EUIPO täyttää: Saapumispäivä Sivumäärä 0 (välttämätön) Jälkikäteen tehtävä nimeäminen Madridin pöytäkirjan mukaan Tiedot EUIPO:ssa käytävää menettelyä varten 0.1 Kieli, jolla jälkikäteen tehtävä nimeäminen toimitetaan WIPOon: Hakijan/edustajan viite: ranska englanti espanja 0.2 Kieli, jolla kirjeenvaihto EUIPO:n kanssa halutaan käydä:.. kieli, jolla jälkikäteen tehtävä nimeäminen toimitetaan WIPOon suomi 0.3 jos valintana on 5 b) tai 5 c): Käännös tavaroiden ja palveluiden luettelosta kieleen, jolla jälkikäteen tehtävä nimeäminen toimitetaan WIPOon, on liitteenä 0.5 Sivumäärä, mukaan lukien liitteet: ei ole liitteenä, EUIPO valtuutetaan huolehtimaan käännöksestä EUIPO:n lomake V. 3/04 EM 4 FI (vastaavuus: WIPOn lomake MM4 EN/FR/ES) 1 Kansainvälinen rekisteröintinumero: 2 Hakija (siten kuin kansainvälisessä rekisterissä): a) Nimi: b) c) Sähköposti: Jos hakija antaa sähköpostiosoitteen, kaikki tähän kansainväliseen rekisteröintiin liittyvä kansainvälisen toimiston kirjeenvaihto käydään yksinomaan sähköisesti, joten hakijalle ei enää lähetetä kannettavaa postia. Kirjeenvaihto kansainvälisen toimiston kanssa, joka liittyy kansainvälisiin hakemuksiin tai kansainvälisiin rekisteröinteihin, joiden osalta on toimitettu tai toimitetaan sama sähköpostiosoite, käydään vastaavasti myös yksinomaan sähköisesti. Hakijan on varmistettava, että sähköiseen viestintään voidaan käyttää vain yhtä sähköpostiosoitetta samaa kansainvälistä rekisteröintiä kohti. 3 a Edustaja kansainvälisessä toimistossa: Nimi:
EM 4 DE / S. 2 Puhelin: Faksi: Sähköposti: Jos hakija antaa sähköpostiosoitteen, kaikki tähän kansainväliseen rekisteröintiin liittyvä kansainvälisen toimiston kirjeenvaihto käydään yksinomaan sähköisesti, joten hakijalle ei enää lähetetä kannettavaa postia. Kirjeenvaihto kansainvälisen toimiston kanssa, joka liittyy kansainvälisiin hakemuksiin tai kansainvälisiin rekisteröinteihin, joiden osalta on toimitettu tai toimitetaan sama sähköpostiosoite, käydään vastaavasti myös yksinomaan sähköisesti. Hakijan on varmistettava, että sähköiseen viestintään voidaan käyttää vain yhtä sähköpostiosoitetta samaa kansainvälistä rekisteröintiä kohti. EDELLÄ MAINITUN (UUDEN) EDUSTAJAN NIMEÄVÄN HALTIJAN ALLEKIRJOITUS 3 b Edustaja EUIPO:ssa: nimetty perushakemuksessa/-rekisteröinnissä uusi nimeäminen: Nimi: Tunnistenumero EUIPO:ssa: 4 Myöhemmin nimetyt sopimusvaltiot: (Asianomaisen sopimusvaltion kansallisia ja alueellisia menettelyjä koskevia tietoja on seuraavalla sivustolla: www.wipo.int/madrid/en/members/ipoffices_info.html. Lisätietoja on sivustolla www.wipo.int/madrid/en/notices/ kohdassa Information Notices ). Rastittakaa asianmukaiset ruudut: HR Kroatia OA Afrikan AG Antigua ja Barbuda HU Unkari teollisoikeusjärjestö AL