Palveluhinnasto 2013
12.12.2013 1 (56) SISÄLLYSLUETTELO sivu Laskutuksen periaatteet 2 Kaikille erikoisaloille yhteiset hinnat / terveyskeskuskonsultaatiot 4 Päivystyskeskuksen toiminta-alue Päivystyskeskus 5 Sairaanhoidollisten palveluiden toiminta-alue Ravitsemusterapia 7 Psykologitoiminta 7 Operatiivinen toiminta-alue Vatsataudit 8 Ortopedia ja neurokirurgia 11 Urologia 14 Muu kirurgia 18 Naistentaudit ja synnytys 21 Silmätaudit 25 Korva-, nenä- ja kurkkutaudit 27 Lastentaudit 29 Suu- ja leukasairaudet 34 Konservatiivinen toiminta-alue Sisätaudit 36 Neurologia 41 Ihotaudit ja allergologia 44 Syöpätaudit 46 Kuntoutus 47 Geriatria 49 Keuhkosairaudet 50 Psykiatrian toiminta-alue Aikuispsykiatria 52 Lasten- ja nuorisopsykiatria 54 Syömishäiriöyksikkö 55 Muut Potilaskoti 55 Työnohjaus 56
12.12.2013 2 (56) LASKUTUKSEN PERIAATTEET Sairaanhoitopiirin yhtymävaltuusto on kokouksessaan 12.11.2012 hyväksynyt maksujen periaatteet vuodelle 2013. Näiden periaatteiden mukaisesti yhtymähallitus vahvistaa palveluhinnaston ja siihen myöhemmin mahdollisesti tehtävät muutokset sekä antaa ne tiedoksi jäsenkunnille ja alueen terveyskeskuksille. Laskutusperusteet voidaan ryhmitellä seuraavasti: 1) oman toiminnan palvelumaksut 2) ulkopuolisilta hankittavat palvelut 3) potilaskohtaisten kustannusten tasaaminen 4) erityisvelvoitteiden kustannusten kattaminen 5) ensihoitotoiminnan kustannusten kattaminen 6) laskutukseen liittyvät erityiskysymykset OMA TOIMINTA Avohoidossa palvelumaksut on ryhmitelty erikoisaloittain hintaluokkiin. Selkeät hoitokokonaisuudet voidaan laskuttaa myös ns. hoitopakettina. Välittömään osastolle ottoon johtavat päivystyskäynnit sisältyvät vuodeosastohoidon drg-hoitopakettiin, eikä niitä laskuteta avohoitotoimintana. Päiväkirurgiassa ja vuodeosastohoidossa laskutus tapahtuu erikoisaloittain pääsääntöisesti hoitojaksokohtaisilla pakettihinnoilla. Hinnoittelussa on käytetty hyväksi NordDRG-ryhmittelyä (Classic-versio vuodelta 2010) ja valtakunnallisia keskussairaaloiden painokertoimia vuodelta 2011. Pakettihinta vastaa siten valtakunnallista hoitokäytäntöä ja sisältää edellä mainitun päivystyskäynnin. Pienet potilaskohtaiset vaihtelut hoitoajassa eivät vaikuta laskutukseen, koska pakettihinta säilyy samana aina 21 hoitopäivään saakka. Tämän ns. katkaisupisteen ylittävät päivät laskutetaan erikoisalakohtaisilla hoitopäivähinnoilla: Erikoisala Effica-tuote Hinta Suu- ja leukasairaudet lyhvos 389 Ihotaudit lyhvos 312 Keuhkosairaudet lyhvos 312 Korva-, nenä- ja kurkkutaudit lyhvos 389 Lastentaudit lyhvos 477 Muu kirurgia lyhvos 389 Naistentaudit ja synnytykset lyhvos 336 Neurologia lyhvos 709 Ortopedia ja neurokirurgia lyhvos 389 Silmätaudit lyhvos 389 Sisätaudit lyhvos 339 Urologia lyhvos 389 Vatsataudit lyhvos 389 Synnytyshoitojaksoille on määritelty omat lyhyemmät katkaisupisteet, jotta pitkä prenataalinen hoito saadaan laskutettua kustannusvastaavasti. Hoitojakson katkaisu tehdään kaikilla erikoisaloilla silloin, kun potilas siirtyy drg-hoitojaksolta suoraan sellaiseen hoitoon, joka laskutetaan edelleen hoitopäiväperusteisesti. Vuodeosastohoidon laskutuksessa on käytössä ns. siirtoviivemaksu, joka peritään silloin, kun potilaan siirto jatkohoitopaikkaan viivästyy. Siirtoviivemaksun perintä alkaa toisena päivänä potilaan siirtokelpoisuuden ilmoittamisajankohdasta lukien ja sen suuruus on kultakin hoitopäivältä drg-hoitojaksojen osalta 2 kertaa yllä mainittu
12.12.2013 3 (56) erikoisalakohtainen katkaisupisteen ylityshinta ja muilta hoitojaksoilta hoitojaksoon ennen sakkomaksua sovellettu hoitopäivähinta kaksinkertaisena. Siirtoviivemaksun perinnän aloittaminen lopettaa samalla katkaisupisteen ylittymisestä perittävän lisämaksun perinnän. Pelkästään hoitopäiväperusteista osastohoidon laskutusta noudatetaan aikuis-, lasten- ja nuorisopsykiatriassa, hengityshalvauspotilailla, kuntoutuspotilailla sekä keskosten hoidossa. Nämä hoitopäivähinnat on kerrottu hinnastossa kunkin erikoisalan kohdalla. Tehostettua hoitoa ei laskuteta erikseen, vaan sen kustannukset sisältyvät edellä mainittuihin paketti- ja hoitopäivähintoihin. Alueellisessa apuvälinekeskuksessa on käytössä asukaslukupohjainen laskutus, jossa maksu määritellään erikseen erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon apuvälinepalveluista. Palvelun sisältö on tarkemmin kuvattu erillisessä alueellisen apuvälinekeskuksen toimintaohjeessa. Erikoissairaanhoidon osalta perittävä vuosimaksu on 18,92 euroa / asukas ja perusterveydenhuollon osalta 7,46 euroa / asukas. Erikoissairaanhoidon maksu koskee kaikkia jäsenkuntia. Sen sijaan perusterveydenhuollon maksua peritään vain niiltä organisaatioilta, jotka ovat tehneet sopimuksen sairaanhoitopiirin kanssa. Sopimuksella toimintaan voi perusterveydenhuollon osalta osallistua myös ulkokunnat. Erikoissairaanhoidon apuvälineiden osalta ulkokuntien kanssa jatketaan aiempaa käytäntöä, jossa omaksi annettavat apuvälineet laskutetaan. Omaksi annettavien apuvälineiden ostohintaan lisätään hankintakustannusten korvauksena 3,50 euron lisämaksu. Asukaslukupohjaisten maksujen perintä kunnilta tapahtuu tilikauden alun asukasluvun mukaan ja laskutetaan kuukausittain etukäteen. ULKOPUOLISILTA HANKITTAVAT PALVELUT Ulkopuolisilta hankitut avo- ja vuodeosastohoidon sekä lääkinnällisen kuntoutuksen palvelut laskutetaan jäsenkunnilta hankintahinnalla. Laskutukseen lisätään sellaiset materiaali- ja muut kustannukset, jotka sairaanhoitopiiri on kutakin hoitoa varten itse joutunut maksamaan. POTILASKOHTAISTEN KUSTANNUSTEN TASAAMINEN Tasausjärjestelmä rajaa yksittäisen potilaan osalta kalenterivuoden aikana kertyvän laskutuksen 60 000 euroon. Edellä mainittua ns. siirtoviivemaksua ei oteta huomioon tasausta tehtäessä. Tasausjärjestelmän kustannukset peritään jäsenkunnilta yhdessä erityisvelvoitemaksun kanssa. ERITYISVELVOITEMAKSU Jäsenkunnilta peritään perussopimuksen 19 :n mukaisena maksuna 51,28 /asukas. Perintä tapahtuu tilikauden alun asukasluvun mukaan ja laskutetaan kuukausittain etukäteen. Maksulla katetaan em. tasausjärjestelmän lisäksi hankkeiden omarahoitusosuuksia, potilaille ilmaiset tartuntatautilääkkeet, Suomen Kuntaliiton palvelumaksu sekä myrkytystietokeskuksen, potilasvakuutuksen, laboratorioiden laaduntarkkailun, potilasasiamiestoiminnan, kantasolujen säilyttämisen, terveyden edistämisen ja perusterveydenhuollon yksikön kustannukset.
12.12.2013 4 (56) ENSIHOITOTOIMINNAN KUSTANNUSTEN KATTAMINEN Ensihoitotoiminnan kustannusten kattamiseksi peritään jäsenkunnilta asukaslukuun perustuvaa vuosimaksua, jonka suuruus on 46,91 /asukas. Perintä kunnilta tapahtuu tilikauden alun asukasluvun mukaan ja laskutetaan kuukausittain etukäteen. MUUTA HUOMIOITAVAA Tätä palveluhinnastoa noudatetaan ulkokuntien laskutuksessa, ellei toisin ole sovittu. Myös vakuutusyhtiöiden maksaman ns. täyskustannuskorvauksen laskutus tapahtuu palveluhinnaston mukaisesti. Hinnat sisältävät suunnitelman mukaiset poistot sekä katteen jäsenkunnille maksettavalle peruspääoman 1 %:n korolle. Tähän hinnastoon on koottu sairaanhoitopiirin oman toiminnan palvelumaksut erikoisaloittain. KAIKILLE ERIKOISALOILLE YHTEISET HINNAT TERVEYSKESKUSKONSULTAATIOT HL90 Kertakonsultaatio Terveyskeskuksen hoitovastuulla olevaa potilasta koskevaan konsultaatiopyyntöön vastaaminen. Konsultaatiopyyntö voi tulla puhelimitse, sähköisesti tai paperimuotoisena. Tarkoituksena on antaa erikoislääkärin arvio mahdollisesti tarvittavista lisätutkimuksista tai hoidosta tai esimerkiksi antaa vastaus nykyiseen sairauteen liittyvistä lääkehoitolinjoista. Erikoislääkärin työ terveyskeskuksessa tai kunnassa Toiminta koskee perusterveydenhuollon tai sosiaalitoimen asiakkaita 71 143 / tunti
12.12.2013 5 (56) PÄIVYSTYSKESKUS AVOHOITO HL11PP Terveyskeskusyöpäivystys Sis. terveyskeskuslääkärin vastaanotto ja hoitohenkilökunnan oheispalvelut päivystysaikana, ekg, plv ja verensokerin määritys liuskakokein HL12PP Terveyskeskusyöpäivystys Sis. terveyskeskuslääkärin vastaanotto ja hoitohenkilökunnan oheispalvelut päivystysaikana, ekg, plv sedimentti + viljely, pvk, crp, asat, alat ja afos, nielun pika-streptokokki HL13PP Terveyskeskusyöpäivystys Sis. terveyskeskuslääkärin vastaanotto ja hoitohenkilökunnan oheispalvelut päivystysaikana, ekg, pvk, crp, plv, maksa-arvot, U-amyl, elektrolyytit, kreat, Troponiini-I, FIDD, yksi natiivikuva + rtg-lääkärin lausunto HL02PP Yksinkertaiset toimenpiteet Sis.mm. lievät sisätautiset, kirurgiset, neurologiset ym. erikoisalojen ongelmat. Pienet