Rintojen omatarkkailu raskauden ja imetyksen aikana

ProMama 2/2013 -viesti Rintojen omatarkkailu raskauden ja imetyksen aikana Rintojen omatarkkailu on tarpeen kaikissa naisen elämänvaiheissa, myös raskauden ja imetyksen aikana. Vaikka rintasyöpä on harvinainen nuorilla naisilla, se on silti mahdollinen. Raskaus tai imetys eivät suojaa sairastumiselta. Raskauden ja imetysajan rintojen omatarkkailua helpottaa, kun tuntee rintansa jo ennen raskautta. Rinnat muuttuvat raskauden ja imetyksen aikana. Ne kasvavat, kiinteytyvät, aristavat ja valmistautuvat maidon tuotantoon. Imetyksen loputtua maidon tuotanto loppuu ja rasvakudoksen määrä rinnoissa lisääntyy. Raskaus muuttaa rintoja Odottavan äidin keho ja oma kokemus kehosta muuttuvat. Ensimmäisenä muutokset tuntuvat rinnoissa. Rinnat kasvavat ja kiinteytyvät hormonitoiminnan muutosten seurauksena. Maitotiehyet haarautuvat, maitorakkulat kehittyvät pääasiassa prolaktiinin, estrogeenin ja progesteronin sekä istukan erittämän laktogeenin ja HPL hormonin vaikutuksesta. Joskus rintojen voimakas kasvu aiheuttaa myös arpikudoksen muodostumista. Rintojen paino voi kasvaa jopa kaksinkertaiseksi entisestään. Tällöin suuri merkitys on hyvillä ja tukevilla rintaliiveillä. 1

Monilla naisilla rintojen muutoksiin liittyy myös nännipihan tummenemista, mikä on normaalia hormonitoiminnan aikaansaamaa ihon pigmenttimuutosta. Tuolloin ihoalueelle syntyy ns. Montgomeryn rauhasia, joiden tehtävänä on tuottaa nännejä kosteuttavaa ja suojaavaa öljymäistä antibakteerista suoja-ainetta. Pieniä määriä maitoa saattaa erittyä rinnoista jo raskauden aikana, vaikka varsinainen maidonmuodostus alkaa kuitenkin vasta lapsen synnyttyä. Rintoihin aiemmin kohdistetuilla toimenpiteillä saattaa olla merkitystä siihen, miltä rinnat tuntuvat. Toimenpiteiden yhteydessä maitotiehyet ovat saattaneet katketa ja rinnoissa on arpia, jotka voivat tuntua kireiltä, joskus myös kivuliailta. Uusi suhde omaan kehoon Raskauden edetessä keho voi muuttua monella tavalla. Joillakin iho muuttuu heleäksi, hiuksista tulee tuuheat ja upean kiiltävät. Joku suorastaan säteilee ollessaan raskaana. Paino nousee. Kertyvät kilot turvaavat vauvan kasvun ja valmistavat vartaloa imetykseen. Hormonitoiminnan muutokset vaikuttavat myös tunteisiin ja mielialaan. Odotuksen aikana äidin odotuksilla, mielikuvilla, tunteilla ja tuntemuksilla on keskeinen merkitys siinä, millaiseksi hän mieltää kehonsa ja rintansa. Raskauden edetessä, lapsen syntymän, lapsen syntymän jälkeen ja imetyksen loputtua joutuu muodostamaan uudelleen suhteen omaan itseensä. Imetyksen vaikutus Rintojen muutos jatkuu maitotuotannon alettua. Rinnat ovat kyhmyiset ja aristavat. Kyhmyt voivat tuntua myös kivuliailta. Useimmat rinnan muutokset ovat ihan normaaleja ja viattomia, jotka kuuluvat imetyksen aikaiseen rintaan. Ensimmäisten päivien aikana synnytyksen jälkeen rinnoista erittyy kellertävän väristä ternimaitoa, kolostrumia. Hormoneista oksitosiini ja prolaktiini käynnistävät maidon tuotannon. Em. hormonien vaikutuksesta rintojen verenkierto vilkastuu, maitorakkuloiden toiminta tehostuu. Kun vauva imee, herumisrefleksi laukeaa, rinnaniho lämpenee ja myös toinen rinta alkaa vuotaa maitoa. Synnytyksen jälkeisinä viikkoina äiti saattaa tuntea imetyksen aikana kohdun supistelevan. Imetyksen jatkuessa rinnat tuntuvat ajoittain täydemmiltä ja ajoittain tyhjemmiltä tai pehmeämmiltä. Näin omatarkkailu sujuu Raskauden aikana omatarkkailu sujuu kuten ennenkin suurin piirtein raskautta edeltävän kuukautiskierron mukaisesti. Katsele rintojasi peilistä hyvässä valossa edestä ja sivulle kääntyneenä molemmin puolin niin, että kädet ovat ensin sivuilla vartalonmyötäisesti ja sitten ylös ojennettuina: tarkkaile rinnan muotoa, väriä, ihoa, onko niissä muutoksia, onko ihottumaa, nännissä haavaumia? isorintainen nostaa rintaa ja katsoo myös sen alle kokeile tuleeko nännistä eritettä. Merkitse tarkkailu kalenteriisi tai seurantakorttiin. Maidon väri voi muuttua Imetyksen aikainen maidon värin muuttuminen voi herättää huolta. Siihen voi vaikuttaa äidin syömän ruoan sisältämät väriaineet. Esimerkiksi oranssin väriset kasvikset ja juurekset tuovat maitoon keltaista sävyä. Sinisyys-vihertävyys tulee esille, jos äidin ruoassa on paljon lehtivihreää sisältäviä vihanneksia. Maito voi olla väriltään myös vaalean- tai kirkkaan