W N S E TURVALLISUUS TEKSTI MARIANNE BÖCKELMAN KUVAT RICHARD LAX PIIRROKSET PEKKA KÖNÖNEN/PICMAN OY Ensiapu veneiltäessä ja veneapteekki Veneiltäessä vahinkoja sattuu aivan kuten maissakin. Parhaimmat keinot välttää vahingot ovat luonnollisesti huolellisuus, varovaisuus ja ennalta tehtävät varotoimet. Mikäli vahinko kuitenkin tapahtuu, tilannetta rauhoittaa ensiaputaito ja tarvittavat ensiapuvälineet. 112 Tavallisimpiin sairauksiin tai tapaturmiin kesällä kuulunevat erilaiset haavat ja nirhamat, hyönteisten pistot, auringonpistos, palovammat sekä vatsatauti/merisairaus. Kaikista näistä selviää yleensä paikallisella ensiavulla ja veneapteekin lääkityksellä. Tapaturmiin, jotka vaativat lääkärinhoitoa lasketaan raajavammat, vakavat palovammat, runsas verenvuoto, kyyn purema, myrkytys, hypotermia, tukehtumisvaara tai hukkumistapaturmat, shokki, tajuttomuus ja vakavat sairauskohtaukset. Auttamisvelvollisuus Toisen henkilön joutuessa onnettomuuteen lainsäädäntö vel- voittaa meitä muita auttamaan. Tieliikenne-, rikos- sekä palo- ja pelastuslait tekevät pelastustoimen laiminlyönnin rangaistavaksi teoksi. Hienoa olisi, mikäli meillä kaikilla olisi auttavat perusteet ensiavusta. Koskaanhan ei tiedä sattuuko onnettomuus omalle kohdalle, omassa veneessä. Suositeltavaa olisi, että me kaikki veneilijät jossakin vaiheessa kävisimme Punaisen Ristin ensiapu 1 -kurssin. Siitä saa tarvittavat perustiedot, jotta pystyy toimimaan tapaturman sattuessa. Vaikkei kurssia ole käynytkään, ensiapua voi ja pitääkin antaa, mutta kurssilla tehtävät käytännönharjoitukset antavat enemmän luottamusta omiin taitoihin ja suunnattoman määrän tärkeää tietoa. Toimintajärjestys Vahingoilta ja loukkaantumisilta voi useimmiten välttyä, mikäli huolehtii ennaltaehkäisystä. Mikäli tästä huolimatta sattuu loukkaantuminen, on myös tärkeätä tietää missä järjestyksessä tämän jälkeen toimitaan. Ensiksi kannattaa tehdä tilannearvio, kuinka vakava loukkaantuminen on, voiko sen mahdollisesti hoitaa kotona vai tarvitaanko ammattiapua? Mikäli tarvitaan apua lääkäriltä tai kuljetusta sairaalaan soita 112 ja kerro mitä on tapahtunut, missä apua tarvitaan ja millaista apua tarvitaan. Tämän jälkeen saat hätäkeskukselta lisätoimintaohjeet. Tärkeätä on, että pysyt rauhallisena ja huolehdit siitä, ettei lisäonnettomuuksia synny. Ryhdy tarvittaviin apu- tai pelastustoimenpiteisiin hätiköimättä. Hoida, tue ja rauhoita loukkaantunutta. Ja muista, että suurimmassa osassa onnettomuuksista ensiavun antaja on vain maallikko. Kukaan ei voi tehdä enempää, kuin parhaansa, mutta tärkeintä on, että joku ryhtyy viipymättä ensiaputoimiin. Venemestari N:o 5 Heinäkuu 2006 95
