1 (11) LYHYTAIKAISEN PERHEHOIDON TOIMINTAOHJE 2016 Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri
2 (11) SISÄLTÖ 1. LYHYTAIKAINEN PERHEHOITO 3 1.1 Perhehoidon tarkoitus ja tavoite 3 1.2 Perhehoidon lainsäädäntö 4 2. PERHEHOITAJA JA PERHEKOTI 4 2.1 Perhehoitajan ja perhekodin hyväksymisedellytykset 4 2.2 Perhehoidossa olevien henkilöiden lukumäärä lyhytaikaisessa perhehoidossa 4 3. PERHEHOIDON TOIMEKSIANTOSOPIMUS 5 3.1 Sovittavat asiat 6 3.2 Irtisanominen ja purkaminen 6 4. PALKKIOT JA KORVAUKSET 7 4.1 Hoitopalkkio ja kulukorvaus 7 4.2 Käynnistämiskorvaus 9 5. PERHEHOITAJAN ASEMA 9 5.1 Eläke 9 5.2 Vakuutukset 9 5.3 Sairastuessa 9 5.4 Vapaat 10 6. PERHEHOIDOSSA OLEVAA HENKILÖÄ KOSKEVAT ASIAT 10 6.1 Hoito- ja palvelusuunnitelma 10 6.2 Asiakasmaksut 10 7. PERHEHOITAJAN TUKI 10 8. YHTEISTYÖ 11 9. SALASSAPITO JA VAITIOLOVELVOLLISUUS 11
3 (11) 1. LYHYTAIKAINEN PERHEHOITO Lyhytaikaisen perhehoidon toimintaohje on hallinnollinen ohje siitä, miten Eksoten alueella toteutetaan pitkäaikaissairaiden ja vammaisten lasten ja nuorten sekä ikäihmisten lyhytaikaista toimeksiantosopimussuhteista perhehoitoa. 1.1 Lyhytaikaisen perhehoidon tarkoitus ja tavoite Lyhytaikaisella perhehoidolla tarkoitetaan toimintaa, jossa yksityinen henkilö sitoutuu omassa kodissaan tai hoidettavan kotona hoitamaan perhehoidossa olevaa henkilöä. Perhehoito suunnitellaan palvelemaan hoidettavan tarpeita joustavasti. Perhehoito tarjoaa yksilöllistä hoitoa, hoivaa, huolenpitoa sekä valvontaa. Lisäksi se tarjoaa virikkeellisen ympäristön, turvallisuutta, myönteisiä ja läheisiä ihmissuhteita ja osallistumista perheen arkeen. Hoidettavalla on tasavertainen asema muihin perhekodin jäseniin nähden. Perhehoidolla tuetaan omaishoidon asiakkaita tarjoamalla hoidettaville kuntouttavaa lyhytaikaista hoitoa ja samalla mahdollistamalla omaishoitajille lakisääteinen vapaa. Lyhyitä hoitojaksoja voidaan käyttää myös jatkokuntoutuspaikkana omaishoidettavan kotiutuessa sairaalahoidosta sekä ennalta sovitusti myös muuhun tilapäis- ja jaksohoitoon. Perhehoidon avulla voidaan järjestää myös lyhytaikaista hoitoa tilanteissa, joissa omaishoidon vapaat on käytetty tai ennaltaehkäisevässä tukiluokassa, jossa omaishoitajalla ei ole oikeutettu lakisääteisiin vapaapäiviin. Perhehoitona voidaan toteuttaa myös vammaispalvelujen lyhytaikaista palveluasumista. Perhehoitoa voidaan järjestää yksityiskodeissa kaikenikäisille vammaisille asiakkaille, jotka eivät selviydy omassa kodissaan ilman toisen henkilön apua. Perhehoito on sopiva hoitomuoto esimerkiksi silloin, kun toimintakykyä heikentää vamma, sairaus, iän tuoma hauraus tai turvattomuuden tunne. Perhehoidolla vähennetään laitoshoidon tarvetta ja tarjotaan samalla hoidettaville mahdollisuus laajentaa elämänpiiriään. Perhehoidossa huomioidaan ja kunnioitetaan hoidettavan yksilöllisyyttä ja elämänhistoriaa. Kotiympäristössä toimintakyky säilyy pidempään, kun jokapäiväisen elämän taidot pukeutumisessa ja peseytymisessä sekä syöminen ja liikkuminen pysyvät paremmin yllä. Hyvä perushoito ja perhehoitajan ympärivuorokautinen läsnäolo lisäävät elämänlaatua.
