esitetään 1.3.2014 lukien. Kaikista vammaisten asiakkaiden asiakasmaksuista voidaan tehdä harkinnanvarainen maksualennus tai -vapautus, mikäli vammaisen henkilön taloudellinen tilanne tai muut erityiset syyt sitä edellyttävät. Vammaisneuvoston lausunto Vammaisneuvostolta on pyydetty lausunto vammaispalvelujen asiakasmaksuja koskevaa muutosesitystä koskien. Vammaispalvelujen asiakasmaksuihin esitettävät muutokset on esitelty vammaisneuvostolle 11.11.2013. Vammaisneuvosto on myös saanut luonnosmateriaalia vammaispalvelujen asiakasmaksuihin esitettävistä muutoksista. Vammaisneuvosto on toimittanut lausuntonsa 29.11.2013. Pöydällepanon jälkeen vammaisneuvostolta on pyydetty uusi lausunto asiasta. Vastaukset vammaisneuvoston lausunnossa esittämiin kommentteihin lähetetään lautakunnan jäsenille ennen kokousta.
Espoon kaupunki Pöytäkirja 5 22.01.2014 Sivu 26 / 41 Päätöshistoria 11.12.2013 121 Päätösehdotus Perhe- ja sosiaalipalvelujen johtaja Marja-Leena Remes esittää kaupunginhallitukselle, että se vahvistaa vammaisilta asiakkailta perittävät asiakasmaksut liitteen mukaisesti 1.2.2014 alkaen. Käsittely Päätös Pinja Nieminen ehdotti Johanna Paattiniemen ja Johanna Värmälän ym. kannattamana, että asia jätetään pöydälle. Pöydällepanon aikana lautakunnalle tuodaan lisäselvityksiä uusista maksuista ja niiden perusteista ja vaikutuksista. jätti asian pöydälle. Pöydällepanon aikana lautakunnalle tuodaan lisäselvityksiä uusista maksuista ja niiden perusteista ja vaikutuksista. Tiedoksi
Espoon kaupunki Pöytäkirja 6 22.01.2014 Sivu 27 / 41 301/02.05.00/2014 6 Viherlaakson muistipalvelukeskuksen pitkäaikaisen asumispalvelun sekä muun kaupungin omana palveluna tuotettavan vanhusten palvelujen pitkäaikaisen asumispalvelun asiakasmaksujen määräytyminen (Kh) Valmistelijat / lisätiedot: Marjo Kekki, puh. 046 877 1993 Elsa Pasma, puh. 050 428 9329 Mona Hägglund, puh. 050 320 9713 etunimi.sukunimi@espoo.fi Päätösehdotus Vanhusten palvelujen johtaja Jukka Louhija esittää kaupunginhallitukselle, että Viherlaakson muistipalvelukeskuksen pitkäaikaisen asumispalvelun sekä muun kaupungin omana palveluna tuotettavan vanhusten palvelujen pitkäaikaisen asumispalvelun asiakasmaksuna peritään voimassa olevan pitkäaikaisen asumispalvelun asiakasmaksuperusteiden mukainen asiakasmaksu sillä poikkeuksella, että asiakkaan maksamasta asiakasmaksusta irrotetaan vuokra. Asukas maksaa vuokran suoraan teknisen ja ympäristötoimen asuntopalveluille. Asiakasmaksuperusteet esitetään voimaan 1.3.2014 alkaen. Päätös Esittelijän ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Liite Selostus 5 Pitkäaikaisen asumispalvelun asiakkailta perittävät maksut 11.2.2010 lukien Espoon kaupungin pitkäaikaishoidossa ollaan siirtymässä asteittain laitoshoidosta kohti avohoitoa, yksiportaista hoiva-asumista. Ensimmäinen kaupungin omana toimintana tuottama yksiportaisen hoiva-asumisen yksikkö, Kauklahden elä ja asu -seniorikeskus, aloitti toimintansa keväällä 2012. Keväällä 2014 toimintansa aloittaa Viherlaakson muistipalvelukeskus, jossa tuotetaan pitkä- ja lyhytaikaista asumista, päivätoimintaa sekä muita toimintoja, jotka tukevat muistisairaiden hoitoa kotona. Viherlaakson muistipalvelukeskus on kaupungin omana toimintana tuotettavaa pitkäaikaista asumispalvelua. Pitkäaikaisesta asumispalvelusta perittävät asiakasmaksut noudattavat pääosin samoja periaatteita kuin pitkäaikaisesta laitoshoidosta perittävät maksut, joista säädetään lailla. Pitkäaikaisen asumispalvelun