murtumat kipsauksineen, nilkka-, polvija rannevammat sidoksineen ja lastoituksineen. Pienkirurgiset potilaat, yhdessä kerroksessa suljettavat haavat, vatsakivut, polvipunktio ilman näytteitä, pinnalliset palovammat. Rutiinilaboratoriotutkimuksia, natiiviröntgentutkimuksia (ad. 2). Ei vaadi erityisseurantaa tai eristystä. Ei leikkausvalmisteluja. HL03PP Vaativammat toimenpiteet Sis.mm. seurantaa vaativa intoxikaatio-potilas, suuremmat kipsaukset (kontrolliröntgenkuvat, lasikuituiset ja pitkät kipsit alaraajoihin, rannekipsaukset / olkapään luxatiot), vaativa suturaatio, vaativa vieras-esineen poisto läpivalaistuksessa, nivelpunktiot näytteineen. Infektiopotilas veriviljelyineen. Rytmihäiriöpotilas, rintakipupotilaan nitrotippa, lääkeinfuusiot. Vatsakipuinen ja murtumapotilas leikkaus-valmisteluineen. Useita laboratorio- ja röntgentutkimuksia (yli 3). Ei verivarauksia. Yksinkertainen valmistelematon ultraäänitutkimus (alaraaja, vatsa, pehmytkudos), lumbaalipunktio + rutiininäytteet HL04PP Erikoistoimenpiteet Sis.mm. elvytys, tajuton intoxicatio-potilas, labrapaketti + TT (pää-tt, keuhkoembolia-tt, vatsa-tt, thx-tt), rytmihäiriön hoito lääkkein tai tahdistimen asennus. C-pap/Be-pap-hoito. Seurattavat epileptikko-/ kouristelevat potilaat. Vuotava potilas verivarauksineen, suuret haavat, jännevammat + valtimoligeeraukset, jalka- ja käsiamputaatiot. Monivammapotilas +laajat luukuvaukset. Paljon hoitoa ja erikoistoimenpiteitä vaativa potilas (EEG, isotooppitutkimukset). Anestesialääkärin palvelut. HL05PP Kalliit tai aikaa vievät toimenpiteet Sis.mm. vammapotilaan tutkimukset (rtg, uä,). Suuret (4 yks.) ja erikoisverivaraukset. Erityisen paljon hoitoa, valvontaa ja kalliita tutkimuksia vaativa potilas. Päivystysluonteinen sähköinen kardioversio (laboratorio, röntgen, seuranta), useita TTtutkimuksia (kaulasuonet +pää) 263 391 589 371 635 997 1 575
12.12.2013 6 (56) HL06PP Erityisen kalliit toimenpiteet tai tutkimukset Sis. mm. kalliit lääkehoidot (jatkuvat i.v lääkeinfuusio + Actilyse, Rapilycin, Aggrastat, Cofact), magneettitutkimukset, monivammapotilaan tutkimukset + leikkausvalmistelut (trauma-tt), erityisen suuret (6 yks.) verivaraukset tai kestovaraukset, siirrot yliopistosairaalaan, lääketieteellinen ruumiinavaus + vainajan säilytys. 2 365 VUODEOSASTOHOITO pphpv Y-talon päivystysosasto, psykiatrian erikoisalan potilaat 875 DRxxxx Muiden erikoisalojen vuodeosastohoito Y-talon päivystysosastolla laskutetaan erikoisalakohtaisilla drg-hinnoilla
12.12.2013 7 (56) RAVITSEMUSTERAPIA Ravitsemussuunnittelijoiden käynnit jaetaan seuraaviin hintaluokkiin: HL01 HL02 HL03 Seurantakäynti Tilanteen tarkistaminen. Jatkohoitotoimenpiteistä sopiminen. Ajankäyttö n. 30-40 min. Tavanomainen ensikäynti Ravintoanamneesi. Ruokavaliohoidon suunnittelu ja ohjaus. Ajankäyttö n. 60 min. 46 85 128 Laskutus koskee vain niitä lähetteitä, jotka ovat tulleet terveyskeskuksesta tai muulta julkiselta sektorilta suoraan ravitsemusterapiayksikköön. Laskun maksaa lähettävä taho eikä sairaanhoitopiiri peri potilaalta asiakasmaksuja. PSYKOLOGITOIMINTA Vaativa käynti Sisältää aikaa vievän ohjauksen, johon sisältyy perusteellinen ravinnonsaannin arviointi esim. atk-pohjaisen ravintoainelaskennan keinoin. Tarvittaessa potilaalle laaditaan kirjalliset ohjeet ruokavalion toteuttamiseksi. Ajankäyttö vähintään 1,5 tuntia. HL01 HL02 HL03 HL04 Työryhmätyö ja yhteisneuvottelut, terapeuttiset keskustelut, ohjaus- ja neuvontakeskustelut, keskustelukonsultaatiot. Yksilöpsykoterapia, neuropsykologinen yksilökuntoutus, yksilötyönohjaus, kertaluento. Muistitoimintojen tutkimus, älykkyyden tutkimus, koulukypsyyden selvittäminen, uusinta- ja kontrollitutkimukset, neuropsykologinen ryhmäkuntoutus, ryhmätyönohjaus, ryhmäterapia, pari- ja perheterapia. Psykologiset tutkimukset oireiden syiden selvittämiseksi, persoonallisuuden tutkimus. 88 135 241 360 HL05 Neuropsykologiset tutkimukset, palveluskelpoisuuden arviointi. 419 HL06 Psykologiset tutkimukset työ- / toimintakyvyn arvioimiseksi. 538 Laskutus koskee vain niitä lähetteitä, jotka ovat tulleet terveyskeskuksesta tai yksityiseltä sektorilta suoraan psykologian palveluyksikköön. Laskun maksaa lähettävä taho eikä sairaanhoitopiiri peri potilaalta asiakasmaksuja.
