LASTEN SAIRAUDET JA PÄIVÄHOITO

LASTEN SAIRAUDET JA PÄIVÄHOITO

YLEISIMMISTÄ LASTEN SAIRAUKSISTA LYHYESTI... 3/2008 Flunssa eli ylähengitysteiden virustulehdus (=virusinfektio) on ylivoimaisesti yleisin sairaus. Oireita ovat; yskä, nuha ja kuume. Virusinfektiot paranevat yleensä hyvin, ilman antibiootteja 1-2 viikossa. Alle 3-vuotias lapsi sairastaa keskimäärin 10 flunssaa vuodessa. Aiheuttajaviruksia on yli 200, niistä tärkeimmät ovat rinovirukset eli nuhavirukset ja koronavirukset. Flunssaa eivät aiheuta vaatteiden vähyys kylmällä ilmalla tai muu kylmettyminen. Pienten lasten runsaan sairastelun syynä on runsas tartuntojen määrä ja oman puolustusjärjestelmän kehittymättömyys. Keuhkoputkentulehdus on usein osa muuta hengitystietulehdusta. Yleensä se ei vaadi sen erityisempää hoitoa, vaan tulehdus paranee virusinfektion rauhoittuessa. Joskus virusinfektion jälkitautina tavallinen keuhkoputkentulehdus muuttuu antibioottihoitoa vaativaksi bakteeritulehdukseksi. Yskä on elimistön reaktio tulehdukselle hengitysteissä. Yskän tehtävä on poistaa limaa hengitysteistä ja elimistön kannalta kyse on siten tulehduksen hoidosta. Lasten paras yskänlääke on vesihöyry. Nielutulehdus on viruksen tai streptokokkibakteerin aiheuttama tauti. Oireena ovat kurkkukipu ja kuume. Nielutulehdus voi olla osa hengitystieinfektiota, jolloin se on käytännössä aina viruksen aiheuttama. Bakteerin aiheuttama nielutulehdus (=angina) hoidetaan aina antibiootilla. Flunssapotilas tartuttaa jo ennen oireiden alkamista. Tartuntoja on käytännössä vaikea välttää. Itämisaika on yleensä muutama päivä. Infektiot tarttuvat herkästi käsien kautta; NENÄERITE KÄDET PINNAT (pöydät, lelut, ovenkahvat...) KÄDET NENÄ, SUU Flunssan ym. tautien leviämisen ehkäisyssä käsien pesu onkin tärkein yksittäinen toimenpide niin kotona kuin päivähoidossa. Myös käsihuuhteen käyttö on suositeltavaa etenkin epidemia-aikoina. Flunssa tarttuu myös pisaratartuntana (niistäminen, aivastaminen). Lisäksi taudit pitkittyvät ja leviävät, jos lapsi viedään sairaana tai puolikuntoisena päivähoitoon. Suomen työsopimuslaki takaa kaikille alle 10-vuotiaiden lasten vanhemmille oikeuden jäädä pois töistä enintään neljäksi työpäiväksi kerrallaan, äkillisesti sairastuneen lapsen hoitamiseksi tai hoidon järjestämiseksi (=tilapäinen hoitovapaa). Työehtosopimuksesta ja työnantajasta riippuen kotihoitopäivät ovat palkallisia tai palkattomia. Terveydenhoitajalla ja sairaanhoitajalla on oikeus kirjoittaa todistus lapsen sairaudesta, mikäli työnantaja sen vaatii.