TURVALLISUUS PIENET HAAVAT Pienten haavojen ja nirhamien hoito on kesällä aivan yhtä tärkeätä, kuin muiden loukkaantumisten. Kesällä huolimattomasti puhdistettu haava saattaa lämmössä ja kosteudessa alkaa märkiä ja pahimmassa tapauksessa aiheuttaa jopa verenmyrkytyksen. SUURET HAAVAT, JOISSA RUNSAS VERENVUOTO Mikäli potilaalla on runsaasti vuotava ulkoinen verenvuoto, se on pysäytettävä mahdollisimman nopeasti, sillä shokin (katso Shokki viereisellä sivulla) vaara on suuri. Huomaa, että verenvuoto voi myös olla sisäinen. Toimenpide runsaassa verenvuodossa Mikäli verenvuoto on raajassa, nosta raaja koholleen. Tyrehdytä verenvuoto painamalla vuotokohtaa käsin. Vähennä shokinvaaraa laittamalla potilas maakuulleen. Laita paineside vuotokohtaan ja peitä se sidetaitoksella. Toimenpide pienissä haavoissa Tyrehdytä ensin verenvuoto. Puhdista haava haavanpuhdistusaineella tai puhtaalla vedellä, kuivaa ja laita puhdas laastari päälle. Seuraa haavan paranemista. Jos haava on likainen, tarkista että sinulla on jäykkäkouristusrokotus voimassa. MERISAIRAUS Merisairaus johtuu siitä, kun näkö-, tunto- ja tasapainoaistit välittävät meille ristiriitaista tietoa aivoihin. Veneessä istuttaessa tuntoaisti välittää aivoille tietoa siitä, että olemme tasaisella maaperällä, kun taas näkö- ja tasapainoaistit välittävät aivoille tietoa siitä, että meri velloo edessämme. Tästä ristiriidasta aivoissa syntyy merisairaus, jonka oireina ovat muun muassa väsymys, pahoinvointi ja oksentelu. Lisää tietoa merisairaudesta ja sen hoidosta löytyy Venemestarista nro 5/2005. Toimenpide merisairaudessa Merisairaudesta johtuvan pahoinvoinnin ollessa kyseessä, koeta aktivoida potilas ja saada hänen ajatuksensa pois merisairaudesta. Riittävä ruoka/nestetasapaino ja aktiivisuus merellä ehkäisee useimmiten tehokkaasti merisairauden puhkeamisen. Matkapahoinvointilääkkeitä ovat muun muassa Postafen ja Marziné. Jos vuotokohta on raajassa, kiristysside pitää laittaa vuotokohdan yläpuolelle. Laita vielä sidetaitoksen päälle paino (siderulla, puukapula, tulitikkulaatikko, kivi) ja sido tämän päälle vielä uusi tukeva side. Toimita potilas viipymättä hoitoon. PUNKIN PUREMA Hyttysen, paarman ja ampiaisen pistot huomaa usein, mutta punkin purema jää tavallisesti huomaamatta siihen saakka, kunnes on jo liian myöhäistä eli punkki on pureutunut kiinni ihoon. Punkki hakeutuu ihmisen iholla hyvinkin huomaamatta piiloon taivekohtiin ja karvoitusalueelle. Se erittää puuduttavaa ainetta puremaan, ja siksi puremasta harvoin aiheutuu kipua, joskus ehkä vain kutinaa. Useimmiten punkki huomataan ylimääräisenä näppylänä ihossa. Ennaltaehkäisynä tee iltaisin ihon punkkitarkastus. Yleensä punkin puremasta aiheutuu vain kutinaa ja mahdollisesti paikallinen tulehdus. Punkit levittävät myös niin kutsuttua borrelia-bakteeria, josta voi seurata borrelioosi-infektiotauti. Noin joka kolmas punkki kantaa borrelia-bakteeria, mutta vain joka 50. 100. purema aiheuttaa tartunnan. Heti pureman jälkeen ilmaantuva rengasmainen punoitus on todennäköisimmin ohimenevä ärsytysreaktio. Sen sijaan rengasmainen, laajeneva ihottuma on merkki borrelia-tartunnasta ja ilmaantuu yleensä noin viikon kuluessa puremasta. Tämän vuoksi punkin puremakohtaa kannattaa tarkkailla jälkeenpäin. Toimenpide punkin pistossa Irrota punkki erityisillä punkkipinseteillä, jotka tekevät automaattisesti kiertoliikkeen tai lievästi kiertävällä otteella, jotta punkin imukärsässä olevat väkäset eivät jarruta sen poistoa. Desinfioi pistokohta ja tarkkaile sitä. Mikäli pistokohta alkaa punoittaa ja sen keskelle muodostuu vaalea alue, ota yhteyttä lääkäriin, jotta voit tarkistaa, ettet ole saanut borrelia-bakteeritartuntaa. 96 Venemestari N:o 5 Heinäkuu 2006
