LAPIN SOTE-SAVOTTA / SOTE-PALVELUTUOTANNON INTEGRAATIO TL/Lapin liitto 27.11.2014 LSHP Yhtymävaltuusto seminaari 1
LAPIN SOTE-SAVOTTA / SOTE-PALVELUTUOTANNON INTEGRAATIO KOORDINAATIO - OHJAUSMALLI - FOORUMIT Poliittinen ohjausryhmä: Peruskuntien poliittinen johto 3/kunta Lapin integraatio: Pth-yksikön ohry+sosiaalihuolto+ erikoissairaanhoito Mkj+ Lapin liiton hallitus Koordinaatiotyöryhmä: kuntajohtajat, shp ja Kolpene johtajat Operatiivinen ohjausryhmä Länsi-Pohjan integraatio: SOTETU/Kehittämiskeskus Yhteistyö-/sparraus-ryhmä: saamelaiset, henkilöstö, järjestöt, yritykset, Avi, Sote-alue, tutkimus, koulutus TL/Lapin liitto 27.11.2014 LSHP Yhtymävaltuusto seminaari Hallinto, talous, säännöt, ohjeet Ydinprosessi perheet Ydinprosessi ikäihmiset Ydinprosessi erityisryhmät Henkilöstö, koulutus 2
Aikataulu Sote-alue aloittaa viimeistään 1.1.2016 Nykyisten kuntayhtymien perussopimusten muutokset 1.1.2017 Järjestämispäätös 31.10.2016 Yhteinen valmistelu SOTE-alue Uusi palvelutuotantorakenne 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Edustajainkokous V/2015 Perussopimus 31.10.2015 Ilmoitus halukkuudesta toimia tuottamisvastuullisena 1.2.2016 Uusintakierros 1.3.2016 mennessä TL/Lapin liitto 27.11.2014 LSHP Yhtymävaltuusto seminaari 3
TL/Lapin liitto 27.11.2014 LSHP Yhtymävaltuusto seminaari 4
(SOTE-)UUDISTUS MILTÄ SE NÄYTTÄÄ? ERILAISIA ODOTUKSIA JA PAINOTUKSIA RISTIRIITAISIA JA JOPA VASTAKKAISIA Asiakkaat: palveluita saatavilla, asiantunteva ja laadukas palvelu, lyhyt jonotusaika, ei pompottelua luukulta toiselle, maksu yhteisestä pussista, turvallisuuden tunne Poliitikot: demokratia, subsidiariteetti-periaate, julkinen vs. yksityinen tuotanto, kuntaperusteisuus, hallintolähtöisyys, normien purkaminen = lisää säätelyä Kuntajohtajat: talous, säästöt, kustannustehokkuus, nopeat muutokset, vaikuttavuus, uudistus! Sote-johtajat, Ylilääkärit: palvelut turvattava, nykyiset toimintamallit, oma organisaatio, muutokset vievät aikaa enemmän kuin kj:t ja poliitikot kuvittelevat, prosessilähtöisyys Henkilöstö: työntekijät mukaan uudistamiseen, ylä-taso ei tunne toimintaa eikä tiedä asioita, oman työn kohtalo huolettaa, epävarmuus, vastauksia nopeasti, tiedotusta enemmän Ammattijärjestöt: kunnat palveluiden tuottajia, edut turvattava uudistuksen kustannuksellakin, jousto vaarantaa ja heikentää työntekijän neuvotteluasemaa Järjestöt: järjestöt entistä enemmän mukaan tuotantoon, järjestöjä ei oteta vakavasti Yritykset: yrityksillä paljon annettavaa, vaarana uudistus liian julkissektori-lähtöinen ja tehoton toimintatapa, asiakkaan vapaus, nopea reagointikyky, tehokkaat palveluketjut, selkeät mittarit Valtio: organisaatio- ja rakennelähtöisyys, asettaa tavoitteet, keinot ovat oikeasti vasta tavoitteita, ratkaisukeinot jäävät kuntien kontolle, samaan aikaan ottaa ja antaa TL/Lapin liitto 27.11.2014 LSHP Yhtymävaltuusto seminaari 5
