OHJEET HOITOVÄLINEJAKELUSTA Periaatteet Hoitovälineitä jaetaan ainoastaan pitkäaikaiseen yli 3 kuukautta kestävään tarpeeseen. Tilanteissa, joissa tarve on varmuudella pysyvä esim. diabetes-, dialyysi- ja avannetarvikkeiden ja virtsaamisapuvälineiden kohdalla tarvikkeita voidaan jakaa korvauksetta heti tarpeen ilmennyttyä. Muissa tilanteissa asiakas otetaan ilmaisjakelun piiriin vasta tarpeen kestettyä vähintään kolme kuukautta, lukuun ottamatta tässä ohjeessa erikseen mainittuja poikkeuksia. Hoitovälineiden luovuttamisen edellytyksenä on lääkärin toteama tarve ja kirjallinen määräys. Määräys kirjataan potilaan sairauskertomusjärjestelmään. Mikäli poikkeuksellisesti lääkärin päätöksellä ylitetään päätöksen mukaiset määrät, kirjataan perustelu, määrä ja määräyksen voimassaoloaika potilaan sairauskertomukseen. Ilmaisjakeluvälineitä ovat oikeutettuja saamaan terveysasemalta ainoastaan Lumijoella kotipaikan omaavat henkilöt. Ulkopaikkakuntalaisilta edellytetään aina kotikunnan antamaa maksusitoumusta. Mikäli potilas saa hoitotarvikkeisiin vakuutuskorvauksen, ohjataan heidät tilaamaan hoitotarvikkeensa itse suoraan toimittajilta ja hakemaan korvaukset vakuutuslaitokselta. Jaettavat tarvikkeet ja välineet sekä niiden enimmäismäärät: 1) Virtsaamisapuvälineet ja inkontinenssitarvikkeet (HETI) Katetrit, pussit, virtsankerääjät. Toistokatetroinnissa käytetään Edullisinta tuotetta, mikäli se soveltuu ko. potilaalle. -kertakäyttöiset katetrit 1-6 kpl/vrk -kertakäyttöiset katetrit/matkapakkaus 100 kpl/vuosi -kertakäyttöiset virtsapussit 4 kpl/vrk -tyhjennettävät virtsapussit 1-2 kpl/viikko
-reisipussit 1-2 kpl/viikko -narupussit 4-6 kpl/vrk -urinaalit 1-3 kpl/vrk -käsidesi 1 pullo/vuosi (liittyy matkapakkaukseen) 2) Avannetarvikkeet (HETI) -virtsa-avannesidos 4 kpl/viikko -suoliavannesidos suljetut 3 kpl/vrk -suoliavannesidos tyhjennettävä 3-7 kpl/viikko -laatat 3-4 kpl/viikko -Muut avannetarvikkeet -avannekorkit 2 kpl/vrk -avannesuoja 5 kpl/viikko -avannevyö 2 kpl/vuosi -Cavilon -spray 3 pulloa/vuosi -huuhtelusetti 1-2 kpl/vuosi -pastat ja tiivisterenkaat terv.hoitajan arvion mukaan Hoidon alkuvaiheessa tai hygieniaongelmien ilmetessä voidaan lääkärin määräyksellä myöntää lisätarvikkeita enintään 3 kuukauden ajaksi. 3) Dialyysitarvikkeet (HETI) -henkilökohtainen tarve ratkaisee jaettavien tarvikkeiden määrän
4) Diabetestarvikkeet (HETI) Jaettavia tarvikkeita ovat insuliinikynät, -ruiskut, -neulat, lansetit ja virtsantutkimusliuskat hoitosuunnitelman mukaan. Verensokeritestiliuskat (liuskojen enimmäismäärät): -Dieettihoitoiset 50 kpl -Tablettihoitoiset 200 liuskaa/vuosi -II -tyypin DM kombinaatio- tai iltainsuliinihoito 400 liuskaa/vuosi -II-tyypin DM monipistoshoito 800 liuskaa/vuosi -I-tyypin DM: -stabiili ja ongelmattomasti tasapainossa olevan hoito 1200 liuskaa/vuosi -stabiili, mutta ongelmallinen, enintään 1600 liuskaa/vuosi (runsaasti hypoglykemiaongelmia) -erittäin ongelmallinen, max 1600 liuskaa/vuosi Alle 17 -vuotiaille lapsille sekä raskautta suunnitteleville tai raskaana oleville jaetaan verensokeritestiliuskoja rajoituksetta Hoidon opetusvaiheessa edellä mainitut määrät voidaan ylittää, samoin ongelmatilanteisiin liittyvissä hoidon arviointi-, muutos- ja tehostamisvaiheissa liuskoja annetaan sovitun hoitosuunnitelman mukaisesti. Hoitotasapaino katsotaan ongelmalliseksi silloin kun ongelmia ilmenee diabeetikon omahoitopanostuksesta huolimatta. Poikkeustilanteissa liuskojen tarve tulee osoittaa hoitavan lääkärin sairauskertomukseen kirjatulla määräyksellä, mistä tulee käydä ilmi lisätarpeen perustelu, liuskamäärät ja määräyksen voimassaoloaika.