4 (11) 1.2 Perhehoidon lainsäädäntö Perhehoitoon liittyviä ja perhehoitoa määritteleviä lakeja ja asetuksia ovat: Perhehoitolaki 263/2015 Laki (519/1977) ja asetus (988/1977) kehitysvammaisten erityishuollosta Laki (380/1987) ja asetus (759/1987) vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista Sosiaalihuoltolaki (1301/2014) ja sosiaalihuoltoasetus (607/1983) Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000) Laki (734/1992) ja asetus (912/1992) sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista Laki lasten kanssa työskentelevien rikostaustan selvittämisestä (504/2002) Kunnallinen eläkelaki (549/2003) Tapaturmavakuutuslaki (608/1948) Hallintolaki (434/2003) Hallintolainkäyttölaki (586/1996) Kotikuntalaki (201/1994) Henkilötietolaki (523/1999). 2. PERHEHOITAJA JA PERHEKOTI 2.1 Perhehoitajan ja perhekodin hyväksymisedellytykset Perhehoitajalla tarkoitetaan henkilöä, joka Eksoten kanssa tekemänsä toimeksiantosopimuksen perusteella antaa perhehoitoa. Perhehoitajalta edellytetään perhehoidon valmennuksen suorittamista. Eksoten nimeämä vastuuhenkilö valitsee valmennukseen hyväksyttävät hakijat. Valmennus järjestetään Eksoten päättämällä tavalla. Perhehoitajaksi voidaan hyväksyä henkilö, joka koulutuksensa, kokemuksensa ja henkilökohtaisten ominaisuuksien perusteella on sopiva antamaan perhehoitoa. Sopivuutta perhehoitajaksi arvioidaan kotikäynneillä ja valmennuksen aikana. Perhehoitajan tulee hoivata ja pitää huolta toteuttaa sovittuihin arvoihin perustuvaa perhehoitoa ymmärtää ihmisen elämänkulkua ja sen tuomia erityistarpeita ylläpitää perhehoidossa olevan henkilön terveyttä ja toimintakykyä tehdä yhteistyötä omaisten ja läheisten sekä Eksoten yhteistyötahojen kanssa.
5 (11) Perhekodin tulee olla olosuhteiltaan siellä annettavalle hoidolle sopiva. Kodin sopivuutta arvioitaessa huomioidaan seuraavat asiat: perheen ihmissuhteet perhekodin jäsenten terveydentila perheenjäsenten valmius hyväksyä perhehoito/perhehoidossa olevat henkilöt perhekodin tilat, turvallisuus ja lähiympäristön sopivuus. Perhehoitajan ja perhekodin sopivuuden arvioi Eksoten nimeämä/nimeämät vastuuhenkilö/t. Vastuuhenkilö tekee päätöksen palvelun myöntämisestä perheelle, laatii toimeksiantosopimuksen perhehoitajan kanssa sekä ohjaa ja valvoo perhehoitajien toimintaa. Ennen perhehoidon aloittamista, toimeksiantosopimusta tehtäessä, alaikäistä hoitavan perhehoitajan tulee toimittaa viranhaltijalle nähtäväksi rikostaustan selvittämiseksi tarvittava rikosrekisteriote Oikeusrekisterikeskukselta. 2.2 Perhehoidossa olevien henkilöiden lukumäärä lyhytaikaisessa perhehoidossa Perhekodissa voidaan samanaikaisesti hoitaa enintään neljää henkilöä hoitajan kanssa samassa taloudessa asuvat alle kouluikäiset lapset ja muut erityistä hoitoa tai huolenpitoa vaativat henkilöt mukaan luettuina, jollei kyse ole hoidon antamisesta sisaruksille tai saman perheen jäsenille. (Perhehoitolaki 7 ) Ammatillisessa perhekodissa voidaan hoitaa samanaikaisesti enintään seitsemää henkilöä, jos perhekodissa annettavasta hoidosta, kasvatuksesta tai muusta huolenpidosta vastaa vähintään kaksi hoitopaikassa asuvaa henkilöä, joista ainakin toisella on perhehoitajalaissa säädetty kelpoisuus (Perhehoitolaki 8 ). Enimmäismäärästä voidaan poiketa jos hoidossa on samanaikaisesti vain täysi-ikäisiä henkilöitä ja heidän toimintakykynsä ja keskinäinen kanssakäymisensä mahdollistavat ylityksen (Perhehoitolaki 9 ). 3. PERHEHOIDON TOIMEKSIANTOSOPIMUS Perhehoidon toimeksiantosopimus (liite 2.) tehdään jokaisen perhehoidossa olevan henkilön osalta erikseen. Jos perhehoitajina toimii pariskunta, sopimukseen kirjataan molempien hoitoon osallistuvien tiedot, ja sovitaan kummalle puolisolle perhehoidon palkkiot ja kulukorvaus maksetaan. Tapaturmavakuutus on siten voimassa molempien osapuolten osalta.