MILTÄ MUUTOSHISTORIA NÄYTTÄÄ? Adolf Ehrnrooth: "Kansa joka ei tunne menneisyyttään, ei hallitse nykyisyyttään, eikä ole valmis rakentamaan tulevaisuutta varten. Kuka ei tunne historiaa, ei ymmärrä tulevaa. Historia toistaa itseään. Joka ei tunne historiaa, joutuu elämään sen uudelleen. Tulevaisuutta ei luoda menneitä muistelemalla. Joka muistelee enemmän vanhoja aikoja kuin miettii tulevia, sen peli on menetetty. Muutokset ovat olleet jatkuvia: Entisaikojen lääketieteen hoitokäytäntöjen pohjana uskonnot ja uskomukset, tartuntataudit tappavia, hygieniasta ei havaintoja, suoneniskentä yleinen sairaanhoidon muoto, lapsikuolleisuus korkea, keski-ikä alhainen. Mitä oli ennen sairaanhoitopiirejä? Lähihistorian tapahtumien ei aikoinaan uskottu toteutuvan - maaltapako, kaupungistuminen, kuntien väkilukujen puolittuminen, kuntien määrän puolittuminen - maatilojen määrä puolittunut 1990-luvulta, 1950-luvulta sama tahti jatkuu - metsänhakkuiden koneellistuminen 10 %:sta 95 %:iin, koneiden ergonomia ja automaatio - esim. asiamiespostit palvelu parani - atk, internet, mobiili, some! - tottumukset muuttuvat: paperin kysyntä vähentynyt, sanomalehtien tilaajamäärät ja talous romahtaneet, ikoni Uusi Suomi loppui kokonaan, - I) öljyn käyttöönotto II) sähkön käyttöönotto III) digitalisoituminen automaatio robotisaatio - nykyiset USA:n TOP10-ammateista ei yksikään ollut v. 2004 vielä edes olemassa - suuri osa palveluista (pankki, vero, yritysrekisteri, kela, veikkaus, maataloustuet ) ja kaupasta netissä - ammatteja ja toimialoja häviää, uusia syntyy. Esim. kopiokeskukset, videovuokraamot karkkikaupoiksi... - milloin olet viimeksi käynyt verotoimistossa, pankin tiskillä, maistraatissa, kunnanvirastossa (pl. luottamustehtävät)..? - pankkipalveluista terveydenhuoltoon: omasairaalat - tulevaisuus epävarma ja sumuinen, tietojohtaminen korostuu, majakat Jotkut asiat pysyvät: Kuntatalouden otsikot pysyneet samanlaisina ainakin 50 vuotta. Miksi säästetään? Miksi raha ei vuosikymmenien talouskasvun jälkeen riitä mihin se on kadonnut? TL/Lapin liitto 27.11.2014 LSHP Yhtymävaltuusto seminaari 6
http://www.lappi.fi/lapinliitto/c/document_library/get_file?folderid=839840&name=dlfe-24436.pdf TL/Lapin liitto 27.11.2014 LSHP Yhtymävaltuusto seminaari 7
LAPIN ERITYISOLOSUHTEET? LAIN ASETTAMA VELVOITE TÄRKEIN SYY UUDISTUKSIIMME? ONKO SE AINOA PAKKO? TL/Lapin liitto 27.11.2014 LSHP Yhtymävaltuusto seminaari 8
Kuntakeskuksissa tuotettavien palveluiden saavutettavuus todellisella kulkemisajalla mitaten 15, 30, 60, 90, 120, 150 ja 180 minuutin etäisyyksillä. Lapin liitto & Sito Oy TL/Lapin liitto 27.11.2014 LSHP Yhtymävaltuusto seminaari 9
kotona asuvat säännöllinen tehostettu pitkäaikainen 75- vuotiaat kotihoito palveluasuminen laitoshoito 2013 2025 2013 2025 muutos 2013 2025 muutos 2013 2025 muutos 2013 2025 muutos 92 % 92 % % 13 % 13 % 6 % 6 % 2 % 2 % KOKO MAA 464 396 710 055 427 244 653 251 226 006 52,9 60 371 92 307 31 936 27 864 42 603 14 740 9 288 14 201 4 913 LAPIN MAAKUNTA 17 603 24 928 16 195 22 934 6 739 41,6 2 288 3 241 952 1 056 1 496 440 352 499 147 Itä-Lappi 2 619 3 284 2 409 3 021 612 25,4 340 427 86 157 197 40 52 66 13..Kemijärvi 1 206 1 