punaista ja ruskeaa, mustaa ja oliivin vihreää. Kirkkaan punaisen maidon aiheuttajana on useimmiten veri, joka on saattanut tulla esim. rinnanpäässä olevasta haavasta. Joskus syynä on maitotiehyeessä kasvava hyvänlaatuinen syylä. Tunnustele rintojasi makuuasennossa siten, että rintasi lepää litteänä rintakehäsi päällä. Isorintainen voi tarvita tyynyn rintakehän alle: tunnustele kämmenellä, sormet yhdessä koko pituudella napakasti painellen ja kehämäisesti kiertäen koko rinta. Kierrä kellon viisarien tavoin rinnan ulko- ja sisäkehä, nänniä unohtamatta toista tunnustelut käsivarren ollessa ensin vartalonmyötäisesti, sitten suoraan sivulle ojennettuna ja lopuksi pään yli ojennettuna 2

Vinkit imetysajan omatarkkailuun Paras ajankohta rinnan tunnustelemiselle on silloin, kun vauva on imenyt pitkään rinnalla ja se tuntuu tyhjältä. Imettävän äidin maitotiehyeet eivät ole koskaan täysin tyhjät, mutta tunnustelu on parempi tehdä, kun rinnat eivät ole täynnä maitoa. Tämä minimoi kipua ja arkuutta, jota käsittely saattaisi aiheuttaa. Rinnan voi tyhjentää myös pumppaamalla. Imettävällä äidillä kuukautisten alettua hyvä ajankohta rintojen omatarkkailulle on kuukautisten loputtua ja imetyshetken jälkeen, kun rinta tuntuu pehmeimmältä. Tunnustele normaalisti. Jos jokin kohta tuntuu erityisen kovalta, voit tutkia sen uudelleen, kun vauva on imenyt 2-3 kertaa peräkkäin. Imetystä lopetettaessa ja vieroittaessa lasta rinnalta maidoneritys jatkuu normaalina vielä hetken. Rinnat voivat olla hyvinkin arat ja kipeät ennen kuin elimistö saa aikaiseksi maidonerityksen vähentämisen. Rintojen turvotukseen ja kipuun voi käyttää iholla viileää pakkausta ja tukevia rintaliivejä. Muutamassa päivässä täydet rinnat alkavat tuntua pehmeimmiltä ja olo helpottaa. Maitoa ja myöhemmin lähes väritöntä nestettä erittyy yleensä aina imettäneiltä jos kokeilee tuleeko sieltä vielä jotain. Rinnan omatarkkailu tehdään samalla tavoin, kun normaalistikin. Havainnot omatarkkailtaessa Kyhmy: Imetysaikana äiti saattaa tuntea rinnassaan kyhmyjä, jotka voivat olla kookkaita ja hyvinkin kipeitä. Harmiton kyhmy tyhjenee imetyksen aikana ja häviää viikossa. Jos se ei tunnu imetettäessä pienenevän eikä viikon aikana muuttavan muotoaan on se hyvä näyttää lääkärissä. Tiehyttukos: Rintaan voi tulla tiehyttukos, jolloin rinnassa tuntuu kova patti, joka voi olla kipeä tai aristamaton. Useimmiten äidillä ei ole kuumetta ja vointi on hyvä. Maitotiehyen ulostuloaukkoon, nännin päähän ilmestyvä valkoinen möykky aiheutuu toisiinsa kiinnittyneistä rasvasoluista, jotka voivat tukkia tiehyeen aiheuttaen tiehyttukoksen. Tiehyttukos ei aina aiheuta oireita nänniin. Hoitona on rinnan tyhjentäminen heti imettämällä, käsin tai pumpulla tyhjentäen. Rintatulehdus: Rintatulehdukseen liittyy punoittava alue rinnassa, vilunväristyksiä, lämmönnousua ja flunssan kaltaisia oireita, uupumusta ja nivelsärkyä. Hoitona on mm. rinnan tyhjentäminen, oikea imemisote ja tiheät imetykset. Jos oireet jatkuvat, on syytä ottaa yhteys lääkäriin. Jos rinnassa tuntuu kiinteä alue yli viikon erilaisista hoitokeinoista huolimatta tai iholle tulee epätavallista ihottumaa, kannattaa rinta tutkituttaa tarkemmin. Nännin kutina ja viiltävä kipu rinnoissa: Rinnassa oleva hiivatulehdus voi aiheuttaa kutinaa rinnanpäissä ja viiltävää kipua rinnassa imetysten aikana. Ilmakylvyt ja liivinsuojusten vaihtaminen auttavat. Kutisevaan nänniin voi sivellä maitohappobkteerikapselin sisältöä, puolukka-, karpalo- tai sitruunamehua, vichy- tai etikkavettä (1 osa etikkaa ja 4 osaa vettä). Kipua rinnoissa voi aiheuttaa vasospasmi. Silloin imetyksen jälkeen nännissä tuntuu kihelmöintiä, pistelyä ja rinnassa viiltävää kipua tai sykkimistä. Tätä kutsutaan Raynaud n ilmiöksi. Tyypillisesti rinnanpään iho muuttuu ensin valkoiseksi, sitten sinertäväksi ja sen jälkeen punoittavaksi. Nänni on arka lämmönvaihteluille. Hoitona on rinnan pitäminen kuivana ja lämpimänä etenkin imetyksen jälkeen. Kipua aiheuttavat monet tekijät, mm. erilaiset iho-ongelmat, infektiot sekä imetykseen kuuluvat tavalliset fyysiset oireet. Vauvan huono imemisote, huono imetysasento, häiriintynyt imemissykli, vauva nuolee tai puree rinnanpäätä. Pakkautunut, täysi rinta ja rinnan tyhjentäminen sähkö- tai käsipumpulla. Rintaan huonosti sopiva maidonkerääjä tai rintakumi. Kookkaat vauvat imevät erittäin voimakkaasti. Uusi raskaus. Rinnan infektiot: Hiiva, bakteerin aiheuttama infektio, herpes, infektoitunut rintatulehdus, rintapaise. Iho-ongelmien aiheuttama kipu: Arat rinnanpäät, Raynaud n ilmiö, sopimaton voide tai synteettinen tai muuten sopimaton vaatemateriaali, allergiat, ihottumat ja psoriasis. Erite raskauden aikana ja imetyksen jälkeen: Normaalia raskauden ja imetyksen aikana. Imetyksen loputtua normaalia molemminpuolisena jopa vuosia imetyksen jälkeen. 3