ENSIAPU PAHOINVOINTI JA RIPULI Pahoinvointi ja ripuli ovat usein ruuasta tai juomasta johtuvia. Ruokamyrkytyksen oireet ilmenevät vuorokauden sisällä pahoinvointina, oksenteluna ja ripulina. Useimmiten vatsataudin oireet menevät ohi itsekseen kevyellä paastolla, huolehtimalla tarpeellisesta nesteensaannista ja apteekista saatavan vatsalääkkeen avulla. Jos kipu kuitenkin on voimakasta tai kovenee jatkuvasti ja jos siihen liittyy muita oireita kuten esimerkiksi kuumetta, verenvuotoa tai shokin oireita, anna ensiapua ja ota yhteys lääkäriin. Toimenpide vatsataudissa Huolehdi riittävästä nesteen saannista ja sokeri/suolatasapainosta. Apteekista saatava sokeri/suolaliuos (Osmosal) auttaa nesteytyksessä ja vatsalääkkeet (esimerkiksi Lopex ja Imodium ) sekä maitohappobakteerit saattavat helpottaa oloa. Jos kipu on voimakasta ja yltyvää sekä siihen liittyy muita, yllä mainittuja äkillisiä oireita, toimita potilas lääkäriin. HYPOTERMIA Hypotermialla tarkoitetaan ihmisen alilämpöisyyttä, eli sitä, että ruumiinlämpötila laskee alle +35 C. Usein hypotermiaan joutuneet potilaat ovat altistuneet liian kauan kylmälle vedelle tai ilmalle. Oireina ovat voimakkaat vilunväristykset ja iho on kananlihalla. Vakavassa hypotermiassa potilaan tajunnan taso laskee, hän on sekava ja unelias. Toimenpide hypotermiassa Lievässä hypotermiassa vie potilas lämpimään, pue hänen ylleen kuivat, lämpimät vaatteet, juota hänelle lämmintä mehua ja pidä hänet liikkeessä, jotta ruumiinlämpö nousee. Mikäli potilas on sekava ja unelias pue lämmintä hänen ylleen, ja kääri hänet vielä lämpimään huopaan tai lämpöpeitteeseen. Voit myös omalla kehollasi lämmittää potilasta menemällä makuulle hänen viereensä ja kietomalla peitteen hänen ja itsesi ympärille. Mikäli potilaan tajunnan taso on alentunut, älä anna hänelle juotavaa, jottei hän tukehdu siihen. Soita 112 ja toimita potilas lääkäriin. SHOKKI Shokin oireet ovat: heikko tai nopea pulssi, pulssi vaikeasti havaittavissa, potilasta huimaa ja hän voi olla sekava, iho on kylmä/hikinen ja vaalea. Toimenpide shokissa Potilas on asetettava pitkälleen ja hengitystä on tarkkailtava. Verenvuodot on pyrittävä tyrehdyttämään mahdollisimman nopeasti (ks. Suuret haavat). Potilaan jalat nostetaan yläasentoon, niin että verta riittää aivoille ja sisäelimille. Kiedo potilaan ympärille huopa, jotta hän pysyy lämpimänä. Tue potilasta ja rauhoita. Seuraa hänen vointiaan jatkuvasti. Potilaalle ei saa antaa juotavaa! Vie potilas heti hoitoon! PALOVAMMAT Palovammat jaetaan kolmeen kategoriaan ja niiden hoito tapahtuu myös sen perusteella: Ensimmäisen asteen palovamman voi saada muun muassa kuumasta nesteestä, höyrystä tai jopa auringosta. Iho alkaa punoittaa, kirvellä