Pekka Puska Pääjohtaja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) Alkoholi suomalaisten terveyden ja hyvinvoinnin kannalta Karjalan Lääketiedepäivät Petroskoi 13.-14.6.2012 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 1
ALKOHOLI SAIRAUKSIEN EHKÄISY TERVEYDEN EDISTÄMINEN ERITYINEN TUOTE (WHO) RIIPPUVUUTTA AIHEUTTAVA AINE VAIKUTUKSET VALTAOSIN HAITALLISIA KESKEINEN JA KASVAVA KANSANTERVEYSONGELMA: terveydelliset ja sosiaaliset haitat, vaikutus väestön terveyseroihin 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 2
ALKOHOLISTA MONET HAITAT HUMALAHAITAT TAPATURMAT LIIKENNEJUOPPOUS VÄKIVALTA MYRKYTYSKUOLEMAT SYDÄNÄKKIKUOLEMAT ITSEMURHAT PITKÄAIKAISKÄYTÖN HAITAT ELINVAURIOT MAKSAKIRROOSI HAIMATULEHDUS AIVOVAURIOT SIKIÖVAURIOT ALKOHOLISMI SOSIAALISET HAITAT PERHEVÄKIVALTA, AVIO-ONGELMAT LASTEN LAIMINLYÖNTI IHMISSUHDEONGELMAT TYÖELÄMÄN ONGELMAT TYÖTTÖMYYS TALOUDELLISET ONGELMAT SYRJÄYTYMINEN JÄRJESTYSONGELMAT, RIKOLLISUUS 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 3
ALKOHOLIN KULUTUS LISÄÄ KUOLLEISUUTTA J-KÄYRÄ SAIRASTUVUUS JA KUOLLEISUUS PIENIN 1-3 PÄIVÄANNOKSELLA SEPELVELTIMOTAUTI J-KÄYRÄ ALKOHOLI NOSTAA HDL-KOLESTEROLIA ALKOHOLI ESTÄÄ VERIHIUKKASTEN SAKKAUTUMISTA 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 4
2007 2008 2009 2010 Alkoholinkulutus* 8,7 (10,5) 8,5 (10,4) 8,3 (10,2) 8,1 (10,0) Alkoholikuolemat alkoholimyrkytys tapaturmat väkivalta maksakirroosi alkoholikardiomyopatia haiman sairaudet muut Alkoholisairauksien hoitojaksoja, alkoholisairaus päädiagnoosina 3 068 582 501 383 1 145 119 113 225 3 065 551 501 424 1 119 137 105 228 2 918 473 464 384 1 106 126 111 254 2 729 406 445 318 1 070 112 109 269 26 792 26 162 24 843 22 889 Asumispalvelut ja ensisuojat, hoitovuorokausia 687 505 748 648 774 087 790 726 Työkyvyttömyyseläkkeitä, perusteena alkoholisairaus 11 487 12 172 12 413 11 092 Päihtyneiden säilöönottoja 97 726 94 007 87 413 78 585 * Tilastoitu alkoholinkulutus (suluissa arvioitu kokonaiskulutus litroina 100 % alkoholia henkeä kohti) 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 5
Maksasairauskuolleisuus väestön 100 000 henkeä kohti ja kokonaiskulutus litroina 100 % alkoholia henkeä kohti, 1970-2010 25 20 15 10 Kokonaiskulutus Maksasairauskuolleisuus 5 0 MAKSAKIRROOSIKUOLLEISUUS JA MUUT SAIRAUDET KASVAVAT KULUTUSTA NOPEAMMIN 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 6
Tapaturmaisesti kuolleet 1986-2010 tapaturmatyypin mukaan 8.9.2009 Pekka Puska, pääjohtaja
PÄIHDEHÄIRIÖT 20 35-VUOTIAILLA SUOMALAISILLA VUOSINA 2003 2005 TOTEUTETTU NUORTEN AIKUISTEN TERVEYS JA PSYYKKINEN HYVINVOINTI TUTKIMUS: Elämänaikainen päihderiippuvuus tai väärinkäyttö: Miehet 20%, naiset 7% Ajankohtainen päihderiippuvuus tai väärinkäyttö: Miehet 8%, naiset 3.5% 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 8
Litraa / per asukas Alkoholijuomien tilastoitu kulutus eräissä maissa 1972-2008 100 %:n alkoholina litraa per asukas 17,0 16,0 15,0 14,0 13,0 12,0 17,0 16,0 15,0 14,0 13,0 12,0 11,0 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02 04 06 08 Vuosi Ranska Tanska Saksa Italia Irlanti Iso-Britannia Suomi USA Ruotsi Norja Lähteet: World Drink Trends 2005, Euromonitor 2008 (Vuodet 2005-2008). 11,0 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 9
Alkoholijuomien kulutus 100-prosenttisena alkoholina asukasta kohti, 1958 2011 Litraa 100 % alkoholia asukasta kohti Tilastoimaton 10,1 litraa Vähittäismyynti Anniskelu 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 10
Alkoholin kulutuksen rakenne Suomessa 100%:n alkoholina vuonna 2011 Ulkomailla nautittu 3 % Matkustajatuonti 15 % (14 %) Internetkauppa 0,2 % Laiton valmistus ja salakuljetus 1 % Alkon myymälät 33% (33 %) Kotivalmistus 1 % Anniskelu 11 % (11 %) Muu vähittäismyynti 37 % (36 %) Lähde: Valvira 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 11