Sairastuminen ja hoidot vaikuttavat Rintasyöpään voi sairastua raskauden ja imetyksen aikana. Diagnoosin varmentaminen tapahtuu samalla tavalla kuin muutoinkin rintasyövän toteamisessa. Tutkimusvaiheessa imetystä ei tarvitse lopettaa. Sen sijaan hoitoihin raskausvaihe ja imetys saattavat vaikuttaa. Rintasyövän hoito imetyksen aikana vaatii yleensä vieroituksen. Jokaisen naisen yksilöllinen hormo- nitasapaino ja toteutetut hoidot vaikuttavat siihen, miten imetystä suositellaan rintasyövän hoidon jälkeen uusissa raskauksissa. Tärkeintä on emotionaalinen tuki äidille ja perheelle, sekä mahdollisuus surra ennenaikaista vieroittamista. Raskaudet ja imetys suojaavat Usein kuulee kysyttävän raskauden ja imetyksen merkityksestä rintasyöpään sairastumisessa. Viimeisimmän tutkimusten mukaan jokainen synnytys vähentää rintasyövän sairastumisen riskiä seitsemän prosenttia ja vuoden kestänyt rintaruokinta vähentää riskiä 4,3 prosenttia. Siten useamman lapsen synnyttäminen ja pitkä yli vuoden kestävä imetys on oikein hyvä terveystekijä naisen elämässä. Terveydenhoitaja, imetysohjaaja Salla Joutsen Tmi Rinnalla ProMaman kouluttaja BRÖSTENS EGENGRANSKING UNDER GRAVIDITETEN OCH AMNINGSTIDEN 4 Bröstens egengranskning behövs i kvinnans alla livsskeden, även under graviditeten och amningstiden. Även om bröstcancer är sällsynt hos unga kvinnor, är den trots allt möjlig. Graviditet och amning ger inte skydd från att insjukna. Egengranskningen under graviditeten och amningstiden underlättas om man känner sina egna bröst från tiden innan graviditeten och amningstiden, i och med att brösten sedan förändras. Brösten växer, ömmar, blir fastare och förbereder sig för att producera mjölk. Då man slutar amma, slutar brösten producera mjölk och fettvävnaden i brösten ökar. Graviditeten förändrar brösten Det sker många förändringar i en väntande moders kropp, likväl även i hennes uppfattning om sig själv. De första förändringarna känns i brösten. Som följd av förändringen i hormonproduktionen växer brösten och blir fastare. Mjölkgångarna delar sig och mjölkblåsorna utvecklas med inflytande av prolaktin, estrogen, progesteron, och placentans utsöndrande av laktogen och HPLhormonen. Som en följd av bröstens kraftiga tillväxt, uppstår det ibland också ärrbildning. Bröstens vikt kan dubbleras från utgångsvikten. Då är det extra viktigt med stödande och bra BH:n. Hos många kvinnor ändrar bröstgårdens färg. Det är en pigmentförändring som beror på de normala hormonförändringar i kroppen. Hudområdet utvecklar så kallade Montgomery körtlar, vars uppgift är att producera fuktande och skyddande oljelika antibakteriella skyddsämnen för bröstvårtan. Små mängder av mjölk kan utsöndras under graviditeten, fastän den egentliga mjölkproduktionen sätter igång först då barnet föds. Åtgärder som gjorts åt brösten tidigare kan spela en roll i hur man upplever sina bröst. Under åtgärder kan mjölkgångarna brytas och brösten kan bilda ärr som känns spända och ibland smärtsamma. Kroppen och tankarna i tumult / Ett nytt förhållandesätt till den egna kroppen Då graviditeten framskrider förändras kroppen på många sätt. Hos vissa får huden ett sken, håret får volym och en fin glans. Vissa rent ut sagt strålar då de är gravida. Vikten ökar. De extra kilona tryggar babyns tillväxt och förbereder Luoto kroppen Naisten huoneet för amningen. näyttelyssä För- Eija ändringar i hormonproduktionen påverkar också känslorna och sinnesstämningen. Under den väntande tiden spelar mammans förväntningar, sinnes bilder, känslor och känningar en central roll i hur hon upplever sin kropp och sina bröst. Då graviditeten framskrider, barnet föds, efter förlossningen och då man slutar amma formar man om sin uppfattning om den egna kroppen och sitt förhållande till den. Amningens inverkan Brösten fortsätter förändras då bröstproduktionen sätter igång.