12.12.2013 8 (56) VATSATAUDIT AVOHOITO HL51 Käyntiä korvaava kirjevastaus / puhelu / kannanotto laboratoriotutkimuksista, puhelimitse annetut hoito-ohjeet, käynti avannehoitajan / IBD-hoitajan / ravitsemussuunnittelijan / kuntoutusohjaajan / sairaanhoitajan / sosiaalityöntekijän luona. 100 HL52 Vastaanottokäynti, käyntiä korvaava kirjevastaus / puhelu / kannanotto ja niihin liittyvät yksinkertaiset laboratoriotutkimukset, vaativa käynti avannehoitajan / IBD-hoitajan / sosiaalityöntekijän / ravitsemussuunnittelijan luona, lääkeinfuusio HL53 Ensikäynti / vastaanottokäynti, käyntiä korvaava kirjevastaus / puhelu / kannanotto ja niihin liittyvät yksinkertaiset laboratorio- ja radiologiset tutkimukset (uä, TT-kuvaus), sigmoideoskopia, Barronin ligatuurat HL54 Ensikäynti / vastaanottokäynti, käyntiä korvaava kirjevastaus / puhelu / kannanotto ja niihin liittyvät vaativat tutkimukset (laaja TT), sigmoideoskopia / gastroskopia sisältäen biopsiat 181 341 470 HL55 HL56 Vastaanottokäynti, niihin liittyvät vaativat tutkimukset, gastroskopia / sigmoideoskopia ja toimenpide, kolonoskopia sisältäen biopsiat, käyntiä korvaava kirjevastaus / puhelu / kannanotto, johon liittyy tutkimuksia Vastaanotto- tai tähystyskäynti ja niihin liittyvät vaativat tutkimukset, PEG:n laitto, käyntiä korvaava kirjevastaus / puhelu / kannanotto, johon liittyy kalliita tutkimuksia (MRI) 644 1 072 HL57 Vastaanotto- tai tähystyskäynti ja niihin liittyvät erittäin vaativat / kalliit tutkimukset (laaja MRI), maksabiopsia, kapseliendoskopia, käyntiä korvaava kirjevastaus / puhelu / kannanotto, johon liittyy kalliita tutkimuksia HL58 Vastaanotto- tai tähystyskäynti ja niihin liittyvät erittäin vaativat / kalliit tutkimukset (PET-CT), vaativat toimenpiteet (ruokatorvi- / kolonstenttaus), anestesiassa tehty gastroskopia / kolonoskopia, käyntiä korvaava kirjevastaus / puhelu / kannanotto, johon liittyy erittäin kalliita tutkimuksia HL59 Vastaanotto- tai tähystyskäynti ja niihin liittyvät erittäin vaativat / kalliit tutkimukset (Octreokartta), kalliit lääke-infuusiot (Humira, Remicade pieni annos), käyntiä korvaava kirjevastaus / puhelu / kannanotto, johon liittyy erittäin kalliita tutkimuksia HL60 Vastaanotto- tai tähystyskäynti ja siihen liittyvät erittäin vaativat / kalliit tutkimukset, kalliit lääkeinfuusiot (Humira, Remicade suuri annos), erittäin vaativat toimenpiteet 1 501 2 143 2 679 3 395 Vatsatautien hinnastoa käytetään myös Ähtärissä.