512 1 110 1 391 282 25,4 157 197 40 72 91 18 24 30 6..Pelkosenniemi 123 168 113 155 41 36,6 16 22 6 7 10 3 2 3 1..Posio 482 692 443 637 193 43,6 63 90 27 29 42 13 10 14 4..Salla 673 724 619 666 47 7,6 87 94 7 40 43 3 13 14 1..Savukoski 135 188 124 173 49 39,3 18 24 7 8 11 3 3 4 1 Kemi-Tornio 5 609 8 060 5 160 7 415 2 255 43,7 729 1 048 319 337 484 147 112 161 49..Kemi 2 341 3 015 2 154 2 774 620 28,8 304 392 88 140 181 40 47 60 13..Keminmaa 692 1 159 637 1 066 430 67,5 90 151 61 42 70 28 14 23 9..Simo 354 550 326 506 180 55,4 46 72 25 21 33 12 7 11 4..Tervola 467 544 430 500 71 16,5 61 71 10 28 33 5 9 11 2..Tornio 1 755 2 792 1 615 2 569 954 59,1 228 363 135 105 168 62 35 56 21 Pohjois-Lappi 1 659 2 638 1 526 2 427 901 59,0 216 343 127 100 158 59 33 53 20..Inari 611 1 009 562 928 366 65,1 79 131 52 37 61 24 12 20 8..Sodankylä 915 1 399 842 1 287 445 52,9 119 182 63 55 84 29 18 28 10..Utsjoki 133 230 122 212 89 72,9 17 30 13 8 14 6 3 5 2 Rovaniemen seutu 5 052 7 436 4 648 6 841 2 193 47,2 657 967 310 303 446 143 101 149 48..Ranua 436 550 401 506 105 26,1 57 72 15 26 33 7 9 11 2..Rovaniemi 4 616 6 886 4 247 6 335 2 088 49,2 600 895 295 277 413 136 92 138 45 Tornionlaakso 1 315 1 567 1 210 1 442 232 19,2 171 204 33 79 94 15 26 31 5..Pello 588 739 541 680 139 25,7 76 96 20 35 44 9 12 15 3..Ylitornio 727 828 669 762 93 13,9 95 108 13 44 50 6 15 17 2 Tunturi-Lappi 1 349 1 943 1 241 1 788 546 44,0 175 253 77 81 117 36 27 39 12..Enontekiö 168 297 155 273 119 76,8 22 39 17 10 18 8 3 6 3..Kittilä 588 727 541 669 128 23,6 76 95 18 35 44 8 12 15 3..Kolari 377 589 347 542 195 56,2 49 77 28 23 35 13 8 12 4..Muonio 216 330 199 304 105 52,8 28 43 15 13 20 7 4 7 2 TL/Lapin liitto 27.11.2014 LSHP Yhtymävaltuusto seminaari 10 16 31.3.2014 Lepojärvi Tommi
Sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset yhteensä, 1000 Holt-Winters esimerkki Posion Sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset yhteensä, 1000 Historia 2002-2012, ennuste 2013-2023 MAPE = 2,475 R² = 0,952 500 eri palveluita koskevaa aikasarjaa, joista on poimittu luotettavimmat karttamallinnusten ja kuntakohtaisten laskelmien perusteeksi. Holt-Winters / Seasonal additive (Sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset yhteensä, 1000 ) 35000 30000 25000 20000 15000 10000 0 5 10 15 20 25 Time step Sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset yhteensä, 1000 Holt-Winters(Sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset yhteensä, 1000 ) Prediction Lower bound (95%) Upper bound (95%) 9 31.3.2014 Lepojärvi Tommi TL/Lapin liitto 27.11.2014 LSHP Yhtymävaltuusto seminaari 11
ESIMERKKEINÄ HUOLTOSUHTEEN MUUTOS 2012-2023 JA SOTE-NETTOKUSTANNUSTEN MUUTOS 2012-2023 Lapin liitto & Sito Oy 10 31.3.2014 Lepojärvi Tommi TL/Lapin liitto 27.11.2014 LSHP Yhtymävaltuusto seminaari 12
TL/Lapin liitto 27.11.2014 LSHP Yhtymävaltuusto seminaari 13
KETÄ VARTEN UUDISTUSTA TEHDÄÄN? JOS SOTE-LAKI VIELÄ KAATUU VOIKO SE OLLA MYÖS MAHDOLLISUUS? TL/Lapin liitto 27.11.2014 LSHP Yhtymävaltuusto seminaari 14