Brösten är knöliga och ömmande. Knölarna kan också kännas smärtsamma. De flesta förändringar i brösten är normala och harmlösa, och hör till bröst under amningstiden. Under den första dagen efter förlossningen utsöndrar brösten råmjölk, kolostrum. Prolaktin och oxytocin hormonen sätter igång mjölkproduktionen. Hormonerna ökar bröstens blodomlopp och ökar mjölkkörtlarnas produktion. När babyn suger, aktiveras mjölkflödesreflexen, bröstets hud blir varm och även det bröstet som inte ammar börjar utsöndra mjölk. Under några veckor efter förlossningen kan mamman under amningen känna hur livmodern drar ihop sig. Vid fortsatt amning känns brösten stundvis fullare och stundvis tommare eller mjukare. Mjölken färg kan förändras Om mjölken under amningstiden förändras kan det väcka oro. Det är något som påverkas av bl.a. färgämnen i moderns kost. T.ex. starkt orangefärgade grönsaker och rotfrukter producerar en gul nyans i mjölken. Medan en blågrön nyans i mjölken kan förekomma, ifall moderns kost innehåller mycket bladgröna och grönsaker. Mjölken kan också vara ljusröd, klarröd, brun, svart och olivgrön. Den svarta färgen kan orsakas av mediciner. En klarröd färg i mjölken orsakas oftast av blod, som t.ex. kan framkomma från en sårighet på bröstet. En mer sällsynt orsak till förekomsten av blod i modersmjölken är en vårta, som blöder då den bryts ner i mjölkvägarna. Tips om egengransking under amningstiden Den bästa tidpunkten att göra en egengranskning är när babyn har ammat länge vid bröstet och det känns tomt. En ammande mammas mjölkgångar är aldrig fullständigt tomma, men det är bättre att känna på dem då brösten inte är fulla med mjölk. Detta minimerar smärta och ömmande, som granskningen kan orsaka. Bröstet kan också tömmas med en pump. Hos en ammande kvinna vars mens har börjat, är en bra tidpunkt för egengranskning just efter mensens slut, och efter en amningstur, då bröstet känns som mjukast. Känn efter så som du brukar. Ifall något ställe känns speciellt hårt, kan du undersöka den igen då babyn ammat 2-3 gånger i följd. Då man slutar amma och man avvänjer barnet från bröstet, fortsätter mjölkproduktionen en stund som tidigare. Brösten kan vara mycket ömma och sjuka förrän kroppen börjar minska på mjölkproduktionen. Svullnad och smärta i brösten kan lindras genom att sätta svala förpackningar på huden och använda stödande BH:n. Inom några dagar börjar de fulla brösten kännas mjukare och smärtan lätta. Ifall man efter amningen avslutning provar ifall det ännu kommer vätska från brösten, är det inte ovanligt att det ännu kommer mjölk, eller vid en senare tidpunkt, en nästan färglös vätska. Bröstens egengranskning genomförs på samma vis som tidigare. Så här gör du en egengranskning Under graviditeten förverkligar man bröstens egengransking i stort sett som under tiden före graviditeten, enligt den tidigare menstruationscykeln. Titta på dina bröst i spegeln i bra belysning framifrån och vänd åt båda sidorna, med armarna först längs med sidorna, sedan uppsträckta: observera bröstens form, färg, hud, har de förändringar, utslag, sårigheter vid bröstvårtan? en storbröstad kvinna bör också lyfta bröstet och se undersidan pröva om det utsöndras vätska från bröstvårtan Känn på dina bröst i liggande ställning, så att dina bröst ligger flata mot bröstkorgen. En storbröstad kvinna kan behöva en dyna under bröstkorgen: känn efter med hela din handflata, fingrarna tillsammans, pressandes i cirklar runt hela bröstet. Kretsa liksom klockvisare runt bröstet. Glöm inte att känna på bröstets yttre och inre cirkel och bröstvårtan. upprepa granskningen då armen är vid din sida, sedan utsträckt åt sida, och till sist med armen utsträckt över huvudet Skriv upp dina observationer i din kalender eller ditt uppföljningskort. 5

6 Observationer från egengranskningen Knölar: Under amningstiden kan mamman känna knölar i brösten som kan vara både stora och smärtsamma. En ofarlig knöl töms under amningen och försvinner inom en vecka. I fall knölen inte verkar minska trots amning eller efter en vecka, är det bra att visa den för en läkare. Täppta gångar: Bröstens mjölkgångar kan blockeras, och orsakar då en hård knöl, som kan vara sjuk eller oömmande. Vanligen mår mamman bra och har inte feber. På bröstgården vid öppningen för mjölkgångarna, uppenbarar sig då en vit klump bestående av fettceller som grupperat sig tillsammans. Dessa kan täppa till mjölkkanalen och orsaka en blockad. En blockering av gången ger inte alltid symtom vid bröstvårtan. Vården är att tömma bröstet genom amning, för hand eller genom att