12.12.2013 9 (56) VATSATAUDIT VUODEOSASTOHOITO DRMAX Kalliit 7 807 DRMED Keskihintaiset 2 928 DRMIN Halvat 1 534 DR146 Peräsuolen resektio, komplisoitunut 16 407 DR147 Peräsuolen resektio, ei komplisoitunut 10 000 DR148 Laaja ohuen tai paksunsuolen leikkaus, komplisoitunut 10 870 DR149 Laaja ohuen tai paksunsuolen leikkaus, ei komplisoitunut 7 693 DR152 Vähäinen ohut- tai paksusuolen toimenpide, komplisoitunut 9 557 DR153 Vähäinen ohut- tai paksusuolen toimenpide, ei komplisoitunut 5 134 Laaja vatsan tai ruokatorven toimenpide, aikuinen, komplisoitunut DR154A 22 614 DR154B Muu vatsan, ruokatorven tai pohjukaissuolen toimenpide, aikuinen, komplisoitunut 9 552 DR155B Muu vatsan, ruokatorven tai pohjukaissuolen toimenpide, aikuinen, ei komplisoitunut 4 557 DR157 Peräaukon tai suoliavanteen leikkaus, komplisoitunut 2 681 DR158 Peräaukon tai suoliavanteen leikkaus, ei komplisoitunut 1 867 Tyräleikkaus muualla kuin nivustaipeessa, aikuinen, komplisoitunut 4 123 DR159 Tyräleikkaus muualla kuin nivustaipeessa, aikuinen, ei DR160 komplisoitunut 2 762 DR166N Umpilisäkkeen poisto, komplisoitunut 3 556 DR170 Ruuansulatuskanavan muu leikkaus, komplisoitunut 8 430 DR171 Ruuansulatuskanavan muu leikkaus, ei komplisoitunut 4 332 DR172 Ruuansulatuskanavan pahanlaatuinen kasvain, komplisoitunut 3 440 Ruuansulatuskanavan pahanlaatuinen kasvain, ei komplisoitunut 2 351 DR173E Vaikea peptinen haava tai ruuansulatuskanavan verenvuoto 2 991 DR174N Peptinen haava tai ruuansulatuskanavan verenvuoto, ongelmaton 2 DR175N 045 DR180 Suoliston tukos, komplisoitunut 3 465 DR181 Suoliston tukos, ei komplisoitunut 2 284 Ruuansulatuskanavan tulehdussairaus tai muu häiriö, aikuinen, DR182 komplisoitunut 2 221
12.12.2013 10 (56) VATSATAUDIT VUODEOSASTOHOITO DR188 DR189 DR197 Ruuansulatusjärjestelmän muu sairaus, aikuinen, komplisoitunut 2 981 Ruuansulatusjärjestelmän muu sairaus, aikuinen, ei komplisoitunut 1 740 Sappirakon poisto, ei sappiteiden tarkistusta, komplisoitunut 6 915 DR203E Maksan tai haiman alueen pahanlaatuinen kasvain 2 688 DR204 Haiman sairaus, ei pahanlaatuinen 3 130 DR206 Muu haiman sairaus, ei komplisoitunut 2 282 DR207 Sappiteiden sairaus, komplisoitunut 3 251 DR208 Sappiteiden sairaus, ei komplisoitunut 2 122 DR288A Liikalihavuuden hoito mahasuolikanavan leikkauksella 8 571 DR290 Kilpirauhasleikkaus 3 451 DR290O Kilpirauhasleikkaus, lyhyt hoito 3 147 DR418 Postoperatiivinen tai posttraumaattinen infektio 2 624 DR493 Sappirakon poisto vatsaontelontähystyksessä, komplisoitunut 5 308 DR494 Sappirakon poisto vatsaontelontähystyksessä, ei komplisoitunut 3 255
12.12.2013 11 (56) ORTOPEDIA JA NEUROKIRURGIA AVOHOITO HL21 HL22 HL23 HL24 HL25 HL26 HL27 HL28 HL29 HL30 Kontrollikäynti Vastausten kuuleminen, hoidon tarkistus, käynnin korvaava puhelu, käynti asiantuntijahoitajalla, kirjevastaus. Ensikäynti / aikaa vievä tai vaativa kontrollikäynti / kontrollikäynti + pieni toimenpide Vaativa käynti asiantuntijahoitajalla. Tutkimus- ja hoitosuunnitelman laatiminen, yksinkertainen rtg-tutkimus ja vastaanotto. Lastan vaihto, nivelpunktio. Useampi toimenpide nostaa seuraavaan hintaluokkaan. Ensikäynti / kontrollikäynti + toimenpide Lääkärin vastaanotto ja käynti asiantuntijahoitajalla. Kipsisidoksen teko tai vaihto, repositio ja kipsaus, osteosynteesimateriaalin poisto. Käynti ja vaativa toimenpide Useita yksinkertaisia röntgentutkimuksia. Vaativa / aikaa vievän ortoosin teko. Käynti ja vaativa, aikaa vievä toimenpide ENMG, vaativat röntgentutkimukset, aikaa vievät toimenpiteet. Käynti ja erityisen vaativa toimenpide Vaativat toimenpiteet ja röntgentutkimukset esim.laaja CT-tutkimus, halvimmat MRI-tutkimukset. Useita kalliita toimenpiteitä ja / tai tutkimuksia Kalliit magneettitutkimukset Kalliit toimenpiteet ja lääkehoidot Useita magneettitutkimuksia Kalliit toimenpiteet ja lääkehoidot Ihon alle implantoidun kipupumpun täyttö ja ohjelmointi Kalliit toimenpiteet ja lääkehoidot Implantoidun, selkäydinnestetilaan annostelevan baclofeenipumpun täyttö ja säätö 67 120 229 323 431 804 1 203 1 877 2 330 3 500 SOPEUTUMISVALMENNUS Sisältö/Selite Enintään päivän tilaisuuksissa hinta määräytyy avohoidon hintaluokkien 1-3 mukaan.