ja kutista, mutta siihen ei muodostu rakkuloita. Palovamma paranee ajan mittaan itsekseen. Toimenpide ensimmäisen asteen palovammassa Viilennä palovammaa viileässä vedessä noin 20 minuuttia. Näin estät palovammaa tunkeutumasta syvemmälle. Toisen asteen palovamman iho palaa niin, että siihen muodostuu rakkuloita, se turpoaa, kirvelee ja on kipeä. Mikäli palovamma on lievä toisen asteen palovamma, se paranee kotihoidossa. Mikäli toisen asteen palovamman alue on kämmentä suurempi ota yhteys lääkäriin. Vakavassa tapauksessa saatetaan jopa tarvita leikkaushoitoa. Toimenpide toisen asteen palovammassa Viilennä palovammaa kuten yllä. Älä puhkaise rakkuloita, jottei ihon alle pääse epäpuhtauksia. Jos vamma märkii, peitä se joko apteekista ostetulla palovammoihin tarkoitetulla rasvalapulla (Lomatuell, Bactigras) tai kuivalla sideharsotaitoksella. Pidä alue kuivana. Ota yhteys lääkäriin, jos alue on kämmentä suurempi, se on kasvoissa tai alapäässä tai mikäli palovamma tulehtuu. Kolmannen asteen palovamman hermopäätteet vaurioituvat, joten kipuaistimuksia ei ole. Palovamma voi olla valkoinen tai tumma ja hiiltynyt. Mikäli palanut alue on suuri, se vaatii ihonsiirron. Palovamma hengitysteissä vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Toimenpide kolmannen asteen palovammassa Viilennä alue, peitä se puhtaalla, kuivalla kankaalla tai sidetaitoksella ja vie potilas aina lääkäriin kolmannen asteen palovamman ollessa kyseessä. KYYNPUREMA Kyynpurema on usein niin äkillinen, ettei sitä välttämättä heti ymmärrä puremaksi. Merkkinä puremasta iho punoittaa, siinä on kaksi pistonjälkeä, jotka turpoavat ja aristavat. Pureman jälkeen voi esiintyä huonovointisuutta ja pahimmassa tapauksessa potilas voi mennä shokkiin. Toimenpide kyynpuremassa Raajaa ei pidä liikuttaa, tue raaja. Anna kortisonitabletteja (Kyypakkaus) annostusohjeen mukaisesti ja toimita potilas lääkäriin. Venemestari N:o 5 Heinäkuu 2006 97
TURVALLISUUS AURINGONPISTOS Liian pitkä oleskelu voimakkaassa auringonpaisteessa ilman päähinettä saattaa aiheuttaa auringonpistoksen. Oireina tästä ovat muun muassa päänsärky, huimaus pahoinvointi ja sekava olo. Ennalta ehkäisevät toimenpiteet ovat: päähineen käyttö, sekä nestehukan että liiallisen auringon välttäminen. Huolehdi erityisesti pienen lapsen suojaamisesta liialta auringonpaahteelta ja nestetasapainon ylläpidosta. Nestehukan välttämiseen ei auta alkoholin tai kahvin juonti! Alkoholi ja kahvin sisältämä kofeiini ovat niin kutsuttuja diureetteja, eli ne lisäävät virtsaneritystä. Siksi niistä ei ole apua nestetasapainon ylläpitämiseen, päin vastoin. Toimenpide auringonpistoksessa Mikäli joku saa auringonpistoksen, siirrä henkilö viileään paikkaan ja huolehdi siitä, että hän juo tarpeeksi ja lepää. Seuraa potilaan vointia ja toimita hänet lääkäriin, mikäli oireet pahenevat. RAAJAVAMMAT Veneestä maihin loikattaessa nilkat ovat usein vaarassa. Venähdyksiä, nyrjähdyksiä ja sijoiltaanmenoja sattuu tuon tuostakin. Pahimmassa tapauksessa raaja saattaa murtua. Toimenpide