6 (11) Toimeksiantosopimuksen allekirjoittaa perhehoitaja ja mahdollinen puoliso sekä Eksoten omaishoidon ja/tai vammaispalvelun viranhaltija. 3.1 Sovittavat asiat Toimeksiantosopimuksessa sovitaan seuraavista asioista: perhehoitaja ja perhehoidossa oleva henkilö perhehoitajalle maksettava palkkio ja kulukorvaus tai mahdollinen matkakorvaus hoidon kesto ja toteutus perhehoitajan oikeus vapaaseen mahdollinen käynnistämiskorvaus mahdollinen erityisten kustannusten korvaaminen mahdollinen käyttövarojen maksaminen perhehoitajalle annettava tuki perhehoidossa olevan henkilön oikeudet perhehoitajan oikeudet ja velvollisuudet toimeksiantosopimuksen irtisanominen maininta rikosrekisteriotteen esittämisestä mikäli hoidettava on alaikäinen 3.2 Irtisanominen ja purkaminen Toimeksiantosopimus solmitaan toistaiseksi tai määräajaksi. Jos toimeksiantosopimuksessa ei ole toisin sovittu, se voidaan irtisanoa päättymään kahden kuukauden kuluttua irtisanomisen ajankohdasta. Jos perhehoitajan koti tai siellä annettava hoito todetaan sopimattomaksi tai puutteelliseksi, Eksoten viranhaltija tekee yhdessä perhehoitajan kanssa suunnitelman puutteiden korjaamiseksi. Jos puutteita ei korjata sovittuun määräaikaan mennessä tai sitä ei voida korjata ilman kohtuutonta vaivaa tai kohtuullisessa ajassa toimeksiantosopimus voidaan purkaa välittömästi. (Perhehoitolaki 12 )
7 (11) 4. PALKKIOT JA KORVAUKSET 4.1 Hoitopalkkio ja kulukorvaus Perhehoitajalle maksetaan jokaisesta toteutuneesta hoitopäivästä hoitopalkkio ja kulukorvaus. Hoitopalkkio perustuu hoitoon käytettävään aikaan ja hoidon vaativuuteen ja se määritellään toimeksiantosopimuksessa kunkin hoidettavan kohdalta erikseen. Sekä hoitopalkkio että kulukorvaus maksetaan kokonaisuudessaan, mikäli päivittäinen hoitoaika on yli kuusi (6) tuntia. Tätä lyhyemmästä hoitoajasta maksetaan puolet hoitopalkkiosta ja kulukorvauksesta. Hoitopäivän katsotaan vaihtuvan klo 24. Kulukorvausta ei makseta hoidon tapahtuessa hoidettavan kotona. Tällöin voi kyseeseen tulla matkojen korvaaminen 10 km ylittävältä osalta, mikäli matkaa hoidettavan kotiin ylittää yhteen suuntaan 10 km. Hoitopalkkio hoitopäivästä on 66 ja kulukorvaus 22. Vaativaa hoitoa tarvitsevien vammaisten lasten ja nuorten hoitopalkkio on 88. Hoitopalkkiot ja kulukorvaukset maksetaan perhehoitajalle jälkikäteen. Hoitopalkkio on veronalaista tuloa. Kulukorvaus on perhehoitajalle veronalaista tuloa, jonka hän voi ilmoittaa verottajalle verovähennyskelpoisena tulonhankkimiskuluna. Kulukorvauksella katetaan perhehoidossa olevan henkilön jokapäiväisiin elämäntoimintoihin liittyviä kuluja kuten: ravinto asuminen, siivous henkilökohtainen hygienia; puhtaus, vaatehuolto virkistys Yksilöllistä harkintaa käyttäen hoitopalkkion lisäksi voidaan maksaa erityislisää esim. kulukorvaus kaksinkertaisena (perusteena erityisruokavalio, irtaimiston poikkeuksellinen kuluminen tms.). Lyhytaikaisen perhehoidon keskeytyessä sovittua aikaisemmin päättyessä perhehoitajasta riippumattomasta syystä, maksetaan keskeytyneeltä sovitulta hoitojaksolta hoitopalkkio enintään keskeytymistä seuraavalta kahdelta päivältä.