använda pump. Bröstinflammation: Till bröstinflammation hör ett rodnande område på bröstet, kalla kårar, stegring och flunssalika symtom, trötthet och ledvärk. Som vård används bl.a. tömning av bröstet, amningsteknik och amning med korta intervall. Om symptomer fortsätter är det bäst att kontakta läkaren. Ifall du hittar ett fast område i ditt bröst som fortgår i över en vecka trots olika vårdmetoder, eller huden får ett ovanligt utslag bör bröstet granskas närmare. Klåda i bröstvårtan och skärande smärta i brösten: Bröstets jästinfektion kan orsaka klåda och skärande smärta under amningen. Luftbad och byte av BH-skydden hjälper. En kliande bröstvårta kan man stryka med innehållet av mjölksyrebakteriekapslar, lingon-, tranbärs- eller citronsaft, vichy- eller ättiksvatten (1 del ätikka, 4 delar vatten). En annan orsakare av smärta i bröstet är vasospasm. Det är ett tillstånd som kommer efter amningen, då det sticker till i bröstvårtan och man kan känna smärta och dunkande i bröstet. Detta kallas Raynaud s fenomenet. Vanligen förändras bröstets hud först till vitt, sedan till blått och sedan till rött. Bröstvårtan är känslig för temperaturförändringar. Vården är att hålla bröstet torrt och varmt efter amningen. Smärtan i bröstet kan orsakas av många faktorer; t.ex. olika hudproblem, infektioner, och vanliga symtom som uppkommer vid amningen. Babyn kan ha en dålig amningsposition, dåligt amningsgrepp, fel sugteknik eller så slickar eller biter babyn bröstvårtan. Fulla bröst, fulla med mjölk, kan tömmas med elpump eller för hand. En dåligt passande mjölksamlare eller bröstgummi. Större babyn ammar kraftigare. En ny graviditet. Infektioner i brösten: Jäst, bakterieinfektion, herpes, infekterad bröstinflammation, bröstböld. Smärta orsakad av hudproblem: ömma bröständor, Raynaud s fenomen, opasslig kräm eller syntetiska eller annars opassliga tyger, allergier, utslag och psoriasis. Utsöndring från brösten under graviditeten och amningen är normalt, och kan fortsätta till och med år efter att man slutat amma. Graviditet och amning påverkar insjuknande och vården Man kan insjukna i bröstcancer även under graviditeten och amningstiden. Man fastställer diagnosen för bröstcancer på samma sätt som då man inte är gravid eller ammande. I undersökningsskedet behöver man inte sluta amma. Graviditet och amning kan påverka valet av vårdalternativ. Vård för bröstcancer under amningsperioden kräver ofta avvänjning. Varje kvinnas individuella hormonbalans och förverkligade behandlingar påverkar hurdana rekommendationer man ger en kvinna angående amning vid en ny graviditet. Det viktigaste är att mamman och familjen får tillräckligt med emotionellt stöd, och en möjlighet att sörja en för tidig amningsavvänjning. Graviditet och amning skyddar Ofta frågas det om betydelsen av graviditet och amning för insjuknandet i bröstcancer. Enligt de senaste studierna minskar varje förlossning bröstcancerrisken med 7 procent. En amningstid på ett år minskar risken för bröstcancer med 4,3 procent. På detta vis kan det vara en positiv faktor i kvinnans liv om man föder flera barn och ammar över ett år. Hälsovårdare, amningshandledare Salla Joutsen Tmi Rinnalla ProMama utbildare

ProMama mukana lastentarhanopettajapäivillä Yli 300 lastentarhanopettajaa olivat kokoontuneet Finlandiataloon 28. 29.9.2013. ProMamalla oli ilo olla mukana päivien näyttelyssä ja kertoa rintojen omatarkkailusta. Saimme kiitosta siitä, että kannamme huolta ja vastuuta naisten hyvinvoinnista ja terveydestä kokonaisuudessaan. Ilmapiiri oli iloinen ja välitön. Taukojen aikana väkeä riitti lähes jonoksi asti. Sekä tissipiparien määrän arvaaminen että post it lapuille mistä tykkää itsessään kirjaaminen veti ihmisiä osastollemme. Peräti kuusi leikkiin osallistuneista 285 arvasi tissipipareiden oikean määrän. Iittalan tuikku arvottiin oikein vastanneiden kesken ja se lähti postipakettina voittajalle Jyväskylään. Myönteisen näkeminen yllättävän vaikeaa Monet kokivat, että peilatessa huomaa helpommin, mistä kohdasta ei pidä itsessään kuin sen, mistä pitää. Myönteistä ja hyväksyvää suhtautumista itseen mietittiin. Miten sitä voi ylläpitää? Pohdittiin porukalla, että markkinat ja ulkonäköpaineet saavat monet naiset kokemaan tyytymättömyyttä ulkonäköönsä, vaikka yleensä pitäisi itseään ihan mukiinmenevänä. Hyvää kuitenkin löytyi: Post it lapuilla ihasteltiin muun muassa silmiä, sääriä, hiuksia, hymyä, tissejä ja kokonaisuutta. Iloinen ilme, ryhti ja myönteisyys näyttäytyivät myös parhaina itsessä. Uutta yhteistyötä Markkinoimme päivillä opastustilaisuuksiamme ja siitä kiinnostuttiin laajalti. Ainakin Kirkkonummelle, Kalajoelle ja Kuopioon tullaan ProMamaa pyytämään. Lastentarhanopettajia kiinnosti myös ProMaman rintojen omatarkkailun opastajaksi alkaminen. Uutta yhteistyötä syntyi, kun Pro- Maman suunnittelijaa pyydettiin Mediakasvatusseuran seksivalistus 3.0 keskustelutilaisuuteen. ProMaman toimintaa esitellyt Taimi Manninen kertoi, että päivillä sai uutta näkemystä myös kouluttajana toimimiseen. On antoisaa olla näyttelyissä puolin ja toisin. 7