12.12.2013 12 (56) ORTOPEDIA JA NEUROKIRURGIA VUODEOSASTOHOITO DRMAX Kalliit 7 562 DRMED Keskihintaiset 2 836 DRMIN Halvat 1 485 DR01A Keskushermoston kasvaimen kallonsisäinen leikkaus 7 427 DR01D Kallonsisäisen aivoselkäydinnesteshuntin asettaminen, aikuinen 4 645 DR02A Kroonisen kovakalvonalaisen vuodon leikkaushoito, aikuinen 15 222 DR02B Muu aikuisen kallonsisäinen toimenpide trauman takia 6 056 DR6 Rannekanavaoireyhtymän leikkaus 1 127 DR8 Hermostoon liittyvä muu toimenpide, ei komplisoitunut 1 878 DR19 Ääreis- tai aivohermon sairaus, ei komplisoitunut 1 301 DR27 Vakava aivovamma 2 827 DR209A DR209B Lonkan, polven tai nilkan keinonivelleikkaus, ei uusintaleikkaus 7 942 Lonkan, polven tai nilkan keinonivelen uusintaleikkaus tai alaraajan uudelleenkiinnittäminen 10 327 DR210 Lonkan tai reiden muu leikkaus, aikuinen, komplisoitunut 6 375 DR211 Lonkan tai reiden muu leikkaus, aikuinen, ei komplisoitunut 4 383 DR214C Muu selän ja niskan leikkaus, komplisoitunut 5 769 DR215B Muu selkänikamien yhdistäminen, ei komplisoitunut 8 492 DR215C Muu selän ja niskan leikkaus, ei komplisoitunut 3 472 DR218 Säären, nilkan tai olkavarren leikkaus, aikuinen, komplisoitunut 5 190 DR219 Säären, nilkan tai olkavarren leikkaus, aikuinen, ei komplisoitunut 3 935 DR220 Säären, nilkan tai olkavarren leikkaus, lapsi 3 761 DR221 Polvileikkaus, komplisoitunut 3 952 DR222 Polvileikkaus, ei komplisoitunut 1 910 DR223 Olka- tai kyynärpään vaativa tai muu yläraajan leikkaus, komplis. 3 838 DR224 Yläraajan muu nivelleikkaus, ei komplisoitunut 2 586 DR225A Jalkaterän murtumaleikkaus 3 879 DR225B Jalkaterän muu vaativa leikkaus 2 210
12.12.2013 13 (56) DR226 Pehmytkudosleikkaus, komplisoitunut 2 802 DR227 Pehmytkudosleikkaus, ei komplisoitunut 2 104 DR228 Käden, peukalon tai ranteen vaativa nivelleikkaus tai muu 3 348 käden tai ranteen leikkaus, komplisoitunut Käden tai ranteen muu kuin suuren nivelen leikkaus, ei DR229 komplis. 1 903 Lonkan tai reiden paikallinen leikkaus tai sisäisten luun DR230 kiinnityslaitteiden poisto 2 598 Muu ortopedinen paikallinen leikkaus tai sisäisten kiinnityslaitteiden poisto 1 DR231 765 DR232 Artroskopia 1 719 DR234 Tuki- ja liikuntaelinten tai sidekudosten muu toimenpide, ei kompl 3 121 DR236 Lonkan tai lantion murtuma 2 297 DR242F Artroosi, ei komplisoitunut 2 779 DR243 Selkäsairaus 1 794 DR245 Luuston sairaus tai artropatia, ei komplisoitunut 1 327 DR248 Tendiniitti, myosiitti tai synoviitti 1 374 DR249 Tuki- ja liikuntaelinsairauden tai sidekudossairauden jälkihoito 1 961 DR251 Käsivarren, käden tai jalan murtuma, nyrjähdys, venähdys tai sijoiltaan meno, aikuinen, ei komplisoitunut 948 DR252 Käsivarren, käden tai jalan murtuma, nyrjähdys, venähdys tai sijoiltaan meno, lapsi 1 681 DR253 Olkavarren tai alaraajan paitsi jalan murtuma, nyrjähdys, venähdys tai sijoiltaan meno, aikuinen., komplisoitunut 2 045 DR254 Olkavarren tai alaraajan paitsi jalan murtuma, nyrjähdys, venähdys tai sijoiltaan meno, aikuinen, ei komplisoitunut 1 236 DR255 Olkavarren tai alaraajan paitsi jalan murtuma, nyrjähdys, venähdys tai sijoiltaan meno, lapsi 2 100 DR256 Tuki- ja liikuntaelinsairaus tai sidekudossairaus, muu 1 528 DR415 Infektiosairauden operatiivinen hoito 6 947 DR418 Postoperatiivinen tai posttraumaattinen infektio 2 541 DR441 Käden leikkaus vamman takia 2 717 DR442 Vamman takia tehty muu toimenpide, komplisoitunut 8 326 DR461 Leikkaustoimenpide muuhun terveyspalvelun käyttöön liittyen 2 824 DR467 Muu terveydentilaan vaikuttava tekijä 1 248 DR471N Alaraajan usean suuren nivelen tai molempien raajojen kir. tmp 9 840 DR491 Yläraajan suuren nivelen proteesileikkaus tai yläraajan suuri replantaatioleikkaus 7 523