5) Haavanhoitotarvikkeet Haavanhoitotarvikkeissa noudatetaan kolmen kuukauden omavastuuaikaa. Uusiutuvissa haavoissa omavastuuaika määritellään yhden kerran eli uusiutumisvaiheessa ei ole uutta omavastuuaikaa. Ilman omavastuuaikaa hoidetaan seuraavat haavat lääkärin tekemän diagnoosin perusteella: valtimo- ja laskimoperäiset säärihaavat, diabeettinen haava, pyoderma gangrenosum, necrobiosis lipoidica, painehaava, reumaattinen haava, tulehduksen ( erysipelas) jälkeinen haava, syövän ja palovamman jälkitila 6) Muut tarvikkeet (jos tarve yli 3 kk, HETI) Letkuruokinta-, nestetiputus-, injektio-, tracheostomia- ja imutarvikkeet 7) Vaipat ja muut hygieniatarvikkeet Vaippoja ja muita hygieniatarvikkeita jaetaan vastaavan terveydenhoitajan tekemän yksilöllisen arvion perusteella vaikeasta uloste- ja/tai virtsainkontinunssista kärsiville pitkäaikaispotilaille, joiden vaippojen tarve johtuu: -kehitysvammasta -neurologisesta sairaudesta -syövästä tai sädehoidon jälkitilasta -keskivaikeasta tai vaikeasta dementiasta (MMSE alle 17) -lääkärin diagnosoimasta ulosteen pidätyskyvyn häiriöstä -kotona hoidettavat saattohoitopotilaat Vaippojen ja hygieniatarvikkeiden määrät: -enintään 3 vaippaa/vrk (vaihtoehtoisesti vaippahousuja 2 kpl/vrk) -lisävaippoja harkinnan mukaan 2 kpl/vrk -verkkohousut 1-2 kpl/kk -vuoteensuoja/poikkilakana 10 kpl/kk -patjansuojusmuovi 2 kpl/vuosi
Tässä lueteltuja tarvikkeita voidaan poikkeustilanteissa lääkärin päätöksellä myöntää suurempi määrä. Määräys tulee kirjata sairauskertomukseen perusteluineen. Lisäksi on kirjattava sen voimassaoloaika ja määrät. Lasten vaipat Kolme vuotta täyttäneille lapsille annetaan ilmaisjakeluna vaipat edellyttäen, että lapsella on pitkäaikainen sairaus tai vamma, esim. kehitysvamma, meningomyelocele jne. Sairaudesta ja sen aiheuttamasta inkontinenssista tulee esittää todistus tai hoitoepikriisi terveysaseman työntekijälle. Lapsille annetaan enintään 4-5 vaippaa/vrk ja tarvittaessa vielä erillinen yövaippa. Fysiologiseen kasteluun vaippoja ei myönnetä. Lapsen kohdalla tarvearvion tekee lastenneuvolan terveydenhoitaja tai kouluterveydenhoitaja. Vaippojen myöntämispäätöksen tekee lääkäri ja määräys kirjataan sairauskertomusjärjestelmään. Haavanhoitotarvikkeissa noudatetaan 3 kuukauden omavastuuaikaa. Uusiutuvissa haavoissa omavastuuaika määritellään yhden kerran eli uusiutumisvaiheessa ei ole uutta omavastuuaikaa Ilman omavastuuaikaa hoidetaan seuraavat haavat, mitkä perustuvat lääkärin tekemään diagnoosiin: valtimoperäinen ja laskimoperäinen säärihaava, diabeettinen haava, pyoderma gangrenosum, necrobiosis lipoidica, painehaava, reumaattinen haava, tulehduksen ( erysipelas) jälkeinen haava, syövän ja palovamman jälkitila Haavanhoitotuotevalikoima on haavanhoitotyöryhmän laatiman ohjeen mukainen.