Albania IE Irlanti* OM Oman AM Armenia IL Israel PH Filippiinit 5 AT Itävalta IN Intian tasavalta 1, 5 PL Puola AU Australia IR Iran PT Portugali AZ Azerbaidžan IS Islanti RO Romania BA Bosnia ja Hertsegovina IT Italia RS Serbia BG Bulgaria RU Venäjä BH Bahrain BQ Bonaire, Sint Eustatius ja Saba 4 BT Bhutan BT Botswana BX Benelux BY Valko-Venäjä CH Sveitsi CN Kiina CO Kolumbia CU Kuuba 3 CW Curaçao 4 CY Kypros CZ Tšekin tasavalta DE Saksa DK Tanska DZ Algeria EE Viro 5 JP Japani 3 KE Kenia KG Kirgistan KH Kambodža KP Korean kansantasavalta/ Pohjois-Korea KR Korean tasavalta/ Etelä-Korea KZ Kazakstan LA Laosin demokraattinen kansantasavalta LI Liechtenstein LR Liberian tasavalta LS Lesotho LT Liettua LV Latvia MA Marokko MC Monaco MD Moldova RW Ruanda SD Sudan SE Ruotsi SG Singapore 1 SI Slovenia SK Slovakia SL Sierra Leone SM San Marino ST São Tomén ja Príncipen demokraattinen tasavalta SY Syyria SZ Swazimaa SX Sint Maarten (Alankomaiden osa) 4 TJ Tadžikistan TM Turkmenistan TN Tunisia TR Turkki 5
EM 4 DE / S. 3 EG Egypti ES Espanja FI Suomi FR Ranska GB Yhdistynyt kuningaskunta 1 GE Georgia GH Ghana 3 GM Gambia GR Kreikka ME Montenegro MG Madagaskar MK entinen Jugoslavian tasavalta Makedonia MN Mongolia MX Meksiko MZ Mosambik 1 NA Namibia 5 NZ Uusi-Seelanti 1 NO Norja UA Ukraina US Yhdysvallat 2 UZ Uzbekistan VN Vietnam ZM Sambia ZW Zimbabwe Muu: 1 2 3 4 5 Nimeämällä sopimusvaltio Intia, Irlanti, Mosambik, Uusi-Seelanti, Singapore tai Yhdistynyt kuningaskunta haltija ilmoittaa aikomuksestaan käyttää merkkiä itse tai antaa suostumuksensa merkin käyttöön tämän jälkikäteen tehtävän nimeämisen mukaisten tavaroiden ja palvelujen yhteydessä kyseisessä maassa. Jos hakija nimeää sopimusvaltion Amerikan Yhdysvallat, hänen on liitettävä tähän jälkikäteen tehtävään nimeämiseen viralliselle lomakkeelle MM18 merkitty ilmoitus aikomuksesta käyttää merkkiä. Tämän lomakkeen 6 a) kohta on myös täytettävä. Kuuba, Ghana ja Japani ovat toimittaneet yhteisten sääntöjen 34 säännön 3 kohdan a alakohdan mukaisen ilmoituksen. Niiden yksilölliset maksut on suoritettava kahdessa erässä. Jos hakija nimeää sopimusvaltioksi Kuuban, Ghanan tai Japanin, hänen on suoritettava kansainvälisen hakemuksen esittämisen yhteydessä vain sovellettavan yksilöllisen maksun ensimmäinen maksuerä. Toinen maksuerä on suoritettava vain silloin, kun asianomaisen sopimusosapuolen viranomainen on vakuuttunut siitä, että kansainvälisen rekisteröinnin kohteena oleva merkki on suojeltava. Toisen maksuerän maksamisajankohta ja maksettava määrä ilmoitetaan kansainvälisen rekisteröinnin haltijalle myöhemmin. Aiemmin Alankomaiden Antilleihin kuulunut alue. Viro, Intia, Namibia, Filippiinit ja Turkki ovat antaneet Madridin sopimukseen liittyvän