12.12.2013 14 (56) UROLOGIA AVOHOITO HL01 HL02 HL03 HL04 HL05 HL06 HL07 Kontrollikäynti Vastausten kuuleminen, hoidon tarkistus, käynnin korvaava puhelu, käynti asiantuntijahoitajalla, kirjevastaus. Ensikäynti / aikaa vievä tai vaativa kontrollikäynti / kontrollikäynti + pieni toimenpide Vaativa käynti asiantuntijahoitajalla. Tutkimus- ja hoitosuunnitelman laatiminen, yksinkertainen rtg-tutkimus ja vastaanotto. Useampi toimenpide nostaa seuraavaan hintaluokkaan. Rakkohuuhtelu (Uracyst ) Ensikäynti / kontrollikäynti + toimenpide Lääkärin vastaanotto ja käynti asiantuntijahoitajalla. Flow- ja residuaalimittaus + lääkärin vastaanotto, kystoskopiakontrolli, TRUÄ, rakkohuuhtelu (DMSO, Epirubicin, BCG ). Suprabupisen katetrin vaihtaminen. Pistosopetus. Käynti ja vaativa toimenpide Rakkohuuntelu (Cystistat ), kestokatetrin polikliininen vieroitus, kystoskopia ja kestokatetri / suprabupinen katetri tai rakkobiopsia, Zometa -infuusio. Useita yksinkertaisia röntgentutkimuksia. Halpa solunsalpaajahoito (Dosetakseli, Mitoksantroni ) Käynti ja vaativa, aikaa vievä toimenpide Vaativat röntgentutkimukset + vastaanotto, TRUÄ + biopsia / kultajyvät, kystoskopia + virtsan irtosolut tai pneumaattinen dilataatio, ureterstentin laittaminen poliklinikalla, toistokatetrointioperus, Xgeva-hoito. Käynti ja erityisen vaativa toimenpide Vaativat toimenpiteet ja röntgentutkimukset esim. laaja CTtutkimus, halvimmat MRI-tutkimukset, UD-tutkimus. Virtsarakon Botox -injektio. Useita kalliita toimenpiteitä ja / tai tutkimuksia Urodynaaminen tutkimus + virtsarakontähystys + rtg ja vastaanotto. Kalliit magneettitutkimukset. 68 121 231 328 439 817 1 217 HL08 Kalliit toimenpiteet ja lääkehoidot 1 900 HL09 HL10 Kalliit toimenpiteet ja lääkehoidot Radiostrontium-hoito Kalliit toimenpiteet ja lääkehoidot Kabasitakseli 2 118 4 909
12.12.2013 15 (56) SOPEUTUMISVALMENNUS Sisältö/Selite Enintään päivän tilaisuuksissa hinta määräytyy avohoidon hintaluokkien 1-3 mukaan.
12.12.2013 16 (56) UROLOGIA VUODEOSASTOHOITO DRMAX Kalliit 10 069 DRMED Keskihintaiset 3 776 DRMIN Halvat 1 978 DR162 Nivustaipeen tyräleikkaus, aikuinen, ei komplisoitunut 3 134 DR163 Tyräleikkaus, lapsi 2 440 DR303 Munuaisen, virtsajohtimen tai vaativa virtsarakon leikkaus kasvaimen takia 10 215 DR309 Virtsarakon muu toimenpide, ei komplisoitunut 3 725 DR310 Transuretraalinen toimenpide, ei prostatektomia, komplisoitunut 4 396 DR311 Transuretraalinen toimenpide, ei prostatektomia, ei komplisoitunut 3 100 DR313 Virtsaputken leikkaus, aikuinen, ei komplisoitunut 3 012 DR318 Munuaisten ja virtsateiden kasvain, komplisoitunut 3 739 DR319E Munuaisten tai virtsateiden kasvain, ei komplisoitunut 2 664 DR320 Munuaisten ja/tai virtsateiden infektio, aikuinen, komplisoitunut 3 551 DR321 Munuaisten ja/tai virtsateiden infektio, aikuinen, ei komplisoitunut 2 587 DR323 Virtsatiekivi, komplisoitunut 2 785 DR324 Virtsatiekivi, ei komplisoitunut 1 767 DR325 Munuais-ja virtsatiesairauden oire, aikuinen komplisoitunut 2 787 DR326 Munuais- ja virtsatiesairauden oire, aikuinen, ei komplisoitunut 1 841 DR332 Munuaisten tai virtsateiden muu sairaus, aikuinen, ei komplisoitunut 2 175 DR335 Vaativa miehen lantionalueen leikkaus, ei komplisoitunut 6 403 DR336 Transuretraalinen prostatektomia, komplisoitunut 4 569 DR337 Transuretraalinen prostatektomia, ei komplisoitunut 4 239 DR338 Kivesleikkaus, pahanlaatuisen sairauden vuoksi 3 161 DR339 Kivesleikkaus, ei pahanlaatuista sairautta, aikuinen 2 322 DR340 Kivesleikkaus, lapsi, ei pahanlaatuista sairautta, aikuinen 2 806