NAISENERGIAA PROMAMAN TOIMISTOLLA ProMama sai uusia aktiivisia naisia joukkoihinsa lauantain kouluttajakoulutuksessa 21.9.2013. Rautainen porukka vietti kuusituntisen Tilkankadun toimistolla. Rintojen omatarkkailu koetaan tärkeänä ja samalla selkeänä viestinä viedä eteenpäin. Naiseus ja kehonkuva puhututtivat. Kouluttajina toimivat ProMama ryn Paula Aarnio- Tervo ja Ritva Passiniemi. Ryhmätöissä pohdittiin omaa suhtautumista naiseuteen, rintoihin ja kehonkuvaan seuraavin ajatuksin: ihanaa voimavara hauras työsarka elämä muuttuva naiseuteni: ilo rehevää onnellisuus uuvuttava ryöstöviljelty kotihoitaja haavoittuva hukassa mahdollisuus vahva tippaleipä kuuntelija taakka Tunne rintasi Tiedosta naiseutesi, naisenergiaa parhaimmillaan 8

kaunis arvostelun kohde pettää invalidi väsynyt pehmeä irstas >3 kipeä tukiranka ilmaisuväline oma! täydellinen ainutkertainen riittävä instrumentti kiinteä pyöreä nautiskeleva aisti mahdollistaja temppeli kehoni: rintani: ylpeyden aihe muuttuvat katseen ja ihailun kohde arpi eri paria kipeät yliarvostettu terveysriski maitoisat pehmeät minun! ruokkineet lapseni hyvät nännit hölkätessä haitaksi turvalliset esineellistetty turvalliset 9

JaRJESToT YHDESSa 10 I LOVE ME! Väkeä oli paljon, mutta nurkkauksemme sijaitsi hiukan syrjässä. Kävijöitä kuitenkin riitti ja osastomme teemat ihastuttivat. Messuosastollamme kävijätkin saivat arvailla tissipipareiden määrää, ihailla itseään peilistä ja liimailla post it lappuja seinälle. Ulkonäköpaineet huolena Ulkonäköpaineista keskusteltiin kaikenikäisten osallistujien kanssa. I love me - messuilla postailtiin Helsingin messukeskuksessa 10.-13.10.2013 I love me messuilla yhdistyivät terveys, kauneus, muoti sekä koru ja kello messut. Mukana olimme myös me Roosanauhan ja Naistenkartanon naapurina pysäyttämässä messukansaa. Rintojen omatarkkailu puhututti. Monelle se on tuttua, mutta tuppaa unohtumaan. Hyvä, että olette täällä muistuttamassa meille naisille niin tärkeästä asiasta. Jotkut kaipasivat ohjeita ja neuvoja, kun ei tiedä miten se oikein tehdään. Vanhemmista monet totesivat, ettei heidän nuoruudessaan ollut onneksi samanlaista painetta ulkonäön muokkaamisen suhteen kuin nykyään. Toisaalta ei uskallettu kehuakaan ääneen itseään. Saadun palautteen merkitys omalle kehonkuvalle, erityisesti katseissa, sai mietteliääksi. Arvosteleva katse voi satuttaa, vaikka pahasti ei sanottaisikaan. Monen naisen kanssa mietimme, miten voimme tukea toinen toistamme kannustamalla, innostamalla ja näkemällä hyvä itsessä ja toisissa. Naistenkartanossa tuetaan naisten elämänhallintaa ja ehkäistään riippuvuuksien tai senkaltaisten ongelmien syntyä ja autetaan vapautumaan niistä. Elämänhallintaohjelman tavoitteena on, että oman oivaltamisen, tiedostamisen ja ymmärtämisen kautta nainen ajattelee ja toimii myönteisesti ja vastuullisesti sekä pystyy kohtaamaan ongelmat haasteena ja löytää omat voimansa. NOVAT-ohjelman nimi tulee Naisen Omat Vaatteet sanoista, millä kuvataan ryhmässä syntynyttä uutta minuutta. Nainen vahvistuu, kuuntelee ja arvostaa itseään ja on päästänyt irti liian kiltin tytön vaatteista, missä on voinut huonosti ja voimaantuu. Naisten kohtaamat haasteet Naisten stressit näkyvät tänä päivänä Naistenkartanon toiminnassa. Koettuja paineita lääkitään muun muassa alkoholilla. Niinpä naisten alkoholinkäyttö on kuusinkertaistunut 40 vuoden aikana, ja miesten juominen on vastaavana aikana kaksinkertaistunut. Samalla alkoholihaitat ja haitallinen pakonomainen käyttäytyminen suhteessa läheisiin, ruokaan, ostoksiin, pelaamiseen ja jopa riippuvuudet ovat lisääntyneet. Naisten vaikeuksien ja ongelmien taustalla ovat monet yhteiskunnalliset tekijät, joiden esille nostamista yhdistys pitää tärkeänä. Naisten jaksamiseen vaikuttavat esimerkiksi työn ja lähisuhdevastuiden yhteensovitusvaikeudet. He kantavat suurimman vastuun kotien arjen pyörityksestä ja huolehtivat läheisistään oli heillä perhettä tai ei. Useat naiset tuntevat riittämättömyyttä ja syyllistävät pelkästään itseään. Tähän tarpeeseen vastaa NOVAT- toiminta, johon on helppo päästä mukaan.