pöytäkirjan 14 artiklan 5 kohdassa tarkoitetun selityksen. Jälkikäteen tehtävä nimeäminen ei näin ollen ole mahdollinen niiden kansainvälisten rekisteröintien osalta, jotka on Viron tapauksessa tehty ennen 18. marraskuuta 1998, Intian tapauksessa ennen 8. heinäkuuta 2013, Namibian tapauksessa ennen 30. kesäkuuta 2004, Filippiinien tapauksessa ennen 25. heinäkuuta 2012 ja Turkin tapauksessa ennen 1. tammikuuta 1999. 5 Tavarat ja palvelut, joita jälkikäteen tehtävä nimeäminen koskee: a) KAIKKI kansainvälisessä rekisteröinnissä luetellut tavarat ja palvelut, joita vaaditaan KAIKKIEN kohdan 4 sopimusosapuolten osalta b) VAIN SEURAAVAT kansainvälisessä rekisteröinnissä luetellut tavarat ja palvelut, joita vaaditaan KAIKKIEN kohdan 4 sopimusosapuolten osalta. Luokka Tavarat ja palvelut ks. lisälehti c) VAIN SEURAAVAT kansainvälisessä rekisteröinnissä luetellut tavarat ja palvelut, joita vaaditaan SEURAAVIEN sopimusosapuolten osalta (KAIKKIA kansainvälisessä rekisteröinnissä lueteltuja tavaroita ja palveluita vaaditaan MUIDEN kohdan 4 sopimusosapuolten osalta): Sopimusosa puoli/-puolet Tavaroiden ja palveluiden luokka: ks. lisälehti 6 Muut tiedot (joita jotkut nimetyt sopimusosapuolet voivat edellyttää)
EM 4 DE / S. 4 a) Tiedot haltijasta (i) jos haltija on luonnollinen henkilö: haltijan kansallisuus: (ii) jos haltija on oikeushenkilö - minkälainen oikeushenkilö on kyseessä (oikeusasema): - valtio (ja mahdollisesti alue), jonka lainsäädännön alaisuudessa oikeudellinen yksikkö on perustettu: b) Ilmoitus merkin pääasiallisista osista, joissa käytetään kyseistä väriä: c) Kieli, jolle merkki käännetään englanti: ranska: espanja: d) Rastitetaan, jollei merkillä ole merkityssisältöä (eikä sitä sen vuoksi voida kääntää). 7 JÄLKIKÄTEEN TEHTÄVÄN NIMEÄMISEN VOIMAANTULOPÄIVÄ 8 (valinnainen) (jollei mitään jäljempänä olevista ruuduista rastiteta, jälkikäteen tehtävän nimeämisen voimaantulopäivä on päivä, jona kansainvälinen toimisto ottaa sen vastaan tai jos nimeäminen toimitetaan viranomaisen kautta, päivä, jona kyseinen viranomainen ottaa sen vastaan) a) tämä jälkikäteen tehtävä nimeäminen tulee voimaan heti kohdassa 1 mainitun kansainvälisen rekisteröinnin uusimisen jälkeen; b) tämä jälkikäteen tehtävä nimeäminen tulee voimaan heti, kun kansainväliseen rekisteriin on tehty kohdassa 1 mainitun kansainvälisen rekisteröinnin seuraava muutos (kuvailkaa muutos): Hakijan ja/tai hakijan edustajan allekirjoitus: Päivämäärä (pp/kk/vvvv): A Liite: Käännös tavaroiden ja palveluiden luettelosta kieleen (englanti, espanja tai ranska), jolla jälkikäteen tehtävä nimeäminen toimitetaan WIPOon Maksulaskelmalomake kielellä, jolla jälkikäteen tehtävä nimeäminen toimitetaan WIPOon (kohdat 5 b ja c tässä lomakkeessa)
LISÄLEHTI Nro...