12.12.2013 17 (56) UROLOGIA VUODEOSASTOHOITO DR342 Ympärileikkaus, aikuinen 1 870 DR343 Ympärileikkaus, lapsi 1 541 DR345 Miehen sukuelimen muu leikkaus, ei pahanlaatuista sairautta 3 083 DR346 Miehen sukuelinten pahanlaatuinen sairaus, komplisoitunut 3 366 DR347G Miehen sukuelinten pahanlaatuinen sairaus, ei komplisoitunut 2 502 DR349 Prostatahyperplasia, ei komplisoitunut 2 442 DR350 Tulehdus miehen sukuelimissä 1 743 DR352 Miehen sukuelinten muu sairaus 1 429 DR418 Postoperatiivinen tai posttraumaattinen infektio 3 384
12.12.2013 18 (56) MUU KIRURGIA AVOHOITO HL01 HL02 HL03 HL04 HL05 HL06 HL07 Kontrollikäynti Vastausten kuuleminen, hoidon tarkistus, käynnin korvaava puhelu, käynti asiantuntijahoitajalla, kirjevastaus. Ompeleiden poisto. Ensikäynti / aikaa vievä tai vaativa kontrollikäynti / kontrollikäynti + pieni toimenpide Vaativa käynti asiantuntijahoitajalla. Tutkimus- ja hoitosuunnitelman laatiminen, yksinkertainen rtg-tutkimus ja vastaanotto. Ohutneulanäyte, laaja sidevaihto, incisio. Useampi toimenpide nostaa seuraavaan hintaluokkaan. Ensikäynti / kontrollikäynti + toimenpide Lääkärin vastaanotto ja käynti asiantuntijahoitajalla. Pienen ihotai ihonalaiskudosmuutoksen poisto, karkeaneulanäyte. Verenkierron virtaustutkimus ja vastaanotto. Käynti ja vaativa toimenpide Useita yksinkertaisia röntgentutkimuksia. Laajan ihon ja ihonalaiskudoksen poisto, arteria temporalis-biopsia. Mamillan tatuointi, Graftin uä-tutkimus. Käynti ja vaativa, aikaa vievä toimenpide Vaativat röntgentutkimukset + vastaanotto. ENMG, aikaa vievät toimenpiteet esim. syvän rintakyhmyn poisto. Erityisen laaja / vaativa toimenpide / useita toimenpiteitä samalle potilaalle. Suonikohjujen vaahtoruiskutushoito. Käynti ja erityisen vaativa toimenpide Vaativat toimenpiteet ja röntgentutkimukset esim. laaja CTtutkimus, halvimmat MRI-tutkimukset. Vaativa / useiden suonikohjujen vaahtoruiskutushoito. Useita kalliita toimenpiteitä ja / tai tutkimuksia Kalliit magneettitutkimukset. 77 136 259 367 490 914 1 362 HL08 Kalliit toimenpiteet ja lääkehoidot 2 127 HL09 Kalliit toimenpiteet ja lääkehoidot 2 371 SOPEUTUMISVALMENNUS Sisältö/Selite Enintään päivän tilaisuuksissa hinta määräytyy avohoidon hintaluokkien 1-3 mukaan.
12.12.2013 19 (56) MUU KIRURGIA VUODEOSASTOHOITO DRMAX Kalliit 7 804 DRMED Keskihintaiset 2 926 DRMIN Halvat 1 533 DR5 Kallonulkoinen aivoverenkiertoon vaikuttava verisuonten leikkaus 5 470 DR75 Laaja rintaontelon muu kuin sydänleikkaus 8 022 DR95 Pneumothorax, ei komplisoitunut 2 155 DR113A Raajan amputaatio verenkierrollisista syistä, ei yläraaja tai varvas 6 170 DR114 Yläraajan tai varpaan amputaatio verenkierrollisista syistä 4 042 DR119 Suonikohjuleikkaus 1 930 DR120 Verenkiertoelinten muu anestesia- ja leikkaussalitoimenpide 5 096 DR130 Perifeerisen verenkierron häiriö, komplisoitunut 3 235 DR131 Perifeerisen verenkierron häiriö, ei komplisoitunut 1 896 DR158 Peräaukon tai suoliavanteen leikkaus, ei komplisoitunut 1 866 DR159 Tyräleikkaus muualla kuin nivustaipeessa, aikuinen, ei komplisoitunut 4 120 DR160 Tyräleikkaus muualla kuin nivustaipeessa, aikuinen, ei komplisoitunut 2 761 DR161 Nivustaipeen tyräleikkaus, aikuinen, komplisoitunut 3 164 DR162 Nivustaipeen tyräleikkaus, aikuinen, ei komplisoitunut 2 429 DR163 Tyräleikkaus, lapsi 1 760 DR166N Umpilisäkkeen poisto, komplisoitunut 3 554 DR183 Ruuansulatuskanavan tulehdussairaus tai häiriö, aikuinen, 1 376 ei komplisoitunut Ruuansulatusjärjestelmän muu sairaus, aikuinen, ei komplisoitunut DR189 1 739 DR227 Pehmytkudosleikkaus, ei komplisoitunut 2 171 DR258 Rintarauhasen poisto maligniteetin takia, ei komplisoitunut 4 719 DR259B Rintarauhasen osittainen poisto maligniteetin takia, komplisoitunut 9 068 DR260 Rintarauhasen osittainen poisto maligniteetin takia, ei komplisoitunut 3 571