8 (11) Esimerkkilaskelmia Esimerkki 1. Perhehoito perjantai-illasta klo 15 sunnuntai-iltaan klo 17 asti perjantai klo 24 asti hoitoaika 9 h hoitopalkkio 66 + kulukorvaus 22 lauantai 24 h hoitopalkkio 66 + kulukorvaus 22 sunnuntai 17 h hoitopalkkio 66 + kulukorvaus 22 yht. 198e + 66e =264 Esimerkki 2. Perhehoito perjantai-illasta klo 19 sunnuntaihin klo 15 asti perjantai klo 24 asti hoitoaika 5 h hoitopalkkio 33 + kulukorvaus 11 lauantai 24 h hoitopalkkio 66 + kulukorvaus 22 sunnuntai 15 h hoitopalkkio 66 + kulukorvaus 22 yht. 165 +55 =220e Esimerkki 3. Perhehoito keskiviikkoiltana klo 16 20 hoitoaika 4 h hoitopalkkio 33 + kulukorvaus 11 yht. 44 Taulukko 1. Lyhytaikaisen perhehoidon palkkiot, kulukorvaus ja vaativuusluokitus 2016 Luokka Palkkio Kriteerit I ryhmä: Vaativaa hoitoa tarvitsevat vammaiset lapset ja nuoret II ryhmä: Perustason hoitoa tarvitsevat vammaiset lapset ja nuoret, ikäihmiset Kulukorvaus 88 / hoitopäivä 44 /osapäivä (<6h) 66 /hoitopäivä 33 /osapäivä (<6h) 22 /hoitopäivä 11 /osapäivä (<6h) - Vaikeavammaisuus - Tarvitsee avun päivittäisissä toiminnoissa (kuten syöminen, peseytyminen, pukeminen, lääkkeiden otto ym.) - Käyttäytyy haastavasti - Tarvitsee lähes kokoaikaista hoitoa ja huolenpitoa (omaishoidon tuki luokka II) - Asiakasta ohjattava päivittäisissä toiminnoissa (kuten syöminen, peseytyminen, pukeminen) -Ei tarvitse kokoaikaista ohjausta Voidaan maksaa kaksinkertaisena erityisestä syystä (kuten erityisruokavalio, huonekalujen tms. kuluminen).
9 (11) 4.2 Käynnistämiskorvaus Pääsääntöisesti lyhytaikaisessa perhehoidossa ei makseta käynnistämiskorvauksia, vaan hoidossa olevien henkilöiden erityistarpeet huomioidaan jo perhehoitoa suunniteltaessa. Lyhytaikaisen perhehoidon käynnistyskorvauksen maksaminen harkitaan aina tapauskohtaisesti. Apuvälinetarpeen arvioinnin seurauksena myönnetyt päivittäiseen toimintaan liittyvät apuvälineet myönnetään perhehoitoon maksutta apuvälinelainaamosta. 5. PERHEHOITAJAN ASEMA 5.1 Eläke Perhehoito kuuluu eläketurvan piiriin. Hoitopalkkioista kertyy eläkettä. 5.2 Vakuutukset Perhehoitajalla on lakisääteinen tapaturmavakuutusturva (Tapaturmavakuutuslaki 608/1948, Perhehoitolaki 263/2015). Vakuutus korvaa hoitotilanteissa tapahtuneita vahinkoja ja sen määrä on suhteutettu hoitopalkkioon. Perhehoitoon sijoitetut henkilöt on vakuutettu tapaturman varalta Eksoten toimesta. Vakuutus kattaa tapaturmasta aiheutuvat vammainhoitokulut sekä korvauksen mahdollisen invaliditeetin ja kuoleman varalta. Perhehoidossa olevan henkilön aiheuttamiin vahinkoihin Eksotella ei ole vakuutusta. Perhehoidossa sovelletaan vahingonkorvauslakia. Vahingon sattuessa asia selvitetään yhdessä perhehoitajan ja hoidettavan/omaisen kanssa. Perhehoitajia suositellaan selvittämään vakuutusturvansa oman vakuutusyhtiönsä kanssa. 5.3 Perhehoitajan sairastuessa Perhehoitajan sairastuessa hänen tulee olla yhteydessä perheeseen/omaiseen ja Eksoten viranhaltijaan silloin kun sairastuminen edellyttää sovitun hoidon peruuttamista tai keskeyttämistä. Ensisijaisesti perhehoitaja pyrkii sopimaan perheen/omaisen ja viranhaltijan kanssa poikkeusjärjestelyistä (eli hoitojakson ajankohdan vaihtaminen). Jos tällainen järjestely ei tule kyseeseen, pyritään etsimään viranhaltijan kanssa ratkaisua tilanteeseen.