Espoon kaupunki Pöytäkirja 6 22.01.2014 Sivu 28 / 41 asiakasmaksuja on käsitelty viimeksi sosiaali- ja terveyslautakunnassa 17.12.2009 ja kaupunginhallituksessa 11.1.2010. Kauklahden elä ja asu - seniorikeskuksen osalta asiakasmaksusta on päätetty kaupunginhallituksessa 9.1.2012. Voimassa olevien, kaupunginhallituksen 11.1.2010 vahvistamien, pitkäaikaisen asumispalvelun asiakasmaksuperusteiden mukaan yksinasuvan asiakkaan asiakasmaksu on 85 % asiakkaan nettotuloista. Asiakkaan käyttöön jää kuukausittain käyttövara, joka on 15 % nettotuloista, kuitenkin vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä kuukaudessa vähennettynä ruokaosuudella (vuonna 2014 minimikäyttövara on 244,90 euroa kuukaudessa). Mikäli asiakas on ennen asumispalveluun tulemistaan asunut yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa ja hänen kuukausitulonsa ovat suuremmat kuin puolison kuukausitulot, asiakasmaksu määräytyy puolisojen yhteenlaskettujen nettotulojen perusteella ja on 42,5 % yhteenlasketuista nettotuloista. Voimassa olevien maksuperusteiden mukaan asumispalvelumaksuun sisältyvät asuminen, ateriat ja tarpeellinen ympärivuorokautinen hoiva ja huolenpito. Vuokra sisältyy asiakkaalta veloitettavaan asiakasmaksuun. Käyttövaralla asukas hoitaa kaikki henkilökohtaiset menonsa kuten lääkekustannukset, terveydenhuoltomenot, hygieniamenot, vaatemenot ja harrastemenot. Kaupungin omana toimintana tuotettavassa pitkäaikaisessa asumispalvelussa asukkaat tekevät huoneenvuokralain mukaisen vuokrasopimuksen kaupungin teknisen ja ympäristötoimen asuntopalveluiden kanssa ja maksaa vuokran suoraan vuokranantajalle. Kauklahden elä ja asu -seniorikeskuksen pitkäaikaisessa asumispalvelussa, joka on kaupungin omana toimintana tuottamaa asumispalvelua, ovat voimassa kaupunginhallituksen 9.1.2012 päättämät asiakasmaksuperusteet. Voimassa olevien asiakasmaksuperusteiden mukaan Kauklahden elä ja asu -seniorikeskuksessa noudatetaan voimassa olevia pitkäaikaisen asumispalvelun asiakasmaksuperusteita sillä poikkeuksella, että asiakas maksaa vuokran suoraan asuntopalveluille. Esitetään, että myös Viherlaakson muistipalvelukeskuksen pitkäaikaisessa asumispalvelussa sekä muussa kaupungin omana toimintana tuottamassa vanhusten palvelujen pitkäaikaisessa asumispalvelussa asiakkaalta peritään voimassa oleva kaupunginhallituksen viimeksi 11.1.2010 vahvistama pitkäaikaisen asumispalvelun asiakasmaksuperusteiden mukainen asiakasmaksu sillä poikkeuksella, että asiakkaan maksamasta asiakasmaksusta irrotetaan vuokra. Asukas maksaa vuokran suoraan teknisen ja ympäristötoimen asuntopalveluille. Delegointisäännössä määrätyllä viranhaltijalla on oikeus asiakasmaksulain 11 :n mukaan alentaa asiakasmaksua tai jättää se perimättä
Espoon kaupunki Pöytäkirja 6 22.01.2014 Sivu 29 / 41 Tiedoksi