% Eri alkoholijuomia käyttävien osuudet 1982 2010 Naiset Miehet % 100 100 80 80 60 60 40 40 20 20 0 82-84 85-86 87-88 89-90 91-92 93-94 95-96 97-98 99-2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 vuosi 2007 2008 2009 2010 0 82-84 85-86 87-88 89-90 91-92 93-94 95-96 97-98 99-2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 vuosi 2007 2008 2009 2010 Käyttänyt alkoholia Olutta Väkevää alkoholia Viiniä Long drink -juomia Siideriä Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys (AVTK) 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 12
Alkoholinkäyttö*,1982 2010 Miehet Naiset % 60 % 60 50 50 40 40 30 30 20 20 10 10 0 1982-1985 1986-1989 1990-1994 1995-1999 2000-2003 2004-2006 2007-2010 0 1982-1985 1986-1989 1990-1994 1995-1999 2000-2003 2004-2006 2007-2010 vuosi vuosi 25-34 35-44 45-54 55-64 Total *Viimeksi kuluneen viikon aikana vähintään 8 annosta alkoholia (miehet) tai vähintään 5 annosta alkoholia (naiset) Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys (AVTK) 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 13
ALKOHOLINKÄYTTÖ* (25 64-V.) SUHTEELLISEN KOULUTUKSEN MUKAAN, 1982 2009 % Miehet % Naiset 80 80 60 60 40 40 20 20 0 82-85 86-89 90-94 95-99 2000-03 2004-06 2007-09 0 82-85 86-89 90-94 95-99 2000-03 2004-06 2007-09 Alin Keski Ylin * Viimeksi kuluneen viikon aikana vähintään 8 annosta alkoholia (miehet) tai vähintään 5 annosta alkoholia (naiset) Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys (AVTK) 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 14
Alkoholijuomien tilastoidun kulutuksen rakenne juomaryhmittäin 100 %:n alkoholina 1950 2010 1) Siideri näkyy kuviossa vuodesta 1990 alkaen. Lähteet: Alkoholijuomien kulutus. SVT. THL; Valvira. 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 15
ALKOHOLIN TERVEYSHAITAT JOHTUVAT PÄÄASIASSA ETANOLISTA! Eri juomatyyppien muiden komponenttien vaikutus tähän verrattuna vähäinen Koskee varsinkin pitkäaikaiskäytön haittoja Väkevien merkitys alkoholimyrkytyksissä Miedot yhä tärkeimpiä alkoholisoitumisessa (nuoret, naiset) 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 16
KESKIOLUT KESKEISESSÄ ASEMASSA Puolet suomalaisten alkoholista Nuorten alkoholisoituminen Mainonta, torjunta Kauppojen sisäänheittotuote Vero vaikuttaa vähän kaupoissa myytävän oluen alkoholipitoisuuden ylärajaa laskettava 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 17
PERIAATTEITA TORJUNTA: 1) Ehkäisy 2) Päihdehuolto EHKÄISY: 1) Korkean riskin strategia 2) Väestöstrategia KOHDE: - nuoret - aikuiset 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 18
HAITTOJEN HALLINTA (WHO) Toimenpide Vaikuttavuus Näyttö Saatavuuden sääntely Verotus ja hinnoittelu Anniskelusäännökset 0 Haittatiedotus 0 Mainonnan sääntely Interventiot ja hoito Liikennejuoppouden vastatoimet 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 19
5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 20
Alkoholijuomien matkustajatuonti Suomeen vuosina 2003-2011 milj. Litraa Juomat yhteensä, miljoonaa litraa 100 %:n alkoholia 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 21
Oluesta 100 % alkoholia 15 v. täyttänyttä asukasta kohti v. 2009 (litraa) Suomi Ruotsi Folköl 0.6 Keskiolut 4.29 Vahva olut 0.25 2.2 Yhteensä 4.5 2.8 Alkoholin saanti oluesta on Ruotsissa n. 40 % vähäisempää kuin Suomessa! Alkoholin kokonaiskulutus Ruotsissa 20-30 % pienempi kuin Suomessa 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 22
VATT, THL, VEF tutkimus: Jos Suomessa vähittäiskaupoissa myytävien alkoholituotteiden alkoholipitoisuuden yläraja alennettaisiin 3,5 prosenttiin (kuten Ruotsissa) oalkoholin kulutus vähenisi 9 % ovuotuiset alkoholikuolemat vähenisivät 350 Myös PTT:n tutkimus arvioi n. 10 %:n alkoholin kulutuksen laskun 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 23