NAISTEN PARHAAKSI NAISTENKARTANO RY - ÄÄNI NAISTEN JA TYTTÖJEN JAKSAMISEN PUOLESTA Naisten erityistarpeet huomiotta Kuntien lakisääteisessä päihdepalvelujärjestelmässä ja yksilöihin suuntautuvassa ehkäisevässä päihdetyössä huomioidaan niukasti naisten erityispiirteitä ja tarpeita. Apua ja tukea ei ole riittävästi. Monille naisille on vaikeaa hakea apua syyllisyyden ja häpeän tunteiden vuoksi. Usein avun saaminen voi tarvita lähetettä ja tunnustautumista alkoholiongelman tai muun ongelman kantajaksi. NOVAT-ohjelma NOVAT-ohjelma on naisten tarpeista kehitetty varhaisvaiheen riippuvuuksia ehkäisevä toimintamuoto, jonka ydin on naisten keskinäinen ryhmä. Puolitoistavuotta kestävän kasvokkain kokoontuvan ryhmän ydintoiminta perustuu vertaistukeen ja ryhmien saamiin erilaisiin tukimuotoihin. Naiset saavat ohjelman avulla itselleen työkaluja selvitä arjen vaikeuksista samalla kun he opettelevat myötätuntoista suhdetta itseensä ja elämäänsä itsensä syyllistämisen sijaan. He asettavat itse ohjelmassa omat tavoitteensa, joita he työstävät ryhmässä. NOVAT- toimintaa järjestetään suurimmilla paikkakunnilla. Ryhmiin ovat tervetulleita kaikki täysi-ikäiset naiset. Tyytymättömyys itseään tai elämäänsä kohtaan on riittävä syy tulla mukaan ryhmään. Syytä ei tarvitse eritellä. Ryhmiin pääsee mukaan osallistumalla Novat-infoihin Naistenkartanon järjestämän luentotilaisuuden yh- Monille naisille on vaikeaa hakea apua syyllisyyden ja häpeän tunteiden vuoksi. teydessä. Mielenkiintoisiin ja suosittuihin luentoihin voi osallistua, vaikkei halua ryhmään. NOVAT-ohjelma verkossa Ohjelmasta on myös kehitetty 14 viikon verkkokurssi internettiin. Nettikartanossa on myös muita vain naisille tarkoitettuja internetpalveluita. Bella Suomi tytöille oma projekti NOVAT-toiminnasta saadut kokemukset kertovat myös suomalaisten naisten kokemuksista ja malleista joita äidit siirtävät tytöille. Samaan aikaan suomalaisten tyttöjen vaikeudet ja paha olo ovat nopeasti lisääntyneet. Kansainvälisen yhteistyön tuloksena Naistenkartano ry sai vuoden 2012 alusta Suomeen tuotavaksi ruotsalaisen Bella-menetelmän. RAY:n rahoittama Bella Suomi projekti (2012-2015) mahdollistaa 14 17-vuotiaiden tyttöjen huomioimisen Ruotsissa kehitetyn Bella mallin pohjalta. Bella menetelmään koulutetaan tyttöjä heidän luonnollisessa ympäristössään kohtaavia tahoja muun muassa opettajia ja muuta kouluhenkilöstöä sekä nuoriso-ohjaajia. Bella Suomi -projektin päämääränä on nuorten naisten itsearvostuksen, osallisuuden kokemusten ja puolensa pitämistaitojen lisääntyminen, jotta tytöt kykenevät sanomaan esimerkiksi päihteille ei. Menetelmän avulla työstetään tyttöryhmissä muun muassa seuraavia teemoja: ystävyys, suhteet rakkaus, itseluottamus, päihteet, häirintä, kiusaaminen. Naistenkartano ry Naistenkartano ry on valtakunnallinen naisjärjestöjen muodostama kattojärjestö ja verkosto, joka korostaa naisnäkökulmaa riippuvuuksien muodostumisen ennaltaehkäisyssä, lieventämisessä ja hoidossa sekä opastaa naisten riippuvuuksiin liittyvissä asioissa. Vaikuttamistyötä tehdään päihdealan ja ehkäisevän päihdetyön järjestöjen sekä naisjärjestöjen ja valtionhallinnon edustajien kanssa. Yhdistyksen keskeisen toimintamuodon NOVAT-toiminnan päärahoittaja on Raha-automaattiyhdistys. Yhdistys on Soste ry:n ja Naisjärjestöjen keskusliiton jäsen. Kansainvälinen yhteistyö on vilkasta pohjoismaisen yhteistyöverkosto Nordanin kautta. Myös yhteistyö alan toimijoihin alkoholipoliittisen ICAA;n (International Council of Alcohol and Addictions) ja eurooppalaisen self help - verkoston kautta on aktiivista. Yhteydenpito amerikkalaisiin naisiin suuntautuviin päihdealan toimijoihin on myös säännöllistä. ProMama on Naistenkartano ry:n jäsen. ProMama ry on Naistenkartanon yhteistyökumppani ja jäsenjärjestö Toiminnanjohtaja, VTL, Helena Palojärvi, Naistenkartano ry Lisätietoja: www.naistenkartano.com info@naistenkartano.com 11