Espoon kaupunki Pöytäkirja 7 22.01.2014 Sivu 30 / 41 2543/14.00.01/2013 7 Valtuustoaloite, valtuustolle valmistellaan ja tuodaan päätettäväksi sosiaali- ja terveysalan kehittämis- ja yrittäjyysohjelma (Kh/Kv) Valmistelijat / lisätiedot: Eetu Salunen, puh. 09 816 23332 etunimi.sukunimi@espoo.fi Päätösehdotus Terveyspalvelujen johtaja Eetu Salunen ehdottaa kaupunginhallitukselle että se ehdottaa, että valtuusto merkitsee selostusosan tiedoksi vastauksena Marika Niemen ja 15 muun valtuutetun 20.5.2013 jättämään valtuustoaloitteeseen, että valtuustolle valmistellaan ja tuodaan päätettäväksi sosiaali- ja terveysalan kehittämis- ja yrittäjyysohjelma sekä toteaa aloitteen loppuun käsitellyksi. Päätös Esittelijän ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Oheismateriaali Selostus - Valtuustoaloite Valtuustoaloitteessa 20.5.2013 edellytettiin, että valtuustolle valmistellaan ja tuodaan päätettäväksi sosiaali- ja terveysalan kehittämis- ja yrittäjyysohjelma. Aloitteen perusteluteksteissä painottuu Espoon terveysasemien tilanne ja erityisesti lääkäripula. Terveysasemien palveluiden saatavuutta ja lääkäritilannetta on käsitelty tuoreeltaan terveyslautakunnassa 13.11.2013. Laajan taustamateriaalin pohjalta lautakunta päätti linjata terveysasematoiminnan järjestämisestä, tuottamisesta ja kehittämisestä mm seuraavasti 1. Terveysasemapalvelujen järjestämiseen käytetään vaihtoehtoisia tuotantotapoja omaa palveluntuotantoa täydentämään. Lautakunta päättää jatkossa erikseen yksittäisen terveysaseman tuotantotavan muuttamisesta. 2. Terveysasema saa taloudelliset resurssinsa osin asiakkaan tekemän terveysasemavalinnan perusteella nykyisestä rahoitusmallista (kiinteä vuosibudjetointi) poiketen. Lautakunta päättää asiasta tarkemmin sosiaalija terveystoimen käyttösuunnitelman hyväksymisen yhteydessä.
Espoon kaupunki Pöytäkirja 7 22.01.2014 Sivu 31 / 41 3. Omaan ja vaihtoehtoiseen palvelutuotantoon sovelletaan samoja laatukriteerejä. Näitä ovat hoitoon pääsy, hoidon laatu ja vaikuttavuus, asiakastyytyväisyys, tuotantokustannukset ja muiden Espoon kaupungin maksamien resurssien rationaalinen käyttö. 4. Lähtökohtaisesti kaupungin oma palvelutuotanto muodostaa terveysasemapalvelujen kivijalan. Omien terveysasemien osalta tehdään jatkuvaa kehittämistyötä yhteistyössä henkilöstön kanssa. 5. Mahdollisten palveluntuottajien kanssa pyritään pitkäaikaiseen kumppanuuteen kuitenkin niin, että ellei ostettu palvelu vastaa sovittua, on siitä oltava mahdollista luopua riittävän nopeasti Lautakunnan linjapäätöksen perusteella on käynnistetty jatkovalmistelu vaihtoehtoisen tuotantotavan käyttöönottamiseksi jollakin / joillakin alueilla. Mikäli lautakunta hyväksyy ehdotuksen, niin sen pohjalta käynnistetään hankintamenettely. Tarjouspyyntö laaditaan siten, että tarjouskilpailuun voivat osallistua olemassa olevien palveluntuottajien lisäksi myös perustettavat yritykset. Myös henkilökunnan muodostama yritys voi osallistua hankintaan muiden tavoin. Valtuustoaloitteessa mainittu lähtökysely on kaupungin käytössä. Henkilöstöpalvelut lähettävät niistä yhteenvedon toimialoille puolivuosittain. Terveysasemilla tehdään myös työyhteisökyselyitä, joiden tuloksia käytetään työolosuhteiden kehittämisessä. Espoon kaupungin Kilpailukyky, innovatiivisuus ja yrittäjyys - poikkihallinnollinen kehitysohjelma valmistelee valtuustoaloitteen mukaisen sosiaali- ja terveysalan kehittämis- ja yrittäjyysohjelman osana kaupungin elinkeinopoliittisten kehittämistavoitteiden valmistelua. Valtuustoaloitteen mukainen esitys liittyy ohjelman kesäkuussa valtuustossa hyväksyttyihin hyötytavoitteisiin. Valmistelutyö tehdään yhteistyössä toimialojen ja eri sidosryhmien kanssa. Tiedoksi