raajavammassa Venähdyksissä, nyrjähdyksissä ja sijoiltaanmenoissa raaja asetetaan kohoasentoon, jotta verenvuoto vähenisi. Vammakohtaa jäähdytetään, paleltumisvamman estämiseksi pyyhkeeseen kiedotulla jääpussilla, kylmäkääreellä, tai vaikka pakastehernepussilla puolesta tunnista tuntiin. Paina samalla vammakohtaa turvotuksen välttämiseksi. Tue raajaa ja vältä sen liikuttelua. Jos kyseessä on sijoiltaanmeno tai murtuma, raaja tuetaan ja potilas toimitetaan hoitoon. ) PISTOT Hyönteisten pistot aiheuttavat lievimmässä tapauksessa vain kutinaa, mutta saattavat allergikolle olla erittäinkin vaarallisia. Hyttysten pistot aiheuttavat usein vain raivostuttavasti kutisevan, punaisen paukaman, mutta ampiaisen pisto vaatii jo seurantaa, mikäli pistokohta on nielun seutuvilla ja varsinkin jos on kyseessä ampiaisenpistolle allerginen henkilö. Toimenpide hyönteisten pistossa Hyttysenpiston kutinaa voi lievittää mentolispriirisiiniöljyliuoksella, joka viilentää ja lievittää kutinaa tai Etono-puikolla. Mikäli kutina on kovin voimakasta siihen voi käyttää mietoa kortisonivoidetta. Ampiaisenpistoa lievittää kortisonivoide ja tarvittaessa antihistamiinitabletti. Mikäli tarve vaatii, myös kyypakkaustablettia voi käyttää. Tällöin on jo suositeltavaa olla yhteydessä lääkäriin, jos oireet vaativat näinkin rajua hoitoa. TUKEHTUMISVAARA Vieraan esineen joutuminen hengitysteihin ei ole mitenkään harvinaista. Saamme ruokaa väärään kurkkuun ja lapset saattavat saada lelunosan tai karamellin. Useimmiten tästä selvitään pelkällä yskimisellä ja pelästymisellä. Tukehtumisvaara on kuitenkin olemassa. Valitettavasti pienikin ruuanpalanen väärässä paikassa on hengenvaarallinen. Toimenpide vieraan esineen jouduttua hengitysteihin Koeta saada potilas yskimään. Taivuta hänet eteenpäin niin, että pää on vartaloa alempana, pyydä yskimään ja lyö samalla lapojen väliin. Soita 112, jos ei tämä auta. Toimita potilas viipymättä hoitoon. MYRKYTYS Myrkytys johtuu vieraan aineen joutumisesta elimistöön, joko nielun/hengitysteiden tai pistoksen/ihon läpi imeytymisen kautta. Miten oireet näkyvät, riippuu täysin siitä, kuinka aine on joutunut elimistöön ja miten myrkyllinen aine on. Esimerkiksi myrkkykaasut aiheuttavat nopeammin oireita, kuin suun kautta tullut myrkytys. Kaikissa raajavammoissa käytetään niin kutsuttua Kolmen K:n hoitoa, eli 1. Kohoasento 2. Kylmä 3. Kompressio (puristus) Toimenpide myrkytyksessä Koska myrkytyksen oireet saattavat olla epämääräisiä, soita Myrkytystietokeskukseen 09 471 977( suora numero) tai 09 4711 (keskus), joka päivystää 24 h vuorokaudessa, ja toimi annettujen ohjeiden mukaisesti. Mikäli kyseessä on kasvi-, sieni- tai lääkemyrkytys, käytä ensiavuksi apteekista saatavaa lääkehiiltä. Se soveltuu myös lapsille ja on tehokas ensiapu, koska se estää myrkkyä imeytymästä mahalaukusta verenkiertoon. 98 Venemestari N:o 5 Heinäkuu 2006