ANTIBIOOTIT... Mikäli lapselle on määrätty antibioottikuuri, se on bakteeritaudin hoitoon tarkoitettu. Antibiootit eivät ole kuumelääkkeitä, eivätkä tehoa virustauteihin. Antibioottikuurin aikana kuume ei laske heti, vaan yleensä vasta 2-3 vrk:n kuluessa. Jos lapsella on kipua ja/tai kuumetta on tulehduskipulääkettä syytä käyttää, vaikka lapselle olisi määrätty antibioottikuuri. LAPSIPERHEEN LÄÄKEKAAPISTA OLISI HYVÄ LÖYTYÄ mm...... Lapsille tarkoitettuja tulehduskipulääkkeitä (= kuumelääkettä) (suppoja ja mixtuuraa tai tablettia lapsen iän ja painon mukaan)... Osmosal - ripulijuomajauhetta... Nuhatippoja/-suihketta (esim. Nasolin )... Kuumemittari KOSKA LAPSEN VOI VIEDÄ HOITOON? (Alla esitetyt viitteelliset ohjeet pitää tulkita lapsen kokonaistilanteeseen sopivaksi) KUUME Kuumeista lasta ei voi viedä hoitoon (jos peräsuolilämpö on levossa alle 1-vuotiaalla yli 38 C ja vanhemmalla lapsella yli 37,5 C). Toipumisen katsotaan tapahtuneen kun kuumeetonta aikaa on yli 1 vrk. Kts. Kotihoito-ohje/Kuumeinen lapsi Yleisvointi : onko kipuja, kuinka pirteä lapsi on, jaksaako leikkiä, kuinka syöminen ja juominen sujuu... ovat myös tärkeitä voinnin mittareita, vaikka lapsi olisi kuumeeton. YSKÄ JA NUHA Lapsi voi mennä hoitoon jos yleisvointi sen sallii, eikä lapsella ole muita oireita tarttuvasta taudista. Lapsen on oltava niin terve, että hän jaksaa ulkoilla ja leikkiä. KORVATULEHDUS Osa limaisista hengitystieinfektioista johtaa korvatulehdukseen. Korvatulehdus ei tartu lapsesta toiseen. Lapsi voi mennä hoitoon, kun kuume ja yleistila sen sallivat. SILMÄTULEHDUS Aiheuttajat ovat samoja viruksia ja bakteereita, jotka aiheuttavat lasten hengitystietulehduksia. Siksi lasta, jonka silmä rähmii, ei tarvitse välittömästi poistaa hoidosta. Silmätippojen aloittamisen jälkeen on kuitenkin suositeltavaa olla seuraava päivä kotihoidossa.

RIPULI JA OKSENTELU Ripuloivia ja oksentelevia lapsia hoidetaan kotona kunnes oireet loppuvat (oireetonta aikaa yli 1 vrk ennen hoitoon palaamista). Kts. Kotihoito-ohje/Ripuloiva lapsi STREPTOKOKKI-INFEKTIOT (= Angina, tulirokko) Eristämisaika on 24h antibioottihoidon aloittamisesta. Kotihoitoajan pituuden ratkaisee lapsen yleisvointi. MÄRKÄRUPI Eristämisaika on 24h suun kautta otettavan ja 48h paikallisen antibioottihoidon aloittamisesta. VAUVAROKKO Hoito järjestetään oireiden vaatimalla tavalla. Lapsi voi palata hoitoon heti yleistilan ja kuumeen salliessa. VESIROKKO Eristämisaika vähintään 5 vrk ihottuman puhkeamisesta. Eristys tarpeeton kun ruvet ovat kuivuneet. KOSKA LAPSEN VOI VIEDÄ ULOS? Kuumeisen lapsen ei ole syytä rasittaa itseään ulkona, vaan on parempi odottaa kuumeen häviämistä. Hyväkuntoinen, lieväkuumeinen lapsi voi nukkua päiväunensa ulkona asianmukaisesti vaatetettuna.