ProMaman toimisto Toimistossa päivystetään maanantaisin ja tiistaisin klo 10.00-16.00. Puhelin 09 587 8873 ProMama ry, Tilkankatu 7 A, 00300 Helsinki promama@promama.fi www.promama.fi Toiminnanjohtaja Ritva Passiniemi ritva.passiniemi@promama.fi Suunnittelija Paula Aarnio-Tervo paula.aarnio-tervo@promama.fi Liity ProMaman jäseneksi - Tue toimintaa ProMama ry edistää rintojen terveyttä ja rintasyövän varhaistoteamista. Toiminta-alueena on koko maa. Voit tukea toimintaa liittymällä yhdistyksen jäseneksi tai olemalla kannattajajäsen. Varsinaisen jäsenen jäsenmaksu on 25. Kannattajajäsenen maksu on 50 Yhdistysten ja yhteisöjen jäsenmaksu on 200. Jäsenmaksu maksetaan yhdistyksen tilille FI04 208918-00012617. Ilmoita lisäksi yhteystietosi ProMaman toimistoon. Jäsenetuna saat yhdistyksen ProMama-viestin kaksi kertaa vuodessa. Järjestämme jäsenillemme myös koulutusta. Yhdistys ottaa vastaan lahjoituksia ja testamentteja. Tilaa kevääksi uudistettu opastus Päivitetyissä opastuksissamme kerromme rintojen omatarkkailun lisäksi myös naiseudesta, kehollisuudesta ja itsensä hyväksymisestä. Syksyllä kalenterissamme on vielä tilaa. Varaa opastus- tai koulutustilaisuus omalle naisporukallesi. Olemme mielellämme mukana erilaissa naisten yhteisiin tilaisuuksiin, jäsenilloissa, vapaa-ajan harrastusryhmissä ja työpaikoilla. Ryhmäopastus on mahdollinen myös toimistossamme. Ryhmän koko voi olla enintään 20 henkilöä. Raha-automaattiyhdistys tukee opastus- ja valistustoimintaamme. Koulutusta terveydenhuollon ammattihenkilöille Koulutamme terveydenhuollon ammattilaisia ja opiskelijoita rintojen tutkimisessa ja omatarkkailun ohjauksessa. Koulutus on maksullista. Kun kyse on henkilökunnan ehkäisevään työterveyshuoltoon liittyvästä omatarkkailun opastuksesta, Kela-korvaus on mahdollinen. Tarkemmat tiedot koulutus- ja opastustilaisuuksista tulevat wwwsivuillemme. Kysy toimistostamme lisätietoja. Omatarkkailun tukiaineisto www.rinnat.fija www.bröst.fi -verkkopalvelu nuorille naisille. Rintojen omatarkkailun tuki- ja tiedotusaineistoa on saatavilla sekä suomeksi että ruotsiksi. Rahaautomaattiyhdistyksen tuella tuotettu aineisto on maksutonta. Myymme myös omatarkkailukortteja ja välitämme mamaohjelman aineistoa. Tutustu aineistoon verkkosivuillamme Aineistoa voi tilata ProMaman toimistosta. Tilauslomake löytyy myös ProMaman kotisivuilta www.promama.fi/aineisto Bli bekant med bröstens egengransking bröst.fi är en nättjänst för svenskspråkiga unga kvinnor Nätsidan om bröstens egengransking www.rinnat.fi publicerades på finska i maj 2012. Nu finns servicen också på svenska. Den unga kvinnans egengranskning behandlas via självkännedom, självkänsla, kvinnlighet och den egna kroppsbilden. Bröst.fi uppmuntrar naturlig kvinnlighet, god självkännedom, och accepterande av sig själv och sin kropp så som den är. Alla som skriver in sig i tjänsten får ett personligt meddelande, som stöder den unga kvinnan i sin utveckling till en stark kvinna, som känner sin egen kropp.meddelandena innehåller också instruktioner hur du kan genomföra bröstens egengranskning. Bröst.fi uppmuntrar kvinnan att ta hand om sin hälsa och sig själv. 12 ProMama -viesti 2/2013 Julkaisija ProMama ry ProMama rf Toimitus Ritva Passiniemi, päätoimittaja Paula Aarnio-Tervo, suunnittelija Toimituskunta 2013 Johanna Eklund Salla Joutsen Taimi Manninen Ulla Perko Paula Aarnio-Tervo Ritva Passiniemi Taitto Anna Seppo Jakelu Jäsenet, koulutuksessa ja opastuksessa mukana olleet sekä sidosryhmät Painos 3500 kpl Paino Sälekarin kirjapaino Oy Somero 2013 Artikkeleita lainatessa lähde mainittava ISSN 1457-5701 RAY.n tuella