ENSIAPU TAJUTTOMUUS Tajuttomuus saattaa johtua monesta eri asiasta, esimerkiksi pään vammasta, myrkytyksestä, hapenpuutteesta, infektiosta tai sairauskohtauksesta. Oli tajuttomuuden syy mikä tahansa, apuun on ryhdyttävä viipymättä, sillä tajuttoman nielun lihakset veltostuvat ja kieli painuu nieluun. Tästä seuraa, että potilas on vaarassa tukehtua omaan kieleensä. Tajuttomuuden ja pyörtymisen eron tietää siitä, että potilas ei virkoa kun häntä ravistaa ja puhuttelee, tajuttomuus jatkuu, kun taas pyörtymisestä virkoaa muutamassa minuutissa. Toimenpiteet tajuttomuustilassa kylkiasento Soita 112. Avaa tämän jälkeen potilaan hengitystiet: kohota potilaan leukaa ylös ja paina päätä taaksepäin. Katso hengittääkö potilas. Mikäli hän hengittää käännä hänet selinmakuulta kylkiasentoon näin: 1. Laita potilaan toinen käsi rintakehän päälle, toinen käsi kämmen ylöspäin käsi yläviistoon. 2. Nosta hänen takimmainen polvensa koukkuun (itsestäsi päin katsottuna). 3. Ota kiinni hartiasta ja koukistetusta polvesta ja käännä hänet kylkiasentoon. ELVYTYS Voit joutua käyttämään painelu-puhalluselvytystä esimerkiksi seuraavissa tilanteissa: sähköiskun, hukkumistapaturman, sydänkohtauksen tai muun vakavan onnettomuuden seurauksena. Elvytys on aloitettava heti mikäli potilas ei hengitä, sillä aivokudoksen solut eivät kestä hapenpuutetta 4-6 minuuttia enempää. Toimenpiteet elvytystä annettaessa 1. Ota selville tarvitseeko potilas elvytystä. 2. Onko potilas tajuissaan? Koeta puhutella ja ravistella häntä. 3. Ellet saa vastausta, soita 112. 4. Avaa potilaan hengitystiet: nosta kahdella sormella potilaan leukaa ylöspäin ja taivuta toisella kädellä niskaa taaksepäin otsasta painaen. 5. Hengittääkö potilas? Liikkuuko rintakehä, tunnetko hengityksen kasvojasi vasten, miten potilas hengittää? Onko hän sinertävä tai kalpeahko? 6. Mikäli hän hengittää, käännä hänet kylkiasentoon. 7. Mikäli hän ei hengitä, aloita painelu-puhallus-elvytys. 8. Painele molemmin käsin rintalastan keskelle, käsivarret suorina 30 kertaa siten, että rintalasta laskee noin 4-5 senttimetriä. 9. Avaa hengitystiet uudelleen, sulje sieraimet ja puhalla 2 kertaa. Lapsen ollessa kyseessä aloita 5 puhalluksella ja puhalla kevyemmin. 10. Jatka näin vuorotellen, kunnes hengitys palaa, tai saat ammattiapua paikalle tai kunnes omat voimasi ehtyvät. VENEAPTEEKKIIN SUOSITELTAVIA TARPEITA: desinfiointiainetta haavanpuhdistustarvikkeita laastaria erilaisia sidostarpeita mitella avaruuslakana puikko hyttysenpuremiin mentolisprii/risiiniöljyliuos punkkipinsetti kortisonivoide kuumemittari särkylääkettä (ibuprofeenia, lapsille vain parasetamolia) hiilitabletteja sokeri/suolaliuos vatsalääkkeitä pahoinvointiin ja ripuliin maitohappobakteereja matkapahoinvointilääkettä palovammasidepakkaus (rasvalaput) antihistamiinitabletteja kyypakkaus 4. Laita potilaan käsi hänen poskensa alle, kämmenselkä ylöspäin. 5. Laita hänen päällimmäinen jalkansa suoraan kulmaan. 6. Tarkista, että hengitystiet pysyvät auki. 7. Toimita potilas lääkäriin. Lähde Kustannus Oy Duodecim ja Suomen Punainen Risti Ensiapuopas, 2. 4. painos, 2004 Piirrokset: Pekka Könönen/Picman Oy Venemestari N:o 5 Heinäkuu 2006 99