STM:n asetus (23.9.2014) kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä Esko Vanninen palvelualuejohtaja 13.10.2014
Mitä päivystys on? Terveydenhuoltolaki, 50 Kiireellisellä hoidolla tarkoitetaan äkillisen sairastumisen, vamman, pitkäaikaissairauden vaikeutumisen tai toimintakyvyn alenemisen edellyttämää välitöntä arviota ja hoitoa, jota ei voida siirtää ilman sairauden pahenemista tai vamman vaikeutumista. Muut potilaat eivät kuulu asetuksen mukaiseen päivystykseen ja heille on järjestettävä tarkoituksenmukainen hoitoon pääsy muilla keinoin
Uusi päivystysasetus annettiin 23.9.2014 Vain todellinen yhteispäivystys mahdollinen poikkeuslupamenettely koskee pelkkää perusterveydenhuollon päivystystä Toimintaa johtaa kokonaisvaltaisesti akuuttilääketieteeseen perehtynyt vastaava lääkäri Kaikkina vrk-aikoina oltava paikalla laillistettu lääkäri Saatavilla tarvittavat laboratorio- ja kuvantamispalvelut kuvista saatava lausunto (etälausunto käy) radiologia (tai radiologiaan perehtynyt lääkäri) nopeasti saatavilla (30 min), jos päivystyksellistä leikkaustoimintaa Erikoisalojen päivystysjärjestelyistä sekä leikkaustoiminnasta ja synnytyksistä yksityiskohtaisia määräyksiä 14.10.2014 3
STM:n arvio uudistuksen talousvaikutuksista 1000 2015 2016 2017 2018 Kuntien menot 20 000 48 700 60 900 60 900 Valtionosuus (25,42 %) 5 000 12 380 15 480 15 480 Lisäksi suun terveydenhuollon päivystysmuutosten nettohyöty julkiselle taloudelle 2,4 M 14.10.2014 5
Päivystys Pohjois-Savossa 1.1.2015- Lähipalveluna nopeat vastaanottopalvelut ja vuodeosastotuki kuntien toimintaa päivä, ilta ja viikonloppuvastaanotot klo 8 20 ( 22) la su klo 8 18 ( 22) vuodeosastotoiminta järjestämissuunnitelmassa määritetyllä tavalla Asetuksen mukaiset 24/7 päivystykset KYS päivystys asetuksen mukainen kaikkien palveluiden alueellinen päivystyspiste Iisalmen päivystys konservatiivinen erikoissairaanhoito (sisätaudit) ja perusterveydenhuolto tarvittavat laboratorio ja kuvantamispalvelut lausuntoineen Varkauden perusterveydenhuollon päivystys tarvittavat laboratorio ja kuvantamispalvelut lausuntoineen 14.10.2014 6
Jäsenkunta lkm lkm lkm lkm Yht.päiv. lkm kust /vuos 22 08/arki 22 08 / la 22 08/ su yht/vko 2013 yht/vuosi PELKKÄ YÖPÄIVYSTYS! Iisalmi Juankoski 1,5 1,5 1,5 10,5 19 565 105 993 Kaavi 0,5 0,5 0,5 3,5 17 199 37 332 Keitele 0,5 0 0 2,5 7 137 25 701 Kiuruvesi Kuopio 7485 7485 1 404 167 Lapinlahti 2 1 1 12 34 658 123 439 Leppävirta 93 93 17 447 Maaninka 247 247 46 337 Pielavesi 1 1 1 7 15 379 71099 Rautalampi 0,5 2,5 2 132 24 763 Rautavaara Siilinjärvi 631 631 118 374 Sonkajärvi Suonenjoki 1,5 1,5 1,5 10,5 20 566 106 180 Tervo Tuusniemi 112 112 21 011 Varkaus 0 Vesanto 0 Vieremä 0 Muut jäsen ja ulkokunnat 675 675 126 628 YHTEENSÄ 9357 11879 2 228 470 11879 / 365 = 32,5 potilasta/yö 14.10.2014 7
Kustannuslaskelmia KYSin perusterveydenhuollon pelkästä yöpäivystyksestä (klo 20-8) STM arvioi, että yhden perusterveydenhuollon päivystyksen lakkauttaminen heijastevaikutuksineen säästää 1 000 000. Todelliset kustannukset Pielavedellä, Keiteleellä, Juankoskella, Lapinlahdella ja Suonenjoella? Ostopalvelulääkäri 110 /t x 10 t x 365 = 401 500 /v Kustannusten erittely /käynti /vuosi poisjäävä hlöstömenot (3 hoitajaa) 41 492 264 328 176 tarvikkeet 4 52177 50 351 palveluiden ostot (sis. lääkärit 140h/vko) 110 1 309 251 823 689 sisäiset (sis. tilavuokrat, 3 os. sihteerit ym.) 50 594 424 376 140 as.maksut 19 220 000 0 muut 0 354 0 yhteensä 188 2 228 470 1 578 356 Kuopiolle kohdistuva tapahtumapohjainen veloitus (arvio) 1 404 167 Poisjäävät kustannukset 1 578 356 netto 174 189 (ei huomioitu poisjääviä asiakasmaksuja, eikä laskutusta muista piireistä) 14.10.2014 8
Miten edetään KYS-yhteispäivystyksen suhteen? Kaikkien kuntien tulee nimetä ja tiedottaa asukkailleen asetuksen mukainen kiireellisen hoidon päivystyspiste 1.1.2015 alkaen! tarkoittaa käytännössä Kuopiota, Iisalmea tai Varkautta on eri asia kuin kuntien oma kiireellisten potilaiden päivä-, ilta- ja viikonloppuvastaanotto 1.1.2015- : Nykyinen toimintamalli (+ tarvittavat lisäresurssit 24/7 toimintaan) yhteistyö Kuopion kanssa jatkuu keskisen alueen kunnat päätöksenteko tapahtuu aivan loppuvuodesta 1.9.2015- : Asetuksen mukainen KYS-päivystys väistötiloissa! Kuopio järjestää päivä-,ilta- ja viikonloppuvastaanottonsa haluamassaan paikassa 1.1.2017- : SoTe järjestäjän edellyttämä toimintamalli muuttuuko Iisalmen ja Varkauden status? KYS-päivystyksen saneeratut tilat valmistuvat 2/2017 14.10.2014 9