KUUMEINEN LAPSI Lapuan terveyskeskus 3/2008 KUUME SINÄNSÄ EI OLE VAARALLISTA... Kuume on elimistön normaali ja tarkoituksenmukainen reaktio tulehdustaudeille. Useinmiten kuume on virustaudin aiheuttama. Joskus syynä voi olla myös bakteeri-infektio tai rokote. Kuumetta voidaan seurata ja hoitaa kotona useita päiviä, mikäli lapsi on hyvävointinen, jaksaa leikkiä ja seurata ympäristöä. Mikäli lapsi on poikkeuksellisen sairaan oloinen, hänellä on esim. hengitysvaikeuksia, sekavuutta, ärtyisyyttä, voimakasta päänsärkyä tai vatsakipua, niskajäykkyyttä, verenpurkaumia iholla, kouristelua... on lapsi toimitettava viipymättä lääkäriin. Lapselle on syytä varata aika lääkäriin myös korvakivun ja virtsavaivojen vuoksi tai jos kuumeen syy on epäselvä. Lääkärikäynti on aiheellinen myös alle 3kk:n ikäisen lapsen kuumeillessa selvästi (herkästi myös 3-6 kk:n ikäinen lääkärin arvioon). KOTIHOITO-OHJEITA: * Viileässä huoneessa lapsen on helpompi olla ja nukkua. Liian korkea lämpötila nostaa kuumetta, joten liiat peitot ja vaatteet pois! * Mikäli kuume nousee korkeaksi, sitä on syytä alentaa tulehduskipulääkkeellä (=kuumelääke). Lääkkeet helpottavat myös mahdollisia kipuja Esim. parasetamoli -suppo, -mixtuura tai -tabletti = Panadol, Para-suppo, Pamol F (suussa liukeneva tabletti) (annostus: 10-15 mg/kg x 3-4/vrk.) Muita kuumelääkkeitä ovat mm. ibuprofeeni = Burana ja naprokseeni = Pronaxen, joita voi käyttää parasetamolin rinnalla, mikäli korkeaa kuumetta ei saada laskemaan. Noudata pakkauksissa olevia annosteluohjeita. * Tärkeää on antaa kuumeiselle runsaasti juotavaa, koska kuume lisää nesteen tarvetta (+10%/kuumeaste). Juotava saa olla sopivasti makeutettua energian saamiseksi. Useinmiten ruoka ei kuumeiselle maistu, joten kuumeista lasta tarvitse pakottaa syömään. MUU LÄÄKITYS: Mikäli lapselle on määrätty antibioottikuuri, se on bakteeritaudin hoitoon tarkoitettu. Antibiootit eivät ole kuumelääkkeitä, eivätkä tehoa virustauteihin. Antibioottikuurin aikana kuume ei laske heti, vaan yleensä vasta 2-3 vrk:n kuluessa. Tarvittaessa kuumetta alennetaan kuumelääkkeellä myös antibioottikuurin aikana.

RIPULOIVA LAPSI Lapuan terveyskeskus 3/2008 YLEISTÄ: Ripulitaudit ovat yleensä virusten aiheuttamia. Tautiin liittyy usein myös oksentelua ja kuumetta. Oksentelu-ripulitaudit ovat yleensä 2-5 pv:n tauteja ja paranevat itsestään. Pienten lasten rotavirusripuli voi kuitenkin pitkittyä ja kestää yli viikon. Tärkeintä on huolehtia riittävästä nesteytyksestä... NORMAALI NESTEENTARVE/VRK: Paino ml/paino-kg Nestemäärä/vrk 1-10kg 100ml/kg 100-1000ml 10-20kg 50ml/kg 1000-1500ml 20-30kg 20ml/kg 1500-1700ml Nesteen tarve ripuli/oksennustaudin aikana: Normaali nesteentarve + menetetty nestemäärä + kuumeisella 10%/kuumeaste. (kts. erillinen tarkka painokilojen mukainen nesteytysohje Osmosal pakkauksesta) KOTIHOITO-OHJEITA: * Ripulin alettua tulee antaa runsaasti nesteitä. Laimeat mehut, maitotuotteet, vellit ja kiisselit ovat suositeltavia. Kovin sokeripitoisia juomia kannattaa välttää, koska ne voivat pahentaa ripulia. Tärkeintä kuitenkin on saada lapsi juomaan, joten mikä lapselle maistuu sitä voi antaa. * Jos lasta imetetään, kannattaa rintamaitoa tarjota tavallista tiheämmin. * Apteekista saatavaa Osmosal -ripulijuomaa voidaan käyttää: noin ½ dl / ripuliuloste alle 2-vuotiailla noin 1 dl / ripuliuloste yli 2-vuotiailla Kts. tarkemmat ohjeet pakkauksesta! * Osmosalin lisäksi tulee tarjota myös muuta juotavaa. * Maitohappobakteeria sisältävät tuotteet (Gefilus -tuotteet, Rela -tabs purutabletit tai Rela -tipat...) ovat suositeltavia, koska niiden on todettu nopeuttavan parantumista. * Aikuisille tarkoitettuja ripulilääkkeitä (esim. Imocur, Imodium ) ei tulisi antaa lapsille. * Jos lapsi kuumeilee, huolehdi tarvittaessa kuumelääkityksestä. * Välttäkää vierailuja ja hoitoon viemistä kuumeen ja ripuloinnin aikana.

JÄLKITARKASTUSTA EI TARVITA, MUTTA OTTAKAA YHTEYS LÄÄKÄRIIN JOS...... Lapsi muuttuu väsyneeksi ja huonokuntoiseksi... Lapsi juo vain niukasti... Lapsi toistetusti oksentaa kaiken juomansa... Ripuli pahenee selvästi... Lapsi valittaa vatsakipua... Ulosteisiin ilmaantuu verta