10 (11) 5.4 Vapaat Mikäli hoitopäiviä kertyy toimeksiantosopimuskohtaisesti enemmän kuin 14 vuorokautta kalenterikuukaudessa, korvataan kertynyt vapaa pääsääntöisesti rahana hoitopalkkion suuruisena. 6. PERHEHOIDOSSA OLEVAA HENKILÖÄ KOSKEVAT ASIAT 6.1 Hoito- ja palvelusuunnitelma Lyhytaikainen perhehoito kirjataan asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmaan omaishoidon vapaan tai lyhytaikaishoidon järjestämistavaksi. Eksoten viranhaltijat arvioivat perhehoidon soveltuvuuden asiakkaalle. Perhehoitoon sijoittaessa huomioidaan asiakkaan toiveet. Perhehoitosijoitus valmistellaan siten, että sijoitetulla, hänen omaisillaan ja perhehoitajalla on mahdollisuus tutustua toisiinsa perhehoidon suunnitteluvaiheessa. 6.2 Asiakasmaksut Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain (734/1992) mukaan palveluista, jotka kunta järjestää omaishoitajan lakisääteisen vapaapäivän ajaksi ja jotka korvaavat omaishoitajan antamaa hoitoa ja huolenpitoa, voi asiakkaan maksettavaksi tulla enintään 11,50 /vrk (v. 2016). Perhehoidossa omavastuuta ei peritä. Perhehoidon asiakasmaksusta muun tilapäishoidon vaihtoehtona sekä lyhytaikaisen perhehoidon asiakasmaksusta vammaispalveluissa päättää Eksoten hallitus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen yhteydessä. 7. PERHEHOITAJAN TUKI Perhehoidosta vastaavat Eksoten omaishoidon ja/tai vammaispalvelun viranhaltijat. He hyväksyvät perhehoitajan, auttavat löytämään hoidettavalle sopivan hoitajan, ohjaavat ja tukevat perhehoitajaa sekä puhelimitse että tarvittaessa kotikäynnein. Perhehoitajille järjestetään 1-2 kertaa vuodessa täydennyskoulutus- ja vertaistapaamisia.
11 (11) 8. YHTEISTYÖ Perhehoitaja tekee yhteistyötä hoidettavan lähiomaisten ja viranhaltijoiden kanssa. Tämä yhteistyö on ensiarvoisen tärkeää hoidon onnistumisen kannalta. Perhehoitajan tulee pitää perhehoidosta vastaava työntekijä ajan tasalla perhekodin tilanteesta. Tällaisia asioita ovat mm: asiakkaissa ja asiakasmäärissä tapahtuvat muutokset elämäntilanteen muutokset; sairastumiset, tapaturmat, muut esteet työnteolle perhesuhteiden muutokset käytettävyys, milloin voi toimia perhehoitajana muut mahdolliset tärkeät perhehoitotyöhön vaikuttavat seikat. Toimeksiantosopimukseen perustuvaa perhehoitoa ohjaa ja valvoo toimeksiantaja. 9. SALASSAPITO JA VAITIOLOVELVOLLISUUS Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000) sisältää säädökset salassapidosta ja vaitiolovelvollisuudesta. Perhehoitajalla on vaitiolovelvollisuus, mikä tarkoittaa sitä, että perhehoidossa olevaa henkilöä ja hänen läheisiään koskevia salassa pidettäviä tietoja ei saa ilmaista sivullisille. Salassa pidettäviä tietoja ei saa käyttää myöskään omaksi tai toisen hyödyksi tai vahingoksi. Allekirjoittaessaan toimeksiantosopimuksen perhehoitaja sitoutuu noudattamaan salassapitovelvollisuutta.