ALKOHOLIN KULUTUS JA HAITAT KULUTUS HAITAT ALKOHOLISMI HAITALLINEN KÄYTTÖ (SUURKULUTUS) RISKIKULUTUS KOHTUUKÄYTTÖ RAITTIUS 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 24
SUURKULUTUS JA MINI- INTERVENTIO Suomessa 500.000 600.000 suurkuluttajaa miehet >18,5 l, naiset >12,5 l Alttiimpia kaikille haitoille lisääntynyt sairastumisriski Perusterveydenhuollon potilaissa suurkuluttajia 20% miehistä, 10% naisista Mini-intervention avulla 1/10 siirtyy kohtuukäyttöön tai lopettaa Neuvonnan vaikutus kestää ainakin 1 2 vuotta 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 25
NUORET JA ALKOHOLI KÄYTÖN ALOITTAMINEN RIIPPUU YMPÄRISTÖTEKIJÖISTÄ KÄYTÖN JATKAMISEN MÄÄRÄÄVÄT YKSILÖLLISET TEKIJÄT VARHAINEN ALKOHOLIN KÄYTÖN ALOITTAMINEN ENNUSTAA ALKOHOLIRIIPPUVUUTTA ALKOHOLIA KÄYTTÄVÄT NUORET TODENNÄKÖISEMMIN TUPAKOIVAT JA MYÖS PORTTI HUUMEISIIN ENERGIAJOUOMIEN JA ALKOHOLIN YHTEISVAIKUTUS ALKOHOLI VAARANTAA TERVEYDEN JA TERVEEN KEHITYKSEN 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 26
Alkoholimainonta Ylläpitää alkoholimyönteistä kulttuuria Vaikuttaa erityisesti nuoriin Liittää alkoholin menestykseen, urheiluun ym. Mainonnan rajoitus ei vaikuta kulutukseen yhtä voimakkaasti kuin hinta ja saatavuus Miksi mainostetaan tuotetta, joka aiheuttaa niin paljon terveydellisiä ja yhteiskunnallisia ongelmia Pitääkö urheiluseuroja tukea alkoholisponsoroinnilla? 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 27
Myös muiden riesa Kuinka yleisiä alkoholiongelmat ovat lähipiirissämme? 53 % naisista ja 38 % miehistä kertoo, että lähiomainen tai muu läheinen kärsii alkoholiongelmasta. Tämä vastaa lähes miljoonaa naista ja yli 700 000 miestä. Arvon 5 tai enemmän (= vaikuttaa vakavasti elämänmenoon ) antoi 12 % naisista ja 4 % miehistä. Tämä vastaa yli 200 000 15-69 vuotiasta naista ja noin 80 000 15-69 vuotiasta miestä. 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 28
KANSAINVÄLINEN KEHITYS TÄRKEÄ EU: Ristipaineet maatalous- ja kauppa vs. terveyspolitiikka WHO Globaali alkoholistrategia hyväksytty v. 2010 WHO/EUROn alkoholiohjelma 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 29
Suomalaisten mielipiteet nykyisistä alkoholipoliittisista rajoituksista Gallup-tutkimusten mukaan vuosina 1984-2012 100 % pitäisi väljentää Sopivat Pitäisi tiukentaa Ei osaa sanoa 90 % 80 % 29 28 34 33 23 22 20 20 15 15 13 13 23 16 20 26 22 20 17 21 18 27 33 27 30 26 23 24 70 % 60 % 50 % 40 % 51 49 45 39 47 38 41 35 43 44 42 49 45 50 51 54 58 62 62 59 68 61 55 59 58 60 65 63 30 % 20 % 37 35 41 39 37 41 35 26 31 25 10 % 19 19 18 25 26 17 17 16 19 15 12 10 11 12 12 12 10 11 0 % 1984 1987 1990 1993 1996 2000 2003 2006 2009 2012 Lähde: TNS Gallup 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 30
Vuoden 2012 tutkimuksessa kysyttiin: Onko valtion alkoholimonopoli Alko ja sille annettu yksinoikeus alkoholijuomien vähittäismyyntiin mielestäsi hyvä tapa rajoittaa alkoholihaittojen laajuutta? 71 Lähde: TNS Gallup 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 31
Jatkoa ajatellen Alkoholi keskeinen kansanterveyden ja yhteiskunnan ongelma Alkoholiongelmat ovat suorassa suhteessa kokonaiskulutukseen Tavoitteena sekä alkoholisoitumisen ehkäiseminen että alkoholista johtuvien ongelmien torjunta 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 32
Tehokkaammalla alkoholipolitiikalla Vähennetään terveyshaittoja ja parannetaan kansanterveyttä Vähennetään terveys- ja sosiaalipalvelujen tarvetta (ja kustannuksia) Vähennetään terveyseroja Vähennetään järjestyshäiriöitä, perheiden alkoholiongelmia ja lasten kasvun ongelmia Edistetään työurien pidentämistä ja työkykyä Lisätään valtion tuloja (alkoholiverotus) VAIKUTTAVIA KEINOJA ON (eivät rajoita kohtuuttomasti kenenkään oikeutta nauttia alkoholia) 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 33
KIITOS 5.9.2012 Pekka Puska, pääjohtaja 34